tema 1 npbd2014-15

ASIGNATURA: NEUROPSICOLOGA, GRUPOS B y D - PROF. ENRIQUE F. MALDONADO 1

!B L O Q U E I : I N T R O D U C C I N . E L P R O C E S O D E E V A L U A C I N

NEUROPSICOLGICA. MTODOS Y TCNICAS DE ESTUDIO EN

NEUROPSICOLOGA. ETIOLOGA DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS

NEUROPSICOLGICOS.

TEMA 1. LA NEUROPSICOLOGA COMO DISCIPLINA

NEUROCIENTFICA: SUS ANTECEDENTES HISTRICOS, DISCIPLINAS

RELACIONADAS Y ENFOQUES METODOLGICOS

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B L O Q U E I : I N T R O D U C C I N . E L P R O C E S O D E E V A L U A C I N

NEUROPSICOLGICA. MTODOS Y TCNICAS DE ESTUDIO EN

NEUROPSICOLOGA. ETIOLOGA DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS

NEUROPSICOLGICOS.

!TEMA 1. LA NEUROPSICOLOGA COMO DISCIPLINA

NEUROCIENTFICA: SUS ANTECEDENTES HISTRICOS, DISCIPLINAS

RELACIONADAS Y ENFOQUES METODOLGICOS

!ndice:

! 1. La neuropsicologa como disciplina neurocientfica.

! 2. Antecedentes histricos de la neuropsicologa:

1.2.1. Periodo preclsico (hasta 1861). 1.2.2. Periodo clsico (1861-1945). 1.2.3. Periodo moderno (1945-1975). 1.2.4. Periodo contemporneo (desde 1975). ! AAD-1 Lectura Obligatoria y Cuestionario-Web: Tirapu, Ros y Maest (2009). Manual de neuropsicologa. Editorial Viguera: Madrid. (ver: Captulo 1. Visin histrica y concepto de neuropsicologa).

! 3. Otras disciplinas relacionadas con la neuropsicologa.

! 4. Enfoques metodolgicos de la neuropsicologa (a completar a travs del estudio del Tema 2. Procesos de evaluacin neuropsicolgica. Mtodos y tcnicas de estudio en neuropsicologa de nuestra asignatura).

!!


! 5. Breve repaso sobre nociones de neuroanatoma y fisiologa cerebral (Lectura Recomendada: Kolb y Whishaw (2006). Neuropsicologa humana. Editorial Mdica Panamericana: Madrid (ver: Captulo 3. La organizacin del sistema nervioso).

! 6. Bibliografa.

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!1. La Neuropsicologa como disciplina neurocientfica:

Tal y como indican en el comienzo de su obra de referencia los profesores Carmen

Junqu y Jos Barroso (2009), la neuropsicologa puede ser definida como la ciencia que

estudia la relacin entre el cerebro y la conducta (Junqu y Barroso, 2009, p. 17). De un

modo ms acadmico, la neuropsicologa podra ser definida como una disciplina

neurocientfica psicobiolgica que estudia las bases biolgicas de la conducta. Sin

embargo, para mejorar esta definicin sobre qu es la neuropsicologa deberamos incluir

dos caractersticas fundamentales que ayudan a definirla y a concretar, de un modo mucho

ms preciso, su campo de estudio y de conocimiento. Estas dos caractersticas seran:

(1) Su inters por la actividad biolgica del funcionamiento cerebral,

fundamentalmente, y de un modo muy especial, de la corteza cerebral, y

(2) Su inters por el estudio de los procesos psquicos complejos o superiores

(los procesos psicolgicos ms genuinamente humanos).

Un ltimo matiz absolutamente necesario a la hora de alcanzar una definicin

exhaustiva que acote lo que hoy es la neuropsicologa lo conseguimos de la mano de Ardilla

y Roselli (2009) quienes la definen como el estudio acerca de la organizacin cerebral de la

actividad cognoscitiva-comportamental y del anlisis de sus alteraciones en caso de

patologa cerebral. Esta ltima definicin nos recuerda, como veremos ms adelante, la

existencia de una vertiente bsica o experimental (centrada en el estudio de las facultades

psicolgicas superiores en un cerebro sano) y una clnica (orientada a establecer una

realizacin anatomo-clnica entre la alteracin psicolgica y el dao cerebral acaecido)

dentro de la neuropsicologa.


