“Estilos de Vida y su Importancia en la Prevención de Enfermedades

Crónicas”

Feria Internacional San José de David

20 de marzo de 2012

Dr. Alcibíades Batista González, MD, MSc.

Pediatra

MINSA / HMIJDDO / UNACHI

OBJETIVOS:

Comprender que la obesidad es un

problema pediátrico.

Analizar las causas de la obesidad en

Pediatría y sus consecuencias.

Describir el enfoque preventivo integral

para la obesidad.

Obesidad: Situación

actual..... Aumento de prevalencia.

EE.UU.

6 - 11 años: de 4 % en 1970 a 16% en

2002.

12 - 19 años: de 5% en 1970 a 16% en

2002.

Si tomamos en cuenta el riesgo de

sobrepeso, a 31%.

Obesidad: Situación

actual..... América Latina:

México (encuesta Nal. de Nut.) 27% de

obesidad en niños

Brasil: 13% de obesidad en 1997.

Chile: 14% de sobrepeso en adolescentes.

Perú: 12% de sobrepeso en adolescentes.

ÍNDICE DE MASA

CORPORAL...

IMC = Peso (Kg)/Talla2 (m2)

Uso en adultos y niños.

Correlación de IMC con medidas de

adiposidad.

Factores de Riesgo......¿Cuáles niños serán obesos cuando sean

adultos jóvenes*?

Age (y) Obese as

child

1 Obese

parent

2 Obese

parents

1 - 2 1.3 3.2 13.6

3 - 5 4.7 3.0 15.3

6 - 9 8.8 2.6 5.0

10 - 14 22.3 2.2 2.0

15 - 17 17.5 2.2 5.6

Odds ratio for adult Obesity

* 21 - 29 años Whitaker et al. N Engl J Med 1997; 337-869

Obesidad.....

Adolescente obeso Adulto

obeso.

En adultos, el aumento de prevalencia

en sobrepeso y obesidad se observa en

el segmento de los obesos.

Se debe a que los adolescentes obesos

de la década pasada, son ahora adultos

jóvenes obesos.

Obesidad:

Comorbilidades... Psicológicas

Pérdida de la autoestima

Depresión

Pulmonares / Respiratorias

Apnea del sueño

Asma / Insuficiencia respiratoria

Síndrome de Pickwick

Obesidad:

Comorbilidades... Esqueléticas

Deslizamiento epifisiario de la cabeza

femoral

Deformidad de las rodillas en varo o en

valgo - Enfermedad de Blount

Osteoartritis.

Obesidad:

Comorbilidades... Hígado

Esteatohepatitis

Enfermedad biliar-colelitiasis

Metabólicas

Resistencia a la insulina

Diabetes

Hiperlipidemia

ACANTHOSIS NIGRICANS

Obesidad:

Comorbilidades... Cardiovascular

Hipertensión arterial

Ateroesclerosis

SNC

Pseudotumor cerebri

Cáncer

Ca. de mama

Obesidad:

Comorbilidades... Otras:

Insuf. venosa / Trombosis venosa prof.

Paniculitis

Incontinencia por stress.

ERGE

Irregularidades menstruales

Obesidad y Diabetes.....

DIABESITY

“Choque entre nuestros genes anticuados y la vida moderna”

Dr. Francine R. Kaufman, MD.

25% de los niños obesos tienen evidencia de intolerancia a la glucosa.

Reducción de la esperanza de vida en 17-24 años.

Factores de riesgo para

DM-2

Obesidad / Dist. de grasa corporal

Nutrición

Falta de actividad física

Historia familiar de diabetes

Antecedentes de diabetes gestacional

REFLEXIÓN.....

“Si no encontramos una pronta

respuesta a la epidemia de

obesidad, la presente generación

de niños no vivirá tanto como

vivieron sus padres.”

La causa del problema......

¿Genética?

En 1994 se identifica, en ratones, el gen Ob

o gen de la Leptina)

En el ser humano: > 200 genes candidatos.

Todos debemos tener, al menos 1 gen de la

obesidad

La causa del problema......

Factores sociales y culturales.

TV, videojuegos, computadora.

Comida rápida y bebidas azucaradas.

Aumento del urbanismo.

Ambiente laboral - escolar.

Obesidad: Tratamiento

Manejo interdisciplinario.

Dieta

Ejercicio

Modificación de conductas

(más efectivo en niños que en adultos)

Obesidad: Tratamiento

Tratamiento médico:

Sibutramine (supresor del apetito)

○ Raductil ®

Orlistat (Inhibidor de la lipasa)

○ Xenical ®

Metformina

Cirugía.

Obesidad: Tratamiento

El éxito del abordaje y tratamiento

médico, aún con coordinación

interdisciplinaria....

¡Es limitado!

Mejor abordaje...

Prevención

Objetivo lógico para prevención

Los niños.