encephalitis fix ppt winner
DESCRIPTION
1TRANSCRIPT
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
1/33
Penyusun : Wellwinner Imanuel
SimanjuntakNIM : 0861050121
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
2/33
DEFINISI Ensefalitis adalah suatu peradangan akut dari jaringan
parenkim otak yang disebabkan oleh infeksi dariberbagai macam mikroorganisme dengan gejala-gejalaumum dan manifestasi neurologis
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
3/33
Etiologi Infeksi Virus
- Penyebaran dari manusia ke manusia
- Virus RNA :
Mumps ( Gondongan )
Campak
Kelompok Enterovirus
Rubela ( Campak Jerman )
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
4/33
Virus DNA
Kelompok Virus Herpes
- Virus Herpes Simpleks I & II (VHS)
- Virus Varisela-Zoster ( VVZ )- Virus Sitomegali ( CMV )
- Virus Epstein Barr ( VEB )
Penyebaran dari Vektor ke Manusia- Ditularkan oleh Artropoda :
- Ensefalitis Virus Arbo di Amerika utara
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
5/33
- Eastern Equine Encephalitis (EEE)
- Western Equine Enchephalitis
- St. Louis Encephalitis- Colorado Tick Fever
- Ensefalitis Virus Arbo di luar Amerika utara :
- Venezuelan Equine Encephalitis
- Japanese B Encephalitis
- Tick Borne Encephalitis
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
6/33
Penyebaran oleh Mamalia Berdarah
Panas
- Rabies- Virus Herpes Simiae
- Koriomeningitis Limfositik
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
7/33
Infeksi Non Virus
Riketsia
Mycoplasma pneumonia
Bakteri Spirochaeta
Jamur
Protozoa
Metazoa
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
8/33
Parainfeksiosa-Pasca Infeksiosa, Alergi
Yang berhubungan dengan penyakit spesifik tertentu
- Campak, Rubela, Gondongan,Hepatitis,Mycoplasma Pneumoni, Infeksi
Riketsia, Pertusis, Influensa, Varisela-zoster Berhubungan dengan Vaksin
- Rabies, Pertusis, Campak, Influensa,Demam kuning, Tifoid
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
9/33
Infeksi Virus Lambat
PanEnsefalitis Sklerosis Subakut (SSPE)
Penyakit Jacob-Creutzfeldt
Leukoensefalopati multifokal progresif
Kuru
Kelompok Kompleks yang tidak diketahui
Karena Bahan-bahan Toksik
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
10/33
Patofisiologi Berbeda-beda sesuai dengan Agen Penyakit dan
pejamu
Jalan Masuk Virus dapat melalui kulit,saluranpernapasan dan saluran pencernaan
Setelah masuk kedalam tubuh,virus akan menyebardengan beberapa cara :
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
11/33
Setempat
Sebatas menginfeksi selaput lendir
atau organ tertentu Penyebaran Hematogen Primer
Virus masuk ke dalam darah keorgan berkembang biak di organ
tersebut Penyebaran Hematogan Sekunder
Penyebaran melalui saraf
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
12/33
Kelainan Neurologis pada Ensefalitis disebabkan
oleh :
Invasi dan pengerusakan langsung pada jaringan otakoleh virus yang sedang berkembang
Reaksi jaringan saraf terhadap antigen virus
terjadidemielinisasi, kerusakan vaskular dan paravaskular
Reaksi aktivitas neurotropik yang bersifat laten
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
13/33
Manifestasi Klinis
Trias Ensefalitis yang Khas : Demam,Kejang,Kesadaranmenurun
Manifestasi tergantung pada :
- Berat dan anatomi susunan saraf
yang terlibat
- Patogenesis Agen yang menyerang
- Kekebalan dan mekanisme reaktifdari penderita
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
14/33
Umumnya manifestasi awal menyerupai penyakitsistemik akut seperti : suhu yang mendadak tinggi,kesadaran yang menurun,sakit kepala,mual danmuntah yang seringkali proyektil.
