TRAKTUS KORTIKOSPINAL & KORTIKOBULBAR

Disusun oleh:Renita Ramadhany

Kezia Kartika Haliman

Pembimbing:dr. Julintari Bidramnanta, Sp.S

Sistem Motorik

Sistem Piramidal◦Traktus kortikospinal◦Traktus kortikobulbar (traktus kortikoretikular)

Sistem Ekstrapiramidal

Area Korteks MotorisKorteks motoris primer

◦ Korteks presentralis (area 4 Brodmann)

Korteks motoris sekunder◦ Korteks premotoris

(area 6 & 8 Brodmann)Korteks motoris

tambahan (suplementer)◦ Korteks medial area 6

Brodmann

Traktus kortikospinalis

o Merupakan jaras yang berkaitan dengan gerakan volunter tertentu dan terlatih, terutama bagian distal ekstrimitas

o Muncul sebagai sel piramidal

(di lapisan ke -5 kortex serebri)

Korteks: Gyrus precentralis area

4 Brodmann

Corona radiata di substansia alba serebri

Krus posterior kapsula interna Pedunculus

cerebri di mesencephalon

Tractus corticopontin di pons

Pyramid di medulla oblongata basal anterior

Decussatio pyramidum di batas MO dan MS

(kaudal MO)

Traktus Kortikospinalis

Dekusasio piramidum

90% bersilangan

Traktus kortikospinalis

lateralis kontralateral

Berakhir di dengan

ketinggian servikal, lumbal,

atau sakral

10% tidak berdekusasi

8% Traktus kortkiospinalis

ventralis

Menyilang di commissura alba anterior

setinggi servikal & torakal

2% Traktus kortikospinalis

lateralis homolateral

Berakhir di ketinggian

servikal dan torakal

TRAKTUS KORTIKOBULBARTraktus yang membawa informasi motorik

dari korteks bagian motorik menuju ke medulla spinalis dan daerah-daerah nukleus di batang otak (brainstem), dan berfungsi sebagai nukleus-nukleus bagi persarafan perifer kranial.

Hampir semua nukleus kranial motorik ini dipersarafi secara bilateral (dari kedua korteks serebrum,dengan kata lain dari kedua jaras kortikonuklear),kecuali untuk motor nukelus N. VII dan N. XII yang hanya dipersarafi secara unilateral.

Traktus Kortikobulbar

Meninggalkan kortek motorik

Bergabung di substansia alba serebri

(korona radiata )

Krus posterior kapsula interna

Meninggalkan traktus

piramidalis

Memasuki sentral

pedunkulus serebri (krus

serebri)

Pons

Serabut ini berputar sehingga

jaras kortikobulbar

berada di dorsal

berakhir di nuklei motor

nervi kranialis setinggi medula

oblongata

LESI-LESI PADA TRAKTUS MOTORIK SENTRAL

1.Lesi kortikal(tumor, hematoma, infark, dll) :

Paresis flaksid sebagian tubuh sisi kontralateral. (>> wajah & tangan)

Lesi kecil di korteks area 4 menghasilkan paresis flaksid dan serangan epilepsi fokal (epilepsi jackson)

Refleks tetap ada atau meningkat, tonus otot normal atau meningkat.

Hemiplegia spastik kontralateral karena serat piramidalis dan ekstrapiramidalis dekat satu sama lain

Traktus kortikobulbaris terlibat ◦ paralisis fasial kontralateral ◦ serta mungkin saraf

hipoglosus tipe sentral Tidak terlihat defisit nervus

kranialis yang lain Jika serabut ekstrapiramidal

terkena fase syok dilanjutkan menjadi spastik dalam beberapa jam atau hari

2. Lesi di kapsula interna (perdarahan, iskemik)

Hemiplegi spastik kontralateral

Parese n VII dan n XII supranuklear kontralateral

dapat disertai paralisis ipsilateral saraf okulomotorius (Sindrom Weber)

3. Lesi pedunkel (proses vaskular, perdarahan, tumor):

Hemiparesis kontralateral dan mungkin bilateral.

Nukleus VII dan nukles XII terletak lebih dorsal jarang paresis

Paralisis ipsilateral saraf abdusens(N.IV) dan trigeminus(N.V)

4. Lesi pons:

Menyebabkan hemiparesis flasid kontralateral.

Tidak ada hemiplegi karena yang rusak hanya serat piramidalis.

Jaras ekstrapiramidalis terletak lebih dorsal dalam medula dan tetap utuh.

5. Lesi piramidal (tumor):

Gangguan traktus piramidal lateral

Hemiplegi spastik ipsilateral

Paralisis bersifat spastik karena serat ekstrapiramdalis yang bercampur dengan serat piramidalis juga mengalami kerusakan.

6. Lesi servikal:

Hemiplegi spastik ipsilateral dari tungkai.

Kerusakan bilateral menyebabkan paraplegi.

kelumpuhan akibat lesi ini adalah ipsilateral dan flaksid akibat kerusakan motor neuron bawah atau perifer.

7. Lesi torakalis:

8. Lesi radiks anterior:

TERIMA KASIH