http://www.aedchallenge.com/articles/highperformancecpr.phpThe Race to Improve Survival: High-Performance CPRFor the past several decades AEDs and defibrillation have been the main focus of sudden cardiac arrest. CPR had lost some of its luster during that time as experts emphasized defibrillation. However, there now is an abundant evidence that shows CPR's importance in survival from sudden cardiac arrest.1-4As a result, there's a movement sweeping the world of resuscitation called "high-performance CPR." It is pushing CPR back into the limelight as an essential tool in the resuscitation arsenal.High-performance CPR is not a new procedure or guideline. Its a way of applying the current CPR guidelines more effectively. The new thinking is that a resuscitation effort is more than just pushing on the victims chest and attaching an AED, its about hands-on time and teamwork.What is High-Performance CPR?

High-performance CPR has been described as a "pit crew" approach to sudden cardiac arrest. Like a professional racing team, each rescuer has a specialized role. High-performance CPR has been described as a choreographed dance where teamwork and communication are essential.Anyone who has practiced on a CPR manikin for any length of time knows it is physically challenging. Most people cannot perform proper chest compressions for more than two to three minutes.5-7So its important to switch roles at short intervals.Performing flawless CPR guidelines means trading places with other team members every few minutes. It is important that your team know how to quickly switch roles. Rotating chest compressors is essential to keeping the blood flowing. You need to practice timing and coordination to avoid interruptions in chest compressions.

Keep the Blood Pumpin'

Researchers who study resuscitation believe high-quality CPR improves the receptivity of the heart to defibrillatory shocks and emergency drugs.8To deliver high-quality CPR you must push hard and fast on the chest to circulate oxygenated blood throughout the body. This gives the brain and vital organs enough oxygen until the heart can be re-started with a defibrillator. CPR can suspend death until the heart can be shocked back into a normal rhythm. CPR is not effective if compressions are not performed properly however.In a real-world cardiac arrest, CPR often is interrupted by rescue breaths, pulse checks and heart rhythm analysis. These delays are detrimental to the effectiveness of chest compressions. This is where practice makes perfect comes in. By rotating rescuers as chest compressors you keep blood and oxygen flowing and greatly improve the victims chances of survival.Cardiac arrest is a chaotic event and sometimes we lose track of the fact that high-quality CPR is the cornerstone of resuscitation, says Peter Meaney, M.D., M.P.H., assistant professor at Childrens Hospital of Philadelphia in a recent announcement by the American Heart Association.9It boils down to following CPR guidelines to the tee.In Depth: Coronary Perfusion PressureChest compressions provide temporary circulation of blood to the brain and heart. They are only about 30% as effective as a pumping heart but thats enough to keep the brain cells alive until a defibrillator and advance care arrives. Minor delays or interruptions to chest compressions for a short time causecoronary perfusion pressure(CPP) to go down considerably.CPP is the amount of force that blood pushes through the coronary arteries in the heart. Once compressions are stopped it takes about a minute of resumed chest compressions to build up enough CPP to start circulating blood effectively again.Read moreon chest compression fraction.

Impressive Results

EMS providers in Seattle and King County, Washington are leaders in the high-performance CPR movement. Their survival rates reached an all-time high of 57% in 2012. East Pierce Fire and Rescue District (WA) has made tremendous strides and increased survival rates from 10% to 41%. Henderson (Nev.) Fire Department has pushed up survival from 14% to 20%.Emergency responders in the state of Michigan now are being trained in high performance CPR and it is now required of EMS personnel in Pennsylvania.The emphasis for all these EMS providers is strict adherence to the 2010 CPR guidelines and teamwork. Other aspects of high-performance CPR addressed by these EMS systems include the addition of dispatcher-assisted CPR and quality improvement.Although the pit crew concept of resuscitation was developed by professional responders, lay rescuers can apply the principles of high performance CPR in their training and practice.Practice Makes Perfect

In high-performance CPR treatment must be relentless and without pause. Each rescuer has a specific responsibility. Rescue teams must practice until they can perform flawlessly and without interruption. Basic roles include: a chest compressor, a rescue breather, and an AED operator. If manpower allows, someone can monitor quality and direct role changes.The metaphor of a racing pit crew gives responders a model to train by where no movements or actions delay the CPR. Your chest compressions must be continuous, forceful and rapid. Rescue breaths must be just one second each.The team aims for a delivering chest compressions 90% of the time including time used up by AED analysis and shocks. The only time you should not be pushing on the chest is during rescue breaths and AED analysis and shocks. Thats a goal but the closer you are the better the odds for the victim.Some teams have the opportunity to practice with CPR manikins that measure rate, depth and recoil. These devices give real-time feedback about whether or not you are meeting standards. The goal is perfect execution of chest compressions.In addition to the guidelines listed above, here are some tips offered by the Resuscitation Academy for your emergency response team employ to high-performance CPR:10Rotate chest compressors every 2 minutes.Switch or rotate roles with minimal interruptions.Hover hands over the chest during shock administration and be ready to compress as soon as patient is cleared.Conclusion

Communities around the country where high-performance CPR is practiced are seeing significant increases in their survival rates. Your emergency response team can take advantage of this concept by employing the high-quality CPR measures called out in the 2010 CPR guidelines that include: minimal breaks in compressions, full chest recoil, adequate compression depth, and adequate compression rate.A victims chances of successful resuscitation increase substantially when CPR is performed according to the guidelines and delays in chest compressions are minimized. New evidence shows the quality of CPR given is just as important as other treatments.In high-performance CPR, everyone has a pre-assigned role and rescuers trade roles to maintain strict performance rates and measures. The goal is letter-perfect CPR with very few interruptions. It calls for choreographed movement and coordination between members of the emergency response team.At this time, high-performance CPR is practiced mostly by EMTs and paramedics. But there is no reason the concept can't be applied by lay rescuers.NOTE: AED Challenge includes a chest compression fraction value (called "CPR Percent") for each scenario to make responders aware of the importance of high-quality CPR.View demonstrationof high-performance CPR by EMS crew (external website)References1. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science: Part 1: Executive Summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Field JM, et al.Circulation. 2010;122:S640-S656, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.9708892. Christenson J, Andrusiek D, Everson-Stewart S, et al. Chest compression fraction determines survival in patients with out-of-hospital ventricular fibrillation.Circulation. 2009;120:124112473. Abella BS, Alvarado JP, Myklebust H, et al. Quality of cardiopulmonary resuscitation during in-hospital cardiac arrest.JAMA. 2005:293;305310.4. Wik L, et al. Quality of cardiopulmonary resuscitation during out-of-hospital cardiac arrest.JAMA. 2005:293(2);305310.5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnutt CL, Keenan AM. Effect of rescuer fatigue on performance of continuous external chest compressions over 3 min.Resuscitation. 2002 Nov;55(2):151-155.6. Hightower D, Thomas SH, Stone CK, Dunn K, March JA. Decay in quality of closed-chest compressions over time. Ann Emerg Med 1995; 26/3: 300303.7. Aufderheide TP, Pirrallo RG, Yannopoulos D, Klein JP, von Briesen C, Sparks CW, Deja KA, Conrad CJ, Kitscha DJ, Provo TA, Lurie KG. Incomplete chest wall decompression: a clinical evaluation of CPR performance by EMS personnel and assessment of alternative manual chest compression-decompression techniques.Resuscitation. 2005 Mar;64(3):353-62.8. Edelson DP, Abella BS, Kramer-Johansen J, Wik L, Myklebust H, Barry AM, Merchant RM, Hoek TL, Steen PA, Becker LB. Effects of compression depth and pre-shock pauses predict defibrillation failure during cardiac arrest.Resuscitation. 2006 Nov;71(2):137-45.9. Varied quality of CPR among EMS, hospitals hurts survival. American Heart Association website. Access 10-22-13 athttp://newsroom.heart.org/news/varied-quality-of-cpr-among-ems-hospitals-hurts-survival10. Resuscitation Academy website. Accessed on 10/4/13 at resusciationacademy.org.

CARDIO PULMONARY RESUSCITATION (CPR)

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangKekurangan oksigen dalam waktu lama dapat menyebabkan kerusakan sel yang irreversible terutama sel-sel susunan saraf pusat yang sangat sensitive terhadap hipoksia. Hilangnya suplai oksigen ke otak menyebabkan hilangnya kesadaran dalam waktu 15 detik dan pernapasan akan berhenti dalam waktu kurang dari 1 menit. Bila oksigenisasi tidak diperbaiki secepatnya, maka kerusakan permanen akan terjadi dalam waktu 4 menit dan korban tak mempunyai harapan lagi bila anoksia berkelanjutan sampai 8 menit.1. Asfiksia cerebral terjadi terutama karena :Obstruksi jalan napas : umumnya disebabkan oleh karena jatuhnya lidah ke belakang pada dinding posterior pharynx.Pernapasan terhenti : sebagai akibat berhentinya stimulasi dari pusat pernapasan terhadap oto-otot pernapasan. Hal ini dapat terjadi setelahtrauma kepala, shock listrik, dosis obat yang berlebihan atau hipoksia.

