web viewmetabolismo del hierro: proteínas de almacenaje, proteínas de trasporte,...

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICASDR. Andrés Vesalio Guzmán

Carrera de Licenciatura en Medicina

Programa del curso de FISIOPATOLOGÍA

Código curso: M12 Semestre: VCurso: teórico y clases-talleres Requisitos: M6, M7, M8, M9Coordinador de cátedra: Dr. Oswaldo Gutiérrez SoteloDocentes del curso: Dr. Oscar Alvarado Rojas

Dr. Kenneth Carazo Céspedes Dr. Fernando Zeledón SánchezDr. Oswaldo Gutiérrez Sotelo

Horario de clases: Lunes, miércoles y viernes 5:30-7:00 pmSemanas de duración: 23Horas por semana: 8Horas de teoría por semana: 4,5Trabajo independiente por semana: 3,5Carga académica total: 184 Créditos: 4Sede: UCIMEDHorario de atención de los docentes: Lunes y viernes 7:00 pm

Descripción del cursoEl curso de fisiopatología abarca los mecanismos bioquímicos, celulares, y funcionales causantes de enfermedad en el ser humano, definida ésta como la pérdida de la homeostasis de uno o más aparatos y sistemas. El entendimiento cabal de estos procesos será la base indispensable para que el médico establezca una hipótesis de trabajo con el cuadro clínico del paciente, de manera que pueda buscar signos, síntomas y hallazgos de exámenes auxiliares que confirmen o descarten el padecimiento así como establecer su gravedad. Sólo teniendo una hipótesis del mecanismo patológico se podrá plantear una estrategia de tratamiento, es decir de reversión, de detención o de paliación del proceso.


Objetivos generales y específicos del curso

OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS

FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICOAnálisis hematológigo Evaluación inicial del paciente. Interpretación del hemograma:

valores normales de hemoglobina, eritrocitos, hematocrito, leucocitos y plaquetas. Interpretación de los índices eritrocíticos: HCM, VCM, CHCM, reticulocitos

Síndrome anémico.

Anemia ferropriva

Anemia megaloblasticaAnemia aplásicaAnemias hemoliticas

Clasificación: Arregenerativas y regenerativas. Morfología de los eritrocitos y su asociación con las distintas anemias.Metabolismo del hierro: Proteínas de almacenaje, proteínas de trasporte, absorción del hierro en intestino, alimentos que favorecen o inhiben su absorción, factores predisponentesDiagnóstico: características clínicas, índices férricos. Diagnostico diferencial con anemia de la enfermedad crónica y sideroblástica. Pancitopenias

I. Hemoglobinopatias: Drepanocitosis y Talasemias II. Defectos de membrana: esferocitosisDefectos enzimáticos III. Anemias hemolíticas autoinmunes IV. Anemia hemolítica del recién nacido

Patología del sistema leucocitarioAlteraciones clonales de los leucocitos:

Neutropenia y neutrofilia. Linfocitosis y linfopenia. Monocitosis. Eosinofilia y basofilia. Reacción leucemoideLeucemia mieloide aguda: Características clínicas. DiagnósticoLeucemia mieloide cronica: Características clínicas. DiagnósticoGamapatías monoclonales: Gamapatia monoclonal de significado incierto. Mieloma múltiple: presentación clínica y diagnostico. Macroglobulinemia de Waldeström. AmiloidosisLinfomas: Linfomas no Hodgkin. Linfomas Hodgkin

Alteraciones plaquetarias

Alteraciones de la coagulación

Trombocitopenias: PTI, SUH, PTTFuncionales: Trombastenia de Glazman y Bernard Soulier. Enfermedad de Von WillebrandDiagnostico TP, TTP, fibrinógenoHemofilia A y B. Trombofilias hereditarias. Alteraciones adquiridas: CID; deficiencia vitamina K, enfermedad hepáticaTrombosis arterial y venosa. Terapia anticoagulante

OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS

FISIOPATOLOGÍA PULMONARCONSOLIDACIÓN Definir e identificar semiológicamente neumonía lobar,

bronconeumonía y neumonitis intersticial. Enumerar las consecuencias fisiopatológicas de la neumonía. Tuberculosis pulmonar: criterios para su diagnóstico. Describir su presentación clínica y enumerar sus consecuencias: bronquiectasia, neumatocele, abceso, empiema, fibrosis


DERRAME PLEURAL Mecanismos que lo producen. Decir las diferencias entre exudado y trasudado. Enumerar sus características semiológicas, sus consecuencias y sus complicaciones: síntomas, anemia, septicemia, fistulización

