paredes do torax. diafragma. mecanica ventilatoria
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Paredes do Traxe
Mecnica Ventilatria
Rita MarRita MaralalInstitutoInstituto de de AnatomiaAnatomia
FaculdadeFaculdade de de MedicinaMedicina de de LisboaLisboa
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Resumo ParedesParedes do do TTraxrax
EsqueletoEsqueleto e e articulaarticulaeses CostelasCostelas EsternoEsterno ColunaColuna VertebralVertebral
LimitesLimites da da cavidadecavidade tortorcicacica e e seuseu contecontedodoMMsculossculos IntercostaisIntercostais DiafragmaDiafragma OutrosOutros
MecnicaMecnica VentilatVentilatriaria
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The Pink Puffer
The Blue Bloater
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Pectus excavatum
Pectus carinatum
Cifoescoliose
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Paredes do Trax
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Esqueleto do Trax EsternoEsterno
ManManbriobrio CorpoCorpo Apndice XifoideuApndice Xifoideu
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ngulo de Louis LocalizaLocaliza--se acima se acima
do 2do 2 espaespao o intercostalintercostal
Acima da aurAcima da aurcula cula direitadireita
Na regio da Na regio da bifurcabifurcao da o da traqueia (carina)traqueia (carina)
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Anatomia do Corao
rearea CardCardacaaca
22 espaespao intercostal o intercostal dta e dta e esq do bordo esternalesq do bordo esternal
66 espaespao intercostal, junto ao o intercostal, junto ao bordo esternal bordo esternal
5 5 espaespao intercostal , o intercostal , linha linha mmdioclaviculardioclavicular
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Esqueleto do Trax
CostelasCostelas Tipos de CostelasTipos de Costelas VerdadeirasVerdadeiras FalsasFalsas
( 8( 8, 9, 9 e 10e 10)) FlutuantesFlutuantes
(11(11 e 12e 12))
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Costelas
Viso lateral
CaracterCaractersticas Gerais :sticas Gerais :. Extremidade anterior . Extremidade anterior . Extremidade posterior . Extremidade posterior (Cabe(Cabea, Tuberosidade e a, Tuberosidade e
colo)colo). Corpo. Corpo
. Forma de S alongado. Forma de S alongado
. 2 ngulos : ant e post. 2 ngulos : ant e post. Faces ant e post. Faces ant e post. Bordos sup e inf. Bordos sup e inf
Viso posterior
Goteira costal
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Costelas
1 e 2 costelas
CostelasCostelas11 CostelaCostela22 CostelaCostela1111 e 12e 12 CostelasCostelas
11 CostelaCostela-- face sup e inferiorface sup e inferior-- 2 Bordos ext e int2 Bordos ext e int-- face sup:face sup:
TubTubrculo de Lisfrancrculo de LisfrancGoteira ant ou venosaGoteira ant ou venosaGoteira post ou arterialGoteira post ou arterial
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Relaes da 1 costela
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Esqueleto do Trax Coluna DorsalColuna Dorsal
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Articulaes costo-vertebrais
Articulaes Costo-vertebrais pp ditas:
. Artrodia
. Supfs articulares (Cabea costal e hemifacetascostais de 2 vrtebras contguas)
. Ligamento intersseo
. Ligs vertcostais ant e post
. 2 sinoviais por artic
Artics Costo Transversrias:. Trocartroses
. Ligs costo transv. post e inf
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Articulaes costo condrais e condro esternais
Artics costocondrais
.sinartroses
Artics intercondrais:
. unem a 6, 7 e 8cartilagens costais
Artics condro-esternais:
. Ligs condro esternais ant e post
. Lig intersseo
. 2 sinoviais
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Limites do Trax Parede AnteriorParede Anterior
EsternoEsternoCostelasCostelasMMsculos sculos
IntercostaisIntercostaisLimite : ngulo ant Limite : ngulo ant
das costelasdas costelas
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Limites do Trax Parede PosteriorParede Posterior
Coluna DorsalColuna Dorsal CostelasCostelas MMsculos sculos
IntercostaisIntercostais Limite: ng Limite: ng
posterior costelasposterior costelas
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Limites do Trax Paredes LateraisParedes Laterais
CostelasCostelas MMsculos sculos
IntercostaisIntercostais Limitadas pelos Limitadas pelos
ngulos ant e post ngulos ant e post das costelasdas costelas
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Limites do Trax Parede Inferior Parede Inferior
oriforifcio inferiorcio inferior DiafragmaDiafragma
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Limites do Trax Limite SuperiorLimite Superior
OpOprculo Torrculo Torcicocico D1D1 11 CostelaCostela ManManbrio brio