1. Kegagalan sirkulasiTerjadi bila jantung berhenti berkontraksi yang dapat disebabkan olehasistoleatau Fibrilasi Ventrikel. Penyebab umum adalah Infark Miokard atau serangan jantung, tetapi shock listrik juga dapat menyebabkan hal ini.Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR) merupakan prosedur darurat medis untukkorban penghentian jantung atau, sirkulasi tertentu, penangkapan pernapasan, CPR dilakukan di rumah sakit, atau dalam masyarakat dengan layperson atauolehkegawatdaruratan profesional. CPR tidak mungkin membuat jantung memulaimemompa darah, namun tujuan utamanya adalah menjaga aliran darah yangmembawa oksigen ke otak dan jantung, sehingga menunda kematian jaringandanmemperbesar keberhasilan untuk menyadarkan tanpa adanya kerusakan otak.Defibrilasi dan Life Support biasanya diperlukan untuk memulai kembali jantung untuk beroperasi.Tiga faktor yang perlu dipertimbangkan pada Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR):a.Jalan Napas(Air way)b.Pernapasan (Breathing)c.Sirkulasi(Cir culation)

BAB IIPEMBAHASANCardio Pulmonary Resuscitation (CPR)adalah suatu tindakan gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah kematian biologis.CPRsebisa mungkin dilakukan dengan empat menit untuk menyelamatkan mati biologis.Indikasi melakukanCPRyaitu :1.Henti napas (Apneu)Ciri-ciri henti napas:Terdapat sumbatan jalan napasFrekuensi napas akan lebih cepat dari pada keadaan normalTerjadi kelelahan otot-otot napasMenekan pusat napas pada Susunan Saraf Pusat Henti Napas2.Henti Jantung (Cardiac Arrest)Dengan berhentinya napas, maka oksigen akan tidak ada sama sekali di dalam tubuh sehingga jantung tidak dapat berkontraksi dan akibatnya henti jantung (cardiac arrest).Langkah-langkah yang dapat dilakukan setelah menemukan korban yaitu mencari bantuan, memeriksa kesadarannya, jika tidak sadar, mengembalikan korban ke posisi anatomis, jika sadar bawa ke rumah sakit, bebaskan jalan nafas.Hal pertama yang kita lakukan jika menemukan korban yang memerlukanCPRyaitu meminta bantuan dan menganalisa keadaan diri sendiri serta keadaan sekitar korban. Permintaan bantuan dapat dilakukan dengan memanggil orang lain untuk bersama-sama melakukan pertolongan. Penolong harus memastikan dirinya aman untuk melakukan pertolongan dan korban harus jugadalam kondisi aman untuk ditolong. Semua benda-benda yang membahayakan baik penolong maupun korban harus disingkirkan. Proteksi diri terhadap kemungkinan terjangkit penyakit harus diingat.Setelah mengamankan dan mencari bantuan, langkah kedua yang dilkaukan yaitu menilai kesadaran korban. Tingkat kesadaran dapat memberi arti terhadap tanda-tanda vital lainnya. Korban yang sadar dan dapat berbicara memberi makna tidak ada kelainan pada pada fungsi pernafasan dan fungsi sirkulasinya. Korban tidak sadar, kemungkinan adanya masalah pada sistem pernafasan dan sirkulasi. Kesadaran dapat dinilai dengan mengguncang badan korban dengan halus dan memanggil namanya. Korban yang memberikan respon biarkan pada posisinya dan periksa keadaannya secara berkala atau bawa segera ke rumah sakit. Sedangkan korban yang tidak memberikan respon, segera berikan pertolongan pertama.Hal pertama yang dilakukan jika korban tidak sadarkan diri yaitu membuka dan membersihkan jalan nafas.Airway (jalan nafas) adalah organ vital yang harus dinilai pada korban gawat darurat. Penilaian jalan nafas dapat dilakukan dengan :- Look (Lihat)Melihat langsung ke rongga mulut ada atau tidaknya sumbatan pada jalan nafas,danlihat ada tidaknya ekspansi dada.- Listen (Dengar)Mendengarkan suara nafas korban. Adanya snoring atau gurgling- Feel (Rasakan)Merasakan dengan pipi atau punggung tangan adanya hembusan nafas dari korban.

Sumbatan jalan nafas adalah pembunuh tercepat, lebih cepat dibandingkan gangguan breathing dan circulation. Sumbatan jalan nafas ada dua, total dan parsial.Obstruksi (sumbatan) total (choking). Pada sumbatan total, biasanya disebabkantertelannya benda asing yang lalu menyangkut dan menyumbat di pangkallaring (tersedak). Bila sumbatan total timbul perlahan, maka akan berawal dari sumbatan parsial yang kemudian menjadi total.Obstruksi parsial. Sumbatan parsial dapat disebabkan berbagai hal. Biasanyakorban masih bisa bernafas sehingga timbul berbagai macam suara, tergantung penyebabnya.Cairan (Darah, secret, aspirasi lambung, dsb)Timbul suara gurgling, suara bernafas bercampur suara cairan.

Lidah yang jatuh ke belakangBisa terjadi karena keadaan tidak sadar atau patahnya rahang bilateral. Timbul suaramengorok (snoring) yang harus diatasi dengan perbaikan airway, secara manual ataudengan alat.

Penyempitan di laring atau tracheaDapat disebabkan pembengkakan karena berbagai hal, timbul suara crowing ataustridor respiratori.

Berbagai usaha dapat dilakukan dalam membebaskan jalan nafas sesuai dengan jenis sumbatannya. Usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mempertahankan atau membebaskan jalan nafas pada sumbatan jalan nafas akibat lidah jatuh ke belakang :1.Head Tilt (Ekspansi kepala)Dengan menekan kepala (dahi) ke bawah, maka jalan nafas akan beradadalam posisi yang lurus dan terbuka.2.Chin Lift (angkat dagu)Mengangkat dagu mnggunakan jari dengan maksud lidah yangmenyumbat jalan nafas dapat terangkat sehingga jalan nafas terbuka.3.Jaw thrust (mendorong rahang)Mandibula diangkat ke atas oleh jari tengah di sudut rahang (angulus mandibula), dorongan di dagu dilakukan dengan menggunakan ibu jari, jari telunjuk sebagai penyeimbang di ramus mandibula.Usaha yang dilakukan untuk mempertahankan dan membebaskan jalan nafas pada sumbatan yang disebabkan oleh cairan sebagai berikut :1. Finger SweapTeknik sapuan jari biasanya dilakukan pada korban yang tidak sadar. Penolong menggunakan jarinya untuk membuang benda padat atau cairan yang mengganggu jalan nafas.2. SuctionBiasanya dilakukan di rumah sakit, tetapi dapat dibuat suction sederhanamenggunakan spoit 10 cc atau yang lebih besar dan selang kecil.3.Recovery Position (Miring stabil)]Posisi ini dapat digunakan untuk membuang cairan dari rongga mulut atau jalan nafas.Usaha-usaha untuk membebaskan jalan nafas dar isumbatan total akibat bendaasing dapat dilakukan dengan :Back Blow Back SlapTepukan pada punggung di antara kedua scapula (tulang belikat), dengan tujuan memberikan tekanan yang besar pada rongga dada.Abdominal thrustTekanan pada perut digunakan untuk memberikan tekanan pada rongga dada. Tekanan dilakukan di daerah epigastrium (daerah anatara pusat dan tajuk pedang/xipoideus).Chest ThrusTekanan pada dada dilakukan dengan memberikan tekanan di daerah 2/3 sternum (tulang pedang). Pada orang dewasa tekanan diberikan dengan bantuan berat badan penolong sama dengan pijatan jantung luar. Sedangkan pada bayi, tekanan cukup dilakukan dengan dua jari. Setelah itu, penolong mengecek apakah sudah ada nafas, jika belum ada, maka penolong memeriksa pernafasan korban (breathing). Jalan nafas yang baik tidak menjamin ventilasi yang baik. ventilasi yang baik meliputi fungsi baik dari paru, dinding thoraks (dada), dan diafragma. Pakaian yang menutupi dada korban harus dibuka untuk melihat pernafasan korban. Pemeriksaan fisik pada pernafasan dapat dilakukan dengan :- Inspeksi, melihat pergelangan dada korban dan membandingkan antara kiri dengan kanan. Selain itu, diperhatikan juga adanya jejas/luka pada dinding thoraks. Perlu juga diperhatikan kedudukan trakhea.- Palpasi, meraba permukaan thoraks untuk mencari kemungkinan adanya nyeritekan dan krepitasi.-Perkusi, dengan mengetuk dinding thoraks, dapat diketahui kemungkinan adanya udara dan cairan di dalam rongga pleura.- Aukultasi, dilakukan untuk memastikan masuknya udara ke dalam paru.Gangguan pada pernafasan sangat berhubungan dengan jalan nafas. Jalan nafas yang mengalami sumbatan akan menyebabkan tidak adanya nafas atau tidak adekuatnya nafas. Sehingga pastikan jalan nafas telah bersih, maka segera lakukan bantuan nafas sebanyak dua kali. Dengah bantuan nafas tersebut, dada korban akan mengembang jika tidak ada sumbatan pada jalan nafasnya. Dan jika dengan bantuan nafas ini korban tidak bernafas spontan segera periksa sirkulasi.Setelah melakukan penanganan pada sistem pernafasan, nilai sistem sirkulasinya dengan cara memeriksa denyut nadi (radialis atau carotis), menilai warna kulit, meraba suhu akral dan kapilari refil, dan periksa perdarahan. Pada orang dewasa dan anak-anak, denyut nadi diraba pada arteri radialis dan arteri carotis(medial dari m. sternocleidomastoideus). Sedangkan pada bayi, meraba denyut nadi pada a. Brachialis, pada sisi medial lengan atas.Jika denyut belum ada atau terjadi henti jantung, maka lakukanCardio Pulmonary Resuscitation (CPR). Penolong mengambil posisi di samping lengan atas dengan cara berlutut secara tegak lurus, diusahakan lutut menyentuh brachialis. Letakkan tangan dua jari diatas procesus Xiphoideus, kemudian dorong dengan berat badan, perbandingannya 30 : 2 dalam satu kali siklus. Kemudian periksa denytu nadi, jika tidak ada, lakukanCPRlagi. Jika nadi sudah ada, tetapi nafas tidak ada, maka dilakukan nafas buatan, jika tidak ada lagi nafas, lakukanCPRlagi, tetapi jika sudah dilakukanCPRternyata ada snoring/choking, maka diulang dari awal.Indikasi penghentianCPR:a. Korban bernafas spontan dan normal kembalib. Penolong merasa lelahc. Henti nafas dan henti jantung berlangsung selama 30 menitd. Telah ada tenaga lain yang lebih ahli

Langkah-langkah tindakan CPR:Menggunakan alat pelindung diriCek kesadaran penderitaBuka jalan nafas (head tilt, chin lift atau jaw thrust), Periksa pernapasan (lihat, dengar, rasakan) selama 10 detikPenderita tidak bernapas, lakukan 2 tiupan perlahan, lihat pergerakan dada, exhalasi diantara tiupan (1,5-2 detik tiap tiupan) volume udara 800-1200 mlPeriksa nadi carotis selama 10 detik, jika napas tidak ada dan nadi teraba, lakukan rescue breathing (1 tiupan setiap 5-6 detik = 10-12 x/menit)Jika nadi tidak teraba, lakukan siklus 30x kompresi dada diikuti 2x tiupan (kecepatan kompresi 100x/menit)Setelah 5 siklus 30 : 2 (kira-kira 2 menit), periksa nadi carotis, jika nadi teraba, lanjutkan sikus 30 : 2 dimulai dengan kompresi dada.KomplikasiKomplikasi tindakan CPR adalah fraktur tulang rusuk karena penekanan yang diberikan untuk memacu kerja jantung, pneumotoraks, hemotoraks, cedera pada jantung dan pembuluh darah, laserasi organ dan liver, temponade arteri dan ventrikel, dan lain-lain.

