ppt rbd fix
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
1/29
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN DENGAN RESIKO BUNUH
DIRI DI PICU
KELOMPOK 4
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
2/29
Kedaruratan psikiatri adalah gangguan alampikiran, perasaan, atau perilaku yangmembutuhkan intervensi terapeutik segera,sehingga prinsip dari kedaruratan psikiatriadalah perlu penanganan segera (Kaplandan Saddock, !!"#$
Konsep PICU (Psychiatric IntensiveCare Unit )
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
3/29
%ncaman segera terhadap kehidupan,kesehatan, harta benda, atau lingkungan
&elah menyebabkan kehilangan kehidupan,
gangguan kesehatan, serta harta benda danlingkungan Memiliki kecenderungan peningkatan
bahaya yang tinggi terhadap kehidupan,
kesehatan, harta benda, atau lingkungan$
KRITERIA PICU
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
4/29
Konsep Masalah Keperawatan Risiko Bunuh Diri
di PICU
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
5/29
'unuh diri merupakan kedaruratan psikiatrikarena pasien berada dalam keadaan stresyang tinggi dan menggunakan koping yangmaladaptive$ Perilaku bunuh diri meliputiisyaratisyarat, percobaan atau ancamanverbal yang akan mengakibatkan kematian,luka, atau menyakiti diri sendiri ()linton,
!!*#$
DEFII!I
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
6/29
+ntensi +- .4 /am (Skor- 0 Skala 123%# +ntensi ++- .4. /am (Skor- .0 Skala
123%# +ntensi +++- . /am0 hari (Skor- .50 Skala
123%#
!C"RE BUU# DIRI DI PICU
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
7/29
%kti mencoba bunuh diri dengan cara -
$ 6antung diri
.$Minum racun5$Memotong urat nadi
4$Men/atuhkan diri dari tempat yangtinggi
.Mengalami depresi.Mempunyai rencana bunuh diri yang
spesi7k
Intensi$ I% &' a (!kor% *+*,!kala RUFA)
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
8/29
%kti memikirkan rencana bunuh diri, tetapi
tidak disertai dengan percobaan bunuh diri$ Mengatakan ingin bunuh diri, tetapi tanpa
rencana yang spesi7k
Menarik diri dari pergaulan sosial
Intensi$ II% &'+-& a (!kor% **+&,!kala RUFA)
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
9/29
Mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhirihidupnya, tetapi tidak disertai denganancaman dan percobaan bunuh diri$
Mengungkapkan perasaan seperti rasa
bersalah8sedih8marah8putus asa8tidak berdaya Mengungkapkan hal negati tentang diri sendiri
yang menggambarkan harga diri rendah Mengatakan 9tolong /aga anakanak karena
saya akan pergi /auh:; atau 9segala sesuatuakan lebih baik tanpa saya;$
Intensi$ III% -& a+*, hari (!kor% &*+.,!kala RUFA)
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
10/29
*/ Menurut sudut pandan0 edis1 per2o3aan3unuh diri dapat dise3a3kan oleh %
oPenyalahgunaan
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
11/29
&/ Perti3an0an Pasien Perlu MR! (MasukRuah !akit)
oKeparahan depresio%danya gagasan bunuh dirio'ergantung pada kemampuan pasiendan keluarga mengatasi masalah
o%danya aktor risikoo &ersedianya dukungan sosial (untukbunuh diri#
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
12/29
./ Penan0anan 1a>at ?alan
=okter harus bisa dihubungi .4 /am dankeluarga harus siap siaga men/aga .4 /am
1a>at +nap
a#Memeriksa barang pasien dan pengun/ung
yang bisa dipakai untuk bunuh diri
b#Menempatkan pasien ditempat yangdekat ruang pera>at
c#
Kun/ungi dan observasi sesering mungkind#=ukungan medikamentosa - antidepresan
.
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
13/29
Tn X masuk IGD 2 hari yang lalu karena perdahan masif di pergelangan
tangan kirinya. Kemudian Tn X Tn X masuk RSJ Menir hari ini karena
ditemukan sedang membenturkan kepalanya seara terus!menerus ditemb"k sampai timbul luka dan sedikit darah. Karena tindakannya ini# Tn
X "leh keluarga dan tetangga diba$a ke RSJ Menur. %erdasarkan hasil
pengka&ian# Tn X berusia '( tahun dan beker&a di sebuah perusahaan
s$asta di Surabaya. Status# menikah dan mempunyai dua anak. )mpat
bulan yang lalu# perusahaan tempatnya beker&a mengalami masalah#akibatnya sebagian besar para peker&anya terkena pemutusan hubungan
ker&a *+,K-# termasuk Tn X. kibatnya k"ndisi keuangan keluarga Tn. X
memburuk. Sehingga istri Tn X selalu meminta erai karena Tn. X tidak
kun&ung mendapatkan peker&aan. Sudah dua bulan ini# Tn X ditinggal
istrinya kembali ke rumah "rang tuanya. Istrinya terus menyalahkan Tn Xsehingga Tn X pun merasa dirinya tidak berguna lagi dan ingin mengakhiri
hidupnya dengan ara bunuh diri. Menurut keterangan dari keluarga#
pasien pernah meminum airan pembasmi serangga sebanyak dua kali
dalam $aktu sebulan terakhir ini# namun usahanya selalu gagal.