ATELECTASIA Definir los tipos de atelectasia y sus mecanismos. Enumerar los hallazgos semiológicos y consecuencias fisiopatológicas: insuficiencia respiratoria, alteración V/Q, neumonía, desviación del mediastino, hemidiafragmas, tráquea

NEUMOTORAX Clasificación: Espontáneo vs traumático; cerrado vs abierto; hipertensivo vs aspirativo Hallazgos semiológicos. Consecuencias: síntomas, hemotórax, pío-neumotórax, hipoxemiaPrincipios de tratamiento

DESEQUILIBRIO V/Q Describir y distinguir ente las alteraciones en la circulación pulmonar, alteraciones en la ventilación alveolar, cortocircuitos arteriovenosos o alteración en la membrana alveolo-capilar. Concepto de shunt

ENFERMEDADES PARENQUIMALES Asma bronquial

Definición. Clasificación: extrínseca e intrínseca. Describir los mecanismos celulares y bioquímicos, sus características semiológicas y sus complicaciones: neumotórax, atelectasia, insuficiencia respiratoria. Enumerar otras entidades que cursan con broncoespasmo. Enunciar principios de tratamiento basado en conceptos fisiopatológicos

Enfermedades obstructivas Caracterización fisiopatológica de la obstrucción y la restricción. Correlación con la espirometría. Describir los hallazgos anatomopatológicos y semiológicos de la bronquitis crónica, enfisema pulmonar y bronquiectasias y sus causas más frecuentes

Enfermedades restrictivas Clasificación: causas intrínsecas y extrínsecas. Hallazgos semiológicos. Consecuencias

ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARES

Definir: Hipertensión pulmonar, su definición, sus mecanismos: por hiperflujo, por estasis o reflujo, vaso-oclusiva, vasoconstrictiva. Sus características hemodinámicas y semiológicas. Causas más frecuentes. Embolismo pulmonar: mecanismo y características semiológicas. Cor pulmonale

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Definir su clasificación y los mecanismos de hipoxia: alteraciones en la ventilación, en la perfusión, en la composición del aire inspirado, cortocircuitos derecha-izquierda. Consecuencias de la hipoxemia. Consecuencias de la hipercapnia

Distress respiratorio Distinguir los mecanismos fisiopatológicos en el recién nacido y en adulto. Definir sus consecuencias fisiopatológicas. Concepto e identificación del edema pulmonar no cardiogénico

APNEA DEL SUEÑO Definición. Clasificación. Consecuencias fisiopatológicas


FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULARINSUFICIENCIA CARDIACA Definición. Clasificación. sistólica vs diastólica, derecha vs

izquierda, anterógrada vs retrógrada. Fisiopatología: activación neurohumoral. Hallazgos semiológicos. Causas más frecuentes. Principios de tratamiento según su fisiopatología

SHOCK Definición. Mecanismos y clasificación: cardiogénico, hipovolémico, distributivo (séptico, anafiláctico, neurogénico) y obstructivo (trombosis aórtica, embolia pulmonar masiva, taponamiento pericárdico, neumotórax). Hallazgos semiológicos

ENFERMEDADES VALVULARES

Conocer su clasificación. Generalidades. Explicación de los hallazgos semiológicos desde el punto de vista fisiopatológico.

Fiebre reumática Mecanismo de la enfermedad. Criterios diagnósticosEstenosis Aórtica Causas según grupo etáreo. Consecuencias fisiopatológicas

en el ciclo cardiaco. Hallazgos semiológicos.Insuficiencia aórtica Consecuencias fisiopatológicas en el ciclo cardiaco.

Hallazgos semiológicosEstenosis mitral Consecuencias fisiopatológicas en el ciclo cardiaco.

Hallazgos semiológicosInsuficiencia mitral Causas según estructura afectada: reumática, mixomatosa,

isquémica, degenerativa. Prolapso de la válvula mitral. Consecuencias fisiopatológicas. Hallazgos semiológicos

ENDOCARDITIS Mecanismo de producción. Características semiológicas y clínicas

ENFERMEDADES VASCULARES ARTERIOSCLEROSIS. Endotelio

SÍNDROMES CORONARIOS Agudos: Infarto del miocardio Muerte súbita Angina inestable

ANGOR CRONICO

Conocer la epidemiología, fisiopatología endotelial y evolución de la arterioesclerosis. Características fisiopatológicas, semiológicas y clínicas del infarto agudo de miocardio. Complicaciones eléctricas y mecánicas. Principios de tratamiento según conceptos fisiopatológicosAngina inestable. Definir y clasificar: angina prolongada, de reciente comienzo, de reposo, progresiva, postinfarto y secundaria. Saber aplicar principios de electrocardiografíaMuerte súbita. Definir, conocer los mecanismos y factores epidemiológicos asociadosAngina estable. Definición del angor típico, correlación fisiopatológica de la arterioesclerosis con los diferentes síndromes coronarios

ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR

Definiciones: Infarto cerebral. Ataque isquémico transitorio. Explicación de los hallazgos semiológicos desde el punto de vista fisiopatológico.

