ppt gangguan mental organik

8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik

1/32

Gangguan Mental Organik

PEMBIMBING :

DR. H. MARSUDI SP KJ

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN JIWA

RSUD SOREANG

2015


2/32

Definisi

Menurut PPDGJ III gangguan mental organik meliputi berbagai gangguan jiw

dikelompokkan atas dasar penyebab yang lama dan dapat dibuktikan adanya pe

cedera atau ruda paksa otak, yang berakibat disfungsi otak.

Disfungsi ini dapat primer seperti pada penyakit, cedera, dan ruda paksa yang la

atau diduga mengenai otak, atau sekunder, seperti pada gangguan dan penyakit s

yang menyerang otak sebagai salah satu dari beberapa organ atau sistem tubuh.


3/32


4/32

%. Demensia pada penyakit lain yang diklasifikasikan di tempat lain ('D/*

%. Demensia pada penyakit Pick.

%.# Demensia pada penyakit 0reut"feldt 1 Jakob.

%.% Demensia pada penyakit huntington. %.& Demensia pada penyakit Parkinson.

%.- Demensia pada penyakit human immunodeciency $irus (2I+*.

%. Demensia pada penyakit lain yang ditentukan ('D)* dan 'D/

&. Demensia ')).


5/32

-. 3indrom amnestik organik bukan akibat alkohol dan "at psikoaktif

lainnya

. Delirium bukan akibat alkohol dan psikoaktif lain nya

. Delirium, tak bertumpang tindih dengan demensia .# Delirium, bertumpang tindih dengan demensia

.% Delirium lainya.

.& Delirium')).


6/32

7. Gangguan mental lainnya akibat kerusakan dan disungsi otak dan penyakit fsik.

7.1 Halusinosis organik.

7.2 Gangguan katatonik organik.

7.3 Gangguan waam organik !lir"ski#orenia$

7.% Gangguan suasana perasaan !mood& aekti$ organik. 7.%.1 Gangguan manik organik.

7.%.2 Gangguan bipolar organik.

7.%.3 Gangguan depresi organik.

7.%.% Gangguan aekti organik 'ampuran.

7.( Gangguan an)ietas organik

7.* Gangguan disosiati organik. 7.7 Gangguan astenik organik.

7.+ Gangguan kogniti ringan.

7., Gangguan mental akibat kerusakan dan disungsi otak dan penyakit fsik lain -/.

7.10 Gangguan mental akibat kerusakan dan disungsi otak dan penyakit fsik -/


7/32

4. Gangguan keperibadian dan prilaku akibat penyakit, kerusakan da

fungsi otak

4. Gangguan keperibadian organik

4.# 3indrom pascaensefalitis

4.% 3indrom pascakontusio

4.& Gangguan kepribadian dan perilaku organik akibat penyaki

kerusakan dan disfungsi otak lainnya.

4.- Gangguan kepribadian dan perilaku organik akibat penyakikerusakan dan disfungsi otak ')).

5. Gangguan mental organik atau simtomatik '))


8/32

M45

D67I8I3I

Demensia adalah suatu sindroma penurunan kemampuan intelektual progresif yan

menyebabkan deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga mengakibatkan ganggu

fungsi sosial, pekerjaan dan akti$itas seharihari. (!sosiasi !l"heimerIndonesia,#99%*

Demensia merupakan sindrom yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kogni

tanpa gangguan kesadaran. 7ungsi kognitif yang dapat dipengaruhi pada demens

adalah inteligensia umum, belajar, dan ingatan, bahasa, memecahkan masalah, orientas

persepsi, perhatian, dan konsentrasi, pertimbangan dan kemampuan sosial


9/32


10/32

K5484K54

Demensia berdasarkan klasifikasi dari I0D9 - dibedakan dalam tiga kelompo

adalah >

Demensia al"heimer , terdiri dari # tipe yaitu demensia presinilis (al"heimer

yang menyerang orang dewasa sebelum berumur - tahun dan demensia

(al"heimer tipe *yang menyerangsetelah usia - tahun.

Demensia $askular , terdiri dari & macam yaitu demensia $askular seranga

demensia multiinfark (kortikal*, demensia subkortikal dan demensia ga

kortikal dan subkortikal.

Demensia yang disebabkan penyakit lainnya, seperti penyakit Pick, 0re

Jakob, 2utington, Parkinson.


11/32

59H4M: !l"heimer merupakan penyakit kronik, progresif, dan merupakan ganggua

degeneratif otak dan diketahui mempengaruhi memori, kognitif dan kemampua

untuk merawat diri. (?runner @,3uddart, #99# *.