Como estudiaremos con ms detalle a lo largo del siguiente apartado, la

neuropsicologa se origin a partir de la neurologa clsica, y se ha desarrollado

aglutinando los mtodos y el conocimiento acumulado por otras disciplinas

neurocientficas as como por la propia psicologa (p.ej. con las aportaciones procedentes

de la psicologa experimental y de la psicologa cognitiva). Como hemos adelantado, su

inters original est centrado en el estudio de las relaciones existentes entre la actividad

cerebral y las funciones psicolgicas superiores, y claro est, en su patologa (p.ej. en forma

de las denominadas agnosias, apraxias, afasias, alexias, acalculias, amnesias y otros

sndromes neuropsicolgicos). Su concepcin de esta relacin (la relacin cerebro-

conducta) es de naturaleza bidireccional o interactiva, y adems, dinmica. Bidireccional o

interactiva, ya que se trata de una relacin en la que los cambios que se producen sobre

una de las partes tienen repercusiones en la otra. Dinmica, ya que se trata de una relacin

modificable en el tiempo.

Tambin es de gran importancia para el alumno que se inicia ahora en el estudio de

esta asignatura distinguir, perfectamente, las dos vertientes, complementarias, pero

radicalmente diferentes en su actividad cotidiana y en sus objetivos que tiene la

neuropsicologa de acuerdo con su desarrollo actual. Nos referimos a la ya comentada

dicotoma: neuropsicologa bsica vs. neuropsicologa clnica. La neuropsicologa bsica

o neuropsicologa como ciencia pretende conocer y establecer la relacin entre cerebro y

los procesos cognitivos superiores y la conducta. Para ello, la neuropsicologa bsica disea

y desarrolla experimentos de laboratorio manipulando tanto variables biolgicas

(cerebrales) como psicolgicas, empleando poblacin neurolgicamente sana como

participantes o sujetos experimentales. Por su parte, la neuropsicologa clnica es o resulta

de la aplicacin de los conocimientos de la neuropsicologa a la recuperacin, superacin o

adaptacin de las dificultades que diferentes formas de dao cerebral adquirido (DCA) y/o

diversas formas de enfermedades degenerativas o demenciantes pueden ocasionar a un


paciente. La neuropsicologa clnica representa, por lo tanto, un muy fecundo campo

interdisciplinario que integra a las ciencias conductuales y neurolgicas facilitando la

comprensin de la relaciones cerebro-conducta-ambiente (recordemos a colacin la genial

cita de A.R. Luria incluida en la presentacin de la asignatura as como en la cabecera de la

web de la asignatura), permitiendo la aplicacin de los conocimientos y tcnicas

neuroconductuales al diagnstico, tratamiento, y rehabilitacin-prevencin de los

trastornos neuropsicolgicos que estudiaremos a lo largo del Tema 3 de nuestra

asignatura.

De acuerdo con este doble desarrollo actual de la neuropsicologa, los campos de

actuacin del neuropsiclogo son, principalmente:1. Realizar el diagnstico diferencial entre trastornos de origen psicolgico o neurolgico, o

entre dos o ms causas etiolgicas posibles para un problema/dao cerebral.

2. Delimitar las funciones psicolgicas o neuropsicolgicas afectadas y preservadas

despus de una lesin cerebral.

3. Determinar la lnea base para objetivar y cuantificar la recuperacin o, por el contrario,

la involucin de funciones neuropsicolgicas a lo largo de evaluaciones seriadas o

repetidas.4. Comparar el funcionamiento neuropsicolgico de un sujeto antes y despus de un

tratamiento.5. Examinar el estado cognitivo, afectivo-emocional y familiar-social1 de un usuario de 1

nuestros servicios con el objetivo de establecer estrategias ptimas de rehabilitacin.

Algunos autores no estn de acuerdo y no aceptan la inclusin de estas dos esferas (la afectivo-emocional y la familiar-social) entre 1las reas de exploracin que debe evaluar el neuropsiclogo. Estos autores representan hoy un escasa minora y sus reticencias no tienen razn de ser a la luz del conocimiento que hemos adquirido sobre el funcionamiento y principios que aseguran la recuperacin del cerebro tras una lesin adquirida. Prof. Enrique F. Maldonado.


