torax- usa
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• Jaula toráxica 37 huesos:•12 vértebras dorsales.
• esternón• 12 costillas a cada lado.
LIMIT!• !u"er#iciales.• $ro#undos
•stos l%&ites deter&inan en el tóraxtres re'iones:
a.( Tórax cervical.( )ue va de *7 a T2
b.( Tórax "ro"ia&ente dicho.(
*o&"rendido entre T2 a T+.
c.( Tórax abdo&inal.( T+ , T12 -uecorres"onde a los hi"ocondrios onadonde el abdo&en está su&er'idodentro del tórax.
T/0
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0T40! 5/0!L!. 6 12 .
• *aracter%sticas 'enerales.
• *aracter%sticas es"eciales:
• 51851985118512 solo tienenuna sola carilla articularco&"leta en los cuer"osvertebrales.
•T1 : vértice de las "leuras
•T2 : hor)uilla esternal oescotadura u'ular.
• T; : án'ulo de Louis.
http://www.bartleby.com/107/22.htmlhttp://www.bartleby.com/107/20.html
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0T40! 5/0!L!. 6 12
. T
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!T0?/?
• $0T!.
• ?@AL/ !T0?L
• 0L*I/?!
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*/!TILL!
• *aracter%sticas'enerales.
• 1B 2B8 12B costilla no tienenán'ulo "osterior.
• ?o tienen canal subcostal.
•1B 811B8 12B cabea una sola
#aceta articular en la cabea• 11B8 12B ?o #aceta en latuberosidad8 no art.*ostotransversa.
http://www.bartleby.com/107/28.htmlhttp://www.bartleby.com/107/28.html
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2B costilla , án'ulo esternal.
;B costilla ( cisura transversa.
=B costilla , oblicua.
costilla: CB819B811B bao
;to I .( tetillas.
=to I5 , cD"ula he"ática
11B cara "osterior de 0 i).
11B812 cara "osterior de 0derecho.
http://www.bartleby.com/107/26.html
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$LA0 H !*/! $LA0L!
$LA0*/!TL /
*/!T/0T40L.*0I*L.
M5I!T?I*
5I0@MKTI*
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$LA0 */!TL / */!T/0T40L
• Ta"ia: esternón8costillas8 &usc.
Trian'ular delesternón8 caraslaterales de cuer"osvertebrales.
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$LA0 *0I*L / *A$AL$LA0L.
• $rolon'ación de la "leuracostal de 1B costilla al vérticedel "ul&ón.
• 3 a ; c& enci&a de 1B costilla.
• 2.< c& de clav%cula.
• 5esciende "or borde detrá)uea se convierte en "leura&ediast%nica.
• Me&brana su"ra"leural.
5esde borde 1B costilla aa"ó#isis transversa de *7.
• ascia de escalenos
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$LA0 M5I!T?I*
• ntre caras
&ediales de los"ul&ones.
• s"acio inter"leuralo &ediastino.
• !e continua con"leura visceral en loshilios.
• or&a el li'a&entotrian'ular del "ul&ón.
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I00I@*I/? 5 L $LA0
$LA0 I!*0L.
0T0I! 40/?-AIL! T0! 5L TJI5/*/?JA?TI/ I?T0L/4ALILL0.
$LA0 $0ITL
!/! L/*L! 5L 5I0@M H 5L M5I!TI?/
0T0I! I?T0*/!TL!.
MM0I! I?T0?!: &Dsculo#rénica.
5I0@MKTI*! !A$0I/0!
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O -ué es el &ediastino P
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O -ué estructuras se encuentra en el &ediastino anteriorP
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$0I*05I/
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0T0I $ALM/?0
$0I*05I/ !0/!/I!*0L
$0I*05I/!0/!/$0ITL
?!$ALM/?0!
$0I*05I/ I40/!/
-ERICARDIO FI0ROSO 1 SEROSO
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*0 ?T0I/0.
•T/0I* I?T0?.
•$ericardio#rénica.
• Intercostales ant.*0 $/!T0I/0.
•/0T
• 0a&as
bron)uiales.• eso#á'icas.
•Mediastinales
• dia#ra'&atica
anterior
IRRI!CION "#L $#RIC!R"I"O
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%
*o&unicación "osterior entrelos lados derechos e i)uierdode la cavidad "ericárdica
Li&ites:
• adelante( aorta arteria"ul&onar.
• $osterior , aur%cula i)uierda8art. $ul&onar derecha venacava su"erior.
