translate putra heart disease

7/26/2019 Translate Putra Heart Disease

1/8

Penyakit jantung

HUBUNGAN ANTARA PSIKIATRI dan penyakit kardiovaskular adalah

kompleks, termasuk kedua eek dari aktor psikososial pada sistem !antun" dan

pem#uluh darah dan eek dari peru#ahan sistem kardiovaskular$ Banyak kondisi

psikolo"is dan %iri&%iri yan" telah diidentiikasi se#a"ai yan" #erkontri#usi

terhadap risiko untuk pen"em#an"an atau eksaser#asi penyakit !antun"$

Gan""uan perilaku seperti makan #erle#ihan, merokok, dan alkohol !u"a

menam#ah risiko penyakit !antun"$ Se#aliknya, pen"alaman penyakit !antun"

tampaknya #erkontri#usi terhadap #er#a"ai risiko masalah ke!i'aan$ Tidak hanya

eek psikolo"is yan" #erurusan den"an penyakit !antun" yan" men"alami

komplikasi, namun o#at&o#atan dan pera'atan lain untuk penyakit !antun" !u"a

serin" memiliki eek ke!i'aan$ Karena penyakit !antun" san"at serin" ter!adi,

psikiater harus dapat menan"ani eek komor#iditas kardiovaskuler dalam

pera'atan pasien mereka, men"evaluasi peran aktor medis dalam kesehatan

mental mereka dan men"enali dampak potensial dari intervensi psikiatri pada

sistem kardiovaskular$

Gangguan kejiwaan di Penyakit Jantung

Perkem#an"an penyakit !antun" pada individu yan" se#elumnya sehat dikaitkan

den"an #er#a"ai reaksi psikolo"is$ (un"kin yan" palin" mendasar, sulit untuk

mempertahankan penyan"kalan tentan" kematian setelah peristi'a !antun"$

(elihat diri sendiri se#a"ai oran" yan" memiliki penyakit !antun" memiliki eek

pada setiap tin"kat perkem#an"an psikolo"is) menin"katkan kekha'atiran tentan"