Finalmente, debe tenerse en cuenta que los pacientes neuropsicolgicos pueden

proceder de diferentes servicios mdicos, como por ejemplo:

1. El Servicio de Neurologa. 2. El Servicio de Psiquiatra. 3. El Servicio de Cardiologa. 4. El Servicio de Urologa/Nefrologa. 5. El Servicio de Neonatologa/Pediatra.

6. El Servicio de Medicina interna.

Todo ello requiere por parte del neuropsiclogo de la posesin de conocimientos y

habilidades slidas que garanticen la correcta prctica de la neuropsicologa clnica.

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!2. Antecedentes histricos de la neuropsicologa [ AAD-1: Lectura Obligatoria + Cuestionario-Web: Tirapu-Ustrroz, Maest, Gonzlez-Marqus, Ros-Lago y Ruiz. Visin histrica y concepto de neuropsicologa. En: Tirapu-Ustrroz, Ros y Maest (2009). Manual de neuropsicologa. Editorial Viguera: Madrid. (pp. 3-32)].

!!!

!!!! Desde un punto de vista histrico, la neuropsicologa es una disciplina con escasos

doscientos aos de vida (Ardilla y Roselli, 2009) que se ha ido construyendo a medida que

aglutinaba las influencias de dos focos tradicionales de investigacin experimental y

terica sobre las funciones cerebrales:

a) El representado por la denominada hiptesis cerebral, que sostiene que el

cerebro es la base de la mente y de las funciones psicolgicas,

b) y el representado por la denominada hiptesis neuronal, que se asienta en la

idea de que el concepto de unidad estructural y de funcionamiento del cerebro es la

neurona (Kolb y Wishaw, 2006).

Algunos expertos consideran que la breve historia de la neuropsicologa podran ser

contada en cuatro fases o periodos denominados (Ardilla y Rosselli, 2007):


a) Periodo preclsico (hasta 1861).

b) Periodo clsico (1861-1945).

c) Periodo moderno (1945-1975).

d) Periodo contemporneo (desde 1975 hasta la actualidad).

Veamos con un poco de detalle los principales hitos que acontecen en cada uno de

estos cuatro periodos o etapas.

!a) Periodo preclsico (hasta 1861):

Este periodo est acotado desde las primeras observaciones que podemos

denominar neuropsicolgicas hasta un periodo en el que, en torno al estudio de las bases

biolgicas del lenguaje, se estudia con un gran lujo de detalles la relacin cerebro-funcin

psicolgica (ver Periodo Clsico (1861-1945)). El listado de antecedentes en este periodo

puede ser tan largo como el compilador desee hacerlo. Nosotros sealaremos de la mano

de Ardilla y Rosellini (2009) los principales hitos de este periodo.

Las primeras referencias no escritas entorno a la relacin dao cerebral y ausencia

de lenguaje se pueden situar hacia el ao 3500 a.C. La primera evidencia escrita se debe a

Hipocrtes (ao 400 a.C.). Concretamente, Hipcrates distingue dos tipos de alteraciones:

los fonos y los anaudos como formas particulares de prdida del lenguaje.

Dando un salto al intervalo que va del siglo XV-XIX, en este periodo se multiplican

las evidencias, especialmente, en relacin al lenguaje.

Durante el siglo XIX, las descripciones son cada vez ms detallas. Por ejemplo,

Bouillaud (1825) distingui dos tipos de patologas del lenguaje: una articulatoria y otra


amnsica que se corresponden a las formas motora y sensorial de afasia, replicada poco

ms tarde por Lordat (1843).

En la transicin entre el siglo XVIII y XIX, surge la figura de Franz Gall y con l la

doctrina de la frenologa. Esta doctrina defenda la existencia de una relacin entre la

topografa de la corteza cerebral y el mayor o menor desarrollo de diversas funciones

psicolgicas. De acuerdo con Ardilla y Rossinelli (2009), Gall es el antecesor directo de la

neuropsicologa y lejos de las chanzas y movimientos para ridiculizar su postura, tuvo la

virtud hacer hincapi que toda actividad psicolgica es resultado de actividad cerebral.

