!&EsSaludMAS SALUD PARA MAS p~r!UANOS n

RESOlUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N"5't GCPS-ESSAlUD-2009

lima, O 7 DIC. ZOIlSVISTA:La Carta w9 -t z GCPS-ESSALUD-2009, a travs de la cul la Gerencia de PrestacionesHospitalarias remite el proyecto de Directiva "Normas para optimizar la Distribucin de CamasHospitalarias en ESSALUD~ y,

CONSIDERANDO:Que, es necesario establecer los procedimientos para la mejor utilizacin y distribucinde las camas hospitalarias en ESSALUD a fin de facilitar la resolucin de las necesidades dediagnstico y recuperacin de la salud de los usuarios;Que, la distribucin y conlrol del uso ptimo de las camas hospitalarias, deben estardeterminadas por la organizacin de la institucin.Que es necesario, dinamizar la distribucin de las camas hospitalarias para hacerla mseficientes, eficaces y costo efectivas.

. _,~>;c-}'v, Que, actualmente el modelo que asigna camas por servicios, dificulta la eficiente asignacin de;.....-?-:J,)~ "~"Camas y distorsiona la interpretacin de los indicadores de hospitalizacin., por lo cul uni%' ~ istema de infonnacin "en lnea" de los pacientes, favorece la gestin hospitalaria, haciendo la.~~"H:.'~ijY/lI>l- ':, nformacin ms oportuna.

G G'''~lo-S'. .,."'ry-.. S.f.'5"'i" Que, es necesana complementar la Resoluclon de Gerencia General W 665-GGEsSalud-2002, del 8 de agosto de 2002, que aprueba las "Normas para la Hospitalizacin de

I pacientes en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud", y actualizar la

(,

/ Resolucin de Gerencia de Divisin de Prestaciones NC 86-GDP-ESSALUO-2006 que apruebalas "Normas para optimizar la Distribucin de las camas Hospitalarias en ESSALUD", en locorrespondiente a la dinmica de la distribucin de las camasQue ellteral b) del articulo 7" del Reglamento de Organizacin y Funciones de laGerencia Central de Prestaciones de Salud establece como una de sus funciones: ~Evaluar yaprobar las normas y procedimientos de las prestaciones de salud en concordancia con loslineamientos de politica institucional.

Estando de acuerdo a lo propuesto y en uso de las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva Ncu-!-GCPS-ESSALUD-2009 "Normas para optimizar la Distribucinde las Camas Hospitalarias en ESSALUD".

2. DISPONER que la Gerencia de Operaciones de Salud y la Gerencia dePrestaciones Hospitalarias de la Gerencia Central de Prestaciones de Saludimplementen lo dispuesta en la presente Directiva

3. DISPONER que la Gerencia de Control de Prestaciones de Salud de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud efecte la supervisin y evaluacin de lodispuesto en el mbito de su competencia

4. Dejar sin efecto la Resolucin de Gerencia de Divisin de Prestaciones W 086-GDP.ESSALUD.2006 que aprob la Directiva W 011-GDP.ESSALUD.2006 MNormas paraoptimizar la distribucin de camas hospitalarias en ESSALUD~

REGISTRESE y COMUNIQUESE

~s=G;o,c'nt>:lCer:tr~1,;~ j>ll:saciurle~:-:~ Salud

ESSALUD

ES COPIA FIEL DEL ORIGINALSeguro Socil de Salud

....QL ..Di.i:...2009.......J M. Cub

!t5.EsSalud

Directiva WOo'j GCPS-EsSalud-2009

"Normas para Optimizar la Distribucin de CamasHospitalarias en el Seguro Social de Salud"

1. OBJETIVO:Establecer los procedimientos tcnicos respectivos para optimizar ladistribucin de camas en los Centros Asistenciales de ESSALUD.

11. FINALIDADOptimizar el uso de las camas hospitalarias en EsSalud, a fin de regularlas listas de espera de hospitalizacin, mejorar la satisfaccin de losusuarios y optimizar el costo efectividad de las atenciones.