!l"heimer merupakan penyakit degeneratif yang ditandai dengan penurunan day

ingat, intelektual, dan kepribadian. )idak dapat disembuhkan, pengobat

ditujukan untuk menghentikan progresi$itas penyakit dan meningkatka

kemandirian penderita. (Dr. 3ofi /umala Dewi, dkk, #994*


12/32

etiologi 8europatologi.

Protein prekusor amiloid. Gen untuk protein prekusor amyloid adalah pada lenga

panjang dari kromosom #.

/elainan neurotransmitter.

Penyebab potensial lainnya.


13/32

Klasifkasi799.9 Demensia pada penyakit al"heimer onset dini

Ansetnya sebelum usia - tahun

Perkembangan gejala cepat dan progresif. (deteriorasi*

Biwayat keluarga

799. Demensia pada penyakit al"heimer dengan onset lambat

onset diatas - tahun

perjalanan penyakit lebih lambat

gangguan daya ingat


14/32

799. # Demensia pada penyakit al"heimer tipe tidak khas ata

campuran

demensia al"heimer ditambah dengan demensia $askuler

799. 5 Demensia pada penyakit al"heimer '))


15/32


16/32

emensia ;askuler

Demensia $askular adalah kerusakan daya kognitif (daya mengenali* yan

disebakan oleh kerusakan pembuluh darah di otak .

+askular Dimensia merupakan penyebab kedua yang paling umum dari Dimensi

setelah penyakit !l"heimer. Penyakit ini menyerang #9: dari semua dementi

dan disebabkan oleh kerusakan otak dari masalah serebro$askular atau jantung

biasanya stroke.


17/32

Klasifkasi

79.9 Demensia +askular onset akut

• ?iasanya terjadi secara cepat setelah serangkaian penyakit stroke akibat trom

serebro$askuler embolisme atau pendarahan.

bisa juga disebabkan infark yang besar

79. Demensia multi infark

• Anset lebih lambat .

•

)erjadi setelah serangkaian episode iskemik minor, yang menimbukan akumulasinfark pada parenkim otak.


18/32

79.# Demensia +askular 3ubkortikal

• 7okus kerusakan akibat iskemia pada substansia alba di hemisphere serebral,

dibuktikan dengan 0)scan.

•

Gambaran klinis mirip dengan demensia akibat al"heimer79.% Demensia $askular campuran antara kortikal dan subkortikal

• Dapat diidentifikasi dengan dari hasil pemeriksaan klinis dan autopsi.

79.4 Demensia +askular lainnya

79.5 Demensia +askular '))


19/32


20/32

Maniestasi Klinis Gangguan Daya Ingat

Arientasi

Gangguan ?ahasa

Perubahan /epribadian

Psikosis


21/32

Gangguan lain Psikiatrik. 8eurologis.

Beaksi katastropik.

3indrom 3undowner.

i i


22/32

iagnosis

. Biwayat medik umum

#. Biwayat neurologi umum

%. Biwayat neurobeha$ioral

&. Biwayat psikiatrik

-. Biwayat keracunan, nutrisi dan obatobatan

. Biwayat keluarga

;. Pemeriksaan objektif


23/32

6emeriksaan 6enun


24/32

iagnosis banding

Demensia )ipe !l"heimer $s Demensia +askuler

dibedakan dengan dari adanya perburukan yang mungkin menyertai penyakit serebro$ask

selama suatu periode waktu. Gejala fokal lebih sering ditemukan pada demensia $askuler.

Demensia +askuler $s 3erangan Iskemik )ransien

3erangan iskemik transien adalah episode singkat disfungsi neurologis fokal y

berlangsung kurang dari #& jam. /eadaan ini seringkali disebabkan oleh mikroembolisasi

suatu lesi intrakranial proksimal. Dan jika hal ini menghilang biasanya tanpa perub

patologis yang bermakna pada jaringa parenkim.

Delirium

Delirium dibedakan dari onsetnya yang cepat durasi yang singkat, fluktuasi gangg

kognitif selama perjalanan hari, eksaserbasi nokturnal dari gejala, gangguan jelas dari si

bangun tidur, dan gangguan perhatian dan persepsi yang menonjol.


25/32

Delirium Demensia

Onset =iasanya tiba"tiba =iasanya perlaan

ama =iasanya singkat> ? 1 bulan

biasanya lamadanprogressi.

6aling banyak di


26/32

Depresi

• Pada suatu keadaan dimana gangguan kognitif dari demensia sulit dibedakan dari depre

dikenal sebagai pseudodemensia. Pasien dengan disfungsi kognitif yangberhubunga

depresi mempunyai gejala deoresif yagn menonjol, dan mempunyai lebih banya

terhadap gejalanya dibanding pasien demensia., dan sering kali mempunyai riwaya

depresif dimasa lalu.3ki"ofrenia

• alaupun ski"ofrenia mungkin disertai dengan adanya suatu derajat gangguan intel

dapat gejalanya jauh kurang berat dibandingkan gejala yang berhubungan dengan psi

gangguan pikiran yang ditemukan pada demensia.

