profilaxis con antibioticos

8/18/2019 Profilaxis Con Antibioticos

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Condiciones que provocan riesgdesarrollar endocarditis infecci

Cardiopatía:Las mas comunes:

• isquemia cardiaca: falta de circulación = falta de oxigeno

• Infarto al miocardio: dicultad para bombear sangre

• Cardiopatía pulmonar: el lado derecho del corazón no funciona bien

• Hipertensión arterial: es la mas frecuente Hipertroa entricular izquierda

!nfermedad de las arterias coronarias

Infarto al miocardio

"rritmias cardiacas

In#amación cardiaca crónica o cardiopatía in#amatoria


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Cardiopatía valvular


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Cardiopatía dilatada: el entrículo izquierdo se encuentra agrandado $ la f

bombeo disminu$e

Cardiopatía hipertróca: es generalmente gen%tico& el miocardio es mas gr

puede obstruir la circulación sanguínea

Cardiopatía arrítmica g%nica entricular derecha: mal funcionamiento de la

el%ctrica del corazón& la bra muscular es reemplazada por te'ido de cicatr

afecta el entrículo derecho(


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Endocarditis infecciosa

Infección en las )lulas del corazón

*e diide en dos grupos

a+,acientes predispuestos por anomalías de las )lulas:organismos no altamente patog%nicos& la forma de penetración es atrees

torrente sanguíneo $ se alo'an en la supercie del endocardio anormal(

• -)lula aortica bic.spide : solo presentan / alas = estenosis $ regur

• 0e'ido de cicatrización pos in#amatorio: ebre reum)tica o infarto

• *índrome de prolapso de la )lula mitral: regurgitación

• -)lulas prot%sicas: est)n expuestas a una coagregación bacteriana ll

biolm


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b( ,acientes con infecciones en las )lulas normales

organismos de alta irulencia& $ causan destrucción acelerada como por e'epersonas drogadictas& o en personas que han tenido cirugía a corazón abierto(

*I12345!* !1 L" !124C"32I0I* *!671 *8 ,"0341 2! I19!CCI41

• !ndocarditis infecciosa aguda: microrganismos que penetran )lulas sanas&Staphylococcus aureus.

• !ndocarditis infecciosa subaguda: causadas por streptococos de ba'a irulen)lulas estructuralmente anormales( !s un proceso lento $ destru$e las )aumenta la formación de trombo con potencial de embolia


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Prolaxis en endocarditisbacteriana

Se hará en todo paciente con cardiopatía predisponente que vaya a ser sometido

procedimiento con riesgo de bacteriemia en cirugía oral y maxilofacial. En funcióendocarditis podemos clasificar las cardiopatías en:

1. De alto riesgo. rótesis endovascular! endocarditis previa! cardiopatía cong"n

#. De riesgo moderado. $tras cardiopatías cong"nitas! valvulopatías adquiridacon insuficiencia! miocardiopatía hipertrófica.

%. De bajo riesgo. &'( ostium secundum! &'( intervenidos! by)pass previo! pro

regurgitación! marcapasos! desfibrilador implantable.

*equieren profilaxis antibiótica los pacientes de alto riesgo y riesgo moderado quintervenidos en el ámbito maxilofacial usando como pautas antibióticas 1 hora an

minutos antes vía intravenosa


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síndromes


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Bacteriemia asociadas aprocedimientos


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En actividades diarias

• Cepillado $ huso de hilo dental

• 8so de palillos dentales

• 8so de aparatos de irrigación

• 5asticación de comida


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El criterio del facultativo para la elección o no de prolaxis antibióticabasarse en el concepto de coste riesgo-benecio. En última instancia lde prolaxis es potestativa del facultativo que atender a laecuación! riesgo# daño x probabilidad de sufrirlo. Este enfoque es sub

los pacientes podrían clasicarse en! a% pacientes sanos& b% pacientes

factores de riesgo de infección local o sist'mica ( c% pacientes con facriesgo de infección focal tras bacteriemia. En el su$eto sano la prolaxexclusivamente en el riesgo del procedimiento.


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)ntibióticos a elegir

&umplir las siguientes características:

• Espectro bacteriano adecuado! cubriendo todas las especies involucradas en las

microbianas locales o mono microbianas focales distales! incluyendo microorgan

microaerófilos! sin olvidar los anaerobios que debido a la dificultad en su aislam

ocasiones no son considerados prevalentes en bacteriemias de origen oral.

• Espectro ecológico restringido

• ,armacocin"tica y farmacodinamia -

• erfil de seguridad adecuado! incluso en población infantil y tercera edad.

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