BABIIIPENUTUP

KESIMPULANAdapun kesimpulan yang dapat ditarik dari percobaan ini sebagaiberikut :Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR) adalah suatu tindakan gawat daruratuntuk mengembalikan fungsi jantung guna mencegah kematian biologis.Resusitasi jantung paru hanya dilakukan pada penderita yang mengalamihentijantung atau henti napas dengan hilangnya kesadaran.Faktor yang perlu dipertimbangkan pada CPR yaitu ABC, yaitu Airway(jalannapas),Brething(napasbantu),danCirculation(sirkulasi).Tindakan resusitasi kardiopulmonal harus dilakukan dengan pemanfaatanwaktu yang seefektif mungkin agar didapatkan hasil yang maksimal.DAFTAR PUSTAKA

F.Ganong,William.2003.Fisiologi Kedokteran.EGCF.Ganong,William.2003.Medical Physiologi.Medical publishing divisionSherwood,lauralee.2001.Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem.EGC

leh: dr. Jessica Florencia

The American Heart Association(AHA) mengeluarkan panduan untuk melakukan RJP (Resusitasi Jantung Paru) terbaru. Rekomendasi terbaru menunjukkan bahwa penolong harus lebih berfokus pada kompresi dada ketimbang pernapasan buatan melalui mulut.

Panduan terdahulu (2005) menekankan pada penanganan ABC (Airway, Breathing, Chest Compression) yaitu dengan melakukan pemeriksaan jalan napas, melakukan pernapasan buatan melalui mulut, kemudian memulai kompresi dada. Panduan terbaru (2010) yang dikeluarkan oleh AHA lebih menekankan pada penanganan CAB (Chest Compression, Airway, Breathing) yaitu dengan terlebih dahulu melakukan kompresi dada, memeriksa jalan napas kemudian melakukan pernapasan buatan. Panduan ini juga mencatat bahwa pernapasan buatan melalui mulut boleh tidak dilakukan pada kekhawatiran terhadap orang asing dan kurangnya pelatihan formal. Sebenarnya, seluruh metode ini memiliki tujuan yang sama, yaitu membuat aliran darah dan oksigen tetap bersirkulasi secepat mungkin.

Pada tahun 2008, AHA menyatakan bahwa penolong tak terlatih atau mereka yang tidak mau melakukan pernapasan buatan melalui mulut dapat melakukan kompresi dada hingga bantuan medis datang. Panduan terbaru (2010) dari AHA menyarankan kompresi dada terlebih dahulu baik bagi penolong terlatih maupun penolong tidak terlatih.

The American Heart Association(AHA) menyarankan, ketika seorang dewasa ditemukan tidak responsif dan tidak bernapas atau mengalami kesulitan bernapas, setiap orang yang ada di sekitarnya wajib untuk menghubungi tenaga kesehatan kemudian segera melakukan kompresi dada.

Setelah mengaktifkan bantuan tenaga kesehatan dan melakukan kompresi dada, maka tindakan berikutnya yang harus dilakukan adalah dengan segera bisa mendapatkan akses terhadap AED (automatic external defibrillator), sebuah alat bantu kejut jantung yang dapat membantu ritme jantung kembali normal.

Ketiga mata rantai awal ini dapat membantu meningkatkan keberhasilan pertolongan dan angka kehidupan pada korban. Perubahan panduan ini mengacu pada penelitian-penelitian yang telah dilakukan sebelumnya yang menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan berarti pada hasil dari tindakan RJP kompresi dada dan pernapasan buatan dengan RJP kompresi dada saja.

Panduan Resusitasi Jantung Paru terbaru ini menjadi lebih mudah dilakukan juga bagi orang awam karena menekankan pada kompresi dada untuk mempertahankan aliran darah dan oksigen dalam darah tetap mengalir ke jantung dan otak. Kompresi dada memang cenderung lebih mudah untuk dilakukan, dan setiap orang dapat melakukannya.

Kompresi dada dapat dilakukan dengan meletakkan satu tangan di atas tangan yang lain dan menekan dengan kuat pada dada korban. Panduan RJP yang baru ini menekankan bahwa penolong harus berfokus memberikan kompresi sekuat dan secepat mungkin, 100 kali kompresi dada per menit, dengan kedalaman kompresi sekitar 5-5,5 cm. Dan, sangat penting untuk tidak bersandar pada dada ketika melakukan kompresi dada pada korban. Penolong tidak perlu takut dan ragu untuk melakukan kompresi dada yang dalam karena risiko ketidakberhasilan justru terjadi ketika kompresi dada yang dilakukan kurang dalam.

Source:

