23 septembre 2009 copaah plan addiction en regions etat des lieux dr jean-yves breurec

23 septembre 200923 septembre 2009 COPAAHCOPAAH

PLAN ADDICTION EN PLAN ADDICTION EN REGIONSREGIONS

ETAT DES LIEUXETAT DES LIEUX

Dr Jean-Yves BREURECDr Jean-Yves BREUREC



EnquêteEnquête Délégués régionauxDélégués régionauxCOPAAHCOPAAH

Commission régionale addictionCommission régionale addiction Schéma régional médico-social d’addictologieSchéma régional médico-social d’addictologie SROS et addictologieSROS et addictologie Appels à projets – projetsAppels à projets – projets Agrément des structures sanitairesAgrément des structures sanitaires Codage PMSI soins complexesCodage PMSI soins complexes Dynamique de mise en place du planDynamique de mise en place du plan



ParticipationParticipation 18 régions18 régions

• ALSACE ALSACE M. KUSTERERM. KUSTERER• AQUITAINE AQUITAINE B. FLEURYB. FLEURY• AUVERGNEAUVERGNE D. BOUSSIRON D. BOUSSIRON• BOURGOGNEBOURGOGNE P. MENECIER P. MENECIER• BRETAGNEBRETAGNE X. GUILLERY X. GUILLERY• CENTRE CENTRE J.Y BENARDJ.Y BENARD• CHAMPAGNE ARDENNES CHAMPAGNE ARDENNES A. RIGAUDA. RIGAUD• BASSE NORMANDIE BASSE NORMANDIE J.Y BREURECJ.Y BREUREC• HAUTE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE P. DAIMEP. DAIME



ParticipationParticipation 18 régions18 régions

• LIMOUSIN LIMOUSIN P. SAZERATP. SAZERAT• LORAINE LORAINE F. PAILLEF. PAILLE• NORD PAS DE CALAISNORD PAS DE CALAIS R. RITAIRE R. RITAIRE J. HARBONNIERJ. HARBONNIER• PAYS DE LA LOIREPAYS DE LA LOIRE C. BOYER C. BOYER• PACAPACA F. ALBERTINI F. ALBERTINI• PICARDIE PICARDIE S. VELASTEGUI S. VELASTEGUI• POITOU CHARENTEPOITOU CHARENTE F. PINTON F. PINTON• RHONE ALPESRHONE ALPES P.BERENGER – JOLY P.BERENGER – JOLY• ILE DE FranceILE DE France M.REYNAUD – V. ANASTASIOU M.REYNAUD – V. ANASTASIOU



COMMISSION REGIONALE ADDICTIONCOMMISSION REGIONALE ADDICTION

Mise en place dans 15 régionsMise en place dans 15 régions

ALSACEALSACE AQUITAINEAQUITAINE AUVERGNEAUVERGNE

BOURGOGNEBOURGOGNE BRETAGNEBRETAGNE CHAMPAGNE CHAMPAGNE ARDENNESARDENNES

BASSE BASSE NORMANDIENORMANDIE

HAUTE HAUTE NORMANDIENORMANDIE

LORAINELORAINE

NORD PAS DE NORD PAS DE CALAISCALAIS

PAYS DE LA PAYS DE LA LOIRELOIRE

PACAPACA

PICARDIEPICARDIE POITOU POITOU CHARENTECHARENTE

RHONE ALPESRHONE ALPES




Non mise en placeNon mise en place 2 régions2 régions

CENTRE – CENTRE – LIMOUSINLIMOUSIN

En cours de créationEn cours de création 1 région1 région

ILE DE FRANCEILE DE FRANCE




CompositionComposition

EquilibréeEquilibrée Médico-socialMédico-socialSanitaireSanitaire 12 12

régionsrégions VilleVille

PrincipalementPrincipalement Médico-socialeMédico-sociale3 régions3 régions

LORAINELORAINEPOITOU CHARENTEPOITOU CHARENTERHONE ALPESRHONE ALPES




Date de créationDate de création

1er semestre 20081er semestre 2008 33

2ème semestre 20082ème semestre 2008 77

1er semestre 20091er semestre 2009 44



SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIALSCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIALEXISTANTEXISTANT 12 REGIONS12 REGIONS