Gejala pada otak meliputi : Letargi, kesadaranmenurun, halusinansi, disorientasi, kejang
fokal/umum, hemiplegi, sakit kepala,nistagmus,ataxia,pupil anisokor dll
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
15/33
Diagnosis
Anamnesis
- Adanya kontak dalam 2-3 mingguterakhir terhadap penyakit tertentu
- Pemaparan dengan binatang
(kutu,nyamuk)- Perjalanan meninggalkan wilayah tempat
tinggal
- terpapar logam berat/pestisida/bahan
mencurigakan lain
- Penyakit yang baru diderita
- Suntikan yang baru didapat
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
16/33
Keluhan yang sering timbul :
- Perubahan tingkah laku dan
kepribadian serta penurunan
kesadaran
- Leher kaku, fotofobia dan letargi
- kejang umum atau fokal- Status amnetikus/kebingungan
akut
- Paralisis flasid
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
17/33
Pemeriksaan Fisik
Suhu yang mendadak naik, kesadaran yang cepatmenurun, nyeri kepala, muntah, kejang umum/fokaldapat berlangsung selama berjam-jam,adanya defisitneurologis misalnya paresis/paralisis
Perubahan status mental atau kepribadian, Gangguanpergerakan, ataxia, disfungsi sensorimotor unilateral
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
18/33
Pemeriksaan Laboratorium
LCS umumnya jernih, sering dalam batas normalkadang-kadang sedikit terdapat peninggian jumlahsel, kadar protein atau glukosa
Pemeriksaan darah lengkap biasanya dalam batasnormal
Biakan Darah sukar
Pemeriksaan Serologis
Feses (+) untuk enterovirus
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
19/33
Polymerase Chain Reaction ( PCR )
Pemeriksaan biokimiawi
- ELISA : dapat mendeteksi IgMjuga dapat mendeteksi
imunoglobulin anti arboviral
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
20/33
Pemeriksaan Penunjang
MRI
Merupakan pemeriksaan penunjang yang palingdianjurkan
Lebih sensitif dan mampu menampilkan detil yanglebih, ketimbang CT-scan
Computed Tomography
Elektroensefalografi (EEG)
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
21/33
Diagnosis Banding
Abses Otak
Meningitis
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
22/33
Penatalaksanaan
Terapi Suportif
- Pembersihan jalan napas secara
berkala- Pemberian Oksigen
- Pemasangan respirator bila henti
napas atau trakeostomi
Koreksi gangguan keseimbanganair dan elektrolit
Koreksi Asidosis
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
23/33
Terapi Kausal
Pemberian antibiotik polifragmasi untukkemungkinan infeksi sekunder
Pada Ensefalitis Herpes Simpleks, pengobtan antivirus
harus dimulai sedini mungkin.Obat pilihan pertama adalah Asiklovir 30 mg/kgBB/hrdibagi dalam 3 dosis (diencerkan) dan diberi selama 10hari
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
24/33
Terapi Kausal
Terapi Ganciclovir merupakan obat pilihan utamauntuk infeksi Citomegalovirus (CMV), juga dapatdigunakan pada infeksi virus Herpes Simpleks,
Varisela-zoster, virus herpes hominis 6,7 dan 8Dosis 5 mg/kgBB dua kali sehari
Preparat Sulfa (sulfadiazin) untuk ensefalitis karenaToksoplasmosis
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
25/33
Terapi Kausal
Vaksin Anti Rabies
Semua penyakit yang disebabkan oleh arbovirus, tidakada terapi yang spesifik, hanya terapi suportif dansimtomatis
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
26/33
Terapi Simtomatis
Pemberantasan kejang dengan diazepam 0,1
0,2mg/kgBB I.V dalam bentuk infus selama 3 menit.Fenobarbital 5-8 mg/kgBB/hr untuk mencegahdemam
Pengobatan demam atau hiperpireksia Mengurangi edema serebri dengan dexametason
0,2 mg/kgBB/hr IM dibagi dalam 3 dosis dengan
cairan rendah natrium
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
27/33
Terapi Simtomatis
Menurunkan tekanan intrakranial dengan manitol IVsebagai larutan dengan dosis 1,5 2 g/kgBB per 30-60menit. Diulang setiap 8-12 jam
Gliserin melalui pipa nasogastrik 0,5-1 mg/kgBBdiencerkan dengan 2 bagian, diulang tiap 6 jam
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
28/33
Terapi Simtomatis
Hiperalimentasi parenteral pada komaberkepanjangan
Bila terdapat gagal jantung kongestif atau aritmiajantung tirah baring, digitalisasi, diuretikum, dietlunak dan rendah garam
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
29/33
Terapi Rehabilitatif
Dilakukan pada pasien yang telah sembuh dariensefalitis, tetapi meninggalkan gejala sekuele.
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
30/33
Komplikasi
Gangguan motorik, penglihatan, pendengaran
Abses Otak
Kejang otot pernapasan
Gagal jantung kongestif
Retardasi mental
Epilepsi
Gangguan tingkah laku
TIK meninggi Koma
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
31/33
Prognosis
Angka kematian untuk ensefalitis saat ini masihtinggi, berkisar antara 35-50 %.
Dari penderita yang hidup, 20 -40 %
mempunyai sekuele berupa paresis/paralisis,gangguanpenglihatan dan kelainan neurologis lain
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
32/33
Prognosis
Prognosis tergantung dari :
- Virulensi kuman
- Variabel-variabel yang berkaitandengan status kesehatan pasien,
status imun dan kondisi neurologis
sebelumnya
-
5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner
33/33
Pencegahan
Pemberian vaksinasi morbili, mumps dan rubela
Memberantas vektor serangga