• "licación , se "uede li'ar laarti "ul&onar derecha.
SENO TRANSVERSO ( Theile)
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EJE DEL CORA34NES O0LIC5O
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CARA INFERIOR O DIAFRA/MATICADEL CORA34N
• ? 0L*I/? L *?T0/0?I*/.
• ! >/0IQ/?TL
• MH/0M?T /0M5/$/0 L I MAH $/*/ 5.
• *0 I?0I/0 5LT0I/ 50*>/ 5/?55!M4/* L *I.
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0ORDES
DEREC7O8 AD
INFERIOR 8 VD
I365IERDA8 AI & VI
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!A0*/!.
• !urcointerventricular"osterior.
• *ru cordis.(#or&ado "or el crucede los surcosaur%culoventricular"osterior einterventricular"osterior.
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0ASE 8 For,a*o porLa AI & ,u& po%o por la por%i9!
*orsal *# la A8D+
ARRI0A+: *iisi9! *# la ar"+-ul,o!ar+
A0AJO8 sur%o %oro!ario pos"+Co! #l s#!o%oro!ario+
LADO DEREC7O8 %arar#*o!*#a*a *# la AD+
LADO I365IERDO8 %arasup#rior r#*o!*#a*a *# la A I;$+
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-5NTA O
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MORFOLO/=A INTERNA
A5R=C5LA O ATRIO DEREC7A
• *#la!"# *# la AI +
• grosor *# la par#* *# > a >+?,,+
• -r#sio!#s *# %#ro o ,@!i,as+
• For,a *# %ubo+
• %aras+
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65E ESTR5CT5RAS SE ENC5ENTRAN EN LA A5RIC5LA O
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B 65E ESTR5CT5RAS SE ENC5ENTRAN EN LA A5RIC5LA OATRIO DEREC7O
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T0I/ 50*>/
$05 I?T0?
Trián'ulo de och :
•arriba adentro: el tendón de Todaro)ue se #or&a al #inal del li&bo de la #osaoval hacia la "arte anterior . s un rodetesubendocárdico #or&ado "or colá'eno
lle'a hasta al extre&o &edial de laválvula de usta)uio.
• $or #uera detrás: l ori#icio del senocoronario válvula de Tebesio.
•$or dentro inserción de la valva internao se"tal de la tricDs"ide.
*ontenido: l nódulo o de scho#TaUara 8 en el subendocardio8 los#asc%culos internodales anterior &edio
)ue lle'an al tendón de Todaro
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TRICS-IDE
álvula tricDs"ide : tres
valvas8 anterior 8 "osteriorinterna o se"tal conrelación al se"tu&interventricular.
Las valvas de la tricDs"ide
son &ás del'adas )ue lasvalvas de la &itral.
=
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• MAS -E65EA 65E A+D+
• ES -OSTERIOR A A+D+
• FORMA OVALADA+
• -AREDES MAS /R5ESAS + A +?
,, M a >?,,+
• LLEVA SAN/RE ARTERIAL+
• RELACION CON ESOFA/OESCOTAD5RA MEDIA DEL ESOFA/O+• LA A+I SE EVAL5A CON Rx O0LIC5AANTERIOR DEREC7A+• CARAS+
A5R=C5LA I365IERDA
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SE ENC5ENTRAOC5LTA -OR LASRAICES DELTRONCO-5LMONAR 1 ELTRONCO A4RTICO
A5R=C5LA I365IERDA
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A5RIC5LA I36+CARA EXTERNA+• Ore2uela izquierda e& m3&
e&trec/a4 e& m3& lar7a4 de +orde&m3& dentado& 0 a+raza a la arteria
pulmonar
• (8&culo& pectíneo& meno&numero&o&
CARA INTERNA
• Ta+ique ínter auricular.
• ,3lvula de Perc/arp& que e& unreza7o em+riol97ico 0 que
corre&ponde a la fo&a oval.
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• /0II*I/ . */? L ?ILL/I40/!/
• */LAM?! *0?/!! 18283/05?.
• MA!*AL/! $$IL0!:?T0I/08 $/!T0I/08 !$TL!
• !**AL/ 0-A5/.
• *A05! T?5I?/!!.182838/05?
VENTR=C5LO DEREC7O
VENTRIC5LO DEREC7O
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• I?A?5I4ALAM $ALM/?0 .
• */?/ 0T0I/!/ /0I@I? L $. */? $0IMT0/ 572&& 6> H 5 79&& 6M.
• *0!T !A$0?T0I*AL0/ !$/L/? 5 V/L.