ALSACEALSACE AUVERGNEAUVERGNE

BOURGOGNEBOURGOGNE BRETAGNEBRETAGNE

CENTRECENTRE CHAMPAGNE CHAMPAGNE ARDENNESARDENNES

BASSE NORMANDIEBASSE NORMANDIE HAUTE NORMANDIEHAUTE NORMANDIE


PAYS DE LA LOIREPAYS DE LA LOIRE

PICARDIEPICARDIE POITOU CHARENTEPOITOU CHARENTE



SCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIALSCHEMA REGIONAL MEDICO SOCIALEN COURSEN COURS 6 REGIONS6 REGIONS

AQUITAINEAQUITAINE LIMOUSINLIMOUSIN LORAINELORAINE PACAPACA RHONES ALPESRHONES ALPES ILE DE FRANCEILE DE FRANCE



SROS SROS VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EXISTANTVOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EXISTANT

9 REGIONS9 REGIONS

VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EN COURSVOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE EN COURS

1 REGION RHONES ALPES1 REGION RHONES ALPES

ALSACEALSACE PAYS DE LA LOIREPAYS DE LA LOIRE

LIMOUSINLIMOUSIN PACAPACA

LORAINELORAINE PICARDIEPICARDIE

NORD PAS DE CALAISNORD PAS DE CALAIS AUVERGNEAUVERGNE

ILE DE FRANCEILE DE FRANCE



SROS SROS ABSENCE DE VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUEABSENCE DE VOLET ADDICTOLOGIQUE SPECIFIQUE

8 REGIONS8 REGIONS

Pour 4 régions partie addictologique dans volet Pour 4 régions partie addictologique dans volet MCO MCO psychiatriepsychiatrie

Aquitaine – Bretagne – Champagne Ardennes -Aquitaine – Bretagne – Champagne Ardennes -

Basse NormandieBasse Normandie

AQUITAINEAQUITAINE BOURGOGNEBOURGOGNE BRETAGNEBRETAGNE

CENTRECENTRE CHAMPAGNE CHAMPAGNE ARDENNESARDENNES

BASSE NORMANDIEBASSE NORMANDIE

HAUTE NORMANDIEHAUTE NORMANDIE POITOU CHARENTEPOITOU CHARENTE



SROSSROS VOLET SSRVOLET SSR

SSR ADDICTOLOGIESSR ADDICTOLOGIE

EXISTANT EXISTANT 7 REGIONS7 REGIONS

Alsace – Auvergne – Bretagne – Centre – Champagne Ardennes Alsace – Auvergne – Bretagne – Centre – Champagne Ardennes – Limousin – PACA– Limousin – PACA

EN COURS EN COURS 9 REGIONS9 REGIONS

Alsace – Bourgogne – Basse Normandie – Haute Normandie – Alsace – Bourgogne – Basse Normandie – Haute Normandie – Loraine – Nord pas de Calais – Pays de la Loire – Rhône Alpes – Loraine – Nord pas de Calais – Pays de la Loire – Rhône Alpes – Ile de France.Ile de France.

NSPNSP 2 REGIONS2 REGIONS

Picardie – Poitou CharentePicardie – Poitou Charente




SSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION SSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION COGNITIVECOGNITIVE

EXISTANT EXISTANT 4 REGIONS4 REGIONS

Champagne Ardennes – Pays de la Loire – PACA - Rhône Champagne Ardennes – Pays de la Loire – PACA - Rhône AlpesAlpes

EN COURS EN COURS 4 REGIONS4 REGIONS

Auvergne – Basse Normandie – Loraine – Nord pas de Auvergne – Basse Normandie – Loraine – Nord pas de CalaisCalais




SSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION COGNITIVESSR ADDICTOLOGIE A ORIENTATION COGNITIVE

NON EXISTANT NON EXISTANT 6 REGIONS6 REGIONS

Alsace – Aquitaine – Bourgogne – Bretagne – Centre – Alsace – Aquitaine – Bourgogne – Bretagne – Centre – LimousinLimousin

NSP NSP 4 REGIONS4 REGIONS

Picardie – Poitou Charente – Haute Normandie – Île de Picardie – Poitou Charente – Haute Normandie – Île de FranceFrance



APPEL A PROJET ARHAPPEL A PROJET ARHCréation Renforcement Structures addictologiquesCréation Renforcement Structures addictologiques

20082008 20092009

Appel à projetAppel à projet 6 régions6 régions 5 régions5 régions

Pas d’appel à Pas d’appel à projetprojet

10 régions10 régions 11 régions11 régions

NSPNSP 2 régions2 régions 2 régions2 régions



APPEL A PROJET ARHAPPEL A PROJET ARHCréation Renforcement Structures addictologiquesCréation Renforcement Structures addictologiques

Régions appel à projet 2008-2009Régions appel à projet 2008-2009 4 régions4 régions

Alsace – Aquitaine – Nord pas de Calais – PACAAlsace – Aquitaine – Nord pas de Calais – PACA

Régions Régions Aucun appel à projet 2008-2009Aucun appel à projet 2008-2009 9 régions9 régions

Bourgogne – Bretagne - Centre – Champagne Ardennes – Basse Bourgogne – Bretagne - Centre – Champagne Ardennes – Basse Normandie – Haute Normandie – Loraine – Picardie Normandie – Haute Normandie – Loraine – Picardie

Poitou CharentePoitou Charente



APPEL A PROJET ARHAPPEL A PROJET ARHCréation Renforcement Structures Création Renforcement Structures addictologiquesaddictologiques

Existant en 2008 Existant en 2008 Inexistant en 2009Inexistant en 2009 2 régions2 régions

Ile de France – Rhône AlpesIle de France – Rhône Alpes

Inexistant en 2008 existant en 2009 Inexistant en 2008 existant en 2009 1 région1 région

Pays de la LoirePays de la Loire



AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR L’ARHL’ARH

Agrément réaliséAgrément réalisé 4 régions4 régions Agrément en coursAgrément en cours 6 régions6 régions Pas d’agrémentPas d’agrément 7 régions7 régions

Île de FranceÎle de France APHPAPHP Agrément réaliséAgrément réalisé

Hors APHPHors APHPAgrément en Agrément en courscours



AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR AGREMENT DES STRUCTURES SANITAIRES PAR L’ARHL’ARH

Régions Régions Agrément réaliséAgrément réaliséNIVEAU 1NIVEAU 1 NIVEAU 2NIVEAU 2 NIVEAU 3NIVEAU 3

