tema i cap ii caracteristicas clinicas y diagnostico zika

8/19/2019 Tema i Cap II Caracteristicas Clinicas y Diagnostico Zika

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Tema 1 : Características clínicas y

diagnóstico Laboratorio de Zika

Capitulo II: “Aspectos clínicos y diagnóstico de

enfermedad por irus Zika!

Curso irtual: “ "igilancia# preención y control de $nfermedad por "irus Zika!


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Curso irtual: “ "igilancia# preención y control de $nfermedad por "irus Zika!

Contenido:

• Características clínicas de la Enfermedad por virus Zika

• Complicaciones asociadas a Infección por Virus Zika

• Diagnóstico de Laboratorio

•

Manejo Clínico de la Enfermedad por Virus Zika


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Características clínica Zika

La infección puede cursar de forma asintomtica! opresentarse con una clínica moderada"

#asta un $%& de los casos pueden presentarse de

manera asintomtica"

Las personas 'ue presentan síntomas en la faseaguda! inclu(en)

E*antema macular o papular +erupción en la

piel con puntos blancos o rojos,

-iebre!

.rtritis o artralgia

Conjuntivitis no purulenta

Dolores musculares

dolor de cabe/a +cefalea,

menos frecuentemente! dolor retro0orbital!anore*ia! vómitos! diarrea o dolor abdominal"

Los síntomas duran de 1 a 2 días +3romedio 4 días, (

en general son autolimitados" Imgenes) 5utsuna 6! 5ato 7! 8akasaki! et al" 89o casesof Zika fever imported from -renc: 3ol(nesia to ;apan!

December


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Características clínicas Zika

&rote por "irus Zika en Isla 'ap

Duff(! M" "! et al"! Zika virus outbreak on 7ap Island! -ederated 6tates of Micronesia! " Engl" ;" Med"! 4A%!


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Características clínica Zika

.daptado de Loos! 6! et al" Current Zika virus epidemiolog( and recent epidemics


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(índrome 2uillain3&arr4 y Zika

6i bien puede considerarse 'ue la enfermedadpor virus ZI5. es benigna! como vimos en el

tema = del capítulo I! se :a observado la

ocurrencia de conglomerados de casos de

síndrome de uillain 0JarrG +J6, en brotes

por Virus Zika + 3olinesia -rancesa! El 6alvador!Jrasil,"

El síndrome de uillain0JarrG +J6, ocurrió en

general pocos días despuGs del desarrollo de

las manifestaciones clínicas de la infección" El

mecanismo de activación de esta condición no

es todavía conocido! es probable un

fenómeno de autoinmunidad como se ve en

otras infecciones"

. pesar de las observaciones reportadas de laasociación entre la infección ( ZI5V 6J aKn

a falta de evidencia a travGs de estudios

analíticos! para establecer una relación causal

• 3into ;unior VL! Lu/ 5! 3arreira ! -errin:o 3" Zika Virus) . evie9 to Clinicians" .cta Med 3ort"


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3into ;unior VL! Lu/ 5! 3arreira ! -errin:o 3" Zika Virus) .evie9 to Clinicians" .cta Med 3ort"


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• Debilidad muscular progresiva

• Distal

• Jilateral

• 6imGtrico

• .scendente

• Miembros inferiores o las 1 e*tremidades

• rave) Insuficiencia respiratoria

• .rrefle*ia ! :iporrefle*ia

• 3arestesias! adormecimiento! prurito

• Marc:a inestable +3seudoata*ia,

• #ipotensión arterial


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*osible asociación entre infección por Zika y

6icrocefalia

6e estudió una co:orte de 4B

infantes con microcefalia

nacidos entre .gosto ( octubre

del


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Asociación entre infección por Zika y 6icrocefalia

La microcefalia es una anomalía de la formación del

cerebro del feto! 'ue no logra desarrollarse de

manera adecuada"

Se define como la presencia de un perímetro cefálico

inferior a 2 desviaciones estándar (o por debajo del percentil 3) al correspondiente para la edad, seo,

ra!a " tiempo de #estaci$n%

La microcefalia puede ser causada por enfermedades

de cromosomas! como el síndrome de Do9n>Infecciones virales en la madre como la rubeola!

to*oplasmosis ( citomegalovirus> alco:olismo o

abuso de drogas de la madre> diabetes o malnutrición

de la madre"

Como se revisó en el capítulo I! en la actual epidemia

por Virus Zika! Jrasil reporta casos de microcefalia

asociados a la infección materna por virus Zika

durante la gestación" 6in embargo a la fec:a no se :a

establecido una relación causal"


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Asociación entre infección por Zika y 6icrocefalia

