nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/kelaiditieirini,toumpimaria/... ·...

164
... : : . .

Upload: others

Post on 19-May-2020

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�.�.�. ������

��� ��� ������ � ���� ��� ������ ����� �������� ��� ����� ���

��������� �� ���� �� ����

��������������������� �� � ��� � ����� ���� � � �� � ������ �� �� �� � � ���

��

������������ ��� ��� �������� �����

��������: �������� ������ ����� ����� ���� ����: ��� �������� . �.

���������������� �

Page 2: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

Page 3: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

����������

�������� ��.1

SUMMARY ��.2

�������� ��.3-4

����!�"# $��#�

1.� �%��&�� �'�%����� ��.5-7

2.� �%��&�� ����������� ��.7-8

3.� "�'�%���%�%� %�� ��&��� '%���� ��.8-9

4.� ���(��������� %�� �����'�� %�� ��&��� '%���� ��.9-14

5.� $����� ��)'���� %�� '����-��%������ %�� ".�.� ��.14

5.1�"���*� '���)���%� %�� ��&��� '%���� ��.14-20

5.2�"���*� '���)���%� %�� ��&��� '%���� ��.20-22

6.� ��&'�%�%� ��.22

7.� �%)(�� %�� ".�.� ��.23

7.1��%�(�������� (%�+�'����� %�� +���+�� %�� ".�.�. )��

��*������'�%����� ��.23-24

7.2���� ������� �%�(�,' ��.24

7.2.1� "�%)%�+� �-��,'� � %� ���*�� %�� ����� (!) ��.24-25

7.2.2� "�%)%�+� �-��,'� � %��� ����(�'� (.) ��.25

7.2.3� �����������'� �%��%)��� ($) ��.25-26

7.2.4� �%�(�������� ��%) Astler-Coller ��.26

8.� "����'���� (��%� %�� ��&��� '%���� ��.26-27

8.1�CEA (Carcino-Embryonic Antigen) ��.27

8.2�CA 19-9 (Carbohydrate Antigen 19-9) ��.27

9.� ��%������� ��.28

10.���'�(�� ��� ����%�&��' �%� �&���%���� %�� ".�.�. ��.28

10.1� !� APC ��'�(�� ��.28

10.2� !� p53 ��'�(�� ��.29-30

10.3� !� DCC ��'�(�� ��.30

Page 4: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

10.4� !� ��'�(�� Ki-ras ��� NF1 ��.30-31

10.5� !� MCC ��'�(�� ��.31

11.������/� %�� ".�.� ��.31

11. ��,%��'� �����/� ��.31

11.1.1 �'%���� ���)��'%� ��.31-32

11.1.2 ��� ����'%���� ��� (���%�%���� ���)��'%� ��.32

�) 0���%�%���� ���)��'%� �(���%�� ���%���� ��.32

�1) 1,��� ����� ��� &����) �+�� ��.32-33

�2) "����'� ����� ��.33

�3) 2����) ����*%�- ��� ����'%�� ����'�� ��.33-34

3) 0���%�%���� ���)��'%� � '(&��'� ����%�%�%�� (�)�� ��.34

31) #� ��%���� �'� ��.34-35

32) !� �� ��%�� ��� � �%���'� D ��.35-36

33) � �,��%�� )����� ��.36

34) ������'� ��� �� �%���( �'%������'4(� �)����� ��.36-37

35) !� ��%����� �+- ��.37-38

36) �-3 ���������%� �����) �+�� ��.39-42

37) ��&-����� ��-�,' �%�����4' ��.42-44

38) !� �����'� �%������ ��.44

39) � ������'�� %,' ���� ��(4' ��.44

310) � &��������%���� ��.45

311) ��� �,%��) ��.45-49

11.1.3 �'���� ���%)��� ��,%��'�-� �����/�� ��.50

12. 0�%���'� �����/� ��.50

13. 0�)�',�� ��� *����� ��.51

14. ��������-*��� ��.52

15. ���%)��� %�� ������'���- �'%������'���- �������� (American Cancer

Society) ��.56-59

16. �'���� ��&�� (��%���� ��� ����%���� ��� ���%��� ��.60

17. �'���� (��%������� ���%)��� ��� %�' �����/� %�� ".�.�. ��.61

18. ����� %�� ".�.�. ��.63

18.1 2�������� ��� ��� ��.63

18.1.1 ���'����� ��.65

18.1.2 $%�&���%�� ��%���� ��.65

Page 5: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

18.2 ��%�'�*����� ��.66

18.2.1 ���'����� ��.67

18.3 2����*����� ��.67

19. ����� %�� �����'�� �%� ����' ��.68

19.1 3��*�%�� &����*����� ��.68

20. ����� %�� �����'�� %�� ��*�- ��.70

20.1 3��*�%�� &����*����� ��.70

20.2 ���'����� ��.71

21. 3������� *����� ��� �'���*����� ��.71

21.1 !����� (�)��� ��.71

21.2 ���'����� ��.72

22. 5��%��� �����'�� ��.72

23. ����� ��'�� ��.73

24. "����'�� ��� (��%��� ��.74

24.1 2�������� ��� ���- ���(���� �%� (��%��� ��.74

24.2 ��%�'�*�����-���(���� �%� (��%��� ��.75

24.3 2����*�����- ���(���� �%� (��%��� ��.75

24.4 ")��/� �����,' �'���4' ��.75

24.5 0���%�%���� ���%)��� ��*'4' ��� ��� )���'%�� � ��%�'�*����� �%�'

������� &4�� ��.77

24.6 ��'���� ��%����',' ��� ���� ������ %���4' �� 78

24.7 0��%�����) ��� ���%� ��%) %�' ��%�'�*����� ��.79-88

�����$�!�"# $��#�

1.� ��(� %,' ���%���'��4' ��%4' ��.89

1.1����(����������� ���%� ��.89

1.2������%������� ���%� ��.91

2.� 0������ ���&�� ��.92

3.� ��'(������ ��.93

4.� ������ ��.93

5.� 5���) ��� ��*�(�� ��.94

5.1�0���� ��.94

5.2������� �%��&�,' ��.94

5.3���'*�� ��� ���)�%��� ��.95

Page 6: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��#!����$�!� "�� �51�!��� ��. 96-130

�5$�����$�!� ��. 131- 134

����#�#� ��. 135-136

�52����!��� ��. 137

�����!�$� 1. ���!#"#��#

��!#�#��"�� !#$��

�����!�$� 2: ��'����'� �,%���%������

�����!�$� 3: ���%��� (���%������

Page 7: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�������

� (���,��%�� ���%� ���'%�4'%�� �%�� (��%������� ��'*�� %,' �'*�4�,'

��� ���� )���'%�� ��� '������� %�� ��&��� '%����. �������', ��'%��

�����)*�� ��� �+��������� %,' ��'�*�4' ��%4' ��� (��%������ ����� ����, �

�+�������� %�� �-�&��'�� � ����������.

$���� %�� ���'���� %�� ���%��, ���%�� �&� ��'� � � ���������

�'�������� ���) ��� %� ��'����'� �,%���%������ (� %� ��*�(� %,'

�,%���'%�,' � ��*'�� ��� �&��' ���� ��*� ��� '������� %�� ��&���

'%����). �%� ����� ��%�, ����� '� %�'��%� �%� %� �,%���%������, �'�����'%��

�%�� (��%������� ��'*�� %,' ��*'4', ���' %�' ��)'��� %�� '����.

������ %,' �����)', �'�� � +��,� ���%���)%,', %� ����� %�

�+���6����% � %� �*�� %�� �%�%��%���- �����)���%�� SPSS. !�

���%�����%� %�� ��%������, �'���'%�� '� (�+��' %�' ������� %,' (��%�����4'

��'�*�4' �%� ��� ����.

���������%��), �'������� �%� �� �,�%�� (���%�%���� �����-' '�

��� )���' �%� ��,�� %�� ���������- %�� "�� � �'�' ���*����.

�������*�%,�, � (������� )��/� �%� � "�� �'�� �'��%� '���� ��� �%� �

&�������� ��� ��� �(��� � &���� ����%�%� 6,� ���, %�� �����%�����,

����� '� ���(����)6%��. � '(������� ������� %,' �(',��%,(4' ������(,',

� �%' ��������-*��� %,' ��)(,' �/���- ��'(-'��, ��*4� ��� � ��%)�����

��������-*��� %,' ��*'4' � �&%��� ��'(�'� ����� '� ��� )�� � ��,�� %��

*'�%�%�%�� ��� "��. ����'%���%��, � ��� ��,', �'�� %� ���'�� �%� �

��,%��'� ��� (�%���'� �����/� ����� '� ��4�� ������%��) %�

*'�����%�%� ��� "�� �%� &4�� ���.

��� %� ���%� ��� %� �����%�� ����%� (�%� (���� ��� �'��-���) �'��:

#� (��%������� ��'*�� ��� � )����� ����� '� ���)6��' %�' ��)'��� ���

+���+� %�� '����, '4 )���� �(���%�� ���%���� ���)��'%�, ��,� %� ������ ��� %�

%���)�� (' ���'%�� '� ���&%�6�'%�� �'�����%��). #� ������%��� ��*'�� ���

��%��� ��)'���' "�� � ��)�� �&%��) ������, )�� �)���' ��' ���%�����

�������� �*��)�. � ��)'��� %�� "�� � '���� (�.&. 30 %4') �)���'

���&%�6%�� � �'%�� ���(�)*��, &��'�� �����-*���� %�� ��%���- (�.&.

(��������%�%�) ��� ��� (��%��� (�.&. �� ��%�')�,�� ���-%,'-��&�'��4').

Page 8: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

Summary

Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the world.

In Greece, it’s fourth among causes of death from cancer. The prevention of

colorectal cancer involves two steps: primary and secondary prevention. In primary

prevention, attempts are made to avoid new cases of colorectal cancer and in

secondary prevention the aim is to eliminate the premalignant lesions and to make an

early diagnosis of colorectal cancer at a surgically curable stage.

In primary prevention the genetic factors which cause colorectal cancer are

examined, such as mutant genes in the familial syndromes of adenomatous polyposis

or non-polypoid colorectal cancer. In addition, recommendations are made for

improvement of dietary habits (reduction of consumption of animal fat, red meat and

alcohol, and increase of consumption of dietary fiber, prebiotics, fruits, vegetables,

calcium and olive oil); management of obesity and elimination of smoking and

exposure to asbestos.

In secondary prevention all persons at high risk should be tested appropriately

(i.e. adults over 50 years without a family history of colorectal cancer or any other

risk factor). In the future, genetic testing for mutant genes may further contribute to

the reduction of the mortality rate in those familial hereditary syndromes which cause

colorectal cancer.

In this specific study we carried out we observed the following: Nutritional

habits and exercise can possibly influence the appearance and evolution of the

disease, while other, generally very dangerous factors (as alcohol and smoking) do not

seem to be necessarily involved. Most of the patients we were able to monitor

developed colon cancer in the third age, thus we can conclude it was an effect of

biological deterioration of the cells. The appearance of the disease in younger persons

(i.e. 30 years old) is possibly correlated with genetic factors, abnormal physiological

function of the gastrointestinal tract (concerning i.e. irritable bowel syndrome, colitis,

low rate of stool passing etc) and bad nutrition (low consumption of fruits and

vegetables).

Page 9: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���� � �

# �����'�� %�� ��&��� '%����, ���%�� ����', �'� %�)�%�� ��� ���� (�������

����� �� ��%� ���%� ���%�� ��� ��� %�� ����'%���%�� ��%�� '�����%�%�� ���

*'�%�%�%�� ��� %�� �'�%����'� &4�� %�� ���4���, %�� 3����� ������, ���)

��� )��,' &,�4' � (��%�����) ���%��� 0�%���- %-���.

� ���)(� �'���)�%��, '� ������*�� %� �-�&��'� ��'%��� 6,�, ���

�����%� �%�' ���4�� ��� �����) �%�' �����, ���- ��'(�%�� ����'����) ���

����%��%��) � %� (�%��� �����. ���' ��� ������ (��%�� %� ��� ���� (' %�'

%��� �'%�'� �%�' ���'��� &4��, ��,� ��� � )��� &4�� %�� .�%��� ���4���, �

�&��� � %�� &4�� %�� 3����(�%��� ���4���. � ������� (��%��� ��� ��

���-%�� ��� ����'%���� ��'*�� (����)��6�' �'�' ��� ����'� %���� 6,�.

#� (��%������� ��'*�� ���%��-' ��� )��� ������6�%���'� %� %��%���

&��'�� ���)�%��, �&%�6��'� � ��� ���%� �����. ������ ���%���'����

���%�, �� ����� &����%�(�%*���' �%� ������%� ����*�' ��� %� ��������� "�

���4�� ��%) %�� �����'��", +�%���' %�' ��*�' ���&�%��� %�� �����'�� � %�

(��%���, � �-��� �%�&� '� �%�,*� � �'4�� %,' ��%�,' %�� �����'�� ��� '�

�%�����%� ��% � �'4�� � (�)�� ��� ���)�� %�' �����/�.

���%-%�� �%� �%� (��������� %��, ����%�&��' %��� �'%���� ��� ���

��� ����'%���� ���)��'%�. #� (��%������� ��'*�� ���%��-' �'�' ��� %���

����'%���%���� ��� ����'%���-� ���)��'%� ��� �&��' ��%�*� �&%��) � %�'

�����'� %�� ��&��� '%���� ��� �������6%�� �%� ��&�� ��� 30% %,' ����%4�,'

�����'�� ����� '� �&%�6�'%�� � %� (��%���. ������'� ,�%��� �(�����'��%� �'

�'� ���������'� �%��&�� %�� %����, %����� ��������%��, �)����� )����

����� �*-'%�� ��� ��% %� �&���.

7��'%�� �%� � ���� &��'�� *� ��)�+� �-������ � %�� )��� ��,��8���

&4��, ���' ����) %� ���-���%� ��%�- %�� �(�� �����'��. #� 9���'�, (��%�&4�,

�%�(���) �'%���*��%�-' %�' ����(����� (���%� (���-��� � ������, ��&�'��)

(���%����), /)��, ���-%� ��� ��&�'��)) ��� ���*%�-' ��� ��� ������%�� %��

(��%������� ��'*�� ��� ���,*�-' %�' ���&��� %���������'� (��%���, %�

��&' &��� ��)%,', ����'������',' %�����,', �������)%,' ��� 6�&���-&,'

Page 10: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�'�/��%��4', � ��'(����� � %� )�&�� ��� %� �'%�'� �%�� ��� �������-' ��

�-�&��'�� ��*��� 6,�.

� ������� �� ��� � ���� ��� � ������ �� ��� ����� ��� �� ����

���������� �� ��� � ������� ������ � ��� ��� ������ �� ����� �����

������� ����� �� �� ��� � �� ������. �� �����, � ������, �� ���� � ��

����� �� ������� �� � � ������, �� ���� � �� !�� �� ��� ������ �����, �

�� ��� ���, �� ��, ������, �� ���� ���, �� ����� ��� ��� �� ����� ���

����� ��� ����� ������� �� �� ����������� �� ��� �� ��������

��������� ��.

"� ��� � � ����� ������ � � �� ���� � �� ��� � ���!����� ��

������� ��� ��������� ������ ���� ���, ���� ����� � �������� �

� ���������, � �� ���� ��� �� ���� ��� � (��� �� ���!����� �����

� ���������) ��� �� ���� ���� ������ ��#�� (��� � ����� ���� ��� �

����� �� �������������� � � ���������).

Page 11: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�������� ����

1. ������� ��������

!� ��&- �'%�� ���%�� %� %��%��� %��� %�� ���%�'%����- �,�'� ��� �&�

���� 1,5 ��%�� ������. ��%�'%�� ��� %�' ���%����� �� �(� ��&�� %�'

��,�%�. 0�����'�'%�� %� +� %���%�: %� %����, %� �'��' ����', %� ��)����'

����', %� ������(�� ��� %� ��*�. � (�)�%��� %�� ��4'%�� �%�(���) ��� %� %����

���� %� ��*� (8). !� %����, %� �'��', � (+�) ����� ���� ��� %� ���� %��

�������� ���%��-' %� (+��' ����', '4 %� ����%�� ���� %�� ��������, �

����%� ����� ����, %� ��%��' ��� %� ��*�������(�� ���%��-' %� ����%��'

����'.

Appendix = ��,�����(� �������, Ileum = ����� (����& %�� ��%�- '%���� ��� ��'(�%�� �

%� ��&- �'%��, ���, %�� ���%������ �� �(��), Cecum = !���� �'%��, Ascending – transverse –

descending – sigmoid colon = �'��' – ��)���� – ��%��' - ������(�� ��&- ����', Rectum = #�*�

���*����'�, Anus = ��,�%��.

Page 12: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�+,%���) %� ��&- �'%�� ���'�6�:

�� !�� ������ ��8��� ������� %��'��, �� ����� �'�� %���, ���%��-'

��&-'��� %�� ������� ��8�� �%� )(��, ��&�6��' ��� %� )�� %�� ��,�����(�-�

�������� ��� �%� ������(�� ���%4'�'%�� � (-�, '4 �%� ��*� +���'�6�'%��.

�� !�� ������� ��/���, ��� �'�� �����4��%� %�� %��&4��%�� ��� %,' ����,'

� ��'�� ����%�� �%�' ��%) %����� �-����� %,' �����%�4' ����4' �'4' ��� �%�

�%� �� ������ ���� �%� )(� %�� ��&��� '%���� �'�� ��&-%�� ��� %���

���������� &�%4'� %��. #� ������� ��/��� (' �'�� �%�*���.

�� !�� �����:��� ����-���, �� ����� ���%��-'%�� ��� ���4(� ��%�,

�����'%�� ��� �����'� ��%� ��� ����'%�� ��%) ���� %,' �����4' %��'�4'. 0'

�������)6�'%�� �%� %���� ��� �%� ��*�.

��,%���) ���� %�' ���� �&���%�6�'%�� ��)���� �%�&�� ��� ����-'%�� ��'��(��

�%�&�� ��� �� ����� �%�+- %��� �����6��' ����4��%�, %�� ����-�'� ��/���.

!� %��&,�� %�� ��&��� '%���� ���%���%�� ��� 4 &�%4'�, �� ������ � %,' �+, ����

%� ��, �'�� �� +�:

i.� # ��������, ��� ���-�%� ���,� %� ��)����' ����' ��� %� %����, '4 %�

�'��' ��� %� ��%��' ����' %� ���-�%� ��'� ��%) %� %��� %�%��%�. !� ��*�

���-�%%�� ��� ���%�'��� ��%) %� (-� )', %��%������.

ii.� # ��� �� !�"#�$�, ��� ���%��%�� ��� 2 �%� )(� ��,' ����4' �'4': %�'

�� ������� � ����� ���� %�� ������� %��'�� ��&-'%�� '4 ���� %�� ��/��� ��'%��

��% ��� ���� ��� %�' �� ���� ��� ��� �'�� ��'&�. �(���%�� ����4��%� %��

�����- &�%4'� (������4'��' �����%�� �%� ��& ��� �%� %���� %�� ��&��� '%���

(���%����� �� �(�, �����%��� ��,�%�-).

iii.� # �%�&'(��������� !�"#�$�, ��� ���%��%�� ��� &����� ��'(%��� ��%� ���

���� )�%�� �%�+- %�� �����- &�%4'� ��� %�� �''���'��.

iv.� # &'(��������, � ������ (' ���'�6� �)&'� ��� ��)�� %�� Peyer ��,� %�

��%� �'%�� ���) ���%��%�� ���:

�� $�'��%� � ����'(���� ��*��� � �������( �-%%���

�� 2����

�� �,��'��(� �(�'�

�� 3�''���'�� ���� �%� )(�

�� $�'�� ����6�(��

Page 13: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

Serosa = �����'��, Longitudal muscle layer = ������ ��8� �%�� )(�, Circular muscle layer =

������ ��8� �%�� )(�, Submucosa = ��� �''���'��, Mucosa = �''���'��.

2. ������� ���� ���

# �''���'�� %�� ��&��� '%���� �������) '�� ��� ���%���-%� (.�+, Cl-) ���

����'� ��''�, ��� ��6� � %� �-%%��� %�� �''���'��, ��� ������%��' �%�'

����, ���%��-' %� ¨�������¨ %�� ��&��� '%����. � ��''� ����%�%-� %�

�''���'� ��� ��*) �%� �&���%���� ��� �%� (�����*��� %,' ����)',' (8).

�%� ��&- �'%�� (' ��'�'%�� ��%���� (������� ���) (��&%-�'%�� � ��%�

����� ��� (' ����%�'%�� ��/� (�.&. ��%%���'�) ��� �� �����, ��6� � %� ���%�%��)

��� �����&�'%�� ��� %� ��*�����) �-%%��� ��� ������%��', %� ��''�, %� �����'%�

%�� �%� ������- %�� ����� ���� &�,��(�� ��*4� ��� ��)�� ���*��

���������'���4', �&���%�6��' %� �����'�, ���- ��4%� ������',*�-' �%�'

��������*� %� ����-%�� ����� ��� %� 500 ml %�� '��- ��� �%)'� ��� %�'

��� �%� %����, �%� 24,��. ��������-'%�� ����� � ��� (�)&���

��'����&���%�, ���'�+�� ��� �����) �+��.

!� �����'� ���%��-' %� ���&��'� %�� ��&��� '%���� ��� ��� )���'%��

� %�' ��&�'���� %�� ���(����. $��� �%� ��&- �'%�� 6��' ���

Page 14: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

����������)6�'%�� ���������'�����, �� ������ ���%��-' %� ����� ��� &�,��(�

%�� '%����. � &�,��(� ��% �'�� ���%, ���%��%�� (���( ��� ��� �� (�.&.

���� ��%���(��, '%��������) ��� �'��� �� ��%��� (Bacteroides fragilis,

��,�%��(��) ��� �'�� ��� %� ������%��.

#� (���%����%�%� %�� ����� ���� &�,��(�� �'��:

i.� � (�)����� ����4' ���4' ��%%���'�� � CO2, H2, CH4, ����) �����) �+��.

�����6�.

ii.� � �%�%��� %�� &����*��'�� � �����&���'���'� ��� �����&���'�.

iii.� � �%�%��� %,' �)&��%,' ���4' )��%�� ���4��%�� ��� �%)'��' �%�

��&- �'%�� � %�+��) �����'%�, ��,� �(��*��, �'(���, ���%���, �����%)'�. �

��*��� %�� ��%�- '%����, ��)�� ����%�%� )��%�� ���4��%�� (��&%-�'%��

�%� ��&- �'%�� ��� ���%��-' ����%�,�� ��� %� (�)�� %,' ���������'���4'. �%��

%�+���� ��%�� ����� ����%�� ��� � (��)��%� ��� %,' ����)','.

iv.� � �����,� ��� ����������, � �+������ ���), �%���'4' ", 31, 32,

'����'��, ��%�'��. � ��%��%��� %�� ����� ���� &�,��(�� ��� �/� �'%� ��%��4'

��� %� �%��� ��'�)�%�� �'���� �-'*�� ��� ���������� %,' �%���'4'

��%4'.

v.� � �����',�� %�� ������ � %� (�)�� %�� ���)���, ��� �&� ��' ���%�����

%�' �����,� ���,'��� �%�' ����'����, � ����� �������)%�� ��� ���%�� �%�'

������ ����������.

vi.� #� ���������'����� %�� ��&��� '%����, � %� ����%�& ��� )��,'

������'%,', ���'%�� �%� ��� )����' �%�' �����'���'��.

3. ����������� �� ����� ������

#� ��'��� %�� ��&��� '%���� (�����'�'%�� �%�� ��6����, ��� ��'��%�'%�� �%�'

��)'��� �-������ � �)���� ����� %�� ��&��� '%����, ��� ������*�%�� ���

���%�� %�� %��&4��%��. � ��'�%�� (���%����%�%� %�� ��&��� '%���� ��'��%�%��

� (��%�����(�� ������+�� ��� ����%���-'%�� �%� �'��' ��� ��)���� ���� ���

��'%��-' �%�' �')��+� %�� ���&���'�� ��� %�' ��� %�� � %� �''���'�. #�

��6���� ��'���, ��� ����%���-'%�� ����,� �%� ��%��' ����, �'�� ��&����

(��%�����(�� ������+�� � �%%���'� ����& (20 �. ��� ����'), �� �����

,*�-' %� ���'� ��� ���&��'� ���� %� ������(�� ��� %� ��*�. ;%�' %�

Page 15: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���&��'� �%)�� �%� ��*�, (��������%�� %� ���*��� ��� ���(���. � ���(���

�'�� �'%�'�����%�� ��%������ ��� ���&%�� ��� %�' ���������*�%�� '-�,��,

���) ����������) �%�' '���� ���&%�� � ��)�� �*�� ��� ��� %� �-����.

� ��'�%���%�%� %�� ��&��� '%���� ��+)'� �:

�� �/� ��*���%��4' ����)�,'

�� 7����'4(�� '�����

�� 0�)%�� %�� ��� ��)�� ���� ���&���'��

�� ��'���*���%���� ��%��%)���

�'4 ��%%4'%�� �:

�� 9'%�'� ��8� ������

�� ��&��� ��'�

4. ������� �� ������� ����� ������

O �����'�� %�� ��&��� '%���� �'�� ��� ��� %�� ��� (��((���'� ��*�'�� %��

�-�&��'�� ��&�. � ��&'�%�%) %�� ��+)'%�� ��'&4�, '4 ���)����� ���%��

����'%�� ��%�� *'�%�%�%��. # ��'(�'�� ��)'���� �����'�� %�� ��&��� '%����

��+)'%�� �%) %�' ������ %,' ���)'%��'% %4'. � �����%�� ������ %� �����%�

��)'���� %�� '���� �'�� 2 �%��� �'� 100000 %� &��'�. $%�+- %,' �����4' 45 �

54 �%�, %� �����%� ��)'���� %�� '���� �'�� 20 )%��� �') 100000 %� &��'�. #�

��*�'�%�%� '� ���'��%� � '���� ��+)'�'%�� ��%������� �%�+- %,' �����4' 55

%4' � 64 ��� �'%��%��&� � 55 �%��� �') 100000 %� &��'�, '4 �%� ��'�&�� %�

�����%� �&(�' (������)6%��. ���������'� ��� %�� ������ 65 � 74 �%� '���-'

120 )%��� �'� 100000 %� &��'�. $%) %� (���'%���'%� �%� %� �����%�

��+)'%�� �%� 200 )%��� �'� 100000 %� &��'�. ���������'� 70% %,' ��*'4'

�'�� )', %,' 65 %4', '4 ��'� 1% %,' ����%4�,' �����'�� %�� ��&�o� '%����

����%���%�� � )%��� ������� �����%��� %,' 30 &��'4'.

�-��,'� � %�' ��������� ����'���� ����� %� 1996, ���'��%���'

900.000 ����%4��� �����'�� %�� ��&��� '%����, �') %�' �����. (���( ���*���

��� �'%��%��&� � 8,5% %,' ��'����4' ����%4�,' ��,' %,' �(4' �����'��. �

Page 16: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

������'�� �'%������'�� %�����, �'����',� �%� ��%) %� (�)���� %�� �%���

2000, 94000 )%��� �') %�' ����� '�����' ��� �����'� %�� ��&��� '%���� ���

48.000 ��%���+�'. !� 2004 �%�' �����, (���'4�%���' 129.400 ����%�%��)

�����'�� %�� ��&��� '%����, ��� %� ����� 56.600 %�' *�'�%�����, '4 60.000

)%��� �'��%�+�' �%��%�%��� �����'�.

�%�' ���4�� � �/���%�� *'�����%�%� ����%���%�� � )'(�� ��� ��'����

%,' �'�%����4' ��� ����(�%��4' &,�4'. 2�����%�� �'�� � *'�����%�%� �%��

&4�� %�� '�%��� ���4���. ���) %� �%� � ���)(� ��%���� )'� %� &�����%�� *���

�')��� �%�� &4�� %�� �.�, � �����'�� %�� ��&��� '%���� �'�� ����'%�� ��%��

*'�����%�%�� ��� ���%�� %�' !��%� � ���) ��%�� *�')%�� ��� ����*�

'���)���%�. ���������'�, %� 1985 �%�' ���)(� ��%���)����' 852 *)'�%�� ���

�����'%�' �%�' �����'� %�� ��&�� '%���� ��'�4� ����-�%� �(��� (��%��

*'�����%�%��, 8,7 �') 100000 )%���.

���������%��), ��� ����)� �,������� ��%�'��� � �����'�� %��

��&��� '%���� ���'�6� ������ ��� (�)���� (�����)'���. �%�' ���4�� ��� �%��

��� �'�� ���- ��&'�� , �%�� ������'���� &4�� ���'��%��� ���) �� � �����'��

%�� ��*�- �'�� ��&'�%��� � )%��� '�%��� ������� (35-45 %4'). �%�' ���,'�� �

�����'�� %�� ��&��� '%���� �'�� ���'��%���, ���) � �����'�� %�� ��*�- �'��

��&'��, ��,� �%�� ���. ��� %� (�����%�� ��% �,������ ��%�'��

'�&�����-'%�� ��� ����'%���� ���)��'%� ��� ����,� � (��%���. ���*����� ��

������ ��%�'��4'��' ������%�� 6,��) ���4��%� ��� ���� ���'�6��'

����-%�� ��&'�%�%� �����'�� %�� ��&��� '%���� ��� ���*����-� ���

��%�'��4'��' ����,� ��%���� %�����.

# �����'�� %�� ��&��� '%���� ���'�6%�� +���� ��&') �%� (-� �-��.

���������'� ���%�� �����%� 8,5% ��,' %,' �����',', ���' ����) %��� )'%��

��� 10,6% ���' ����) %�� ��'����. � ��*�'�%�%� '�� �%����, &,��� ����%4��%�

'� �'��%-+� �%� (�)���� %�� 6,� %�� %� '��� �����)6� %� 6% ��� ��� %� 2 �-��,

'4 ������ �� ����� ��� ��%�-� *� �*)'��' ��� %� '���.

� ��%�'�� *�')%,' �%�' ���'��� &4�� ((4 '(��%��) � �������� 0�)

��%) %�' ����(� 1991-2000 ��� %��� (�)������ %-���� �����'�� �������)6%��

�'���%��) �%� �����)%, �&��%�. #� *)'�%�� ��� ������'%�� �%�' "�� ��� %���

)'(�� �'�� 6%-7% �'%��%��&� '4 ��� %�� ��'���� ��'�� 11 -12,3 % �'%��%��&�.

Page 17: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the
Page 18: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

� )��� �'������ � ��&'�%�%� %�� �����'�� ��&���-��*�- �%�' ���)(�

�'����%�� 25 ��� 19 �%� 100.000 )%��� ��� )'(�� ��� ��'���� �'%��%��&�, '4 �

*'�����%�%� 13 ��� 9 �%� 100.000 )%��� ��� )'(�� ��� ��'���� �'%��%��&�

(��� ����%�� ���%��� ��� %�' �����/� %�� "����'��, ��, 3��''�, 1999).

����, (��&,��6�'%�� (-� ������ ��%������ ��'(-'��,� ��)(� µ���� ��'(-'��

��� � ��)(� �/���- ��'(-'��.

µ)*$ µ+,�� ��*-���: !� )%�µ� ������� µ���-%��� %,' 50 %4' *,��-'%��

µ���� ��'(-'�� ��� %�' µ�)'��� �����'�� %�� ��&��� '%����. $%) %�' ������

��% � ��&'�%�%� %�� '���� (������)6%�� ��� �)* (��%�� 6,�. �-µ�,'� µ %��

(�*'�� �(����, %� )%�µ� ��� (' �&��' ��'�'� �-µ�%,µ� ���) �'���' �%�'

�µ)(� ����� ��'(-'�� (���( �%�' � ������ %��� �'�� ����-%�� ��� 50 �%�

����� '� ��� )���'%�� � (��(������ �'�&'���� ����������'�� �%� �����'� �)*

&��'� ��� � -����%� ������(�������� �)* 3-5 &��'�� � ����

����'�������� �'� 10%�� �' (' ��)�+��' ����%�. ;%�' (' �'�� (�'�% �

���� ����'�������� ����� '� ��'%�� ����-&�� ���������� � (��� �'%�*��.

Page 19: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

µ)*$ �./'�- ��*-���:

� ��% %�' �µ)(� �'���':

�� %� )%�µ� µ �%�µ��� ��%����� ������(,' �����'�� %�� ��&��� '%����.

�� %� )%�µ� µ �����'���� ��%����� ������(,' �����'�� %�� ��&���

'%����.

�� �� ��*'�� µ µ����&��'�� ���4(� ����%�(� '��� %�� Crohn.

!� �����'���� ��%����� µ���� '� µ�� ��*�� '� +&,�����µ %�� ������'��

��� �&��' �) � �%� ��'�(�) %���, ��� �����'�µ�-'%�� ��� ���(��*�%��' �%�'

��)'��� %�� �����'�� %�� ��&��� '%����. #�����'� )%��� ��� �'���' � ��%��

%�� ������'�� ����� '� ���'���� �����'� � �����%� ��� �%)'� %� 100%. !�

)%�µ� ��� �'���' �%�' ��)(� ��% ����� '� ���'����' �����'� � �����%��

������.

!� )%��� ��� �'���' �%�' ��)(� �/���- ��'(-'�� ����� '� ��� )���'%��

����(��) � ����'��������, �')���� � %� ��%����� %��� ��� �'+)�%�%� ��� %�'

������ %���. ��(���%�� ���� �&��' 1 ������%���� ����'�� �< �*��- �

�����'� ���-��(� %�� ��&��� '%���� (���',�*�'%,' � ������ �����%�� %,' 60

%4', ����� '� ���&�'%�� ��� %�' ������ %,' 40 %4'. ������ ���� �&��' ��%�����

�(',µ�%4(,' ������(,' �����'�� %�� ��&��� '%���� �%� ����*�', ��%�����

#����'�-� ������(����� %�� ��&��� '%���� ��'(��µ�� µ� ������(������-

�����'�� %�� ��&��� '%���� �%�' ������'�� ��%����� µ����&��'��� ���

�%%�µ�'�� �(����*�-� 7��µ�'4(��� '���� %�� '%���� (���4(�� ����%�(�, '.

Crohn) ����� '� ���&�'%�� ��� %��%��) �%� (���%µ�%� ��� ���6�'%�� ��� %�'

��%�� %���.

5. ����� ��������� ��� ���

O �����'�� %�� ��&��� '%���� �'�� �'�� ����*�� ����� ��� �'��%-��%�� �%�'

�,%��� ���)'�� %�� ��&��� '%����. �'���%��):

��� �� �� ������� �� ����� ������

!� '���)���%� %�� ��&��� '%���� &,��6�'%�� � ����*� ��� �����*�.

Page 20: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

5.1.������� ����� ��� ����� ������

������ : ��'�� ����������'�� ����� ��� ��� )����' �%�' ���� �

�������� ������� ���&��. ��'�� �'�� ���'���� ���� ��� (' ���'�� %�'

��%������ ��, ���%��-' ��&'� ��� ���� ���%� �����-' '� +������-' ��� '�

��'�(-�'%�� ��� �('������',��. 5�)�&��' ������ (�������� %,' (�����,'

%-�,' %,' ������(,'. ��%������4� �'��',��6�'%�� ��*������� ��� ��, ���-��(�.

���*������� ���-��(�: �'�� �� ��� ��&') ���'�6��'�� ���-��(� �%� ��&-

�'%��. � %�+�'���� %��� �')���� � %�' ��%���'� %��� �'��:

� ������ �� ����� ������ ��� H ����� ��� �� ��

������

!�' %��%��� (��%�� �&� ����' ��*��,*� ��'%�- � &��� %�� ���%���-

����'�������� ��� %�' �%�� %,' ������(,' ��� � ��� �� %�� ��� %�'

�'��)��/� ��������',��%,(4' �����4�,' ��4���� �����'�� %�� ��&���

'%���� �'�� (�*'4� ����(�%. � ��%������ (�)�',�� %,' (�����,' �����4'

�� 4' ��� %�� �����'�� ����� �' �'� ��&��'� �%)(�� (' �'�� �)'%� %���

-����. ��' ��%� ��� %�' �-�&��'� ��*������'�%��� *,��%�� ��%��%�� � �')���

+�(��-�4� %�� � (�)���� ����'� ���%��%� %�� ����'����-.

#� %-��� %,' ������(,' %�� ��&��� '%����, �� ������ �������)6o�' �)����

%)�� ��� ����*� +����� �'�� �� +� ��'%: #� '�'���� ��� Peutz-Jeghers

���-��(� (�� ������ ��%�%)���'%�� �%� ����%4��%�), �� �������%����, �� ���%��

((��. �%�' ����%���%�� ��'(������ �������%���- ��� �(',��%4(��� �%��&���)

��� %���� �� '�������%���� �(',��%4(�� ���-��(� �('4��%�.