American Heart Associationhttp://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/CPR (NEW GUIDELINE AHA2010)Posted on30 Mei 2011byHIPTIK PRO GADARAmerican Heart Association (AHA) baru-baru ini telah mempublikasikan pedoman cardio pulmonary resuscitation dan perawatan darurat kardiovaskular 2010. Se[erti kita ketahui, para ilmuan dan praktisi kesehatan terus mengeavaluasi CPR atau yang lebih kita kenal dengan RJP ini dan mempublikasikannya setiap 5 tahun.Evaluasi dilakukan secara menyeluruh mencakup urutan dan prioritas langkah-langkah CPR dan disesuaikan dengan kemajuan ilmiah saat ini unutk mengidentifikasi faktor yang mempunyai dampak terbesar pada kelangsungan hidup. Atas dasar kekuatan bukti yang tersedia, mereka mengembangkan rekomendasi untuk mendukung intervensi yang hasilnya menunjukkan paling menjanjikan.Rekomendasi di 2010 Pedoman mengkonfirmassi keamanan dan efektifitas dari banyak pendekatan, mengakui ketidakefektifan orang lain fan memperkenalkan perawatan baru berbasis evaluasi bukti intensif dan konsesnsus para ahli. Kehadiran rekomendasi baru ini tidak untuk menunjukkan bahwa pedomansebelumnya tidak aman atau tidak efektif.Setelah mengevaluasi berbagai penelitian yang telah dipublikasi selama lima tahun terakhir AHA mengeluarkan Panduan Resusitasi Jantung Paru (RJP) 2010. Faokus utama RJP 2010 ini adalah kualitas kompresi dada. Berikut ini adalah beberapa perbedaan antara Apnduan RJP 2005 dengan RJP 2010.1. Bukan ABC lagi tapi CABSebelumnya dalam pedoman pertolongan pertama, kita mengenal ABC : airway, breathing dan chest compressions, yaitu buka jalan nafas, bantuan pernafasan, dan kompresi dada. Saat ini kompresi dada didahulukan, baru setelah itu kita bisa fokus pada airway dan breathing. Pengecualian satu-satunya adalah hanya untuk bayi baru lahir. Namun untuk RJP bayi, RJP anak, atau RJP dewasa, harus menerima kompresi dada sebelum kita berpikir memberikan bantuan jalan nafas.2. Tidak ada lagi look, listen dan feelKunci utama menyelamatkan seseorang dengan henti jantung adalah dengan bertindak, bukan menilai. Telepon ambulans segera saat kita melihat korban tidak sadar dan tidak bernafas dengan baik. Percayalah pada nyali anda, jika anda mencoba menilai korban bernafas atau tidak dengan mendekatkan pipi anda pada mulut korban, itu boleh-boleh saja. Tapi tetap saja sang korban tidak bernafaas dan tindakan look feel listen ini hanya akna menghabiskan waktu3. Kompresi dada lebih dalam lagiSeberapa dalam anda harus menekan dada telah berubah pada RJP 2010 ini. Sebelumnya adalah 1 sampai 2 inchi (4-5 cm), namun sekarang AHA merekomendasikan untuk menekann setidaknya 2 inchi (5 cm) pada dada.4. Kompresi dada lebih cepat lagiAHA mengganti redaksi kalimat disini. Sebelumnya tertulis: tekanan dada sekitar 100 kompresi per menit. Sekarang AHA merekomndasikan kita untuk menekan dada minimal 100 kompresi per menit. Pada kecepatan ini, 30 kompresi membutuhkan waktu 18 detik.5. Hands only CPRAda perbedaan teknik dari yang tahun 2005, namun AHA mendorong RJP seperti ini pada 2008. AHA masih menginginkan agar penolong yang tidak terlatih melakukan Hands only CPR pada korban dewasa yang pingsan di depan mereka. Pertanyaan besarnya adalah: apa yang harus dilakukan penolong tidak terlatih pada korban yang tidak pingsan di depan mereka dan korban yang bukan dewasa/ AHA memang tidak memberikan jawaban tentang hal ini namun ada saran sederhana disini: berikan hands only CPR karena berbuat sesuatu lebih baik daripda tidak berbuat sama sekali.6. Kenali henti jantung mendadakRJP adalah satu-satunya tata laksana untuk henti jantung mendadak dan AHA meminta kita waspada dan melakukan RJP saat itu terjadi.7. Jangan berhenti menekanSetiap penghentian menekan dada berarti menghentikan darah ke otak yang mengakibatkan kematian jaringan otak jika aliran darah berhenti terlalu lama. Membutuhkan beberapa kompresi dada untuk mengalirkan darah kembali. AHA menghendaki kita untuk terus menekan selama kita bisa. Terus tekan hingga alat defibrilator otomatis datang dan siap untuk menilai keadaan jantung. Jika sudah tiba waktunya untuk pernafasan dari mulut ke mulut, lakukan segera dan segera kembali pada menekan dada.Tanggal 18 obtober 2010 lalu AHA (American Hearth Association) mengumumkan perubahan prosedur CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation) atau dalam bahasa Indonesia disebut RJP (Resusitasi Jantung Paru) yang berbeda dari prosedur sebelumnya yang sudah dipakai dalam 40 tahun terakhir. Perubahan tersebut ada dalam sistematikanya, yaitu sebelumnya menggunakan A-B-C (Airway-Breathing-Circulation) sekarang menjadi C-A-B (Circulation Airway Breathing). Namun perubahan yang ditetapkan AHA tersebut hanya berlaku pada orang dewasa, anak, dan bayi. Perubahan tersebut tidak berlaku pada neonatus.Perubahan tersebut menurut AHA adalah mendahulukan pemberian kompresi dada dari pada membuka jalan napas dan memberikan napas buatan pada penderita henti jantung. Hal ini didasarkan pada pertimbangan bahwa teknik kompresi dada lebih diperlukan untuk mensirkulasikan sesegera mungkin oksigen keseluruh tubuh terutama organ-organ vital seperti otak, paru, jantung dan lain-lain.Menurut penelitian AHA, beberapa menit setelah penderita mengalami henti jantung masih terdapat oksigen pada paru-paru dan sirkulai darah. Oleh karena itu memulai kompresi dada lebih dahulu diharapkan akan memompa darah yang mengandung oksigen ke otak dan jantung sesegera mungkin. Kompresi dada dilakukan pada tahap awal selama 30 detik sebelum melakukan pembukaan jalan napas (Airway) dan pemberian napar buatan (bretahing) seperti prosedur yang lama.AHA selalu mengadakan review guidelines CPR setiap 5 tahun sekali. Perubahan dan review terakhir dilakukan pada tahun 2005 dimana terjadi perubahan perbandingan kompresi dari 15 : 2 menjadi 30 : 2.Dengan perubahan ini AHA merekomendasikan agar segera mensosialisasikan perubahan ini kepada petugas medis, instruktur pelatihan, petugas p3k dan masayarakat umum.Di dalamnya terdapat materi yang berguna terutama bagi sejawat di emergency unit seperti Neonatal Resuscitation, Pediatric BLS dan ALS, Adults BLS dan ALS, CPR dan First Aid.Sumber diambil dari :American Heart Association 2010 Pedoman untuk Cardiopulmonary ResuscitationAHA di dalam Jurnal Circulation yang diterbitkan pada tanggal 2 November 2010, mempublikasikan Pedoman Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) dan Perawatan Darurat Kardiovaskular 2010. Seperti kita ketahui, para ilmuwan dan praktisi kesehatan terus mengevaluasi CPR atau yang lebih kita kenal dengan Resusitasi Jantung Paru (RJP) ini dan mempublikasikannya setiap 5 tahun.Evaluasi dilakukan secara menyeluruh mencakup urutan dan prioritas langkah-langkah CPR dan disesuaikan dengan kemajuan ilmiah saat ini untuk mengidentifikasi faktor yang mempunyai dampak terbesar pada kelangsungan hidup. Atas dasar kekuatan bukti yang tersedia, mereka mengembangkan rekomendasi yang hasilnya menunjukkan paling menjanjikan.Rekomendasi 2010 Pedoman mengkonfirmasi keamanan dan efektivitas dari banyak pendekatan, mengakui ketidakefektifan orang lain, dan memperkenalkan perawatan baru berbasis evaluasi bukti intensif dan konsensus para ahli. Kehadiran rekomendasi baru ini tidak untuk menunjukkan bahwa pedoman sebelumnya tidak aman atau tidak efektif, melainkan untuk menyempurnakan rekomendasi terdahulu.Pedoman Resusitasi Jantung Paru 2010 (CPR 2010)Setelah mengevaluasi berbagai penelitian yang telah dipublikasi selama lima tahun terakhir AHA mengeluarkan Panduan RJP 2010. Fokus utama RJP 2010 ini adalah kualitas kompresi dada. Berikut ini adalah beberapa perbedaan antara Panduan RJP 2005 dengan RJP 2010.1. Mengganti ABC dengan CAB AHA 2010 (new)A change in the 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC is to recommend the initiation of chest compression before ventilation. AHA 2005 (old)The sequence of adult CPR began with opening of the airway, checking for normal breathing, and then delivering 2 rescue breaths followed by cycles of 30 chest compressions and 2 breaths.Sebelumnya dalam pedoman pertolongan pertama, kita mengenal ABC: Airway, Breathing, Circulation (Chest Compression) yaitu buka jalan nafas, bantuan pernafasan, dan kompresi dada. Dalam pedoman CPR 2010, prioritas utama adalah Circulation baru setelah itu tatalaksana difokuskan pada Airway dan selanjutnya Breathing. Satu-satunya pengecualian adalah hanya untuk bayi baru lahir (neonatus), karena penyebab tersering pada bayi baru lahir yang tidak sadarkan diri dan tidak bernafas adalah karena masalah jalan nafas (asfiksia).Sedangkan untuk yang lainnya, termasuk RJP pada bayi, anak, ataupun orang dewasa biasanya adalah masalah Circulation kecuali bila kita menyaksikan sendiri korban tidak sadarkan diri karena masalah selain Circulation harus menerima kompresi dada sebelum kita berpikir memberikan bantuan jalan nafas.2. Tidak ada lagi Look, Listen, and Feel AHA 2010 (new)Look, listen, and feel for breathing was removed from the sequence for assessment of breathing after opening the airway. The healthcare provider briefly checks for breathing when checking responsiveness to detect signs of cardiac arrest. After delivery of 30 compressions, the home rescuer opens the victims airway and delivers 2 breaths. AHA 2005 (old)Look, listen, and feel for breathing was used to assess breathing after the airway was opened.Alasannya: kunci utama menyelamatkan seseorang dengan henti jantung adalah Bertindak bukan Menilai. Telepon ambulan segera saat kita melihat korban tidak sadar dan tidak bernafas dengan baik (gasping). Percayalah pada nyali Anda. Jika Anda mencoba menilai korban bernapas atau tidak dengan mendekatkan pipi Anda pada mulut korban, itu boleh-boleh saja. Tapi tetap saja sang korban tidak bernafas dan tindakan look listen and feel ini hanya akan menghabiskan waktu.3. Tidak ada lagi Rescue Breath AHA 2010 (new)Beginning CPR with 30 compressions rather than 2 ventilations leads to a shorter delay to first compressionAlasan: Rescue breath adalah tindakan pemberian napas buatan sebanyak dua kali setelah kita mengetahui bahwa korban henti napas (setelah Look, Listen, and Feel). Pada AHA 2010, hal ini sudah dihilangkan karena terbukti menyita waktu yang cukup banyak sehingga terjadi penundaan pemberian kompresi dada.4. Kompresi dada lebih dalam lagi AHA 2010 (new)The adult sternum should be depressed at least 2 inches (5 cm) AHA 2005 (old)The adult sternum should be depressed 11/2 to 2 inches (approximately 4 to 5 cm).Pada pedoman RJP sebelumnya, kedalaman kompresi dada adalah 1 2 inchi (4 5 cm), namun sekarang AHA merekomendasikan untuk melakukan kompresi dada dengan kedalaman minimal 2 inchi (5 cm).5. Kompresi dada lebih cepat lagi AHA 2010 (new)It is reasonable for lay rescuers and healthcare providers to perform chest compressions at a rate of at least 100x/min. AHA 2005 (old)Compress at a rate of about 100x/min.AHA mengganti redaksi kalimat sebelumnya yang tertulis: tekan dada sekitar 100 kompresi/menit. Sekarang AHA merekomendasikan kita untuk kompresi dada minimal 100 kompresi/ menit. Pada kecepatan ini, 30 kompresi membutuhkan waktu 18 detik.6. Hands only CPR AHA 2010 (new)Hands-Only (compression-only) bystander CPR substantially improves survival following adult out-of-hospital cardiac arrests compared with no bystander CPR.AHA mendorong RJP seperti ini pada tahun 2008. Dan pada pedoman tahun 2010 pun AHA masih menginginkan agar penolong yang tidak terlatih melakukan Hands Only CPR pada korban dewasa yang pingsan di depan mereka.Pertanyaan terbesar adalah: apa yang harus dilakukan seorang penolong yang tidak terlatih pada korban yang pingsan di depan mereka dan bukan orang dewasa? AHA memang tidak memberikan jawaban tentang hal ini, namun ada saran sederhana disini: berikan Hands Only CPR, karena berbuat sesuatu lebih baik daripada tidak berbuat sama sekali.7. Pengaktivasian Emergency Response System (ERS) AHA 2010 (new)Check for response while looking at the patient to determine if breathing is absent or not normal. Suspect cardiac arrest if victim is not breathing or only gasping. AHA 2005 (old)Activated the emergency response system after finding an unresponsive victim, then returned to the victim and opened the airway and checked for breathing or abnormal breathing.Pada pedoman AHA yang baru, pengaktivasian ERS seperti meminta pertolongan orang di sekitar, menelepon ambulans, ataupun menyuruh orang untuk memanggil bantuan tetap menjadi prioritas, akan tetapi sebelumnya terlebih dahulu lakukan pemeriksaan kesadaran dan ada tidaknya nafas (terlihat tidak ada nafas/ gasping) secara simultan dan cepat.8. Jangan berhenti melakukan kompresi sampai korban batuk AHA 2010 (new)The preponderance of efficacy data suggests that limiting the frequency and duration of interruptions in chest compressions may improve clinically meaningful outcomes in cardiac arrest patients.Setiap penghentian kompresi dada berarti menghentikan aliran darah ke otak yang mengakibatkan kematian jaringan otak jika aliran darah berhenti terlalu lama. Membutuhkan beberapa kompresi dada untuk mengalurkan darah kembali. AHA menghendaki kita untuk terus melakukan kompresi selama kita bisa atau sampai alat defibrilator otomatis datang dan siap untuk menilai keadaan jantung korban. Jika sudah tiba waktunya untuk pernapasan dari mulut ke mulut, lakukan segera dan segera kembali melakukan kompresi dada. Prinsip Push Hard, Push Fast, Allow complete chest recoil, and Minimize Interruption masih ditekankan disini. Ditambahkan dengan Avoiding excessive ventilation.PEDOMAN RESUSITASI JANTUNG PARU (CPR) BAGI RESCUE DIVERTidak ada perubahan pada praktek CPR yang dilakukan oleh seorang rescue diver.Tetap ikuti langkah langkah berikut:1. Setelah korban berada di permukaan air dan anda memberikan signal untuk meminta bantuan terlebih dahulu atur daya apung anda (sebagai rescuer) dan si korban;2. Pengaturan daya apung korban dilakukan dengan cara mengisi BCD dan melepaskan weight-belt si korban (bila kedua tindakan tersebut belum dilakukan saat membawa korban naik ke permukaan dari dalam air);3. Atur posisi korban dalam posisi DO-SI-DO transport;4. Gunakan tangan terluar anda untuk mengangkat dagu korban dengan lembut untuk membuka jalan nafasnya, Hati-hati jangan sampai tangan anda menekan tenggorokan korban;5. Periksa rongga mulut korban, bila ada benda yang menghalangi atau berada di dalam mulut korban, segera keluarkan benda tersebut dengan lembut;6. Periksa apakah korban bernafas atau tidak (gunakan metode look listen and feel);7. Bila korban tidak bernafas, segera berkan bantuan pernafasan apalagi bila jarak anda dengan lokasi untuk keluar dari air masih berkisar 50 meter;8. Tetap lakukan rescue-breathing selama anda memindahkan korban ke lokasi untuk keluar dari air.9. Anda bisa memindahkan korban keluar dari air dengan menggunakan posisi D0-SI-DO transport atau dengan menggunakan kekuatan kaki katak anda.10. Aktifkan AED dan segera berikan CPR begitu korban bisa dikeluarkan dari air dan di posisikan pada posisi terlentang di permukaan yang datar-rata, wajah menghadap ke atas, posisi pundak dan kepala tegak lurus dengan posisi punggung dan tubuh bagian bawah korban.Catatan: cara melakukan transport korban, memberikan Rescue Breathing dan CPR dapat anda pelajari di kelas Scuba Rescue Diver dan First Aid.(NAUI#54061, 2012)BLS (basic life support / bantuan hidup dasar)2010AHAmenekankan empat aspek fundamental meliputi mengenali dengan segera korban yang mengalami henti jantung, segera meminta bantuan gawat darurat, segera dilakukan resusitasi jantung paru (RJP) yang berkualitas tinggi dan segera dilakukan defibrilasi jantung menggunakanAED (Automatic External Defibrilator).Algoritma BLS 2010 ini berbeda dengan alur atau algoritma BLS yang dirilis tahun 2005. Beberapa perubahan algoritma BLS serta alasan pentingnya tindakan BLS dapat dilihat diBLS (Basic Life Support) : Kenapa Berubah dari ABC ke CAB?danBLS (Basic Life Support) : Beberapa Perubahan dalam Algoritma BLS AHA 2010.