ARTERIOPATIA OBSTRUCTIVA DE MIEMBROS INFERIORES

Definir los mecanismos de obstrucción arterial aguda y claudicación intermitente

OTRAS MANIFESTACIONES: INTESTINAL, RENAL, AORTA

Angina intestinal. Infarto intestinal por trombosis mesentérica.Obstrucción renal crónica, trombosis de arteria renal (fenómeno de Gollblatt)

HIPERTENSION ARTERIAL Conceptos fisiopatológicos propuestos: sobrecarga salina, radicales libres, fenómenos de oxidación, activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema


nervioso autónomo. Disfunción endotelial. Conocer y aplicar en la práctica, su historia natural Identificar semiológicamente el daño a órganos blanco: arterioesclerosis, retinopatía cardiopatía, nefropatía hipertensiva. Manifestaciones semiológicas de la hipertensión arterial, principios de tratamiento: vasodilatadores, bloqueadores adrenérgicos, antagonistas de la angiotensina, diuréticos. Hipertensión arterial secundaria.

ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO (MIOCARDIOPATÍAS)

Miocardiopatía dilatada. Características clínicas y semiológicas. Miocardiopatía hipertrófica. Características patológicas, fisiopatológicas y semiológicasMiocardiopatía restrictiva. Definición y características fisiopatológicas

CARDIOPATÍAS CONGENITAS Describir en forma básica las principales cardiopatías congénitas acianóticas (comunicación interatrial, interventricular, persistencia del conducto arterioso, coartación aórtica). Cianóticas (tetralogía de Fallot, transposición de grandes vasos). Distinguir entre cianosis central y periférica

PERICARDIO Definir pericarditis aguda. Mecanismos de derrame pericárdico. Definir taponamiento pericárdico y explicar fisiopatológicamente el mecanismo de sus signos: pulso paradójico, signo de Kussmaul, ingurgitación yugular. Taponamiento pericárdico. Definir Pericarditis constrictiva.

TRASTORNOSS DEL RITMO CARDIACO

Mecanismos arritmogénicos. Automatismo, actividad disparada y reentrada. Describir la correlación entre la fisiología del sistema de conducción y el electrocardiograma normal y patológico. Concepto de QRS angosto y QRS ancho.

BradiarritmasEnfermedad del nodo sinusal. Hallazgos semiológicos y electrocardiográficos. Bloqueo atrioventricular de primer, segundo y tercer grado. Concepto de disociación AV

Taquiarritmias supraventriculares

Características electrocardiográficas y clínicas. Fibrilación atrial. Flúter atrial. Taquicardia paroxística supraventricular. Síndrome de prexitación ventricular

Taquiarritmias ventriculares

Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, Características electrocardiográficas y clínicas. Fisiopatología de la muerte súbita

FISIOPATOLOGÍA RENALEDEMA Fuerzas de Starling. Diagnóstico diferencial en base a

mecanismos fisiopatológicos: renal, hepático, cardiaco, linfático, etc.

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Agua corporal

Mecanismos patológicos de ganancia y pérdida de agua y electrolitos. Hipo/hipervolemia: características semiológicas y bioquímicas.

Trastornos electrolíticos Hipo/hiperkalemia. Describir los efectos en el potencial de reposo y de acción neuromuscular y su relación con el pH.Hiponatremia real y dilucional. Hipernatremia. Mecanismos más frecuentes


INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Causas más frecuentes circulatorias y nefrotóxicas. Clasificar en prerenal, renal, póstrenal y sus mecanismos más frecuentes. Definir necrosis tubular aguda: correlación entre hallazgos anatomopatológicos y fisiopatológicos. Manifestaciones semiológicas y bioquímicas. Insuficiencia renal por fármacos: aspectos más importantes

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Causas más frecuentes. Nefropatía diabética, lúpica y otras colágenopatías, hipertensiva.Manifestaciones semiológicas y bioquímicas. Correlación entre función renal normal y anormal.

SÍNDROME NEFROTICO Causas y mecanismos más frecuentes: nefritis a cambios mínimos, nefropatía diabética, nefropatía lúpica. Base anatomopatológica. Características semiológicas y explicar fisiopatológicamente de cada una de ellas

SÍNDROME NEFRÍTICO Causas y mecanismos más frecuentes: glomérulonefritis postestreptocócica, glomerulonefritis por complejos inmunes o por anticuerpos antimembrana basal glomerular. Base anatomopatológica. Características semiológicas y explicar fisiopatológicamente cada una de ellas.