Penuaan 8ormal

• /etuaan tidak selalu disertai dengan adanya penurunan kognitif yang bermakna, t

derajat ringan masalah ingatan dapat terjadi sebagai bagian dari proses penuaan

/ejadian normal tersebut sering kali disebut sebagai benign senescent forgetfulness

associated memory impairment. /eadaan tersebut dapat dibedakan dari demen

keparahannya yang ringan dan oleh kenyataan bahwa keadaan tersebut tidak me

secara bermakna pada kehidupan sosial atau pekerjaan pasien.


27/32

/erapi

Medikamentosa (!l"heimer *

!. Pengobatan yang tersedia saat ini untuk insomnia dan kecemasan, dokt

meresepkan ben"odia"epine untuk insomnia dan kecemasan, antidepresan untu

depresi, dan antipsikotik untuk waham dan halusinasi. )api perlu diperhatikan adany

efek idiosinkrartik dari obat lanjut usia sperti perangsanganyang paradoksal, konfus

dan peningkatan sedasi. Abat dengan akti$itas kolinergik tinggi dihindari.

?. )etrahydroaminoacridine telah dianjurkan oleh 7D! sebagai suatu pengobatan untu

penyakit !l"heimer. Abat ini merupakan inhibitor akiti$itas antikolinesterase dengalama kerja yang agak panjang. /arena akti$itas kolinimimetik dari obat, dapat terja

peningkatan kadar en"im hati.


28/32

terapi+askuler

!. Penderita dengan faktor resiko penyakit serebro$askuler misalnya hipertensi, diabetes me

penyakit jantung, arterosklerosis, arteriosklerosis, dislipidemia dan merokok, harus mengo penyakitnya dengan baik dan memperbaiki gaya hidup. /ontrol teratur terhadap pen

primer dapat memperbaiki fungsi kognisinya.

?. )erapi simptomatik Pada $askuler demensia terjadi penurunan neurotransmiter kolin

sehingga kolinesterase inhibitor dapat diberikan.


29/32

on medika mentosa

. Perilaku hidup sehat.

#. )erapi rehabilitasi, dilakukan orientasi realitas, stimulasi kognisi, reminiscent,

gerak dan latih otak serta olahraga lain, edukasi, konseling, terapi musik, terapi

wicara dan okupasi.

%. Inter$ensi lingkungan, dilakukan melalui tata ruang, fasilitasi akti$itas, tarapi

cahaya, penyediaan fasilitas perawatan, day care center, nursing home, dan

respite center.


30/32

6en'egaan

mempertahankan kontrol yang ketat terhadap kadar glukosa mereka cenderu

memiliki skor lebih baik pada tes fungsi kognitif dibandingkan dengan orang y

diabetesnya tidak terkontrol. terlibat dalam kegiatan merangsang intelektual, seperti interaksi sosial,catur, te

teki silang, dan memainkan alat musik, secara signifikan lebih rendah resiko mer

terserang penyakit !l"heimer dan bentuk lain dari Dimensia.

)indakan pre$entif lainnya yg termasuk adalah menurunkan homocysteine (as

amino*, menurunkan kadar kolesterol, menurunkan tekanan darah, olahra

pendidikan, mengendalikan peradangan, dan penggunaan jangka panjang obat ainflammatory (83!IDs* seperti ibuprofen, naproEen, dan obatobatan serupa.

i


31/32

prognosis

Demensia )ipe !l"heimer

Demensia ini dapat dimulai pada setiap usia. /irakira setengah dari pasien denga

demensia tipe !l"heimer mengalami gejala pertamanya pada usia kurang dari - da

;9 tahun. Perjalanan gangguan secara karakteristik adalah penurunan bertahap selam

4 sampai 9 tahun, walaupun perjalanan dapat jauh lebih cepat atau jauh leb

bertahap. Jika gejala demensia telah menjadi berat kematian sering kali terjadi setela

periode waktu yang singkat.

Demensia +askular

?erbeda dengan onset demensia tipe !l"heimer, onset demensia $askular kemungkina

mendadak. Juga berbeda denga demensia tipe !l"heimer terdapat penahana

kepribadian yang lebih besar pada pasiendengan demensia $askular. Perjalana

demensia $askular sebelumnya telah digambarkan sebagai bertahap dan setenga

setengah.


32/32

ppt gangguan mental organik

Documents