Baik, berikut alur atau algoritma BLS AHA 2010 dengan sedikit penjelasan1. AMANPastikan kondisi aman bagi penolong maupun korban.Resusitasi Jantung Paru (RJP)dilakukan pada permukaan yang keras dan rata2. CEK RESPONCek respon korban sadar atau tidak. Bisa dengan menepuk dan memanggil korban secara keras misal Pak.. pak..! serta merangsang respon nyeri dengan cubitan di bawah bahu depan korban. Langkah ini dilakukan sambil mengobservasi nafas korban secara visual dengan cara melihat naik-turunya dinding dada. Bila korban tak sadar dan secara visual terlihat nafas lemah atau tidak ada maka lanjutkan langkah berikutnya3. AKTIFKAN SISTEM BANTUAN GAWAT DARURATBertujuan untuk memanggil bantuan petugas kesehatan yang lebih berwenang atau bantuan mengambilkan AED untuk defibrilasi jantung. Bisa dilakukan dengan teriak Tolong atau Tolong ambilkan AED atau menelpon nomor gawat darurat.Salah satu poin penting dalam BLS 2010 ini adalah penggunaan AED untuk defibrilasi jantung, karena penggunaan AED terbukti mampu meningkatkan tingkat keberhasilan BLS.4. RJP BERKUALITAS TINGGI (HIGH QUALITY CPR)Kaji nadi karotis korban (dewasa) dengan cara meletakan dua jari atau lebih di tengah leher kemudian geser ke tepi sambil sedikit ditekan untuk meraba adanya nadi karotis. Pengkajian nadi maksimal 10 detik, bila melebihi waktu tersebut tidak ditemukan maka dianggap nadi tidak ada.Bila nadi tidak ada maka secepatnya mulai kompresi dada 30 kali (sekitar 18 detik) dengan cara duduk di samping korban, letakan dua telapak tangan saling menumpu di tengah-tengah dada korban (kurang lebih 2 jari diatasprosesus sipoideus),lengan tegak lurus diatas dada korban dan mulai tekan dinding dada dengan kedalaman 5 cm (dewasa) dengan cepat sambil menghitung kompresi dada.Setelah 30 kali kompresi dada dilanjutkan dengan manuferhead-tilt chin-lift(jaw thrustbila dicurigai trauma leher) untuk membuka jalan nafas. Lanjutkan melakukan 2 kali nafas buatan dengan cara menutup/memencet hidung korban kemudian tiupkan udara dari mulut ke mulut sambil melihat pengembangan dinding dada. Setiap nafas buatan setidaknya mampu mengembangkan dinding dada selama 1 detik. Bila ada peralatan resuscitator nafas maka bantuan nafas dilakukan dengan alat tersebut.Salah satu poin perbaikan pada alur BLS 2010 adalah penekanan padahigh-qualityCPR atau RJP berkualitas tinggi yang didefiniskan dengan1. Kompresi dadaminimal 100 kaliper menit2. Kompresi dada kedalamanminimal 5 cm(dewasa)3. Minimal interupsi/ penghentian kompresi dada. Kompresi dada dilakukan terus selama nadi spontan belum ditemukan. Kompresi dada hanya dihentikan saat memberikan bantuan nafas, AED melakukan analisis dan AED melakukan defibrilasi jantung4. Recoil sempurnayaitu dinding dada kembali ke posisi normal secara penuh sebelum kompresi dada berikutnya5. Menghindari bantuan nafas terlalu sering (avoid hiperventilation)30 kali kompresi dada dan 2 kali bantuan nafas disebut 1 siklus RJP/CPR (resusitasi jantung paru / cardiopulmonary resuscitation), 5 siklus RJP dilakukan selama 2 menit. Setelah 5 siklus RJP dilakukan pengkajian nadi karotis, bila belum ditemukan nadi maka dilanjutkan 5 siklus RJP berikutnya, begitu seterusnya.5. DEFIBRILASI DENGAN AEDSeperti saya sebutkan diatas, segera dilakukan defibrilasi jantung dengan AED merupakan salah satu penekanan pada algoritma BLS AHA 2010.Begitu AED datang maka langsung pasang AED dengan mengikuti petunjuk penggunaan AED (panduan AED langsung dengan perintah suara). AED akan menganalisa apakah korban memerlukan defibrilasi jantung atau tidak, bila memerlukan defibrilasi maka AED akan memandu untuk menekan tombol defibrilasi.Begitu defibrilasi jantung selesai lanjutkan dengan 5 siklus RJP berikutnya. Setelah 5 siklus RJP tersebut, gunakan AED untuk menganalisis nadi korban lagi. Begitu seterusnya sampai ada indikasi penghentian RJP yaitu apabila nadi spontan dan nafas korban kembali normal, bantuan tim ALS (Advance Life Support) / ACLS (Advance Cardiac Life Support) datang atau penolong tidak mampu lagi melakukan RJP.

AEDOpen for discussionBerikut link download panduan lengkap BLS AHA 2010 untuk dewasa dan pediatrikBLS AHA 2010 AdultBLS AHA 2010 Pediatric

BLS (Basic Life Support)atau bantuan hidup dasar adalah tindakan pertolongan yang diberikan sesegera mungkin pada keadaan henti nafas (respiratory arrest) dan henti jantung (cardiac arrest), bertujuan untuk menghentikan proses menuju kematian.

Pada keadaan henti jantung dan henti nafas, suplai darah dan oksigen ke berbagai organ vital terhenti, termasuk otak. Setiap 1 menit sejak henti nafas dan henti jantung tersebut, resiko kematian (yang berarti juga proses menuju kematian) meningkat 10%.10 menit sejak suplai darah dan oksigen terhenti, sudah cukup bagi otak untuk mengalami kematian jaringan permanen, yang berarti juga kematian bagi pasien atau korban.Sehingga sangat urgent dan penting mengembalikan sirkulasi darah dan oksigen ke otak untuk mencegah proses menuju kematian tersebut.Resusitasi jantung paru (RJP) atau cardiopulmonary resucitaion (CPR) yang berkualitas mampu menghasilkan 30%cardiac outputnormal, untuk membantu suplai darah dan oksigen kedalam otak.Perubahan Algoritma BLS AHA dari ABC ke CABTahun 2010 AHA (American Heart Asssociation) memperbarui panduan atau algoritma BLS dari ABC (Airway Breathing Circulation) ke CAB (Compression - Airway Breathing), perubahan ini menyederhanakan alur BLS sehingga lebih mudah difahami dan dipraktekan, serta menigkatkan keberhasilan tindakan RJP.Beberapa alasan perubahan algoritma BLS dari ABC ke CAB adalah sebagai berikut,Pertama, mayoritas korban atau pasien yang memerlukan RJP adalahkorban dewasa yang mengalami henti jantung karena VF (Ventrikel Fibrilation). Tingkat keberhasilan RJP akan lebih baik pada korban dengan kondisi ini bila secepatnya dilakukan kompresi dada (early chest compression) dan defibrilasi otomatis (early defibrillation)Kedua,pada algoritma ABC kompresi dada seringkali tertunda karena pembukaan jalan nafasdan bantuan nafas relative lebih sulit dan memakan waktu. Padahal semua penolong harus melakukan kompresi dada secepatnya, karena prinsip bahwa jantung tidak boleh berhenti. Sebaliknya, pada alur CAB ventilasi hanya sedikit tertunda oleh 30 kali kompresi dada pada siklus pertama ( kurang lebih 18 detik.Ketiga,beberapa langkah pembebasan jalan nafas dan pemberian nafas buatan lebih sulit bagi awam. Padahal pasien atau korban yang mengalamai henti jantung harus mendapatkan RJP secepatnya dari orangdi sekitarnya. Memulai pertolongan dengan kompresi dada dapat menyederhanakan prosedur agar semakin banyak korban yang tertolong. Setidaknya bagi orang yang enggan melakukan bantuan nafas buatan mulut ke mulut dapat melakukan kompresi dadaOpen for discussionBLS (Basic Life Support)sebagai tindakan pertolongan bagi korban yang mengalami proses menuju kematian harus dilakukan segera sebagaimana dijelaskan dalam postingBLS (Basic Life Support) : Kenapa Berubah dari ABC ke CAB?

