133826237-indikator-area-klinis.pdf

8/16/2019 133826237-Indikator-Area-Klinis.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/133826237-indikator-area-klinispdf 1/31

LUWIHARSIH

BIDANG DIKLAT KARS



indikator-luwi 2

APA ITU MUTU ?

Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbedaoleh orang yang berbeda namun berimplikasipada superioritas sesuatu hal.

Penilaian indikator dapat digunakan untuk

menilai mutu berbagai kondisi.

PMKP DATA



Indikator adalah

suatu cara utk menilai

penampilan dari suatukegiatan merupakan

variabel yg digunakan

utk menilai perubahan



KRITERIA INDIKATOR IDEAL :

1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utkmengukur aspek yg akan dinilai

2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu

menunjukkan hasil yg sama pada saat

berulang kali, utk waktu sekarang maupunyg akan datang

3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur,

sehingga jml nya tidak perlu banyak

4. Spesifik , yaitu memberikan gambaranperubahan ukuran yg jelas, tidak

bertumpang tindih



indikator-luwi 5

Sumber daya di RS terbatas

RS tidak dapat mengumpulkan data

untuk menilai semua hal ygdiinginkan

RS harus memilih proses dan hasilpraktik klinis dan manj yg paling

penting dinilai dng mengacu :- misi RS

- kebutuhan pasien & pelayanan

Penilaian sering terfokus pada prosesyang berimplikasi risiko tinggi,

diberikan dalam volume besar ataucenderung menimbulkan masalah.



indikator-luwi 6

Pimpinan rumah sakit

bertanggung jawab menentukan

pilihan terakhir dari indikatorkunci yang digunakan dalam

kegiatan mutu rumah sakit.



INDIKATOR MUTU & KESELAMATANDI RS

1. Indikator Area Klinik (IAK)2. Indikator Area Manajemen (IAM)

3. Indikator Sasaran Keselamatan

Pasien (ISKP)

4. Indikator Library Measure (ILM)

KRITERIA PEMILIHAN

•

Volume Tinggi• Risiko Tinggi• Biaya Tinggi

• Cenderung bermasalah



INDIKATOR AREA KLINIK

(IAK)



Standar PMKP.3.1

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-

masing struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis.

Elemen Penilaian PMKP.3.1.

1. Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci utk setiap area klinis

(pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan.

2. Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng

internatioanl library)

3. Pimpinan RS memperhatikan muatan ”ilmu” (science) dan ‘bukti’

(evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.

4. Penilaian mencakup struktur, proses dan hasil (outcome)

5. Cakupan, metodologi & frekuensi ditetapkan untuk setiapindikator

6. Data penilaian klinis dikumpulkan & digunakan utk melakukan

evaluasi terhadap efektivitas dari peningkatandr Luwi - PMKP 14 Jan 9



Pemilihan indikator yang terkait dng area klinis meliputi :

1. asesmen pasien;

2. pelayanan laboratorium

3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;

4. prosedur bedah;

5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;

6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera

(KNC);

7. penggunaan anestesi dan sedasi;

8. penggunaan darah dan produk darah;

9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;

10. pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan;

11. riset klinis;dr Luwi - PMKP 14 Jan 10



INDIKATOR AREA KLINIS

Ada 11 area klinis minimal ada 11indikator untuk area klinis

Tetapkan indikator akan yang akan dinilai

proses, prosedur dan hasil

Indikator yg dipilih didukung dengan data

evidence ibased

Tetapkan metode pegukurannya &

frekuensi penilaiannya



1. Asesmen pasien; (IAK 1)

Pengkajian Awal Pasien Baru dalam 24 jam

Pre visit anestesi

Pasien stroke yang dilakukan assesmen rehab

medis



2. Pelayanan laboratorium (IAK 2)

Angka keterlambatan penyerahan hasilpemeriksaan

Angka kerusakan sampel darah

Angka kesalahan menyampaikan hasil

pemeriksaan Angka kesalahan pengambilan sampel

Angka kesalahan pasien

Pelaporan nilai kritis laboratorium



3. Pelayanan radiologi dan diagnostic

imaging; (IAK 3) Angka pemeriksaan ulang

Angka penolakan expertise

Angka keterlambatan penyerahan hasil

Angka kesalahan posisi pemeriksaan

Angka reaksi obat kontras

Penyampaian hasil radiologis kristis kepada dokterpengirim

Waktu Tunggu Pemeriksaan Radiologi cito

respon time pem cito dari IGD

respon time USG cito dari IGD non obsgyn

respon time thorax konvensional



4. Prosedur bedah (IAK 4)

Angka penundaan operasi

Angka keterlambatan dimulainya operasi Angka infeksi luka operasi

Angka ketidak lengkapan informed concent

Angka ketidak lengkapan laporan operasi

Angka ketidak lengkapan laporan anestesi Kepatuhan melaksanakan proses time out

pada pasien pre operasi

Ketidaksesuaian Diagnosis pra dan pasca

bedah Marking



5. Penggunaan antibiotika dan obat

lainnya; (IAK 5)

Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dnghasil resistensi test

Operasi Bersih tanpa Penggunaan Antibiotik

Profilaksis



6. Kesalahan medikasi (medication

error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC);

(IAK 6)

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

Ketetapkan waktu pemberian injectieantibiotik pada pasien rawat inap.