AQUITAINEAQUITAINE 1111 2 (1 SM)2 (1 SM) 00

BRETAGNEBRETAGNE 1212 2323

2 2 Rennes Rennes

Brest Brest


1111

2222

8 CH 8 CH

9 SSR9 SSR

5 SM5 SM

1 Lille1 Lille

RHONE ALPESRHONE ALPES 2121 55 00

ILE DE France ILE DE France

APHPAPHP1111 11 66



AGREMENT ARH REALISEAGREMENT ARH REALISE PROJETSPROJETS

NIVEAU 1NIVEAU 1 NIVEAU 2NIVEAU 2 NIVEAU 3NIVEAU 3

AQUITAINEAQUITAINE NONNON OUI = 1OUI = 1 NONNON

BRETAGNEBRETAGNE NSPNSP NSPNSP NONNON

NORD PAS NORD PAS DE CALAISDE CALAIS

OUI = 4OUI = 4 OUI = 1OUI = 1 OUI LILLEOUI LILLE

RHONE RHONE ALPESALPES

NSPNSP OUI = 6OUI = 6 OUI PROJET OUI PROJET INTER CHUINTER CHU

ILE DE ILE DE France APHPFrance APHP

NSPNSP NSPNSP OUIOUI



AGREMENT ARH NON REALISEAGREMENT ARH NON REALISE

REPERTORIATIONREPERTORIATION NIVEAU 1NIVEAU 1 NIVEAU 2NIVEAU 2 NIVEAU 3NIVEAU 3

AUVERGNEAUVERGNE NSPNSP NSPNSP NSPNSP

BASSE NORMANDIEBASSE NORMANDIE 1111 55 1 CAEN1 CAEN

BOURGOGNEBOURGOGNE 1010 44 1 DIJON1 DIJON

CHAMPAGNE CHAMPAGNE ARDENNESARDENNES

66 66 1 REIMS – 1 REIMS – EPSMEPSM

CHUCHU

LIMOUSINLIMOUSIN 11 22 00

LORAINELORAINE 1818 11 1 NANCY1 NANCY

POITOU CHARENTEPOITOU CHARENTE NSPNSP NSPNSP NSPNSP



AGREMENT ARH NON REALISEAGREMENT ARH NON REALISE PROJETSPROJETS


AUVERGNEAUVERGNE NSPNSP NSPNSP NSPNSP

BASSE NORMANDIEBASSE NORMANDIE Conforter Conforter existantexistant

Conforter Conforter existantexistant

OUI CAENOUI CAEN

BOURGOGNEBOURGOGNE OUI = 5OUI = 5 OUIOUI OUI DIJONOUI DIJON

CHAMPAGNE CHAMPAGNE ARDENNESARDENNES



Oui créer Oui créer REIMSREIMS

LIMOUSINLIMOUSIN NSPNSP NSPNSP NSPNSP

LORAINELORAINE NONNON OUI = 2OUI = 2 OUI NANCYOUI NANCY

POITOU CHARENTEPOITOU CHARENTE NSPNSP NSPNSP NSPNSP



AGREMENT ARH EN COURSAGREMENT ARH EN COURS

NIVEAU 1NIVEAU 1 NIVEAU 2NIVEAU 2 NIVEAU 3NIVEAU 3CENTRECENTRE NSPNSP NSPNSP NSPNSP

ALSACEALSACE 77 3 dont 2 SSR3 dont 2 SSR 00

HAUTE NORMANDIEHAUTE NORMANDIE NSPNSP 33 1 ROUEN1 ROUEN

PAYE DE LA LOIREPAYE DE LA LOIRE 1717 1212 22

NANTES

ANGERS

PACAPACA NSPNSP NSPNSP22 MARSEILLE MARSEILLE

NICENICE

PICARDIEPICARDIE NSPNSP NSPNSP NSPNSP

ILE DE France ILE DE France

HORS APHPHORS APHP5151 77



AGREMENTS ARH EN COURS PROJETSAGREMENTS ARH EN COURS PROJETS


ALSACEALSACE OUI = 2OUI = 2 OUI = 2OUI = 2 OUI OUI STRASBOURGSTRASBOURG

CENTRECENTRE NONNON OUIOUI NONNON

HAUTE HAUTE NORMANDIENORMANDIE

OUIOUI NSPNSP NSPNSP

PAYS DE LA LOIREPAYS DE LA LOIRE NONNON Conforter Conforter existantexistant

NONNON

PACAPACA OUIOUI OUIOUI OUIOUI

PICARDIEPICARDIE OUI = 17OUI = 17 OUI = 10 OUI = 10 OUI AMIENSOUI AMIENS

ILE DE FranceILE DE France

Hors APHPHors APHPOUIOUI OUIOUI NONNON



Soins complexesSoins complexes

CODAGE PMSICODAGE PMSI

GLOBALEMENT PEU REALISEGLOBALEMENT PEU REALISE

IMPACT SUR LE FINANCEMENT DES IMPACT SUR LE FINANCEMENT DES STRUCTURESSTRUCTURES



CODAGECODAGE PMSIPMSI SOINS COMPLEXESSOINS COMPLEXES

AGREMENTAGREMENT NORD PAS DE CALAISNORD PAS DE CALAIS

RHONE ALPESRHONE ALPES

APHPAPHP

AQUITAINE - AQUITAINE - BRETAGNEBRETAGNE

CodageCodage

Codage partiellement Codage partiellement 1/51/5

Codage partiellement Codage partiellement 1/71/7

Pas d’informationPas d’information