. LAL !I@M/I5$ALM/?08 T0! L!:1?T0I/0 H 2 $/!T0I/0!50*> H IQ-.
•M! 5L@55! -A L/0TI*.
• ?/5AL/! 5 M/0@@?I.
VENTRIC5LO DEREC7O
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$05 M! @0A! 6 3 *!M! MI5 5 19 a 12&&
• *M0 5 LT! $0!I/?!8129&& de >'.• Más lar'o &ás estrecho )ue5
• !?@0 0T0IL.
• M?/! MA!*AL/!$$IL0!.
• */MA?I**I/? ( */?*I0*A?0?*I M5I 5
C9&&6> 72&&6M.
• !/? M! @0A!! -A L 5L T0I*A!$I5
VENTRIC5LOI365IERDO
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LAL MIT0L
• sta en el &is&o "lano )ue la
tricDs"ide "ero "osterosu"erior aesta.
•alva anterior o antero&edial ose"tal8 rectan'ular8 ocu"a 1R3 dela circun#erencia i).
•alva "osterior o "osterolateral8rectan'ular8ocu"a 2R3 de lacircun#erencia i).
• *ada valva con su cara auricular
ventricular.• &abas valvas se"aradas "orlas co&isuras
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• *. *0?/!! 5 182838 /05?.
• 2 MN!*AL/! $IL0! :?T0I/0 ( *0 ?T0I/0.
• $/!T0I/08 ?* ? L *05I0@MKTI*
• *A05! T?5I?/!! 182838/05?.
• !L 0T0I /0T :$0IMT0/ 5 =9&&6> H =
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• !I@M/I5 /0TI*:
• 2 ?T0I/0! 50*> IQ-. H 1 $/!T.
• ?/5AL/! 5 0?*I/8*/? L! M!@0A!! -A L
$ALM/?0.
• !?/ 5 L!L$/!T0I/0: 0T.*/0/?0I IQ-.
• !?/ 5 L!L?T0I/0: */0/?0I50*>.
ARTERIA AORTA
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• luo san'u%neo coronario nor&al 9 7 a 9 C
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"::";C"
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IRRI/ACION DEL CORA3ON
IRRI/ACION DEL CORA3ON
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IRRI/ACION DEL CORA3ON
ARTERIA CORONARIA DEREC7A !a%#*#l s#!o a9r"i%o a!"#rior *#r#%GoRa,as8
>+: ARTERIA DEL INF5NDI05LO OCONO -5LMONAR+: par"# a!"+ & sup+ *#la par#* a!"#rior *#l VD++:ARTERIA SINOATRIAL irriga #l !9*ulosi!usal #! #l ? a H & #! #l K a K? !a%#*# la %oro!aria i;$+K+:RAMA ATRIAL ANTERIOR+: irriga lasup#r'+ A!"+ & la"#ral *# la AD+
+: MAR/INAL DEREC7A+: Sigu# #l bor*#i!'#rior *#l %ora;9!+?+: INTERVENTRIC5LAR -OSTERIOR+: o*#s%#!*#!"# pos"#rior -OR S5RCO IV-OST+7ASTA A-ICE+ Irriga al VDVI par"#pos"#rior *#l s#p"o IV p#ro !o #l pi%# #s"*a*o por IV ANTERIOR+ DA RAMA SE-TA
-ARA EL NOD5LO AV++
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L 0T0I */0/?0I 50*>
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L 0T0I */0/?0I 50*>
I00I@:
• Todo el 5 exce"to un área "e)ueXa a la derechadel surco interventricular anterior dado "or lacoronaria i)uierda.
• 1R3 "ostero in#erior del se"to I.• trio derecho "arte del atrio i)uierdo.• ?ódulo sinoatrial.
• ?ódulo atrio ventricular.• *ara dia#ra'&ática.• 0a&a derecha e i)uierda del >as de >is.
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5/MI??*I 50*>79(+9W la caradia#ra'&ática es irri'ada"redo&inante&ente "or laart. Interventricular
"osterior )ue "rocede dela coronaria derecha.
2 a 3W son su"erdo&inantes "or )ue lacoronaria derecha es la
Dnica )ue va a irri'ar atoda la cara dia#ra'&ática
"O&IN!NCI! I'Q(I#R"!
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"O&IN!NCI! I'Q(I#R"!
)* +,-.
Cuando la circun/le0a1 coronaria i23uierda4 es la3ue ori5ina a la arteriadescendente posterior o
in/erior
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CO+"O&IN!NCI!