AHA (American Heart Asssociation) pada 2010 memperbarui algoritma BLS 2005, perbaikan ini untuk meningkatkan efektifitas BLS dan diharap meningkatkan jumlah korban yang tertolong. Berikut beberapa perubahan atau perbaikan dalam algoritma BLS yang dirilis AHA tahun 2010,1. Mengenali dengan segera bahwa korban mengalami henti jantung berdasarkan kondisi tidak sadar dan henti nafas (atau bernafas tetapi lemah)2. Pengkajian nafas melalui metode lihat, dengar dan rasakan atauLook, Listen, and Feel tidak lagi digunakan dalam algoritma BLS. Pengkajian nafas cukup melalui pengkajian visual. Hal ini bertujuan mengurangi delai untuk kemudian melakukan kompresi dada atauRJP(resusitasi jantung paru) /CPR (cardiopulmonary resucitation)3. Petugas kesehatan hanya diberikan waktu 10 menit untuk mengkaji nadi korban, bila dalam waktu tersebut tidak ditemukan nadi maka langsung memulai kompresi dada. Bagi awam tidak perlu mengkaji nadi, korban cukup dianggap mengalami henti jantung bila tidak sadar dan tidak bernafas atau bernafas tetapi lemah4. Memperbolehkan penggunaanHands-Only CPR, yaitu RJP dengan hanya kompresi dada tanpa nafas buatan bagi penolong yang tidak terlatih5. Perubahan alur BLS dari ABC ke CAB. Pada alur BLS CAB kompresi dada didahulukan daripadai pemberian bantuan nafas. Alasan perubahan alur ini sebagaimana dijelaskan dalam postBLS (Basic Life Support) : Kenapa Berubah dari ABC ke CAB?6. Petugas kesehatan terus melakukan kompresi dada yang efektif atau RJP sampai kembalinya nadi spontan atau sampai adanya indikasi penghentian upaya resusitasi7. Meningkatkan fokus BLS untuk menghasilkan tindakan RJP yang berkualitas tinggi (high-quality CPR). High-quality CPRmeliputi kompresi dada yang cepat dan dalam (minimal 100 kali per menit dan kedalaman minimal 5 cm pada dewasa), dinding dada kembali ke posisi normal (recoil) secara sempurna sebelum kompresi dada berikutnya, interupsi atau pengehentian kompresi dada minimal, menghindari bantuan nafas terlalu sering (avoid hiperventilation)8. Segera dilakukan defibrilasi jantung menggunakanAED (Automatic External Defibrilator)TEKNIK RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)A.PENDAHULUANResusitasi jantung paru (RJP) adalah metode untuk mengembalikan fungsi pernapasan dan sirkulasi pada pasien yang mengalami henti napas dan henti jantung yang tidak diharapkan mati pada saat itu. Metode ini merupakan kombinasi pernapasan buatan dan bantuan sirkulasi yang bertujuan mencukupi kebutuhan oksigen otak dan substrat lain sementara jantung danparu tidak berfungsi.Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah kematian biologis.Resusitasi jantung paru (RJP)atau juga dikenal dengan cardio pulmonier resusitation (CPR)merupakan gabungan antara pijat jantung dan pernafasan buatanResusitasi jantung paru biasanya digunakan sebagai pertolongan pertama pada pasien yang mengalami henti nafas dan henti jantung.Yang bertujuan untuk mengembaliakn fungsi optimal pernafasan dan sirkulasi untuk mencegah kematian (kematian biologis).Maka dari itu tindakan resusitasi jantung paru (RJP) sangat penting di pelajari untuk melakukan tindakan pertulongan pertama dan untuk bantuan hidup dasar.

1.KONSEP KUNCI a.PengertianResusitasiJantungParu. b.TujuanResusitasiJantungParu. c.Langkah-langkah melakukan Resusitasi Jantung Paru. d.Hal hal yang perlu di perhatikan dalam melakukan teknikResusitasiJantungParu.2.PETUNUJUK a.Pelajari materi BAB 4 dengan baik. b.Penyajian setiap BAB meliputi : judul BAB dan konsep konsep kunci, petunjuk, kerangka isi, tujuan pembelajaran umum, tujuan pembelajaran khusus, paparan materi, tugas dan latihan, rangkuman dan soal soal akhir BAB yang disertai dengan kunci jawaban. c.Kerjakan soal soal latihan akhir BAB dengan tekun dan disiplin. d.Bacalah sumber pendukung yang dapat menambah wawasan. e.Selamat membaca dan semoga berhasil.3.TUJUANPEMBELAJARAN a.Tujuan Umum Pembelajaran Untuk dapat memahami teknikResusitasiJantungParu b.Tujuan Khusus Pembelajaran Untuk dapat memahami :a.Menjelaskan pengertian Resusitasi Jantung Parub.Menjelaskan tujuan Resusitasi Jantung Paruc.Menjelaskan langkah-langkah melakukan Resusitasi Jantung Paru.d.Menjelaskan hal hal yang perlu diperhatikan dalam teknikResusitasiJantungParu.

B.PENYAJIAN MATERI1.Pengertian Resusitasi Jantung Paru (RJP)Resusitasi atau reanimasi mengandung arti harfiah menghidupkan kembali, dimaksudkan usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu episode henti jantung berlanjut menjadi kematian biologis. Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah kematian biologis. Resusitasi jantung paru (RJP) atau juga dikenal dengan cardio pulmonier resusitation (CPR) merupakan gabungan antara pijat jantung dan pernafasan buatan.Komplikasi dari teknik ini adalah pendarahan hebat. Jika korban mengalami pendarahan hebat, maka pelaksanaan RJP akan memperbanyak darah yang keluar sehingga kemungkinan korban meninggal dunia lebih besar. Namun, jika korban tidak segera diberi RJP, korban juga akan meninggal dunia. RJP harus segera dilakukan dalam 4-6 menit setelah ditemukan telah terjadi henti nafas dan henti jantung untuk mencegah kerusakan sel-sel otak dan lain-lain. Jika penderita ditemukan bernafas namun tidak sadar maka posisikan dalam keadaan mantap agar jalan nafas tetap bebas dan sekret dapat keluar dengan sendirinya.

2.Tujuan Resusitasi Jantung Parua.Mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory arrest) dan atau henti jantung (cardiac arrest) pada orang dimana fungsi tersebut gagal total oleh suatu sebab yang memungkinkan untuk hidup normal selanjutnya bila kedua fungsi tersebut bekerja kembali.b.Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi (nafas)c.Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkukasi (fungsi jantung) dan ventilasi (fungsi pernafasan/paru) pada pasien/korban yang mengalami henti jantung atau henti nafas melaluiCardio Pulmonary Resuciation(CPR)atau Resusitasi Jantung Paru (RJP).

3.Langkah-langkah Melakukan RJPBerdasarkan konvensi American Heart Association (AHA) terbaru pada tanggal 18 Oktober 2010, dimana mengalami perubahan yaitu dari ABC menjadi CAB (Circulatory Support, Airway Control, dan Breathing Support) prosedur CPR terbaru adalah sebagai berikut :a.Danger (D)Yaitu kewaspadaan terhadap bahayadimana pertama penolong harusmengamankan diri sendiri dengan memakai alat proteksi diri (APD). Alat proteksi yang paling dianjurkan adalah sarung tangan untuk mencegah terjadinya penularan penyakit dari pasien kepada penolong. Selanjutnya penolong mengamankan lingkungan dari kemungkinan bahaya lain yang mengancam, seperti adanya arus listrik, ancaman kejatuhan benda (falling object). Setelah penolong dan lingkungan aman maka selanjutnya mengamankan pasien dan meletakan korban pada tempat yang rata, keras, kering dan jauh dari bahaya.b.Respon (R)Mengecek kesadaran atau respon korban dapat dilakukan secara verbal maupun nonverbal. Secara verbal dilakukan dengan memanggil nama. Sedangkan secara nonverbal dilakukan dengan menepuk-nepuk bahu korban. Jika dengan memanggil dan menepuk tidak ada respos, maka lakukan pengecekan kesadaran dengan melakukan rangsangan nyeri. Lakukan rangsang nyeri dengan menekan tulang dada pasien dengan cara penolong menekuk jari-jari tangan kanan, lalu tekan dengan sudut ruas jari-jari tangan yang telah ditekuk. Jika tidak ada respon dengan rangsangan nyeri berarti pasien tidak sadar dan dalam kondisi koma.c.Shout For Help (S) /meminta bantuanJika pasien tidak berespons selanjutnya penolong harus segera memanggil bantuan baik dengan cara berteriak, menelepon, memberi tanda pertolongan dan cara lainya. Berteriak contohnya dengan memanggil orang disekitar lokasi kejadian agar membantu pertolongan atau disuruh mencari pertolongan lebih lanjut. Selanjutnya menelepon yaitu menghubungi pusat bantuan darurat (emergency call number) sesuai dengan nomor dilokasi / negara masing-masing, seperti 911 dan 118. Ketiga adalah Emergency signal yaitu dengan membuat asap, kilauan cahaya, suara dan lain-lain jika lokasi ada didaerah terpencil.d.Memperbaiki posisi pasienUntuk melakukan tindakanRJP yang efektif, pasien harus dalam posisiterlentang dan berada pada permukaan yang rata dan keras.Jika korban ditemukan dalam posisi miring atau tengkurap, ubahlah posisi pasien ke posisi terlentang.e.Mengatur posisi penolongPenolong berlutut sejajar dengan bahu korban agar saat memberikan bantuan napas dan sirkulasi, penolong tidak perlu mengubah posisi atau menggerakkan lutut.

