terapi cairan maintenance · pdf filedewasa anak air 30-40 ml/kgbb/hari • 10 kg pertama :...
TRANSCRIPT
![Page 1: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/1.jpg)
Partner in Health and Hope
TERAPI
CAIRAN MAINTENANCE
RSUD ABDUL AZIS 21 April 2015
![Page 2: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/2.jpg)
Partner in Health and Hope
Kristaloid
TERAPI CAIRAN
Mengganti
Kehilangan Akut
1. Kebutuhan normal
2. Dukungan nutrisi
Koloid
TERAPI CAIRAN
Nutrisi Elektrolit
Reff. :
Said. A.Latief,et al. Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi ke2. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif
FKUI.2009.hal 139
RUMATAN RESUSITASI
Koreksi
![Page 3: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/3.jpg)
Partner in Health and Hope
• Pemberian diberikan bila kebutuhan optimal penderita melalui oral tidak tercapai
• Untuk memenuhi kebutuhan normal harian air/elektrolit
• Memenuhi kebutuhan harian dari Potassium dan Sodium
• Glukosa untuk mempertahankan kadar gula normal (euglycemia).
TUJUAN PEMBERIAN CAIRAN MAINTENANCE (RUMATAN)
![Page 4: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/4.jpg)
Partner in Health and Hope
Utama H, Gangguan Keseimbangan Air-elektrolit dan Asam Basa; Fisiologi; patofisiologi, Diagnosis dan Tatalaksana, Edisi ke-2, Jakarta, Balai Penerbit FKUI,2008
DEWASA ANAK
Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : 4 ml/kg/jam
• 10 -20 kg berikut :
tambahkan 2 ml/kg/jam
•Untuk setiap kilogram diatas
20 kg : tambahkan 1 ml/kg/jam
Natrium 1- 2 mEq/kGBB/Hari 3-4 mEq/kg/24 jam
Kalium 0,5 – 1 mEq/kgBB/hari 2-3 mEq/kg/24 jam
KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
![Page 5: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/5.jpg)
Partner in Health and Hope
Kalium
• Kalium berfungsi dalam kontraksi otot, konduksi saraf, pengeluaran hormon, transport cairan, dll.
• Kalium merupakan kation yang memiliki jumlah yang sangat besar dalam tubuh dan terbanyak berada di intrasel.
• Kadar normal kalium dalam serum adalah 3,5– 5,5 mEq/L.
• Kalium memiliki pengaruh kuat terhadap jantung dan ginjal, maka pemberiannya harus hati-hati pada pasien dengan kelainan jantung dan ginjal.
![Page 6: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/6.jpg)
Partner in Health and Hope
Hipokalemia
• Hipokalemia Kadar K+ serum < 3,5 mEq/L
• 3% pasien rawat inap hipokalemia waktu masuk rumah sakit
• Lebih dari 20% pasien menjadi hipokalemia dalam perawatan rumah sakit → 20% pasien menderita hipokalemia sedang sampai berat
(Pathophysiology and management of hypokalemia : a clinical perspective (Robert J. Unwin, Frieddrich C. Luft and David G Shirley, 2011 Macmillan Publishers Limited)
![Page 7: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/7.jpg)
Partner in Health and Hope
Hipokalemia
Penyebab : • Asupan yang tidak memadai dari makanan. • Perpindahan Kalium intraseluler, co : Alkalosis, Pemberian
Insulin • Kehilangan berlebih melalui ginjal (dalam bentuk urine). • Kehilangan melalui saluran cerna (diare / muntah). • Kerusakan sel karena trauma, cedera jaringan,
pembedahan, luka bakar.
![Page 8: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/8.jpg)
Partner in Health and Hope
Point Penting Dalam Terapi
Kalium
• Kadar K+ dalam cairan harus tidak lebih dari 40 mEq/L, untuk mencegah phlebitis
• Kecepatan pemberian tidak lebih dari 20 mEq/jam, sebab kalium sangat mempengaruhi fungsi jantung dan hiperkalemia berkalitan dengan resiko henti jantung
• Dosis harian tidak lebih dari 200 mEq/hari
• Jika diperlukan penambahan KCl, tidak boleh diberikan bolus pada vena perifer
Sumber : Demling R Wilson FW Decision making in surgical critical care BC Decker P145
http://www.scribd.com/doc/22357132/HIPOKALEMIA
![Page 9: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/9.jpg)
Partner in Health and Hope
Karbohidrat
(g/L)
Na+ Cl- K+ Ca++ Laktat Glukosa
WIDA RLTM500 ml,1000 ml 130 109 4 3 28 274
WIDA NSTM500 ml 154 154 308
WIDA RSTM500 ml 147 155,5 4 4,5 311
WIDA D5-NSTM500 ml 154 154 50 170 560
WIDA D5-1/2NSTM500 ml 77 77 50 170 406
WIDA D5-1/4NSTM500 ml 38,5 38,5 50 170 329
WIDA HSD 500 ml 62 52 17,4 27,6 25 85 285
WIDA KDN - 1 500 ml 77 97 20 27,5 93,5 333
WIDA KDN - 2 500 ml 77 117 40 27,5 93,5 373
WIDA KN - 1 500 ml 154 174 20 348
WIDA KN - 2 500 ml 154 194 40 388
WIDA 2A 500 ml 77 77 25 95 280
Komposisi
Kalori
total
(kKal/L)
Osmolaritas
(mOsm/L)
Elektrolit (mEq/L)
Nama Produk Kemasan
Perbandingan Komposisi Elektrolit
