pretest thtkl

8/18/2019 Pretest THTKL

1/7

PRE - TEST

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan KlinikBagian Ilmu Penyakit THT-KL

Di RSUD Kota Semarang

Disusun oleh

!im"i Kartika Ratnasari

#$%$$&''%

Pem"im"ing

(r) *oko+ Sp)THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2016

$


2/7

Q :1. Bagaimaa !a"a #$"%a &$' #$'$im(aga #a)*"im$&"i +

2. G"a,i# ai*m$&"i+

/. Aa 'a%a ii#a'i a #*&"a ii#a'i &*'i)$#&*mi +

. Aa 'a%a ii#a'i a #*&"a ii#a'i FESS F!&i*a) E*'!*i! Si' S"g$"34 +

A :1.

Lag#a5-)ag#a5 P$)a#'aaa U%i Ka)*"i

Pelaksanaan uji kalori ini "iasanya (ilakukan (engan perintah tertulis (ari (okter) Pasien

"iasanya (iminta untuk "erpuasa minimal & jam se"elum (ilaksanakan pengujian+ juga pasien

(iminta untuk menghentikan konsumsi o"at selama kurang le"ih , jam se"elum (ilaksanakan

pengujian)

Se"elum (ilakukan pengujian+ penguji harus memeriksa kea(aan telinga luar (an

mem"rane timpani se"elum (an sesu(ah (ilakukan irigasi (engan menggunakan otoskop)

Setelah semuanya (ilakukan+ penguji mengisntruksikan pa(a pasien supaya pasien tetap

nyaman (an ti(ak tegang selama pemeriksaan "erlangsung+ in.orme( /onsent pa(a pasien

harus (ilaksanakan karena pengujian ini (apat menye"a"kan terja(inya rasa pusing selama

"e"erapa menit setelah (ilakukan irigasi)

Setelah pasien paham (engan prose(ur yang akan (ilakukan+ pasien kita posisikan

se(emikian rupa sehingga kepala pasien mem"entuk su(ut 0##) Dengan posisi seperti ini+ maka

kanalis semisirkularis hori1ontal pasien akan "era(a pa(a posisi tegak lurus (engan permukaan

tanah2lantai)

Test kalori yang "iasa (ipraktekkan (i klinik saat ini ter(iri (ari (ua /ara+ yang pertama

test kalori (engan /ara Ko"rak+ (an yang ke(ua yaitu (engan test kalori "itermal)

%


3/7

Test Kalori Bitermal

Tes kalori ini (ianjurkan oleh Di/k 3 Hallpike) Pa(a /ara ini (ipakai % ma/am air+

(ingin (an panas)Suhu air (ingin a(alah 0#45+ se(angkan suhu air panas a(alah

,,45) 6olume air yang (ialirkan ke (alam liang telinga masing-masing %'# mL+(alam 7aktu ,# (etik) Setelah air (ialirkan+ (i/atat lama nistagmus yang

tim"ul)Setelah liang telinga kiri (iperiksa (engan air (ingin+ (iperiksa telinga

kanan (engan air (ingin juga kemu(ian telinga kiri (ialirkan air panas+ lalu telinga

kanan) Pa(a tiap-tiap selesai pemeriksaan 8telinga kiri atau kanan atau air (ingin

atau air panas9 pasien (iistirahatkan selama ' menit 8untuk menghilangkan

pusingnya9)

P$!a&a&a a'i)

Pen/atatan hasil uji kalori se/ara "aku (inilai (engan menggunakan ta"el untuk

men/atat lama 7aktu nistagmus yang terja(i saat liang telinga (ialiri oleh "aik air (ingin

maupun air hangat)

Ta"el terse"ut (apat (ilihat se"agai "erikut

Langkah Telinga Suhu air :rah ;istagmus !aktu ;istagmus

Pertama Kiri 0#45 Kanan Kanan a)


4/7

selisih ini le"ih "esar (ari ,# (etik+ maka "erarti yang mempunyai 7aktu nistagmus le"ih ke/il

mengalami paresis kanal)

2.Penurunan Pen(engaran akan menetap sekitar ''- (B pa(a pasien otitis me(ia) Selama

koklea normal+ gangguan pen(engaran maksimum ti(ak mele"ihi (B) Kon.igurasi

au(iogram pa(a tuli kon(ukti. "iasanya menunjukkan pen(engaran le"ih pa(a .rekuensi

ren(ah) Dapat pula "er"entuk au(iogram yang (atar)

:u(iogram tuli kon(ukti.