Gambar posisi penolong yang benar

f.Cek NadiPengecekan nadi korban dilakukan untuk memastikan apakah jantung korban masih berdenyut atau tidak. Pada orang dewasa pengecekan nadi dilakukan pada nadi leher (karotis) dengan menggunakan 2 jari. Caranya letakan 2 jari tangan pada jakun (tiroid) kemudian tarik ke arah samping sampai terasa ada lekukan rasakan apakah teraba atau tidak denyut nadi korban. Pada bayi pengecekan nadi dilakukan pada lengan atas bagian dalam. Dengan menggunakan 2 jari rasakan ada tidaknya denyut nadi pada lengan atas bagian dalam korban (nadi brakialis). Jika nadi tidak teraba berarti pasien mengalami henti jantung, maka segera lakukan penekanan / kompresi pada dada korban. Jika nadi teraba berarti jantung masih berdenyut maka lanjutkan dengan membukan jalan napas dan pemeriksanaan napas.g.CirculatorySupport (C) / Bantuan SirkulasiYaitu kompresi dada jika korban tidak teraba nadinya berarti jantungnya berhenti berdenyut maka harus segera dilakukan penekanan / kompresi dada sebanyak 30 kali. Caranya : posisi penolong sejajar dengan bahu korban. Letakan satu tumit tangan diatas tulang dada, lalu letakan tangan yang satu lagi diatas tangan yang sudah diletakan diatas tulang dada (dua jari di bawah xifoideus). Setelah itu tekan dada korban dengan menjaga siku tetap lurus Tekan dada korban sampai kedalaman sepertiga dari ketebalan dada atau 3-5 cm / 1-2 inci (korban dewasa), 2-3 cm (pada anak), 1-2 cm (bayi).

Gambar Titik Kompresih.Airway Control (A)Yaitu membuka jalan napas, setelah melakukan kompresi selanjutnya membuka jalan napas. Sebelum membuka jalan napas pertama harus melakukan pemeriksaan jalan napas. Tindakan ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan napas oleh benda asing. Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh benda keras atau asing dapat dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan. Mulut dapat dibuka dengan teknikfinger sweepdimana ibu jari diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk pada mulut korban.Setelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing, biasa pada pasien tidak sadar tonus otot-otot menghilang, maka lidah dan epiglotis akan menutup faring dan laring, inilah salah satu penyebab sumbatan jalan napas. Pembebasan jalan napas oleh lidah dapat dilakukan dengan cara Angkat Dagu-Tekan Dahi atau disingkat ADTD(Head tild chin lift)dan Perasat Pendorongn Rahang Bawah (Jaw Thrust Maneuver).1.Angkat Dagu - Tekan Dahi (ADTD)Teknik ini dilakukan pada penderita yang tidak mengalami trauma pada kepala, leher maupun tulang belakang.Caranya :a.Letakkan tangan Anda pada dahi penderita. Gunakan tangan yang paling dekat dengan kepala penderita.b.Tekan dahi sedikit mengarah ke belakang dengan telapak tangan sampai kepala penderita terdorong ke belakang.c.Letakkan ujung jari tangan yang lainnya di bawah bagian ujung tulang rahang bawah.d.Angkat dahu ke depan, lakukan gerakan ini bersamaan tekanan dahi, sampai kepala penderita pada posisi ekstensi maksimal. Pada pasien bayi dan anak kecil tidak dilakukan sampai maksimal tetapi sedikit ekstensi saja.e.Pertahankan tangan di dahi penderita untuk menjaga posisi kepala tetap ke belakang.f.Buka mulut penderita dengan ibu jari tangan yang menekan dagu.

2.Perasat Pendorongan Rahang Bawah (Jaw Thrust Manaeuver)Teknik ini digunakan sebagai pengganti teknik tekan dahi angkat dagu. Perlu diingat teknik ini sangat sulit dilakukan, tetapi merupakan teknik yang aman untuk membuka jalan nafas bagi penderita yang mengalami trauma pada tulang belakang. Dengan mempergunakan teknik ini berarti kepala dan leher penderita dibuat dalam posisi alami/normal.Caranya :a.Berlutut di sisi atas kepala penderita letakan kedua siku penolong sejajar dengan posisi penderita, kedua tangan memegang sisi kepala.b.Kedua sisi rahang bawah dipegang (jika pasien anak/bayi, gunakan dua atau tiga jari pada sisi rahang bawah).c.Gunakan kedua tangan untuk menggerakkan rahang bawah ke posisi depan secara perlahan. Gerakan ini mendorong lidah ke atas sehingga jalan napas terbuka.d.Pertahankan posisi mulut pasien tetap terbuka.i.Breathing Support (B) atau memberikan napas buatanJika pasien masih teraba denyut nadinya maka perlu dilakukan pemeriksaan apakah masih bernapas atau tidak. Pemeriksaaan pernapasan dilakukan dengan melihat ada tidaknya pergerakan dada (look), mendengarkan suara napas (listen) dan merasakan hembusan napas (feel). Jika pasien berdenyut jantungnya tetapi tidak bernapas maka hanya diberikan napas buatan saja sebanyak 12-20 kali per menit. Bantuan napas dapat dilakukan melalui mulut ke mulut, mulut ke hidung atau mulut ke stoma (lubang yang dibuat pada tenggorokan).1.Mulut ke mulutBantuan pernapasan dengan menggunakan cara ini merupakan cara yang tepat dan efektif untuk memberikan udara ke paru-paru pasien. Pada saat dilakukan hembusan napas dari mulut ke mulut, penolong harus mengambil napas dalam terlebih dahulu dan mulut penolong harus dapat menutup seluruhnya mulut pasiendengan baik agar tidak terjadi kebocoran saat mengghembuskan napas dan juga penolong harus menutup lubang hidung korban/pasien dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk mencegah udara keluar kembali dari hidung.2.Mulut ke hidungTeknik ini direkomendasikan jika usaha ventilasi dari mulut pasien tidak memungkinkan, misalnya pada Trismus atau dimana mulut korban mengalami luka yang berat, dan sebaliknya jika melalui mulut ke hidung, penolong harus menutup mulut korban/pasien.3.Mulut ke StomaPasien yang mengalami laringotomi mempunyai lubang (stoma) yang menghubungkan trakhea langsung ke kulit. Bila pasien mengalami kesulitan pernapasan maka harus dilakukan ventilasi dari mulut ke stoma.Jika pasien masih berdenyut jantungnya dan masih bernapas maka korban dimiringkan ke kiri (posisi recovery) agar ketika muntah tidak terjadi aspirasi.Gambar posisi recoveryPasien yang berhenti denyut jantungnya / tidak teraba nadi maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan pernapasan karena sudah pasti berhenti napasnya, penolong setelah melakukan kompresi dan membuka jalan napas langsung memberikan napas buatan sebanyak 2 kali. Rasio perbandingan kompresi : napas buatan pada orang dewasa baik 2 orang penolong maupun 1 orang penolong perbandingan yaitu 30 : 2.Adapun frekuensi napas buatan yang diberikanyaitu :1.Dewasa : 10-12x pernapasan/menit, masing-masing 1,5-2 detik2.Anak (1-8 thn) : 20x pernapasan /menit masing-masing 1-1,5 detik3.Bayi (0-1 thn) : lebih dari 20x pernapasan/menit masing-masing 1-1,5 detik4.Bayi baru lahir : 40x pernapasan/menit, masing-masing 1-1,5 detikj.Evaluasi pada CPR dilakukan setiap 5 Siklus. (5 x 30 kompresi) + (5 x 2 napas buatan). Evaluasi pada pemberian napas buatan saja dilakukan setiap 2 menit.Dan setelah pasien berdenyut nadinya dan bernapas posisi pasien dimiringkan ke arah kiri (posisi recovery).Tindakan RJP dapat dihentikan apabila :1.Penderita pulih kembali.2.Penolong kelelahan.3.Diambil alih oleh tenaga yang sama atau yang lebih terlatih.4.Jika ada tanda pasti mati, tidak usah lakukan RJP.

Adapun langkah-langkah melakukanRJP pada Anak dan BayiAnak (1-8 tahun) dan bayi (0-1 tahun) memerlukan sedikit perbedaan dalam pertolongan. Pemeriksaan nadi pada bayi dilakukan pada nadi brakial (nadi lengan atas). Sedangkan untuk anak seperti orang dewasa. Pada anak rasio perbandingan kompresi : napas buatan yaitu untuk 1 penolong 30 : 2dan untuk2 penolong perbandingannya menjadi 15 : 2.Jika bayi atau anak tidak bernapas dan nadi tidak berdenyut, mulailah RJP dengan langkah-langkah sebagai berikut :a.Posisikan penderitab.Buka baju penderita bagian dada.c.Tentukan titik pijatan, untuk bayi satu jari di bawah garis imajiner/semu kedua puting susu. Untuk anak, sama dengan orang dewasa.d.Lakukan pijatan jantung, untuk bayi dengan mempergunakan jari tengah dan jari manis. Sedangkan untuk anak mempergunakan, satu turnit tangan saja. Kecepatan pijatan pada bayi sekurang-kurangnya 100x/menit.Cacatan :Khusus untuk bayi baru lahir maka perbandingan antara jantung luar dan bantuan pernapasan adalah 3 : 1, mengingat dalam keadaan normal bayi baru lahir memiliki denyut nadi di atas 120x/menit dan pernapasan mendekati 40x/menit.

