SYNDROME D’EAGLE : ASPECTS EN SYNDROME D’EAGLE : ASPECTS EN IMAGERIE IMAGERIE

S BEN AICHAS BEN AICHA, J SAAD, B ZAARA, W HARZALLAH, A ZRIG, M A JELALI, R , J SAAD, B ZAARA, W HARZALLAH, A ZRIG, M A JELALI, R SALEM W MNARI, M MAATOUK, C HAFSA, M GOLLI SALEM W MNARI, M MAATOUK, C HAFSA, M GOLLI Service d’imagerie médicale, CHU Fattouma Bourguiba Monastir Service d’imagerie médicale, CHU Fattouma Bourguiba Monastir

OTO RHINO LARYNGOLOGIE : ORL N°5

OBJECTIFS:OBJECTIFS:

Le syndrome de Eagle correspond à Le syndrome de Eagle correspond à l’ossification du ligament stylo hyoïdienl’ossification du ligament stylo hyoïdien

le but de ce travail est de préciser le but de ce travail est de préciser l’intérêt de la tomodensitométrie (TDM) l’intérêt de la tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic positif de syndrome de dans le diagnostic positif de syndrome de Eagle, suspecté sur les radiographies Eagle, suspecté sur les radiographies standards et d’établir un bilan lésionnel standards et d’établir un bilan lésionnel précis en montrant les rapports avec les précis en montrant les rapports avec les structures vasculo-nerveuses. structures vasculo-nerveuses.

MATERIELS ET METHODESMATERIELS ET METHODES

Analyse rétrospective de 3 dossiers radio Analyse rétrospective de 3 dossiers radio cliniques de patients porteurs de Syndrome cliniques de patients porteurs de Syndrome de Eagle, colligés sur une période de 5ans de Eagle, colligés sur une période de 5ans

Cervicalgies +++Cervicalgies +++ radiographies standards : 3 casradiographies standards : 3 cas TDM sans et avec injection du produit de TDM sans et avec injection du produit de

contraste (PDC) avec reconstruction 3D :3 contraste (PDC) avec reconstruction 3D :3 cascas. .

RESULTATS (1)RESULTATS (1)

Les radiographies standards : allongement bilatéral des Les radiographies standards : allongement bilatéral des apophyses styloïdes ( ) apophyses styloïdes ( )

Radiographie standard de faceRadiographie standard de face

RESULTATS (2)RESULTATS (2)

Radiographie standard de faceRadiographie standard de face

RESULTATS (3)RESULTATS (3)

RESULTATS (4)RESULTATS (4) SCANNER CERVICALSCANNER CERVICAL: : processus processus

osseux bilatéral s’étendant de l’apophyse osseux bilatéral s’étendant de l’apophyse styloïde à la petite corne de l’os hyoïde styloïde à la petite corne de l’os hyoïde

RESULTATS (5)RESULTATS (5)

SCANNER CERVICALSCANNER CERVICAL

RESULTATS (6)RESULTATS (6)

SCANNER CERVICALSCANNER CERVICAL

DISCUSSION (1)DISCUSSION (1)

Le syndrome de Eagle est une entité radio-Le syndrome de Eagle est une entité radio-clinique peu fréquente (4%), correspond à une clinique peu fréquente (4%), correspond à une ossification du ligament stylo hyoïdien. souvent ossification du ligament stylo hyoïdien. souvent asymptomatique, asymptomatique,

Symptomatique si compression de structures Symptomatique si compression de structures vasculo-nerveuses de voisinagevasculo-nerveuses de voisinage

La fréquence du syndrome de Eagle, selon laLa fréquence du syndrome de Eagle, selon la

littérature, est de 4 % de la population générale littérature, est de 4 % de la population générale Uniquement 4 % de ces ossifications sont Uniquement 4 % de ces ossifications sont

cliniquement symptomatiquescliniquement symptomatiques

DISCUSSION (2)DISCUSSION (2)CLINIQUE:CLINIQUE: 3 entités cliniques:3 entités cliniques: Groupe 1Groupe 1: le syndrome classique qui associe une gêne : le syndrome classique qui associe une gêne

pharyngée, des douleurs cervicales, une otalgie, une sensation pharyngée, des douleurs cervicales, une otalgie, une sensation de corps étranger dans la gorge, une dysphagie, une distorsion de corps étranger dans la gorge, une dysphagie, une distorsion du goût ainsi qu’une odynophagiedu goût ainsi qu’une odynophagie