!b) Periodo clsico (1861-1945):

Aunque escaso en nmero de aos, el periodo clsico que abordamos en este

apartado est lleno de referencias a trabajos cruciales e intrpidos que pusieron, sin

ningn lugar a dudas, las bases de la actual neuropsicologa. Veamos a modo de hitos o

acontecimientos destacados, el resumen de este periodo crtico para el surgimiento de la

neuropsicologa:

1. Las observaciones realizadas y presentadas por Jean Paul Pierre Broca (1824-1880) en

el seno de la Sociedad Antropolgica de Paris hacia mediados del siglo XIX sirvieron para

describir el primer centro cerebral del lenguaje conocido hoy en su honor como rea de

Broca (centro localizado en la regin del oprculo frontal, concretamente, en la tercera

circunvolucin frontal del hemisferio dominante para el lenguaje que suele ser,

habitualmente, y en la mayor parte de seres humanos -70-90% de los casos-, el hemisferio

izquierdo). ste fue un descubrimiento vital para establecer la clasificacin de un grupo de

sndromes neuropsicolgicos por excelencia como son las afasias (Rufo-Campos, 2006).

Junto a esta aportacin, la obra de Broca sirvi para establecer dos argumentos bastante


sencillos pero al mismo tiempo fundamentales a favor de las teoras localizacionistas de las

funciones psicolgicas en el cerebro:

a) Un comportamiento puede estar controlado por un rea especfica del cerebro.

b) Al destruir dicha rea, se destruye, selectivamente, la posibilidad de que emerja

dicho comportamiento o funcin psicolgica (siempre y cuando, claro est, no

existen sistemas neurales vicarios ocultos o enmascarados que puedan hacerse

cargo; ver Tema 9. Plasticidad cerebral y neurorrehabilitacin).

2. Posteriormente, Karl Wernicke (1848-1904), ahondando en la postura localizacionista

sostenida por Broca, present en su Tesis Doctoral las observaciones realizadas sobre

varios casos de pacientes con lesiones en la parte posterior de la primera circunvolucin

temporal izquierda cuyas alteraciones afectaban a la capacidad para comprender el

lenguaje. A partir de sus observaciones, se alcanzaron las siguientes conclusiones: a) El rea o centro del lenguaje no slo se limita a la regin de corteza descrita en

el lbulo frontal por Broca existiendo otras reas del lenguaje. Adems, Wernicke

certeramente apunt que esta funcin (la comunicacin basada en el lenguaje) se

efecta a travs de un proceso cerebral de naturaleza secuencial. b) De acuerdo con lo anterior, una lesin que desconecte varios centros del

lenguaje entre s puede producir deficiencias indistinguibles a las que se observan

tras la lesin de cualquiera de estas reas en s. Esto constituy una

nueva visin de los sntomas del dao cerebral (probablemente, constituy el

primer ejemplo de modelo conexionista del lenguaje). As, y aunque diferentes

regiones del cerebro controlan diferentes funciones, estas regiones son

interdependientes en el sentido de que deben recibir y enviarse informacin unas a

otras para poder desarrollar sus funciones (Kolb y Wishaw, 2006).


Los trabajos de Broca y Wernicke fueron ampliados por los de: Lichtheim (1885),

Dejerine (1861), Charcot (1877), Bastian (1898), Head (1926), Kleist (1934) y Nielson

(1936), entre otros (Ardila y Rosselli, 2009).

3. El periodo comprendido entre 1870 y 1890 viene marcado por una importante actividad

cientfica dirigida al estudio de la localizacin cerebral de diferentes funciones psicolgicas

basada tanto en el uso de la investigacin animal como humana (esencialmente, a travs

de la bsqueda de correlaciones clnicopatolgicas -el anlisis post-mortem-). Durante este

periodo diversas obras describen la localizacin anatmica de funciones tales como: las

funciones visosensoriales y visoperceptivas en los lbulos occipitales (en cuyo mbito

debemos destacar las aportaciones de: Jackson (1864), Filkelnburg (1870), Munk (1881),

Lissauer (1890), Freud (1891)), las somatosensoriales y somatoperceptivas en los lbulos

parietales, las apraxias en la corteza parieto-frontal izquierdas (Steinthal (1871), Wernicke

(1874), Gogol (1880), Filkelnburg (1885), Meynert (1890), Liepman (1900), Rieger (1909),

Kleist (1912), Poppelreuter, 1917, Lange (1936), Marie (1922), Brain (1941)) y la capacidad

de aprendizaje y memoria, principalmente, en regiones mediales de los lbulos temporales

conectadas con amplias regiones de cerebro.