TUBULOPATÍAS Enumerar las causas tóxicas, vasculares, neoplásicas y las manifestaciones comunes a las tubulopatías: isostenuria, acidosis, diabetes insípida nefrógena

ENFERMEDADES DE LAS VIAS URINARIAS

Infección del tracto urinario. Grupos de riesgo. Características semiológicas y del sedimento urinario. Consecuencias: insuficiencia renal, infección recurrente, resistencia a antibióticos, abceso perirrenalLitiasis renal. Causas más frecuentes. Presentaciones clínicas: cólico renal, cálculo coraliforme, infección, arenilla asintomática, insuficiencia renalReflujo vésico-ureteral. Mecanismos. Consecuencias: insuficiencia renal, infecciónUretritis, prostatitis. Concepto generales: definición, clasificación y manifestaciones clínicas

FISIOPATOLOGÍA ENDOCRINA

Generalidades. Eje hipotálamo-hipofisiario Mecanismos de acción hormonal

HIPOFISIS Panhipopituitarismo. Acromegalia y gigantismo hipofisiario. EnanismoDiabetes insípida. Hiperprolactinemia

TIROIDES Hipertiroidismo. Enfermedad de Graves-Basedow. Enfermedad de Plummer. Hipotiroidismo. Bocio. Tiroiditis aguda y subaguda

CORTEZA SUPRARRENAL Hipercorticismo primario y secundario: enfermedad de Cushing.Hipocorticismo primario (enfermedad de Addison) y secundario Hiper e hipoaldosteronismo primario (enfermedad de Con) y secundario Hiperplasia suprarrenal congénita Hipertensión arterial de origen endocrino


PÁNCREAS ENDOCRINO Diabetes mellitus

Hipoglicemia

Fisiopatología de la diabetes mellitus. Clasificación. Síndrome hiperosmolar, cetoacidosis diabética. Consecuencias de la diabetes: neuropatía (autonómica, periférica), retinopatía, nefropatía, arterioesclerosis, enfermedad vascular periférica.Causas más importantes. Mecanismos

METABOLISMO DEL CALCIO Hiperparatoroidismo. Hiperparatiroidismo

Hiperparatoroidismo primerio, secundario, terciario. Pseudohiperparatiroidismo. Fisiopatología y manifestaciones semiológicasHipoparatiroidismo. Fisiopatología y manifestaciones semiológicas

Vitamina D, Calcitonina Raquitismo, déficit de vitamina D.GONADAS Femeninas Masculinas

Ciclo menstrual. Pubertad. Menopausia. Trastornos menstruales: amenorrea, dismenorrea, genitorragia. Infertilidad. Masculinización testicular. Androgenismo. Virilización. Ginecomastia

FISIOPATOLOGÍA GASTROINTESTINALMOTILIDAD Esófago

Definir disfagia, espasmo esofágico, acalasia y sus principales características fisiopatológicas. Incompetencia del cardias: reflujo gastroesofágico. Distinguir sus consecuencias clínicas: esofagitis vs. hernia hiatal, metaplasia y otras

Estómago: Vómito. Fisiología. Causas intestinales y extraintestinales. Estenosis pilórica: Describir sus fases aguda y crónica causas y consecuencias semiológicamente y fisiopatológicamente

Intestino Diarrea aguda y crónica. Mecanismos: secretora, osmótica, inflamatoria y esteatorreica. Constipación. Pujo-tenesmo. Incompetencia. Obstrucción inestinal. Distinguir entre abdomen agudo quirúrgico y no quirúrgico (o íleo mecánico e íleo adinámico)

Colon Colon irritable. Enfermedad diverticular. Enfermedad inflamatoria intestinal Explicación de los hallazgos semiológicos desde el punto de vista fisiopatológico

SECRESION Saliva

Sialorrea. Xerosis. Síndrome de Sjögren

Esófago Esofagitis. Hallazgos semiológicos y fisiopatólogicosEstómago Ulcera péptica/duodenal. Factores relacionados.

