patologia esxpo cardiopatia isquemica
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CARDIOPATIA
ISQUÈMICA.
CARDIOPATIA
ISQUÈMICA
Isquemia miocárdica
Evolución lenta y asintomática
Infarto de miocardio Angina de pecho
SÌNDROMES
CLINICOS DE LA CI
Insuficiencia cardiaca Muerte súbita crdc
EPIDEMIOLOGIA
EE.UU = 500.000 CI
50%
1. Prevención
2. Progresos de diagnósticos y terapéuticos:
- nuevos medicamentos
- Las unidades coronarias
- La trombòlisis para los infartos de miocardio
- La angioplastia
- Las endoprotesis vasculares
- La cirugía para derivación de la arteria coronaria
- Control de insuficiencia cardiaca y arritmias
PATOGENIAATEROESCLEROSIS CORONARIA
Estrechamiento
de la luz
Estenosis
75% = isquemia
sintomática
90% = insuficiente
En reposo
CAMBIO BRUSCO DE LA PLACA
Distribución.
Estructura.
Grado de obstrucción.
CONSECUENCIA DE LA ISQUEMIA MIOCÁRDICA
Adventicia
Media
Intima
NormalEsclerosis
Adventicia
Media
Intima
Adventicia
Media
Intima
Lípidos
Placa
ateroesclerótica
Agregado
plaquetario
OBSTRUCCION CORONARIA
GRAVE
(Cardiopatia isquemica cronica)
ROTURA DE LA PLACA
Trombo
Trombo
TROMBO OCLUCLUSIVO
(Infarto de miocardio trasparietal
agudo o muerte subita )TROMBO PARIETAL CON
OBSTRUCCION VARIABLE.
ANGINA DE
PECHO.
EXISTEN 3 TIPOS DE ANGINA
1. Angina estable o tipica
2. Angina variante de prinzmetal
3. Angina inestable o progresiva.
VANGINA ESTABLE O TIPICA
Desequilibrio entre la perfusión coronaria y las necesidades miocárdicas.
VANGINA VARIANTE O DE PRINZMETAL
Espasmo de arterias coronarias
VANGINA INESTABLE
Dolor frecuente con larga duracion que incluso aparece en estado de reposo
Esta producida por la ruptura de la placa ateroesclerotica con una trombosis
INFARTO
DE
MIOCARDIO
ATAQUE CARDIACO
10% en Menores de 40 anos
45% en menores de 65 años
Años fértiles
Susceptible
PATOGENIA
1.- OCLUCION DE LAS ARETERIAS
CORONARIAS
Ruptura de la placa
• Hemorragia en su interior
• Puede ser una ulceración o una fisura
Formación de microtrombos
• El colágeno subendotelial y los componentes necróticos de la placa
Vasoespasmo
• Los mediadores que expulsan las plaquetas
Agrandamiento del trombo
• Se activa la vía de coagulación
Evolución del trombo
• Ocluyendo totalmente la luz del vaso.
Vasoespasmo con ateroesclerosis.
• Se encuentra relacionado con la agregación plaquetaria.
Émbolos
• Procedentes de la aurícula ezq.
La isquemia sin ateroesclerosis coronaria ni trombosis
• Trastorno de los vasos intraparietales
2.-RESPUESTA DEL MIOCARDIO.
EL INFARTO DE MIOCARDIO DEPENDE DE LOS SIGUIENTES ASPECTOS.-
La localización
El tamaño del lecho vascular
La duración de la oclusión
Las necesidades metabólicas
Amplitud de los vasos sanguíneos
Presencia de espasmo en las arterias coronarias
Otros factores
3.- Infarto trasparietal frente a
subendocardico.
La mayor parte de los IM son transparéntales en los
que la necrosis isquémica afecta a la pared ventricular
en todo su espesor o casi siguiendo el área correspondiente
a una sola arteria coronaria.