EsternalEsternal
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Contedo do Trax
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Msculos do Tronco Da Da regioregio posterior do posterior do troncotronco Da Da regioregio anteroantero--lateral do lateral do troncotronco
GrupoGrupo superficialsuperficial (Grande (Grande peitoralpeitoral, , PequenoPequenopeitoralpeitoral, , SubclSubclviovio, Grande , Grande dentadodentado))
GrupoGrupo dos dos IntercostaisIntercostais ( ( IntercInterc externoexterno, , mmdiodio e e internointerno, , supracostalsupracostal, , infracostalinfracostal))
GrupoGrupo profundoprofundo (Triangular do (Triangular do esternoesterno))
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Msculos do Trax
IntercostaisIntercostais ExternosExternos MMdiosdios InternosInternos
MMsc supracostalsc supracostal MMsc infracostalsc infracostal
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Intercostais Externos
Inseres: vertente ext goteira costal at bordo sup costela subjacenteLimites: dd artic costo-transv at artic condro-costal
Msc supracostal: apf tranvs - bordo sup costela subjacente
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Intercostais Mdios e Internos
Intercostais Mdios: linha axilar mdia - bordo esternoIntercostais Internos: ng post costelas - linha mdio clav
Msc infra costal
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Espao IntercostalSup.
Inf.
Int. Ext.
PlexoIntercostal: Veia Artria NervoEntre os MsculosIntercostais mdioe interno
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Toracocentese
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Toracocentese
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Triangular do Esterno
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Msculos do Trax DiafragmaDiafragma
GeneralidadesGeneralidades EstruturaEstrutura
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Diafragma
Viso inferior
Viso superior
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Diafragma
Inseres Anteriores Inseres Posteriores
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Diafragma OrifOrifcioscios
AArticortico da V.C.I.da V.C.I. EsofEsofgicogico OutrosOutros
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Nervo Frnico
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Artrias do Diafragma
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Soluo ContracContraco involunto involuntria, rria, rtmica do diafragma, tmica do diafragma,
decorrente de uma irritadecorrente de uma irritao ou do nervo o ou do nervo frfrnico ou das prnico ou das prprias fibras musculares.prias fibras musculares.
A inspiraA inspirao com glote fechada, faz com as o com glote fechada, faz com as cordas vocais vibrem e produzam o som tcordas vocais vibrem e produzam o som tpico pico hichic..
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Msculos do Trax Outros MOutros Msculossculos
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Mecnica Ventilatria
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Mecnica Ventilatria
Dimetros do TDimetros do Traxrax AnteroAntero--PosteriorPosterior VerticalVertical TransversalTransversal
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Mecnica Ventilatria
TTraxraxvs.vs.
Pulmes/PleurasPulmes/Pleuras
InspiraInspiraoo ExpiraExpiraoo
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Mecnica Ventilatria
InspiraInspiraoo
Dimetro Dimetro AnteroAntero--PosteriorPosterior Papel dos Papel dos MMsculos sculos
IntercostaisIntercostais
Dimetro Dimetro TransversalTransversal Papel dos Papel dos MMsculos sculos
IntercostaisIntercostais
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Mecnica Ventilatria InspiraInspiraoo
Dimetro Dimetro VerticalVertical DiafragmaDiafragma VVsceras Abdominaissceras Abdominais MMsculos Abdominaissculos Abdominais
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Mecnica Ventilatria: Inspirao
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Mecnica Ventilatria: Expirao
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Inspirao forada Expirao forada
Inspirao
Expirao
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Inspirao foradaO Olfacto e a Asma
Exemplo de Inspirao forada:
1. Uso de msculos acessrios da inspirao:
1. Esternocleidomastoideu
2. Escalenos ant, mdio e posterior
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Expirao foradaO Suspiro
Exemplos de expirao forada
Uso de msculos acessrios:
1. Intercostais internos
2. Msculos da parede abdominal
3. Papel dos orgos abdominais
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Suporte ventilatrio Ventilao no invasiva