A lo largo de este proceso de crecimiento del conocimiento sobre diversas funciones

cerebrales y sndromes, y a modo de movimiento contrapuesto al localizacionismo, surgen

posturas que defienden una accin global del cerebro en el desarrollo de cada funcin

cerebral. En ese sentido, Hughlings Jackson (1964), Freud (1891), Pierre Marie (1906),

Head (1926), Wilson (1926), Lashley (1926), Pick (1931), Weisenburg y McBride (1935),

Wepman (1951) y Bay (1962) consolidarn las posiciones del enfoque holstico que ser

extendido por los (neuro)psiclogos de la Gestalt como Goldstein (1948) y Conrad (1949).

En este periodo tambin debemos destacar la figura de Von Monakow. Este

neuropsiclogo siempre afirm algo que el alumno de esta asignatura siempre deber tener


presente si eligen la prctica de la neuropsicologa como carrera profesional: no existen

sndromes neuropsicolgicos sino pacientes que de una forma relativamente pura exhiben

dichos sndromes. Como veremos en el Tema 9 de esta asignatura, Von Monakow afirm

que toda patologa cerebral se acompaa de una gran rea circundante alterada (efecto de

diasquisis). Es factor, junto a las peculiaridades del cerebro daado, aaden siempre un

elemento diferencial a cada paciente.

Al finalizar este periodo, la neuropsicologa ya conoca la existencia de los diferentes

sndromes que diagnosticamos hoy, y tena un conocimiento bastante avanzado acerca de

la participacin de cada hemisferio en los diferentes procesos neuropsicolgicos.

!c) Periodo moderno (1945-1975):

El periodo moderno est acotado por los acontecimientos de la segunda gran guerra

mundial y la llegada de las primeras tcnicas de neuroimagen al mbito hospitalario y

centros de investigacin. La 2 guerra mundial gener en Europa y en EE.UU. una

avalancha de lesionados cerebrales que requeran un diagnstico y un plan de intervencin

para recuperar las funciones alteradas y engancharse nuevamente a la vida. En este

periodo debemos resaltar la figura del mdico ruso A.R. Luria. Junto a una vasta

produccin cientfica que la guerra fra no permiti conocer al mundo occidental sino tras

un desfase de varios decenios, este mdico cre un modelo de organizacin del cerebro y

de sus funciones. De acuerdo con Ardilla y Rossellini (2009), adopt una inteligente y

actual posicin intermedia entre la postura localizacionista y la antilocalizacionista,

sugiriendo que probablemente el cerebro para realizar sus funciones psicolgicas dispona

de sistemas funcionales complejos que implican la participacin de numerosas regiones

cerebrales de un modo secuencial o simultneo, sin embargo y al mismo tiempo, cada una

de estas regiones poda participar con esa funcin en otros muchos sistemas funcionales


distintos. Su labor en el estudio particular del lenguaje tambin fue muy influyente. l

propuso una clasificacin de los trastornos afsicos basada en los diferentes niveles en que

el lenguaje se encuentre alterado. Del mismo modo, desarroll una completa batera de

pruebas neuropsicolgicas diseadas para establecer el efecto que stas tienen sobre

diversas funciones cognitivas como: la atencin, el lenguaje, la memoria, las funciones

ejecutivas, las gnosias, las praxias, o el clculo entre otras muchas. La aplicacin de esta

extensa batera (conocida hoy como Batera Neuropsicolgica Luria-Nebraska)

permitira, en esa poca, la localizacin y determinacin de la extensin de la lesin

cerebral dentro de un contexto tecnolgico en el que no se dispona de tcnicas de

neuroimagen, y lo ms importante, le permiti al padre sovitico de la neuropsicologa

moderna, desarrollar su teora o modelo jerrquico de las funciones cerebrales. Podramos

continuar largamente describiendo la insigne figura de este determinante personaje para la

neuropsicologa. Remitimos al alumno interesado a que profundice en su estudio a travs

de la lectura de: Luria, A.R. (1976). The working brain: An introduction to

Neuropsychology. Perguin Books.

