sindrome articular
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SX Articular
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
SuperiorUniversidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Instituto Venezolano de los Seguros SocialesHospital Dr. José María Vargas
Clínica: Pediátrica II
IPG: Endrina Bandres
Es una enfermedad crónica que se
caracteriza por la inflamación persistente
de una o varias articulaciones (artritis), de causa desconocida
(idiopática) y cuyo comienzo ocurre antes
de los 16 años (juvenil).
Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
La causa se desconoce.
Se cree que el sistema inmune (que se
encarga de reconocer y diferenciar lo
“propio” de lo “ajeno”)
comienza a funcionar de forma anormal a
nivel articular;
lo hace atacando a las células de sus propias
articulaciones
se liberan sustancias que favorecen la
inflamación.
existir factores genéticos que
predispongan a la aparición de la
enfermedad
y factores ambientales que la desencadenen
Aunque se ha mencionado la predisposición
genética,
Fisiopatología
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• Afección articular debida a inflamación de la membrana sinovial (sinovitis).Artritis:
• Artritis que compromete la cápsula articular (sinovial) de las articulaciones de tipo sinovial.
Sinovitis puras:
• Artritis con afectación de las entesis (unión de las estructuras capsulares, ligamentarias y tendinosas con el hueso) en las articulaciones de tipo cartilaginoso.
Espondiloartritis (entesitis):
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Artritis Aguda:
• Artritis con evolución en un plazo menor a dos semanas.
Artritis subaguda, o de
evolución prolongada:
• Artritis con evolución de entre dos y seis semanas.
Artritis Crónica:
• Artritis que evoluciona en un período mayor a las seis semanas.
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TIEMPO DE EVOLUCION
PATRON DE COMPROMISO ARTICULAR
Agudo: Menos de 6 semanas Crónico: Mas de 6 semanas
• Simétrico• Tamaño de articulaciones
• Numero de articulaciones• Compromiso axialAsociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
Monoartritis: de una única
articulación.
Oligoartritis: dos a cuatro
articulaciones.
Poliartritis: más de cuatro
articulaciones.
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Etiología
Staphylococcus aureus
RN:
• Echerichia coli, los anaerobios y Streptococcus grupo B
LACTANTES:
• H. influenzae tipo B si el paciente no ha sido vacunado, el neumococo y el Streptococo del grupo A
ADOLESCENTES:
• Neisseria Gonorrhoea
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Monoartritis Aguda Oligoartritis agudaPoliartritis Aguda
se caracterizan por presentar clínicamente un debut súbito, asociando
dolor articular o periarticular habitualmente intenso.
No desaparece con el reposo, a predominio nocturno y que aumenta con
la movilización articular; signos inflamatorios locales
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Diagnostico El portador de una oligo o poliartritis
se presenta clínicamente con elementos integrantes del clásico cortejo inflamatorio,
Dolor, Tumefacción, Calor,
Rubor Impotencia funcional
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Las estructuras articulares periféricas superficiales se expresan con cuadros con
dolor claramente vinculable a las mismas.
Mientras que las articulaciones axiales o aquellas de localización
profunda pueden expresarse con cuadros clínicos con
sufrimientos dolorosos de localización difusa o
referida.
No todas las articulaciones expresaran los signos inflamatorios de la misma forma.
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DOLOR INFLAMATORIO
Signo InflamatorioNo
inflamatorioArticular
Inflamatorio no articular.
Calor Si, difuso sobre articulación No
Localizado sobre estructura comprometida
Edema Si, Derrame articular No
Enrojecimiento Raro – Difuso No. Alteración
en hueso
Si. Localizado sobre estructura comprometida.
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AnamnesisEdad y sexo del paciente
Procedencia, viajes
Ocupación, exposición a tóxicos, contacto con agentes infecciosos
Forma de debut de la afectación: • Súbito o brusco • Gradual o solapado
perfil evolutivo de la misma: • Agudo / subagudo / Cronico
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Examen Físico
Articulaciones comprometidas: • Esqueleto
axial (espondilitis)
• Esqueleto periférico (sinovitis)
• Articulaciones pequeñas, medianas y grandes
Distribución
• Unilateral• Bilateral • Simétrica
Compromiso articular
• Migratorio (Fiebre reumática, Artritis gonocóccica)
• Intermitente
características semiológicas de la artritis:
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Estudios complementarios
Estudios Radiológic
os Hemograma
Glicemia, azoemia, creatininemia, ionograma, uricemia, perfil lipídico, PCR, perfil hepático y examen de orina.
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CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO ARTICULAR SEGÚN LA CONDICIONExamen Normal No
inflamatorio
Artritis reumatoide
Gota Psedo gota
Artritis septica
Hemorragia
Color Trasparente
Trasparente
Traslucido opaco
Traslucido opaco
Opaco Sangre
Viscosidad Alta Alta Bajo Bajo Variable Variable
Gram y Bacterias
- - - - + -
BlancosPMN
< 200< 25%
200 – 2000< 25 %
2000-10.000> 50 %
2000-40000> 50 %
> 50000> 75 %
200 – 200050 –75 %
Cristales - - - + - -
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Tratamiento Controlar la inflamación;
Aliviar el dolor;
Prevenir daños en las articulaciones; y
Optimizar la función
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Gracias…