PAS PAS D’AGREMENTD’AGREMENT

6 pas de codage 6 pas de codage 1 pas d’information1 pas d’information

AGREMENT EN AGREMENT EN COURSCOURS

4 pas d’information4 pas d’information 3 codage 3 codage partiellement partiellement



DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTIONDYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION

BONNEBONNE 8 REGIONS8 REGIONS

• ALSACE ALSACE • AQUITAINE AQUITAINE • HAUTE NORMANDIE HAUTE NORMANDIE • LIMOUSIN LIMOUSIN • NORD PAS DE CALAISNORD PAS DE CALAIS• PAYS DE LA LOIRE PAYS DE LA LOIRE • PACA PACA • ÎLE DE FRANCE APHPÎLE DE FRANCE APHP



BONNE DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU BONNE DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLANPLAN

Motivation des acteurs professionnels – tutellesMotivation des acteurs professionnels – tutelles Grâce à la sollicitation de l’ARH par les professionnelsGrâce à la sollicitation de l’ARH par les professionnels Implication APHP structuration addictologie hospitalièreImplication APHP structuration addictologie hospitalière

INQUIETUDESINQUIETUDES : :

Adaptation des budgetsAdaptation des budgets Retard codage - soins complexesRetard codage - soins complexes Adaptations interinstitutionnellesAdaptations interinstitutionnelles



DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTIONDYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTION

FAIBLE FAIBLE 6 REGIONS6 REGIONS

LORAINELORAINE - BASSE NORMANDIE - BOURGOGNE- BASSE NORMANDIE - BOURGOGNE CHAMPAGNE ARDENNES – POITOU CHARENTECHAMPAGNE ARDENNES – POITOU CHARENTE ILE DE France hors APHPILE DE France hors APHP

Pas de réunion régulière CRAPas de réunion régulière CRA Trop centrée médico-socialeTrop centrée médico-sociale Absence d’agrément des structures sanitairesAbsence d’agrément des structures sanitaires Absence d’appel à projetAbsence d’appel à projet Absence de moyens fléchésAbsence de moyens fléchés Distance terrain – instances décisionnellesDistance terrain – instances décisionnelles Absence de véritable réseau ou filière Absence de véritable réseau ou filière



DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN DYNAMIQUE DE MISE EN PLACE DU PLAN ADDICTIONADDICTION

MOYENNEMOYENNE 2 REGIONS2 REGIONS

- CENTRE- CENTRE

- RHONE ALPES- RHONE ALPES

• Une certaine occultation de l’addictologie en Une certaine occultation de l’addictologie en MCO.MCO.


PLAN ADDICTION EN REGIONSPLAN ADDICTION EN REGIONS

CONCLUSIONCONCLUSION

CRA existantes équilibréesCRA existantes équilibrées Schéma Régional Médico-social engagéSchéma Régional Médico-social engagé Insuffisance du volet addictologie spécifique Insuffisance du volet addictologie spécifique

dans les SROSdans les SROS Retard à l’agrément des structures sanitairesRetard à l’agrément des structures sanitaires Codage PMSI soins complexes peu utiliséCodage PMSI soins complexes peu utilisé Des projets Des projets peu d’appels à projetspeu d’appels à projets Une dynamique addictologique à renforcerUne dynamique addictologique à renforcer

23 septembre 2009 copaah plan addiction en regions etat des lieux dr jean-yves breurec

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