Durante esta poca tambin cobr gran importancia el estudio de pacientes que

fueron intervenidos quirrgicamente, especialmente, aquellos en los que se extirparon

determinadas reas cerebrales para el tratamiento de epilepsias refractarias. En este

sentido, deben ser destacados los trabajos sobre disociaciones de diversas funciones de la

memoria realizados por Brenda Milner (1952) sobre uno de los pacientes ms populares en

el mbito de estudio de la neuropsicologa, el famoso paciente H.M. (ver Tema 5. Las

amnesias).

Un tercer acontecimiento enormemente influyente durante mediados de los aos

60 hasta, prcticamente, la dcada de los 80 fue la figura de N. Gerschwind y el trabajo

del denominado Grupo de Boston. Gerschwind tuvo el acierto de, inspirndose en los


trabajos clsicos de Wernicke-Lichtheim, exponer y extender alrededor del mundo una

clasificacin sndrmica y clnica de las afasias, adems de poner en marcha el Centro de

Investigacin de las Afasias en el Boston Veterans Administration Hospital. Junto a esta

labor, expuso una explicacin de los sndromes corticales con fundamento en la

transmisin entre centros corticales (lo que se denomina, un enfoque conexionista de los

procesos mentales en psicologa cognitiva).

Pero no solo en Rusia y EE.UU. se desarrollaba de forma fulgurante la

neuropsicologa. En otros pases se producen acontecimientos de gran importancia para

consolidar la investigacin cientfica de la neuropsicologa. Veamos los principales hitos:

-En Francia: Destaca la figura de Henri Hecaen por sus trabajos sobre las asimetras

cerebrales y la organizacin del lenguaje.

-En Italia: De Renzi, Vignolo y Gainotti trabajan en el campo de las afasias, las

habilidades construccionales y espaciales.

-En Alemania: Poeck desarrolla de un modo significativo nuestro conocimientos en

el campo de las afasias y las apraxias.

-En Inglaterra: Weigl, Warrington y Newcombe avanzan los conocimientos en el

rea de las afasias y la percepcin.

-En Espaa: El Dr. Barraquer-Bordas crea, probablemente, el primer equipo de

investigacin en neuropsicologa.

-En Uruguay: Se crea el Instituto de Neurologa de Montevideo (Uruguay)

denominado Laboratorio de Afecciones Perceptuales.


En opinin de Ardila y Rosselli (2009), estos hitos marcan, definitivamente, la

emergencia de la neuropsicologa como un rea de actividad cientfica y profesional

indenpendiente dentro de la psicologa.

Y, con esto, llegamos al periodo contemporneo.

!d) Periodo contemporneo (desde 1975 hasta la actualidad).

El crecimiento de la neuropsicologa a lo largo de este periodo ha sido,

sencillamente, espectacular. Segn algunos expertos, se considera el rea [la

neuropsicologa] con mayor desarrollo dentro de la psicologa y dentro de las

neurociencias (Ardila y Rosselli, 2009, p. 7). En opinin de estos autores existen 7 hitos

que marcan este periodo:

1. El surgimiento de las tcnicas de imgenes cerebrales. Inicialmente las de tipo

estructural como la TAC, y posteriormente, la RMN. Ms tarde, con la llegada de las

tcnicas funcionales (RMNf y PET), que ampliarn el horizonte de la neuropsicologa

desde un modelo lesional a un modelo funcional. En trminos generales, estos avances

han permitido revisar ideas antiguas y bien establecidas, y reformularlas a la luz de

estas innovaciones, confirmndolas o modificndolas segn el caso.

2. La utilizacin de pruebas estandarizadas en el diagnstico, que sern normalizadas y

estandarizadas con respecto a poblaciones normales y patolgicas, y que se

acompaarn igualmente de un deseo de estandarizar el vocabulario

neuropsicolgico a fin de mejorar la comunicacin entre expertos.


3. El desarrollo del rea de la rehabilitacin neuropsicolgica. Surge definitivamente el rol

profesional del neuropsiclogo y una nueva rea de trabajo denominada rehabilitacin

cognoscitiva o rehabilitacin neuropsicolgica.

4. Con lo anterior, y muy especialmente, con la creacin en 1981 de la divisin 40 de la

APA, se produce la profesionalizacin de la neuropsicologa.

5. Paralelamente, se produce el aumento en el nmero de monografas, revistas

especializadas y diverso tipo de publicaciones (el alumno puede revisar un listado de

revistas surgidas entre 1962-2003 en Ardila y Rosselli, (2009), p. 9).

