sinusite maxillaire d'origine dentaire
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LE RAPPORT ETROIT ENTRE LES DENTS ET LE SINUS maxillaire est a l'origine des sinusites maxillaire,etilogies et symptomes...._________________________________________________________________Lancez des recherches en toute sécurité depuis n'importe quelle page Web. Téléchargez GRATUITEMENT Windows Live Toolbar aujourd'hui !http://toolbar.live.comTRANSCRIPT
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Sinusite maxillaire d’origine dentaire
DR A.HAMMAR
Un peu d’anatomie• Sinus ou antre de HIGHMOR:deux cavités paire plus ou moins symétrique,de
forme pyramidale,tapissé d’une muqueuse dz type respiratoire.
Paroi supérieure: Elle correspond au plancher de l’orbite
Paroi interne ou paroi nasale
Paroi inférieure:Elle est centrée sur les apex dentaires de la deuxième prémolaire et de la première molaire et parfois la deuxième molaire
Paroi antérieure: Elle correspond à la face jugale du sinus maxillaire
Rapport dent sinus
• Les sinus et la bouche sont des voisins qui vivent bien quand ils sont séparés.M. Rochette
• Les relations entre les sinus et les dents s’explique par une relation étroite plancher du sinus et les apex radiculaire.
• Dans certains cas les racines des dents pénètrent franchement a l’intérieur du sinus. ces dents sont dites ANTRALE
Les étiologiesFoyer dentaires: toute les infections dentaires peuvent se propager au sinus
Ouverture d'un kyste dentaire dans le sinus maxillaire
Facteurs iatrogènes au cours des traitements endodontiques
• Traitement endodontique:
consiste à enlever la totalité de la pulpe selon une longueur bien définie radiologiquement .puis l’obturation du canal a l’aide dune pâte d’oxyde de zinc eugénol ou a l’aide d’un cone de gutta percha.
Lors de l’obturation du canal ,on peut avoir :
• Un dépassement de cone de gutta percha
• Un excès de pâtes d’obturation.
pâte dentaire sinus maxillaire droit cône d'obturation dentaire dans sinus maxillaire
Le défaut de traitement d’une partie ou de la totalité d’un canal dentaire conduit à un espace vacant constituant un réservoir bactérien potentiel plus particulièrement favorable au développement d’une flore bactérienne anaérobie et mobile
. Celle-cipeut conduire, à plus ou moins long terme, à
l’apparition et au développement d’une pathologie périapicale selon un mode aigu ou le plus souvent chronique (granulome et kyste).
• L’aspergillose:
Mycose dans le sinus maxillaire
est une affection mycosique du sinus. l'aspergillus qui est un champignon se développe autour d'un cors étranger intra-sinusine ,le plus souvent autour d'une pate d'obturation canalaire à la suit d'un dépassement sur une dent antrale.
Sinus et implant
• Suivant la chronologie de mise en place d’un implant:
1-greffe osseuse en cas d’insuffisance
2-le forage mal contrôlé
3-implant mal placé.
4-migration de l’implant dans le sinus
au cours de la chirurgie pré-implantaire
Sinusite sur greffe osseuse composite
•L’os composites
GREFFON OSSEUX a visé pré-
implantaire.
au cours de la mise en place d’implants dentaires
• une insertion en partie endo sinusale de l’extrémité apicale de
l’implant dentaire.
Ces événements peuvent être à l’origine d’une infection sinusale.
L'implant est trop long / déchirure de la membrane et sinusite maxillaire
• On peut avoir la migration de l’implant dans le sinus maxillaire
L’empyème aigue
• On note la présence d’ une collection purulente au niveau du sinus maxillaire.
• Après une épisode dentaire,une douleurs sinusienne vive.
• Très vite soulagé par un fetage brusque de la collection purulente(vomique purulente)
• Une cacosmie subjective perçue par le patient seul.
Sinusite aigue
• l’unilatéralité de l’infection ;•la rhinorrhée fétide à l’origine d’une cacosmie homolatérale.•les douleurs dentaires, particulièrement vives à l’examen dentaire•Un syndrome général fébrile est fréquent.•Douleurs violente ,irradiante a l’hemiface exacerbée quand le malade penche la tête en avant
Sinusite chronique
• Dans la majorité des cas, les foyers sont des lésions chroniques
latentes qui ne présentent pas ou peu de signes subjectifs.
• Douleurs modérés.• Absence de Signes
généraux
Sinusite infectieuse unilaterale
www.institut-nez.fr
Référence :
• Chirurgie maxillo-facial et stomatologie
• (iconographie)www.institut-nez.fr
• Les UMC(odontologie/stomatologie)
• www.cmf-nancy.ifrance.com
• traite de semiologie et clinique odontostomatologique ...