4.Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan tindakan RJPa.RJP jangan berhenti lebih dari 5 detik dengan alasan apapun.b.Tidak perlu memindahkan penderita ke tempat yang lebih baik, kecuali bila ia sudah stabil.c.Jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada, karena dapat berakibat robeknya hatid.Diantara tiap kompresi, tangan harus melepas tekanan tetapi melekat pada sternum, jari-jari jangan menekan iga korban.e.Hindarkan gerakan yang menyentak. Kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputusf.Perhatikan komplikasi yang mungkin karena RJPseperti :1.Patah tulang dada dan tulang iga2.Bocornya paru-paru (pneumotoraks)3.Perdarahan dalam paru-paru / rongga dada (hemotoraks)4.Luka dan memar pada paru-paru5.Robekan pada hati

C.TUGAS DANLATIHAN1.Hal-hal yang perlu dilakukan sebelum melakukan RJPadalahkecuali....a.Memperbaiki posisi pasien/korban.b.Mengecek kesadaran pasienc.Memberikan napas buatand.Mengamankan diri sendiri (penolong)e.Mengatur posisi penolong2.Pemeriksaan nadi pada bayi dapat dilakukan pada....a.Nadi Brakialb.Nadi Karotisc.Nadi Dorsalis Pedisd.Nadi Radialise.Nadi Ulnaris3.Berapakah rasio perbandingan kompresi : napas buatan pada orang dewasa adalah....a.20 : 2b.30 : 2c.40 : 2d.40 : 2e.50 : 24.Tindakan RJP dapat dihentikan apabila kecuali....a.Penderita pulih kembalib.Penolong kelelahanc.Pasien meninggald.Belum ada tanda-tanda pasti mati.e.Diambil alih oleh tenaga yang sama/yang lebih terlatih5.Berapakah kedalaman kompresi pada orang dewasa adalah....a.5-6 cmb.4-6 cmc.2-3 cmd.1-2cme.3-5 cm6.Finger sweep adalah suatu teknik yang dilakukan untuk....a.Memberikan napas buatanb.Membersihkan benda asing di mulutc.Memberikan tindakan kompresid.Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakange.Untuk membuka jalan napas pada korban yang tidak mengalami trauma tulang belakang.7.Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan RJP kecuali, adalah....a.RJP jangan berhenti lebih dari 5 detik dengan alasan apapun.b.Jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada, karena dapat berakibat robeknya hatic.Hindarkan gerakan yang menyentak. Kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputusd.Tidak perlu memindahkan penderita ke tempat yang lebih baik, kecuali bila ia sudah stabil.e.Tidak memperhatikan komplikasi yang terjadi saat melakukan RJP.8.Jika nadi korban berdenyut dan tidak bernapas, tindakan yang dilakukan adalah....a.Memberikan napas buatan 12-20x/menitb.Memberikan kompresi dada sebanyak 30 kalic.Melakukan tindakan RJPd.Memberikan napas buatan dan kompresie.Memberikan napas buatan sebanyak 20-26x/menit

9.Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakang disebut teknik....a.Airwayb.Circulatoryc.Finger sweepd.Jaw thrust Maneuvere.Head Tild-Chin Lift10.Evaluasi pada RJP dapat dilakukan setiap....a.3 siklusb.4 siklusc.5 siklusd.2 sikluse.6 siklus

D.PENUTUP 1.RANGKUMANa.Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah kematian biologis.Indikasi melakukan RJP yaitu pada korban yang mengalami henti npas (respiratory arrest) dan henti jantung (cardiact arrest).b.Tujuan RJP adalah untuk mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory arrest) dan atau henti jantung (cardiac arrest).c.Langkah-langkah melakukan RJP yaitu :1.Danger (D) yaitu kewaspadaan terhadap bahaya yang terdiri dari mengamankan diri sendiri (penolong), mengamankan lingkungan, dan melindungi pasien2.Respon (R) yaitu mengecek kesadaran pasien baik secara verbal, nonverbal maupun rangsangan nyeri.3.Shourt For Help (S)yaitu meminta bantuan.4.Memperbaiki posisi pasien5.Mengatur posisi penolong6.Mengecek nadi yaitu pada nadi karotis untuk dewasa dan anak-anak. Sedangkan nadi brakialis pada bayi.7.Circulatory Support (C) yaitu memberikan kompresi sebanyak 30 kali pada pasien jika nadinya berhenti berdenyut. Titik kompresi pada orang dewasa yaitu 2 jari di bawah prosesus xifoideus. Sedangkan untuk bayi satu jari di bawah garis imajiner/semu kedua puting susu dan untuk anak sama seperti orang dewasa.8.Airway Control (A) yaitu membuka jalan napas. Jika di dalam mulut ditemukan benda asing dibersihkan dengan teknik finger sweep. Teknik untuk membuka jalan napas ada 2 yaitua.Angkat Dagu - Tekan Dahi (ADTD)Merupakan teknik untuk membukayang tidak mengalami trauma pada kepala, leher maupun tulang belakang.b.Perasat Pendorongan Rahang Bawah (Jaw Thrust Manaeuver)Merupakan teknikuntuk membuka jalan nafas bagikorbanyang mengalami trauma pada tulang belakang.9.Breathing Support (B) yaitu memberikan napas buatan. Lakukan pemeriksaan pernapasan dengan sistem LDR (lihat, dengar, dan rasakan). Jika korban berdenyut jantungnya tetapi tidak bernapas maka hanya diberikan napas buatan saja sebanyak 12-20 kali per menit.Jika pasien tidak ada napas dan nadi tidak berdenyut lakukan RJP dengan memberikan kompresi dan napas buatan dengan rasio perbandinagn 30 : 2 pada orang dewasa dan anak-anak. Dan khusus untuk bayi baru lahir 3 : 1. Jika pasien masih berdenyut nadinya dan bernapas posisi pasien dimiringkan ke arah kiri (posisi recovery).10.Evaluasi keadaan pasien setiap 5 siklus. Dan setelah pasien masih berdenyut nadinya dan bernapas posisi pasien dimiringkan ke arah kiri (posisi recovery).d.Hal-hal yang perlu diperhatikan saat melakukan RJP diantaranya adalahRJP jangan berhenti lebih dari 5 detik, jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada, karena dapat berakibat robeknya hati, dan hindarigerakanmenyentakkarena kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputus.

2.TES AKHIR BABSoal1.Hal-hal yang perlu dilakukan sebelum melakukan RJPadalahkecuali....a.Memperbaiki posisi pasien/korban.b.Mengecek kesadaran pasienc.Memberikan napas buatand.Mengamankan diri sendiri (penolong)e.Mengatur posisi penolong2.Pemeriksaan nadi pada bayi dapat dilakukan pada....a.Nadi Brakialb.Nadi Karotisc.Nadi Dorsalis Pedisd.Nadi Radialise.Nadi Ulnaris3.Berapakah rasio perbandingan kompresi : napas buatan pada orang dewasa adalah....a.20 : 2b.30 : 2c.40 : 2d.40 : 2e.50 : 24.Tindakan RJP dapat dihentikan apabila kecuali....a.Penderita pulih kembalib.Penolong kelelahanc.Pasien meninggald.Belum ada tanda-tanda pasti matie.Diambil alih oleh tenaga yang sama/yang lebih terlatih5.Berapakah kedalaman kompresi pada orang dewasa adalah....a.5-6 cmb.4-6 cmc.2-3 cmd.1-2cme.3-5 cm6.Finger sweep adalah suatu teknik yang dilakukan untuk....a.Memberikan napas buatanb.Membersihkan benda asing di mulutc.Memberikan tindakan kompresid.Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakange.Untuk membuka jalan napas pada korban yang tidak mengalami trauma tulang belakang7.Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan RJP kecuali, adalah....a.RJP jangan berhenti lebih dari 5 detik dengan alasan apapun.b.Jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada, karena dapat berakibat robeknya hatic.Hindarkan gerakan yang menyentak. Kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputusd.Tidak perlu memindahkan penderita ke tempat yang lebih baik, kecuali bila ia sudah stabil.e.Tidak memperhatikan komplikasi yang terjadi saat melakukan RJP8.Jika nadi korban berdenyut dan tidak bernapas, tindakan yang dilakukan adalah....a.Memberikan napas buatan 12-20x/menitb.Memberikan kompresi dada sebanyak 30 kalic.Melakukan tindakan RJPd.Memberikan napas buatan dan kompresie.Memberikan napas buatan sebanyak 20-26x/menit9.Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakang disebut teknik....a.Airwayb.Circulatoryc.Finger sweepd.Head Tild-Chin Lifte.Jaw thrust Maneuver10.Evaluasi pada RJP dapat dilakukan setiap....a.3 siklusb.4 siklusc.5 siklusd.2 sikluse.6 siklus

Kunci Jawaban 1.C 2.A 3.B 4.D 5.E 6.B 7.E 8.A 9.D 10.C

DAFTAR PUSTAKA

Boswick, John A.1997.Perawatan Gawat Darurat.Jakarta : EGC.Darwis, dr. Allan & Sarana, dr. Lita, dkk.2007.Pedoman Pertolongan Pertama.Jakarta : Palang Merah Indonesia.Juliansyah, Rahmad Aswin.2009.Napas Buatan (Resusitasi Jantung Paru).Dalamhttp://duniakeperawatan.wordpress.com/2009/02/28/143/(Diaksespada tanggal 4 September 2014)Sutawijaya, Risang Bagus.2009.GawatDarurat Panduan Kesehatan Wajib di Rumah Anda.Yogyakarta : Aulia Publishing.Ramzkesrawan.2012.Prosedur Resusitasi Jantung Paru.Dalamhttp://oknurse.wordpress.com/2012/03/27/prosedur-resusitasi-jantung-paru-cpr/(Diaksespada tanggal 4 September 2014)Rayani.2013.Aplikasi Resusitasi Jantung Paru.Dalamhttp://rayaniners.blogspot.com/2013/03/cpr-application-aplikasi-resusitasi.html(Diaksespada tanggal 4 September 2014)