Complicaciones. Condiciones asociadas. Gastritis atrófica/anemia megaloblástica

Intestino Diarrea secretora (toxina de vibrio cholerae)DIGESTIÓN Intestino

Definir intolerancia a la lactosa. Insuficiencia pancreática. Pancreatitis aguda

ABSORCIÓN Intestino

Síndrome de malabsorción. Enumerar sus causas más frecuentes y sus consecuencias

Colon Diarrea acuosa. CIRCULACIÓN Decir el concepto y sus causas (mecanismos más

frecuentes) de Hemorragia digestiva alta y baja. Decir cómo se presenta un cuadro isquémico/infarto intestinal

GLÁNDULAS ACCESORIAS Salivales: Ver arriba


HIGADO Y VIAS BILIARES Ictericias. Mecanismos: definir y distinguir pre, microsomal y postmicrossomal. Concepto de colestasis intra y extrahepáticaInsuficiencia hepática. Mecanismos. Consecuencias. Explicación de los hallazgos semiológicos desde el punto de vista fisiopatológico.Hipertensión portal: pre. Sinusoidal y postsinusoidal. Manifestaciones clínicas y consecuencias. Enfermedades biliares

PÁNCREAS Pancreatitis aguda. Causas (mecanismos) y consecuencias (enumerar y describir). Pancreatitis crónica. Otras afecciones

Contenidos del curso o temario

FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

SÍNDROME ANÉMICO Anemias por falta de producción: aplásica, ferropriva, megaloblásticaAnemias por exceso de destrucción: hemolíticas por defectos enzimáticos. Hemoglobinopatías: drepanocitosis, talasemia. Anemias autoinmunes; enfermedad hemolítica perinatal. Anemia por alteraciones en la síntesis del HEM: porfirias

PATOLOGÍA DEL SISTEMA LEUCOCITARIO:

Alteraciones cuantitativas de los granulocitos. Alteraciones funcionales de los granulocitos. Síndromes mieloproliferativos y mielodisplasicos. Leucemias. Aspectos generales. Clasificación de las leucemias. Linfomas: Clasificación. Mieloma múltiple

COAGULOPATÍAS Y TROMBOFILIAS

Hemofilias, Enf. VonWillebrand. Púrpuras. Trombosis venosa y arterial

FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA

CONSOLIDACIÓNDERRAME PLEURAL Exudado vs trasudado. Diagnóstico diferencial consolidación-

derrame pleuralATELECTASIANEUMOTORAX Espontáneo vs traumático. Cerrado vs abierto. Hipertensivo vs

no hipertensivoENFERMEDADES PARENQUIMALES

Enfermedades obstructivas: Bronquitis crónica, bronquiectasias, enfisema pulmonar, asma bronquial.Enfermedades restrictivas: Intrínsecas y extrínsecas. Enfermedades vasculares pulmonares

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Mecanismos de hipoxia. Alteraciones en la ventilación / Alteraciones en la perfusión / Alteraciones en la composición del aire inspirado. Cortocircuitos derecha-izquierda. Distress respiratorio. Mecanismos de hipercapnia (hipercabia):


pulmonares y de la caja torácicaEXAMENES AUXILIARES EN NEUMOLOGÍA

Espirometría. Capacidad de difusión. Gases en sangre arteria

FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

INSUFICIENCIA CARDIACA

Sistólica vs diastólica. Derecha vs izquierda. Anterógrada vs retrógrada. Respuesta neurohormonal

CHOQUE CIRCULATORIO Cardiogénico. Hipovolémico. Distributivo (séptico, anafiláctico, neurogénico). Obstructivo: trombosis aórtica, embolia pulmonar masiva, taponamiento pericárdico, neumotórax

ENFERMEDADES VASCULARES

Arteriosclerosis. EndotelioSíndromes coronarios agudos: infarto del miocardio, muerte súbita y angina inestable. Angor crónico estable.Otros territorios: enfermedad cerebro-vascular, arteriopatía obstructiva de miembros inferiores, intestinal, renal, aórtica

HIPERTENSION ARTERIAL

Radicales libres. Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Regulación del SNC. Endotelio. Daño orgánico: arterioesclerosis, retinopatía cardiopatía hipertensiva, nefropatía hipertensiva

ENFERMEDADES VALVULARES

Valvulopatías reumáticas. Prolapso de válvula mitral. Endocarditis

MIOCARDIOPATÍAS Dilatada. Hipertrófica. RestrictivaCARDIOPATÍAS CONGENITAS

Acianóticas. Cianóticas. Cianosis central y periférica

ENFERMEDADES DEL RITMO CARDIACO

Mecanismos arritmogénicos. Correlación electrocardiográfica. Bradiarritmias. Taquiarritmias

PERICARDIOPATÍAS Pericarditis. Derrame pericárdico. Taponamiento. Constricción

FISIOPATOLOGÍA RENAL

EDEMA. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

Hipo/hipervolemia. Mecanismos fisiológicos y patológicos de ganancia o pérdida de agua. Trastornos electrolíticos