�'����%�� �%� ��'�&�� ���- ��'��%��) � �&��� %,' ������(,' ��%4' � %�'

�����'� %�� ��&��� 'r����:

Page 21: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

1. #� '�'���� ���-��(� �'�� ����) �� '�������%����, ����,� ���&,%�� ���

��'�' �%�' ��'(�)z�'%�� � (�������� � �(',��%4(� �%�%��� %��

��*������- %��� �%��&��� �&��' ��*�'�%�%� ����*��� +������ (10%). ��' ��%�

�� ��*'�� ����� '� ���������*�-'%��. ������ � ���������) �'����%�� �%� ��

����'�� %,' ���4�%,' ��� �&��' '�'���-� ���-��(� �������)z��' ��+���'�

��'(�'� ��� �')�%�+� �����'�� �%� ���%�'%���� %��� �-�%���.

2. #� ���-��(� Peutz-Jeghers �������)6��' ���- ����� �����%� ����*���

+������, ����' ��'� 2-3%� %,' ���4�%,' �'��%-����' �'� ���%�'%����

�����'�. ��'�� ���- ����'%��� %� ���'�� �%� �%�' �'��%-��%�� � �����'��

����%���%�� �%� ��&- �'%�� ��� �&� �%�� *���� ��� ��'*,� (��������-'%��

��%�- %�� �(��� �� ���-��(� ((��. �%� '�%�(� ��� �%�, ���). !� �(�� ��&-� ���

%��� '�'���-� ���-��(�, �%�' ����%���%�� +����� �'�� �)'%� �%� �(����

(��������� �(',��%4(��� �%��&���.

3. #� �������%���� ���-��(� (' *,��-'%�� '�������%���� �' ����' �'��

������ (' �'�� ��%� ��������',��%4(��. ��� �����-� ��'�%�� *,��-'%�� �'�

����%)(�� %,' �(',��%,(4' %�'�%�*0�.

4. #� ���%�� ���-��(� �'�� �)%, %�� 1%, �'�� ��&') ���&,%�� ��� ����-%��� ���

%��� ������ �������%���-�, '4 +���)��%�� �)'%�% %� �(',��%4(� �%��&��

%���.

Page 22: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

5. #� '�������%���� �(',��%4(�� ���-��(� �('4��%�, ���(�����-'%�� � 3

��%������: �%��� �,��'4(��, %��� ��&'4(�� ��� %��� �,��'���&'4(��. #�

�,��'4(�� ��� �� �,��'���&'4(�� �'�� ��'*,� ���&,%�� '4 �� ��&'4(�� �'��

)���&�� � ���� )��. ;��� �&��' (�����%���-� ������������-� &����%��,

'4 � ��%%����� ���(� �&��' %�' �(�� ����������.

!� �,��'4(�, %� ��&'4(� ��� %� �,��'���&'4(� �('4��%� (��&,��6�'%��

� ������'��) �����������) ���%���, ���) ��� ��� ������ %���� +%)z�'%�� ���

�'� ���-��(�, %��� ��� ��&') ����%���%�� � �,��'���&'4(�� %-���. � ��%%����

�%���� (�������� (��&,��6%�� � ����), ��%��� ��� �� ��. ;�� ����4'� �

���-��(�� %��� � (�������� ��+)'� ��� �'�� ������%�� ��&' �%��� ��&'4(��,

�� ������ �������)6o�' ��� %�' �/���%�� (��%� ����*��� +������.

��� %�' ��&�� %4�� ������, �'�� in situ �����'�� �'�� �(-'�%�' '�

�'������*� � ����������� '%���� �''���'�. � �'��)��/� '�� �����'�� %��

%$!+�� (�"+��� � in situ ��4��� �%)(�� ����%���%�� ��'� �%���

'�������%���-� �(',��%4(�� ���-��(� � ���) (�������� ��� ���'�6%��

��'*,� ��' ��� ���� �%�� ����*,' ��%%)�,' �%�' ����� %�� ���-��(�.

# ��*������� %�� �����(��*�%���- (��4����) �����'�� %�� %$!+�� (�"+���,

�'%��%��&� �%� (��*�%�� �')�%�+� %,' �����',��%,(4' ��%%)�,' (�� ����� %��

�''���'��� ��8�� �%� )(�� �%�' ��� �''���'�. !� ���'�� �%� � �''���'���

��8� �%� )(� ����&� ���������� ������ *,��%�� ��' %� �'�%����� -����

“���(�” ��� %� (��&,����� %�� in situ ��� %�' �����(��*�%��� �����'�.

�+�6� '� %�'��*� � (�����) %�� �����(�*���� �%�+- ���&,%4' ���

����&,' '�������%��4' %�'�%�*0�. �%��� %��%����� %� �-%%��� ���

�'��%-���'%�� (��*�%��) �*)'��' �����%�� �%� �''���'�� ��8� �%� )(�, %�'

(��*�-' ��� (�'��' �%��%)���. �'%�*%�, �� ���&,%�� � �����(�*��� %�� �����

�&��' ����%�� ��� 1% ��*�'�%�%� �%��%)�,'. #��%, �%�' � �%�� %��

���-��(� ��'� ���,� ��� � ����� ��%�-�, � *����� �'�� �����. "�� ���

���������'�, %��� �'�� �� ������ ��%�������� (��%� ��� %�' ��*������ %��

�)����� %�� *����%��� ��,��:

!� )*�� %�� (�*����, � �)���� +������ ��� � �*��� (����������,�

%�� '�������%��� �+�������. ������%�%� �*��� ��� %�' ��*������'�%���

���%�� � ����%�� �������� %�� ���-��(�, ((��. � %� ���&� %�� ��� ���

'%���� �''���'�) � ����� ��'*�� ��'�������,� ��� �&� �����

Page 23: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��%�����%����'�. 0��%�, %�% �'�� �(-'�%�' '� ��*����*�-' �� 3 ������

��%�������� (��%�.

������, �%�' � ��*������'�%���� )6� %� (�)�',�� '�� ��&��'��

�����'�� �%� �(���� ���-��(� ����� '� +�'%�� ��� %� ����� ��� '� ��������

%�&�' ����-%�� (�*��� � )��� *����. !����, *� %�' ���)��/� )' ('

%�'�6�� �%� ����� �)'%�% '� ��'%�� ��� %�' ��*������'�%��� � (�������

(�)�',�� �%�+- %�� �����(��*�%���- �����'�� ��� %�� /�(������',��%4(���

(��*�,� %,' '�������%��4' %�'�%�*0�. ��% ����) %�' �%)*��

��*�����4' �%��&�,' %�� ���-��(� (������� %�� �''���'��� ��8�� �%� )(��

�%�' ��� �''���'��. !� ���'��'� ��%� ��� ��'� ��'*,� � ��)����

���-��(� � ����- ���&�, �� ������ �*�6�'%�� -���� ��� ���������-',

��'�'%4'%�� ( �%� ������(��. 3����) ��%������) ���%��� �'�� %� +�: !� �(�'��

�'�� %� �(�� � %�� �''���'��, �%��-'%�� &����%�,' �%�����, ��� )���'%�� (

��� (���(� ��8�4' �'4' ��� (' �������)6��' %�' (�������%�� �'%�(���� %��

����%�4��%�� ��� ����%���%�� �%�' �����'�.

�����)%, ����%�*%�� � ���%���%�� %�+�'����� %,' ������(�)�,' (8).

5.1.1 �(�%'$,�$"� �� "-%��: ������ )'� %��� �(',��%4(�� ���-��(�, %�

��&',%� �(�',�� ��� %�' ������(����.

�*+�0�$: �'�� ����*� ��*������ '������� � (�'�%�%�%� ����*���

+������. � ��'� %�� ��*���6%�� �''%��), '4 ��� %�' �-+��� %�� ���*���

%��, %�' ����(�%��) ��+�'��'� � �*�� (�������� ��� %�' �����',��%4(�

+���+�, �*-'�'%�� ��� �'%��������� ���)��'%�, ����,� (���%�%����.

�0'/�#*(� $*+�0�$: ��'�� � ��&'�%��� %-���, ���*��� ��� 0,1 ��&�� ����)

��%��%). $����������4� ���)6� � ���� �'*���)� � ��� ��'*,� �&� ���&�.

$����������4� ����%���-'%�� ��������� �,��'4(�� �&���%����� � ����

����%�& *��4' ��&'4'.

$!�0"� $*+�0�$: ��'*,� �'�� ��)��, )���&� ���&,%�. $����������4�

���'�6� �)&'�-*���� ��� �'(-�'%�� ��� ��*�����) �-%%���.

��,!0"�-'$!�0"� $*+�0�$: ��'�� ����&�� ���-��(��.

Page 24: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

����(�1� ��'�%�*2$,/

!� �-'(���� ��%) (�����'�'%�� � �����' ��� ��.

!� �� ��(�1 &,��6�'%�� � �('4��%� ��� ����%4��%�. ��'�� ��)'�� �����'����

'���� ��� &����%���6%�� ��� %�' �')�%�+� ��)��� ���*��- ������(,' �%� ��&-

�'%��. $%� � )6�'%�� �����'����4�, ��%) %�' ��%��,�� �����%�-'%�

&����%��. ���� )��� +���� ��� %� (-� �-��, %� ����� �%������' ��� %� (-� %�

'���.

!� �-'(���� %�� �����'�-� �(',��%4(��� ������(����� �'�� %�: #����'�

������(����, �-'(���� Gardner ��� �-'(���� Turcot, '4 %� �-'(���� �����'4'

����%,�)%,' �'�� %�: .���8',�)%,��, �-'(���� Peutz-Jeghers, Juvenile

polyposis ��� Gowden.

!� �/ �� ��(�1 �'�� %���' �-'(���� � %� &����%����%��� %,' ����)��*�,'

������(,'. ��'�� (-����� '� (��&,���%�-' ���� 4� �%�+- %��� ��� %�

&����%����%��� %��� �'�� � �����',��%4(�� +����� ��� ���%�� ��� %�

����'%���%�� ��� ���� %,' ��'(���4' ��%4'.

5.1.2.��$�"#�$"$: ������ )'� '�'���-� ���-��(� ��� ���-��(� %��

��'(����� Peutz-Jeghers.

�($�� �� %�'-%�*$�: 0' *,��%�� �'��� '���)��� ���) ��)�%,��

�����'4(��� ��%��������. ��'�� � ��&'�%��� %-��� ������(,' � )%��� �������

2-20 %4'. #� ������%��� ��� ��%%�-� '%���6�'%�� �%� ��*� ��� �%� ������(��.

�%� 70% %,' ����%4�,' �'�� ��'��� ��� ��'� �%�' �'�� ��������� ��)�&�

'%���� %��� ��� �%� �������� %��� %�� ��&��� '%����. #� '�'���� ���-��(�

�'�� �&(�' �)'%�% ���&,%��, ���������, ��*�����, � ���)��/� �'�� ���

���-�%�'%�� � ����������� �''���'�. � (��%�� ��)�&��' ���%���� &4��� ���

���-�%�'%�� ��� ��*��� ��� ����&��' ��''�. 0' ��)�&��' ���� '(�+�� �%�

�� '�'���� ���-��(� �����-' '� ����%�-' ����*� +�����. !� ��'�*��%��

�-��%,�� �'�� � ���������� ��� %� ��*�. � (�)�',�� ��'%�� � %�' '(��������.

� *����� �'�� � �%�� %,' ������(,', �% &��������) �% '(�������),

�')���� � %� ���*�� %��� ��� %� *��� %���.

Page 25: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�-�*���� Peutz-Jeghers: �'�� ���- ��)'�� �����'�� '���� ��� &����%���6%��

��� ��������-� ���-��(� �%� �%���&�, ��%� ��� ��&- �'%��. ������, �� ��*'��

���'�6��' ���&�,��%���� ����(� %�� (����%�� ��� %�� �''���'�� %��

�%���%��� �����%�%��, ����,� �-�, ��� %� &��� ��� %� �-��. #� ���-��(� ��%��

�'�� ���������, ���&,%�� )���&�� ��� '%���6�'%�� ��'*,� �%� '�%�(� ���

���'��%�� �%� �%���&� ��� �%� ��&- �'%��. ��'�� ��'*,� ����%4��%� ��� �

(�'�%�%�%� ����*��� +���)�� %��� �'�� ���������'�.

5.1.3.�'(����#*(��:

������ )'�'%�� ���-��(� %�� ������- ��%�- ��� /�(����-��(�.

5.1.4.�%(�%'$,"� ��- �("$%'$,"� �� %�'-%�*$�: � ��%�� -���+�� %�� �'��

)�',�%�. ��� %�' �')�%�+ %�� '�&�����-'%�� ��� ����'%���� ���)��'%�,

��*�'�' (���%�%����. #� �������%���� ���-��(� ���'�6��' �����'�� %,' ���4'

%,' �''���'�,' �('�,' � �-�&��'� %)�� ���%��� (�)%��� %���. # ����

�%�����%���� ���-��(�� &����������%�� ��� '� (�+� %� (�����) %� ,'

������(,' ��%4' ��� %� ����������� �''���'�.

5.2 ������� ����� ��� ����� ������

�� �('������',��

�� ������ ���������� �����',��

�� �('����������� �����',��

3� �� '(�4� �- �,"�-

�� "���*�� �����(�» ���-��(��

�� "���*� ����,�� ((�%���- %=��� �����(���)

�� ������� ���,��%4(�� ������(����

O de novo �����'�� %�� %$!+�� '%����, (���( � +����� ���� ����*�� %��

��*�����, &,��� %� ����) ��� %�� ����*��� ���-��(�� – �('4��%��, *,��%��

���� ���'*��. �%� ����� ��%� ����%�%�� ��� (�����'��%�� ����� ���.

Page 26: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���-��(�� �%�' ���*���� �'�� ��� �''��� ��'4'��� � ����*�� (�'�%��

����*��. "�%' ��&', � ���� ���-��(�� �'�� ���%�&���'�� ��*' ���' ���6� �'�

����,�� � ����) ��(��, '4 �%�' ������%���%�%� �%�' �&� ��(�� �'�� �'�, �

���&��. !� ����,�� ��%� ��� )��� � �'� ����� ����'� (�%���&��, �%��, �'%��)

��� �&� �������� ��� �������� ��%4' (�����'4(��, �'4(��). ;%�' � �������

%�� �'�� �('���� ��%��, %�% ��'��%) %�' �(',��%4(� ���-��(�, %� �(�',��

(���(, ��� ��'���) %�� �'�� %� �����',�� (adenoma – carcinoma sequence).

��'�� (-����� '� �%���*� � ��&'�%�%� %�� �('4��%�� %�� %$!+�� '%����. 9'�

����� ����(�� (����%��� ������ 1 cm ��'� � ���������%����'� ���'� (����%��

���*����- ����� '� �+������*�. � �'%�*��, %� ���'��) ��(��� �����',�� %��

%$!+�� '%���� �%��)%�� ���� �%� ��%���� )'� %� (-%�� �%�+- %,'

����*,' '��,' *���, ��*' ���' � ��4%� �'�� �%�' �����'� %�� �'-��'�. 9%�&

'� ��'��%)�, �%� ��'(�'� %�' ��%)��/� %�� ��4%�� *���� ��� %�' �����'� %��

%$!+�� '%����. !�-%� � ��� ����* ��� %�' ��%�& �'%��%4���� %��

�%���������� �-��'��� (fog) ��� %�' ,� � %�-%�� ���&4���� %�� �'���'���-

�����'�� �%� (-%�� *���.

!�*%�� -���� %� �4%���, �(�',�� ��� �����',�� %�� %$!+�� '%���� (

*� ����� '� ��'��)�&��'; #� Lillehei ��� Wangensteen «%������'» ������

����%�� (95% %�� ��'�����- �����) ��� �����'� %�� %$!+�� '%���� � 73

��*'��. �('4��%� ��'���&�' �%��� 55 (75,3%). � �������)���%� 186

��*'4' � ���������'� ���) %���� ����%�� (20-35% %�� ��'�����- �����)

�('4��%� ��'���&�' �%��� 26 (14%). � �'�(����� ���%�, ������/ �%� �

��*�'�%�%� %� ��'�� �('4��%� �%�' ��'�(��' �����',�� '� �������)6��'

���� (�������� $ �15/ +�����, �'�* �'%��%��&� �%� 21,4% ��� 7,1%. (8).

$�� �� ���%�� �(�,�� �����'�-� ���(�)*��� �'�� � ��)'���

�������4' �����',�)%,' �%� ��&- �'%��. #� 46 ����%4��� � 1.113 ��*'��

(4,1%) �'�� �'������ ���� �%� ���� %�� � ����������. �%��� 24 �� ����� ��'

�-�&��'��, '4 �%��� 22 �%)&��'�� (7 �'� �,� ��� 20 &��'�� ��� %�' ��4%�

�&�����). ����,%��' �%� �%��� 11 (23,9%) ��'���&�' ��� �('4��%�, ���

�'������ (���( ��� �'�� �/���%�� ��� %� 14% %�� ��'-���+�� ��'���� �����

��� �('4��%��. 5���%���&*�� ������%� � )��/� �%� � �%� �� �%� �-'*�� %��

����'��'�� ��� %� �''���'� %�� %$!+�� '%���� ��''�� ��'��%) ��4���

'�������%��� �%��&��. � �'�(����� ���%� ���, � 7 ��� 9 &�������*�'%� ���

�%)&��'� ���� ��*�� �%� &��� �%��� � �%� �� ��%, � ����� ��,�

Page 27: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�������6 ��� 9 &�������*�'%� – �)�%��� � ��'�� ����. >�,� � ��� ��%

��*�(�� ����� '� �����'4�� %��� ���/������ ��� �%)&��'� ���� ��*'��.

�-���� �'�� -�%�� ��� ��� ��%) � ������ ��,� %� �����',�� %�� %$!+��

'%���� ��'��%) ���� �(�,�� ���� �'���%��� '�������%��� ���(�)*���.

� �&%�� ���'�, � 19 ��� 585 ��*'��, (���( �%� 3,24%, ���=��+,

��'���& ���'��*�� �%) ��� )��� ����*�� '���� � '%����� �%�'

����(�&� �-�%�, ���%�, '���, �%��, �%���&�, ��%�, ����%)%�, ���, �)�����,

(����, ���) ��� ,� ����,�� ��� ��&�����. � ��&'�%�%� %�� ��'-���+�� ��%�

�'� � )6%�� �%� � ��������� ��� 4,5% �,� 10,6%.

� ����� �%� (��%�&� %�� ����*��� - ����*��� ��� %�� �����'�-�

(�����'�����-) ���)��'%� �������4'� %� �� ���%�%� %�� '����. � �&%��

���%'�, � 146 �(�,%���-� ��*'��, �� 14 (9,1%) �&�' �����' ���(�)*��. �%���

7, �� + ����%�� ����'�� ��� ����&�' ��� %� '��� ��' �(����, �%��� 3 �

��%����, � �'�' � ��%���, � �'�' � �����-�, � �'�' � ����, ��� �%�' %��%���

������.

� ����' ��&�� �����'���� ������� �%��� ������ %�� %$!+�� '%����

�(��4'%�� � %�' ��*���� �����' �(',�)%,��. !����� �'�� %�

&����%����%��) %�� '����: � �������� ��%�'%)(,' ,� &���)(,' �(',�)%,' �%�

��&- �'%��, � �����%4' �����'������ &����%���, � ((���'� +����� ����

����*�� ��� %�� 41�� �%���, ��� � ��+���'� ��*�'�%�%� ��'-���+�� � )�����

+,������-� ������. �%��� 11 ��� 17 ��*'��, � '���� ��'(�)�%�� �

�*��,��%4(�� �-�%��, (����(�� ������, �����4��%� �%���, ����*�

���,��, ���������-,��, �(',�)%,�� �%��)&��, �����',�� (,(��(��%-���,

�����',�� '�%�(��. (11)

6. ��������

# �����'�� %�� ��&��� '%���� ���'�6� (�����%�� ��&'�%�%� ��%�'��� �%�

(�)���� %���%� %�� '%����, ,� +�: (+�� ����' 22%, ��)���� 12%, ��%��' 5%,

������(�� 26%, ��*� 35%.

(�����%���� ��%�'�� %,' ����%4�,', � �&��� � %�' %���*��� ���� �%� ��&-

�'%��, ������ 1997-2000 )

Page 28: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

7. ������ �� ������� �� ����� ������

7.1. ���������� (��6������ ��� �6��6�� �� �������

�� ����� 7���� ��� ��������� �������)

�������������� �������������������������������������������������������������������

����� ��� �� �������� ���� ������� ��� �� ��� ��� ������� ���������� ��� �� ������ ����

�� ������!�� ������"� #�$�� �� ������� ��������� ����� ����� �%�� ���% � ��� ��

���������� �����!�� ��� ���&�������� ��� ��$!����� ��������"� � ��*������'�%����

�%�(�������� %,' �����',' %�� �� �%���6%�� �%� )*�� %�� ���� ��� ��� �%�'

�������, �������� ����('��4', �������,' �%��%)�,'.

� ���%��� %�� '���� �������6%�� �-��,'� � %�' %�+�'����� ��%)

Dukes, ��� ���6%�� �%� �����)',. � �%�(������� ��%) Dukes �����-� ��&��)

Page 29: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

%�' �����'� %�� ��*��, ����%�� ��,� ���(�&%�� �%� �'�� +���� ���'�����%��

��� ��� %�' �����'� %�� �����.(8) "�%) �����-� ���%)*���' (�)����

%���������� %�� ��&��� %�+�'������ ��%) Dukes.�

'���������������$!������������ (�

�� �")*�� 0 (Dukes A) "�'�'��� �%)(�� 0 �����',�)%,'. # �����'�� �'��

��4���� ��� '%���6%�� ��'� �%� �,%���� %�� ��*����� %�� '%����, �%�'

��� �''���'�� &�%4'�.

�� �")*�� � (Dukes 31) # �����'�� ������ )'� ������%�� �%�4��%� %��

��*����� %�� '%����, ��%�'%�� �%� (-%�� ��� %��%� ���(� ��� ������ )'�

�)�� %�' �,%��� ����) %�� ����� ��� ���������'� ��%�'%�� �%� ��8��

%��&,�� %�� '%����, ���) (' �&� +���,*� �%�' +,%��� ���)'��.

�� �")*�� �� (Dukes 32) # �����'�� �&� ��%�*� �+, ��� %� %��&,�� %��

'%���� ���) (' �&� ���� )��� ����(�'�. (�� ������ ���)���' ��� ���*��-��'

�-%%��� ��� �����-' %�� ���-'���).

�� �")*�� ��� (Dukes C1) 9&��' ���� ��*� ����(�'� ���) �&� )���

������������'� �%��.

�� �")*�� C2: # ����� ( ���'� �+, ��� %� %��&,�� %�� '%����, ���) ��

����(�'� �'�� ��'�%���� �� (��*���'��

�� �")*�� �V (Dukes D) 5�)�&��' ������������'� �%��%)���.

!� %��%��� &��'�� ��)�&� ��+���'� ���(�& ��� %�� ���%��%�� %�� TNM

(Tumor= �����, Nodes = ����(�'�, Metastases = �%��%)���), ��� ���%�'%��

��� %�� American Joint Comitee on Cancer (AJCC) ��� International Union Against

Cancer (IUCC) , %� ����� %���*%� %��� ��*'�� �%� �'� ��� %����� �%)(��

(�%)(�� I-IV). ���) %� ��%������ %�� �')���� (' �����6%�� ���,� �%�'

���'�� ��)+�.

7.2. ���7����:

7.2.1. �$")"$8/ ,-�40�$ �( "� �+�(5�� "�� �� �� (�)

TX: ��,%���*� ����� (' ��%��%� (�'�%�' '� (�����%,*�.

T0: (' ��)�&� ��,%���*�� �����.

Page 30: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

Tis: �����',�� in situ.

T1: ����� ��� (��*� %�' ��� �''���'��.

T2: ����� ��� (��*� %� ����� &�%4'�.

T3: ����� ��� (��*� %�' �������'�� (���&%�� �%��� ���������-� ���

�����*���-� ��%�-�.

T4: ����� ��� (����') %� ���%�'��� (��*� ���*��� )��� ����'�.

7.2.2. �$")"$8/ ,-�40�$ �( "��� '(�4$*+�(� (�):

NX: (' ��%��%� (�'�% � (�����%,��.

N0: (' ����%�%�� ���� �� ����(�','.

NI: �%)�%��� � 1-2 ���������-� �����*���-� ����(�'�.

N2:�%)�%��� � 4 ������%���� ���������-� �����*���-� ����(�'�.

.3: �%)�%��� � ����(�'� ��%) ���� %�� (��(���� %,' ��)�,' �������4'

������4' ����4'.

7.2.3. �%��$ ��,�+�(� �("$,"),(�� (�):

M0: (' ��)�&��' �%��%)���.

M1:��)�&��' �%��%)���:

3)�� %,' �%���,' %,' !, ., $ ��'%�� � �%�(�������� ��%� %� �-�%��� !.$.

�!�0�# 0: !iS, N0, M0

�!�0�# I: T1, N0, M0

T2, N0, M0 Dukes A

�!�0�# II: T3, N0, M0 (a)

T4 N0 M0 (b) Dukes B

�!�0�# III: ;���� !1-2, .0, $0 (�)

Page 31: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

#���� !3-4, .1, $0( )

;���� !, .2, $0 (c) Dukes C

�!�0�# IV: ;���� T, o���� N,M1

� �����%��%�� %�+�'����� ���� �'�� ��% %,' Astler-Coller (1954) � �����

������ )'� �'� %�%��%� �%)(�� (�%)(�� D). #� Gunderson & Sosin �%� ��'�&�� %�

%����������' �)�� %� 1978.

7.2.4. �"$*��%�2/,/ $") Astler-Coller:

�%)(�� �: � ����� ������6%�� �%� �''���'�.

�%)(�� 31: � ����� (����') %�' ��� �''���'�� �%� )(� ��� ������6%�� �%� �����

&�%4'�.

�%)(�� 32: � ����� (��*� %�' �����'�.

�%�(�� C1: (��*���'� ��&4���� ����(�'�.

�%)(�� C2: (��*���'�� �����������'�� ����(�'�.

�%)(�� D: �'�&���%�� ����� �����������'� �%��%)���.

8. ��������� ������� �� ����� ������

8.1. CEA (Carcino – Embryonic Antigen)

!� �����'�� ��8�� �'%���'� �����)��� ��� ��4%� ���) %�1965 ��� %��� Gold

��� ��'. �'�� ��� �������,%:'� ��� ����%�� � ��)�� ���) �%�' � ��8��

������ �''���'� ��� � ���- ����) ���) �%�' '���� ������ �''���'�. (9) #�

������������ %���� %�� �%�' ��� �'�� <5 ng/ml �%� 95% %,' �%��,'. ��+���'�

%���� , ��'*,� ��&�� 10 ng/ml, ����%���-'%�� � ���'��%��, � ��*��� %��

�'-��'� ��� %�� ��%���- ���%��%��, ����,� �%�' ����,�� ��� '����

�'�)����. # (��%�� ��%�� ����'%�� ��� ��� )��%�� ��� %� �('������'4��%�

%�� ��%���- ���%��%�� ��� %�� �%��%)��� %���, ���) ��� � )����� %-����

Page 32: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����'��. ������%�� '(������', ��,�, �������)6� �%�' ��*������� �����'�,

���� �'�� � ��� �'%�����,��%���� ��� ��-%�� &����������-�'��. � ����*����

%� �����'%�� ��� 30-80%, �')���� � %� �%)(�� ��� %� �*�� (������������� %��

�����. (14)

� &��� %�� (��%� ��%�- �'�� �%�' ��������-*��� ��� ��'%�� ��� %�'

������� (�)�',�� ���%����, �%��%)�,', (���&�� �)* 3 �'�) ��*4� ���

�%�' ��������-*��� %�� ���%����%���%�%�� %�� &����*������. !�

����&���%��) ���(� �&%�6�'%�� � %�' �� �,��. ;�� ��%) ��+)'�'%��, %���

��4'%�� � �'%�%� �� �,��. �+�6� '� ����,*� �’ ��%� %� ����� �%� � CEA,

�'�� ���%)������ ��� screening test. (14).

8.2. CA 19-9 (Carbohydrate Antigen 19-9)

3����%�� ��� 2 ������, ��' ���������(� �%�' ���)'�� %�� ��%%����� �� �)'��,

��� �''4(��� %-���, �������,%:'� %�� ���-. #� ������������ %�� %���� �

'���� )%��� �'�� <37 U/ml. ��+���'� %���� )', %,' 120 U/ml, ����%���-'%��

� ����*�� ��*��� %�� �'-��'�,, ��%���- ��� )��� �%��%�%��) �����'4��%�.

"-��� �'(�+� %�� CA 19-9, �'�� � �����'�� %�� ��%���- ���%��%��. ���

���������'�, �%�' ��*������� �����'� ��'(�)6%�� � %�' (��%� CEA ��� �’

��%�' %�' %���� ��+)'%�� �%� 90% � ������� (�)�',�� ���%���4', 4-6 �'� ���'

%�' ���'�� (�)�',��.

5�)�&��' ���������������'� ���/�� � �&��� � %� &������%�%� %,'

(��%4' ��%4'. ��'�%�� �-��� *��� �'�� ��% %�� Moertel ��� ��'., ���)

'*����'%��) �'�� %� ���%�����%� ����4' )��,' ��'�%4'. ��� %� ������

����%4�,' ��� �'����'4*���', (�����%4'%�� �'� �����%� 36% ���� %�'

���% � ������� ���%����. !� �(�� '*����'%�� �'�� ��� � ���'� %�� �%������

2��������� #��������� %,' ���, ������'� �%�' ��������-*��� %,' (��%4'

��%4', 400 ����%4�,' &���������'�� �����'�� %�� ��&��� '%����.

9. ���� ��

!� ��%�� %�� �����'�� %�� ��&��� '%���� ������'��' )�',�%�. ���%-%�� �%�

�%�' (��������� %�� ����%�&��' �'%���� ��� ��� ����'%���� ���)��'%�. #�

�'%���� ���)��'%� ����� '� ��*������' ���� )%��� �&��' %�' ���(�)*�� '�

Page 33: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�'��%-+��' %� '���, '4 �� (���%�%���� ��� ��� ����'%���� ���)��'%� ����� '�

��*������' ���� ��� %� �����)', )%��� � ��'(�'�, %���) *� '�����'. �����

�����-' '� �'���*�-' ��� �)���� ���(��*����� ��� ��������'���� ��*���

��%��%)���. �� %�%��� '�&�����-'%��, � �����'� ������(����, � ���-��(�

(�(���%�� �� ��)��� ��&',%�� ���-��(�), � ��4(�� ����%�(� ��� � '���� %��

Crohn.

10. ����� %�� ,���("+!��� ,"� ,!/�$"�,�� "�� $� 2��� "�� %$!+��

(�"+���.

� �&%���� ���'�, (�)���� ����&�� %�� ��'�(�4��%�� � ����'%���� ��4���

%�� �������&���, +%)�%���' � ������%�� �����& ��� ��)'���

(������������',' ���,'. !� ������'�(��, ��� �*-'�'%�� ��� %�' �&���%���� %��

�����'�� %�� ��&��� '%����, ��&��) '%����%���' �%� &�,���4��%� 5, 17 ��� 18,

���, ������-&���� (��*������- %�� �������&���) %,' ����������,'. !�

������'�(�� %��%������*���' ���, %�� '%������- %�� ��4���� �'%���- �����-

��� �'� &�,���,�� ��� %�' ����� %,' )�,' �%� *��� �+�� ���� �����(��

���, %�� �%)���+�� � ������ ��� �%� DNA �%��,' ��� �&�' �'%��

���(�)*�� ��� �')�%�+� �����'��.

10.1 !# APC �#.�0�#

� '������� �%� ��&- �'%�� +��') ��'*,� � �,��%�� �%)���+� %�� ��'�(���

�PC (�den�mat�us ��lyposis C�li). (6) #� �%���)+�� %�� �(��� ��'�(��� �%�

�('��� �-%%��� ����%�&��' �%�' �(�,�� %�� ��'(����� %�� O����'�-�

������(�����. ��� %�' �������&�� %,' )�,' %�� D.� ���(�&%�� �%� %�

������%�� �����'4��%� ��� �('4��%� %�� ��&��� '%���� ���) ��� �����%���

'�������%���� �&���%�����, �����&�' �%� �'%��� %��� ����� %���)&��%�' �'�

�%�������'� APC ��'�(��. ������ (�����%4*�� �%� � ��&'�%�%� �%)���+��

��%�- %�� ��'�(���, (' ��+*�� ��%) %� (�)���� �-+���� %�� ����� �%� (�)����

�%)(�� %�� �')�%�+� %��. #� ������%�� �%���)+�� ��� �����-' %� APC

��'�(�� �'�� ���'���' �,(���'�� �+�� %� ����� �������)6�'%�� ���� �%�'

��'�'�� �������&�� %�� ��'�(���. ��%) %� �%��&�� �� ��4'��' �%� %� APC

��'�(�� ���6� ����'%��� ���� �' �&� ��*����%��� �%�' ��4��� �&���%���� %,'

Page 34: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����'��4' ���,'. 0�)���� ��'�%��) ���%�����%�, (�&'��' �%� �

��'��������� ��� %,' 2 ����������,' APC ��'�(�,' ��,� �'�� ������%�%� ���

%�' �')�%�+� �('4��%��.

� ��� ����'� �������&�� %,' ���'�+�,' ��� ���)6�'%�� ��� %� APC

��'�(�� (' ���'%�� '� �,(�������-' �)���� �',�% ��,%:'�. �����',�,

������%�� � ��%������ %�� (' �'�� ����� �',�%. !� ���'�%���� )���

�����&� ��'���� �'��'� ������*��, �',�%�� ,� ¨�%)(�¨

(��'���� �'��'� �%)(�) ��� ���=��*�%��' �%� �� APC ��,%�'�, �����-' '�

�&���%����' ���- �%�� (��� ���, ���� ���)',��� �����(�-� �����

«�������'�� ������». $�� '�����%�� �)%��� (��'�����, �',��) ���

���)6� %� +�'�� 9 �%� RNA, �%���'� (-� ��'���� �'��'� �%)(� ���

��)�� ��� ��' '�� �%)(� �%� *��� %���. #� �����%��%���� ���'� �%� *���

(�&'��' �%� � ��'���� �'��'� �%)(� (�) �%�' �%�*�������� %�� APC

��,%�'�� ,� ���(����-�.

10.2. !# p53 �#.�0�#

To p53 ��'�(�� %�� &�,���4��%�� 17 �,(������� ��� �������&�� ��� ����� '�

'�������� %� �%����� ���� ��,%:'�� ��� �������)6� %%���� ���� �%�

&4��. ��%� %� ��'�(�� (��(����%�6� ����'%��� ���� �%�' �')�%�+� %,' ��%%)�,'

��� �%�' +���+� %�� ��%%�����- �-����. � ������������ ��'*��, %� ��,%8'���

���)�,�� %�� ����%�� � &������ ����'%�4��� �%� �-%%���, ���) � ������

%��, ��� � ��%%������ �-���� (�����%%�� �%�' ����-�%� ��%��%��� DNA. �

��'�(��� ������� %�� p53 ������'� �/�� ��&�� '� ��(���*,*� %�

��%�%�����'� DNA. 7���������) �%�' � ��'�(��� ������� %�� p53 ��� � ��%)

���- %� ����������) ����, �(��'�����%�� � �%) ��� ��� %� �)�� G1 �%� �)�� S

%�� ��%%�����- �-����. �%�&�� %�� ��,%:'�� p53 ���%��-' ��'�(�� ��� ��*��6��'

%� ��'�(��� �%�*��%�%�, %�' ��)'%��� %�� ��%%)��� �%�' ��%��%��� %�� DNA,

%�' +���+� %�� ��%%�����- �-����, %�' ���,� %�� *�')%�� %,' ��%%)�,' ���,

��%�'� ����� ���, ��(����� &����*����%��4' ����)�,' ��� ��%��%�����'

%� DNA.

10.3. !� DCC �#.�0�#

Page 35: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

!� DCC ��'�(��, '%���6%�� �%� 18� &�,���,�� ��� �,(������� ��� ��,%:'�, ���

���'�6� ����'%�� �������� � ��,%:'� ��� ����%�&��' �%�' ��%%����

����������� (cell adhesion) ��� � �&%���� �������,%�'� �%�' ��%%����

���)'��. 7���������) %� ��'�(�� ���)6%�� �%� ��*��� %�� ��&��� '%����,

���) � ������ %�� ��% ������)6� �'�� ��,��'� �%�' �&� �'��%�&*� �����

�%� ��&- �'%��. $%)���+� ��� %,' (-� ����������,' DCC ��'�(�,' ��,�

(��(����%�6� �)���� ���� �%�' �')�%�+� %�� ����� � %�' (��%)��+� %��

����������� ���� �%�+- %,' ��%%)�,' %�� ���� �%�+- %,' ��%%)�,' ���

%�� +,��%%)���� ����-.