111 BASE LEGAL:o Ley W 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud -ESSALUD- y

su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo No 002-99-TR. Ley No 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud,

Reglamento Decreto Supremo N 009-97-SA; D.S. N0001-98-SA;Ampliatorias y Complementarias.

o Resolucin W 012- PE-ESSALUD-2007, que aprueba la EstructuraOrgnica y Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social deSalud.

e Resolucin N 230-PE-ESSALUD-2008, que aprueba la EstructuraOrgnica y Reglamento de Organizacin y Funciones de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud.

o Ley No 26842, Ley General de Salud. Resolucin de Gerencia General N 1455 -GG-ESSALUD -2007, que

aprob la Directiva N 014-GG-ESSALUD-2007, "Norma Marco para laFormulacin, Aprobacin y Actualizacin de Documentos TcnicosNormativos, y de Gestin en ESSALUD".

Resolucin de Gerencia General N 665-GG-ESSALUD-2002, del 8 deagosto de 2002, que aprueba las "Normas para .la Hospitalizacin depacientes en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud"

IV ALCANCE:

La presente Directiva ser aplicada en todos los Hospitales e Institutos delSeguro Social de Salud.

V RESPONSABILIDAD:

Son responsables de cautelar y hacer cumplir la presente Directiva: Gerencia Central de Prestaciones de Salud Gerencia de Control de Prestaciones de Salud Gerencia de Prestaciones Hospitalarias Gerentes y Directores de Redes Asistenciales

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Coordinador de Prestaciones Asistenciales de la Red Asistencial o quinhaga sus veces

e Directores de Hospitales Gerente o Jefes de [a Oficina de Gestin y Desarrollo de las

Redes Asistencialeso Gerente Mdico Quirrgico, Gerente de Ayuda al Diagnstico y

Tratamiento. Jefes de Departamentos y Servicios.e Coordinadores Mdicos

VI CONCEPTOSDEREFERENCIA1) Las Camas Complejas.- Comprenden las camas de las Unidades de

Pacientes Crticos (Cuidados Intensivos, Cuidados Intermedios yEmergencia). Las Unidades o Salas de Observacin de los Servicios deEmergencia sern denominadas Sala de Pacientes Agudos, para efecto dela administracin de las camas.

Las Camas Bsicas.- Comprenden las camas de las reas mdicas(Medicina y Especialidades Mdicas), las camas Quirrgicas (Ciruga yEspecialidades Quirrgicas), las camas de Ginecologa, Obstetricia yPediatra.

Las Camas de Cuidados Especiales, Comprenden las camas deTransplantados, lnmunodeprimidos, post operados complejos, Ciruga deDa y Ambulatoria,

Comit de Hospitalizacin de la Red Asistencial (CHREO).- Conformadopor:

El Jefe de la Oficina de Gestin y Desarrollo de la Red Asistencial quienlo presidir

- El Gerente o Jefe de Coordinacin de Prestaciones de laRed Asistencial.

- Los Directores de los Centros Asistenciales de la Red Asistencial.- Pueden participar por invitacin el Jefe de la Oficina de Inteligencia

Sanitaria de la Red.

Comit de Hospitalizacin del Centro Asistencial (CHCAS).-Conformado por:

Director del Centro Asstencial, quien la presidir.- Jefe de Servicio de Medicina y Ciruga- Jefe del Centro Quirrgico- Jefe de Emergencia

El Comit puede invitar al rea de estadstica cuando lo estimepertinente.

Ingresos: Es el acto administrativo de acreditacin, registro e instalacindel paciente al cual se le ha asignado una cama hospitalaria.

Egresos: Es el acto administrativo por el cual el paciente deja la camaasignada en hospitalizacin por causa de alta mdica, transferenciaa otro servicio o centro asistencial, o fallecimiento.

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Transferencia de pacientes.- Es el acto administrativopor el cual elpaciente es:- Trasladado a una cama de otro servicio en el mismo Centro Asistencial

(Transferencia Interna);- Trasladado a otro Centro Asistencial de la misma Red Asistencial

(Transferencia IntraRed);- Trasladado a un Centro Asistencial de otra Red (Transferencia

InterRed).

Censo de Camas Hospitalarias.~ Acto de registrar las camas ocupadas ycamas libres a las 7:00 a.m. de todos los das por servicios.

