ANTIBIOTICOS

1900 Ehrlich sugirió que las drogas antimicrobianas podían hacerse contra sitios específicos de los microorganismos

1929 Fleming descubre la penicilina 1942 Las sulfas en la clínica 1950 - 1970 Edad de oro antibióticos 1970 - 1990 Resistencia a antibióticos 1990 “uso racional”

Son drogas que son efectivas en el tratamiento de infecciones, debido a su selectiva toxicidad (capacidad de matar al microorganismo invasor sin producir daño en las células del huésped)

La toxicidad selectiva toma ventaja de las diferencias bioquímicas existentes entre el microorganismo y el huésped.

Identificación y sensibilidad del organismo

Sitio de la infección

Estado del paciente

Seguridad del agente

Costo

URGENCIA DEL TRATAMIENTO

resistentesensible

Organismo aislado

Discos conantibiótico

Agar estérilnutritivo

Capilar delcerebro

Cloranfenicol

penicilina

Capilar del cerebroen meningitis

clindamicina

Penicilina

Capilar delhígado

Penicilina

No todos los antibióticos consiguen niveles adecuados entodos los compartimento del organismoLugares difíciles: S.N.C, ojo, próstata

Inmunosuprimidos

Funciónrenal

GLICEMIAGLICEMIAGLICEMIA

diabeticos

Embarazo Edad

Funciónhepática

No todos los antibióticos son tan específicos en su sitio de acción Pueden lesionar células del huésped

La seguridad, también depende de los factores del huésped, que puedan predisponer a toxicidad

PENICILINAS ESPECÍFICAS SEGURAS

Pen. Benzatínica

Penicilina Oral

Claritromicina

Azitromicina

$ 5.000

$ 10.000

$ 18.000

$ 27.000

El costo del tratamiento, no significa, que este sea mejor,y por el contrario, puede significar en fracaso porinterrupción de la terapia (factor económico)

PENICILINA

Bactericida

CLINDAMICINA

Bacteriostático

Crecimiento control

Isoniacida

Tetraciclina

Ventajas:

sinergismo:

suma de efectos,

más efectivos que

administrados

separadamente

Desventajas

Suma de efectos

indeseables

Costo

Interferencia con el

otro antibiótico

penicilina

Aminoglicósido

Célula lesionada, pero no muerta por la penicilina

Enterococcusfaecalis

Célulamuerta

penicilina

aminoglucósido+

Infeccionesmixtas Infecciones

graves

Organismos quehagan resistencia

fácilmente

Sinergismosea deseable

Infección desconocida o el cubrimientosea deseable

Mutación espontanea

+

+

+

+

+

+

+

+++

+

+

+

++

Resistencia por plásmido

+++

+

+

+

++

+++

+

+

+

++

Producción de enzimas de clivaje

Cambio en las vías metabólicas

Aumento de síntesis de producto crítico

Evitar la entrada del fármaco

“bombear” el fármaco hacia afuera

Fiebre reumática(20 años)

Algunos procedimientos

quirúrgicos

Embarazadascon HIV, para

prevenir elpaso al feto

Prevención detuberculosis ymeningitis enindividuos expuestos

Pretratamiento enpacientes conprótesis valvularesen procedimientosdentales

Hipersensibilidad:

Toxicidad directa

Superinfección

THFA

PABA

mRNA

Inhibidoresde pared

celular

Inhibidoresde síntesisproteica

Inhibidoresde síntesiso funciónnuclear

Inhibidores de

metabolismo