10.4. !� ��'�(�� Ki-ras ��� NF1

������ %� 50% %,' ��)�,' �(',�)%,' ��� %,' �����'4�)%,' %�� ��&���

'%����, �����' Ki-ras �%���)+��. $�'� 10% %,' ����4' �(',�)%,', ����'

��%�� %�� ������&� �%���)+��. � ����/���� ����-�%� �%� �,(��4'�� 12 13

%�� ��'�(���. ������ ��� �� ras �%���)+�� ����-�%��' ',��� ��%) %�' �%)�%,��

%�� �('4��%�� � �����',��, ��*�'�� (' �'�� %� '���%��� ���'��. !� ras

��'�(��, �',�%) ,� ������'�(��, �'��',���%���' ��&��) ��%) %� (�)���� ��%4'

� ������'��� ��-�. �'�������-' %�' �')�%�+� � ������&� %���� �%�' �����'%��

� '���������'� ��%)�%���. !� ��,%�-������'�(��, %� ��'�(�� (���( ���

�����'%�� ����������) �%� �'*�4��'� �-%%���, ������*�-' �����*������'�

���������� ����� �')�%�+��. ;%�' ��,� ��%) ������'��' %�� ������ %���, �

���&�� %�� �')�%�+�� ��� %�� (������������� %,' ��%%)�,', (��%��)��%��. #

����'%���� ����� %�� Ki-ras, �%� �%�*��%�%� ���,' %�� ��&��� '%����, �&�

���(�&*� � ������%���� ��%%������ ����������. � ��%) %� ���)��%� �%�'

������*�� %� ����������� '���������'� ��'�(�� Ki-ras, � (��������� %��

����� �'��%)�*��.

������, �%���)+�� �%� NF1 ��'�(��, �&��' �*� � ������'��� ������ %��

��&��� '%����. !� ���)�,�� ��%�- %�� ��'�(��� �'�� ��� ��,%:'� ��� ����&�

����& (������� GTP. 7���������), ��%�� �� ��,%:'��, ��'��)6�'%�� ��� %�

�%��,� ���)%,' (signal transduction pathways), ��� ��*��6��' %�' �')�%�+� %,'

��%%)�,'. #����(��% �%� �� � ��%) ��%) %� ��'�(�� �&� ,� ���%����� %�'

�����-*���� %�� �')�%�+�� ��� %�� (������������� %�� ��*���� %�� ��&���

'%����.

Page 36: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

10.5. !� MCC �#.�0�#

�'��-��� ���,', �(�+�' �%� %� MCC ��'�(�� %� ����� �'�� ��%�'��� � %� APC

�%� &�,���,�� 5q, ����&� �%���)+�� ��� ��%����-' %� ������� �')�',���

(reading frame), � �����%� 10% �%�� ������ %�� ��&��� '%����. � ��%������ %��

���8�'%��-�����4��� %�� MCC �'�� )�',�%�. !� ��'�(�� �'��',���%�� ���, %��

*���� %�� ��'%) �%� APC ��'�(��, ���' ����� %� APC �'��',���%� ����� 4�. �

�,(�������-�'� ��,%8'�� ������*�� ����&� «��'���� �'��'� �%)(�».

9%�� ����� '� ���%*� �%� %� MCC (�������� �-������ ��,%8'4' ��,� %� APC.

11. ����� �� ������� �� ����� ������

;%�' ����-� ��� �����/� %�� �����'��, � �''��� ��% �&� (�� (���%)���: �) %�'

��,%��' �����/�, ��� �'�� � �����'�� ��� ������ %,' ��� ����'%��4',

�������4' ��� �'%��4' ������'%,' ��� *,��-'%�� �%� ��� )����'

��������%��) �%�' �������� '�� �����'�� ��� ) %� (�%���' �����/�, ���

�'�� � �'-��� ��� *����� %,' ��������'��4' ��%��%)�,' ��� � ��4���

(�)�',�� %�� �����'�� � �%)(�� ��� ��%���� %� *�����.

11.1. ���� ���� �����

11.1.1. (�("� �2 %$�)���"(�

� ��,%��'� �����/� �������� �%� (����� %�� �����&��'���

(��(������� � %�' ����� %� ����������� '%���� ��*��� �%����%� � �����'���

��*���. ���� ���%-%�� �%� ���� �&(�' �� �����'�� %�� ��&��� '%����

�����&�'%�� ��� �('4��%� ��� �%����%��' � �����'�. �%�' �����'���'��

������'%�� ������'�(�� ��� ������%��%��%��) ��'�(��.

��'�� ����� �%� ��'�(����� �%���)+�� ���6��' ���� �%�' �����'� %��

��&��� '%����. 9%��, � ���%���%�� �%)���+� �%� ������%��%��%��� ��'�(�� ��C

�(��� �%�' ��)'��� %�� ��'(����� %�� �(',��%4(��� ������(����� %�� �����

(��� �&%�6%�� ��&��) � %�' ��)'��� �����'�� ��&��� '%����). �������',

'%������'� �%���)+�� %,' ��'�(�,' ras ��� p53 �&��' �*� � ����)

�����'4��%� ��&��� '%����. � ��� %�� ����%4��� �����'�� %�� ��&��� '%����

Page 37: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

("��) ������&%�� �'+����%�� ��������������� '�������%��4' ��%%)�,',

�')�%�+� �('4��%�� ��� %���) �')�%�+� �����'��. �%�' �����'����� ��

�������( �����'� %�� ��&��� '%���� ����%���-'%�� �',����� �%�'

�'�(���������� %�� DNA, ��� ����%�� � �%���)+�� %,' ��'�(�,' ��(���*,��

%�� (��'�(�� hMLH1 ��� hMSH2). ����, �'�� (�'�% � �'�&'��� %,'

�%���)+,' %,' ��'�(�,' ��%4' � �����(,% �'%�(���� %�� ������)��� (PCR),

��,� ��� %�� ��'�(��� APC, � +�(�����'� ����%���. � �������%��

&��%���)���� %,' ��'�(�,' ��,� ��'� (�'�% �%� �����', ��,� ��� ���� )��� �

���(� �'%���- �4(���.

11.1.2. �(��&$''��"� �2 $� *�$�"/"� �2 %$�)���"(�

#� ��� ����'%���� ���)��'%� �&��' ��� ��%�� �(���%�� ������� ��� %�' ��)'���

%�� "��. 9%��, ��)�&��' (������� �%�' ���%,�� %�� '���� �%�+- &,�4' ���

��)(,' � (�����%��� %���� 6,�. �+������,%� �'�� %� ���'�� �%� ��

�%�')�%� � )��� &4�� ����%�-' � 2-3 (��%�� %�' �(�� ��'(�'� "�� � %�'

�&4��� ���*����.

# %-��� %�� (���%�� ���)6� %� �����)',, ���)6� %� ����� ��� &�,��(�

%�� ��&��� '%���� ��� ������� ��)�� +)��,�� %,' �'��� �,' ����� �,',

��,� �'�� %� ��%�����( ��� %� (�)���� ��,�%���(��.

A) �'���%��) �� *�$�"/"� �2 %$�)���"(� %�� (2�$� �*�$2"(�$ &'$%"� �2 �'��:

1). !� 90: � '2%�� ��� %� !�'� ) �8+$. !� 6,8�� ����� ������� ��+���'�

�����,� &����4' �+�,' ��� &����%����� �%� ���, %� �����, �%�%����'%�� �

(�%���' &����) �+�� ��� %�+���-� �%� ���%� &����%����� �%� �'%�� � %�

(�)�� ��%���(�,'. !� (�%���' &����) �+�� ��� �� ������ %�+���� �%� ���%�

�&��' ��%%���%�+�� (�)�� �%� '%���� ��*��� ��� �������-' �-+��� %��

��*��- ��������������- %,' ��*�����4' ��%%)�,' %�� ��&��� '%����. �����,

%� &����) �+�� '�������-' %�' ��,%8'�� ��')�� C �%� �''���'� %�� '%����,

(�����'%�� �%�� %�' ��%%����� ��������������. �-��,'� � )��� *,��� %�

&����) �+�� ��� )����' �%� �''���'� %�� '%���� �%� �%�%��� %��

���&�(�'���- �+��� � ����%����'(�'�, �� ����� *,��-'%�� �%� ���)���' %�'

�������������� %,' ��%%)�,' ��� %�' �����'���'��.

Page 38: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

2). !� � ��� �+$�, ��� ������� ��+���'� ����*��,�� �����%���- �+���, ���

�'�� %� �-��� ������'� ������ �+-. !� �'%�'� /���� ��'%�� �%�' �����,�

%��������4' ���'4' � �����'���'� (�)��, '4 ��� %� �+������'�

����%�(snacks �.��.) ����&��' (�)���� �����'���'� �����. 5�)�&��' ��,� ���

(�'�%��) ����%�%�%���� ����%�� ���%���� (���%�%���� ���)��'%� ��� ����&��'

����, ��,� %� ���������%� �����) �+�� (�&*������), �� �����4�� ���

��%�'��4'��' ����'%���� ����%�%�, �&��' ���- ���� ���%,�� "�� ��� %�

��'������%� ������(� (*,��%�� ��-*�'� ��� %� &�����%�� ���%,�� "��

�%��� 9���'� � �&��� � )����� ���-� ��� ��%�'��4'��' ������%�� 6,���

�����).

3). �/�� ) %��,5("$-�(��&$''��"� 1 ��'��,/.

!� &����) ����*%� ���%��-' ����� ��� (' �'�� ���%�%��) %,' %�����,', ���)

����%�*'%�� � %,' ��%��,' ��%) %�' �����,�, %�� ����&�'���� �+������,

%�' ���*���� %�' ��������� � ����� %�' �%�,�� %�� (��%������ �+���,

%�� �-���, %�� ����, %�� ���, %�� ��)'���� ��� '� (��%���-'%�� �'�����,%�

����-%�� (�)�%���. � ���,��8� 9',��, �%� ������� %�� '�������� %,' '��,'

%,' &,�4' ��4' %��, �&� ��%��%��� ��%)���� %,' ����*�%,' (���� ��*�'�

&����%���6%�� �’�'�' ���*�� �%) %� �). ��%� ���' �%) ��� ���%� ���

�+�������� ��,' %,' ���%���'��4' ((���',', 4�% '� ��' �'�� �� �� �%��

�'������ ��� ����&�'%�� �%� %������. ������ ��� � ��%)����� ��%��

%��������%�� ��%)����� �' ����-/��' ���%���'��) ((���'� ��� '� '�&�����-'

�)���� ����*%�, (' *,��%�� �%� �'�� '%�4� ���'(�'�.

��� ���)(����, %� ��"�#*/ ��� %� ��"�� ) )'$"$, ��� &����������-'%��

��' ��'%���%��) ��%) %�� �')�%�+�� ��*���',' ���������'���4' ��� %�'

�')�%�+� ��*���%�- &�4��%�� ��� ��4��%��, ����� '� �'%�(�)���' � ���'� ���

���(�� ��� '� �&���%��*�-' �� ��&��) �����'���'� .-'�%�,(�-'4���

(��"��9$�2�(� $� ��"��9$�2*�$) (69). !� 80% ��,� %,' ��)%,' ��%4' �%�'

(��%��� ��� �����&�'%�� ��� %� ��&�'��) ��� ����� %� 2% �����&�'%�� ���

��'%���%��) %,' %�����,'. !� )��%� ��%) ���)��'%�� ��� ���� �%� ���%�'%����

�,�'� ��� ��%��� �%� ����� ��� &�,��(� %�� �%���%��. !����, %� )��%�

��%) ��� )'�'%�� ��� ��� %� '�� ��� (�)���� ��%) (�.&. ��-��). ?��� ���

�����'���',' ���%�%��4' �%� %������ ���%��-' ��� %� ��%��)�����, �' ('

Page 39: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��������'*�-' ���) � ��-���� �%�' � &��'�� �%�+- %��%���� ��� ���� ���

�������(� (' �'�� � �,�%��.

B) ��$�"/"� �2 %$�)���"(� �( (�*(!��(�/ %��,"$"(�"� 1 *�),/ �'�� �� +�:

1). #� 4�"� +� 2�(� *,��-'%�� �'�� ��� %��� ��� ����'%���-� ���)��'%� ���

������ )'��' %� �')�%�+� �����'�� %�� ��&��� '%����. �+���� ,��'�� ���������

��&�'����� '��&-��' %�' �����)', ���*��, ��� ����� (�)�� %,' ��%��4' �'4'

�%�' �����/� %�� �����'�� %�� ��&��� '%����. ;%�' ����&�'%�� �%� ��&- �'%��,

�� ��%���� �'�, ��+)'��' %� )��� %�� ���&���'�� %��, ��4'��' %�' &��'�

(�������, ����4'��' %� '%���� ���&��'� ��� '�������-' %�' �'��� ��

(���%����%�%� %,' ��%���,'. ��% � (��(������ ��4'� %�' ��� �%�+- %��

���&���'�� ��� %�� ��*����� %�� '%���� ��� �(��� � �����,� �����4' �+�,'

��&��� ��-���, �+���-, ������'���- ��� ��%�����-, %� ����� ��4'��' %� pH ���

%�' �%�%��� %,' ��,%��'4' � (�%���' &����) �+��. ������, %� &����� pH

��4'� %�' ��%%���%�+�� (�)�� %,' &����4' ��� �����4' �+�,'.( !� ��%�����

�+- �'�� ��� '������ ��� %� ����' ��� � ��%%����� ���(� ��%��%���� %�'

��%%���� ��%,�� '4 '������� %�' ����%,�� (���)��'%� ��� ��'(��'%�� � %�

�%)�%,�� %�� �����������- ��*����� %�� '%���� � �����',��.).

���) %�' ���� ���(�& %�� ����%�%�%���- ����� %,' ��%��4' �'4' %�

���%�����%� %,' ��(���������4' ��%4' �'�� �'%���%��). � ������ ���) �&�

� ��� %�� �'�(������� ���%� (��(����������� �%�-�'��-��� �'��-��� �

%,' ��%��,') (' ��*�� ���&�%���, '4 � ������'� ��*�� *%�� ���&�%���.

�%�� ���%� ��� +�%���' +&,���%) %�� ����� %,' ��%��4' �'4', � ������/�

��%��4' �'4' ��� �����&�'%�� ��� (���%����), �% (' ���&%��%�� ��*���� �%

�(��� ����%�%�%��) ���'�'%� �%�' ��'(�'� �')�%�+�� �����'�� %�� ��&���

'%����. �'%�*%�, � ��%�')�,�� ���-%,' ��� ��&�'��4' �'�� ������%��

����%�%�%�� ���'�'%� �%�' ��'(�'� �')�%�+�� %�� "��. 0' �'�� ����� �' �

����%�%�%�� ��% ��(���� ����%�� �%�� ��%���� �'� �%� ��*�� %,'

&��������%�%�%��4'-�'%��+�(,%��4' ����4' ��� �����'%�� �%� 4��-"$ $� "$

'$!$�� ) ( �%���'� C, � ��� �, ������� �+- ��� ��'��).

� ���'� ��� ������%����*�� � 22 ��'%�� %,' &,�4', 0�'��, ����'��,

���)(�, ������, �%����, .�� ����, ����'��, ����(��, ������ ��� #���'(��,

��%*�� %� ���%����� %�� ��(����� %,' ��%��4' �'4' ��� �����&�'%�� ���

Page 40: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���-%�, ��&�'��), ������� ��� (���%����) ��� %� ���%�����%� ��� +&*���'

�'�� �(���%��� ��������, ���, %�� ���*��� %�� (����%�� ��*4� ��� %�� %�����

(�+��,�� %�� ���'��. ���' ����� 519.978 )%���, )'%�� ��� ��'����, �������

25-70 %4' , %,' ����,' %� �%��&�� ��� ��%�������', ������*���' � %�&���

(���� 8% %�� �%�*�����'�� (����%�� ((���( 36000 )%���), �������'�� '�

+�������%� � ���� �� %�� �*�(��. 9��%� ��� �+������ (�����%4*�� �%� �

�-��� ��� ��%��4' �'4' ��� 0�'��, ����'��, ����(��, ��� #���'(�� %�' %�

(���%����), '4 ��� %�' ������ ��� %�' ������ � ����'%���%�� ��� %�' %�

��&�'��). !� ���-%� ���%��-��' %�' ����'%���%�� ��� ��� %�' ����'�� ��� %�'

�%����. #� ������ ��� �� ��%)%� ��%�'��4'�'%�' � �����%�� �*�� ���

'%���6�'%�' ����,� �%�� (��%������� ��'*�� %,' �%��,' ��� ��%����-��' �%�'

����'��, %�' 0�'�� ��� %�' #���'(��, '4 � ��%�')�,� %��� �%�� �������� &4��

(' +��'�-� %� 2 ��/����� ��%) ���� ���.

���������%��), � ��%�')�,�� ��%��4' �'4' �'�� ��'�%��) ��'((��'�

� %�' ��'(�'� �')�%�+�� �����'�� %�� ��&��� '%����. 0' ����� ��,� '�

���%��)%�� � ��'���� (�)�� %,' ��%��4' �'4' � )��� ����� ���

��%�'��4'�'%�� ���, %�� %���� ��� ��� )����' �%�' �����/� %�� �����'��.

���(�&*�� �%� ����� ��� �����) �-+��� �%�' ��%�')�,�� ��%��4' �'4' ��� %�

)%��� ��� ��%�'��4'��' %�� �����%�� ����%�%�, *� ������� ����'%��)

���%�����%� �%�' �����/� ��%) %�� �����'�� %�� ��&��� '%����. 0'

���(�&%�� ���� ��� ��%��4' �'4' ���� ���-%�� ���%�����%�. � (�)�� %���

*,��%�� ��������.

����� %��� ��)�� ��(����������� ���%� �&��' ��'�� � )*�� %�

���� %,' ��%��4' �'4' �%�' �����/� %�� �����'�� %�� ��&��� '%����. !�

���%�����%� %��� %�' �������� � %� �����)', ���) � �'���� ������� �����

%� *��� ��%� '� +%��%� � )*�� &��'�� ��� '� (�*�-' ��� ����� ���'%���.

�'��), � ����%���� ��� %�' �����'� %�� ��&��� '%���� � %� �*�� %,' �'4'

��� ��� )'�'%�� ��� %�' %���, � )%��� � &���� ������/� ��%��4' �'4', ��,�

�'�� ����'%���%�� ��� ��� �%��*�� ��� %�' ���'�, � ����� �'��) ��� ����

��,�� %,' ��*�'�%%,' ��%) 40% �%�' � +�%�������'� ������/� � ��%����

�'� �&(�' (������)6%��. (55).

2). !� $,&+,"��, �(���%�� �%�' ��� )'%�� � ��+���'� ����%�%�, �������)6�

����%�%�%�� (�)��. �%� ����� ��%�, ����� '� %�'��%� �%� %� �� ��%�� �&�

Page 41: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���)����� (�)��, �� �%�� ���'%�� '� ��� )��� ����� �%�' ��,�� %��

�����'���'���. !� ���'�� ��%� ����-�%� ��� ������ ����%����� ��� ��&����)

��'��)%��, %� �����%�� %,' ����,' �'�� :

�� � (������ %,' &����4' �+�,', %� ����� �&��' ��%%���%�+�� (�)�� �%�

'%���� ��*��� ��� �������-' �-+��� %�� ��*��- ��������������- %,'

��*�����4' ��%%)�,' %�� ��&��� '%���� ��� � �%�%��� %��� � �(�)��%� )��%�.

�� � �-+��� %�� ��� ��� (�� %,' ����)',' &����4' ��� �,������4' ��)%,'.

�� � ��%��%�� %�� (���%����%�%�� %�� (��� �+��)��� %�� ��'�*�'�� (� �����

��� )��� �%� �-'*�� �������'4', ��� �'�� �(���%�� �����'���'� ��� %�

��*��� %�� ��&��� '%����) ��� � �)%%,�� %�� �'������� %,' %�+��4' (��(��+�-

�����4' �+�,' � �&��� � %� %���(��+�-�����) �+�� �%� (,(��(��%����� ����.

;�� �� �����)', ����%����� ��'%�'��' �%� ���'�� �%� � ������/�

�� �%���, ��� )��� ����� �%�' ��,�� %�� �����'���'���, ��%%4'�'%�� %�'

��%%����� �������������� %�� '%����- ��*�����. �������', �'%�'� �'�� (�*'4�

%� '(������' ��� ��� %�' ����%�%�%��� ���� %�� &�"$�2�/� D ��*4� ��� ��� %�'

��&�'���� ���, %�� ������ ����%�� � ����%���� ��%. � �����%��%�� ���*��

��� %�' ��&�'���� (�)�,� %�� �� �%��� ��� %�� �%���'�� D �'�� �%� � �%���'� D

��'�%����� ��� ��*) �%�' ���-%�� ���������� %�� �� �%���, %� ����� ��,�

�'����*�� �����)', (��-� %� &����) �+��, %� ����� ���)���' %�'

�����'���'��. ������ ��(����������� ���%� '��&-��' %�' �����)', )��/�.

9%��, �����', � ��� %%�)&��'� ��(��������� ���'� � )'(�� ��� �����'%�'

� ��,%��&��) �%)(�� �')�%�+�� �����'�� %�� ��&��� '%���� ��� � �����

�����-� %� �&��� �� �%��� ��� �����/�� %,' ������(,' %�� ��&��� '%����,

��*�� �%� %� �������4��%� �� �%��� �%� (��%���, �&%�6�'%�� � ����'%��

��,�� %�� ��'(-'�� ���%��������- %,' �(',��%4(,' ������(,' %�� ��&���

'%����. � &�����-�'� (��� %�' 1200mg (RDA) �%��&����- �� �%���

������,�, &�����-�'�� � %�' ���� �'*������- �� �%���.

3). ����%�%�%���� ���)��'%�� *,��%�� ��� / ,0�$"� 1 ), /,/, ����,� ���,

�-+���� %�� '%����- ����%��%����- ��� �)%%,��� %�� &����%����� %�� ���-.

�'(��������� �'�� � ���&�%��� %�� &����%����� %�� ���- � %�' ��)'��� %��

"��. � ��+���'� %�� %�� &����%����� %�� ���- �&� ���&�%��� � ��+���'�

��'(�'� "�� �%��� )'(�� (�&%���� ��'(�'�� 1,65 ��� ���(� )', %,' 276mg/dL)

Page 42: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��� �&��' �'���*� �/��) ���(� LDL-&����%����� ��� &����) ���(� HDL-

&����%����� � ��*'�� � �('4��%� ��&��� '%����. ;�,�, ��%) %� (�)����

�')�%�+�� ��� ��)'���� %�� "��, � %�� %�� &����%����� %,' ���&�'%,' ��'%��

&�����%�� ��� %�' �'%��%��&� %�� %,' ���4' ���%-�,'.

4). �,%��2�/ $� �/ ,"(��(�*1 $�"�4'(����#*/ 4)��$ $. !� %��%��� &��'��

�&� ���&*� � ���� &��������-��+� (chemoprevention) ��� %�' ��,%��'

�����/� %�� �����'��, ��� �'����%�� �%� &��� �����4' ��'*%��4'

������'%,' ��� %�' �'��%���, ��%��%�� ������(��� ��)'���� ���%����

%�� �����'��. 9&��' &����������*� %� �� ��%�� ��� �� �'%��+�(,%���� �%���'� A,

C ��� E, &,��� '� �&� ���(�&*� � ���%����%���%�%) %��� �%�' �����/� %��

�����'��. � ������'� ��� %� '�%�� �� �%���( �'%������'4(� �)�����

($��7) �&��' (4�� %� ���-%�� ���%�����%� �%�' �����/� %�� "�� ���

���'%�� �%� %� )%��� ��� ��� )'��' &��'�,� ������'� $��7 ���'�6��'

�����%�� �&%��� ��'(�'� ��� %�' �')�%�+� %�� '����. � ��&�� ����%���� ��� %�

(�'�%�� ,����� %,' $��7 � ��*'�� � "�� ���' ��%) %�' %�&��� &���

����'()��� � ��*'�� � �����' ������(���� %�� �����, ���� ����%��*��

�����',�� %,' ������(,'. # ��&�'����� ����%�%�%��� (�)��� %,' $��7 �%�'

"�� �'�� )�',�%��. ��*�'�� %����� (�)�,� %�� ������'�� �'�� �%� ���)6� %�'

�%� ������ %�� ���&�(�'���- �+��� ��� ���������'� ���(�6� %�' �-'*��

����%����'(�'4' ��� %� ���&�(�'��� �+-. ��%�� ��� %�' �'��%�� %,'

����%����'(�'4' ��� �)����� �+�(,%���� ���)��'%� (�.&. �'�� �%� ���%�� %��

����'()���) �&��' ���%�*� ,� ��*�'�� ��&�'����� ����%�%�%��� (�)���.

5�)�&� ��+�'��'� ���%���� �%� %� $��7 �)���' %�' ���������%����'�

��%%����� *)'�%� (����%,��) � �)���� ��&��) �(',��%4(� �-%%���, ���) �&�

��� �%� �����'��) �-%%��� (70).

5). # )'*����� ��� '%���6%�� �%� ��&- �'%�� %�� �'*�4��� �����&%�� ��� %���

�(�%)'*���� ��,� %� )���� ��� )����� ��������&���%� ��� ������'��' �'������

��� %�' ���%��� ��/�. ��%�� �� �������&���%� �%� ���6�'%�� �%� ����' ���

���&�����%��) ��%���, %,' ����,' � �-'*�� +��%)%�� ��� %�' (��*����%�%�

����%�4��%��. �')��� �%��� �%� ���%� ��� ���)��'%��, %� �����) �+��

��&��� ��-���, ���6��' ����'%��� ���� �%� ��%������ %�� ����� ��*4� ��� �%�'

�����/� ��*'�4'- ��*�,'. �(���%�� %� &��"��� � �8-, ���%�� %� ����'

Page 43: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

����%�%�%��� ����. � (�)�� %�� ��%�����- �+��� ��'�/�6%�� �%� +�:

���������������, �-'*�� �� ��'4', ���������� '�%����.

!� ��%����� �+- ���)�%�� ����,� ��%) %�' ������(����� ��-��� ���

)��,' ��������&���%4' ��� (' ����%�'%�� ��/�. "�%) %�' ������(�����

��������&���%4' ����&��',' ��� ���-%�, ���)��'%�� �+��� ��� ������'��� �+-,

��� ��%��� ��� �����' � ����� %� �����%�� 6-�,��, ��,� �����(� ��%���(��

(bifidobacteria) ��� ���%� )������ (lactobacilli). !� ���8�'%� %�� �����)',

6-�,��� *,��-'%�� ���%��) ��� %�' �����&�,��(� %�� '%����, ��'�4�

���)���' %�' ����. ������ %� bifidobacteria ��� lactobacilli *,��%�� �%�

����%�%-��' ��� %�' �����'���'�� ���, %�� ���������'�� '6���%��� %���

���'�%�%�� '� �%�%�����'-�%� ���6��' +'� ��%��) '(��'4� �������'�

���(���� ����� �� ����� �'�� ��'�%�+����, �����'��'%��) ��� �����'%��)

���)�,��.

� �'������ �+���-, ������'���- ��� ��%�����- �+��� �'�� 60:25:15 ���

���'�6%�� �&(�' ��%) ��%�, ��%) %�' ������ (���%4' � (�����%����

�'������ ����%�,�)%,'. ����%��*�� ����� �%� ��� �� ��,%�'� �����-' '�

�%�%����-' � �����) �+�� ��&��� ��-��� (�#3�), ���%� ��� %�' �(������

%�� ��%��(���- (���- ��� %�' �����,� ���'�+�,' ��� ��%�(�,', %� ����� �%�

��'�&�� (��%�*'%�� ��� �����,�� �����',�� 4�% '� ���(4���' �.#.3.�.,

���,'�� ��� )��� �����'%�.

� (�)�� ��%���,' %,' ����)',' �&� ��' ���%����� %�' , �%�%���

��,%��'4' &����4' �+�,' � (�%���', %� ����� *,��-'%�� �����,��� %,'

���,'. � ���'� ��� ������%����*�� �)'�'%�� &��� %,' +-��-

��������&���%4' , ��-��� ����&��'� ��� ��������� ���',��'� ���) ��� �

��'(����� � ��� ��%��) ��%��� ��� ����%������- ��-��� ������/�' %� +�

�����)���%�:

�� %� ��%��� ��� ���)���' �/��) ���) ��%�����- �+��� �&��' �����%��

���'�%�%� �%� ������- &����4' �+�,'.

�� %� ���%�����%� %�� 6-�,��� ����%�,�)%,' ��,� ��������&���%4' ���

��-��� ���'�6��' ���%�� (�)�� � %��� +� (-� %������: ��4'��' %�'

�����,� (�%���'%,' &����4' �+�,' (%� ����� �&��' ��'�%�� ��(���� �%�

��*��� %�� �����), ��� ��+)'��' %� bifidobacteria ��� lactobacilli %� ����� �&��'

���%�� (�)��.

Page 44: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� ������ ��� ��%) %� 6-�,�� %�� ��-��� ����&��'� ��� ���������

��4*���' %� (-� ���%��) ��'� ��%���,' (bifidobacteria ��� lactobacilli),

�����*�� ��+���'� �����,� ��%�����- �+���, %� ����� *,��%��

����%�%�%��� �'�'%� %�� �����'��.

�� ��%) %� ��'(����� ��-��� ����&��'� ��� ��������� ��� ��� �,%��4'

���&*���' ������ ����%�%� ��%�����- ��� %� �����%� %,' (-� ���%��4'

�'4' ��%���,' ��+*�� � ����� �����%�.

�'���%�� %� �.#.3.�. %� ����� ��������-'%�� � ��*�%�� (�)&���

&����������-'%�� �% %����) ��� ���(��� '������ �%� '%���) �-%%���, �%

����&�'%�� ��� %�' ����%� ��������� ������ ��� �%�����'%�� �%� ���4%�. !�

�-��� ���)�,�� %�� �%� ������- %,' �.#.3.�.�%� ��*��� %�� '%���� �'��

�%�'��) �4��%�, (��+�(�� %�� )'*���� ��� '��. �������' �' &����������-'%��

��� ���(��� '������ (5-10%), ���)6��' ��%������ ��,� � ���������������

��� � (������������.

6). �-3 %�'�$ ��(,"$ '�%$�) �8+$. ������ ��� �&� (�*� ������ �%�' ��,��

%�� ������/�� (���%�%���- ������ � �&��� � %�� ��'������ *���(�, %��� ��%)

%�' ��,%��' �����/�, ��� ��� ��%) %�' *����� %�� �����'�� %�� ��&���

'%����, ���'%�� �%� � %���"/"$ %�� ������ ��%�- ���6� ����'%��� ���� �%�'

���(�)*�� %�� �����'�� ��%�- (17,18). ������%� ���'� (�&'��' �%� %� ,-3

���������%� �����) �+�� (n-3 PUFAs), ��� ����&�'%�� ����,� �%� �&*������,

������ )'��' %�' �')�%�+� %�� "��. �%��&�� (�&'��' �%� %� ,-3 ���������%�

�����) �+�� (���' � (�����%��) �%)(�� ��%) %�' �')�%�+� %�� �����'�� ��� ���,

(�����%��4' ��&�'���4' ��� ������ )'��', %�' �%�%��� %�� ���&�(�'���-

�+���- ��� �(��� �%� �-'*�� ����%����'(�'4' ��� %�' ������� ��� (�)�� %,'

��,%8'4' Ras ��� ��')�� C. 9%��, �����', %� ,-3 ���������%� �����) �+��

������6��' %�' �������������� %,' '�������%��4' ��%%)�,', ��+)'��' %�

(�'����� %�� ����%,��� � ��� %� ���� %,' '%���4' ����%4', ���)���' %�'

(������������ %,' ��%%)�,' ��� ��*�'�' ��4'��' %�' �������'��. #

��*����%���� ����� %,' ,-3 ���������%,' �����4' �+�,' �%� �'�������%���

�-�%��� ��� %� �'%������'4(� ���%�����%) %��� ((�)�� %���), ����� ����� '�

���6��' ���� �%�' ��,�� %�� �����'���'��� �%� ��&- �'%��. ������ ��%),

Page 45: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

������'� �)���� ��)��� �-�, ��� %�' ����%�%�%��� ���� %,' ,-3

���������%,' �����4' �+�,', � �&��� � %�' (�%���' �&���%���� ���,'

('������)%,'). ��%���, ���'%�� �%� %� ,-3 ���������%� �����) �+�� '(�&%��

'� &����������-'%�� �%�' �����/� %�� �����'�� %�� ��&��� '%����.

��*�� ��'4' ��� (�+&*���' � ������%�6,� (%�,�%��)) (�&'��' �%�

� ���%,�� �����',' %�� ��&��� '%���� ��� �&��' ��&*� &����), �'�� ����'%��)

&�����%�� � 64� ��� %�)����' � (���%� �����%����'� � �&*������, ��’�%� �

��%) ��� %�)����' � (���%� �����%����'� � ������'� ���� (19,20). ������, �

(���%� �����%����'� � �&*������, ���'%�� �%� ��4'� %�' �')�%�+� %,'

�%����&���',' �����',' ����� � ��'%���� (21,22) ��� %����, ���'%�� '�

��4'� %�' ���� (���*��) %,' '������)%,' %�� ��&��� '%���� � (�)���� �(�

������%�6,,' (24).

���� �%���� ���%� � ��*'�� � �����(���-� �('���%4(�� ���-��(�

�%� ��&- �'%��, (�&'��' �%� � &������ �������,�)%,' �&*����,', %� �����

��,� ����&��' 4.1 ��/����� ������'%�'�8��- �+��� ��� 3.6��/�����

�����(���'%�'�8��, ��4'� %� �����%� %,' ��%%)�,' �%� �)�� S (�������

�)�� ���%�������� %�� ��%%�����- �-���� ��� %� (������) %,' )', ����%4' %��

'%����- �''���'�� (25).

"�%) %� (�)���� %�� �')�%�+�� %�� �����'�� %�� ��&��� '%����, �

�'���''��� %,' ��%%)�,' (cell turnover), � (������������ ��� � ����%,��

+��*'�-'. ���%�� ���)��'%� ���)6��' %�' �����,� ��� %�' �')�%�+� %��

�����. !�%���� �'�� �'� ��)�� -��� %�� ������'��� %,' ��%���'4', ��+�%����

���)��'%� ��� %� ��'�%�+��� ��� �+�(,%��� �%��. # ��&�'����� � %�' ����� %�

,-3 ���������%� �����) �+�� ���'%�� '� (���' �'�� � +�: ��'�� ���') '�

���)6��' %�' �����'���'�� �%� ��&- �'%��, �%� )���'%�� %�' '6����

������� ���/ %�' '6���� (�)�� ��� ����',� %�' �����'%�,�� %,' %���4'

���8�'%,' ����� ��*��6�'%�� %� ���(� %,' (��*����,' ���(���,' ����,' ���

%� ����'*%��) ��'��)%��.

!� !�'� ) �8+$, %� ����� ����'�'%�� ��� %� ��� ��� '� ��*���' %�'

�����%���%������� %,' (���%�%��4' ���4', � ����� %�' ��/� %���, (����4'%�� ���

���(��+���4'�'%�� ��� %�' �����&�,��(� %�� ��&��� '%���� � (�%���'

&����) �+��, %� ����� �'�� ��� (���%��) ��� �����-' '� �%���)+��' %� �-%%���

%�� ��&��� '%���� (26). �(���%�� ��+���'� ������� ��%4' %,' %����������','

&����4' �+�,' ��*�� � ��*'�� � �����'� %�� ��&��� '%����, � �&��� �

Page 46: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

)����� ��� %�' ����� (27). #�����'� ���'� (�&'��' �%� %� �������4��%�

�&*����,' ��4'��' %�' (�)�� %�� 7-�-���(��+��)���, '�� '6-��� ��-*�'��

��� %�' �&���%���� %,' (�%���'4' &����4' �+�,', ��*���6�'%�� �%�� %� ���(�

��%4' (28).