* a )-. la irri5aci6nde la dia/ra5m7tica189I4 es compartidapor ramas
descendenteposterior ointer:entricularposterior de lacoronaria derec;a <
la circun/le0a 1i234
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DRENAJE VENOS DEL CORA34N
• !?/ */0/?0I/
• ?! *05I*! ?T0I/0!.
• ?! *05I*! MI?IM!.
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?!T/MI!I! *05I*! :I?T0*/0/?0I!
6 no #uncionantes
• Interventriculares anterior "osterior
• Mar'inales derecha e i)uierda
• a&bas &ar'inales con a&basinterventriculares
• Las arterias se"tales de a&boscoronarias
• Interauriculares
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DRENAJE VENOS DEL CORA34N
• !?/ */0/?0I/
• ?! *05I*! ?T0I/0!.
• ?! *05I*! MI?IM!.
DRENAJE VENOSO DEL CORA34N
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VENA CORONARIAMA1OR O I+V+ ANTERIOR
•V2r"i%#+
• sur%o IV pos"+
•Sur%o %oro!arioR#%og# sa!gr# *#8
• A+ I
• V#!"r@%ulos+
• V#!a ,argi!al i;$+
DRENAJE VENOSO DEL CORA34N
DRENAJE VENO DEL CORA34N
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DRENAJE VENO DEL CORA34N
ORI/EN DEL SENO CORONARIO
V+ CORONARIAMA1OR ( I+V+ ANT+)
VENA I+V+ -OST OCORONARIA MEDIA
V+ CORONARIA MENOR O CORNARIADEREC7A
V+ CORONARIA ANT
SENO CORONARIO
DRENAJE VENOSO DEL CORA34N
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T0I4AT0I! 5L !?/ */0/?0I/.
1.( ? /4LI*A $/!T0I/0 5 L .IQ-.6. 5 M0!>LL
2.( . */0/?0I 50*> / M?/0.
3.( ? M0@I?L IQ-.
;.(? I $/!T / */0/?0I M5I.
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VENAINTERVENTRIC5LAR
-OSTERIOR OCORONARIA MEDIA
• S# i!i%ia #! #l 2r"i%#
• Sur%o i!"#r#!"ri%ularpos"#rior+
• "#r,i!a #! #l s#!o%oro!ario
SISTEMA DE COND5CCI4N 1 CARDIOEFECTOR DEL CORA34N
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stá #or&ado "or:
a.( ?/5AL/ !I?A!L /!I?/T0IL o eith lacZ
19&& de lon'uitud8 1&& dees"esor8 3 && de ancho8 esta a 1&& del e"icardio
• Miositos es"ecialiados.• usi#or&e a"lanado.• @eneran es"ontánea&entei&"ulsos eléctricos.• 5es"olariación re"olariación.
•Abicado cerca de ladese&bocadura de la *! "artesu"erior de la cresta ter&inal.• Irri'ado "or la arteria sinusal8 atrialanterior.
( A5T4NOMO)+
SISTEMA DE COND5CCI4N 1 CARDIOEFECTOR DEL CORA34N
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stá #or&ado "or:
b.( ?/5AL/ ( /T0I/?T0I*AL0 / !*>/TV0: lon'uitud de 7(+&&diá&etro vertical de 3&&8 'rosor de1&&8 debao del endocardio de la
"ared se"tal de la 5
• T0I?@AL/ 5 /*: localiadoentre el tendón de Todaro8 la válvulade Tebesio8 "or enci&a de la valva
se"tal o interna de la tricDs"ide.
( A5T4NOMO)+
SISTEMA DE COND5CCI4N 1 CARDIOEFECTOR DEL CORA34N
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c.( !*I*AL/! I?T0?/5L!( ?T0I/0 6 4ach&an.( delantede la dese&bocadura de la *! baa "e'ado al se"to interatrial se diri'e hacia la I).
•M5I/.(6 VencZebach !ale "ordetrás del nódulo sinusal "asa
"or detrás de la *! 8 va "or else"to intertatrial. l anterior el&edio #or&an al #inal al tendón deTodaro.
•$/!T0I/0.(6 Thorel !ale de la"arte "osterior del nódulo sinusal va en sentido in#erior a través dela cresta ter&inal la válvula deusta)uio hacia el nódulo sinusal.
( A5T4NOMO)+
SISTEMA DE COND5CCI4N 1 CARDIOEFECTOR DEL CORA34N
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stá #or&ado "or:
d.( >as de >is o tracto atrioventricular.
e.( 0a&a derecha.( #asc%culoar)ueado o banda &oderadora .!e divide en dos ra&as8
anterior "osterior.