INSUFICIENCIA RENAL Manifestaciones clínicas. Aguda: prerenal / Renal / Póstrenal. Crónica

SÍNDROME NEFRÓTICO Nefrosis lipoide o de cambios mínimos. Nefropatía diabéticaSÍNDROME NEFRÍTICO Glomérulonefritis postestreptocócica. Otras causasENFERMEDADES DE LAS VÍAS URINARIAS

Infección del tracto urinario. Litiasis renal. Reflujo vésico-ureteral. Uretritis. Adenoma prostático

FISIOPATOLOGÍA ENDOCRINA

HIPÓFISIS Generalidades. Eje hipotálamo-hipofisiario. Mecanismos de acción hormonalPanhipopituitarismo. Acromegalia. Diabetes insípida

TIROIDES Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Bocio. TiroiditisCORTEZA SUPRARRENAL

Hipercorticismo primario y secundario. Hipocorticismo primario y secundarioHiper e hipoaldosteronismo primario y secundario. Hiperplasia suprarrenal congénita. Hipertensión arterial de origen endocrino

PÁNCREAS ENDOCRINO Diabetes. Fisiopatología de la Diabetes mellitus. Clasificación.


HipoglicemiasMETABOLISMO DEL CALCIO

Hiperparatoroidismo. Hiperparatiroidismo. Vitamina D, Calcitonina

GÓNADAS Ciclo menstrual. Pubertad. Menopausia. Androgenismo. Virilización. Ginecomastia

FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

GENERALIDADES Canales. Neurotransmisores. Uniones celulares. Genética. Células Madre. Factores neurotróficos. Apoptosis vs necrosis. Agregación proteicaProcesos neurodegenerativos. Agregación proteica. Sistema Inmune. Enfermedades desmielinizantes

TOPOGRÁFICO Muscular. Unión neuromuscular. Polineuropatía y síndrome de Guillan-BarréSíndrome de neurona motora inferior y superior. Trastornos espinales. Trastornos de movimiento.

PATOLOGÍA Cefalea y dolor. Infecciones y prionesEPILEPSIA Funciones corticales superiores y concienciaENFERMEDAD CERBROVASCULAR Y ATEROESCLEROSIS

Correlación con necrosis y apoptosis. Edema neuronal e hipertensión endocraneal

FISIOPATOLOGÍA GASTROINTESTINAL

ESÓFAGO-ESTÓMAGO Saliva: Sialorrea. Xerosis. Síndrome de SjögrenAcalasia. Espasmo esofágico. Incompetencia del cardias: reflujo gastroesofágico: esofagitis (vs. hernia hiatal) Estómago: Estenosis pilórica, gastroparesia diabética. Ulcera péptica/duodenal. Gastritis atrófica/anemia megaloblástica

INTESTINO Diarrea/Constipación. Mecanismos de diarrea: secretora, inflamatoria, osmótica, malabsortiva, dismotilidad Enfermedad inflamatoria intestinal. Incompetencia fecal. Enfermedad diverticular. Colon irritableObstrucción intestinal. Hemorragia digestiva alta – baja. Isquemia/infarto intestinal

HÍGADO Y VÍAS BILIARES Insuficiencia hepática. Hipertensión portal. Síndrome ictérico. ICTERICIAS De predominio de bilirrubina INDIRECTA o presinusoidal

De predominio de bilirrubina DIRECTA o postsinusoidal. Colestasis intra y extrahepática

PÁNCREAS Insuficiencia pancreática. Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda y crónica.


Actividades de aprendizaje

El curso se dictará en clases teóricas o talleres los días lunes, miércoles y viernes de 5:30 p.m a 7:30 pm y en forma opcional, los días miércoles. El horario indicado podrá tener variaciones que se notificarán con la debida anticipación.

En el caso que no se dicten clases por motivos de fuerza mayor, el representante del grupo levantará una lista de asistencia y el profesor encargado deberá reprogramarlas y a las cuales el alumno está obligado a asistir.

La asistencia a las clases teóricas o talleres es obligatoria; cuatro o más inasistencias injustificadas DESCALIFICA al alumno para dar el examen final. Las justificaciones no podrán incluir compromisos sociales, laborales o vacacionales.

Es imprescindible que el estudiante revise en los textos y libros de consulta los temas tratados en clase para complementar lo explicado por el profesor en las clases teóricas y para estar adecuadamente preparado para los exámenes.