6. La ampliacin del campo de trabajo. La neuropsicologa dejar de estar ocupada

exclusivamente por pacientes con DCA, y comienza a dedicarse al estudio de las

alteraciones del desarrollo, a sus aplicaciones en el mbito carcelario y legal, al estudio

del envejecimiento normal y patolgico, al anlisis de las denominadas enfermedades

mentales

7. Finalmente, todos los hitos anteriores dan lugar a la integracin conceptual de un

cuerpo de conocimientos bsicos de la neuropsicologa como disciplina particular

dentro de las neurociencias.

La lectura fijada como AAD-1 del Tema 1 y la respuesta a un breve cuestionario de

10 tems V-F, servir al alumno para fijar slidamente los principales hitos descritos a

travs de este tema.

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!3. Enfoques metodolgicos de la neuropsicologa: [Lectura Recomendada: Junqu, C. y Barroso, J. (2009). Manual de neuropsicologa. Editorial Sntesis: Madrid (ver: Captulo 1. Mtodos y tcnicas en neuropsicologa)].

! Este apartado anticipa el esquema que seguiremos y desarrollaremos ms

ampliamente a lo largo del Tema 2 de nuestra asignatura. Por tanto, el alumno deber

completar su estudio a travs de los apuntes de dicho tema y de la informacin contenida

en el Captulo 1 del manual de la asignatura titulado: Mtodos y tcnicas en

Neuropsicologa. En: Junqu y Barroso (2009). Neuropsicologa. Editorial Sntesis,

Madrid (pp. 17-60).

Siguiendo el esquema sugerido por Junqu y Barroso (2009), la Neuropsicologa

utiliza, fundamentalmente, dos aproximaciones metodolgicas:

a) la que utiliza la manipulacin de la actividad del cerebro como variable

independiente y la conducta como variable dependiente,

b) y a la inversa, la que manipula la conducta-estado psicolgico del probando y

observa los cambios que dicha manipulacin producen a distintos niveles de la

actividad cerebral. Como el lector bien puede suponer, el primer enfoque es el que

se desarroll histricamente de un modo ms temprano cuando el avance de las

tcnicas de neuroimagen era inexistente o muy pobre.

Los tres principales mtodos que la neuropsicologa puede emplear son:

I. El mtodo lesional.

II. El mtodo instrumental.

III. El mtodo funcional.

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!I. El mtodo lesional se basa en:

a) El estudio del efecto de lesiones cerebrales. Esto incluye:

-El anlisis macroscpico post-mortem. -El anlisis microscpico.

-Los estudios estructurales con tomografa computerizada (TAC).

-Los estudios estructurales con resonancia magntica nuclear (RMN).

b) La inactivacin cerebral: Estos incluyen, -La estimulacin elctrica cerebral.

-La estimulacin magntica transcraneal.

-La anestesia cerebral hemisfrica y selectiva.

!II. Los mtodos instrumentales: Son, relativamente, poco usados en la actualidad:

-Sensoriales: p.ej. La audicin o escucha dictica o la presentacin

taquistocpica de estmulos visuales.

!III. El mtodo funcional: Est basado en el empleo de:

-Tcnicas electromagnticas: -La electroencefalografa (EEG).

-Los potenciales evocados (PE).

-La magnetoencefalografa (MGE).

-Tcnicas metablicas: -La tomografa por emisin de positrones (TEP). -La tomografa computerizada por emisin de fotones simples

(SPECT). -La resonancia magntica funcional (RMf).

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!4. Otras disciplinas neurocientficas relacionadas con la Neuropsicologa.

Entre las disciplinas psicolgicas que han colaborado en el surgimiento de la

neuropsicologa aportando, bien sus mtodos de estudio (p.ej. la cronometra mental o

estudio de los tiempos de reaccin), bien su inters por los procesos cognitivos, caben ser

destacadas la psicologa experimental y la psicologa cognitiva (a pesar de que

ninguna de estas disciplinas mostr, a lo largo de su historia, inters alguno por el estudio

del sustrato biolgico que representa el cerebro para avanzar en el conocimiento de estos

problemas).

