parkinson - fmcdolcombourg.free.frfmcdolcombourg.free.fr/parkinson.pdf · la protéine qui...
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Syndromes extrapyramidaux
• Syndromes parkinsoniens• Mouvements involontaires• chorées• tremblements• dyskinesies
Syndrome parkinsonien: Triade symptomatique
• Tremblement• Akinesie• Hypertonie•
• diagnostic clinique
Normal PDsubstantia nigra
Neuronal loss in the substantia nigra…
…leads to reduced levodopa uptake in the striatum
Brain
Taux efficaces de L-dopa
temps
Réponse motrice
L-dopa
L-dopa
L-dopa
L-dopa
Mouvements anormaux
Akinésies de fin de dose, phases “ OFF ”
DopathérapieDopathérapie
La stratégie thérapeutiqueLa stratégie thérapeutiqueConférence de consensusConférence de consensus
Si gêne fonctionnelle:
– Agoniste dopaminergique Dose max optimale
– Efficacité analogue à celle de la L-Dopa
Si gêne fonctionnelle:
– Agoniste dopaminergique Dose max optimale
– Efficacité analogue à celle de la L-Dopa
60 ans 70 ans
– Agoniste DA 1ere intention
– Ajout L-Dopa si besoin
– Agoniste DA 1ere intention
– Ajout L-Dopa si besoin
– L-Dopa 1ere intention
– L-Dopa 1ere intention
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