#� �������'� ��'%�*'%�� �%�' '%���� ���� ��� ���(��+��)�� %��

��'�*�'�� ��� �'�� �(���%�� �����'���'� ��� %�' �''���'� %�� ��&��� '%����

(29). � (�)�� %�� ���(��+��)��� %�� ��'�*�'�� ���)�%�� ��� %� &����) )��%�

(30). 0���%� �/��� ����%���%�%�� � �&*������, ���'%�� ����� '� ��*��6� %�

(�)�� %�� ���(��+��)��� %�� ��'�*�'��, ��4'�'%�� %� ���(� %,' &����4'

��)%,'. � (�����-��������, �'�� (-%��� �%�������, ����&��'�� ���

�,�������(�� ��� ���%�'%��, '��&-� %�' �������������� %,' ��%%)�,', )�� ���

%�' �����,� %�� ����� (31). !� ���(� %�� (�����-��������� �%�' '%����

���� ��+)'�'%�� ��� %�' �%)���+� %�� ��'�(��� APC ��� ��� �/����

����'%�4��� &����4' ��)%,', '4 ��4'�'%�� ��� ��%�')�,�� (���%4',

�����%����',' � �&*������( %� �%��&�� ��%) ��*���' �%) ��� ����%�������

���%� � ������%�6,�). (32)

� ��&+��, %� ��%� ����� ��%� �%)(��, %� ����� �'��%-��%�� ��%) %�'

%��%��� �)�� %�� "��, �'�� �'� ��� %� &���%�� ����%4��%�. 5�)�&� ���

��'(�����'� �������(���� ��� ��%���'� ��� ����'� ��� (������4'��' %�'

��&+��. � �')��+� %,' ��%���'4', ������ )'� %�' '�������%�� '���,�� %��

���)��'%� '���,��� ���,' )��� (TNF-alpha), %,' �'%�����'4' 1 ��� 6 (IL-1, IL-

6) ��� %�� �'%����'�� � (IFN-gamma). 9'� ��%�(�� ���,���� %�� ��,%������

(proteolysis inducing factor PIF), (33) �&%�6%�� ����� � %�' ��&+��. �%� �����

��%� ���'%�� �%� %� ,-3 �����) �+�� �&��' ��*����%��� ���� ��� '(&���',�

��� )����' �%�' ��������� %�� ��&+���. � &������ �������,�)%,'

������'%�'�8��- �+��� (EPA), ����%�%-� %�' )���� ��8� �)6� ��� ������6�

%�' ���� ��4��� )��� � ��'%���� ��'%��� � "�� (34). ��% � ��(����,

���'%�� '� �&%�6%�� � %�' ��,��'� �����,� '(�)��,' ������'%,' ���

�������-' %�' ��&+�� (�.&. IL-6) ��,� ��� � %�' ��'���� �%� ���� ��������

%�� ����'����- (35). � ��'(����� � %� �����)',, �&� ����%���*�

����%%���'� �,����%�%� � ��*'�� � �����'� %�� ��&��� '%����, �%���

������� �&� &�����*� �&*������ (18 ��/�����, � %,' ����,' %� 5.1 ��/���� %�'

EPA ��� DHA) ��6� � �%���'� � (200 mg/�����), ��’�%� � ��*'�� �%���

Page 47: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

������� &����*���' placebo(36). !� *%��) ���%�����%� �)'���' %��� �

��*'�� � ���*�/��, ��� ��� � ���) ��%�6��'��� ��*'��.

7). � !-'�,�$ �$-��� ,"$4�'��- : � (�)��'� �('���'� (ADA) ���6� ����'%���

���� �%�' ������(����� %,' �(�'�',' (�'�����%�(�,' (Lizuka et al, 1981).

,��%�� �%� �'�� ������%�%� �'6��� ��� %�' �%� ������ %,' �����'4' ���

�'���''���� %�� DNA, ����',� ��� ��� %�' �����'���'�� (Canbolat et al, 1996,

Durak et al.1997). � (�)���� ���%�, ����%��*�� �%� � (�)�� %�� ADA (����

�')���� � %�' ��%� ��� %� �-%%��� ��� ��%*���' ("oizumi et al. 1965, Camici

et al 1990, Durak et al.1993-4a,b.)

� 5<'�����%�()�� (5<.!) �'�� �'� �'6��� � ���� ���(� �%�'

������(����� %,' �(�'�',' (�'�����%�(�,', ��%� %�' ����� ����-�%� �('���'�

��� %� �$�. � ���%�� ���%�, ����%��*�� �%� � (���%����%�%� %,' '6����4'

�����4' �%��� �����'���-� ��%�-� +��%)%�� ��� %�' %-�� %,' ��%4' ��� %,'

��%%)�,'. (56) � �+�()�� %�� +�'*�'�� (2#) �'�� %� %��%��� �'6���, ���

����%�&� �%�' �%� ������ %,' �����'4', � ����� �%�%���� %�' ���+�'*�'� ���

%�' +�'*�'� � ������ �+-, � �����,� ��64' ����+�(���. � ���%�� ���%�,

����%���*���' ������� �%� (���%����%�%� %,' 2# �%��� �����'���-� ��%�-�.

(56.). ������ ��� � 2# ����%�&� �%�' �+�(,�� (�����,' '(��'4' ���

+��'4' ����%�,�)%,', �'��',��6%�� ��� %�' �������%��� %�� ���� ��%� %�'

������(����� '������4' �+�,', ���, %�� ������ ��� �� �����'� �(���-'%�� �

%��� �+�(,�� (56).

Page 48: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

$�&�'����� �'%�(����� %�� �+�()��� %�� +�'*�'�� �%�' �'%�(���� %�� +�'*�'��.

� ���%� ��� ������%����*�� �)'�'%�� &��� %�� �&������%�� ��-���

�%������- (������� �'���',' %,' ����,') �%� �����)', �'6���, � �����'���-�

��%�-� , ����%��*�� � �-+��� %�� (���%����%�%�� %,' ADA ��� 5<.! ���

���)����� ��,�� %�� (���%����%�%�� %�� 2#. 0���( �'�� (�'�% � )��� ���

������ �-'*�� DNA ��� � %��%�&��'�� ���������� %��� �-+���� %,'

�����'��4' ��%%)�,'. (56)

�%�' �����)', ���%�, &���������*���' 20 �'*�4��'�� ��%��, 10 ��� �)�&�'%�

)%��� � �����'� %�� ��&��� '%���� ��� 10 ��� �� �)�&�'%�. ��'�4� %� ��-��

�%��-��, �'�� �'� %������ � �'%������'���� �(��%�%� (56). 9&� �*� �%�

������6� %�' �')�%�+�, %� �&���%���� ��� %�' +���+� %,' �����'��4' ���,' �&�

��'� �%�' �����'� %�� ��&��� '%���� ���) ��� � )��� ������ �����'�� ��,�

�%�' ����%)%� ��� �%� ���. (56)

8). !� &$"�����$, �(���%�� %� �����'�, *,��-'%�� ,� %������ � �'%������'����

�(��%�%�. ��%�� �����'%�� �%� ������ �+- ��� ����&��'. !� ������ �+- �'��

�%�� �������'��� ��� ���'�6� ��'���� (�)�� � %�� �'*����'�'�, �%�'

��-�,�� %,' ��%%)�,' ��� ��%� �����%��� �%�' ����-��+� ��� %�' �����'�. �

���'� ��� ������%����*��, �)'�'%�� &��� 5 (�����%��4' �������4'

�%�����,', ���(�&*�� �%� %� �&-����� %�� ���%�- ��� �%������, ���'�6�

����-%�� �'%��+�(,%���� ��� �'%������'���� �(��%�%� ��� %� �&-����� %,'

Page 49: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����',' ����,', �&� +��%��� %�� �����%����� �'������� ���&��'�� ������-

�+��� ���) ���, %�� �/���%��� pH ��� �������)6��' �� ������. ?��� ���'�

������-�%��' �%� � �'%������'�� �(��%�%� %,' �%�����,' ��+)'%�� �' �%�

�&-����) %��� ����%*�-' ��� )��� ���%�%��) ��,� ���- ��� �'*����'�'� ���

��� �'��(�� �������(�, ��� ����&�'%�� � ��%), '��&-�'%�� �%�� %� (�)�� %��

������- �+���. ���%�'%�� ��*����' ��%�')�,�� 121 gr �%�����,' ���������

Willamete, �������'�� '� �������%� � �')�%�+� '�������%���- �����'���%��

%�� ����� (58).

9). � ��+�(�$ �$�&�(�*#� : #� (���%�%���� ���*�����')%� ��+)'��' %� ���(�

%�� '��� ��%%����� ����%�*��'��. � �'����'� ���� %�� ����%�*��'��,

����%�� � (�'���� ��������� � %�' �+�(,��'� ���� %��. � ��%%����

����%�*��'� �'�� �'�� ���(�&��� 2�� �)��� ��� %�� ��,%��&���-� �%� ���%�

(�)�� 2) ��� ��%�� �� ���)��'%� %�� 2�� �)���, �����-' '� ����%�%-���'

'�'%��' '��4' ��64' �+���'�� (reactive oxygen species, ROS) ��� )��,'

�����'���',' ����4' �%� ����. $��, %�� �-+���� %�� ����%�*��'�� �'���'���

����%�%�%�� (�)�� ���'�'%� � �) � %�� DNA �%� ����. (57).

��%�� �� ����%�*��'�, ����&�'%�� �%� (���%� %�� �'*�4��� � %�'

��%�')�,�� ����� ��(4' ��&�'��4', �.&. ��������, �)&�'�, ��&�')���

��+��4', ���'����(� ���. � (�)�� %,' ���*�����'��-&,' ��'�/�6%�� �%�'

��������� %�� �����,�� ��� %�� (�)��� %,' ROS, ���% (��-' ��'

&��������%�%�%���� ���)��'%� ��� %� �'*�4��'� �-%%���. (57)

10). � !/�(��%��,"$,2$ �������� �'�' '�����%��� %���� �'%��%4����� %��

�����'�� %�� ��&��� '%����, � ��� ���� ���%�����%�. !� ����%'�8(

*,��-'%�� &��������%�%�%���� ����� ��� %�' �����'� %�� ��&��� '%����. !� -

����%�'�� �'�� �'� ������ ���%�%��� ��� '%���6%�� � ���%) ��%��) ���8�'%�

��,� %� ����%�, %� ���')��, � �������%)%�, %� ��������, � �����-*�, � �����), %�

��6 ������-����% ��� %� ��()��'�. !� -����%�'�� ����%�*%�� ����� %&'�%) ��'

&�,�%�� ����� � ����%) ��� ��%). ;%�' %� -����%�'�� ��'(�)6%�� � �������

����� %� ���%�����%� �'�� ����'%���%��. (61)

11). ���&�0"� ): 9��'� (�&'��' �%� � ��� '(��������� ��� ��������'�

(�)�� %,' ��� �,%��4' ��%���(�,' �'�� � �'%������'��. ������%�� ��� ��%��

Page 50: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

%�� ���'� ���'%�4'�'%�� �%�' ����%�%�%�� (�)�� %,' ��� �,%��4' �'�'%� %��

�����'�� %�� ��&��� '%����. 0' ��)�&��' )��� ������%���� ���(�+�� ��� %�'

��%��%�� %�� �����'�� �%�' )'*�,��, �� ����� �&��' �&��� � %�' ��%�')�,��

��� �,%��4' ��� �����%������) ���8�'%� ��� �&��' ����%� 6��4���, ���)

��)�&� ���*4�� ����,' ���(�+,', ������',' � ����%������� ���%�.

�%��&�� ��� �'� ��)�� -��� ���4' ����%���6��' %�' )��/� �%� �

�����&�,��(� %�� ��&��� '%���� �&%�6%�� � %�' ��%������� %�� �����'�� %��

��&��� '%����. ��%� �&� �(���� � ��+���'� '(������' ��� ���)��'%� ��,�

%� ��� �,%��) (6,'%�') ��%���, ��%) )�� %�� �����%���- �+���, %� �����

*,��-'%�� ���%��) ��� %�' ���� %�� '%����, �����-' '� ��������*�-' ��� '�

����%*�-' �%� %������ ��,� %� ����-�%�, %� �)�� � (��%�����)

�������4��%�), �� �,%��) (�� �����4���� ���%�%��) %,' %���4' ���

���)6��' %�' +'��% (�����'%�� ���%��) %� ���*�� /��� %� (�)�� '��

���������'�� ���*��- ��%���,' %�� ��&��� '%���� ��� %� ����� �&��' %�'

���'�%�%� '� ���)���' %�' ���� %�� +'��%) ��� %� ��� �,%��) (��'(������ ���

��� �� �,%��4'), %� ����� �����-' '� (������4���'-��*�����' %�' �����&�,��(�

%�� '%���� ��� %�' �%� ������ %��.

�%��&�� ��� ���%� � �'*�4����: �� ���� �� ��&�'�����, � %��� ������� %�

��%��� %�� �����%���- �+��� ����� '� ���)���' %�' �����'� %�� ��&���

'%���� �����'%�� ����� � ��'�%�� )��. ��%���, �)����� ��&�'����� �����

'� �'�� �� +�:

�� � %���������� %,' �%� ����4' '���4' %�� �����&�,��(�� %��

'%����: ����) +�'� �����%� (����4'%�� ��� ��������'�(�� �%� ���, ���'

����*��' �%� �'%�� ���, %�� &���. !� �'6��� -��������'�()�� %,' ��%���,'

�&� %�' ���'�%�%� '� �(���-� ����) ��������'�(�� ��� �%�� ����� '�

����*�4'� �����'���'� ��� %�' ��'(��'� � �)�&��� (aglycones) �%�'

'%���� ����. 9&� �*� �%� ����) )��� ��%�����) �'6��� �&%�6�'%�� � %�'

(��(������ %�� �����'���'���. �-��,'� � %�� �����)', ����%����� ���'%��,

�%� � &������ (���%�� � �������4��%� ��%���,' %�� �����%���- �+��� �

%�,�%��), ��4'� %�' (�)�� �)���,' ��� ��%) %� �����'��) �'6���, ���

�&%�6�'%�� � %�' �%�%��� ��������'���',' ����4' � �����'���'� (37,38). !�

��%��� %�� �����%���- �+��� ��,��', ,�%���, ���������'� (�)��� %,'

�����'��4' '6-�,' ��� � ���%� � �'*�4���� (39,40). ����'%��� �'�� '�

Page 51: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

%�'��%�, �%� (' �'�� ����� �',�%� �4� ��� ��% � ��,�� %�� (�)��� ��%4' %,'

'6-�,', ����� '� ���)�� %� ��*�� %�� �����'�� �%��� �'*�4����.

�� � %���������� %,' ������&����4' ��'*��4' �%� ��&- �'%��: �

Modler ��� ��'. ���%�'��' �%� � �����'�� %�� ��&��� '%���� *� �����-� '�

�����%� )��� ��� %� ��,�� %�� pH %�� '%����, ��� )���'%�� �%�' �����/�

�')�%�+�� ���%��4' ��%���,'. � ���%� � ��*'�� � �('���%4(��

���-��(�, � ����� (����� 3 �'�, &����*�� � ���%� )����� L. Acidophilus �

��'(����� � %�' ���%� )���� B. Bifidum (41). "�%) %� (�)���� ��%� %��

����(�� %� pH %,' ����)',' ��4*�� ���*�%). �������', �� ��*'�� ��%��, ��

������ ��)'�6�' ��+���'� (�)�� ��������������- �����'��4' ��%%)�,' , �%��

�'4%�� ��-�%� %�� ��&��� '%����, � �&��� � ��*'�� ��� ��)'�6�'

��,��'� ��'(�'� ��� �����'� %�� ��&��� '%����, ����������' ���*�% ��,�� %��

pH %,' ����)',' �%) %� *����� � ��%��� %�� �����%���- �+���.

��� )'�'%�� ���/� %� ���%�����%� %�� �����)', ���%��(42), �'�� '(������'

'� ������'*� �%� ��% � %��%��� ��(���� ��� ��'� ����4�, ���, %��

��,��'�� ����(�� %,' &����4' �+�,' �%�' �(�� �)�� %,' ����)','.

�� � (������ ��� ������(����� %,' (�'����4' �����'��4' ��%%)�,': %�

��%�����) �-%%��� �����-' '� ���%�����' ����'%��� ���)��'%� ��� %�'

����(������� %�� ��(��*����%�%�� %�+�'4' �%� �'%��. #� �%����+���'��

���)��'%�, ��� ����,� ����&�'%�� �%�� 0�%���- %-��� (���%� -%�� ���-��� �

�����'� �����- �'�� (�'�%� '� ��%�*�'*�-' �%� �'%�� (43). #� Morotomi ���

Mutai (44) �'��)��/�' �%� 22 �(� ��%���,' %�� ��&��� '%����, �&��' %�'

���'�%�%� '� (��-��' %� �%����+���'� ���8�'%� ��������� ��� �-����'�' %�'

���'�%�%) %��� ��% � �)���� ��%���� �'�. � 3-���'�-1,4-(��*��-5H-����(�[4,3-

] �'(��� (Trp-P-1) ��� � 3-���'�-1-�*��-5H-����(�[4,3- ] �'(��� (Trp-P-2)

(��-*���' ���%����%��) � ��� %� Gram-*%��), ������'� Gram-��'�%��)

��%�����) �-%%���, � (���%����) ��� ���������, � ���%� ���� ��� � ��%����

�'� ��� ������� ������. ;%�' �'����-�*�� � ��&�'����� %�� (������� %�� Trp-

P-2 � L. casei YIT 9018, �)'�� �%� +��%)%�� ��� %� pH, +����%�� �������� ���

�'��%���%�� ��� %�' ����*�� �%�����4' ��)%,', �'�(��'-�'%�� �%�� �'�'

��&�'���� �'%������ ��%��'%,'.

Page 52: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� ������ ��� ���� �'�� �',�%) ��� %�' %-&� %,' (�����','

�%����+���',' �%� ��%��� �-�%��� %�� �'*�4���, �� Zhang ��� Ohta (45)

���(�+�' �%� %� ���,��'�-+��) �-%%��� %,' ��%���,' %�� �����%���- �+���, %�

��%��� %�� ��&��� '%���� ��� � ����) ��4'��' %�' ���������� %�� Trp-P-1 ���

%� ��%� �'%�� �%� %�,�%��) ��� �%� ��%� %� ���'�� ��'�(-%�� ��� ��,��'�

���(� ��%� %�� �%����+���'�� %���� �%� ����. $�� ��� ������%� ���%�

(�&'� ��,��'� ������/� %�� �%����+���'�� Trp-P-2 ��� %,' �%� ���%4' %��

��� ���*4�� ��%4' � ��'%����, �%� ����� &����*�� %��� �����%����'� �

(���%�%��) ��%��� %�� �����%���- �+��� (46). � �'%�*��, � ������/�

���%� �����,' ��� �'*�4���� (*��'%��) �(�+ �%� ������6%�� �

�%����+���'�� (�)�� �%� �-�� ��� %� �����'�, � ����� �&%�6%�� � %�'

������/� �����'���',' ��� ��������'� ����� (47,48). �-��,'�, �����', � %�

�����)', ���%�����%� �'�� ��*�'� �%� %� �������4��%� %,' ��%���,' %��

�����%���- �+��� ���)6��' %�' ������/� ���/ %�' ������� %,'

�%����+���',', ���4� � %� '� %� (��-��' �%� �'%��. �����, ���'%�� �%� ��

���%� )������ �����-' '� ������(���-' %�� '�%��6���'�, (��(������ ��� ���&%��

��'�%��) (49).

�� � ����%�� ���/ � ����%�� %���������� �%� �����&�,��(� %�� ��&���

'%����: � ������/� 6��,��'�� �)���%��, %� ����� ����&� %�' ���%� )����� L.

acidophilus, ���'%�� '� ��4'� ����'%��) %� �����%) %,' ���%��4' ��%���,'

%,' ����)',', ��,� %� ���� ��%�����( ��� '� ��+)'� %� ���(� %,'

���%� �����,' �%� �'%�� (50,51), ���'�� ��� �����'� �%� � ������,��%��

&������ %�� ���%� )������ L. acidophilus �������)6� ,������ ���%�����%�

�%�' �����&�,��(� %�� '%����, � %� '� ��%��%���� %��� ���%���-� ����'����-�,

�� ������ '(&���',� �&%�6�'%�� � %�' �����,� ������'%,' ��� ���)���' %�'

���� ��� (�'�%��) ���-�����'���'�. #� ��&�'����� � %��� ������� �+���-'%�� %�

�����)', ((���'� �'�� ����� � ��'�%��� �%)(��.

�� � (������ %�� �'��������� ��������� %�� +'��%: ��� +���� ���

%�' ��%��%�� %�� ����� ��� %� ��%��� %�� �����%���- �+��� ����� '� �'�� %�

���'�� �%� ����� � ��� %�' �'�������� ��������, �'%�(���� %�� +'��%. #

Sekine ��� ��'.(52) ���%�'��' �%� � ���%� )������ B. infantis (����� %�'

<<'(�)���>> �������� %�� +'��%, �(��4'%�� � ��%��%�� ���%��������

%�� �����. �'%�-%���, ��)�&��' ���%�, �� ����� *,��-' �%� %� ��%��� %��

Page 53: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����%���- �+��� (��(����%�6��' ����'%��� ���� ��� ��%������ �%�

�'�������%�%�%��� �-�%��� %�� +'��%, ��%%4'�'%�� ���������'��� ��� ��

���������'��� ��&�'����-�, 4�% '� ������' �'%������'�� (�)�� (53).

# ���%� )������ L. casei Shirota (LcS) ���'%�� '� �&� ����'%��)

�'%������'��) ��� �'%��%��%�%��) ���%�����%� �%� �%����&���'�

(transplantable tumor cells) �����'��) �-%%��� ��� '� ��%��%���� &����) %�'

�������-�'� (induced carcinogenesis) �����'���'�� � %�,�%��). � �'%�*��, �

'(������� (intrapleural) &������ %�� LcS � �����'���* ��'%���� �&�

���(�+� �%� ��%%4'� %�' �����,� ����4' ��%���'4', ��,� � �'%����'�-�, �

�'%�����'�- ��� � TNF-a (tumor necrosis factor-a), �%�' *,����� �����%�%�

��'%���4', � ���%����� %�' �'��%�� %�� �')�%�+�� %�� ����� ��� %�' �-+���

%�� �,����%�%�� (54). !� �����)', ����%� (�&'��', �%� � *����� � %�

��%��� LcS �&� ,� ���%����� %�' �%�,�� %�' �����/� %�� �����'���'���,

���, %�� �'�������%���- ���%��%�� %�� +'��% ��� ���������'� ���, %��

��%%����� �'�����)'%����.

�� #� ��(�)��� �%� ���������� %�� +'��%: �� ���%� )������ �'�� �'�

��� %� ������&� �(� �%� ��%� �'%�� ��� '(&���',� �������-' �%� ������

�'%�(�)���, ,� ����� %�� ��%��� �(�-. # �''���'�� %�� ���- (61) ��,� ��� �

�''���'�� %�� ��&��� '%���� (62) �&��' %�' ���'�%�%� '� ��������-'

�%����+���'� �����%� ��� %�' ���� %�� '%����, %� ����� �%�����'%�� �%�

����������� �-�%��� �% ��%) ��%� �% ,� �%� ���%�. �'%�-%���, �)����

��%��� %�� �����%���- �+���, ���'%�� '� ��+)'��' %�' (�)�� %�� �'��,�)���

%�� NADPH-��%�&�4��%�� P-450 (63) ��� %� ���(� %�� *��%��'���)��� %��

����%�*��'�� (64) ��� '� ��4'��' %�' (�)�� %�� ���%��� %��'���)��� %��

(��,������� ����(�'�� (65) (%� �'6��� ��%) �&%�6�'%�� � %�' �%� ������ %,'

�����'��4' ��%%)�,' � %�,�%��)). # Arimochi ��� ��'. (66) ���(��'-��' ���

�'��%��%�� ��(���� %�� ��%����� L.acidophilus �%��� �&���%����-� %,' ACF

(abberant crypt foci) �%� ��&- �'%�� %�,�%��4', � ����� ���)�%�� ��� %� AOM

��� '��&���' %�' ����*���,�� %�� #-�*������'�'�� (61) ��� %� DNA %��

�''���'�� %�� ��&��� '%����. ;�,�, �&� ���(�&*� �%� � (���%�%�� &������

�������,��',' ��������4' %�� ���%� )������ L. longum ��%��%���� )��� %�

AOM-��� ���)���' %�' �')�%�+� ����� %�� ��&��� '%����. #� ��(�)��� ��%��

�&%�6�'%�� � ��,�� %�� ��������������- %,' ��%%)�,' %�� �''���'�� %��

Page 54: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��&��� '%���� ��� � ��,�� %�� (�)��� %�� (��� �+��)��� %�� ��'�*�'�� ��� %��

��'�(��� ras-p21 �%� �''���'� ��� �%��� ������ %�� ��&��� '%���� (67).

11.1.3. ������ ��������� ���� ���� ������

9'� �������,��'� ��������� ��,%��'�-� �����/�� %�� "�� ����� '�

������ )'� %�� �����)%, ���%)���:

1. $�,�� %�� ��%�')�,��� %�� 6,���- ������ (�)%, %�� 20% %�� ��'�����

(��%����).

2. ������/� ��+���'�� ����%�%�� ���-%,', ��&�'��4', /,���- ����� ����,�,

�����,', �����)(�� ��� �� �%���.

3. ���%����� /���4' ��� �������4' �'%� &����'�- ��� �(�'�- ����%��.

4. ������ ��%������',' ��)%,' (���'��%� 6����', ������', ����)'���).

5. ������ ��� ����� ������/�� *���(,'.

6. ������ ��*��%��� 6,�, ���'����%�� ��� ��%)&����� ������.

12. ������ ���� �����

� (�%���'� �����/� (*����� ��������'��4' ��%��%)�,' ��� ��4���

(�)�',�� %�� �����'��) ������ )'� (-� ��)(� ���&��: (�) %� )%��� ���

�����'%�� � ��� ��� ������, ��� �'�� ���� �� '���� )', %,' 50 %4' &,���

�����'���� ��%����� '�������%��4' ��&��� '%���� (�(',�)%,' �����'��)

Page 55: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��� �(����*�-� �����'4(��� �)*���� %,' '%��,' (�7��). �%� )%��� ��%)

�������)6%�� � ����'�� ���������� $%� (75% %�� ��'����). ( ) !� )%��� ���

�����'%�� � ������ ������ ��� �'�� ��%) � ��%����� ������(,', ������'��

� �����'����) �-'(���� ������(,' ��� �����'����� �����'� ��&��� '%����

(�-'(���� Lynch I ��� Lynch II), &���������'�� ���, "��, ����'�� ��*'4' �

"��, ��*4� ��� �� ��*'�� � �7��.

0�%���'� �����/� � �����%,��%��� ���*���� ��� �)���� '�����

�����6%�� �%�' (�) � ��&��'� '���� ���%�� ����'%��� ��� ���� (�������

�����, ( ) ��)�&� ���%����%�� �'%��%4���� �%) ��� ������� (�)�',��, (�)

�'�� (��*����� �����% (���',�%�� (��(������ ��� (() %� ���%����� (���������

%� ���%�� %�� ���&��. #� �����)', ���=��*���� �����-'%��, ���� ���-, ��� %�'

"��. � (�%���'� �����/� %�� "�� �������� �%�' �'�&'��� %�� '���� �

��&��) �%)(��, �%�' �'�� (�'�%� '� *����%� &��������) ��� �%�' '(�������

������� ��*�����4' ������(,' (�(',�)%,'), ��� �'�� ���(�%� ���� �%�

���%��-' ��������'���� ��%��%)��� (70).

��&') � �����'�� %�� ��&��� '%���� (' µ��'�6� ��µ�%4µ�%�, �%�' �'�� �

��&��� �%)(��. ����� ��,� � ��*'� '� ��� ����%� %� ���%�� %��, �' µ��'��%�

�)���� ��� %�� �����)%, �(��4���:

�� ��µ� µ��� �)', �%� �����'�

�� �'��µ��

�� ����� %�� �-�%���� %,' ����)','. �µ�)'��� (�)������ (��������%�%��

'����� (�)������ - (��������%�%��.

�� 7�-��,µ�, ��������� ��'��.

�� ���*�µ� �%� %� �'%�� (' �(�)6� ���,� µ%) %�' ��',��.

�� ��4��� )���� &,��� µ��' ��%�� ((���%� ���).

�� ���µ�'� ���,��.

��%�� �� �(��4��� µ���� '� ���(��4'��' �%� ��)�&� �)���� ��� ��µ� �%� ��&-

�'%��, ��� (' �'�� ��%’ �')��� �����'��. 2��)6%�� �µ,� '� ��&*�-' ��� %�

���%�� �(���%�� �' ��µ�'��' �)', ��� (-� (�µ)(�. (71)

Page 56: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

13. ��� ����

� (�)�',�� µ���� '� ��'� µ %�' ����'�������� µ %�' ��%�'������� %��

��&��� '%����. � ����'�������� ��'%�� ��� �(��� ���%��, µ %�' ����,� '��

-��µ�%�� �,�'� ��� %�' �+�(� %�� '%����. ������%�� � ��� ��*����µ�� µ

�/� ��*��%���-, ��� ���%'� � ���%���. $ %� ����'� ��%�, )' �*� µ��

-���%� �) � �%� �'%�� ��%) %� (�)���� %�� +�%���� ��)�&� � (�'�%�%�%� '�

���*� �'4(�'� ��/�� ��� '� �%��� ��� +�%���. ������, �' �*� �'�� ���-��(��

µ �������µ�'� &����%����%��) ��� '� %�' �)'��' +������µ�, %�% µ���� '�

�����*� %�' �(�� �%��µ � (-%�� &��'� ��� %�' ���%��, ��� �)'� %�' +�%���.

�)' � �����'�� '%���6%�� &�µ��) �%� �'%�� � (�)�',�� µ���� '� ��'� µ %�'

���µ��(�������� ��� µ��)6� µ %�' ����'�������� ���) +%)6� µ�'� %�

%��%��� %µµ� %�� '%����. � ��%�'������� %�� ��&��� '%���� ( ����4�

����-&�� �������µ�� µ (��� �'%�*��) ��'%�� � ��%�'������� ����%���.

������%�� ��� (4 ��*������� %�� '%����. ���)�%�� ��� %�' �+�(� %�� '%����

�'�� ������ �,�'�� ��’���� (��&%-%�� ���������� ����� ( )���) ���� �%�

�'%�� ��� ��%���' ����)%�� �����. �%� ��'�&�� ��� )'�'%�� ��%�'������� %��.

0' ��)�&� (�'�%�%�%� '� ���*�-' ��/�� ��� µ�� -���%� �) �, ��%) %�

(�)���� %�� +�%����. $%) %� (�)�',�� %�� �����'�� %�� ��&��� '%����,

��'��%)%�� �+�'�� %��������� ������� ��� %�' ���&� %�� ���%���� %�� '���� ���

%�' ����� %�� ��%)������ *������. � ��4�µ� (�)�',�� �'%��%��&� ����%��) �

���� ����. # �����'�� %�� ��&��� '%���� �%� µ�)�� ����/���� %,'

����%4�,' �'��%-��%�� �)', � ���-��(�. ������ � �����'�� ��%�� ����µ�'�

� ��4�µ� �%)(��, µ��� � ���-��(�, ��� ����) &��'��. ���µ�',� � �'-���

',��� ��� � ������� '�� ���-��(� �����µ )'� %�' �')�%�+� �����'��.

���� ��)�&��' -&���%� +%)��� ��� �����-' '� �'�&'-���' �������

%�' �����'� %��� ���-��(� %�� ��&��� '%���� � )%��� ��� (' ���'�6��'

����%4��%�. � (�������� �'�&'���� ����������'�� �%� �����'� �'�� ��� -����

+�%��� ��� µ���� '� ��'� �%� ���%� ��� �'�&'-� µ� ���% ����%�%� ��µ�%�� �%�

�����'�. ��� %� �,�% �+������� %�� ����� ���&�,%��) '� ������*� ������

�)���,' ��'�*�4' ( �-�%���µ� (�'%�4' ���) ��*4� ��� %��µ�� �(�� (���%�

�-µ�,'� µ %�� �(���� %�� *�)��'%�� ��%��-. � %����� (���%�%�� ��,�

������ )'� �(��� (���%�� (���(���� (���%�� 1) '�� 244��� ��� �����), &����

Page 57: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

� �������� (���(���� (���%�� 2) (���%� ��� %� ���'� (-� 24,��. �����

��'��%�%�� &���� ��,%�'�� ������/� ��� ������ ��)���%��4' %��4' %��

����������'��. �' � (�������� �'�� *%�� )6� %�' ���/�� ��� ����%��, ���&�.

� -����%� ���µ��(�������� +%)6� �,%���) %� %��%��� %µµ� %��

��&��� '%���� (60 ��%��%)) ���� ��'*,� �����'%�� %� 2/3 %,' ������(,'

%,' �����','. ���)�%�� �'�� ��%��, -����%�� �,�'�� µ µ�� ��� �,%��µ�-

�%� �'� )��� %�� ��� ��*) %�' ���%�� '� �'��',��6� %�� �) �. � +�%��� �'��

�'4(�'�, (' &��)6%�� �'���*���� ��� µ���� '� ��'� �%� ��%���.

� ��%�'������� %�� ��&��� '%���� ( ����4� ����-&�� �������µ�� µ (���

�'%�*��) ��'%�� � ��%�'������� ����%��� ��� �&� �'���*� �����)',. �

����� �&��' *%�� �)���� (�������� ���&��, ��'��%)%�� ����'�������� (%����

3���� (���%�� ��,� �',%��,) ��� %�' ���&� ���� %�� ��&��� '%����, ��� %�

�/� ��/��� ��� ��� %�' ������� ������(,' �' ��)�&��' � ��� ��'(���. �%�'

+�%��� ��% ����� '� &����%� '� &�����*� �)���� ��%��%��%��� �)����� ���

%�' �'���-���� %�� ��*'�-�. (71)

Page 58: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

13. ��������

#� ������%��� ���-��(� µ����-' ��'*,� '� �����*�-' ��%) %� (�)���� %��

����'���������, &,��� '� &����%� �&�����. � ��� ��� ��% �'�� �'4(�'� ���

��'%�� µ��� ��� %� ����'�������. # ���-��(�� ��� ������%�� �%��'%�� ���

��%������ +�%��� (+�%��� �%� µ����������).

��'*,� �� ���-��(� �'�� ����*�� ��� � ������ %��� *,��%��

*����%��. �)' �µ,� �*� µ�� �%�� �����'�� µ��� �%�' ���-��(� ���)

������6%�� µ�'� ��, %�% � ������� *,��%�� ����� ��� (' &��)6%�� )����

�(��� ����� ���. �)' � +�%��� �%� ����������� (�&'� �%� ��*�') (' �&��'

�����*� ��� %� �����'��) �-%%��� ��6� � %�' ���-��(� %�% ����� '� &����%�

��� (-%�� ����'�������� &�������� ������� %�� %���%�� %�� '%����

���� ���& ��%�� � ���-��(��.

� �'-��� �����'�� ��� �&� ��%��) � ��� %�' ���-��(� �&� ���&,��� �%�

%��&,�� %�� '%���� &��)6%�� &�������� �������. !� �(�� %�� &���������

��� ���� �������� ��� +��%)%�� ��� %� �(�� %�� �����'��. � ������

����%4���, ��� ���� ��,� �'�� ��)'�� �' � ����� �'�� ���- ��'%) �%�' �+�(�

%�� '%����, µ���� '� &����%� '� (�µ������*� �'� )'���µ� %�� '%���� �%�

%��&,�� %�� �����)�, ��� ���� *� '���%�� � ��*'�. !� )'����� ��%� ���%��

�����%���� ��� �'�� �%�� �%�����'� 4�% '� ������µ�6%�� �< ��%� �'� ������)��,

��� *� µ�6-� %� �����'� ��� *� ���)6%�� ��&') ��� %�' ��*'.

$%) %�' &�������� ������� %�� �����'��, �%�µ)%�� �' *� &����%�

��µ����,µ�%�� *�����. ;��� �&��' µ��'��� �%� ����*�' ���-��(�(�)

����� '� ���'����' ��� )����� ����%��. ������ �� ��*'�� ��� �&�' �����'�

%�� ��&��� '%���� �&��' ��+���'� ��'(�'� '� +�'����'����' �%� �����' �����'�

���-��(�. ��’ ��%� %� ���� ��'��%)%�� ����(�� ��������-*��� %,' ��*'4'

��%4' � ����'��������.(71)

Page 59: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

14. ����������

� �'%�%� �� �,�� %�� �����'�� %�� ��&��� '%���� �%� (�)���� �%)(�� ��%)

Dukes, �-��,'� � %�� ��)�&���� �%�%��%����, �'�� �� +�: �%)(�� � 80%, �%)(��

3 60%, �%)(�� C 30% ��� �%)(�� D 5%.