VII DISPOSICIONES7.1 DISPOSICIONES GENERALES

7.1.1 Las camas hospitalarias se clasifican en:- Camas bsicas- Camas de cuidados especiales- Camas complejasTodas son censabJes

7.1.2 El control y evaluacin de [a distribucin de las camas hospitalarias,es responsabilidad de la Gerencia de Control de la GCPS

7.1.3 La administracin, control, monitoreo y evaluacin de la distribucin delas camas hospitalarias, es responsabilidad del Jefe de la Oficina deGestin y Desarrollo a nivel de la Red y del Director y Jefes deDepartamento y/o Servicio a nivel de Centro Asistencial.

7.1.4 Los ingresos y egresos hospitalarios se realizan todos los das de lasemana sin excepcin de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los ingresos quesucedan fuera de este proceso, sern regularizados al da siguiente.

7.1.5 El CHCAS es el nico responsable de la asignacin de camashospitalarias de su Centro Asistencial.

7.1.6 La ejecucin de los procesos para los Ingresos, Egresos yTransferencia de pacientes a hospitalizacin es responsabilidad de losServicios de Admisin y Registros Mdicos.

7.1.7 La Oficina de Admisin y Trmite documentario para hospitalizacinatiende en el horario de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

7.2 DISPOSICIONES ESPECFICAS

7.2.1 La Gerencia de Control de Prestaciones de Salud, Controla, monitorea,supervisa y evala la eficiencia y eficacia del uso de las camas,aplicando los siguientes indicadores:- Promedio da Estancia hospitalaria- Porcentaje de ocupacin de cama- Intervalo de sustitucin- Rendimiento Cama- Nmero de Ingresos- Nmero de Egresos

7.2.2 Estos indicadores se encuentran en el Tablero de Monitoreo deGestin de los Centros Asistenciales, disponible en la Intranet

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Institucional; asimismo se cuenta a nivel institucional con el Aplicativode "Disponibilidad de Camas".

7.2.3 El CHRED es responsable de analizar y evaluar el uso ptimo de lascamas hospitalarias de su Red Asistencial, programandosupervisiones peridicas, y reuniones de trabajo con 105CHCAS.

7.2.4 El CHRED informa semanalmente a La Gerencia de Control dePrestaciones de Salud vla correo electrnico, el progreso de losindicadores de hospitalizacin, las ocurrencias y acciones tomadas, elnmero de ingresos y egresos hospitalarios as como lasrecomendaciones de mejora estimadas.

7.2.5 Los informes diarios que se remiten va correo electrnico al CHCASdeben consolidarse semanalmente para remitirlos por conductoregular, por los respectivos responsables.

7.2.6 El CHCAS registra y documenta diariamente los informes de Censosde Camas, ocurrencias, listas de espera, estadsticas, resultados delos anlisis, recomendaciones, acciones tomadas y de todo sucesorelacionado a la presente directiva.

7.2.7 El CHCAS es el nico autorizado para realizar los movimientos deingresos y egresos de las camas hospitalarias.

7.2.8 El CHCAS se rene diariamente a las 8:00 a.m. para asignar y evaluarel uso ptimo de las camas de su Centro Asistencial.

7.2.9 El CHCAS reporta al CHRED.7.2.10 El CHRED informa mensualmente al Gerente de la Red Asistencial

y este a su vez a la Gerencia de Control de la GCPS. el resultado delos indicadores sealados en el item 7.2.1 y las acciones correctivasde mejora.

7.2.11 El CHCAS evala diariamente a las 8:00 a.m. de lunes a domingo lasiguiente informacin, que sustenta la asignacin priorizada de camas:

a. Solicitudes para hospitalizacin de los servicios deEmergencia, Hospitalizacin y Consulta Externa por susrespectivos Jefes, acompaadas de la lista de pacientes consus respectivos diagnsticos y estado de salud.

b. Solicitudes de Transferencias de la Oficina de Referencias,acompaadas del listado de pacientes con sus respectivosdiagnsticos y causas de la transferencia.

c. Nmero de ingresos, egresos y transferenciasejecutadas el da anterior elaborado por la Jefatura de

., Admisin y Registros Mdicos.d. Censo de Camas, estancia hospitalaria y causas de

estancia prolongada, lista de pacientes para alta mdicay alta precoz, por servicio, elaborado por los Jefes deServicio.

e. Programas disponibles por convenios, elaborado por elresponsable de la ejecucin de los convenios.

f. Programacin Quirrgica electiva y de Ciruga de Da con 72horas de anticipacin, elaborada por el Jefe de CentroQuirrgico.

g. Lista de Espera Quirrgica de pacientes que requiereninternamiento, por el Gerente Quirrgico IJefe delDepartamento I Servicio de Ciruga.

h. Indicadores de hospitalizacin y emergencia semanal,quincenal o mensual segn demanda, elaborados por laUnidad de Estadstica.

