ppt case anastesi.pptx

8/16/2019 ppt case anastesi.pptx

1/19

ANASTESI UMUM PADA

LAPAROTOMI TUMOR

INTRAABDOMENDELA ASRIVIA BUANA

(03010071)


2/19

PENDAHULUAN

Tumor abdomen adalah suatu massa yang padat dengan ketebalan yang

berbeda-beda, yang disebabkan oleh sel tubuh yang yang mengalami

transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali

pertumbuhan sel normal.

Yang termasuk tumor intra abdomen antara lain, Tumor hepar, Tumor

limpa / lien, Tumor lambung / usus halus, Tumor colon, Tumor ginjal(hipernefroma), Tumor pancreas.

Bedah laparatomi merupakan tindakan operasi pada daerah abdomen,

bedah laparatomi merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada

daerah abdomen yang dapat dilakukan pada bedah digestif dan

kandungan. Tindakan bedah tersebut tidak jauh dari peran anastesi.

Tindakan anestesi yang dapat dilakukan yakni dengan anestesi umum

maupun anestesi regional dengan pertimbangan kondisi medis pasien.


3/19

STATUS PASIEN

Identitas

Nama : Ny C

Umur : 42 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Pagerbarang RT 01/01 Tegal

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Status : Menikah

Tanggal masuk: 25 Februari 2016


4/19

Keluhan utama: pasien mengeluh nyeri perut bagian kanan

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke IGD RSUD DR. Soeselo Slawi tanggal 25Februari 2016 pukul 15.15 WIB dengan keluhan pasien

mengeluh nyeri perut bagian kanan, nyeri perut sejak 1

bulan yang lalu. Nyeri bersifat tumpul dan hilang timbul

sampai menjalar keseluruh perut dan setiap hari semakin

bertambah nyeri dan menetap. Keluhan tambahan yangdirasakan pasein yaitu perut terasa kembung, BAB dan BAK

tidak lancar, menstruasi tidak lancar. Mual, muntah dan

hamil disangkal oleh pasien. Pasien juga menyatakan

bahawa berat tubuhnya menurun sebanyak 10 kg dalam

waktu 6 bulan sebelum masuk rumah sakit. Pasien jugasering berasa lemas-lemas dan gampang capai dalam

melakukan kerja seharian. Pasien juga mengeluh nafsu

makannya menurun.