KA!U!
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
14/29
Setelah dilakukan "bser/asi# Tn X terlihat sedih# pandangan mata
k"s"ng# dan beberapa kali terlihat memukuli kepalanya sendiri. Tn
X memakai pakaian yang lusuh# pakaian tidak rapi# dan rambut
aak!aakan.ke RSJ karena tindakannya merupakan per"baan bunuh diri. %erdasarkan hasil pengka&ian# Tn X berusia '( tahun
dan beker&a di sebuah perusahaan s$asta di Surabaya. Status#
menikah dan mempunyai dua anak. +erusahaan tempatnya beker&a
mengalami masalah# akibatnya sebagian besar para peker&anya
terkena pemutusan hubungan ker&a *+,K-# termasuk Tn X.kibatnya k"ndisi keuangan keluarga Tn. X memburuk. Sehingga
istri Tn X selalu meminta erai karena Tn. X tidak kun&ung
mendapatkan peker&aan. Istrinya terus menyalahkan Tn X sehingga
Tn X pun merasa dirinya tidak berguna lagi dan ingin mengakhiri
hidupnya dengan ara bunuh diri. Menurut keterangan dari keluarga#
pasien pernah meminum airan pembasmi serangga sebanyak dua
kali dalam $aktu sebulan ini# namun usahanya selalu gagal.
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
15/29
Identitas klien
+nisial - &n$ A2mur - 5* tahun
+norman - Keluarga
Alasan asuk
Klien mencoba bunuh diri dengan cara membenturkan kepala ke
tembok dan sebelumnya klien sudah pernah melakukan percobaanbunuh diri dengan meminum cairan pembasmi serangga sebanyakdua kali namun gagal$ Keluarga memba>a pasien ke 1S? Menirkarena perilakunya yang sering mencederai dirinya sendiri dan klienyang hanya berdiam diri di kamarnya sepan/ang hari, tidak maumakan dan mandi kalau tidak dipaksa$
Faktor Predisposisi
Klien tidak pernah mengalami gangguan /i>a dimasa lalu dan tidakada ri>ayat gangguan /i>a dari anggota keluarga$ Klien mengalamimasa lalu yang tidak menyenangkan yaitu megalami PBK 4 bulanyang lalu dan selalu mendapat surat permintaan cerai dari istrinya$
Sehingga klien merasa tidak berguna
PE4KA5IA
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
16/29
&anda vital - &=C .08"0 mmBg DC008mnt SC 5,50) PC "8mnt
2kur - &'C F* cm ''C *0 kg
Klien mempunyai luka memar di bagiandepan kepala
PEMERIK!AA FI!IK
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
17/29
P!IK"!"!IA6
5*
Jelaskan: Tn X merupakan anak pertama dari tiga bersaudara.Dalam satu rumah, Tn X tinggal bersama bapak, ibu, adik nomerdua, dan kedua anaknya. Istri Tn X memutuskan untuk pisahrumah dengan Tn X dua bulan yang lalu.
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
18/29
1. Konsep Diri
a) Gambaran diri : Tn X acuh terhadap perawatan tubuhnyab) b. Identitas : Sebelum dirawat, Tn X menanur
c) c. !eran : Tn X merupa"an tulan punun pertama di"eluaranya, namun semuanya berubah "arena dia ter"ena !#K $ bulan yan laludan tida" "un%un mendapat"an pe"er%aan
d) d. Ideal diri : Tn X inin mendapat"an pe"er%aan dan
e) meninin"an istrinya "embali&) e. #ara diri : Tn X merasa tida" beruna "arena istrinya selalu
menyalah"an Tn X "arena tida" seera mendapat"an pe"er%aan dan a"hirnya Tn Xditinal oleh istrinya
. '. #ubunan sosial pasien denan masyara"at pasi&. !asien %aran meni"uti "eiatandalam lin"unan masyara"at seperti bersih desa dan doa bersama.
.