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7.2.12 Los Comits Hospitalarios de los Centros Asistenciales de la RedAsistencial coordinan entre s la transferencia de pacientes segn elnmero de camas disponibles.

7.2.13 El CHCAS se rene quincenalmenie con los Jefes de Servicio deHospitalizacin para evaluar el progreso de los indicadores dehospitalizacin, analizarlos y proponer las acciones de mejoracontina.

7.2.14 El GerentelDirector del CAS remite en los 5 primeros da de cada mesel informe gerencial del uso y distribucin de las camas hospitalariasde su Centro Asistencial por correo electrnico y conducto regular alCHRED.

7.2.15 La Oficina de Gestin y Desarrollo de la Red o quien haga sus veces,en coordinacin con el Gerente/Jefe de Coordinacin de Prestacionesauditan los procesos de asignacin de camas hospitalarias, losingresos, egresos y transferencias de la Red Asistencial y remitemensualmente el informe correspondiente al CHRED.

7.2.16 El CHRED elabora el informe gerencial del uso y distribucin de lascamas hospitalarias en los CAS de su Red, utilizando los informesGerenciales de los Directores de los CASo Dicho informe es remitido ala Gerencia de Control de Prestaciones de Salud el da 10 de cadames.

7.2.17 La Gerencia de Control de Prestaciones de Salud realiza el anlisis yevaluacin y remite las recomendaciones a implementar por lasRedes Asistenciales.

7.2.18 La Gerencia de Control de Prestaciones de Salud alcanza a la GCPSlos informes mensuales correspondientes de lo actuado.

7.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS:

7.3.1. Para realizar una asignacin razonable de camas, el servicio deadmisin debe mantener una comunicacin constante y bidireccionalcon el personal mdico y de enfermera responsable de la gestin delas mismas, con objeto de tener conocimiento real de la disponibilidadde camas para una posible ocupacin por pacientes procedentes tantode consultas como de urgencias as como de Hospital de da.

7.3.2 El Gerente Mdico de la Red Asistencial dispondr el otorgamiento defacilidades necesarias ;lara que el CHCAS cumplan las funcionesestablecidas en la presente directiva.

7.3.3 El Gerente Mdico coordinar la asignacin de los recursos logsticosnecesarios para que el CHCAS cumplan sus funciones.

7.3.4 La programacin de los horarios del personal Comprometido en lasactividades de hospitalizacin deber ajustarse a las necesidades dehospitalizacin de cada centro asistencial

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ANEXO 1

PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE "OISTRIBUCION DE CAMAS HOSPITALARIAS

Procedimiento Versin: 1Gerencia Central de Distribudn de camas set 2009Prestaciones Hospitalalias en

ESSALUD Pgina: Idal.

Objetiyo: OptlmiZar la distribucin de camas en los Centros Asistenciales de E8SALUD

Alcance: Hospitales 1,11,tll,N, Nacionales e Ins1itulos

ti" Paso Desaipcin de Acciones Responsable

Los Jefes de Servicio, el Jefe de Referencia y Contrareferencia,1 remiten informe de estancia y oferta de camas Hospitalarias al Jefes de Servicio

CHCAS

La Oficina de Admisin Informa al CHCAS diariamente a las 2 pm, el Jefe de Admisin,2 nmero de ingresos y egresos del dla ejecutados hasta la 1 pm, Referencia 'f

Contrarreferencia

3Evalua la Informacin y asigna camas de acuerdo a las prioridades CHCASde atencIn, en los turnos de maana y tarde

Informa a los Jefes de Servlclo tos (esultados de la evaluacin del4 uso de camas '1el nmero de ingresos y egresos que deben CHCAS

ejecutarse en ese turno

5Dispone las medidas perlinentes para la ejecucin de los ingresos, Jefes de Servicioegresos y transferencias de pacientes

Realiza los procesos administrativos de ingreso, egreso,!Jefe de Admisin,

6 transferencia a Hospitalizacin Referencia 'JContrarreferencia

7 Recepciona e instala a los pacientes en las camas asignadas Personal de Enfermera

8Realiza a las 7 am el censo de camas Hospitalarias y el Registro de Personal de Enfermeralos das de estancia de los pacientes y reporla al Jefe del Servicio