#.( 0a&a i)uierda.( nsubendocardio hacia la "areddel I se divide en tres#asc%culos anterior8 se"tal "osterior.
'.( ibras de $urZin'e. !on&iositos de "urZin'e.
SISTEMA DE COND5CCI4N 1 CARDIOEFECTOR DEL CORA34N( A5T4NOMO)+
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A?*I/? $0!IM$TI*• ibras "arasi&"aticaster&inan en los nodossinoatrial atrioventricular.
•5is&inuen la #recuenciacardiaca.
• 5is&inuen la #uera decontracción.
• asoconstriccion de lasarterias coronarias.
• Atilian a la acetilcolina
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A?*I/? !IM$TI*.
• ibras si&"áticas "ost'an'lionares ter&inan en losnodos sinoatrial atrioventricular.
• u&entan #recuenciacardiaca.
•arteria coronarias:vasodilatación
•MDsculo cardiaco: u&entode la #uera de contracción
$ALM/?!
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CARACTER=STICAS+
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INS-IRACI4N FOR3ADA EL DEL VOL5MEN DEL-5LM4N ES AIRE > ESSAN/RE 1 > TEJIDO DEESTR5CT5RA S4LIDA+
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LIMIT!:( 5etrás del saco "ericárdico.
( delante de la colu&na dorsal.
( enci&a del dia#ra'&a . ( 5ebao del án'ulo de Louis(5;. ( Lateral&ente , "leuras cara interna de
"ul&ones .
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* @/! / I&"ar /ri'en:
( v. lu&bar ascendente derecha subcostalderecha. tronco lu&bo(costal
recibe a las venas */ *I@/!. T0H*T/ : ( crua el dia#ra'&a entre "ilares "rinci"ales
accesorios. ( arriba8 anterior o lateral de la colu&na
( 5elante de las arterias intercostales"ost. 5erechas ( 5etrás del esó#a'o. ( 0ecibe a áci'os &enor 5(+. ( Ter&ina en *! 5(; Louis , bron)uio i)uierdo. LA?T!. ( venas intercostales derechas in#erior 63 ( ;
a 11 ( enas eso#á'icas
( $ericárdicas. ( Mediast%nicas "osteriores. ( ena bron)uial derecha ( T. co&Dn de las v.i.s. derechas 6 1(3
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K*I@/! M?/0 6 >MI*. I?.
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• 12 @?@LI/! 0T40L!5/0!L!
• @?@LI/ !T0LL5/ 6 1. 2
• LL? IM$AL!/!!/M/T/0! !/!!?@AI?/! 5L 45.
• T0 !?!I4ILI55 5G0@?/! 5L 5I0!/! /[email protected]/MI?L!.
*5? !IM$KTI* 5/0!L
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• ?. !$LK*?I*/ MH/0 : 6 5< 5C.
T0MI? ? L @?@LI/ *LI*/ /!MILA?0 5L L5/.6 entre "ilares"rinci"al accesorios
• ?. !$LK*?I*/ M?/0 : 6519 511. T0MI? ? L @?@LI//0TI*/ 0?L.6 entre "ilaraccesorio #ibras del dia#ra#&a
• ?. !$LK*?I*/ I?0I/0 :6 512.T0MI? ? L @?@LI/0?L 5L $L/ 0?L
• LL? IM$AL!/! !/M/T/0! !/! !?@AI?/! 5L 45.
• T0 !?!I4ILI55 5 5I0!/!/0@. 45/MI?L!.
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•*/MA?I*?T 4L?*/ .6&iel%nica , "re 'an'lionaresva de la &édula desde el astainter&edio lateral al 'an'lio.
•*/MA?I*?T @0I! .6&iel%nicas "ost 'an'lionarva del 'an'lio a las ra%cesanteriores.
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#S>F!O
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• 1R3 !A$: C
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*onstricción cervical
1< c& desde incisivos.
1+ c& desde nari
*onstricción bronco aórtica2< c& desde incisivos.
2+ c& desde nari
*onstricción dia#ra'&ática
;1 c& desde incisivos.
;; c& desde nari
I00I@*IG? 0T0IL 5L !/@/
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1R3 su"erior.Tiroidea in#erior.
1R3 &edio. orta.
1R3 in#erior('ástrica i)uierda
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•*I!T0? 5 $-AT 6 L18L2
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