piodermias
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
Por:
Jesica Tenemasa
Carlos Muñoz
Lenin Quel
Gustavo Ramos
4° “A”
Docente:
Dr. Roberto Zuñiga
Estafilococos o estreptococos
Proceso infeccioso
Primario en piel sana
Secundaria en piel afectada
( quemaduras)
Terciario mediado por
toxinas
• Coco Gram positivo
• Producen β lactamasas
• Se producen en los portadores nasales de la bateria
Staphyloccus
Aureus
• α-β-γ hemolíticos
• Los β son los mas importantes
• Estreptococo del grupo
• A-B-F-L
Streptococcus
Por acción directa del microorganismo
- Sin compromisos de los anexos
- Con afectación del folículo piloso
- Con afectación de la uña
Por acción de las toxinas bacterianas
- Síndrome estafilocócico de la
piel escaldada
- Escarlatina
- Síndrome del shock toxico
Impétigo
Erisipela
Celulitis
Linfangitis
Infecciones
necrosantes de tej.
blandos
Ectima
Foliculitis superficial forunculo
Antrax Sicosis de la barba Paroniquia
Frecuente en niñosAmpollosa
No Ampollosa
Estreptococo B hemolítico
Tt: tópico ácido fusídico, mupirocina o
bacitracina Stafilococo aureus
Tt: dicloxacilina (250-500mg/6h) en adultos
Cefalexina(500 mg/6h))
Dicloxacilina Niños menores 40kg
(25mg/6h)
Inf. Piogénica de la piel
Afecta a px. inmunodeficientes
Pequeñas ampollas, pústulas
y costras adherentes
Infección
dermis y TCS
Causada por
Estreptococos
Afecta piernas
(+)
Placa infiltrada,
edematosa,
eritematosa y caliente
Infección TCS:
Aguda
Subaguda
Crónica
Afecta
profundamente
al tejido
Miembros
inferiores (+)
• Placa eritematosa
• Edematosa
• Infiltrada
• Caliente y bien delimitada
• Piel de naranja
• Ampollas
• Zonas de necrosis
Puerta de entrada
Herida trivialLinfangitis y
linfadenopatías(+)
• Malestar
• Fiebre
• Escalofríos
- Estafilococos
Aureus y epidrmitis
- Haemophilus
influenzae
Tratamiento
uno, 5 años o
toda la vida
Penicilina Clemizol
altas dosis
Eritromicina
1-2 gr/día
Complicaciones:
Abscesos subcutáneos
Nefritis
Septicemia
Infección de vasos linfáticos subcutáneos
Entrada: ulceración interdigital, paroniquia
Estreptococo del grupo A
Cordones
eritematosos,
dolorosos,
aumentados de
tamaño.
Complicaciones:
- Linfedema crónico
- Elenfantiasis
Tratamiento = Erisipela
1.- Focales
Gangrena bacteriana sinérgica progresiva
de Meleney
Ulcera rodeada de un halo violáceo
edema
Gangrena escrotal de Fournier
Fasceitis de la región genital
Afecta piel y TCS
Celulitis necrosantemonomicrobiana
Incluye a la gangrena estreptocócica
24 horas:
• Eritema
• Fiebre
• Tumefacción
4 días:
• Ampollas
• Equimosis
• Necrosis Superf.
Celulitis:
Clostridios
Perfringens
FASCEITIS NECROSANTE
• Edema
• Induración
• Eritema
• Ampollas
• Ausencia de Linfangitis y
linfandenitis.
• Falta de respuesta al
antibiótico (48 h)
Proceso infeccioso
Inicia entre dermis y músculo
Destrucción progresiva de la
fascie y los tej. Cutáneos y
subcutaneos
- Bacterias aerobias y
anaerobias.