� ���� �'%�%� �� �,�� ��,' %,' �%�(�,' �'�� ������ 40-45%. �%�

10% %,' ����%4�,' �����'�� %�� ����� ��� %�� ��*�-, �� ����� �'�� ��

+���������, %� 20% %,' ��*'4' ������&�'%�� � ���%���� �%��%)��� ��� ��'�

%� 70 % ����%�%�� *����%�� &�������� ��� ���.

� �%�&���%�� *'�%�%�%� �����'%�� �%�+- 2-4%. #� ��*'�� ��� �&��'

��� ��*� � ��6�� ����%�� ����� '� ���������*�-'%� ��*��� %�

�%�&���%�� ����(� ��� ��*�' ���%��� %�� '����, ��� �%��%)��� ���

�%)&��'� �����'� (�'�� �'�� ��,%���*� �����'�� � ��*' ��� ���������',�

�&� ��� ��*� � ����%�� ��� )��� ��,%���* �����'� ��� ���'�6%�� �

��&'�%�%� 2-3%).

� ��������-*��� ��'%�� ��%) (�)���� &��'��) (���%��%�, �')���� � %�

�(�� %�� �&������ ��� %� �%)(�� %�� '���� ��� ������ )'� %�' ����(�������

%�� CEA, %�' �'�6%��� ������������ ����������� �%� �����'� (haemoccult

blood test), %� ������(��������, %� ����-&� ��������� %�' ����'�������� ���

%�' �+�'�� %���������.

� �����'� �%�(��� 3 C, � ����(�������� %�� CEA %�� ���- *� ����� '�

��'%�� �)* �'� � (-� �'� '4 � �'�&'��� %�� ������������ ����������� �%�

�����'� �)* �+� � (4(�� �'�. !���� �' �'� �%�� �%) %�' �&����� �

����'�������� ��� � ��'�%��, � ��')��/ %�� *� ����� '� ��'%�� �)* 2-3

�%�. !��%��� �'� �����%� 60-70% *� ���'��� ���%��� %�� '���� � )���

&��'��� (�)�%���, ���'�� ��� ���������6� %� ��)�� �+�� %�� �%�&���%���

��������-*���� %�� ��*'�-� � �����'� %�� ��&��� '%����.(8)

Page 60: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

15. ��������� �� ����������� ������������ �� �-

�������� (AMERICAN CANCER SOCIETY)

9��%� ��� ����)��*�� ���'�, %� ���%�����%� (�&'��' ��� ���&�%��� %��

�����/�� %�� �����'�� %�� ��&��� '%���� �' ��)�+��' ������� �%�' %���� 6,�.

��%�� ��'�/�6�'%�� �%�' �-+��� %�� ������ (���%����%�%�� ��� �%�' ����� %,'

(��%�����4' ��'�*�4'. ��'��%��) �� ���%)��� �'�� �� +�:

1.� �$"$�$'#,"( ��$ %�� �'2$ ��(���#� "��4#�, *2���"$� +�4$,/ ,"$

4�"� ) %�����"$

�� "�%�'��4'% ��*����') 5 ������%�� ���(� ��&�'��4' ��� ���-%,'.

�� ������% ����� ����,� (���%����) � �'%�*�� � %� �+������'�,

��*4� ��� ��-�� 6)&��� �'%� %�� ����'������'��.

�� �������% %�' ��%�')�,�� �����'�� ����%��, �(���%�� ��%�- ��� ����&�

�/��) ���) ������ �&� ����%� �+������.

�� ������% %������ ��� ��*�-' �%� ��'%���� ����-� )����.

2.� ��,)�("( 4�,� 1 *�$,"/���"/"$ ,"�� "��%� 901� ,$�.

�� �'����: ���*%�% ����� (���%����%�%� ��%���� �'%���� ��� 30 ��%),

%���)&��%�' ��� 5 ���� %� (��)(�. 45 ��%) ��%���� ���� �'%�'�� �'%����

������ (���%����%�%�� ��� 5 ������%�� ���� �') (��)(�, ����� '�

��4���' ����� ������%�� %�' ��'(�'� ��� �����'� %�� ��&��� '%����.

�� ���(�) ��� ��� ��: ���*%�% 60 ��%) ��%���� ���� �'%�'�� �'%����

������ (���%����%�%�� %���)&��%�' ��� 5 ���� �') (��)(�

3.� ��$"/�1,"( +�$ ��(�+� &)��� $") "/ *�)� (�$ "/� 901� ,$�.

�� �+��������% %�' *���(�� ������/� � ����� (���%����%�%�.

�� 7��'%��% '� &)�% )��� � ����%,�� ���� ���� ��&��������.

4.� $� $"$�$'#�("( $' ��', %(����2,"( "�.

��������:

1.� ����� '� ������ )'%�� ��� �������� ��&�'��4' ��� ���-%,' � �)*

�-��. � ����%,�� ��� ��%�'��4'�'%�� &���� ���-%,' ��&�'��4' ���'%��% '�

Page 61: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�'�� 100% �������. (&,��� ����*�� 6)&���� ��� ��'%���%��4'). #� %���'�%��

��%)%� ��*4� ��� )��� %���'�%) ��&�'��) ���8�'%� %��� (�.&. ��%�%)���) �����

'� �������%�-'. �������% %�' ��%�')�,�� ����'������',' �(�%�'*�)�,' ��,�

(���%����) ��,�'�- � ����*�� 6)&����, ����) ��� �'�/��%��). �'��)

���%���% %� �����'%� ����� ����,�.

2.� �'�����%��) �%�' ��%�')�,�� &����'�- �(�'�- ��'����� ����%��,

����+% /)��, ��%������ ������. ���%���% '� %� ������/% ��' /�%�

��%������� ��-�'�� �'%� '� %� %���'��% '� %� /�% �%� �)� ��'�.

3.� #%�' %� �-�� ��� ��'%�� �%�� ���%��-, ����+% %������ &����) �

*���(� ��� 6)&���, '4 ������*�% ���)����� '� ��' ��%�'��4'% ��)��

���(�. $�' �����% ���8�'%� &,��� �����), ���%� �&��' �+����%� � ��)��

�*�� ��� ����&��' ����) ��'%���%��).

$�� ���(� �'%��%��&� �:

7�#5!�:

1 ��%��� ��� ���%��)�� ��� ���� ���')'�.

½ ���%6�'� /��������'� ��'�� �������'� ���-%�

¾ ���%6�'��- 100% ������- &���-

��2�.�"�:

1 ���%6)'� ,�) ����4(� ��&�'��)

½ ���%6�'� ��� %� �������� ,�) �������'� ��&�'��)

¾ ���%6�'��- 100% ������- &���-

0�$�!���"� "�� �$5�#52�

1 ��%� /,��

30 gr (���%����) ��,�'�-

½ ���%6)'� �������'� (���%����) �-6� ������'��.

Page 62: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

#����� "�� @��#� "���#�

½ ���%6)'� �������'� +��) �������

2 ���%����� ���%��� �-%���

1/3 ���%6�'��- +���-� �����-�

����"!#"#$�"� "�� �5��: 1 ���%6)'� �)�� ����-�%� 45 gr ������- %����- 60 gr �+������'�� %����- 1 ���� "����: 60-90 �������'�� )��&�� ����%�� (�������� /)��)

“American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical activity for Cancer

Prevention.” – Reducing the risk of cancer with healthy food choises and physical

activity. ACS Guidelines on Nutrition, Vol. 52, N0 2, March-April 2002. cancer.

������� ���� ������� ��� ������ �������

�������������

������ ��� ����������:

?����� ��%���� �'%����: ���)%���, &����, ��(������, ��%�')6 �%�' �)�� �%�

�(����, �������, �,�������, ���'��%�� %-��� yoga.

9'%�'�� �'%����: %��+���, ������ ��(������, )����� � )��, ��� ���� &����,

+)����� ������4' %&'4', ����')��, ���-� ���.

�������:

$�%���� �'%����: ��=, �����, ����6����, ��)'%��'%�', %�''��, ��%) ��� �����)�

� ���.

9'%�'� �'%����: ��(�������, &��=, ������, ����*���������, ���.

������������� ���� ������:

?����� ��%���� �'%����: ��-��� ���6�', ��������� ����.

9'%�'�� �'%����: ��)/��� ����, +��������, ��� )����.

������������� �� ������7������ ���� �� ����:

Page 63: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

$�%���� �'%����: ���)%��� ��� �'-/,�� )����, ��' ����� %�� ������� (�.&.

����%���� (������, ��(���*,�� ��%���'%,' ��� ��&�'4').

9'%�'�� �'%����: ���) &���'��%�� ������ (�.&. ����� ��%��, ��)������

��%������%��� %������).

���������� ���� �� �� �������� ��� ���������

����������

�� 2����������% %�� ��)�� �'%� %�� �'����%��.

�� ����%�% &����������% ��(��%� ��� '� �%)�% �%�' ���������

���.

�� ����*% �%� (�)����� ������� � %�� ��'�(������, %��� ������ %�'

������'�) ���.

�� ����%�% 10 ��%) �)'% ������ &��)�,��� �%� (����), ��'

(�)�����.

�� ����%�% ��� '� �����%�% %��� ������ ��� �'%� '� �%��% e-mail

'� %��� %���,'�%.

�� �����'% ��� &��� � %��� ������ ���.

�� �&(�)�% '���%���� (������� �'%� '� ����%�% �%�� ��%� � %�

��%���'�%�.

�� 7����% �)', ��� �'� ���%��%��%, �������'�� '� ���������*�%

%�' ��*����' ��� ����(�.

�� ��'% ����� ���� ����%&'��� �*��%��� ��)(��.

�� ����*�% � �%�%��� ��(��%� '4 ���������*�% %�������.

�� �&(�)�% �'� (���(���� ��������� (���%����%%,', �������'�� '�

��+�% %�' &��'� )������.

�%� ��'�&�� �'�����'%�� �)���� �'���� (��%������� ��&��, 4�%, '�

���%���� � ��'(�'�� ��)'���� ���� ���%����, �%� ����-%�� �*�� ��� ��'%��.

��%�� ���)6��' � %�� ��&�� ��� ��&-��' ��� %�' �����/� ��)'���� �����'�� �%�

��&- �'%��.

“American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical activity for

Cancer Prevention.” – Reducing the risk of cancer with healthy food choises and

Page 64: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

physical activity. ACS Guidelines on Nutrition, Vol. 52, N0 2, March-April 2002.

cancer.

���� � �� � ��� � ��������

���� ��� ��� ���� ��� �����

� �� ������

� �� ���

� �� � �� �

��� �

� �� �

�������� �

��� �� �����

��������

���� �

���� � �

����� � �� �

!"�#�$%&'(

�)*$%&+$,'-./$0$1

23

���� ���������������

Page 65: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�45(%6+$78 �����������������

,('9:7,'-./$0$(+54;*<4=> 549? +

@45(%4+? +������������������� ��

������!����!��� "��#$����� !�

���!�%����

� A #�&' ( �

B %#�)���� ��� �

� %#��� �� �

BA #�)���� ��� �

� A #��� �� �

�45(%6+$2

�45(%6+$�

�45(%6+$ �)//49-;*C

�B %#�)���� ��� �

� %#��� �� �

,('9:7,'-./$0$5> +,('(9D5>

4E+;.5;4E<6> +������������������ ��

������!����!��� "��#$����� !�

���!�%���

F G

��%#��� ��� �

H %#�� �� � �

Page 66: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���� A #��� ��� �

� A #�� �� �

��A #��� ��� �

��A #�� �� �

IG

J K

L # �B A #��� ��� �

"� A #�� �� � �

Page 67: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�H�� � �� � ��������� � � �� ��� �� ����� � ���M

��������� ���

� <6> .$5> +

9;'<.%&+> +9(4NO3KP

/4,('? +%<5()5-E';+$

(C*$.$5> +

%;+;(9-'<.5> +

* �+��� , !���-������. !����/ , !�� ����/��

����! ��. !�� ���!� . !����#!, !����/ , !����0. $�

���� , !�1��!, �#!, !��������!. !2�

3 � ���%��% �������/�4/����� �!$��%��1#���������

��0. $�����% ��������1�

�,;Q)R:(,/? +

)=(5(+S'D9> +9(4

,';56%$.$.5;)7

.C+S<5;)7

* �+��� �$�5/����$��������/1�$�����

������%�#!���%� � ������-�

3 � ���%��% ��������"����%�#!��1��� ����/�����

% ����%������6�! ��

�)*$%&+$,'-./$0$

�)549? +4+? +

7 � �$��������� �������/!, ��+�- ��1��� ����/��

�� ���%��% ���%��������� $�"��-$�����-$�

,('9:7,'-./$0$

8��� ���! �/ �$�����-�����+��. 1������!��/�

�����"��#!�����%��4���� �* �

Page 68: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

“American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical activity for Cancer

Prevention.” – Reducing the risk of cancer with healthy food choises and physical

activity. ACS Guidelines on Nutrition, Vol. 52, N0 2, March-April 2002. cancer.org

18. �������� ������� ����� ������

18.1. ������ ��� ����7���

#� ��*�'�� &���������� ������� ������ )'��':

Page 69: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��%� 1 $%� �%1: �����' � �����'�� ����%�� � ���- ��&��� �%)(��, (14) �

���%��� ����� '� �������� %�' �����'� &,��� �&�����. ?'%’ ��%�-, �'��

�,�'�� (����') ���, %�� ��*�-, �%� ����', ����� %�� � ����� ���

�������-'%��.

��'�%�*( "��1: �)' � �����'�� ����%�� � �'� ����� ����)%� (����,��'��

��%�- (���-��(��), ������*�%�� � �����)', (��(������, ��� %�' ������� %��

���-��(�. (14)

�$�/'1 �%�,5�"��2$: ;%�' � �����'�� �'�� ����-%���, �� &���-���� ������-'

� �&����� %�' �����'�, (14) �����-� ��� )���'%� ��'�'���-� ��%�-� ���

����(�'�. �)' ��'� �'� ����)%� %�� ��%�- ������%��, ��%� ����%�� &����

����*�%����. �)' �'� ����-%�� ����)%� ��%�- ������%��, ��%� ����%��

'%��%��.

��'%�� �����, ������ ��%�- ��� %��� ����(�'� %�� '%���� ���

+%)6�'%�� �%� ����������� ��� '� �*� �' ��)�&� �����'�� �&�.

�5� �'� 1 ��$,"��0,/ (,$ �-'$): (14) �)' %� ����-%�� ����� %�� ��*�-

����� '� �����*�, ���) %� ��,�%��� ��')�� (' ������ )'%��, �� &������

)����% �����������������

%������� ������ �����������������������$�����������

������������������������������

������� ��������������"��*��

Page 70: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

)��� (' �����-' '� ������%�*�-', � &���-���� ��'(�� %� %���� %�� ��&���

'%���� )��� � %�' ����� %�� ��,�%���- ��'����-. $%) ��� %� &��������

��� ���, �� ��*'�� ����� '� ��'��%���' %�' ���&� %�� ����%��%����- %��

��&��� '%����.

���'�$ 1 %(���(: 1 �%�,5�"��2$: ;%�' � �����'�� ����%�� ���- ��'%) �%�

��,�%��� )'�����, %�% �������� %� ��*� �'%�� ��� � ��,�%�� ����� '�

�����*�-'. � ��%' %�' ����%,�� � ��*'� &��)6%�� �����%����. #�

&���-���� �)'��' �'� )'����� �%� %��&,�� %�� �����)� ��� %� ��� ��%�

��� )���'%�� ���� � ��� �(�� ����-��, � ����� ����)� �%� (���� �-�, ��� %�'

�����%����, � ��� �(�� �����. � ����-�� (' �'�� ���'� �)%, ��� %� ��-&�.

$����� �����, ��%� %� )'����� ������'� ��� ����� &��'��� (�)�%��� ��&�� %�

*����� %�� �����'��, ���� -�%�� ����)�%��. �'%�-%���, ��,� '� &��)6%�� '�

�����*� ��� %� �)%, %��� %�� �����, � &�������� ��� ��� '� �'�� ���-

�%'� ��� %�% � �����%���� �'�� ��'���. ��%� ��� ��'� � ������ 15% %,'

����%4�,'.

� "("$�+�/ �%�,5�"��2$: ;%�' � �����'�� (����') %� %��&,�� %�� ��*�- ���

�� )��� � )��� ����'� ��,� �%�' ����� &4��, %�' �����, %�' �-�%�, �

&�������� ������� �'�� �%'� ��� ��'%�'�6%�� � ��%�'� ���� ���

&����*�����.

5�)�&��' ��� (�)���� ������ &��������� *������ ���

&����������-'%�� ��� %�' ��*������� �����'� ��� ( �&%�6%�� � )'����� %��

�����)�:

�� ���%�������� (fulgeration): 2��� %�� ���%���� '������ ��� %�'

��%��%��� %,' ���,'.

�� !���� ������: ������� �%�4��%�� %�� ��*�- ��� �&� %�' ����.

�� !���� ����*��%���� ������-�)&���: ������� %�� ����� ��� ��� %�

�%�4��%� %�� ��*�- '%����.

18.1.1. �$�(�+��(�(�

Page 71: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

#����(��% ���� &��������� ��� ���� ����� '� �&� ���'�����. � ������

����%4���, ��% ������ )'� ��� ��)�� %�� �%�' ������. # ��*'� ����� '�

���*�'*� �%�&���%��� ��'�, �(�'����, ��-����, ��4��� ��+�� ��� )���.

5�)�&��' �)����� ��� *����� ��� '� �%��)���' %�' �'%��� %,' ����%,�)%,'

��� +��%4'%�� ��� �)������ ���)��'%� ��,� %�' ������ %�� ��*', %� �'��

��%)�%��� %�� ����� %��, %�' %-�� %�� &��������� ��� ���� ��� %�' ��%��� %��

�����'��, %,' ���'���4' ��� %�� &��'�� �����%)�%���� ����� '� &����%�-'

������� �%� (���%� ��%) %� (�)���� %��, ���, %,' ��)�,' �����4' ��� ��'�'%��

�%� ��%��� �-�%���.

2����*�����, *����� ��%�'� ����� ��� ������� *�����, �% +&,���%),

�% � (�)������ ��'(�����-�, �����-' '� &����������*�-' �%) ��� ���

&�������� ��� ���. (71)

18.1.2. �("(�!(��/"� 1 (%�"1�/,/

#� �%�&�� %�� �'��: (15)

�� 9������ �'�&'��� %�� ���%����)6����� ��*�'���,

�� ����(�������� ���� '��� ��&��� ����*���,

�� $�%���� %�� ���%����%���%�%�� %�� ��&��� *������.

!� ���%�%��) ��%� %�� �+��������� �'��:

�� ��%���� ��� ����� +�%���,

�� �'(������� �+��������,

�� 0��%� %,' ���,' �%�' ��� %�� ����%��,

�� 0���',�%�� �����'���.

0(���'�� �%� � ����/���� %,' ���%���4' ���'�6%�� ���� �%� 2 ��4%� �%� �%)

��� %�' �%�� (60-80%), � '%�%�� ��������-*��� ����� '� �'�� ���%��.

�%�' �')���� %,' (����4' ��� ������'��' %�' '%�%�� � %�' ���

Page 72: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��������-*���, %� �����%) ��')��/�� %�' ��������. ��%���, � ��')��/�

'%����%�� ��&'�%�� � ��&���, ��4���, ��&') �����%,��%��� �%)(��.

18.2. �������������

#'��)6%�� � ��,� � ��%�'� ���� �/��� (���� � �%�&� %�' %���� ��%��%���

�����'��4' ��%%)�,' �%�' ����& ��� �����6%��. (14) #�����'� �����

�������' ����%�, �/��� '������, ��%�'�, ��%�'� ����, ��� �'��

��(�'����. #� �(���� ��&�'�� �%�&-��' � %�� ��%�'� �%� ���� %�� �4��%�� ���

��)�&��' �� �����'4(�� �����, 4�% '� ���%,*�-' %� �����'��) �-%%���.

��%� ��'%�� �% �%) %�' �&����� ��� '� ���%4�� ������ ����&�� %�� �����

��� ��,� '� ��' %�' ���'�� ��%) %� (�)���� %�� �&������, �% �'%� %��

&��������� ��� ����. (10). � ��%�'� ���� ����� ����� '� &����������*� ���

%� (������'�� %,' ����%,�)%,' (%� �%�����) (���( %�' ��'�, ����������,

(������� ����%��%����-. 5�)�&��' (-� %����� &������������� %�� *������ �

��%�'� ����:

�� �80"(�� 1 $ "���&�'/,/: 2���������� %�' ��%�'� ���� �+, ��’ %� �4��,

��� �%�)6%�� �%�' �����'�.

�� �,0"(�� 1 5(�$%(2$ $ "���&�'2$�. 2���������� ����) ����)%��

��(�'���- �����- ��� %���*%�-'%�� ��%�*��' �%�' �����'�.

�'%�*%� ��� %� &����*�����, � ��%�'� ���� (' �'�� ������%�%� '�

�%����%�� �’ ��� %� �4��. 5�� ��% %� ����, �'�� �',�%� ,� %���� *�����,

���) ,� ���%���%�� *�����. �'%�-%���, ��)�&��' ����� ��*�'�� ���'�����.

18.2.1. �$�(�+��(�(�

#� ���'����� ������ )'��' ��-����, ���������'� ��4��� %��&4', �������

�%�' ��)'��� %�� (����%��, ��� ��� ���%� &4'/��. !� �)����� ��� )���

*����� �����-' '� ��4���' %�' �'%��� %,' ���'���4'. ;�,� ��� � )���

Page 73: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

������ *������ ��%) %�� �����'��, � ���%,�� %,' ���'���4' �������� � %�'

���� %�� ��*' ��� %�' ���� �-�� %�� *������.

������, � *����� ��%�'� ����� ����� '� ��'(���%� � &����*�����

�%) ��� ��� &�������� ��� ���. # �%�&�� �'�� '� ��%��%���� � ����� &,���

�) � %�� ��� )���'%�� ��%�-. (14)

18.3. �������������

� &����*����� &���������� �)����� ����,� ���, �� ��� �(�-, ���) ���

�%���%��), (10) ��� '� ��%��%��/� %� �����'��) �-%%��� %� ����� (�����-'%�� ���-

������. $���� '� ���%�*� �%) ��� ��� &�������� ��� ��� )' � �����'��

�&� (��(�*� �%��� ����(�'�. $���� '� &����������*� ��'� %��, � %�

*����� ��%�'� �����, ��,� ����'����*��. � &����*����� ��&�6� ��'*,�

�'�' �'� �%) ��� %� &�������� ��� ��� ��� ��'&�6%�� ��� �+� �'�, ���)

����� '� &����������*� ��� �'+)�%�%�. $���� '� ��*�� �%�' �'���-����

%,' ����%,�)%,' %�� ���&,����'�� �����'��.

���( %� �)����� &����*������ %�+�(-��' � �)* �-�%��� %��

�4��%�� ���, %�� ����������� %�� ����%��, ��%� ���%�� ���%���%�� (systemic)

�+������. (14) ��% � (��((���'� �%���'��� %�� ����)��� ����� '�

�(���� � ������ ���'�����. �'%�-%���, ��)�&��' ��� ������ %-��� ���%��4'

��%%)�,' %�� �4��%�� ��� (�����-'%�� ����� ������ ��� ��� ��� &����*�����

����� ����� '� �&� (���'�� ���%4���.

19. �������� �� ������� �� ��

19.1. 7�/5/"� 1 !/�(��5(�$%(2$

0�'%�� -�%�� ��� '%��%��. ������ �'�� '� ��%��%���� �)* )����

������������� ����� ��� �’ ��%�' %�' %���� '� ���%���� ��� ������%� �')�%�+�

�%)�%����. � *����� ��� %� �',�%� ������������ �%��%�%��� �����'� ('

*,��%�� ��*�%��. (15) #� ������%��� '��� &����*����%���� ���)��'%�

(����)6�'%�� � %�&��� ���%� � ��*'�� ��� �&� (���',�*� � �%)�%��� %��

�����'��. �)' �'�� ���%���� � ��%�' %�' ���*���� ��*'4' � %�� ���(�%��

Page 74: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���'����� &����������-'%�� ���%� � ���'���� ���%� � ��*'�� � ��

�%��%�%��� �����'�.

� ��*�%�� &����*����� �������%�� ��'*,� �%��� ��*'�� ���

�����'%�� �%� �%)(�� ��� (�����(��% %, N1 .2, %� C, ��%) Dukes), ��*4� �&�

���������%� �%�%��%��) ����'%�� �-+��� �%�' �� �,��. � ��*'�� �%� �%)(��

�� (T3 T4, N0, %� 32, ��%) Dukes) �������%�� ��&') � ��*�%�� *����� �'

��� �� ���%� (' �������)6��' ��'������*�, �%�%��%��) ����'%��� �����.

#� ����� ��� &����������-'%�� ,� �)����� �%� �&��%� %,'

&����*����4' �����)��'%�� �����)%,:

�� 5-Fu (5-�'�5���-2;*(�8�����*�')"/)

�'�������%�� � 5-�������-2’(�+�����(��)%�, ��� ��'(�%�� � %� �*��'-

%%��-�(�������� ��� '� �&���%��%� �'� %����� �-������ � *���(��)%� –

�-'*�� (thymidylate synthesis). �'�,��%4'%�� )��� �%�� �����(� %�� DNA ���

RNA, ������(�6�'%�� %� �-'*�� DNA, � ������(��� %�� �%�%���� %��

(�+�����(��)%�� � *���(��)%� .

;%�' &����������%�� ��� ��'� %�� (' �&� ���������%� ��'�'� ���'��%���

�� �,���. # Buyse ��� ��. %�&���������' 4700 ��*'�� (� ��� %� �%)(��) � 5-

FU ��� &�������� ��� ��� +&,���%). 7)'�� ���'��%��� �� �,��� � �'�

�����%� 2.3-5.7% ��� (' %�' �%�%��%��) ����'%���.

�� Capecitabine (Xeloda)

��'�� ��� ��4��� ���� (����)�����) %�� 5-FU ��� *����� ��� %�� �%���%��.

�������)%�� �%� ���%�'%���� �,�'� ��� ��� )��%�� � ��� �%�%��� 3-

��)%,' � 5-FU. ��%� %� �)����� &����������%�� ��4%��%� �%�' ���&,����'�/

�%��%�%��� �����'� �����.

�� Levamisol

Page 75: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

� � ������� ,� �'%����'*���� ���)��'%��, ���)6� *%��) %� �'�������%���

�-�%���. �� ��'�(���� ���)��'%�� *������ �'�� ���,� �'���%����%���� �%�

�%)(�� %�� �����'�� �� ��� ���.

�� (� �&��2�/ (Leucovorin)

��+)'� %� &��'� ������� 6,� %,' 5-�������-2’(�+��*��()%�, ��'*%)��

*���(��)%� ��� �*��'-%%��-�(�������� �������,'.

�� Irinotecan (CPT-11)

��'�� %� ���-��'*%��� ���)�,�� %�� camptothecin ��� �%�&-� %�' %���8����)��

�. � ���'�%�)'� �%�%���%�� �%�' '��� �%� ���%� %�� � ������ �%�*������ %�

�-������ DNA - !���8����)�� ��� �(���%�� �%�' ��)%��� %�� ��)'%���� ���

%�� ����%,���. !� ���'��%��� �� �,��� � CPT-11 ,� ��'�*����� �%�'

���&,����'� �����'� �'�� �������� � %� FU/ ���� ���'�. #� ���'����� ���

�������)6�'%�� �'�� (�)����� ��� �+- &���'����� �-'(����.

#� ���%� ��� �&��' &����������� %��� (-� �����)', ���)��'%� �&��'

������%�����*� � ��*'�� � �%)�%��� �� �&��' �������)�� ����� �� �,���

��'� ��� � ��'(����� � 5-FU ��� ���� ���'� �’ ��%�-� %��� ��*'��. #�

���%� �%� ��*�%��) �������, ��*'4' �%�(��� �� ��� (' �'�� '%�4� 4����,

���) �������)6��' ��� �%�,�� �%�' �-*�� �� �,�� ��*'4' ��� %)�� ����

��� �-+��� �%� �'�� �� �,��.

�� Oxaliplatin

2����*����%��� � ����&����, «%��%�� �')�», � �'�' ����� 1,2-(����'�-

�����+)'�� ��� (������4'�, ��)6� %�� (���� %�� DNA.

20. �������� �� ������� ���

Page 76: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

#� &����*����%���� ���)��'%� �'�� �(��� � ��'��� ��� &����������-'%�� ���

%�' �����'� %�� �����. (15)

20.1. 7�/5/"� 1 !/�(��5(�$%(2$

��� %�' ������-�'� (��%��, � *����� ������'� �%� �)����� 5-FU �

��'(����� � %�� ����� Levamisole Leukovorin �'�� %� ���%��� %�� �����&�

��� %� �%)(�� 3. $�������*��� �%��&�� �&��' �������)�� 40% ��,��'�

�����%� ���%���� �� 33% �-+��� %�� �� �,���. (15)

.4%��� ���)��'%� �&��' ���&*� �%� �(�� %�� ���'�� ���

��%���������� %�� �����'��, ��������� �'���',' %,' ����4' I��'�%�)'� ���

#+������%�'�. !� ���%�����%� %,' %�&��,' (����4' ������-�%��' ��+���'�

�����%) ��)'%���� ��� ����%%���'� �� �,�� &���������4'%�� 3 ��'(�����-�

����)�,'.

�������', ��� ���� �����������(�'�� ��� ��� %�� �%���%�� &������ �'��

%4�� (��*�����, ��� %�' ����� �&� ���(�&*� �%� �&� ���(-'��� ���%�����%� �

�&-��� 5-FU. #� ����%��, (������ �����'%�� � +���+� ��� '� ��*������' %�

��%��%� ��'(����� ��� %�' �������&�� ��%4' %,' ������'%,'.

20.2. �$�(�+��(�(�

��'�� �������� � %�� ������: ���%��, ��'��, �(�'����, ��-���� ��� �����.

��� %�' ��%��� �,�'� – '��%��, �%��, (�)�����, ��,��'� ��+�, ������ �%�

�%���%�� �����%�%�. 0���%���� �',����� – ��4��� %��&4', �'�����+�� ���

-���� (��������� �,�4�,'. �����) �-%%��� – �'����� (���(�')�,�� %��

(�'�%�%�%�� %,' ��*�4' ��%%)�,' '� �%������' �+���'�), ��,��'� �+�

����%�� ��� ��,��'� ��)'%��� %�� �'�������%���- ���%��%��. � ��)'��� ��� �

�'%��� %,' ���'���4' ������� ���, ������'%,' ��,� � ������, � �'�� ����,

��� � %-��� ��� ����%�%� ����)���. (71)

21. 7� ��� �������� < �����������

21.1. ���%�� *�),/�

#� ������%���� *����� ��� ,*�-' %�' )'��� �'%�(���� %�� ��*' '� ����/�

%�' �����'� ���%����%���%�� +%)6�'%�� � ���'���� (������. $�����

Page 77: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

*����� &����������-' �)����� ��,� %�� �'%����'� ��� �'%�����'� ��� '�

(4���' 4*��� �%� �'�������%��� �-�%��� �'��). (15)

�%�' '��� �'���*�����, ��'%�� �%�' ��*' �'� � ���� ��� �'���)6� %�

�'�������%��� �-�%��� '� �'��',���� ������ ��� %�� �'4���� &������ �����

�%� �����'��) �-%%��� %�� ��&��� '%���� ��� '� %� ���%4��. (10). #� ��'�%��

+%)6��' ����� � ���� %� ����� ��%�*-'��' %� �'�������%��� �-�%��� �%�'

��*�� �����'��4' ��%%)�,' ��� ���)���' %� �����'�� ��8�� �'%���'� (cea).

5�)�&��' ����� ���%� ���� %� �����'��) �-%%��� %,' ��*'4'

&����������-'%�� ��� '� ���)���' �'� � ����. !� � ���� &����������%�� ��� %�

��*�%�� *����� � %�' ���(� %�� ������(���� ���� ���%����.

� ��*�%�� �'���*����� &���������� %� �'%��4��%� ���

�������)6�'%�� �%� ����%��� ��� ��� �&��'%�� ���%� �%��� ��*'�� ��� '�

�'�6�%���' %� �����'��) �-%%��� �%� ��&- �'%�� ��� ����&��' %�' �'4����

��,%:'� "-ras, )��� �%�������'� ��,%:'�, ��,%:'� ��� ���)��'%�� �

���- ����-%�� �*�� %�� �����������-, ��,� %� �����'�� ��8�� �'%���'� (cea)

%� ���8�' ������'�(�� %�� HER-2. #� %�+�'�, ��(�'��) �%��&�� �����-' '�

��'(*�-' � ��%) %� �'%��4��%�, �%�� 4�% �� &������ �����, � ��%�'� ���� %,'

��%%)�,'-(�����',', �%�&-��' ���������'� �%� �-%%��� %�� �����'�� ��� ('

��%�*'%�� �%� ���.

� ������� *����� ����� '� &����������*� ��� '� ��(���*4��, '�

(����� '� '��&-�� %� ���������� �'%������'�� ��%������ %�� ���%��%��.

$���� �����, '� &����������*� -�%�� ��� ��� &�������� ��� ���, �

��'(����� � )��� *�����. 0' �&� ������ ����� � ����� %��� %-����

�����'��, ���) ���%�� ���- &����� �'%��%4����.

21.2. �$�(�+��(�(�

#� ����,��'�� ���'����� ������ )'��' ��-(����� %��-+��� �%� ()&%��� %,'

)', ��� �)%, )��,', �%� ����� ��� �-�, ��� %� �%���. $���� ����� '�

��������� '��%��, ��-����, �%���%���� ������ ��� ����,��' ��,�� %��

��%������� %�� ����- %,' ��%4' ��� �(��� � &���� �����,�

��*����%)��,', ������%%)�,' ��� �����%���,'.

Page 78: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

22. ������ �������

!� ���&,����'� �����',�� � ���%���, �'%�����,�-� �'� +���%��) (-�����

���'��� (������. (14) #� �*���� %,' �/��4' �����%4' ���%���� ��� � �%,&

��������*��� �� �,�� �&��' �(���� � ��� ���-����� ���������� � ��%�-�

%��� ������. $ )�� %� ���%�����%� %,' (����4' ��� ������-�%��' %�

�%�,��'� %����� ���&� ��� %�' ����%%���'� �� �,��, %� NIH (National

Institutes of Health) (������� ��� (�,�� ��'��'��� ���%'�'%�� %� &���

�%�&���%��� &������%�'� ����� �%��� ��*'�� � �����'� �%�(��� 2 ��� 3. �)'

� �����'�� ��'���'��%� ��'� � �'� ����� %�� �4��%��, %�% ,� *����� �����

'� ��%������ ��� �&����� �������� %�� �����.

�)' � �����'�� �&� +���,*� ��� � )��� ���� %�� �4��%��, %�% �

*����� ������ )'� �% &����*�����, �% ��%�'�*�����. (15) ������%�

%)��� ����%���6��' %� &��� ���-�&���%��� &������%�'� �����. !� ��&��)

���'�%��%� %�� ���-�&���%��� �'�'%� %�� �%�&���%��� *������ �'��

������'� �%� �����%) (�)�,��� ��� %�� ��,��'� �������� ��� ���'�6�'%��

�%�' ��4%� ����%,��. 5�)�&� ����� �'� �'�����'� ���� �����%�

��)'%���� 10-30%. �%� �-������, �' ��� � ���-�&���%�� *����� �(��� �

�/���%�� �����%� ��'%����� %,' ��4' %�� '%���� ��� '(&���',�

&�����%�� %����� �����%� ���%���� ��� %�' �%�&���%�� *�����, (' �&�

���(�&*� ����� ���'��%��� �� �,���. !����, �� ��*'�� � �%��%)��� (�%�

���4%�/ �'-��'�) �'�� ���/���� ��� ����%��, *����%�� &��������

��� ���. (15)

23. �������� �� ���

#� *����� ��� %�' �����'� �����-' '� �(�����' �%� ��,�� %�� ��'�� (��%�

��4'��' %�' ���� �%� '-��. # ���%��� ����� '� ����� %� �'�������%��)

�)�����, %� ����� �����-' '� �'�� ��%�& ���',��'� � ��'(�����. #� ���

���'�� ���'����� %,' ����)�,' ��%4' �'�� ��-���� ��� (��������%�%�.

@��-���� ��� ��*��%��) �����-' '� ��*���'. � ����%4��� ���� %� �)�����

(' �'�� ��� ��'� %�� ���%�, �����-' '� &����������*�-' � ��&���

��'��'-��%�� �%� '-�� ��� '� ���(����' %�' ��)'%��� ��� �%)(��� %�� ��'��.