T)i S$'*"i$"a) SNL4

Ber(asarkan hasil au(iometrik saja ti(ak (apat mem"e(akan jenis tuli koklea atau

retrokoklea) Maka perlu (ilakukan pemeriksaan khusus) Pa(a ketulian Meniere+ pen(engaran terutama "erkurang pa(a .rekuensi tinggi) Tuli sensorineural karena

pres"ikusis (an tuli suara keras "iasanya terja(i pa(a na(a (engan .rekuensi tinggi)

:pa"ila tingkat kon(uksi u(ara normal+ hantaran tulang harusnya normal pula) Bila

,


5/7

kon(uksi u(ara (an kon(uksi tulang ke(ua(uannya a"normal (an pa(a le=el yang sama+

maka pastilahnya masalah terletak pa(a koklea atau ;) 6III+ se(angkan telinga tengah

normal)

Gam(a" ;) :u(iogram tuli sensorineural>

/.

Ii#a'i T*'i)$#&*mi

In(ikasi tonsilektomi (ulu (an sekarang ti(ak "er"e(a+ namun ter(apat per"e(aan prioritas

relati. (alam menentukan in(ikasi tonsilektomi pa(a saat ini) Dulu tonsilektomi

(iin(ikasikan untuk terapi tonsilitis kronik (an "erulang) Saat ini+ in(ikasi yang le"ih

utama a(alah o"struksi saluran napas (an hipertro.i tonsil)? Untuk kea(aan emergen/y

seperti a(anya o"struksi saluran napas+ in(ikasi tonsilektomi su(ah ti(ak (iper(e"atkan

lagi 8in(ikasi a"solut9) ;amun+ in(ikasi relati. tonsilektomi pa(a kea(aan non emergen/y

(an perlunya "atasan usia pa(a kea(aan ini masih menja(i per(e"atan) Se"uah

kepustakaan menye"utkan "ah7a usia ti(ak menentukan "oleh ti(aknya (ilakukan

tonsilektomi)

'


6/7

1. Ii#a'i A('*)&

a) Pem"engkakan tonsil yang menye"a"kan o"struksi saluran napas+ (is.agia "erat+

gangguan ti(ur (an komplikasi kar(iopulmoner

") :"ses peritonsil yang ti(ak mem"aik (engan pengo"atan me(is (an (rainase

/) Tonsilitis yang menim"ulkan kejang (emam

() Tonsilitis yang mem"utuhkan "iopsi untuk menentukan patologi anatomi

2. Ii#a'i R$)a&i,

a) Terja(i 0 episo(e atau le"ih in.eksi tonsil per tahun (engan terapi anti"iotik a(ekuat

") Halitosis aki"at tonsilitis kronik yang ti(ak mem"aik (engan pem"erian terapi me(is

/) Tonsilitis kronik atau "erulang pa(a karier streptokokus yang ti(ak mem"aik (engan

pem"erian anti"iotik @-laktamase resisten

K*&"aii#a'i

Ter(apat "e"erapa kea(aan yang (ise"utkan se"agai kontrain(ikasi+ namun "ila

se"elumnya (apat (iatasi+ operasi (apat (ilaksanakan (engan tetap memperhitungkan

im"ang Aman.aat (an risiko) Kea(aan terse"ut a(alah

$) Cangguan per(arahan%) Risiko anestesi yang "esar atau penyakit "erat

0) :nemia

,) In.eksi akut yang "erat

/.

INDIKASI

In(ikasi umumnya a(alah untuk rinosinusitis kronik atau rinosinusitis akut"erulang (an

polip hi(ung yang telah (i"eri terapi me(ikamentosa yang optimal)In(ikasi lain BSE

termasuk (i(alamnya a(alah rinosinusitis (engan komplikasi(an perluasannya+ mukokel+

sinusitis alergi yang "erkomplikasi atau sinusitis jamur yang in=asi. (an neoplasia) Be(ah

sinus en(oskopi su(ah meluas in(ikasinya antara lain untuk mengangkattumor hi(ung (an

&


7/7

sinus paranasal+ menam"al ke"o/oran liFuor sere"rospinal+ tumorhipo.isa+ tumor (asar otak

se"elah anterior+ me(ia "ahkan posterior+ (akriosistorinostomi+(ekompresi or"ita+ (ekompresi

ner=us optikus+ kelainan kogenital 8atresia koana9 (an lainnya)

KONTRAINDIKASI

$) Gsteitis atau osteomielitis tulang .rontal yang (isertai pem"entukan sekuester)

%) Pas/a operasi ra(ikal (engan rongga sinus yang menge/il 8hipoplasi9)

0) Pen(erita yang (isertai hipertensi maligna+ (ia"etes mellitus+ kelainan hemostasis

yang ti(ak terkontrol oleh (okter spesialis yang sesuai)

>

pretest thtkl

Documents