5/19

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

Kesan sakit: TSS

Kesadaran : CM

Kesan gizi : baik

GCS : E4M5 V6

Tanda vital

Tekanan darah : 120/80

mmHg

Nadi : 96x/menit

Suhu: 36.5°C

Pernafasan : 20x/menit

Kepala : DBN

Leher : DBN

Thorak : DBN

Abd : supel, nyeri tekan seluruh lapang

perut +, bising usus menurun, teraba masa

dikuadran kanan bawah +


6/19

PEMERIKSAAN PENUNJANG


7/19


8/19

CT-SCAN ABDOMEN


9/19

PENATALAKSANAAN

a. intravena fluid drip RL 500-1000 cc 20 tpm

b. injeksi cefotaxime 2x1 gr

c. injeksi ranitidine 2x1 gr

d. Injeksi ketorolac 3x30 gr

e. Intravena NaCl

f. Injeksi tramadol 2x1 gr

g. Injeksi omeprazole 1 amp IV

h. Injeksi ceftriaxone 2x1 gri. Informed consent tindakan laparotomi eksplorasi

h. KOnsul ke bagian anestesi

i. Informed consent pembiusan : dilakukan operasi

dengan general nastesi klasifikasi ASA III


10/19

LAPORAN ANASTESI

PREOPERATIF

Informed Consent (+)Puasa sekitar 6-8 jam

IV Line terpasang dengan infuse RL 1000 cc, mengalir lancar

Keadaan umum tampak sakit sedang

Kesadaran compos mentis

Tanda vital

TD : 120/80 mmHG

RR : 20x/m

Nadi :92x/m

Suhu :36,5oc

ASA : III

Jenis anastesi : General anstesi dengan Enthotrakeal tube

Teknik anastesi : Semi closed inhalasi dengan ET dengan mesin

Premedikasi : Ondancentron 4 mg, Fentanyl 50 mcg

Induksi : propofol 100 mg

Maintenance : N2O;O2:Sevoflurance 3:2:2

Pengawasan pasca anastesi di ruang pulih sadar


11/19

PEMANTAUAN SELAMA OPERASI


12/19

PEMBAHASAN KASUS

Pemeriksaan preoperasi

Periapan operasi


13/19

Pemberian Cairan

Estimed Blood Volume ( EBV)

EBV : BB X 65 = 60 X 65 = 3900 cc

Allowed Blood Volume ( ABL )20% x EBV = 20% x 3900 = 780 cc

Kebutuhan cairan rumatan (BB= 60 kg)

2 x BB = 2 x 60 = 120 ml

Kebutuhan cairan intraoperasi ( laparotomy : operasi besar = 8ml/kgBB)

8 x 60 kg = 480 ml/jam

Kebutuhan cairan saat puasa

Lama puasa x maintenance = 6 jam x 480ml/jam = 2,880 ml/jam

Pemberian cairan pada jam pertama operasi

(Rumatan) + (kebutuhan cairan intraoperative) + (50 % kebutuhan cairan puasa) =

120+ 480 + 1,440 = 2, 040 ml

Pemberian cairan pada jam kedua operasi

(Rumatan) + (kebutuhan cairan intraoperative) + ( 25% kebutuhan cairan puasa) =

20 + 480 + 720 = 1, 320 ml

Selama puasa dan operasi pasien telah diberikan cairan RL 3 kolf @500 cc dan HES 1 @500 maka total

terapi cairan yang pasien dapat adalah 2000cc, maka terapi cairam terpenuhi.


14/19

TINJAUAN PUSTAKA

Anastesi umum

Anestesi umum adalah tindakan untuk

menghilangkan nyeri secara sentral disertai

dengan hilangnya kesadaran dan bersifat pulih

kembali atau reversible.

Jenis-jenis anastesi umum

Menggunakan ET Menggunakan LMA


15/19

INDIKASI ET

Menjaga patensi jalan napas oleh sebab apapun.Kelainan anatomi, bedah kasus, bedah posisi

khusus, pembersihan sekret jalan napas, dan lain-

lainnya.

Mempermudah ventilasi positif dan oksigenasiMisalnya saat resusitasi, memungkinkan

penggunaan relaksan dengan efisien, ventilasi

jangka panjang.

Pencegahan terhadap aspirasi dan regurgitasi


16/19

Kesulitan intubasi

Leher pendek berotot

Mandibula menonjol

Maksila/gigi depan menonjol

Uvula tak terlihat

Gerak sendi temporo-mandibular terbatas

Gerak vertebra servikal terbatas

Komplikasi intubasi

Selama intubasiTrauma gigi geligi

Laserasi bibir, gusi, laring

Merangsang saraf simpatis

Intubasi bronkus

Intubasi esophagus Aspirasi

Spasme bronkus

Setelah ekstubasi

Spasme laring

Aspirasi


17/19

TUMOR INTRAABDOMEN

Tumor abdomen adalah suatu massa yang padat dengan ketebalan

yang berbeda-beda, yang disebabkan oleh sel tubuh yang yang

mengalami transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari

kendali pertumbuhan sel normal.

KLASIFIKASI

Dewasa :

Tumor hepar

Tumor limpa / lien

Tumor lambung / usus halus

Tumor colon

Tumor ginjal (hipernefroma)

Tumor pankreas

Anak-anak :

Tumor wilms (ginjal)


18/19

GEJALA KLINIS

Konstipasi.

Nyeri.

Anoreksia, mual, lesu.

Penurunan berat badan.Pendarahan.


19/19

THX

ppt case anastesi.pptx

Documents