;�� �� ������ �'%��%4����� �&��' ��� �'��*-��%� '����� �%�' �'*�4��'�

����'����. ��%�� +��%4'%�� ��� %� ���� ��� �'%��� %�� ��,�� ��*4� ��� ���

Page 79: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

%�' ��%)�%��� %�� �(��� %�� ����'����-. ��< ��%� *� �����, �)'%� � ��'''����

� %�' *�)��'%� ��%��, '� �%��4'%�� %� (�'�%��) ����� � �&��� � %� ��������

���%�� �)* *����%��� �'%��%4�����, 4�% �,%� ��'%�� '� �&� ������%���

���%�����. (10)

24. ������� ��� �������

# "����'�� ����� '� �&� �� ���� �'��*-��%� '����� �%� (��%���. $��

�%,& (��%����� ��%)�%��� ����� '� ���(��� %� �,�% �����'��

�'%��%4����.

$����� ��� %�� (��%������� ��(�)��� %�� *������ %�� �����'�� �'�� ��

������*�:

24.1. ������ ��� ����7���

%������ ���!���� ������� ��� ��������

�%���, �')*��, ��4��� ���������� ��%���� ��� %� �%���

#����)��� ���������� ��%���� ��� %� �%��� (����,��'))

�%��)&� �-'(���� Dumping, (������������ �%���'�� 312 ���

%�� ��(���

�)����� ���&��4(�� (�� %��, (������������ ������ ���

����(����%4' �%���'4', �� �%���, /�(���-���,

���'����� ��� ��,%8'4'

��%� �'%�� �+��%)%�� ��� %�' ��%��� %�� �%��� ��� %� %��� %��

'%���� ��� �'����%��.

��*�') '� ���'��%� (���'+�� �%�' ���%�6�.

�%�' �%�� %�� ���-: (������������ ������ ���

����(����%4' �%���'4', �� �%���, /�(���-���,

���'����� ��� �%���'�� 312,

$%) ��� �%%���'� �%�� ��'*,� �&��� ��4���

��,' %,' *��%��4' ���%�%��4', ��4��� )���� ���

���()%,��.

"���' 0������������ '��- ��� ���%����%4'.

Page 80: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

24.2 �������������

����& ������� ��� ��������

#+�� $����&��'��

"'%���� '�����

�-�%���

�'��+��, '��%��, ��%��

(����%�����))

"�)��, ������ @����%����, �'��+��,

��������

@����%����, �����,��'�

�-��, �'��+��

#����)���, �'-��'� 0�������, �*����� �%�

�����

#�������� �%�',��

?', ������ �'��+��, '��%��, ��%�� ���%�'%���� �����

"������ &4�� .��%��, ��%��, (�)�����,

��)���

9����, (�)�����, &��'��

����%�(�, (������������

24.3. �������������

������� ��� ��������: �')���� � %�' &���*����%��� ���)��'%� ����� '�

���'��%�:

�'��+��, '��%��, ��%��, (�������, (��������%�%�,

�%���%�%�(�, ��������%�(�, '%���) ����.

����,��: � '��%�� ��� �� ��%�� �'�� ��� %� ��� ��'�*����'� ��� ���%� ��%)

%�' &����*����� ��� %�' ��%�'�*�����.

(72)

24.4. $&'()� �*�+�",-. &.&/$-.

0�+*,1,$�" &.&/$�": ��'*,� ��� )%��� ��� �����'%�� � ��� (��%�����

��%)�%��� &�����-'%�� 30–35 Kcal/Krg ������,� ��� '� (��%�����' �%�*��

)���.

5����%�6��'� )%��� ����� '� &����%�-' 40 - 45 Kcal/Krg ������,�.

Page 81: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

%+-��2.,$�" &.&/$�": ������/� 1.5 – 2 gr ��,%:'��/Kgr ������,� �'��

��'*,� ���%.

&.&/$�" "� ",1�+3: ��'*,� �������)6%�� �'����� ���, ��,��4' ����%��

����%���� %,' %���4' ��� ����&��' ��(���. ���%���% %� �����'� ����� ( �'

��)�&� ����%��� %� �������)), %� ��)��'� ����4(� ��&�'��), ��� %� ���-�����

/,��. !����� ��� ����&��' �%���'� C ��*�-' %�' ���������� %�� ��(���, '4

%� �)��, %� %�)� � ����� ����� '� ��%%4���' %�' ���������� %�� ��(���.

$����, )' &��)6%��, �'� ������,�� ��(��� (20 –50 mgr) '� &�����*�.

&.&/$�" "� &"4�"�,3: � (���'+�� �%� ���%�6� �'�� �'� �-'�*� ���%�����

��%) %�' ��%�'� ���� &����*�����, �%�� � ������/� �� �%��� ����� '� �'��

&���� )' �)����� ����-�� %� �����%������) ���8�'%�. ?%��� � (���'+��

�%�' ���%�6� '� &������������' �����%������) ��� �'�� �+������'� � %�

�'6��� ���%)��. $����, )' &��)6%��, �'� ������,�� �� �%��� %,' 800 mgr

'� &�����*�

&.&/$�" "� )�(1&+/(+3 : # /�()������ ����%�� � ������ ��� %�� %�����

��� ����� ����&��' ��(���. #� �')��� � /�()����� ��%) %�' �)�� %��

��-�,��� �'�� ��)��. ")���� ������,�� ����� '� �'�� ������%�%�. (72)

24.5. ����������� ��������� ������� �� ��7����� ��

������������� ���� ������ ����

Page 82: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��'�� �)'%� ����'%��� ��� ����� '� ������*�-' ��� �,�% ��� ����������'�

(��%��� �-��,'� � %� ��'%��� %�� �������� (��%����, ���%� � ��� (��%���

�'�� � ������%�%� )�� ��� %�' ��� ����.

��� %�' �%��� ��� �'� )%��� ��� )��%�� � ��%�'�*�����, �'�� ������%�%� '�

%��������% %�' (��%��� %�� ��� '� ����-�� %� %�&�' ���%�'%���)

��� ���%�.

#� �'���� (���%�%���� ���%)��� ��� ����� '� ������*�� �'�� �� +�:

�� ������ %,' %���4' ��� ���((����'� %�� �������-' %�� &���%�-��' %�

����%4��%�. #� %����� ��%�� (' �'�� �(�� ��� ����� %��� ��*'��.

��� ����*�% ����� %�' ��'��� � %� %������ ��� ��%����'%�� ����� '�

����-�%.

�� � %��� '� ��%�'��%�� � ����) ��� ��&') �-��%�, ��� ��'�'%�� ��� -����

�'�%) ���) �'� (-� ��)��.

�� .� ��'% ��� ��� ��� �)���� %�� %���� ��� '� �'���-�% ��� ������ ���

4�� �%) ��� %� �-��%�.

� ��� �)���� %�� %���� ��*)� %��� %�' �����%�� ��%)���� ���

(�)����� %,' %���4', ��� ��� %�' ���-%�� &4'/ %��� (���, %,'

'6-�,' ��� �&� %� �)���), ����-��'%�� �%�� %� (�)���� ����� �%� �'%��

��� %� ��-��,�� �%� �%��)&�.

�� ����-�% %� ,�) ��&�'��), %� ,�) ���-%� � ����� ���-(�, %� ��������

������, %� +�) �������, %� ���6����, %� /,�� ����� ����,�, %� (���%����)

��� ����� ��%����- ��� ' ��'� %�� %����� ��� ��'��' �������� ()��%�

��%���� �'�). !� ��&�'��) *� ����� '� �����-�'%�� ���) ��� �� ���)%� ���

,�) ��&�'��) (�&. �)&�'�, ����-��, '%��)%� � %�' ���-(� ��� ) ���� *� �'��

'� ����-��'%��.

�� $����% '� ��%�'��4'% ������'��, )���� �-6�, +����(����'� ���%��

/�%�� ��%)%�, ������%�, )���� /,�� ��� �����'���.

�� ����-�% %�� %����� ��� �'�� ���-��� � �����). �������% � %� ��&���� %�

���%� ����� ��� %� ����%�, /)���, ��%������. ���%���% %� /�%), ���%)

�%�' �%�� ��� ����-�% %� %���'�%).

�� "�%�'��4'% �������) &,��� ��%��, )��&� ����%�, ��� ��%��,��'� ���-

��� ��%��,��'� �)�� ��� �����%������) ���8�'%�.

Page 83: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� ��'% )�*�'� ���), 8-12 ��%��� ������,� � %�' ���� '��-, �����)%,'

��� ����-�% %� �'*����-&� �'�/��%��).

�� ����-�% %� ����%) � ����) �����-��%� ��� �������% %�' ��%�')�,��

+��4' ����4'.

�� !� ������ �'�� �*��%��� ��� %� ��%��� �-�%��� ��� ����� '� ����-�%��.

�� �������% ��� ����%���� (��%����. !�4% ���) � �'� ��� ��� )���'.

“American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical activity for Cancer

Prevention.” – Reducing the risk of cancer with healthy food choises and physical

activity. ACS Guidelines on Nutrition, Vol. 52, N0 2, March-April 2002. cancer.

24.6. ������� ������������ ��� ��� ���� � �������

����������� ����� ����

�)�� (�’���' �'�� �'�%�), ����-�%�, �����

�)���%��.

!� �)�� (�’���' (' �'�� �'�%�).

Page 84: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

$�6*��, ��'�-��, ��� �%� �-�� %���) !���) � �����-��%� ��� ���&����) , ���-

�����) %���)

!����� ��� )��&� �����, )��&� /)�� &,���

������, �������) ��*4� ��� � �'%��%��&��

6,��� %���. !� /)��� ��� %� ����%�

&�����-'%�� ���%), /�%) �%�' �%�� �%�'

��-�'�, ���%�������'� ��� &,���

�����-��%�.

����)'���, ���'��%), ���%), +��/���'� /�%)

� ��%�� ���-�%� %�'�'%�. ��%���� ,

����(�, �-(��, �%��(��. ��-�� ����%�� �

�����-��%� ��� ���&����), %���'�%) ����%�

/)���

���) ���%) &%�����'� ���) %���'�%)

��%)%�, ��(��, 6������) ��� &�����%� (���

���������'����'� ��-��), ���� �-6�

!���'�%�� ��%)%�, %����, ��%)%� � %�' �����

%���, 6������) ��� �� ���������'�

(���%����), ��%���-&� �-6�.

7��-%� � ��'��� �, ����%), �����'�,

��������'�, /���'� &,��� ����� ��� �������

�.& ��()��'� ������%�, ����%� �&�)(�,

������%� ���, ������ ��,��'� ����%),

�����'� 4���� ���')'�.

?����� ���-%�, ���-%� � ����� ��� �������.

�%���(�, &����)(�, �-��, �'�')�,

(��)���'�, ��)���� ���.

2���� ���-%,' ����,��'�� ��� �%��������'�� 2���� ���-%,' � ����� ��� �������.

"�'�'� ������ ;�� %� ������

��&�'��) ���� �����'� ��� �����'�, ��,�

����%�, ����)����, ��'%6)���, ���')�� ���

&���-� ��&�'��4' ����,��'��� ���

�%��������'���.

7����� ��&�'��), +��) �������, ���6����

���.

���� /,��, �����'���, ��+��)(�� �)'%� ���

���������'����'� ��� ����'������'� ��-��

��%���-&� /,�� , (���%����) ��

�������,��'� ��%����)���%� �%�����'�

��� ��%���-&� ��-��.

�������(�, �-%���, �������'�, ��%��) �)(��

� ��%��� ����%�%�.

���(�, �)�%�� ���)%�� �)�%�� �

�����-��%�, ����.

���������'� ����%�%� ��� 6)&���, ����,

6�� &,��� ���-%�, ������, ��%�����%�

�����)(�.

����), ���� ��� ���,%) � ���-%� ��� +���-�

�����-�, ��&-����%� �����)(�, ����) %��

���%����-, %��&��, ��������.

���'�, +-(�, ������,��'���, %�)�, ���� (����'

�'�� �'�%))

;�� %� �����-��%� ��� ���&����),

�'*����-&� �'�/��%��), �������-&� ��%).

Page 85: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��$�"/"� +� ��,"),(�� "�� ��1�$"�� ��$"��41� "�� ��("$2(��� ��,� ��(2��

�5/�#� $� "�� ���(�2*��� �(�$%(�"/�2��.

24.7. ��������� ��7����� ���� ��� �������������

� '��%��, �� �%�� ��� � (�)����� �'�� ��� %� ��� ��'�*����'� ��� ���%� ���

�������)6�'%�� ��%) %�' ��%�'�*�����.

#� �'���� (���%�%���� ���%)��� ��� �� %����� �'%��%4���� %��� �'�� �� +�:

��$�"/"� +� ��,"),(�� "�� ��1�$"�� ��$"��41� "�� ��("$2(��� ��,� ��(2��

�5/�#� $� "�� ���(�2*��� �(�$%(�"/�2��.

��(���%�� ��� %�' �'%��%4���� %�� (�)������ ��� %,' �%4' ������*�% %�'

������*� (���%�%�� (��(������ (7��� 1���� 7��� 5):

����������� ���������

����#�� ���� ���

������ & �����

5��) ��� ���) ����%) �� ������'� ��-� (&����,

����-�%�, 6��, ���-%�).

�%�), ���) ����%) (%��%, �����)���, �����-���

���%�, )��&� ���%� ��%������).

�� ��% ������ ����%�%� � ��&') (���%��%�.

!� ���) '� ��%�'��4'�'%�� ���).

!� 6�%) ����%), %� �����) ����%), ����%)

� �'%�'� ���,(���, ���)'%��� ����%), %�

���- ����) ����%) ��� %� ����).

����-�% %� ���) ��%) %�' (�)���� %,'

���)%,'.

����-�% '� %�4% 1-2 4�� ���' %�'

��%�'�*����� ()' � '��%�� �(��4'%��

%�%).

��������

04�% ������ �%�� �����-&� %����� (�-6�, �����

���).

"��� �����'� ���-%� &,��� ���-(�.

0���%� &���� � �����) ��� ���%�6�.

�� ��% ������ ����%�%� � ��&') (���%��%�.

��+�% %� ���) - ��'% )�*�'� ���) ��%) %�'

(�)���� %�� ������.

�������% %�' ����, %� ���'� %�)�, �����)%�.

�� ��% %� ����%) � *��������� (,��%���.

!� �����) %���'�%) ����%).

�)��, �����, ���,%).

7����� ���-%� ��� ��&�'��) �(���%�� ��%)

��� ����&��' )��%� ��%���� �'�.

!� ���%�) ����%).

Page 86: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

3�$� 1

� ����%,�� �'%�',' ����%,�)%,' &����������% �%�' ��& %�':

�� ������-���� � ������ ( ����� �� ������� 1). �%�' (���� �(���

(���%� ������ )'�'%�� (���� ���) ((��. ���) �%� ����� �����% '� (�%

(�����,) ��,� '��, &������, (���� &��� ���-%,' (&,��� 6)&��� ���

��'%���%��), �'� ����� &��� � �'� ����� '��), )���� 6,�� ����%��, )����

6,�� ��&�'��4'.

��#�#2�: � &��'�� (�)���� %�� �',%��, ���������'�� 3�$�!#� 1 �'��

%� ���- 12-24 4��.

� !� 2

�%�' ��'�&�� ��%) %�' (�)���� %�� ������ (�%�' %� ����%4��%� ���&,����'

����) ��� ����' ������4��% %� (���� ���) *� ���&,��% �%�':

�� ���� ������ ������ ( ����� �� ������� 2). �%�' ����

�(��� (���%� ������ )'�'%�� '��, &������, (����� &���� ���-%,' (�'�

����� &��� � �'� ����� '��) , )����� 6,��� ��%�������/����%��, )�����

6,��� ��&�'��4', �)�� � ���� �����) (0 -1.5% )' �'�� �'�%�), ����-�%�

� ���� �����) (0 – 2%), ����� ��� �)�� � ���� �����), ��(��, 6�� (&,���

6)&���).

��#�#2�: � &��'�� (�)���� %�� �',%��, ���������'�� 3�$�!#� 2 �'��

%� ���- 12-24 4��.

(��$�����: �)' � ��*'� (' ���'�6� ���- �'%�'� ����%4��%� ����� '�

+��'�� ��%�*��' ��� %� 3�$� 2)

� !� 3

$%) %�' ���� �(��� (���%� ��� ����' %�' ������4�% *� ���&,��% �%�':

�� ����� – ��� ������ ( ����� �� ������� 3). �%�' ����)

– )���� (���%� ������ )'�'%�� %� ������%�� %������ ( � ���� �����),

&,��� 6)&���) . !� %������ ����� '� �'�� ���- %����) &,��� �'�,

&�'(���� ���, ���- ���) �����'� � ����� ��� ���-�%� �� ���

������� %����� ��� �'�� (-����� '� ����*�-' ��,� �'�� %� ,�) ���-%�,

%� ,�) ( �����'�) ��&�'��), %� �����) ��� /�%) ����%�.

Page 87: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

� !� 4

�%�' ��'�&�� ��� ����' ������4�% %�' ����) – )���� (���%� *�

���&,��% �%�':

�� ���7�� – 5������!��.�"� 0���!� (5�#0���$� 0���!�� 4).

�%�' ����) – �����,%8'�� (���%� ������ )'�'%�� %� ������%��

%������ (� ���� �����)) � ������ �<��%) ��� ����&��' ��,%:'�. !�

%������ ����� '� �'�� ���- %����) &,��� �'�, &�'(���� ���, ���)

�����'� ��� ������� %����� ��� �'�� (-����� '� ����*�-' ��,� �'��

%� ,�) ���-%�, %� ,�) ��&�'��) ��� �����) ����%�.

(��$�����: �)' � ��*'� (' ���'�6� �'%�'� ����%4��%� ����� '�

������/� %� 3�$� 3 ��� '� ���&,��� �%� 3�$� 4)

� !� 5

�)' ��� %� ����%4��%� �%���%���' %�% *� ���&,��% �%�':

�� ������� ������. ��% � (���%� ������ )'� ��� %� %������ ��� �'��

��% ��� *� ������*�%. ��� ����*�% ����� ��� %�� (���%�%����

���%)��� ��� %��� ��*'�� ��� ��� )���'%�� � ��%�'�*�����.

�)' %� �'%�'� ����%4��%� ���%��/��' ������*�% ��� %�' ��& %�' (��(������

((��. 3�$� 1� 3�$� 5).

��$�"/"� +� ��,"),(�� "�� ��1�$"�� ��$"��41� "�� ��("$2(��� ��,� ��(2��

�5/�#� $� "�� ���(�2*��� �(�$%(�"/�2��.

"#����$!� ����%�&: 1 ������ – ���� ��

1

2 ��������

1.1 0�5!��� �,� "5���"�

�����

2�$#$��� !���

Page 88: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� ����

1���

2�$#$���

25$#� 7�#5!�. (�#5��$�.#�- ��. ��.�� �.�"!#�)

����������

1���

1�$#� "#!#�#5�#5 "���!#� (����#�)

7�0��

�� �������

1���

2�$#$���

25$#� 7�#5!�. (�#5��$�.#�- ��. ��.�� �.�"!#�)

7�����

1���

1�$#� "#!#�#5�#5 "���!#� (����#�)

7�0��

Page 89: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

"#����$!� ����%�&: 2 ����� ������

��������

0�5!��� �,� "5���"�

�����

���� �$���2# (��. ��.�� �.�"!#)

!���

�� ����

"��$�

25$#� 7�#5!�. (�#5��$�.#�- ��. ��.�� �.�"!#�)

����������

1���

1�$#� "#!#�#5�#5 "���!#� (����#�)

1�$#� ��2�.�"�.

7�0��

�� �������

���#5�!� �$���2# "��$�

Page 90: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

7�����

1���

1�$#� "#!#�#5�#5 "���!#� (����#�)

1�$#� ��2�.�"�.

7�0��

"#����$!� ����%�&: 3 ������ - ����

��������

0�5!��� �,� "5���"�

�����

�� ���� �$���2# ()' �'�� �'�%�)

�� !��� 2�$#$���

�� ��$�(��%) ���%����� /�&�)

�� ����

�� 25$#� 7�#5!�.(�#5��$�.#) A "#$�#�!�

����������

�� "#!#�#5�# 3���!# (2���� ��!��)

"���� ���� 3���!# (2���� ���#�)

�� 1�$#� "#!#�#5�#5 "���!#� (����#�)

�� 7�0�� 15$���"� �#5��� ($�"�� �#�#!�!�)

�� ��$� (��%) ���%����� /�&�)

�� "#$�#�!�

�� �������

�� 25$#� 7�#5!�.(�#5��$�.#) A "#$�#�!�

Page 91: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

7�����

�� "#!#�#5�# 3���!# (2���� ��!��)

"���� ���� 3���!# (2���� ���#�)

�� 1�$#� "#!#�#5�#5 "���!#� (����#�)

�� 7�0�� 15$���"� A �#5��� ($�"�� �#�#!�!�)

�� ��$� (��%) ���%����� /�&�)

�� "#$�#�!�

�� ����

�� ���#5�!� A ���� �$���2# ()' �'�� �'�%�)

�� ��$� (��%) ���%����� /�&�)

"#����$!� ����%�&: 4 ������ - ���������:����

�������� 0�5!��� �,� "5���"�

�����

�� ���#5�!� ���� �$���2#

�� ��5"# ��$� (��� ��%�)

�� ����

�� �����0� �5�#5 $� ��$� (��� ��%�)

�� "#$�#�!� ��# "��#3���$�.� 7�#5!�(�& $��#)

����������

�� $�� $���0� "#!#�#5�# 3���!# ��!#(2����

��!��) "���� ��!# 3���!# (���2#) $��7!�"�

(���2#) ����(���2#) !5�� (���2#)

�� �51� $�"��#.�� 7�0�� 3���!�� ��!�!��

Page 92: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�#5�� ( 1- 1 ½ 7��!1.!����#5 )

�� $�"�� �#�#!�!� ����!�� ��# "��#3���$�.�

��2�.�"� (�2 "#�#"5 �"��, "��#!� ���)

�� ��5"# ��$� (��� ��%�)

�� "#$�#�!� ��# "��#3���$�.� 7�#5!�(�& $��#)

�� �������

�� "��$� ���#5�!�

7�����

�� $�� $�"�#!��� $���0� "#!#�#5�# 3���!#

��!#(2���� ��!��) "���� ��!# 3���!#

(���2#) $��7!�"� (���2#) ����(���2#) !5��

(���2#)

�� �51� $�"��#.�� 7�0�� ��!�� 3���!��

��!�!�� �#5�� (1- 1 ½ 7�5!1.!����#5 )

�� $�"�� �#�#!�!� ����!�� ��# "��#3���$�.�

��2�.�"� (�2 "#�#"5 �"��, "��#!� ���)

�� "#$�#�!� ��# "��#3���$�.� 7�#5!�(�& $��#)

�� ��5"# ��$� (��� ��%�)

�� ���� �� ���#5�!� ���� �$���2#

��$�"/"� +� ��,"),(�� "�� ��1�$"�� ��$"��41� "�� ��("$2(��� ��,� ��(2��

�5/�#� $� "�� ���(�2*��� �(�$%(�"/�2��.

Page 93: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��������� ����������� �����

���� ��� ������������ ������

� (���%� %,' ������%�,' �'*�4�,' �'�� �-'*%� ��� ���)6� ��%) %� (�)����

(��)(,', ��'4' ��� %4'. ��� '� ������'*� � ���&�%��� �%�+- %�� (��%����

��� %�� �����'��, �� ��'�%�� ����� '� /)+��' ���, ��%4' %,' ���-����,'

�����4' ��� '� �����'4���' %� ���������'� ���%�����%� %,' ���',��','

%���4'. (13)

")* ���%���'�� ���%� ����&� ��� )��� �'(�+� �%�' +������'�

(��-'��� ��� %� �4� � (��%��� �&� ���%4��� �%�' �����'�. $����� '(�+��

�&��' ������%�� )��� ��� �%� )���, ��*4� ����� �-% �'� ����)%� %,'

�%��&�,' ����� '� (4�� %�' ��)'%���. !� �%��&�� ��� (������4'�'%�� ���

������ ���%� ����� '� +%��%�-' ��'����).

��� �����������������������

#� ��(����������� ���%� ��'�-' %� �'��� ��'(�'� �����'��, ���� �

���������'�, ��)�� ��)(� �'*�4�,'. ��%�� �� ���%� �'�� ����%���%����: ��

���%��'� �����&��' ��� ����%���-' %� ���'�%�, ���) (' (����)6��' �������.

��&��) �%��&�� �����-' '� ����-�%��' ��� %�� ��(����������� ���%�, ���) ���

��'� %��� (' �����-' '� &%����' ��) ���(��%��) �%��&��.

5�)�&��' %��� %-��� ��(���������4' ��%4':

�. $��%� ���&�%����

�������-'%�� �����, ����������� ���%� ��� +%)6��' %� (��%��� ��� %�'

�����'� � ���*������� ���(�. #� ���%� ��%�� �����-' '� ����&��' ��&����

'(�+�� ��� �%�)6�'%�� � ��� �(���%�� ��%-*�'��, �(��) �%�' ������ )'��'

��)�� ����)%�� ���*���4', � (�����%���� (��%������� ��'*��.

Page 94: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

;�,�, (' �����-' '� ���(�+��' %�' ��%�� ��� %�' ��(����. 9%��, �� ��'�%��

&��)6�'%�� ������%�� ���(��%��) �%��&�� ()��� ���%�) ��� '� ��*���' '�

���(�&*� � �-'(�� ��� �&��' �)'� �� ���%� ���&�%����.

. $��%� ��)(,'

��%�� ����'%�4'��' �%��&�� ��� ��� ��)�� ��)(� ���4' �'*�4�,' %�' �����

���������*�-' ��%) %� (�)���� ����4' %4'. #� ����%�&�'%� ���%�� ���%�-'

��*����') ��������� %�����,', �������4'��' �,%���%������ �&%��) � %�

(��%��� %���.

0(���'�� �%� ������ )'*�,��� �%� ���%� �'��%-����' �����'�, ��

��'�%�� �%�)6�'%�� �%�' %���� � %�' ����� �� (��%����� %��� (�����' ��� %���

�'*�4���� ��� ������'�' �����. �+%)6��' � ��%������ %��� �'*�4���� ���

���'�' «�-*��� ��� �����'�» %� ���8�'%� ��%�')�,��' ��� � %� (�����' ���

��%�-� ��� �'��%�+�' �����'�.

#� ���%� ��%�� ��%�����' �%��� ��%�%�� '� ��%���' %��� �'*�4����

��%) %� (�)���� ����)� &��'��� ����(��, ��� &��)6%�� ��� %�' �')�%�+�

�����'��. !� ���'��%��) %��� ��� %�� ���%� «��&��'� ��%) ����%,��»,

�'�� �%� ( &��)6%�� '� ��� )����' %��� +%�6��'���, '� *���*�-' %� �����'

���' 5 &��'��, ���) ���������*�-' �� �(��� %� ��%�'��4'��' %4��.

��'�� (-����� '� ��)�&� ���&�� �%� (��%��� %,' ����%&�'%,' �%��

���%� ��)(,'. �)' �'� )%��� (��4'� �%� ���� '%��)%� %��� ����� %�'

(��)(�, ��%� %� �'�, �'�� (-����� '� �',��6��' �� ��'�%��, )' ����%��)

���%��) %�' ��%�')�,�� ��%. ��� '� �%�)+��' %�' ������%�� ���%���'�� ���

�%�%��%�� ��%-*�'��, �� ���%� ��)(,' ����� '� �'�� +���%��) ��)��.

�. $��%� ��&��'� ��%) ����%,��

#� ���%� ��%�� �'�� �(�� � %�� ���%� ��)(,', ���) +%)6��' %� �����' ��

)'*�,��� ��� �&� %� %�4' %4�� ��� ������ )'��' �'*�4���� ��� %��� �&�

(���',�*� �����'��, �%�' ��&�6� � ���%�. #� ���%��'� ��'%����)6��' ��%�� %��

"����%4���" ()'*�,��� � �����'�) � ������� �'*�4���� ��� �'�� «�-*���-

�����'��» (���&��) ��� �,%�-' ��� %� (��%��� %��� ��%) %� (�)���� '��

���������'�� &��'�� �%� ����*�'.

Page 95: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

2. �� ���������� ������

#� ��'�%�� �����'�� +%)6��' %� �-'*%� (���%�%��) �%��&�� � ��&��'�

����%������ ��� )���'. ��%�- %�� �(��� �� ���%� ��������' ������%��

����%���%��) ��� ����'%�,%��) �%��&��. #� ���%��'� �)'��' ������,

��*������'� ������� � �'�, ������%�� �-'��� *�)%,' (����� – 6,4',

��%%)�,' ��%4'. "�%���' ������'��' %�� (�)���� � )���.

�. $��%� In vitro

� ��%�� �� ��'�%�� �������6��' ���� 4� �4� ��� ���%� ������'� %�����,

*��%��) ���%�%��) ����%�%-��' ��� %�' �����'�. ���(�4���' '� ���' '(�+��

,� ���� %� ���%��� ���) �����(,%4' �'%�(�)�,' ��� ��� ��'��' ���%��

��%�'��4'��� ��� �(���%�� *��%�� �����, +%)6�'%�� 6,��), �'*�4��'�

�-%%���, ��%�-� (12).

��� ���)(����, ��� ��(��������� ���%� ����� '� ���%�'� �%� �

��%�')�,�� %,' ��)��',' ������4' ����%�%-� ��� %�' �����'�. ���) ��%� �'��

��'� �'�� ���&%�����. $ %�� in vitro ���%�, �� ���%��'� �����-' '�

+%)���' %�' �����(� %,' ���'�%,' ��� ��� ��'� �%�' � *��%�� ����� %,'

������4' ��� %� �-%%��� �����'�� ��'�'%��-'%��.

# ��'(������ %,' (-� ��%4' %-�,' ��%4' �'�� � ��� �%'�� ���

��%�&���'�� �%�' ������ %,' ��� ���)%,' ��� ���*��,', ��' �,%� � ��*�'�'

%-�� ���%�� ��'�. 3� in vitro ���%� �'�� ��&��) �%�����, ��� �����'� �%� ��

���%��'� �����-' '� ���+��' ��� ������ ���&��'� �%� ��%��. $���� ��� in

vitro ���%� '%����� �'�' "-���%�" – �'�� ��������� ��&�'����� ��� '�

����%�%-�, '� ���,*� %�' ��'(�'� �����'�� – �����-' ���%� -���� '�

+%)���' %�� ���/�� %��� � �'� 6,��� ��'%���.

#� ���%� ��%�� (' �����-' '� (�+��', )' ��� �'%������'�� ��(����

��� ��� ��'� � ���(� ��%%)�,' ���'�6%�� ����� ��� � ������%����

��'*��. ������, �����-' ��'� '� ����) ��' %���%� %�����,' �� �&� ��������

%������, ��*4� ����� ( ����� '� ��*����%� � ����%�%� ��� �'�� ���%��

Page 96: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��%) %�� �����'�� (����(����%�� &)��', ( ����� '� (�*� � �'� �-%%��� �'�

�������� ���).

. $��%� In vivo

��%�� %���*%�-' (�)������ %-���� (���%4' � (����, �%��� �-'*%��� 6,'%�'�-�

����'����-�. �)' ���%� �%� �-%%���, �%��� ��%�-� (in vitro) ����&��' �%��&��

��� ��� ���%�*��'� *��%�� ����� ����%�%-� ��� %�' �����'�, ��� in vivo

���%� ����� '� (4�� �%��� ��'�%�� %�' ���'� �'(�+� (12).

0������ � ��'%��� 64,' ��%�����' �%��� ���%��'� ���- ��� ���%���

���&�, ��� �%� �%��� �'*�4����. #� )'*�,��� (' �'�� ��'%����. �'4 �'��

'%��,������ ���*��� �������4' (������4' �'�� �(��� – �(���%�� �%�'

�����'���'��- ����) ��)���%� ��� ��� ��'��' �%� ��'%����, ( ��� ��'��' �%���

�'*�4���� ��� %� �'%��%����.

2. ������ �� ��

� ��%��, �� ���%��'� �&� ��'� ����%���-' %� ��� ��'� �%� )%��� ��� ��%)'

- ((���'�� �%� %�4' �%� *� �%�,��' ��'*,�–, ���) �)'��' ��� ���������'�

������� �%� (��%��� %,' ����%&�'%,' ��� '� (��' ��%) ���� �� ������� �&��'

���%4��� � ��%). $�� ��)(� ����%&�'%,' – � "��)(� ��� ����" –

��%�'��4'� %������ *��%���� -��, ��� �� ���%��'� ���%-��' �%� ����� '�

����%�%-���' ��� %�' �����'�. ?���� ����%�&�'%� ("��)(� ���&��"), ����'��'

(�����%�� "��'%�� %�����,'" – ��&') ���4� �'� ���'��� ���%�%���.

#� (������ ���&�� ����-���' �����-� %-���� �����%��/,' ��� �����

'� �*�-' � )��� ���%�. ���%�����' ����� %��� ���%��'� '� ���%�-' %�'

���%��� ���&� %�� %�)�%��� ���������%�%�� %,' ��*����'4' �����4' ���.

#� (������ ��%�� ����-'%�� ��&') ���%���'��) "&���) ���%���." ��%� ����� '�

��&-� � ������ ��%��%)���, ���) ��� %�' ����)��/� %�� ���%����� %,' �&��,'

�%�+- %�� (��%���� ��� %�� �����/�� �����'��, ��% � ��*�(�� ��,� '� ��' �'��

%����.

��'�� ������ '� ������'��' �� )'*�,��� ���%�&�� �%�� (���%�%����

%����������. ;��� �',��6��' %� %�4' ��� �'%���� )'�'%�� ����� �����(��%

���-��� �����. ��< ��%� � ������ %�%��� (������ (�'�'%�� %� *��%��) ���%�%��)

��� ���� �������4��%��.

Page 97: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���) ����� �� �' �� ���%��'� ���(��'-��' �%� �'� �����',��'�

������,�� (' ���)�� ��'�'� �'%������'��� ���%�����, ��%� (' *� ���

%���%� ������� ��� %�' ������%�� ��� �������,��'� ���� ���� %���� –

(��%��� ��� (������4'%�� ��� ����) (�����%��) %������ – �&��' ���%4���

�%�' ��'(�'� ��)'���� �����'��.

3. ���������

�. $%) – �')����.

� �%) - �')���� &����������%�� ��� '� ��'(�)�� %� (�����%��) ����)%�� ����

����%,��� ��6�, � ���%���'��� %����. ��'(�)6� %� �����)���%� ����4'

(�����%��4' ��%4' ��� ����� ��� %� (�����%��) �(� ��%4', &���������4'%��

%�� �%�%��%���� �*�(���. ���������' ��� ������%��, ����%��) ����(��������

���*��� ��� %� �4� &%�6�'%�� �� ���(�+��.

. �*����%��) �%��&��.

��'�� ��� )��� ��%�� �,'�� %�� �������,��'�� ���'�� ��� ��� ��%)�%���. ���)

%� &������������ '�� �-'*%�� ��*���%���- ���%-���, ' %�-%���, %� �*����%��)

�%��&�� ��6-��' ��� %�� �&%���� ���%� ��� %� ��'����� %��� ���&��'�.

T�� ��� ��

# �����'�� �'�� ��� ��� %�� ��&'�%�� ��*�'�� ��� ���'�6�'%�� �%��

�-�&��'� ��� �'�%����'� &4��. � ���)(� �'�� ��� &4�� ���, (��%�&4�, ���

��� ������%�� ������*� %� (��%�����) ���%��� %,' 0�%��4' ���','�4',

���'�� ��� �����'� �%� ���6%�� � �)*�� (��%������� �����������.

;�,� ����-�%� ��� %� ��&�� %4�� ((���'� � "����'�� %�� ��&��� �'%����

�'�� ��� ����������'%�� '���� ��� (-����� �����-' '� ����-/��'

Page 98: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����)���%� ��� (�)���� ���'� ��� ���%�. !� %��%��� &��'�� ��,�,

���(��'-%�� �%� %� ��� )���' �&� ��� ���- ��&�� ��(���� � �&��� � %���

)����� '�&�����%���-� ���)��'%�. �%� ��+� ��� )���' ������ )'%�� ��� �

(��%��� ���, � ���������) ��� � %����� �'%��%4����� ���'�'%� �%� (��%���

��� %�' ���� ���, � �'����, ��'������ %����� 6,� ���, ��*4� ��� � ����%�%�

��� ���)��� %,' %���4' ��� ��%�'��4'��� ��*����').