$. Kepercayaan masyara"at dise"itar pasien menanap bahwa seoran la"i(la"iharuslah be"er%a dan tida" bai" bila menanur
. . Klien beraama Islam namun tida" pernah men%alan"an ibadah setelah di !#K
P!IK"!"!IA6
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
19/29
Penampilan - pakaian lusuh, tidak rapi, dan rambutacakacakan
Pembicaraan- lambat %ktivias motorik - lesu
%lam perasaan - sedih dan terlihat putus asa %ek - datar +nteraksi selama >a>acara - sedikit kontak mata Persepsi - tidak ada masalah
Proses pikir - klien mengulangi katakata 9aku tidakberguna, aku ingin mati; =aya tilik diri- klien selalu menyalahkan dirinya sendiri
!TATU! META6
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
20/29
Ke0iatan hidup sehari+haria$ Pera>atan diri - Klien membutuhkan bantuan
untuk mandi, ganti pakaian dan makan
b$ Dutrisi - Klien tidak nasu makan
Mekanise Kopin0
Mekanisme koping klien maladapti yaitudengan mencederai diri sendiri
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
21/29
AA6I!A DATAData Pendukun0 Masalah Keperawatan
D!7
Keluar0a en0atakan 3ahwa Tn 8 pernah se3an9ak
dua kali einu 2airan pe3asi seran00a dan
sekaran0 e3enturkan kepalan9a di te3ok
D"7
Klien en0atakan :aku tidak 3erhar0a1 aku in0in
ati;
Terdapat luka ear di 3a0ian depan kepala klien
Be3erapa kali klien terlihat eukuli kepalan9a
sendiriKlien terlihat sedih dan sesekali enan0is
1isiko bunuh diri
D!7
Keluar0a en0atakan 3ahwa Tn 8 selalu
en0urun0 diri di kaar seenak ditin00al
istrin9a/
D"7Klien selalu en0atakan 3ahwa dirin9a tidak
3er0una
Klien terlihat sedih dan putus asa
Barga diri rendah
D!7
Keluar0a en0atakan 3ahwa Tn 8 tidak au akan
dan andi kalau tidak dipaksa
D"7
+
=e7sit pera>atan
diri
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
22/29
Intensi$ I% &' a
(!kor% < skala RUFA)
Akti$ en2o3a 3unuh diri den0an 2ara%
inu ra2un eoton0 urat nadi
Men0alai depresi
Mepun9ai ren2ana 3unuh diri 9an0 spesi=k
Men9iapkan alat untuk 3unuh diri (pistol1 pisau1
silet1 dll)
!C"RE BUU# DIRI
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
23/29
Barga diri rendah 1esiko bunuh diri =e7sit Pera>atan =iri
DIA4"!A KEPERA>ATA
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
24/29
'ina hubungan saling percaya dengan pasien +denti7kasi alasan, cara, dan >aktu pasien melakukan tindakan bunuh diri +denti7kasi alternati mekanisme koping selain tindakan bunuh diri,
diantaranya -◦ Ekspresi perasaan kepada orang yang dapat dipercayai (teman atau keluarga#
◦ 'erpikir positi
◦
Melakukan akti7tas positi yang disenangi◦ %kti7tas spiritual, misalnya baca doGa, sholat
Observasi pasien setiap 0 menit sekali, sampai ia dipindahkan ke ruangintensi ++
?auhkan semua benda yang berbahaya, misalnya pisau, silet, gelas, ikatpinggang
Kolaborasi dengan medis untuk program pengobatan pasien denganmenggunakan prinsip lima benar
=engan lembut /elaskan kepada pasien bah>a %nda akan melindungipasien sampai tidak ada keinginan bunuh diri
1a>at luka atau kondisi akibat tindakan percobaan bunuh diri
ITER?E!I
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
25/29
S - Pasien mengatakan masih adakeinginan untuk bunuh diri$Pasien mengatakan kesediaannya dira>at sampaibenarbenar hilang keinginannya untuk bunuh diri$
O - Pasien aman dan selamat % - Masalah teratasi sebagian P - Melan/utkan tindakan kepera>atan
untuk meningkatkan harga diri dankemampuan pasien dalam menyelesaikanmasalah secara baik$
E?A6UA!I
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
26/29
R"6E P6A@
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
27/29
Tn X masuk RSJ Menur hari ini karena ditemukan sedang membenturkan kepalanya
seara terus!menerus di temb"k sampai timbul luka dan sedikit darah. Karenatindakannya ini# Tn X "leh keluarga dan tetangga diba$a ke RSJ Menir. %erdasarkan
hasil pengka&ian# Tn X berusia '( tahun dan beker&a di sebuah perusahaan s$asta di
Surabaya. Status# menikah dan mempunyai dua anak. )mpat bulan yang lalu#
perusahaan tempatnya beker&a mengalami masalah# akibatnya sebagian besar para
peker&anya terkena pemutusan hubungan ker&a *+,K-# termasuk Tn X. kibatnya
k"ndisi keuangan keluarga Tn. X memburuk. Sehingga istri Tn X selalu memintaerai karena Tn. X tidak kun&ung mendapatkan peker&aan. Sudah dua bulan ini# Tn X
ditinggal istrinya kembali ke rumah "rang tuanya. Istrinya terus menyalahkan Tn X
sehingga Tn X pun merasa dirinya tidak berguna lagi dan ingin mengakhiri hidupnya
dengan ara bunuh diri. Menurut keterangan dari keluarga# pasien pernah meminum
airan pembasmi serangga sebanyak dua kali dalam $aktu sebulan terakhir ini# namun
usahanya selalu gagal. Setelah dilakukan "bser/asi# Tn X terlihat sedih# pandanganmata k"s"ng# dan beberapa kali terlihat memukuli kepalanya sendiri. Tn X memakai
pakaian yang lusuh# pakaian tidak rapi# dan rambut aak!aakan.
PR"6"4
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
28/29
TERIMA KA!I#
-
8/19/2019 PPT RBD FIX
29/29
+bu memba>a anak ke 1S? ibu cerita ke pera>at tentang kondisi
anaknya
%nak langsung dimasukkan ke picu =alam ruang picu -