Entre las disciplinas biomdicas, es obligado saludar la aportacin de la

Neurologa, ms recientemente presentada por la disciplina denominada Neurologa

de la Conducta, tanto en los orgenes como en su desarrollo moderno y reciente de la

neuropsicologa. La gran aportacin de esta disciplina ha sido el prodigioso desarrollo

tcnico que ha permitido no tener que estudiar el cerebro daado de un paciente, sino

incluso, plantear este mismo tipo de preguntas ante sujetos humanos sanos (p.ej. en

animales s se haba realizado ya con anterioridad por parte de disciplinas tales como la

Psicologa Fisiolgica).

Los estudios invasivos sistemticos basados en la realizacin de lesiones cerebrales

en animales experimentales empleados en el mbito de la disciplina denominada

Neurociencia (la Sociedad Internacional de Neurociencia es creada en 1969) tambin

fueron muy importantes como base del conocimiento de la moderna neuropsicologa.

Estos estudios representan adems, histricamente, la primera aproximacin al estudio de

la relacin cerebro-conducta (incluso, de modo previo a los estudios basados en el registro

de la actividad cerebral).


En 1994 nace la Sociedad de Neurociencia Cognitiva, y con ella, se funda una nueva

disciplina que compite estrechamente con la neuropsicologa, la Neurociencia

Cognitiva. Ambas disciplinas comparten mtodos y tcnicas, localizndose las

diferencias de sus respectivos enfoques en el nfasis que la neuropsicologa hace en el

estudio de la patologa cerebral y en los aspectos clnicos-aplicados mientras que la

neurociencia cognitiva es una disciplina ms de laboratorio. En este sentido, cabe ser

resaltado el hecho de que la neuropsicologa se dibuja hoy como una ciencia traslacional,

es decir, una ciencia que aporta un conocimiento del que pueden beneficiarse otras

ciencias experimentales y aplicadas. De otro modo, la neuropsicologa ayuda con su

enfoque particular y clnico a romper las barreras entre el laboratorio y la prctica clnica

en el complejo campo del estudio de las bases biolgicas de la conducta.

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!5. Breve repaso sobre nociones de neuroanatoma y fisiologa cerebral: [Lectura Recomendada: El Profesor E.F. Maldonado remite al alumno que desee refrescar sus conocimientos ya adquiridos a travs de las asignaturas Fundamentos de Psicobiologa I y II necesarios para nuestra asignatura a la lectura del Captulo 3. La organizacin del sistema nervioso (pp. 46-73), que encontrar en el manual: Kolb y Whishaw (2006). Neuropsicologa humana. Editorial Mdica Panamericana: Madrid].

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!6. Bibliografa esencial del tema (* en Biblioteca UMA):

-Ardila, A. y Rosselli, M. (2009). Neuropsicologa clnica. Manual Moderno: Mxico. (ver Captulo 1. El desarrollo histrico de la neuropsicologa.)

-*Junqu, C. y Barroso, J. (2009). Neuropsicologa. Editorial Sntesis: Madrid. (ver Captulo 1. Mtodos y tcnicas en neuropsicologa).

-*Kolb, B. y Whishaw, I.Q. (2006). Neuropsicologa humana. Editorial Mdica Panamericana: Madrid (ver: Captulo 28. Evaluacin neuropsicolgica y Captulo 3. La organizacin del sistema nervioso).

-*Tirapu, J., Ros, M. y Maest, F. (2009). Manual de neuropsicologa. Editorial Viguera: Madrid. (ver Captulo 1. Visin histrica y concepto de neuropsicologa). !!Para saber ms (disponibles por el profesor, realizar peticin va correo

electrnico):

-Polanco-Carrasco, R. (2009). Una historia artificial del estudio de la mente; en busca de su objeto. Cuadernos de Neuropsicologa, 3(1), 24-64. ! -Rufo-Campos, M. (2006). La neuropsicologa: historia, conceptos bsicos y aplicaciones. Revista Espaola de Neurologa, 43, S57-S58. !!Algunos recursos en internet:

http://schatz.sju.edu/neuro/nphistory/nphistory.html

https://www.youtube.com/playlist?list=PL2A78BA76FF5699E8

http://reeduca.com/neuropsicologia-origenes-inicios.aspx

http://www.dailymotion.com/video/xgxbii_historia-de-la-neuropsicologia_school

http://www3.niu.edu/acad/psych/Millis/History/2002/neuro.htm

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tema 1 npbd2014-15

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