B�%�� �����', ��� %�' �')���� ��� (��-'��� ��� ���' ���, %,'

� ���������4' ((���',' ��� +��+,', ��� %�' ������'��� ��� (�����'���

%,' ������'%,' (��� ����'%��4' ��� �'%��4') ��� ��(��-' �%�' ��)'���

��%�- %�� �����'��, ���' ��� �����)*��, ��%, ��� ����, 4�% '� (�����%,*�

)' ��%�� �� ���&%���� �'�� ���'�� '� ����-/��' ��� ���, ����%���%��

����,�, ���%�, ��� �%���6%�� � ����� �*�(��� ��� � �'� ����� (����

�%��,'.

5. ���� ��� �����

5.1. ��� ��

!� (���� �����&*�� ��� %��� '�������� %,' �*�'4':

�*'��� ��� "���(��%����� ��'���%������ .�������� �*�'4'- ��%����

.��������, �*'��� ��� "���(��%����� ��'���%������ .�������� �*�'4'-

���'�(�� ����%���, �*'��� ��� "���(��%����� ��'���%������ .��������

�*�'4'-��+)'(���, ��%) %� +)��'� (�)�%��� �%�+- %�� �'� $��%��� -

����-�%�� ��� %�' ��'����) 30 ��*'��. ����� '� ����,*� �%� �%� %���� %��

��'�'%�+��, � �)* +%�6��'� )%���, (�(�'%�' %� ���%��� (���%������ ���

����*�%�'%�� �����)', ��� ������ (���%�%���� ���%)���.

5.2. �� � ��������

� ��������-*��� %,' �%��,' ��� � ������ %,' �%��&�,' �& %� +� �%)(��:

Page 99: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�")*�� 1: �%���� ��'�'%�+� � %� &��� %�� �,%���%�������, ��� ����&

��%����, (��%������ ��%�����, �'*�,���%���) ((���'�, (���%������� ��%�����

244���, (���(���� ��� ������ ��������� ��&'�%�%��

�")*�� 2: 2��� %�� �,%���%������� ��� %� ������ %,' �'*�,���%���4',

(��%�����4', ������',' ��%���4' �%��&�,' ��� �%��&�� ��� �����-' �%�'

%���� 6,� %,' ��*'4'.

�")*�� 3: �')���� %,' �%��&�,'.

�")*�� 4: "�%)�%��� �%����4' (���%�����,', (��%�����4' ���%)�,', ���

(�'�'%�' �%��� ��*'��, � ��'������ � %��� *�)��'%� ��%��-�.

5.3. �������� ��� ���������

"�%) %� (�)���� %�� �������, �������)�%���' (�)���� ���(�� ���

��� ���%�, ��� ����,� �����-��' %��� ��*'�� ��� %�' ��%)�%��� ��� ��%��

�����'%�'. ���, %�� ���'�%�� �%� �� ������%��� �����'%�' � ��)��

������, � ������'� *���%� (' �����-��' '� *���*�-' ��%������.

������, ��( �)'%� ���� ��'� � ���)��'%�� «)'*�,���», ������ ����� ��

��*'�� ������*�-��' '� ,����������', '� +�(�'��-���' %�' �%)�� %���

��� %� ���������) %��� ���'�'%� �%� ����%� ��� %�' %���� 6,� %���. ��%�

��,� '� �����%�' �%� �%� �'4��6�' �%� ����-��' � �'�' (���%����� ��� ��,� '�

%��� �������-� )�&��. ;�,�, ���&�' ����� ��� ��%� ��'�%�' ���'��, ���%�

�&�%�' � �'%�*�� � %�' �����' ������%���%�%�.

9'� &����%����%��� ���)(���� ��%�- �'�� %� �%� ������'�� (�,'�' �%�

%�4��' ��� %�4' ����') ��� ���- ������ ����%�%�, '4 ��� %� ���) %��� ���

%� �,��%��� %��� ���*��, %� �����)���%� %�' (�����%��). 9'� )���

��'�*����'� ���)(���� %�' %� *��� %�� (��������%�%��, ��� ������ (�,'�'

�%� (' �&�' ��'�'� ��� ����, '4 �%��� ��%����-� %��� ��������, %�'

������'� �%� ����&�' ��� &��'�� (��������%�%�.

Page 100: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���’ ��� ��%) �� ������%��� ��*'��, %�' �(���%�� ������'�� ���

��'��)����� ��� �� ������%��� �'%��%4����' %� (���%�����, ,� ���%�� ��� ,�

�'�������%� ����)%� %�� ��%���� ��)(�� ��� %�� '����������- (�'�����-.

���������� ��� ��=�����

��������������� �������

���������

��

��

��

��

�����

Page 101: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��� ����� 1

!� (���� �����&*�� ��� %��� '�������� %,' �*�'4', %� �*'��� ���

"���(��%����� ��'���%������ .�������� �*�'4'- ��("$2(�� .��������, %�

�*'��� ��� "���(��%����� ��'���%������ .�������� �*�'4'- ���(�2*(��

�(�$%(�"1��� ��� %� '�������� �'(8)�*�$�. # ���*��� %,' �,%���%�����,',

������*�-� �*�'���� �����, �-��,'� � %� ���) ��� �'�����'%�� %�

'��������

��������������

�����

������� !

������������

� !"�#�$"���������

%�����

��� ����� 2

Page 102: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

# ����� ���� ��)'���� %�� '���� �'�� %� 64,5 &��'��, '4 %� ����-%�� �����%�

%�� (����%��, �& ������ 75 �%�. ��'��%��) ����� '� ��,*� �%� � �����'�� %��

��&��� '%���� �'�� ��� ��*�'�� ��� � ��&'�%�%) %�� ��+)'� ��� ��+)'� �

������, � ����-%�� �+���� �%�� ������ �%�+- 65-80 �%�.

&�'����

"#��

��

��

��

�����

��� ����� 3

!� ����-%�� �����%� %�� (����%�� %�' )'(�� (16 )%���), '4 � ��'����

������*�-��' � ���� (�����) (14 )%���). �%� (�*' � ��������� ���'%�� �%� �

".�.�. ���� )��� � ����-%�� �����%� %��� )'(��.

Page 103: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��(�(���&���

�)���*��

����' ���+��(�

�)'�

�'*� ��

�)'�

���������

�����

��� ����� 4

!� ����-%�� �����%� %,' �%��,', ��&���-'%�' � %� ������) (8 )%���) ���

������ )'� ��'� %� ��'����� �-��. #� �(�,%���� ��)������ ��6� � %�� ����%�,

���'�6�'%�� �%� (-%�� *��� �, ��������� �'���',' �+� �%��,' � �)*

��%������. �(���%��� �����&� &�6��' �� ����%�, ��*4� %�' �%*���'�� �

�����'���'� ����� (�.&. ��%��)�����) ��� ��)�� ����� %�� 6,� %���.

������*�-' �� �(�,%���� ��)������ ��� �� �-*��� �������%��, � ��'% )%���

�') ��%������.

Page 104: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

(" ��*������ (")�+(���

,��&�-

(")"�("��&�����"��&��

�����$��

��

��

��

�����

��� ����� 5

!� ��*� ���'%�� '� ���� )��%�� � ����-%�� �����%� ��� �����'�, ��*4� 14

)%��� �&�' (���',�%� � �����'� ��*�-, '4 )��� %��� � ���&%�6��'� �)*���

(�.&. �����'� ��,�%�-, �%� �-'��� � %� ��*�).

Page 105: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��(��(��*'.��� '

����(�(��+*��

.��� '���(��(���

%���#����

��

��

�����

��� ����� 6

04(�� )%��� �&�' ����%� &�������� ��� ������� �('������'4��%��, �%) ���

������� �����, %��� ��� ����%��, �'� )%��� ��� ����%�� ��� �������

�('������'4��%��, '4 �%) )%��� %�' ����&���%���� ��*'��.

Page 106: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� �� �� �� �� �� ��

� �� � � � � �

� � � � � � �

�/�

��

��

012�

��3'�'

012�

�)��� '

012�

��'���

('�+ '

012�

�(�

012�

)���*���(

'� &����

012�

��.��('

&����

012�

')��('

&����

������� 1

���

�%�

#������

&�'����

"#��

��

��

�����

��

��

�����

��� ����� 7

�%�' ��'��� 1, ����%���-� �%� %� ����-%�� �����%� %,' �%��,', ��)'�6

����%���, 14 )%��� � %,' ����,' %� (4(�� �'�� )'(�� ((�)������ 7).

������*�-' ��*��� ��,� � (�� %�� (7 )%���) ��� %� ����� (4 )%���).

Page 107: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

/��(�

��(��

*'

/�' �

����'

�)����)�� ���*(�� ��("

��*/

��

���*�+

*

*'��

&������

�'

��

��.��

�� (���

��'�

3�) �&����

(

�������&�����

��

��

�����

��� ����� 8

����� '� ����,*� �%� �%�� ��� %�� ����'�����'� ��*���, %� ����-%��

�����%�, (' ��)'�6 ����� )��� �)*��� (15 )%���). !����� )%��� ��'�,

��)'�6�' �/���� %���� &����%��'�� ����%��.

Page 108: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�������������������������

���������'����$�����

������� !

��

� ��������������

� !"�#�$"����������

%�����

()*��+�,-

��� ����� 9

����.�/0�#1�.23+0-14�.�� �5�6�� ��.45678796:;<�� � � � � �6�7����=>?@A?7<�

7��6�7 ���7<�3ABC;<��=AD45A?:EA<�7 �8�9���7<�3ABC;<�=AD45A?:EA<��

�-��,'� � %� �����)', �%��&��, 12-13 )%��� �����'%�� �%� ����������) ����

%�� (��%� �)6�� �4��%��, 10-11 )%��� &����%���6�'%�� ���� ���, '4 �&%4

���'�6��' 1� �*�� ��&��������. # ����� ���� %�� 0.$.�. �'�� ���� ��� �)', ���

%� ����������) ���� (26,6).

Page 109: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���������������

��&���������$�

��

��

��

�����

��� ����� 10

0��%����� )%��� (' �)�'�6�' ��%� �%� ����*�' ��'� 8 ���'�' �)', ��� 20

%���)�� ������,�. ��'�4� %� �)�'���� (' ����� '� *,��*� ��*����%����

���)��'%�� ��� %�' +���+� %�� '����.

�������������

��&���������$�

��

��

��

������� !

�����������

� !"�#�$"���������

%�����

��� ����� 11

# ����� ���� ��%�')�,��� %���)�,' �%� (���� �'��&%�� �%� 10 ������,�.

Page 110: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���/�

������$��������

��

��

��

�����

��� ����� 12

0����%4 )%��� (' ��%�')�,'�' ��%� ������, '4 ��'� 10 (��4'��' �%� ��'��'

���%���%��). ��'% ��� ��%�-� ��'��' ������ �'� ��%� %�' ����� ((�)������ 12).

����

����0���

��

��

��

������� !

�����������

� !"�#�$"��������

%�����

��� ����� 13

Page 111: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

F�GH�HI1J�����H

� � � �

����0���

��

��

��

��

��&���������$�

��� ����� 14

;�,� ���'%�� ��� %� �����)', (�)������ ���� ��%�')�,'�' �/���� ����%�%�

������, �)�'�6�' ��� ���%) %���)��. � ���&�%��� ��% (�&'� �%� �� ��'*��

��%�� ���%��-' ��� «�%)�� 6,�».

Page 112: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��

��&����#�$����#���$�

��

��

��

��

�����

��� ����� 15

������%��� ��� %� +%�6��'� )%��� ���'�' 2 �-��� �-��%� %�' �����,

��������'%�� ����,� %� ��,�'�, '4 ��'� 7 ���'�' %��� �-��� �-��%�.

�������$���#

�� ���� ���� ����

� ���� ���� �����

�� ���� �����

� ����

�� �����

)���

� �������

K1 �L

M�LN!

�OH �P�NHHN�Q

K1 �L

RG�S2��TO U�GT�� M�LN!�U�GT��

02P2L� N$�

U�GT��

������� 2

!� 80% %�� (����%��, ��%�')�,' ���%��� ��,�'� �-��, '4 ��'� %� 20% �%�,�

��� �%��%���� �������.

Page 113: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����V�

��&���������#���$�

��

��

������� !

�����������

� !"�#�$"��������

%�����

��� ����� 16

�''�� )%��� (' �%�,��' ��*���� ������-��%� �%� '(�)���, '4 � �(��� ���*���

�%��,' ��%�')�,' ��%) ���� ��� 2 ������-��%�. !����� )%��� ��%�')�,'�' 3

������-��%�, ��'*,� � �'%���%)�%��� '�� �-���� ��� �&%4 ��%�')�,'�' �����

�'� ������-�� � ������ )��.

Page 114: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����.����('

$����#�����

��

��

��

��

�����

��� ����� 17

#� (��%������� %��� ��'*�� (' ��)'�6�' ��)�� '������� ����� ��� �%�'

4�� �-��%��, ��*4� 21 )%��� %�4' � ��*����' )�� %�' �(�� 4��.

Page 115: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

� ������� )���

����������������#

��

��

��

��

��

�����

��� ����� 18

�������+� )%��� ��%�')�,'�' ���%��� ����%� ��' �-��� �-�� '4 ����� 4 %�4'

�%�� ���%��-.

� ������� )���

������/�����#

��

��

��

��

��

�����

��� ����� 19

;��' ����) %� ��(�'�, %� �����%� ��� %�4� '%�� ���%��- ��+)'%��, ��*4� %�

)%��� �'��&�'%�� � 28 '4 ��'� 2 %�4' �%��.

Page 116: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�W��� *'���V)�������

������������'��������#����

��

��

�����

��� ����� 20

� ���%������� %,' ���)%,' ������%�����%�� ����,� ��� %� �-6���, '4 ���%)

)%��� (������ 13) %���)6��' %� �-��%) %��� �� �(���. �������'4� ��� %�

�����%� ��%� %� ����-%�� ����� �'%��%��&� �%�� ��'����.

Page 117: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

)��� �/� �/� )��)���

������

��

��

��

�����

��� ����� 21

�(� /+��

�)���*

/�' �����'

V�)��� '

��3'�'V

�)��� '

����

��3'�'

����

�)��� '

��� /���(*�

�������������

��

��

��

�����

��� ����� 22

!� ����-%�� ����� %�� (����%�� (14 )%���) (' �&��' ������*�� ��%� �)����

(���%�%�� ��,�, '4 12 )%��� ��� )���'%�' ��&') � (���%� �������'�� '�

�'%��%,�����' �)���� ��*������ ��%)�%��� ��,� � ����%��� � (�� %��

((�)������ 22)

Page 118: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��������%�0�$�

�� ���� ���� ����

� ���� ���� ����

� ��� ��� �����

�� ����� �����

)���

(*��.��

)��

K1 �L

M�LN!

RG�S2��TO U�GT�� M�LN!�U�GT��

02P2L� N$�

U�GT��

������� 3

�����������%�

�� ���� ���� ����

�� ���� ���� ����

� ���� ���� �����

�� ����� �����

)���

(*��.��

)��

K1 �L

M�LN!RG�S2��TO U�GT�� M�LN!�U�GT��

02P2L� N$�

U�GT��

������� 4

����������0���

�� ���� ���� ����

� ���� ���� �����

�� ����� �����

)���

(*��.��

K1 �L

M�LN!

RG�S2��TO U�GT�� M�LN!�U�GT��

02P2L� N$�

U�GT��

������� 5

���������������:������#�

�� ���� ����� �����

� ���

�� �����

)���M�LN!

�OH �P�NHHN�Q

K1 �L

RG�S2��TO U�GT�� M�LN!�U�GT��

02P2L� N$�

U�GT��

������� 6

#� '��%�� ��� ��� ���� � ��*�(�+� &���%��'�� *������, (' ������*�-'%�'

�&(�' ��%� ��� %�' ����/���� %,' �%��,'. ��%� �����'� �%� %� +%�6��'�

)%��� ���&�' ��� %� ����� ���� ����� %�' &��'�. !� ���'�� ��%� � ��'(�����

� %�' ��,��'� ��%�')�,�� ��&�'��4' ��� ���-%,' (��,� ���'%�� �����)%,)

��'%�� �%�' ��+���'� ��%�')�,�� 6,:�4' %���4'.

Page 119: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����V�

��;�

��

��

��

��

������� !

����������

� !"�#�$"��������

%�����

��� ����� 23 0: �����,1: ������, 2: ���, 3: �� ���

� ��*���� ��� ����%�, (' ��4*��, ��&�%,� %�� �)*����. 20 )%��� &����%����'

%�' ��+� %��� ,� ���.

Page 120: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� �/�*���(� �.��� )��)���

/����

��

��

��

�����

��� ����� 24

!� ����-%�� �����%� %�� (����%�� (13 )%���) ������ %� ���%) %������, '4

12 )%��� %� ��%�')�,'�' ������ �����.

�/�*���(� �.��� )���

<���

��

��

��

�����

0�����$$� 25

�'%��%��&�, 18 )%��� ���%���-��' %� /�%) %������, '4 ����� 4 (' %�

��%�')�,'�' ��%�.

Page 121: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�/�*���(� �.��� )���

��������

��

��

�����

��� ����� 26

!���'�%) %������, ��%�')�,'�' 14 )%���, '4 � ���� (�����), 2 �%��,', �����

%�� (����%�� (' ���%���-� ��%� ��%� %�' %���� ��������%��. ?�� �

��%�')�,�� ������',' �����4' ��� �����&�'%�� ��� %� %��)'���� %�' ���*�%)

���������'� � 12 )%��� %���)&��%�'.

*���(� �.��� )��)���

���������

��

��

�����

��� ����� 27

!���� %� %���)����� (' ���%��-� %���� ��������%�� ��� 15 )%���, '4 13

)%��� %� �&�' '%)+� �%�� (��%������� %��� ��'*��.

Page 122: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����=,�)��*

� V����XX

����

�� ��

V����XX �

����

�� ��

U��GH1��01GG�L� N1�

�NQ"�,�V �NL�!-

%

U��GH1��01GG�L� N1�

�NQ"�,�V �NL�!-

%

�'��'�

Y'�

�'��'� Y'�

01GG�L� N1��NH�HNQ�NZNT�� �� � I���"���L�$�L�,�V �NL�!-"XX"�

������� 7

# �����)', ��'���� (�&'� ��� ��&��) ��'�%�� ���&�%��� �%�+- %��

��%�')�,��� %���'�%4' ��� /�%4' %���4'.

)��*��������(&���

���������������#

��

��

��

�����

��� ����� 28

!� ����-%�� �����%� %�� (����%�� (18 )%���) ��%�')�,' ��)%� � �������

����%�%�, '4 8 )%��� ��%�')�,'�' �/��) ���) ���%��-. ����� '� ����,*� �%�

(' ����%���' ����%�%� � �����)���, ���) � ��%�')�,�� ��%���)�%�� � )��

%�' ������'�� )��/� %,' �,%�*�'%,'.

Page 123: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

)��*��������(&���

��������������#�����������

��

��

��

�����

��� ����� 29

!� ������(� ��� &����������%�� �%� ���)%�, ���'�6%�� � ��%��� ��%�')�,��

��� %� ����-%�� �����%� %�� (����%�� (18 )%���), '4 9 )%��� ���'�'

��� ���� &���. ����� '� ����,*� �%� (' ����%���' ����%�%� � �����)���,

���) � ��%�')�,�� ��%���)�%�� � )�� %�' ������'�� )��/� %,'

�,%�*�'%,'.

�����3������

����������������#����������������

��

��

��

��

��

�����

��� ����� 30

�-��,'� � %�� ����%���� %�� �������� (��%����, ��� %� (����

&����������-� ������(� ��%) %� �������, � +����� 1 )%��� ��� ���%���-�

%� �-%���. ��%� ���%�� �%��&�� ��,��'�� ������/�� ������',' �����4'.

Page 124: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�)��*����� �����

���������������#��#�"�����#

��

��

��

��

�����

��� ����� 31

#� ���%����� �&%��) � %� �����%� ������ �%� ������%� ����%� ���'�6�'%��

���� �%� ����������) ������� ��� %� 24 )%��� %�� (����%��. ����� '� ����,*�

�%� (' ����%���' ����%�%� � �����)��� ������, ���) � ��%�')�,��

��%���)�%�� � )�� %�' ������'�� )��/� %,' �,%�*�'%,'.

Page 125: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���/�

������$�������#�����#�������

��

��

��

��

�����

��� ����� 32

���

�%�

������$�������#�����#�������

������������������������������������������

�����

����[

����[

���[

���[

���[

���[

���[

>�� ���

����[

����[

���[

���[

���[

���[

���[

>�� ���

��� ����� 33

�%� 2 �����)', (����)���%�, ���'%�� �%� %� ����-%�� �����%� %�� (����%��

(' ��%�'��4'� ��� %� ����� %�� ����%��, ���) � ��%�')�,�� ��% ���'%�� '�

��+)'� � %� ����� %�� �������. !� ���'�� ��%�, ����� '� *,��*� ��� ����

�(�'%��%��&���, ��� �(�'����� �)����� ��,��'�� ���*���� �-���, ���, %��

������ �*��)� %�� ����'����- ��� )�'���� � �&��� � %�� ��*�� (��%�������

��'*��. ��'�� )��,�% �',�%� �%� %� ����� �'�� �(���%�� ���%���.

Page 126: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

(�����)/�Y/�'

�����������

��

��

��

�����

��� ����� 34

�'%�*%� � %� �����)', �����)���%�, 18 )%��� ���%���-' /�&' ���(�

����%��, '4 ����� 2 ���%���-' ��&�) ���(�. 10 )%��� (' ���'�6��' �����

�(���%�� ���%�����. ���������%��), %� (�)������ 33 �'����%�� �%� ���%� �����

��� �&� �%� ���&��'� �����.

Page 127: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����V�

������$�������$�0�/������

��

��

��

������� !

����������

� !"�#�$"��������

%�����

��� ����� 35 0: ���, 1: 1-2 ����/�7�����, 2:2-4 ����/�7�����, 3: 1���/����

� ��%�')�,�� %,' �����,' ���&%�6%�� � %�' ��%�')�,�� &��%,'

( ��� ��'��� 8).

Page 128: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����V�

������$���%��$�0�/������

����

����

���

���

���

���

������� !

�����������

� !"�#�$"��������

%�����

��� ����� 36 0: ���, 1: 1-2 ����/�7�����, 2:2-4 ����/�7�����, 3: 1���/����

��� %� 2 �����)', (����)���%� ���'%�� �%� � ��%�')�,�� &��%,' ��� �����,'

(' %�' �/�� �%� ����-%�� �����%� %�� (����%��, ��'�4� � ������/�

��%��4' �'4' %�' ���������'�.

Page 129: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����=,�)��*

� ����XX

����

�� ��

����XX �

����

�� ��

U��GH1��01GG�L� N1�

�NQ"�,�V �NL�!-

%

U��GH1��01GG�L� N1�

�NQ"�,�V �NL�!-

%

(��+ '

/���+�\�3��*�

(��+ '

� )��+�\�3��*�

(��+ '

/���+�\

�3��*�

(��+ '

� )��+�\

�3��*�

01GG�L� N1��NH�HNQ�NZNT�� �� � I���"���L�$�L�,�V �NL�!-"XX"�

������� 8

� ��%�')�,�� &��%,' ��� �����,' ���'�6��' ��&�� *%�� ���&�%��� �%�+-

%���. 0���( ���� ��%�')�,'�' &��%� ��%�')�,'�' ��� ������. ��%� ����� '�

*,��*� (��%�� ������� ����������'�� �������� (���%��.

Page 130: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�������V�

������$���"�#�$�0���

��

��

��

������� !

�����������

� !"�#�$"��������

%�����

��� ����� 37

� ��%�')�,�� ���-%,' ���'�6%�� ���������'�. !� ����-%�� (���� %��

���*����- (13 )%���) ��%�')�,' 1 ���-%� ������,�, '4 ��'� 4 )%���

��%�')�,'�' ���� ���(-'��� ���-%,' (4-5).

Page 131: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

Y��Y���

����

� ��(

.�����

/��(

. �(�

��)�

� )��*)*�� *� /���)�(�("

(�� �

(���)�

��

(*���(�

�(����

��"�����#�������&��

��

��

��

�����

��� ����� 38

0����%4 )%��� � %�� (����%�� (' �'%���*�-��' ����� %���, '4 �� ���������

12, � ��*�'�� +&,���%) ��)'�6 ������'� �'%��)*��, ����,� � %������ ��� ('

%��� ����&�' %�' ���'������� %�� �-���.

Page 132: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

� )�����*��

/����� )

�)��(�����)�(*�

��"�����#����"�#���

��

��

��

��

��

�����

��� ����� 39

�������+� )%��� ��� %� (���� (' �������' ����� %���, '4 �� ��������� 4, �

��*�'�� +&,���%) ��������' %������ ��� %� (��%��� %���, ����,� ��%) ��� %���

(��������-��' ��� ���%� ��/�� ((���/��, �����, �����4��%�).

Page 133: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����V�

"������#��#�?@>AB���������

��

��

������� !

�����������

� !"�#�$"��������

%�����

��� ����� 40

0:���,1:������, 2:�����, 3:���� ����

# ����� ���� %�� (����%�� ��%�')�,' ��)'�� $��7, ��'�4� � ����%�%�%����

%��� ����� %�' ���������'��.

Page 134: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

)��(&'*����(&���

�#%�������������

�����

��� ����� 41

]G��H�HI1J�����H

��� ��� ��� ��� ���

�#%�������������

���

���

���

���

������������

��� ����� 42

0:�����, 1:������ �������-������, 2:���������

�'4 8 )%��� (��4'��' �%� ����-'%�� ��*����') ��� )��� 8 �%� ����-'%�� ��)'��,

��� %��� ������%���� ��� (��4'��' �%� ����-'%��, � %����� 6,� %��� (�.&.

����%���� (������), *,��%�� ��� ��%�-�, ����� (���%����%�%�.

Page 135: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

������������

�� !� �������) ���� %�� (����%�� ��� �)�&� ��� "��, ������%��' � ��%)

%�� (�*'�-� � ����������. ?�� � "�� �'�� ��� '���� 45��)�, ���

���� )��� )%��� ��)��� �������. �%� (���� ��� ��*�� �'� )%��� (30

%4'), %�� ������ � ������ ������' ���- ��� %�' ���� ��� (65 %4'). To

)%��� ��%� %�' 30 ����� %4'. ����� ��,� '� ����,*� �%� %�

���������'� )%��� (' ��%�')�,' ���-%� ��� ��&�'��), ���,

���%������. ?�� �'�� ��*�'� � '���� '� ���'�6%�� ��� � '��) )%���

��� �&��' ��,��'� ������/� ��%��4' �'4' ��� �'%��+�(,%��4'.

�� �'4 �� ���'� (�&'��' �%� �� ��'���� ���� )���'%�� � ����-%��

�����%� ��� "��., �%� (���� ��� ���'�6%�� %� �'%�*%� ���%�����, �

(�����) 2 �%��,'. ��%� ��,� (' ����� '� *,��*� ����'%���

���%�����, ��*4� +%)�%���' ��'� 30 )%���.

�� � ��,��'� ����� (���%����%�%�, ���%�� ���)��'%� ��'(-'�� �')�%�+��

"��. !� )%��� %�� (����%��, ��)'�6�' ��,��'� ����� (���%����%�%�

��� ���, �(������������ ���) ��� ���, ��������%��. �' ��� ��

������%��� (��4'��' �%� ����-'%�� ��*����'), ��%�� � %-��� )������

��� �'�����'%��, ��'*,� ����) �%�� (������ %�� ���%��- �%�� ����%����

������, &,��� '� ������ )'� ������' )����� (��� ���)(����, �'%�'�

���)%���). ;��� (��4'��' �%� ����%�-' ��*����'), (' (��'-��'

������ ����%)���, 4�% '� *,��*� �%� ����-'%�� (��� ���)(����

����%�-' ��*����') ���� %� ��%�'��� ����%��). ��'�4�, � ��,��'�

����� (���%����%�%� '(&���',� '� ���%�� ���)��'%� ��'(-'�� ��� %�'

��)'��� %�� '����.

�� $ %� �����)', ����������, ����� '� ��'(���%� %� ���'�� �%� ��

�)�&�'%� ��� "��, ����&���-'%�� � ��������%� ��� �����&��'

��,��'� ����� (���%����%�%�. �(���%�� �����&� &�6��' �� ����%�, ��

������ �' ��� ���'�6��' %� ����-%�� �����%� ������ (���%����%�%��,

��%�&��' ����'%��� �����%� %,' ���&�'%,' %�� (����%��. !� ���'�� ��%�

����� '� ����%�� �%�' &��'�� ��� %��� � �����'���'� �����, ��,� %�

��%��)����� ��� %� ���)���%�. �%� (���� ��� �%�&�' 8 ����%�.

Page 136: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� � ��)'��� "��, (' ���'%�� '� ��'(�%�� � �)���� )��� �)*���. !�

����-%�� �����%� ��'�(4' ��*�,' ��%���� )'� � ����%���, ���'��

��� ����� '� ��'(�%�� � %�' ������. �����, �� ��*'�� ��� ���'�6��'

(�� %� (%-��� ��) /��� &����%��'� �'�� ���� ��� )%��� ��� �&��'

��,��'� ����� (���%����%�%�. !���� � ��+���'� &����%��'�, ��� ('

����%�� �%�' �����'�����%�%�, �'%���%��%��6� %�' ��%�')�,��

������',' �����4', � ������/� %,' ����,' ��'(�%�� � %�' �')�%�+�

%�� '����.

�� 04(�� - (��%��� )%��� �����'%�� �%� ����������) ���� %�� (��%� �)6��

�4��%��, 10-11 )%��� &����%���6�'%�� ���� ���, '4 �&%4 ���'�6��' 1�

�*�� ��&��������. # ����� ���� %�� 0.$.�. �'�� ���� ��� �)', ��� %�

����������) ���� (26,6). ��%� �����'� �%� � ��&������� (' ���%��

)��� ���)��'%� ��'(-'��, ���) )���� ���)��'%� ��,� � %����� 6,� (�.&.

��,��'� ����� (���%����%�%�), �� (��%������� ��'*��, � �'%��

���(�)*�� �%� '(&���',� �(���-' �%�' �')�%�+� %�� '����.

�� 0��%����� )%��� (' �)�'�6�' ��%� �%� ����*�' '4 ��'� 8 ���'�'

�)', ��� 20 %���)�� ������,�. ��'�4� %� �)�'���� (' ����� '�

*,��*� ��*����%���� ���)��'%�� ��� %�' +���+� %�� '����. 3� ��� ��,�

�'����%�� �%� � ���������, %� �)�'���� ��� )��� �%�' ��*�� %��

����'����- � &����) �����'���'�, ��*4� ����� ��4'� ��� %� �����%�

%,' �'%��+�(,%��4' ��� ������� )'�'%�� ��� %�� %�����.

�� ;��� ��%�')�,'�' ������, ���'�' ����,� �����. 0���( �'� �������-&�

��%� �&%��) �*4�. ����� '� %�'��%� �%� ��%�&���� (' �'����*���'.

#-%,� )��,� (' ��)�&� *%�� ���&�%��� �%�+- %�� ��)'���� %��

'���� ��� %�� ������, ��,� ��%���)�%�� ��� %� (�*' � ���������.

�� !� +%�6��'� (����, (' ������*�-� %�� ��'��%4�'� (��%�������

���%)���. ������� ����,� %� ��,�'� �-�� ��� %� '(�)���

������-��%�, ��*4� ����� ������ ����� ������� ��� %� ��(�'�,

��%�'��4'�'%�� ��'� �'� ��)�� �-�� ������,� ��%) %�� �������%�'��

4��. !� �����)', �'�� ��*�'� '� �� ��-'��' %�' ���� ��%������ %��

��%���- ���%��%�� ��� ����,� %�� ��&��� '%����, � ���%����� '�

����,�-%�� ��)��� ����� )&���%,' ��� %�+��4' ����4'. �������' %�

���'�� ��%� '��&-� %�' �')�%�+� ��*�,' %�� ��&��� '%���� ��,� �

Page 137: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

&��'�� (��������%�%� ��� � ��)'��� �������:(,', ��%��%)�,' ���

���(��*�%��' ��� �')�%�+� %�� '����.

�� ������ ��%), �� ������%��� ��� %��� +%�6���'���, �%�,��' �%� ���%�,

��%��� ������ ����%� ��� ���'�' &��� �����)(�� ��%) %� ������� ���)

��� �%�� ���)%�. 0���( �����)� �'�' ���%) �'%��+�(,%��) ��� %� �)(�.

�� ;��� ���%���-��' %� /�%) �������' ���%���%��) %� %���'�%). 0' �&�

(�����'��%� � %����� /�����%�� %,' %�����,'. � ����%,�� ��� %�

%������ %���)6�'%�' �%� �)� ��'�, �� '�%��6���'� (�����'���'� �����)

��� �&���%�6�'%�� ��%) %� (�)���� ��%�- %�� %����� ��������%��, ��,� '�

����+�' ���� �%�' �')�%�+� %�� �����'��.

�� !� ����-%�� �����%� %�� (����%�� (' ��%�'��4'� ��� %� ����� %��

����%��, ���) � ��%�')�,�� ��% ���'%�� '� ��+)'� � %� ����� %��

�������. !� ���'�� ��%�, ����� '� *,��*� ��� ���� �(�'%��%��&���, ���

�(�'����� �)����� ��,��'�� ���*���� �-���, ���, %�� ������ �*��)�

%�� ����'����- ���) ��� )�'����. ��'�� )��,�% �',�%� �%� %� ����� �'��

�(���%�� ���%���. �'%�*%� � %� �����)', �����)���%�, 18 )%���

���%���-' /�&' ���(� ����%��, '4 ����� 2 ���%���-' ��&�) ���(�. 10

)%��� (' ���'�6��' ����� �(���%�� ���%�����. � �����)', �'%�����

�)���' ����%�� �%�' (�)*�� %,' +%�6���',' '� ,����������' %��

(��%������� %��� ��'*��. ;�,� �&� (� �'���*� � ���%���%��

��%�')�,�� ������',' �����4' ����� '� �(���� � �����'���'��.

�� #� %����� ��� �'%���*�-��' �� +%�6��'�� ��'*,� ���&%�6�'%�' �

�-'�(� ��*�������� ��%��%)���. ��� ���)(���� ���� ����&�' ��� �����

�������' %� ���%�) ��� %� �����). � ��,��'� ��%�')�,�� �����,' ���

��&�'��4' ��� �������)6%�� �%� (����, ����� '� ����%�� �%�

�����4��%� ��� �%� ����) ��� ���%� ��/�� ��� %��� (��������-��'

��%). ?�� �%� ����*�' (' �����)� �'�' %�' ������%�%� ����%�%�

��%��4' �'4', ���'�� ��� ��'(�%�� )��� � %� '���. ����� ��,� '�

����,*� �%� ��� )%��� ��%�')�,'�' ������, ��%�')�,'�' ��� ��&�'��)

���%���%��). ��%) %� )%��� ���%��-' %�' +����� %�� (����%�� ��� %�

���/���� �����.

�� ������ � ��%�')�,�� ���-%,' �'�� �)&��%�. � ��'(����� � %�

�����)', �������'��� �%� %� +%�6��'� )%��� (' ������*�-��' �'�

Page 138: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

����������'� ���%��� �������� (��%����, � ���%����� %�' �'����

������/� �'%��+�(,%��4' ��� ��%��4' �'4'.

�� � ��%�')�,�� %,' $��7, %�' ���������'�. ��� %� ���������'� (����

(' �����-' '� +�&*�-' ����� �����)���%� ��� %�' ����%�%�%�� %���

(�)��. #-%,� )��,� �� ����%�%� ��� ����%�-'%�� �'�� �(���%��

��+���'�.

Page 139: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��� �

���������'�, �%� '�������� ���� %� ��%��� ���%�4', '�����%4' ���

)��,' �%��,', �&� ��� ��� �'� ���� �%�' �'%��%4���� ��� '������ %,'

�����'���*4'. ��� ���)(����, �%�� �����) ��� %��� ���%��-� ��� %�'

��,%��&�� %��� ��(����, %� '�����%��� ����,����, ����&� ��� %��

������%�%� ���'%�(�, %�' '����,�� ��� ����& ��%�*�'%��,' �(���4', �

�%� �&� '� �)'� � %� ��&�'��%� ��%�'� �����, %� ��������� *������, %�

��*�') ����%4��%� ��� ����� '� ������*�-' ��� %�' ��*�'��, %�� *�����

���. ������, ��)�&��' /�&������, ��� %�' ��'���*���%�� ����%��+� %,'

��*'4' ��%4', ��� &��6��' �(���%��� �����&�.