![Page 10: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/10.jpg)
Partner in Health and Hope
WIDA KDN -1 & WIDA KDN - 2
WIDA KDN - 2 WIDA KDN - 1
- Label spesifik dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas
Jenis Kemasan : Plastic bottle
Volume Sediaan : 500 ml
Isi Per Outer Box : 20 botol
Cap : Rubber cap
No Reg : DKL 1330503949A1 No Reg : DKL 1330503949B1
![Page 11: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/11.jpg)
Partner in Health and Hope
Komposisi
• Tiap 1000 ml larutan mengandung :
Nama Larutan KCl
(g/L)
NaCl
(g/L)
Dextrose
Monohydrate
(g/L)
Konsentrasi Ion
(mEq/L)
Osmolaritas
(mOsm/L)
K+ Na+ Cl-
WIDA
KDN - 1 KCl 0,15%
dalam
2,5 %
Dextrose
dan NaCl
0,45%
1,5 4,5 27,5 20 77 97 333
WIDA
KDN - 2 KCl 0,3 %
dalam 2,5%
Dextrose
dan NaCl
0,45 %
3,0 4,5 27,5 40 77 117 373
![Page 12: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/12.jpg)
Partner in Health and Hope
Indikasi & Kontra Indikasi
Indikasi
• Sebagai sumber cairan, elektrolit dan kalori
• Mengandung kalium cukup tinggi sehingga bisa digunakan untuk pasien yang mengalami defisiensi kalium, ex: pasien diare, hipokalemia
Kontra Indikasi :
• Pada penderita penyakit dengan tingkat kalium serum yang tinggi
WIDA KDN -1
0.15% KCl in 2.5% Dextrose
and 0.45% NaCl
WIDA KDN -2 0.30% KCl in 2.5% Dextrose
and 0.45% NaCl
![Page 13: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/13.jpg)
Partner in Health and Hope
WIDA KN1 & WIDA KN2
Wida KN - 1 Wida KN - 2 Jenis Kemasan : Plastic bottle
Volume Sediaan : 500 ml
Isi Per Outer Box : 20 botol
Cap : Rubber cap
- Label spesifik dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas
No Reg : DKL 1030503749A1 No Reg : DKL 1030503749B1
![Page 14: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/14.jpg)
Partner in Health and Hope
Komposisi
• Tiap 1000 ml larutan mengandung :
Nama Larutan KCl
(g/L)
NaCl
(g/L)
Konsentrasi Ion
(mEq/L)
Osmolaritas
(mOsm/L)
K+ Na+ Cl-
WIDA KN - 1 KCl 0,15% dalam NaCl 0,9% 1,5 9 20 154 174 348
WIDA KN - 2 KCl 0,3 % dalam NaCl 0,9 % 3,0 9 40 154 194 388
![Page 15: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/15.jpg)
Partner in Health and Hope
Indikasi & Kontra indikasi
Indikasi
• Sebagai sumber cairan dan elektrolit
• Memenuhi Kebutuhan Kalium harian
• Mencegah dan Mengobati pasien Hipokalemia
Kontra indikasi
• Pada penyakit dengan kadar kalium yang tinggi
WIDA KN-1
0.15 % KCl in 0.9% NaCl
WIDA KN-2 0.3 % KCl in 0.9% NaCl
![Page 16: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/16.jpg)
Partner in Health and Hope
Benefit
• Menyediakan infus kalium dalam kemasan siap pakai
- Kalium dalam berbagai komposisi : keleluasaan pilihan bagi dokter
- Praktis : siap pakai
- Aman : minimal resiko kontaminasi, tertusuk, salah dosis
- Efisien : hemat waktu, hemat tempat penyimpanan
- Limbah medis minimal
WIDA KN-1 WIDA KN-2 WIDA KDN -1 WIDA KDN -2
![Page 17: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/17.jpg)
Partner in Health and Hope
Dosis dan cara pemberian
• Dosis tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis pasien dan juga hasil pemeriksaan laboratorium.
• Untuk kadar serum > 2,5 mEq/L
- Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 10 mEq/jam
• Untuk tingkat defisiensi kalium lebih parah (< 2,5 mEq/L)
- Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 20 mEq/jam
• Dosis max : tidak lebih dari 200 mEq/hari
WIDA KN-1 WIDA KN-2 WIDA KDN -1 WIDA KDN -2
![Page 18: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/18.jpg)
Partner in Health and Hope
Efek Samping
- Gangguan Pencernaan : mual, muntah, diare.
- Gangguan otot gerak : parasthesia extremitas, flaccid paralysis
- Gangguan irama jantung, gangguan EKG
- Henti jantung
Lengkap lihat Brosur
WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2
![Page 19: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/19.jpg)
Partner in Health and Hope
Peringatan
• Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan pada kondisi klinis dimana cairan mengandung ion natrium.
• Hati –hati pada penderita hiperkalemia, kegagalan fungsi ginjal berat dan penggunaan dengan cairan mengandung ion kalium.
WIDA KN-2 WIDA KN-1 WIDA KDN -1 WIDA KDN -2
![Page 20: TERAPI CAIRAN MAINTENANCE · PDF fileDEWASA ANAK Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : ... •Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012306/5a7857f97f8b9a77438b86a8/html5/thumbnails/20.jpg)
Partner in Health and Hope
TERIMA KASIH