Kejadian Nyaris Cedera Peresepan Obat

Kesalahan dan Kejadian Nyaris CederaMedikasi, Pencegahan Adverse Drug Event

Respon time permintaan darah cito < 1 jam



7. Penggunaan anestesi dan sedasi;

(IAK 7)

Kelengkapan asesmen pre anestesia

Pasien paska pembiusan di transfer dari

recorvery room IBS ke ruang rawat inap sesuai

dengan Aldrette Score

efek samping anestesi pada pasien SC

efek samping sedasi pada pasien endoscopy



8. Penggunaan darah dan produk darah;

(IAK 8)

Angka keterlambatan penyediaan darah

untuk operasi elektif

Angka kesalahan golongan darah

Angka kesalahan jenis darah

Angka reaksi transfusi darah

Angka perbedaan hasil skrining

efektifitas penggunaan darah cros macthdan yang dipakai.



9. Ketersediaan, isi dan penggunaan

rekam medis pasien; (IAK 9)

Kelengkapan catatan laporan operasi

Tingkat kelengkapan RM pilih 1 form

yang dilakukan evaluasi.



10. Pencegahan dan pengendalian infeksi,surveilans dan pelaporan; (IAK 10)

Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)

Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

Infeksi Luka Operasi (ILO)

Infeksi Saluran Kemih (ISK) Angka Phlebitis

HAP/ Hospital Acquired Pneumonia

IDO/ Infeksi Daerah Operasi Bersih



11. Riset Klinis

Penelitian dengan ethical clearance



International Library of Measures-

Measure Sets

1) Acute Myocardial Infarction (AMI)

2) Heart Failure (HF)

3) Stroke (STK)

4) Children’s Asthma Care (CAC)

5) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS)

6) Nursing-Sensitive Care (NSC)

7) Perinatal Care (PC)

8) Pneumonia (PN)

9) Surgical Care Improvement Project (SCIP)

10) Venous Thromboembolism (VTE)

dr Luwi - PMKP 14 Jan

2



INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM)

ILM 1 : ACEI (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor)atau ARB (Angiotensin Receptor Blocker) untukpasian AMI dengan LVSD (Left VenticularSystolic Deficit)

ILM 2 : ACEI atau ARB pada pasien payah jantung

dengan gangguan sistolik ventrikel kiriILM 3 : Asesmen rehabilitasi medis pada pasien stroke

ILM 4 ; Pemberian ASI eksklusif

ILM 5 : Pasien jatuh dengan cedera



PEMILIHAN INDIKATOR

Identifikasi prosedur, proses dan hasil yang akan dinilai

fokus proses berisiko, cenderung bermasalah, serta

volume tinggi.

Misal : Joint Replacement (HIP/Knee Arthoplasty)

Indikator-indikator yg dipilih bisa sbb :

IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama,

pre visit anestesi

IAK 4 : prosedur operasi (pemberian antibiotik pre op)

IAK 6 : penggunaan antibiotik & obat lainnya

(pemberian venous thromboembolism/VTE pre

op)



PEMILIHAN INDIKATOR

IAK 10 : IDO ISKP 1 : Identifikasi pasien

ISKP 4 : Time out

ISKP 5 : indikator PPI

Acute Myocardial Infarction IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama

IAK 3 ; pemeriksaan radiologi/imaging

IAK 5 : pemberian obat (aspirin)

ISKP 1 : Identifikasi pasien



dr Luwi - PMKP 14 Jan 27

JUDUL

DIMENSI MUTU TUJUAN

DEFINISI OPERASIONAL

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA

NUMERATOR

DENOMINATOR

SUMBER DATA (inklusi & eksklusi)

STANDAR

PJ PENGUMPUL DATA/PIC




PEMILIHAN INDIKATOR

PENGUMPULAN DATA

ANALISIS DATA

VALIDASI DATA

• METODE STATISTIK

Tetapkanfrekuensinya

DIBANDINGKAN• Didlm RS/tren• Dng rs lain• Dng standar• Dng praktik

terbaik

INFORMASI



VALIDASI DATA

Dilaksanakan validasi data bila :

a. Indikator baru diterapkan khususnya,indikator klinis yang dimaksudkan untukmembantu RS melakukan evaluasi &

meningkatkan proses atau hasil klinis yangpenting)

b. Agar diketahui publik, data dimuat di web

site RS atau dengan cara lain

c. Suatu perub. telah dilakukan terhadap

indikator yg ada, seperti cara

pengumpulan data diubah atau prosesabstraksi data, atau abstraktor diganti




VALIDASI DATA Dilaksanakan validasi data bila :

d. Data yang berasal dari indikator yang ada telah diubah

tanpa ada penjelasan

e. Sumber data telah diubah, seperti kalau sebagian dari

rekam medis pasien digantikan dengan format elektronik

sehingga sumber data sekarang berupa kertas maupun

elektronik

f. Subyek dari pengumpulan data telah diubah, seperti

perubahan umur rata-rata pasien, komorbiditas, perubahan

protokol riset, penerapan pedoman praktek yang baru, atau

teknologi baru dan metodologi baru pengobatan

diperkenalkan/dilaksanakan.


133826237-indikator-area-klinis.pdf

Documents