� ��%' %�' ��)(�, ��)�&� &4��� ��� ��� %��� ���'���-� (���%�������, �)%�

��� ��&�� %4�� (' ��&-�, %���)&��%�' � ���'�����%��� �*��, �� ������ � %��

+�(�����'� �'4���, �����-' '� �)���' ����� �%� (��%����� ����%��+� ���

���'%�(� ��*'4' � �����'�, ��%4' ��� ��� )���'%�� � &����*����� /

��� ��%�'� ����, �%�' '����,� %��� ��� *���%� (��%����, �%�' ����� %��

(��%������ %��� ���������)� ��� �%�' ������'��� %�&�' �����4', ��*4� ���

�%�' ����& �(���4', ��� %�' �%���%� 6, %,' ��*'4' � �����'�.

9%��, �����', �'�� ���'� � �')��� ��� ������� �%� '���������

���)',��, 4�% '� (��������*�-' *���� ��� ��� ��)(� (���%����,', �� ������ �

��*�'�� %��� *� �'�� ��-*�'�� ��� �'� ���������'� ���*�� '��,', ��,� �'��

��� ���)(���� � �����'��, +���� ����'%���� � )��� &��'�� ��*���, ��,� �

(�� %�� ��� %� ���(�������) '����%�. ������, *� �����-� %� �)*

'�������� '� ��� )��� � ��(����������� ���%� ��� �'���%�� �%�'

'����,�� ��� %�' ����� %�� �����'�� �%� &��'�, )' � (�)����, �(��)

�����)���%�, ��%����� �%��&�� ��� %��� '�������'��� ��*'�� � �����'�

��&��� '%����, ��,� *'�����%�%�, %���*��� %�� �����'��, �� �,��, ��*4� ���

(��%�����) �%��&��, ��,� ��'*��, �,��%��� )��� �.�. "�� � ��%� %� �����

�'�� (���%������ ���'%�� ����'%����.

��'��%��), ����-%�� �����& ����� '� (,*� �%� +� �����:

�� ���'/./ $� +� $��/ $�2!�(�,/ "�� $� 2���

�� >'(�!��, ,( (5�� � (%2%(*�, $� $8��'��/,/ "�� $� 2���

Page 140: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�� �%�,"1��8/ "0� (�(��/"� #� %��,%$5(�#�

�� �''$�1 ,"/� ���)�0,/ "0� ��,� ��(20� $� +�"$8/ ��)*$� '��� #�

*�$�"�'��0�

�� �4$����1 %����$��)"0� %��'/%"� 1� $�0�1� $� ��(2$�

�� � %$2*(�,/ & $")�"�,/ "0� %$�*�#�, $'') $� "�� %'/5�,��-

�(�� �"(�$

�� ��)%"�8/ (5�� 1� %�'�"� 1� *�$"��41�

Page 141: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�����������

� *���� '� �&����%���� �(���%�� ����� �'*�4���� ��'� ���' �%� '�

������%�����*� � ���������'� (���,��%�� ������. 3� ���, � �*��

������)�%��� ��� � ������%� �*�� (' &,��-' � ��� �&����%��. ���������'�

�&����%�-� %���:

�� "� 7������()�� �4���� A., �'. "�*���% ��� ��������%)%� �%��

�%��,%� 4�� %�� �+������� %�� �����-.

�� "� 0���%������)�� ��%��, ��� %� �*�) %�� � %� �%�%��%�� �')����

%�� ������%���- ������.

�� !�' "� $���)�� ��� %�' ���-%��� ����� �� %�� �%�' ������,�� %��

�%�&���� �������.

�� !� ��'���%�����) '��������, ��%����, ��+)'(��� ��� ���'�(��

����%���, ��� %�' )(�� ��� ��� ����&4����', �������'�� '�

�������,*� %� ������%��� ����� %�� (���,��%��� ���%��.

�� !��� ��*'�� ��� ������,��' *��'%��) ��� � ��)�� 6�� %�

�,%���%������ %�� ��'�%���- ������.

�� !��� ��%��-� ���������� "� $������-%�, "� �''�%) ",'/'� ��� "�

��%��)�� ��'���4%�, ��� %�' ���-%��� �������) %��� � ������� ����� ���

��� %�' ����&4���� ��%�- ,� ����� %�� ���%��.

�� !�' "� 3���������� 2��%�, ���8�%)�'� %�� !���%�� 0��%���� %��

��%����� .���������, ����� ��� %�' ���-%��� �������) %�� � �������

����� ��*4� ��� ��� %�' �%��+� ��%� %�� �����)*���.

!����, *����� '� �&����%���� %�� ������'��� ���, ��� %� �%��+� ��� ���

��������' ��� ��%) %� &��'�� %,' ����(4' ���) ��� ��� �*�� ������)�%���

��� ��%�'���� ��� ��(�+�' ��%) %� (�)���� %�� ������%�������� %��

������� ���.

"��8(�%� ���'�

!���� $����

Page 142: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

1.� Roynette C.E., Calder P.C., Dupertuis Y.M., Pichard C. (2004), n-3

Polyunsaturated fatty acids and colon cancer prevention, Clinical Nutrition, 23,

139-151.

2.� Rafter J., (2003), Probiotics and colon cancer, Best Practice & Research Clinical

Gastroenterology, Vol. 17, No. 5, pp. 849-859.

3.� Gupta R.A., DuBois R.N., Wallace M.C., (2002), New avenues for the

preventation of colorectal cancer: targeting cyclo-oxygenase-2 activity, Best

Practice & Research Clinical Gastroenterology, Vol. 16, No. 6, pp. 945-956.

4.� Ponz de Leon, Roncucci L., (2000), The cause of colorectal cancer, Clinical

Review, 32 : 426-439.

5.� Hull M.A., Gardner S.H., Howcroft G., (2003), Activity of the non-steroidal

antiflammatory drug indomethacin against colorectal cancer, Cancer Treatment

Reviews (Laboratory-Clinic Interface), 29:309-320.

6.� Dalerba P., Maccalli C., Casati C., Castelli C., Parmiani G., (2003), Immunology

and immunotherapy of colorectal cancer, Critical Reviews in

Oncology/Hematology, 46, 33-57.

7.� Sengupta A., Ghosh S., Das S., (2004), Modulatory influence of garlic and tomato

on cyclooxygenase-2 activity, cell proliferation and apoptosis during

azoxymethane induced colon carcinogenesis in rat, Cancer Letters 208, 127-136.

8.� ����&���%�(�-��� �.�., (1995), 2�������� ��&��� '%����, �(���� 3�!�

medical arts. "�)���� 1� , ��. 4, 41-47.

9.� ��� ������- ��%�&�)(��, �., (1996), IV.0��%� �����'�� %�� ��%���-

���%��%��, $%����(�%��) ��*��%� ��*�������- !����, �'%������'���

.�������� �/'���� « ���'��», ��. 155-157.

10.��)����, 2., ".,(2004), &���������� ��*���, 2���-����, 0�()�%,�

��'���%����� �%� Bordeaux, ������, www.iatronet.gr

11.����4'��, �., �., ���(��������� ��� ��%������� %� �����'�� %�� ��&��� '%����

��� ��*�-, www.Gastroxronika.gr

12.�American Institute for Cancer Research, www.aicr.org

13.�Walker, J., (2000) M.D., Nutrition and Colon Cancer Prevention,

www.syracusegastro.c�m

14.�Poritz, S., (2004), M.D., Post-operative Surveillance, Adjuvant Therapy in

Colorectal Cancer, the American Society Of colon and rectal surgeons, ACRS,

www.fascrs.org

Page 143: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

15.�Hurwitz H, Fehrenbacher L, Heim W, Berlin J, Baron A, Ferrara N, (2004),

Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic

colorectal cancer, N Engl J Med. Jun 3;350(23):2335-42.

16.�IARC W-GLOBOCAN 2000. Cancer incindence, mortality and prevelance

worldwide-2000 estimates, vol. 5. Lyon: IARC Press; 2001.

17.�Boone CW, Bacus JV, Steele VE, Kelloff G. Properties of intraepithelial

neoplasia revelant to cancer chemoprevention and to the development of surrogate

end points for clinical trials. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216:151-65.

18.�Reddy B, Sugie S. Effect of different levels of omega-3 and omega-6 fatty acids

on azoxymethane induced colon carcinogeneces in F344 rats. Cancer Res

1988;48:6642-7.

19.�Rao C, Hirose Y, Indranie C, Reddy B. Modulation of experimental colon

tumorigenesis by types and amounts of dietary fatty acids. Cancer Res

2001;61:1927-33.

20.�Cannizzo F, Broitman S. Postpromotional effects of dietary marine or safflower

oils on larfe bowel or pulmonary implants of CT-26 in mice. Cancer Res

1989;49:4289-94.

21.�Tisdale M, Dhesi J. Inhibition of weight loss by omega-3 fatty acids in an

experimental cachexia model. Cancer Res 1990;50:5022-6.

22.�Calder P, Davis J, Yaqoob P, Pala H, thies F, Newsholme E. A dietary fish oil

suppresses human colon tumor growth in athymic mice. Clin Sci 1998;94:303-11.

23.�Petric M, McEntee M, Chiu C, Whelan J. Antagonism of aracidonic acid is linked

to the antitumorigenic effect of dietary eicosapentanoic acid in Apc(Min/+) mice.

J Nutr 2000;130:1153-8.

24.�Anti M, Marra G, Armelao F, et al. Effect of omega-3 fatty acids on rectal

mucosal cell proliferation in subjects at risk for colon cancer. Gastroenterology

1992;103:883-91.

25.�Nagengast F, Grubben M, van Munster I. Role of bile acids in colorectal

carcinogenesis. Eur J Cancer 1995;31A:1067-70.

26.�Reddy B, Wynder E. Large bowel carcinogenesis: fecal contstituents of

populations with diverse incidence rates of colon cancer. J Natl Cancer Inst

1973;50:1437-42.

27.�Rao C, Simi B, Wynn T, Garr K, Reddy B. Modulating effect of amount and types

of dietary fat on colonic mucosal phospholipase A2, phosphatidylinositol-specific

Page 144: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

phospholipase C activities, and cyclooxygenase metabolite formation during

different stages of colon tumor promotion in male F344 rats. Cancer Res

1996;56:532-7.

28.�Milovic V, Turchanowa L. Polyamines and colon cancer. Biochem Soc Trans

2003;31:381-3.

29.�Rao C, Reddy B. Modulating effect of amount and types of dietary fat on

ornithine decarboxylase, tyrocine, protein kinase and prostaglandins production

during colon carcinogenesis in m F344 rats. Carcinogenesis 1993;14:1327-33.

30.�Morotomi M, Guillem J, LoGerfo P, Weinstein I. Production of diacylglycerole,

an activator of protein kinase C, by human intestinal microflora. Cancer Res

1990;50:3595-9.

31.�Pickering J, Lupton J, Chapkin R. Dietary fat, fiber and carcinogen alter fecal

diaglycerol composition and mass. Cancer Res 1995;55:2293-8.

32.�Jiang Y, Lupton J, Chang W, Jolly C, Aukema H, Chapkin R. Dietary fat and fiber

differentially alter intracellular second messengers during tumor development in

rat colon. Carcinogenesis 1996;17:1227-33.

33.�Todorov P, McDevitt T, Cariuc P, Coles B, Deacon M, Tisdale M. Induction of

muscle protein degradation and weight loss by a tumor product. Cancer Res

1996;56:1256-61.

34.�Todorov P, Cariuk P, McDevitt T, Coles B, Faecon K, Tisdale M.

Characterization of a cancer cachectic factor. Nature 1996;379:739-42.

35.�Gogos CA, Ginopoylos P, Salsa B, Apostolidou E, Zoumbos NC, Kalfarentzos F.

Dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids plus vitamin E restore

immunodeficiency and prolong syrvival for severely ill patients with generalized

malignancy: arandomized control trial. Cancer 1998;82:395-402.

36.�Kulkarni N & Reddy BS. Inhibitory effect of Bifidobacterium longum cultures on

the azoxymethane- included aberrant crypt foci formation and faecal bacterial -

glycuronidase. Proceedings of the Society of Experimental Biology and Medicine

1994; 207:278-283.

37.�Goldin BR & Golbach SL. Alterations of the intestinal mocroflora by diet, oral

andibiotics and Lactobacillus: decreased production of free amines from aromatic

nitro compounds, azo dyes and glucuronides. Journal of the National Cancer

Institute 1984; 73: 689-695.

Page 145: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

38.�Ayebo AD, Angelo IA & Shahani KM: Effect of ingesting Lactobacillus

acidophilus milk upon fecal flora and enzyme activity in humans. Milch

Wissenschaft 1980; 35: 730-733.

39.�Spanhaak S, Havenaar R & Schaafsam G. The effect of consumption of milk

fermented by Lactobacillus casei strain Shirota on the intestinal microflora and

immune parameters in humans. European Journal of Clinical Nutrition 1998; 52:

899-907.

40.�Biasco G, Paganelli GM, Brandi G et al. Effect of Lactobacillus acidophilus and

Bifidobacterium bifidum on rectal cell kinetics and fecal pH. Italian Journal of

Gastroenterology 1991; 23: 142.

41.�Lidbeck A, Geltner-Allinger U, Orrhage KM te al. Impact of Lactobacillus

acidophilus supplements on the faecal microflora and soluble faecal bile acids in

colon cancer patients. Microbial Ecology in Health and Disease 1991 ;4: 81-88.

42.� Orrhage K, Sillerstrom E, Gustafsson J-A et al. Binding of mutagenic

heterocyclic amines by intestinal and lactic acid bacteria. Mutatiom Research

1994; 311: 239-248.

43.�Morotomi M & Mutai M. In vitro binding of potent mutagenic pyrolysates to the

intestinal bacteria. Journal of National Cancer Institute 1986; 77: 195-201.

44.�Zhang XB & Ohta Y. Microorganisms in the gastrointestinal tract of the rat

prevent absorption of the mutagen-carcinogen 3-amino-1,4-dimethyl-5H-

pyrido[4,3-b]indole. Canadian Journal of Microbiology 1993; 39: 7-12.

45.�Orrhage K, Annas A, Nord CE et al. Effects of lactic acid bacteria on the uptake

and distribution of the food mutagen Trp-P-2 in mice. Scandinavian Journal of

Gastroenterology 2002; 37: 215-221.

46.�Lidbeck A, Overvick E, Rafter J et al. Effect of Lactobacillus acidophillus

supplements on mutagen excretion in feces and urine in humans. Microbial

Ecology in Health and disease 1992; 5: 59-67.

47.�Hayatsu H & Hayatsu T. Suppressing effect of Lactobacillus casei administration

on the urinary mutagenicity arising from ingestion of fried ground beef in the

human. Cancer Letters 1993; 73: 173-179.

48.�Rowland IR & Grasso P. Degradation of N-nitrozamines by intestinal bacteria.

Applied Microbiology 1975; 29: 7-12.

Page 146: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

49.�Ayebo AD, Angelo IA & Shahani KM: Effect of ingesting Lactobacillus

acidophilus milk upon fecal flora and enzyme activity in humans. Milch

Wissenschaft 1980; 35: 730-733.

50.�Shahaki KM & Ayedo AD. Role of dietary lactobacilli in gastrointestinal

microecology. American Journal of Clinical Nutrition 1980; 33: 2448-2457.

51.�Sekine K, Toida T, Saito M et al. A new morphologically characterized cell wall

preparation (whole peptidoglycan) from Bifidobacterium infantis with a higher

efficacy on the regression of an established tumor in mice. Cancer Research 1985;

45: 1300-1307.

52.�Schiffrin EJ, Rochat F, Link-Amster H et al. Immunomodation of human blood

cells following the ingestion of lactic acid bacteria. Journal of Dairy Science

1995; 78: 491-496 , Kato I, Yokokura T & Mutai M. Macrophage activation by

Lactobacillus casei in mice. Microbiology and Immunology 1983; 27: 611-618.

53.�Matsuzaki T. immunomodulation by treatment with Lactobacillus casei strain

Shirota. International Journal of Food Microbiology 1998; 41: 133-140.

54.�Nicolas E. Day. Trihopoulou Antonia et al., Dietary Fibre in food and protection

against Colorectal Cancer in the European prospective Investigation into Cancer

an nutrition (EPIC): an observational study, Lancet 2003; 351:1496-501.

55.�Ilker Durak, Recep Cetin, Erdinc Devrim, Imge B. Erduger, Effects of black grape

extract on activities of DNA turn-over enzymes in cancerous and non cancerous

human colon tissues , Life Sciences 76 (2005) 2995-3000.

56.�Alan Wiseman, Dietary Anticancer isothiocianates in Brassica raise the redused

glutathione barrier to DNA-damage in colon? Trends in Food Science and

Technology 16 (2005) 215-6.

57.�Zorica Zuranic, Zeljco Zizac, Slavoljub Tasic, Sveto Petrovic, Sladjana Nidzovic,

Aleksandar Leposavic, Tatjana Stanojkovic, Antiproliferative action of water

extracts of seeds or pulp op five different raspberry cultivars, Food Chemistry

(2005) 39-45.

58.�Roberto Labianca, Giordiano Beretta, Gemma Gatta, Filippo de Braud, Jacques

Wils, Colon Cancer, Critical Review in Oncology/Hematology 51 (2004) 145-

170.

59.�Andrea Zampa, Stefania Silvi, Roberto Fabiani, Guido Morozzi, Carla Orpuanesi,

Alberto Cresci, Effects of different digestible carbohydrates on bile acid

metabolism and SCFA production by human-gut microflora grown in an in vitro

Page 147: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

semi-continuous culture, Ecology/environmental microbiology, Anaerobe 10

(2004) 19-26.

60.�Jaap Keijer, Annelies Bunschoten, Andreu Palou, Nikole L.W. Franssen van-Hal,

Beta carotene and the application of the transcriptomics in risk benefit evaluation

of natural dietary components, Biochimica et Biophysica Acta 1740 (2005),139-

146.

61.� Venitt S. Mutagens in human faeces and cancer of the large bowel. In Rowland

IR (ed.) Role of the Gut Flora in Toxicity and Cancer. London: Academic Press,

1988, pp 399-460.

62.� Fang W-F & Strobel HW. Activation of carcinogens and mutagens by rat colon

mucosa. Cancer Research 1978; 38: 2939-2944.

63.� Pool-Zobel BL, Neudecker C, Domizlaff I et al. Lactobacillus- and

Bifidobacterium-mediated antiogenotoxicity in the colon of rats. Nutrition in

Cancer 1996;26: 365-380.

64.� Challa A, Rao DR, Chawan CB & Shackelford L. Bifidobacterium longum and

lactulose suppress azoxtmethane-included colonic abberant crypt foci in rats.

Carcinogenesis 1997; 18: 517-521.

65.� Rowland IR, Rumney CJ, Coutts JT & Lievense LC. Effect of Bifidobacterium

longum and inulin on gut bacterial metabolism and carcinogen-included aberrant

crypt foci in rats. Carcinogenesis 1998; 19: 281-285.

66.� Arimochi H, Kinouchi T, Kataoka K et al. Effect of intestinal bacteria on

formation of azoxymethane-included aberrant crypt foci in the rat colon.

Biochemical and Biophysical Research Communications 1997; 238: 753-757.

67.� Kulkarni N & Reddy BS. Inhibitory effect of Bifidobacterium longum cultures on the azoxymethane-included aberrant crypt foci formation and fecal bacterial -glucuronidase. Proceedings of the Society for Experimental Biology in Medicine 1994;207: 278-283.

68.� Reddy BS. Prevention of colon cancer by pre- and probiotics: evidence from

laboratory studies. British Journal of Nutrition 1998; 80: S219-S223.

69.�0��%���� �. ����'��. � (��%��� ��� ����. �*'��� ��� "���(��%�����

��'���%��� �*�'4' 2004, ��. 117.

70.�0.". 2���%�(�-���, �.3. !��)'��. �����/� %�� �����'�� %�� ��&��� '%����.

��&�� ����'��� ��%���� 2000, 17(6):566-575.

71.�www.eligast.gr

72.� $oore Courtney Mary, 0���%������, $���� �V, ��)���� 13, ��197

Page 148: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

6. ����� ��� ���� ����

��� %�' ���%� %,' ��%4' �������� (�)���� %&'���� �+������� �������'��

� %��� ���� %,' ��%4' '� ����)6� ���- � %� ���������� �� �� ��%)�%���

%���. !� �%)(�� ��%4' %,' %&'��4' ������ �'10 %� ��'��������� (fixation), %�'

���()%,�� (dehydration), %� (��-���� (clearing), %� ��',�� (embedding) �%�

��%)����� �����, %� �/� %��4' (sectioning) +���%��) ��%4' 4�% '� ��%�����'

%�' ��������� %��� � (��&��'� �,%����, ��*4� ����� ��� %� &�4�� (staining),

4�% �� (�)����� ��%�� ��� %� ��%%����) �%��&�� '� ����%���' �������

&�,��%���� ���&�4��� ��� '� �'�� ���% � (�)����� �%�+- %���.

*�����������

������%����*�� ��'��������� (���( �+������ %,' ��%4' � &������ �����,

� �%�&� �&� ��'� '� �� ��(�'*�-' �� �����4��� %,' ��%4' �%) %�' �������

%��� ��� %� �4��, ���) ������' '� (��%���*� � ���������� ��&�%�%�'�� %���.

&��� ��� ��� ��������

0(���'�� �%� �)* ��)�� %�)&�� ��%�- ����&� ���%� '��, &���������*��

�'��-�� ���) ��'��'���%�-&,' ���%�4', ��&� �'���'�� ��� ��'��'��� 50%,

4�% '� �����*� ���,� %� '�� (���()%,��). �%� ��'�&��, � ��%�� ����%� %�'

��(���� +������, ���� &����� ������ ��� �&� %�' �(��%�%� '� �'����'-%�� �

%�' %����'� ������'� ��� '� ��*��%) %��� ��%�-� (����'��.

"������

��� '� (�����*�-' �%�+- %��� %� ������������%��'� �-%%��� %,' ��%4' ��� �

+,��%%)��� �����, �� ��%�� ����*���' (��',��) � ��%)����� ���� ��� '

��'&�� ������' � ��%�� ��%� (%����). !� ����� ��',��� ��� &���������*��

�'�� � ������'�. # ��%�� %���*%*�� � ��%)����� (�&�� ��� ����& %����'�

������'� ��� (����%��%�� ���,� ��� ��%. �%� ��'�&�� %���*%*�� ���� �

Page 149: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

����� ���(�&��, ���-�*�� � %����'� ������'�, ��� ' ��'&�� ���*�� '�

�+�, �&���%�6�'%�� �'� �- � ������'��, � ������ ����& %�' ��%�.

'�5� ����

�%� ��'�&��, �� �- �� � %��� ��%�-� ���'��%���' 4�% '� �����*� � �������

%�� �����- ��',��� ��� �%) �%�4*���' � )�� ��� '� ���*�-' %���� �

�����%���. !� ' ���, ����'� �'�� ��(�����'� � ���(� ��� ��&��'�, � ������

���,*� %�' �- � %�� ��%�- ��%) ��*������'� ��� (���%��%�. !� �)&�� �)*

��%������� %��� �%�' ����-�� ������ �'�� 4�m. #� %���� %���*%*���' �

�'%����'����� ��)��, ���*���' � *��������� (,��%��� ��� ' ��'&��

)����' � �(���� &�,�%���� �����.

���������� ��� �����

#� %���� %�� �����- ���',��'�� � ������'� ��� ������6�'%�' ��� ���%� � %�'

��'*� �,%������������, ������' � �'�+�(,%� �%�)��'� ��&����� ���

������*���' � ��)��'� �'%����'����� ��)�� .

� &�4�� %,' %��4' ��� %�' ' ���, +�%���, ���' � �(�%�(����%��

&�,�%���� �����. ��� ��%� %�' ���� ������*�� ��4%� � ������'� ��� %�' %��,

' ��'&�� � %�� '�(�%4*�� ��� ��%���' &�,��%��%��. $%) %�' &�4�� %��, �

%�� ���(�%4*�� � '��� 4�% '� ��%��%� (�'�% � ��'��� �%��,�� %��

�����%��(�� �)', �%�' %�� ��� �%�' �'%����'����� ��)�� � %� �*�� %��

��%)������ �������%���- �����-. �%�' ����-�� ������ &���������*��

�(������. ��� %� &�4�� &���������*�� ����%�+���'� ��� �,��'�.

�%�' ��'�&�� ����%�*%�� %� ��,%������ ��� ������**��.

���������',�� ��� &�4�� %,' %��4'

1.� ����'�� �%��� 55� C ��� 1,5h

2.� 20min * 3 55oC ultra-clear

3.� ���'�()%,��

Page 150: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

100% ��*�'��� 2 min * 2

95% ��*�'��� 2 min

50% ��*�'��� 2 min

25% ��*�'��� 2 min

9%� Nacl 2 * 5 min

2 * 5 min PBS

4.� ����%�+���'� (Mayer’s) ��� 15 min

5.� ��-���� � '�� �-��� ��� 20 min

6.� �� )�%��� � �,��'�� (Mayer’s) ��� 15sec �,� 2 ��%) �')���� � %�'

������ %�� �,��'��.

7.� ���()%,�� � ������� 95% ��� �����%� �������, (-� ����� 2 ��%) %�'

�)* ���). 7,%�������������

8.� �� )�%��� � ultra clear 2 �����, ��� 2 ��%)

Page 151: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

���������� ��� ���� ������

(a) $����������� «�'%�*��� �)���» � �%��%�%��� �����'� %�� ��&��� '%����.

(b) #�%�� ������������ %�� ��%������� %��� �%) ��� &�4�� ����%�+���'�� –

,��'��. $��'*�'�� 2 20. �%� a ��� �%� b, � ������� �'%��%��&� � 1 mm. �%�'

���'� a, %� �����'��) (T) �-%%��� �������)6�'%�� ��' ������������ ����&��, '4

�� ����&�� (N) �'�� '��,��'�. �'4(� �����)���%� %�� ����� (�&'�'%�� � %�

��� ��� ����)6��' � ��%�� �������.

Page 152: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�������� � ������'��:………………………………...…………………

…….

������:…………….……………………………………………

……

7-��:……………..……………………………………………

…….

;'���:……………………………………………(��#AI�E!�

"#)

!����,'�:……………………….………………(��#AI�E!�

"#)

0�-*�'��:…………………………….………….(��#AI�E!�

"�)

3)���:…………….. B/��:……………. ��'�*.

3)���:……...

������'�� ��4%��

(�)�',���:…………………………………….

������'�� %��%���� ��%����

+�%����:…………………………………………….…………

……

�����' (�)�',�� ��� ��%)�%���

+���+��:……………………….

…………………………………………………………………

…….

Page 153: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…….

K)'% ��%�'� ���� –

2����*�����;:………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

………………

…………………………………………………………………

………

������� ����O���� 1). ���)6�%;………………..

Page 154: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

��)�����:………………………………………………………

…..

2). "��'�6% ;………………….. ���� %���)�� %�'

�����;……………………………………………………………

…..

3). ��� �&��' �� �%� �&% (����,� ���� ���� �

����)/�-'):

0�� %� :………. 5���%��� :………. ��%���������,�� :….

9���� :…………………….. �'���'�� ��*�'��

:……….. .���� ��*�'�� :……………. ���%��

��*'�� :……….…

"����'��

:………………………........................................................

?���……………………………………………………………

……

4). !�4% %�' �(�� 4�� �)*

����;………..……………………………………………………

…..

���� ����� %�

����;……………………………………………………………

……

Page 155: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

5). !�4% ��'*,� ������-��%� ;……….........................

��%;……………………………………………………………

……

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

……..

6). � ���� ����� %�4% ��'*,�; (�.&. ���%�, �%��%���� �.��.)

��,�:………………………………

$������:…………………………

3�)(�:……………………………..

7). � ��+ ��� �'�� ��� ;…………….. $�%���

:………………. 7%,& ;………………….

8). ���� %����� �'%���*�%

:…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………

9). 5�)�&��' %����� ��� ����-�% ��� )�����

������;…………………………………………………………

…………………………………………………………………

Page 156: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

…………………………………………………………………

………………

…………………………………………………………………

…….

…………………………………………………………………

…….

10). ����� %���)6� %� ����%)

���;………………………………………………………………

…………………………………………………………………

……..

11). ")'�% ��� ��'�'� ����� %�� ������'�� ��� ����)

�(��

(���%�;……………………………………………………………

….

�' '��, ���� ��� %� �(��� (���%�;

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………

12). ��'% ������ ;………………………..

���� ��%) %�'

�����;……………………………………………………………

…..

Page 157: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

$*)% ��%� ;……………………………..

����

��&');…………………………………………………………

13).����'�% �)����� �)����� %-��� ������'�� Depon �%�

����*�';

……………………………………………………………

���� ��&');

………………………………………………………...

14). �4� *� �����)��% %�� ��'*��� ��� �&%��) � %�'

)�����:

��(�� )������

:……………………………………………………...

���� 3���)

:………………………………………………………...

��� ���� 4�� �)*

���);……………………………………….......

���� ��&')

:………………………………………………………..

15). ��'*,� ���%��)% %� ����%) :

!�������%) ……… ��%) ………

!���'�%) ……… 3���%) …………………

Page 158: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

?���…………………….

16). ;%�' %�4% ����� (�����%:

��&' ���(�

………………………………………………………

��&�) ���(�

………………………………………………………

!�4% ��� %� ����� %�� ����%��;

…………………………………

17). ���%��)% %� ������%� ����%� :

������ ………………… $�%��� ……………… �%�'�

……….…

18). ���%��)% ����%) �������'� ��'*,� � :

3�-%���…………………………..

�������(�……………………

��������� ……………………..… $������'�

…………………...

19). �%� ����%) ��� %�4% )6% :

���- ��)%� …………………..… $�%��� ��)%�

………………..…

���� ��)%� ……………………… "�*���� ��)%�

…………..……

Page 159: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

20). �%�� ���)%� ��� )6% :���- �)(� ……… $�%��� �)(�

���� �)(� ………………………… "�*���� �)(�

……….……

21). �%�� ���)%� ��� %� �%���� ����%) )6% : ���-

��)%�……

$�%��� ��)%� ……………………….. ���� ��)%� ……………..

"�*���� ��)%� ……………………………

22).���� ����� %�4% ������ &��%� %�'

(��)(�;…………..

23). ���� ���-%� %�4% %�'

(��)(�;…………………………..

24). �%�� ��*��,��'� '��%��, '��%-%;

�)�"$ �$��) 4��) ��"+

.�� ����

6��� ������

______

________ ______

.�� ��� %���� _____ ________ ______

1������ ����� � _____ ________ ______

�� �� � &

%�������

_____ _________ ______

Page 160: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

M�'�����

�52����!#5$� ��$� ��� !�� ����#7#���� "��

�52#$��!� !�. "��5!��� 05.�!� �@���@� ���

!�. 5���� ���

Page 161: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

�-��,'� � %�� (��%�%���� ���%)��� ��� %�' �����/� %�� ".�.�. ��'%)&*���' %� 2

�����)%, (���%������ ��� ������ �'*�4����.

����� ����� � �� ��� ����� (2500 Kcal)

�����

9'� ��%�� ������ ������ &��� ���%��)�� 1 �'� ��%�� '�� ��� 2 ���+�����'�

���-%� (����, !�������, ���������) ���

9'� ��%�� �)�� 1.5 % � 6 ���%����� ��-��� (���%����) ��,�'�- ����� ����,�

�� ����(���� '�� �� �� �(��))

2 ���-%� 1 +�$ %�"1�� ������ &��� �%������

���*�

�) �$ %2�("( +�$ %�"1�� �(�� %��� %� �-�� (�� ��� ��� �� � �� �������� ���

��� 45 ��� � �� � � ���� �) ��� �%�' ��'�&�� '� %�4% � $��� ��5��

7) �����: �$ "�#"( +�$ &$5- %�)"� ���)%� � ,�) / ��� ���%) ��&�'��)

%�� ������� ���. .� �� � �� ������ ���� � � �� � �������� (1 �)�����

�������), 1 �������� �������) ��� 1 ���*�� ������ �������)) ��� � ������ �

��������: ��������, ��������, ��������� 4�������, ������� ������, ���������,

�������, ��� #����, �������, �������, ������, ��������, ���� �. �%�' ���)%� ���

'� ����*�%% 2 ��"$'�) ,�-%$� ������(� !!! ����"2,"( +",� #,"( "$

%$�$%)�0 '$!$�� ), $� (2�$� 0�) �$ �/� (2�$� �$�$�+�$, 1 $� (2�$� &�$,") �$

(2�$� ,"�� $"�� 1 ('$4�) &�$,�+�$.

) ����: 150 �����. /)�� /�%� ���%� (�.�. �����������, �������, ���� (���

�� ����), ������, �������, ���� ,������, ����, �����, ������) $� 2 ��%���

��%)%� ���%�� ��� 2 ��%�� ��%� /,�� ���)�,�.

��� 2 ��%�'�(��

�� ���� (3 ���� �� � � �����)

Page 162: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

30 ���� ��-�� �%��-�� ��� �'� ����-�%� (6,'%�'�) 2% �����)

7�����

9'� ����%� %�'�� 90 ��������,'. .� ��'(���%� � ���)%� ��� ��)��'� ����4(�

��&�'��) (�.&. ��������) ��� '� ����*��% ���'� ��� 1 ���%���) ������(�.

2 ����) "��%��) ���*���'�� ��+��)(��.

�� ����

1 ��%�� �)�� �'� 6,'%�'� ����-�%� 2% $� �'� ���('� ��%�'��,*� � %�

���-(�)

�$ %2�("( $5/�(���) 6 – 8 %�"1��$ �(��

�$'� 5$ 1"$� "� %$�$%)�0 *�$�"�'���� �$ ,��*�$,"(2 �( $-8/,/ 4�,� 1�

*�$,"/���"/"$�!

Page 163: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

����� ����� � �� ��� ������ (2000 Kcal)

�����

9'� ��%�� ������ ������ &��� ���%��)�� 1 �'� ��%�� '�� ��� 2 ���+�����'�

���-%� (����, !�������, ���������) ���

9'� ��%�� �)�� 1.5 % � 4 ���%����� ��-��� (���%����) ��,�'�- ����� ����,�

�� ����(���� '�� �� �� �(��))

2 ���-%� 1 +�$ %�"1�� ������ &��� �%������

���*�

�) �$ %2�("( +�$ %�"1�� �(�� %��� %� �-�� (�� ��� ��� �� � �� �������� ���

��� 45 ��� � �� � � ���� �) ��� �%�' ��'�&�� '� %�4% � $��� ��5��

7) �����: �$ "�#"( +�$ &$5- %�)"� ���)%� � ,�) / ��� ���%) ��&�'��)

%�� ������� ���. .� �� � �� ������ ���� � � �� � �������� (1 �)�����

�������), 1 �������� �������) ��� 1 ���*�� ������ �������)) ��� � ������ �

��������: ��������, ��������, ��������� 4�������, ������� ������, ���������,

�������, ��� #����, �������, �������, ������, ��������, ���� �. �%�' ���)%� ���

'� ����*�%% 1 ��"$'�) ,�-%$� ������(� !!! ����"2,"( +",� #,"( "$

%$�$%)�0 '$!$�� ), $� (2�$� 0�) �$ �/� (2�$� �$�$�+�$, 1 $� (2�$� &�$,") �$

(2�$� ,"�� $"�� 1 ('$4�) &�$,�+�$.

) ����: 120 �����. /)�� /�%� ���%� (�.�. �����������, �������, ���� (���

�� ����), ������, �������, ���� ,������, ����, �����, ������) $� 2 ������ ��%)%�

���%�� ��� 1 ��% ��%� /,�� ���)�,�.

�� ���� (3 ���� �� � � �����)

20 ���� ��-�� �%��-�� ��� �'� ����-�%� (6,'%�'�) 2% �����)

7�����

Page 164: nefeli.lib.teicrete.grnefeli.lib.teicrete.gr/browse/steg/dd/2005/KelaiditiEirini,ToumpiMaria/... · Colorectal cancer is one of the major causes of death from cancer all over the

60 �����)��� %�'� ��'(�����'� � ���)%� ��� ��)��'� ����4(� ��&�'��) (�.&.

��������) ��� '� ����*��% ���'� ��� 1/2 ���%���) ������(�.

1 ����� "��%��� ���*���'�� ��+��)(��.

�$ %2�("( $5/�(���) 6 – 8 %�"1��$ �(��

�$'� 5$ 1"$� "� %$�$%)�0 *�$�"�'���� �$ ,��*�$,"(2 �( $-8/,/ 4�,� 1�

*�$,"/���"/"$�!