En los capítulos de fisiopatología respiratoria, cardiovascular y gastrointestinal, la metodología de las clases es la siguiente:

1. El profesor entregará los temas a revisar y desarrollar para la siguiente clase a través de un documento “guía tutorial”. TODOS los estudiantes deberán leer y comprender ANTES de cada clase-taller el respectivo(s) capítulo(s) del libro de texto señalado por el profesor. En cambio, los demás temas y fuentes bibliográficas indicadas en la guía deberán revisarse individualmente (o en parejas) por el estudiante(s) asignado para ese tema en particular y compartirlo el día de la clase-taller. En la guía se indicará también cuál es el tema asignado para EXPOSICIÓN oral el día de la clase-taller

2. Deberán conformarse grupos de aproximadamente 10 personas, por afinidad, el que deberá mantenerse durante todo el semestre. El grupo, que deberá elegir un nombre, tendrá por tareas:

a. Nombrar a un representante del grupo, el cual tendrá como tareas dirigir el buen desarrollo de las actividades a realizar en el aula, solicitar al profesor la guía tutorial de la siguiente clase-taller, entregar al profesor el trabajo escrito grupal, levantar un acta en la que figuren los presentes (con su firma) y el tema asignado, la cual entregará al profesor al final de la clase

b. Cada uno de los integrantes (o en parejas) revisarán el tema asignado (además del libro de texto) y lo analizará, comentará y compartirá con el resto del grupo durante los primeros 30 minutos de clase-taller

c. Preparar una exposición oral de 5 minutos con el material previamente aportado (presentación de powerpoint). El grupo deberá estar en capacidad presentar CUALQUIERA de los temas correspondientes al taller, para lo cual deberá organizarse para que el respectivo encargado de la presentación lo haga sin contratiempos

d. Preparar un documento escrito con el resumen de los temas revisados. Está prohibido transcribir secciones del texto original. Se sugiere una hoja por tema y al menos un diagrama de flujo o un mapa mental. El trabajo deberá entregarse el inicio del siguiente taller con el nombre del autor(es) de cada una de las secciones del trabajo (puede haber más de un autor por sección).

3. La clase-taller se dividirá en dos partes:


-30 minutos para REVISIÓN y discusión de lo que cada uno ha revisado e investigado, en el entendido que TODOS han estudiado el libro de texto y

-30 minutos para que un representante del grupo exponga en 5 minutos su respectivo tema. La exposición tiene obligatoriamente que utilizar el material de powerpoint que está disponible con el nombre del módulo correspondiente. Se puede agregar texto pero NO eliminar gráficas ni diapositivas

-10 minutos para que el profesor discuta con los estudiantes, el o los casos clínicos relacionados al tema revisado.

4. En resumen, el profesor entregará la guía tutorial y presentación de powerpoint en la clase previa al taller. El representante del grupo entregará el trabajo escrito correspondiente al taller anterior AL INICIO del siguiente taller y la lista con firmas y temas al final de éste.

Es necesario que el estudiante consulte los programas, fechas de exámenes y el material didáctico en la página electrónica de la universidad.

Evaluación de los aprendizajesLos aspectos relacionados a asistencia y evaluación del curso se rigen por los

reglamentos de la universidad. Ausencias del 10% ó más, inhabilita al estudiante para dar el examen final. El curso está organizado en siete capítulos, cada uno de lo cuales será evaluado con un examen parcial. El examen final comprende toda la materia del curso, incluyendo la que no se haya evaluado en exámenes parciales previos.

Los exámenes parciales evaluarán lo expuesto por el profesor en clase teórica, los temas revisados durante los talleres o los que se indique que deben revisarse, basándose en los casos clínicos que se utilizarán durante el curso. A partir de estos casos se redactarán los EXÁMENES PARCIALES y el examen FINAL. Como en todas las áreas de la medicina, un proceso patológico dado puede presentarse de múltiples formas así como una forma de presentación en particular puede responder a varias causas. Por ese motivo, la evaluación basada en casos clínicos siempre incluirá las formas HABITUALES de presentación de las enfermedades así como sus manifestaciones TÍPICAS. El estudiante debe tener esto en cuenta cuando conteste los exámenes y cuando considere hacer un reclamo formal.

La nota de escolaridad se obtiene del promedio ponderado de las notas parciales. Las seis (6) notas parciales se suman y dividen entre seis. Cada nota parcial resulta de la nota obtenida en el examen parcial respectivo (todas las preguntas tienen igual valor a menos que el profesor responsable indique lo contrario con preguntas específicas, la nota máxima es 100, independiente del número y tipo de preguntas) y de las calificaciones obtenidas en exámenes breves, asistencia y participación en clase, cuyo peso establecerá el profesor encargado del respectivo capítulo. En el caso de las clases-talleres, la nota parcial se compondrá de la nota del examen parcial (90%) y del trabajo en clase (10%), la cual a su vez, incluye el trabajo escrito, presentación personal, puntualidad, interés y actitud ante el grupo y la actividad. Las notas de escolaridad deberán ser entregadas por el coordinador de cátedra al menos tres (3) días calendario antes de la fecha del examen final.