2/8

keter"antun"an, otonomi, pen"endalian, dan kemampuan untuk menyediakan

untuk oran" lain* memprovokasi hilan"nya keper%ayaan diri dan kekha'atiran

tentan" kehilan"an %inta* dan kekha'atiran tentan" vitalitas, seksualitas, dan

kematian$ Pemeliharaan penyan"kalan telah dikaitkan den"an kesehatan mental

+evenson dkk$-..* evine dkk -./0$1 2an mun"kin #ermaniestasi se#a"ai

meminimalkan tin"kat keparahan dari ke!adian + 3Aku hanya punya seran"an

ke%il31 atau menam#ahkan "e!ala ke sum#er non%ardia% + 3nyeri lam#un"31, tetapi

penolakan yan" #erle#ihan dapat meru"ikan kesehatan karena ke"a"alan untuk

menerima ke#utuhan untuk mempertahankan re"imen pen"o#atan atau

keterlam#atan dalam men%ari pen"o#atan +4assem -./51$ Se#aliknya, penolakan

yan" tidak memadai atau #erle#ihan dari penyakit dapat menye#a#kan invalidism

atau "an""uan mental pada pasien !antun"$

Depresi

Depresi pada Penyakit Arteri Koroner

2epresi tampaknya men!adi "an""uan ke!i'aan yan" palin" umum pada pasien

den"an penyakit arteri koroner +4A21 +Glassman dan Saphiro -../1$ Banyak

survei pasien den"an penyakit koroner, inark miokard akut +I(A1, dan unsta#le

an"ina men"indikasikan poin prevalensi depresi se%ara konsisten di kisaran -56

&786 +Saphiro dkk$ -..01$ An"ka ini luar #iasa, men"in"at survei nasional

menun!ukkan prevalensi seumur hidup depresi sekitar -96 pada populasi umum

+Kessler dkk$ 788:1$ Ti"a penelitian pasien setelah operasi #ypass "rat arteri

koroner !u"a menun!ukkan poin prevalensi depresi pada kisaran 786 &:86


3/8

+Blumenthal dkk 788:*$$ 4onnerney dkk, 788-* Saphiro dkk -../$1$ skor "e!ala

menin"kat pada skala penilaian depresi seperti Be%k 2epression Inventory +B2I1

#ahkan le#ih serin" dan dapat memprediksi depresi ma!or #erikutnya +;rasure&

Smith dkk$ -..5a, -..5#1$

Banyak penelitian menun!ukkan ke"a"alan untuk mendia"nosa dan

men"o#ati depresi pada pasien 4A2 +;rasure&Smith dkk -..:*$ uutonen dkk,

7887$1$ 2alam suatu penelitian di ;inlandia +uutonen dkk$ 78871 dari /5 pasien&

pas%a (I den"an -/ #ulan ollo' up, prevalensi skor B2I -8 atau le#ih adalah

7-6 di rumah sakit, :86 pada 9 #ulan, dan ::,.6 pada -/ #ulan$ Hanya 9 pasien

yan" menerima pera'atan kesehatan mental* 7 menerima #en


4/8

koroner, poin prevalensi depresi mendekati 786 ditun!ukkan oleh data yan"

tersedia +;aris dkk, 7887*$ ;reedland dkk$ -../* =ian" dkk, 788-1$$

Anxietas

Anxietas pada Penyakit Arteri Koroner

Prevalensi "an""uan an>ietas pada 4A2 #elum dipela!ari den"an #aik se#a"ai

se#uah depresi, tetapi "e!ala an>ietas !elas menin"kat pada pasien den"an

penyakit koroner akut dan dalam 56 &-86 dari pasien den"an penyakit !antun"

kronis +Sullivan dkk$ 78881 $ Banyak pasien den"an penyakit koroner memiliki

ri'ayat keluar"a kematian oran" tua den"an !enis kelamin yan" sama aki#at dari

penyakit yan" sama$ Ri'ayat ini serin" dikaitkan den"an antasi sadar #ah'a

kematian pasien ter!adi di usia di mana oran" tua menin""al tidak #isa dihindari,

menye#a#kan ke'aspadaan yan" %ukup, perilaku men"hindar, dan perilaku

an>ietas lainnya$

Panik dan Mitral Valve Prolapse

Se#uah asosiasi prolaps katup mitral den"an panik telah di a!ukan di masa lalu

atas dasar "e!ala yan" #erhu#un"an den"an prolaps +pen"alaman lutterin" atau

palpitasi1 pada pasien den"an "an""uan panik dan temuan ekokardio"rai prolaps

+4arney dkk -..8*$ Gorman dkk -.//$1 $ Ter"antun" pada kriteria ekokardio"rai

yan" dipakai, 56 &786 atau le#ih dari pasien den"an "an""uan panik memiliki

prolaps katup mitral +da"er dkk -./9*$ i#erthson dkk -./9*$$ (ar"ra dkk -.//1$

Siat hu#un"an antara panik dan katup mitral prolaps telah dipertanyakan, namun,


5/8

karena panik tidak ter!adi pada tin"kat yan" le#ih tin""i dari yan" diperkirakan

pada pasien den"an ekokardio"rai prolaps katup mitral dan karena prolaps katup

mitral valve ter!adi pada #anyak populasi "an""uan ke!i'aan lainnya$

Anxietas dan Automatic Implantable Cardioverter-defibrillator

?entrikel aritmia mali"na menyum#an" se#a"ian ke%il #esar peristi'a atal pada

pasien den"an penyakit !antun" iskemik dan "a"al !antun" kon"esti$ Pen""unaan

automati% implan %ardioverter&dei#rillator +AI42s1 men"uran"i an"ka kematian

+2i(ar%o 788:1, tapi pen"alaman dilakukannya dei#rilasi tidak menyenan"kan,

rasanya seperti 3ditendan" di dada3$ Pelepasan dei#rillator implan dihu#un"kan

den"an an>ietas iatro"enik, terutama pada pasien yan" men"alami pelepasan

setelah implantasi peran"kat yan" #erulan", serin", atau %epat +Heller dkk$ -../1$

