arritmias cardiacas
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REPUBLICA BOLIAVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
PRACTICA MEDICA I
BACHILLER:
Gustavo Colina
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Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo
cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado
lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.
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El ritmo cardíaco es comandado por una estructura especializada llamada nódulo sinusal; desde allí
parte un impulso eléctrico que estimula la contracción de las aurículas. Este impulso eléctrico
alcanza luego el nódulo auriculoventricular y se propaga por las ramas derecha e izquierda del haz
de His, para provocar la contracción ventricular.
TAQUICARDIA: • abuso de estimulantes.• medicamentos que aceleran la frecuencia cardíaca.• sobredosis de algunas drogas• inhalación de monóxido de carbonoBRADICARDIA• trastornos de la conducción, también llamados "bloqueos cardíacos"
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Los síntomas comunes abarcan:
• Dolor torácico• Desmayos• Latidos cardíacos rápidos o lentos (palpitaciones)• Mareo, vértigo• Palidez• Dificultad para respirar• Latidos intermitentes: cambios en el patrón del pulso• Sudoración
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El riesgo de padecer una taquicardia o una bradicardia varían enormemente, dependiendo de:
• Desequilibrios en la química sanguínea, como niveles anormales de potasio• Miocardiopatía, cambio o debilitamiento del miocardio• Insuficiencia cardíaca• Glándula tiroides hiperactiva• Ataque cardíaco previo
• Fumar• Alcohol• Estrés• Consumo excesivo de cafeína
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Arritmias sinusales
Arritmias supraventriculares
Arritmias ventriculares sostenidas
Bloqueo auriculoventricular
•Bradicardia sinusal•Taquicardia sinusal•Arritmia sinusal
•Fibrilación auricular•Flutter o Aleteo auricular•Taquicardia ventricular paroxística•Síndrome del nodo enfermo
•Taquicardia ventricular•Fibrilación ventricular
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Arritmias Básicas
Rápidas
Fibrilación Auricular
Taquicardia Ventricular
Flutter
Fibrilación Ventricular
Lentas
Ritmo de la unión
Bloqueos
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Taquicardia Sinusal
Bradicardia Sinusal
Arritmia Sinusal
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Conducción
Ritmo sinusoidal
Fibrilación atrial
• Fibrilación auricular (FA): es una alteración del ritmo con el que secontraen las aurículas, que laten de forma rápida y desordenada y provocan, asu vez, un ritmo de contracción ventricular desordenado.
Criterios: • Ausencia de onda P y presencia de ondas f.• Ritmo clásicamente irregular (R-R irregulares).En todo caso de respuesta ventricular muy rápida > de 180 x´ ó alto grado de bloqueo AV, respuesta ventricular muy lenta < de 40 x´, pueden verse en éste último caso R-R regulares (FA regular).• FC es variable.
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Es uno de los trastornos del ritmo cardíaco caracterizada por una frecuenciacardíaca acelerada cuya señal eléctrica se origina en el nóduloauriculoventricular o bien en la aurícula cardíaca. Estas arrítmias, pordefinición, se inician o se mantienen en el nódulo AV o en la aurícula, encontraste con las potencialmente letales taquicardias ventriculares. En lamayoría de los casos, se producen en pacientes sin cardiopatía estructural.Las crisis pueden ser desencadenadas por ejercicio físico o estrés emocional,pero frecuentemente no se encuentra un factor desencadenante.
Taquicardia Supraventricular:
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• Taquicardia Paroxística Supraventricular (TSV): Es una taquicardia generalmente de inicio repentino y de segundos a horas de duración, a menudo de finalización abrupta y puede suprimirse con maniobras vagales.
Criterios: • Onda P generalmente difícil de identificar.• Frecuencia cardíaca FC suele ser 140-220 lpm.• Ritmo regular (R-R regular).• Complejos QRS estrechos, excepto que exista bloqueo de rama previo.
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El síndrome del nodo enfermo o síndrome del seno enfermo: constituye un grupo de ritmos cardíacos anormales o taquicardias, presumiblemente causados por un trastorno en el nodo sinusal que es el marcapasos natural del corazón
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• Flutter o aleteo auricular: alteración del ritmo de las aurículas que laten con excesiva frecuencia aunque de una forma regular.
Criterios: • Onda P ausente, se observan ondas F en dientes de sierra más evidentes en las derivaciones en las derivaciones DII, III o AVF y V1.• Frecuencia auricular generalmente entre 220 y 350 lpm.• Ritmo ventricular es clásicamente regular debido a un grado de bloqueo constante, y puede ser irregular en caso de bloqueo AV variable.• QRS suele ser normal.
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Flutter o aleteo auricular:
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Es un tipo de arritmia potencialmente mortal que se caracteriza por ser un tipo particular de taquicardia ventricular extremadamente rápida y hemodinámicamente descompensada (la freceuncia cadíaca puede llegar a 300 latidos por minuto). Tiene una apariencia de amplia onda sinusoidal oscilatoria
Este trastorno del ritmo si no es tratado progresa a fibrilación ventricular.
El tratamiento es similar al de la Fibrilación Ventricular.
Flutter o aleteo ventricular:
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• Taquicardia ventricular: es un latido cardíaco rápido que se inicia enlos ventrículos. Ocurren tres o más extras ventriculares con frecuencia de100 a 250 latidos por minuto.
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• Fibrilación ventricular (FV): trastorno del ritmo cardiaco quepresenta un ritmo ventricular rápido (>250 latidos por minuto),irregular, de morfología caótica y que lleva irremediablemente a lapérdida total de la contracción cardíaca, con una falta total delbombeo sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente. En el ECGaparece una irregularidad continua sin existir definición de QRS.
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Ritmo de la unión: con frecuencia de unos 40-60 lat/min (aunque puede comenzar a unos 130 lat/min.). No hay onda P precediendo al QRS.
Bloqueos: son causados por interrupciones al paso del impulso eléctrico.
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• Angina
• Ataque cardíaco
• Insuficiencia cardíaca
• Accidente cerebrovascular
• Muerte súbita
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El médico auscultará el corazón con un estetoscopio y sentirá el pulso.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para identificar las arritmias:
Monitoreo cardíaco ambulatorio con un monitoreo Holter (empleado por 24 horas), un monitor de eventos o un registrador implantable (que se pueden llevar puestos durante dos semanas o más)• Angiografía coronaria• ECG• Ecocardiografía• Estudio electrofisiológico (EEF)
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Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un
tratamiento urgente para restablecer el ritmo normal. Esto
puede abarcar:
• Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)
• Implantación de un marcapasos temporal para interrumpir la
arritmia
• Medicamentos.
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