Reporla al CHCAS diariamente a las 8:00 horas, el censo de camas9 hospitalarias, los das estancia, causas de estancia prolongada y Los Jefes de Servicio. sta de pacientes para alta mdica .10 Monltorea y supervisa el cumplimiento de la Dlrectllla CHCAS

11 Reporlan de acuerdo a lo estipulado en la presente dlreclilla CHRED, CHCAS

Monitorea y supervIsa en forma Descentralizada los procedimIentos Gerencia de Control de12 de la distribucin de camas en los Centros AsIstenciales y emite Prestaciones de la GCPSrecomendaciones de mejora

13 Alcanza a la GCPS informes mensuales de lo actuadoGerencia de Control de

Prestaciones de la GCPS

8

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EsSalud

ANEXO 2r::LU.IOGRAMA DE PROCEDIMIENTO DE DISTRIBUCiN DE CAMAS HOSPITALARIAS

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ANEXO 3

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTAlACION y USO DEL APLICATIVO INFORMATICO DE "DISPONIBILIDADDE CAMAS".

PROCEOItJIIENTO VERSIN:01GERENCIACENTRAL DEPRESTACIONES

DE SALUD APLICATIVO DE DISPONIBILIDAD DE Setiembre 2009CAMAS _INTRANET

PAGINA:1

OBJETNOSContar con informacin de Disponibilidad de Camas Hospitalarias, relacin de pacienteshospitalizados. estancias hospitalarias y diagnostico de ingreso de pacientes en Hospitalizacin

ALCANCE Todos los Cenlros Asistenciales que cuenten con Hospilalizacibn y Emergencia.

WPASO DESCRIPOON DE ACCIONES RESPONSABLERemile a la Gerencia de Produccin de la OCOI, la relacin de Gerente de Operaciones de la

1 Centros Asistenciales que cuentan con Servicias deGCPSHospitalizacibn y Emergencia.

Configura el "usuario agente", copia programas y archivos en el SubGerente de Soporte al2 servidor del Sistema de Gestin Informtico vigente, de todos los Usuario- OC 01Hospitales e Institutos.

3 Inscribe a los Centros Asistenciales en la lisIa del Servidor Principal SubGerente de Soporte alde la Sede Central, para la transferencia automtica de informacin. Usuario-OCOI

Remite a la SUD-Gerencia de Operaciones. OCOI, la relacin de, usuarios a crear para operativizar el aplicativa Disponibilidad de Directar del Centro AsistencialCamas en su centro asitencial.

Crea usuarios solicitados por los CAS para uso del aplicativo de Sub-Gerente de Operaciones5 Disponibilidad de Camas. de la Gerencia de Produccin,OCOL

Informa el nmero de habitaciones y camas en el servicio6 periodicamenle o cada vez que se incrementen camas ylo Jefe del Servicio del CAS

habitaciones, para la actualizacin de las tablas.

Configura y lo actualiza, en el mdulo de Hospitalizacin del

7 Sistema de Gestin informtica vigente, las tablas correspondientes Jefe de Informtica del CASa estaciones de enfermera, habitaciones, y camas respectivas(virtuales). .

8 Verifica la correcta opertividad del Sistema de Gestion Informatica Jefe de Informtica del CASvigente y el Aplicativo de DISPONIBILIDAD DE CAMAS.

Registra los ingresos y egresos de pacientes de Hospitalizacin y

9 Emergencia, en el Sistema de Gestin informtica vigente, el Jefe de Admisinregistro debe realizarse oportunamente, ya que es de altaimnortancia.

10Verifica en los turnos maana y tarde, la veracidad de la informacin Jefe del Servicio,que figura en el aplicativo de Disponibilidad de Camas Jefe de Estadfstica

\ 10

~EsSalud

ANEXO 4FLUJOGRAMA DE LA INSTALACION y USO DEL APLICATIVO "DISPONIBILIDAD DE CAMAS"

NIVEL CENTRAl CENTRO ASISTENOAlGenmda Cmm OfIcIna CCfttnl de ltnldad de AdrnlDSny Senll~10dD.._- OrganIzacllln t! !bid d" Gestl6n E,Il""'d!ell ffosplllaDzlitl6n o Dlreccl6n

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