Si un estudiante no se presenta al respectivo examen parcial y presenta la debida justificación, se le otorgará la nota del respectivo capítulo obtenida en el examen final.


El examen final consta de 65 preguntas (10 preguntas por cada unos de los 6 primeros capítulos y 5 del capítulo de gastroenterología) y se calificará con una nota máxima de 100 puntos.

La nota final del curso se calcula a partir de la nota del examen final (40%) y de la nota de escolaridad (60%).

Las notas de los exámenes escritos (tanto parciales, como el final y el extraordinario) serán entregadas por el profesor encargado en un plazo máximo de siete (7) días calendario, disponiendo el estudiante de otros 3 días hábiles a partir de la entrega de su examen corregido para hacer reclamos, haciendo uso de la ficha existente para tal fin y debiendo el profesor responder en un plazo máximo de 3 días hábiles. En los casos que varios estudiantes reclamen una misma pregunta, es conveniente hacer un solo reclamo grupal y firmarlo en la parte posterior de formulario. En el caso de los exámenes final y extraordinario, la universidad tratará de acortar al máximo posible dichos plazos para entregar las notas.

Bibliografía del curso

Libros de texto (cualquiera de los 3 primeros y los indicados para capítulos específicos)

1. Argente HA, Álvarez ME. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 20092. Porth CM. Fisiopatología. 7a edición. Editorial Panamericana, Madrid 2007.3. Mcphee, Ganong y otros. Fisiopatología clínica. El manual moderno, México DF, 20074. Gutiérrez, O. Principios de fisiopatología cardiorrespiratoria, Editorial Ucimed, San José, 2006 (capítulos de fisiopatología respiratoria y cardiovascular)5. Rennke HG, Denker BM. Fisiopatología renal. Fundamentos. 2ª Ed, Lippincott, Williams & Wilkins; Baltimore, EEUU, 2008 (capítulo de fisiopatología renal)

Otros textos a utilizarse en el curso:

5. Friedman HH. Problem oriented medical diagnosis. Mc-Graw-Hill Book Co, 2006, EEUU (para los capítulos de fisiopatología respiratoria, cardiovascular y gastrointestinal)6. Harrison´s. Principios de medicina interna. 17th International Edition, 2008. McGraw-Hill 7. Lichtman MA, Beutler E, Kipp TJ, Williams WJ. Manual de Hematología de Williams. Marban, Madrid, 2005 (capítulo de hematología)

Textos de fisiología:

1. Berne, Levy. Fisiología. 5ª Ed. Editorial Harcourt Brace, Barcelona, 19982. Ganong WF. Fisología Médica, El manual moderno, México DF, 20043. Guyton AC. Tratado de Fisiología Médica. 9th ed. Interamericana-Mc Graw-Hill; México 19964. Boron W, Boulpaep E. Medical Physiology. Elsevier, Saunders. Philadelphia, PY, 2005

Otros libros de fisiopatología:

1. Contreras F, Blanco P. Fisiopatología. McGraw-Hill Internacional. Caracas, 1997.


2. Jansen, Bevilaqua y otros. Fisiopatología Médica. Ed. El ateneo 1980, Buenos Aires3. Guyton Ac, Hall JE. Fisiología y fisiopatología. Ed. McGraw-Hill Interamericana, México DF4. Esteller A, Cordero M. Fundamentos de Fisiopatología. McGraw-Hill Internacional. Madrid, 20025. Smith Lloyd, Thier Samuel O. Fisiopatología. 2da ed. Ed. Panamericana, Buenos Aires, 1988

Libros de consulta:

1. Stein JH. Tratado de Medicina Interna. 3ª Ed. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 19952. Dubin D, Lindner M. Introducción a la Electrocardiografía. Mason, Barcelona 2002, 3. Gutiérrez O, Araya V. Manual de arritmias cardiacas. Editorial de la Universidad de Costa Rica, San José 20024. Gutiérrez O. Atlas de electrocardiografía. Editorial de la Universidad de Ciencias Médicas, San José 2009

Libros de lectura obligatoria al final del bachillerato:

1. Gordon, Noah. El Médico2. Caldwell, Taylor. Médico de Cuerpos y Almas3. Fromm, Eric. El arte de Amar4. Fromm, Eric. El corazón del hombre5. Savater, Fernando. Ética para Amador

web viewmetabolismo del hierro: proteínas de almacenaje, proteínas de trasporte,...

Documents