La medición del perímetro ceflico debe reali/arse conuna cinta mGtrica de material no maleable! idealmente

plstico o metal firme! 'ue no se angule ni se estire

con el tiempo" En caso contrario! debe corroborar su

estado ( reempla/arse periódicamente"

Los valores obtenidos en la medición deben

contrastarse con curvas de referencia estandari/adas (

en percentiles" 6e sugiere utili/ar la Curva de OMS para

niñas y niños de 0 a 5 años en recién nacidos de

término+:ttp)PP999"9:o"intPc:ildgro9t:PstandardsP:cRparaR

edadPesP, ( la Curva de -enton! para prematuros con

edad gestacional menor a 42 semanas

+:ttp)PP999"ucalgar("caPfentonP


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7tras síndromes asociados a "irus Zika

El virus de Zika se :a asociado a otros

síndromes neurológicos +meningitis!

meningoencefalitis ( mielitis,! tambiGn

descritos en el brote de 3olinesiafrancesa +


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8iagnóstico Laboratorio "irus Zika9

* +uente, -iilancia de $/- en las Américas,

ecomendaciones provisionales para la

detección y dianóstico por la1oratorio


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* +uente, -iilancia de $/- en las Américas, ecomendaciones provisionales para la detección y dianóstico por la1oratorio. OPS2OMS

8iagnóstico irológico:

8ipo de muestra) suero +colectado en tubo seco,

Dado 'ue la enfermedad por virus Zika suele ser leve! los síntomas iniciales pueden

pasar desapercibidos lo cual disminu(e la oportunidad para la toma de la muestra"

.un'ue el periodo de viremia aKn no :a sido plenamente establecido! el . viral

:a sido detectado en suero :asta =% días despuGs de iniciados los síntomas"

.simismo! el . de ZI5V :a sido detectado en orina durante un periodo de tiempo

prolongado de la fase aguda! por lo 'ue podría considerarse como una muestra

alternativa" 6in embargo se re'uieren ma(ores estudios al respecto"

6e recomienda tomar una muestra de suero dentro de los primeros B días de

iniciados los síntomas"

3ara el diagnóstico se utili/a el 803C


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* +uente, -iilancia de $/- en las Américas, ecomendaciones provisionales para la detección y dianóstico por la1oratorio. OPS2OMS

8iagnóstico serológico: 8ipo de muestra) suero +colectado en tubo seco,

La detección de anticuerpos IgM específicos para virus Zika es posible por ensa(os de

ELI6. o inmunofluorescencia a partir del día B de iniciados los síntomas"

7a 'ue un suero Knico en fase aguda es presuntivo! se recomienda la toma de unasegunda muestra entre una ( dos semanas despuGs de la primera muestra para

demostrar seroconversión +negativo a positivo, ó incremento :asta cuatro veces el

título de anticuerpos +con un ensa(o cuantitativo,"

La interpretación de los ensa(os serológicos tiene una relevancia especial para eldiagnóstico de ZI5.V" En infecciones primarias +primera infección con un flavivirus,

se :a demostrado 'ue las reacciones cru/adas con otros virus genGticamente

relacionados son mínimas" 6in embargo! se :a demostrado 'ue sueros de individuos

con :istoria previa de infección por otros flavivirus +especialmente dengue! fiebre

amarilla ( est ile, pueden cru/ar en estos ensa(os"6i bien la tGcnica de neutrali/ación por reducción de placas +38,! ofrece una ma(or

especificidad para detección de anticuerpos neutrali/antes +Ig, ! la reacción cru/ada

tambiGn :a sido documentada


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8iagnóstico de Laboratorio Zika

:ttp)PP999"portal"ins"gob"pePesPacerca0de0insPins0c=Pacerca0del0insPnoticiasP$%B0minsa0

cuenta0con0unico0laboratorio0de0alta0tecnologia0para0diagnostico0del0/ika0en0el0peru

En el 3erK! aQo


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Tratamiento $nfermedad por "irus Zika

• o :a( vacuna o medicamentos antivirales específicos! el tratamiento es

sintomtico"

• El tratamiento es sintomtico e inclu(e) eposo! uso de paracetamol o

acetaminofen para el alivio de la fiebre" #idratación para reponer pGrdidaspor sudoración! vómitos"

• 3uede utili/ar anti:istmiticos en casos de prurito intenso persistente

• o se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado en pacientes

'ue pudieran tener dengue ( :a(an sido diagnosticados como Zika"

• o se recomienda en uso de corticoides"

El dia#n$stico " manejo de Síndrome de Guillain- Barré " microcefalia se

reali!a bajo protocolos específicos &ue eceden el alcance del presente curso%

En el capítulo de vi#ilancia se revisarán al#unas definiciones de caso%


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2racias

,dge,gob,pe

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