Groupe 2Groupe 2:le syndrome de la carotide externe, est caractérisé :le syndrome de la carotide externe, est caractérisé par une symptomatologie dominée par des douleurs le long du par une symptomatologie dominée par des douleurs le long du trajet de l’artère carotide externetrajet de l’artère carotide externe

Groupe 3 Groupe 3 :découverte fortuite sur une radiographie du rachis :découverte fortuite sur une radiographie du rachis cervical ou panoramique chez un patient cliniquement cervical ou panoramique chez un patient cliniquement asymptomatiqueasymptomatique

DISCUSSION (3)DISCUSSION (3)

l’examen clinique notait la présence l’examen clinique notait la présence d’un d’un comblementcomblement caractéristique des caractéristique des fossettes tonsillaires fossettes tonsillaires par un tissu dense par un tissu dense et dur réalisant une masse dont la et dur réalisant une masse dont la traduction radiologique était une traduction radiologique était une calcification du ligament stylohyoïdiencalcification du ligament stylohyoïdien

DISCUSSION (4)DISCUSSION (4)

IMAGERIE:IMAGERIE: Les radiographies du rachis cervical Les radiographies du rachis cervical de face de face

et de profil ainsi que les et de profil ainsi que les radiographies radiographies mandibulaires mandibulaires ou ou panoramiquespanoramiques confirment confirment généralement le diagnostic en montrant généralement le diagnostic en montrant parfois même de manière fortuite, la parfois même de manière fortuite, la présence d’un processus osseux comportant présence d’un processus osseux comportant parfois des pseudo-articulations s’étendant parfois des pseudo-articulations s’étendant de l’apophyse styloïde à la petite corne homo de l’apophyse styloïde à la petite corne homo latérale de l’os hyoïde.latérale de l’os hyoïde.

DISCUSSION (5)DISCUSSION (5) IMAGERIE:IMAGERIE: La tomodensitométrie La tomodensitométrie permet :permet : d’éliminer les autres pathologies cervicalesd’éliminer les autres pathologies cervicales

d’explorer aisément le ligament calcifié sur toute sa d’explorer aisément le ligament calcifié sur toute sa longueur ainsi que ses rapports anatomiques avec les longueur ainsi que ses rapports anatomiques avec les structures adjacentes essentiellement vasculaires et structures adjacentes essentiellement vasculaires et nerveuses.nerveuses.

Les reconstructions 3 D offrent une meilleure Les reconstructions 3 D offrent une meilleure visualisation du processus styloïde permettantvisualisation du processus styloïde permettant

de bien évaluer sa longueur, son degré d’inclinaison, de bien évaluer sa longueur, son degré d’inclinaison, quiqui

constituent des éléments importants pour le diagnosticconstituent des éléments importants pour le diagnostic

et la décision thérapeutiqueet la décision thérapeutique

CONCLUSIONCONCLUSION

L’élongation du processus styloïde ou L’élongation du processus styloïde ou syndrome de Eagle, est une cause syndrome de Eagle, est une cause fréquente de cervicalgie, peu connue et fréquente de cervicalgie, peu connue et qui pose un problème de diagnostic qui pose un problème de diagnostic différentiel avec de nombreuses différentiel avec de nombreuses pathologies en ORL et en chirurgie pathologies en ORL et en chirurgie maxillo-facialemaxillo-faciale

La radiographie standard permet de La radiographie standard permet de suspecter le diagnostic, la TDM permet suspecter le diagnostic, la TDM permet une étude précise des rapports vasculo une étude précise des rapports vasculo nerveux.nerveux.