Pen"alaman a'al menun!ukkan 586 insiden dari "an""uan ke!i'aan setelah

AI42 implan +"an""uan penyesuaian, depresi #erat, dan "an""uan panik1 +(orris

dkk$ -..-1, namun ke!adian psikopatolo"i tampaknya telah #erkuran" dari 'aktu

ke 'aktu +4ro' dkk$ -../1$ (eskipun "an""uan stres pas%a trauma tampaknya

ter!adi pada kuran" dari 56 dari pasien AI42, "e!ala "an""uan seperti

pen"hindaran, hypervigilance, dan reexperiencing serin" ter!adi, terutama !ika

pasien men"alami #e#erapa "un%an"an #erurutan saat sadar$ Ber#a"ai reaksi lain

untuk dei#rillator yan" di implan telah di!elaskan, diantaranya perasaan

keter"antun"an, dan penarikan +;ri%%hione dkk$ -./.1$ Namun demikian,

se#a"ian #esar pasien den"an dei#rillator implan melaporkan kepuasan

pen"alaman mereka den"an alat ini$


6/8

Delirium dan Disfungsi neurokognitif

2i cardiac surgery intensive care unit +I4U1, delirium, seperti halnya ke%antikan,

san"at #anyak di mata yan" melihatnya$ Setelah operasi #ypass "rat koroner dan

prosedur pem#ukaan !antun", !elas #ah'a #anyak pasien telah peru#ahan status

mental den"an tin"kat "an""uan kesadaran untuk #e#erapa hari$ Apakah pasien

ini diidentiikasi se#a"ai men"alami delirium tampaknya ter"antun" pada

sensitivitas pen"amat dan pada tin"kat a"itasi pasien yan" men""an""u

penan"anan klinis dari kondisi pas%a operasi$ Penelitian perintis pada tahun -.98

dari aspek psikiatri dari penyakit !antun" termasuk pen"amatan dari komplikasi

psikiatri dari komisurotomi mitral dan pen""antian katup mitral dan aorta

+Korneld dkk$ -.951$ Penelitian ini mendokumentasikan prevalensi tin""i

delirium pada pasien open heart surgerya'al, se#uah temuan yan" menye#a#kan

peru#ahan dalam desain I4U dan perhatian terhadap siklus tiduran"un dan

pen""unaan anal"esia narkotika yan" tepat pada open heart surgery$ Penelitian

menun!ukkan pentin"nya em#oli dari struktur katup, intrakardial trom#us, dan

sirkuit %ardiopulmonary #ypass untuk "an""uan ko"niti selan!utnya

menye#a#kan peru#ahan dari teknik #edah dan bypas circuit filter+S$ Ne'man

-./.* S$ Ne'man dkk -.//$1* @illner dan Rode'ald -..-1$


7/8

TAB 7&-$ 2ipilih eek sampin"

#atC Kelas ek

2i"o>in Halusinasi visual +klasik, %in%in kunin"

di sekitar o#!ek1* delirium* depresi

Betalo%kers Kelelahan, disun"si seksual le#ih

serin" daripada depresi per se* dampak

yan" mun"kin ter!adi le#ih sedikit

kuran" den"an atenolol

Alalo%ker 2epresi

idokain A"itasi, delirium

4arvedilol emah, insomnia

(etildopa 2epresi, #in"un", insomnia

Reserpine 2epresi

Klonidine 2epresi

A4 inhi#itor Penin"katan mood atau depresi +!aran"1

Pressors +do#utamin, milirinone,

dopamine1

=aran" menye#a#kan eek psikiatri

An"iotensin II reseptor #loker =aran" menye#a#kan eek psikiatri

Amiodarone Gan""uan mood sekunder terhadap

eek tiroid

2iuretik Hipokalemia, hiponatremia dapat

menye#a#kan anoreksia, lemah, dan

apatis$

4atatan$ A4 D an"iotensin&%onvertin" en


8/8

yan" le#ih tua, penyakit sere#rovaskular, sedasi yan" #erkepan!an"an, dan

pen""unaan narkotika$

translate putra heart disease

Documents