- Mortal
Polimicrobianas
Enterobacterias: Escherichiacoli, klebsiela, proteus y
Enterobacter
O estreptococo del grupo A
Anaerobios
Peptoestreptococo
Bacteroide
Gram – y +:
Imipenen y aminoglucósidos
Estreptococo del grupo A:
Penicilina
Clindamicina
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No Alteraciones
Sistémicas:
• Confusión
• Hipovolemia
• Shock Séptico
FN por
esteptococo
grupo A• Celulitis Complicada
• Trombosis Venosa Profunda
PIODERMITIS CON AFECTACIÓN DEL FOLÍCULO
PILOSO
S. Aureus
Foliculitis:
Superficial
Profundas
IMPÉTIGO FOLICULAR O DE BOCKHART
Superficial
Pequeña pústula
centrada por un pelo
Corticoides, aceites y oclusión
Tratamiento: Tópico y Sistémico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Acné Pénfigo vegetante
MAYOR RIESGO
Nota: • Trimetilamina: color amarillo
verdoso, olor frutal
• Piocianina: color azulado
FORUNCULO
FORUNCULO
Nódulo doloroso, inflamatorio se necrosa y se elimina en forma
pus. (clavo)
Cara, cuello, miembros superiores y nalgas
Lesión única o múltipleRecurrente: Obesidad, Diabetes,
Desnutrición e Inmunodeficiencia
ANTRAX
Conglomerado de forunculos
Imagen en espumadera: placa
eritematosa, dolorosa, varios
tamaños y orificios
Cuello, espalda y muslos
Tratamiento:
• Drenaje
• Antibióticos VO o parenteral
Recurrencia:
• Factores predisponentes
SICOSIS DE LA BARBA
Subaguda-crónica
Barba y bigote de varones
adultos
Cuadro: pústulas,
nódulos duros, dolorosos
No afecta al pelo
DDX: sicosis micótica y
pseudofoliculitis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PSEUDOFOLICULITIS
PARONIQUIA
Inflamación del pliegue ungueal
Panadizo: pulpejos
Aguda y crónica
(pseudomonas)
DDX: Panadizo herpético
Complicación: osteomielitis
Tratmiento:
• Drenaje
• Antibiótico oral y tópico
ENFERMEDADES POR ACCIÓN DE TOXINAS
BACTERIANAS
Toxinas circulantes
Superantígenos
Citocinas:
Cuadro:
• Síndrome de shock tóxico
• Escarlatina
• Síndrome de piel escaldada
• MHC II
• Linfocitos T
• TNF a, IL1, IL6
• Exantema
• Fiebre
• Hipotensión
SÍNDROME DE SHOCK TOXICO
Formas:
• Menstrual (tampones)
• No menstrual (VIH, postoperatorio,traqueitis,sinusitis)
Cuadro:
• Fiebre
• Erupción escarlatiforme
• Eritema
• Edema
• Descamación
Hipotensión
Fallo multiorgánico
• Digestiva, renal, muscular, hepática, hematológica y neurológica
Toxinas
• SST 1 (Menstruales)
• SST 1, Entero toxina, Estafilocócicas B y C (No menstruales)
Tratamiento
• Medidas de sostén
• Antibióticos
ESCARLATINA
Niños 1-10 años
Raro en adultos
Estreptococo pyogenes
2-4 incubación
Enantema y exantema
Faringe color rojo intenso
Lengua blanca y saburral
Papilas hipertrofian “frutilla blanca”
Lengua en fresa
Petequias
Rash cabeza y cuello
Tronco extremidades ( palmas y plantas)
Micro pápulas 1-2 mm “papel de lija “
Descamación
Lindenopatia (esplenomegalia)
Clínico
Cultivo faríngeo
Serología ASTO
Penicilina (primera opción )
Eritromicina
Cefalosporinas
Ciprofloxacina
Rifampicina
Macrolidos
Tratamiento
Menores de 5 años
“síndrome de riter”
Rara en adultos (inmunodepresión, VIH)
S.AUREUS
Niños ( nasofaríngeo y conjuntival)
Toxinas exfoliativas A y B
Desdoblan la epidermis
Flictenas y denudación disrupción en la
capa granular epidermis
Diagnostico Necrolisis epidérmica toxica
Tratamiento Penicilinas resistentes a la betalactmasa
Evitar corticoides por que retrasan la curación
Inhibición síntesis ácidos
nucleicos
Quinolonas (acido nalidixico)
Norfloxacino ciprofloxacino
Nitrofurantoina ,metronidazol
Alteración de la permeabilidad de la membrana
celular
Penicilina procainica intramuscular (600.000 UI)
Cada día casos leves
Eritromicina 500mg QID
Infecciones extensas
Penicilina acuosa (600.000 a 2 millones UI cada
6 horas )
Cuadros severos
Ampicilina + sulvactan
Penicilina+ clindamicina
Vancomicina
Fases necrosantes
Ampicilina + sulbactan
Imipenem +clitastina
Ticarcilina + clavulanato
BIBLIOGRAFÍA
• www.atlasdermatologico.com.br/
• ARENAS R. “Atlas de dermatología Diagnostico y Tratamiento” 3era Edicion
• Fiztpatrick “Dermatología en Medicina General” 7ma edición, Madrid-2003
• http://es.slideshare.net/cfuk22/3-piodermitis