nouvelles moléculeset innovations en onco-dermatologie · dr charlée nardin. liens d’interet:...
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Nouvelles molécules etInnovationsenOnco-Dermatologie
13ème BiennaleMonaco
Dr CharléeNardin
LIENSD’INTERET:Novartis
Mélanome
NouvelleclassificationAJCC8Gershenwaldetal.CACancerJClin,2017
Plusdecurage si ganglionsentinelle positifEssai prospectifMSLTIImulticentrique, 2004-20141718patientssi GS+:randomisationcurage ou surveillance• Pasdedifférence significative sur lasurvie globalemais morbidité
augmentée si curage (lymphoedème)• è Curage nonrecommandé si GS+• DONCACTUELLEMENTCURAGESSIganglionmacroscopique
Faries etalNEJM2017Leiteretal.LancetOncol, 2016
Mélanomemétastatique (1)
T-VEC+Anti-PD-1(pembrolizumab)(phase1b,Masterkey-265)
Mélanomenonrésécable oumétastatique(métastasescutanéeouganglionnairesaccessibles)
21patients
• ORR:57%,Toxicitésgrade3-4:33%
LongGetal.J clinOncol 2016
Mélanomemétastatique (2)
Anti-IDO(Epacadostat)+Anti-PD1(pembrolizumab)(phaseI-IIouverte,ECHO-202/KEYNOTE-037)
Tumeurssolidesmétastatiques65patients
• ORR56%,contrôle71%• Prolongée(MédianePFS12.4 mois)• Toxicitéacceptable(Grade>=3:17.2%)
Hamidetal.ESMO2017
Mélanomemétastatique (3)
Anti-LAG3+Anti-PD1(nivolumab)(phaseIII,BMS-986016)
Mélanomemétastatiquependantouaprèstraitementparanti-PD-1ouanti-PDL-143patients,duréemédianedetraitementde10semaines
• ORR16%,contrôle45%• RéponsesiIHCLAG3+• Bonnetolérance(EI:49%dont9%deGrade>=3)
Ascierto etal.ASCO2017
Traitement adjuvantdumélanome (1)
Dabrafenib + Trametinib adjuvant:(phase III, Combi-AD)Mélanome BRAF muté V600 stadeIII de l’AJCC réséqué
vs placebo870 patientsSuivi médian = 2,8 ans
• Réduction de risque de récidivede 53% (p<=0,001)
• Réduction de risque de décèsde 43% (p=0,0006)
Longetal.ESMO2017
Traitement adjuvantdumélanome (2)
Nivolumab adjuvant:(phase III, Checkmate 238)Mélanome stade III/IV aprèsrésection complète
Nivolumab vs Ipilimumab906 patientsSuivi 18 mois
• Réduction du risque derécidive dans le sous-groupe des stades III(p<0,001)
Weberetal.NEJM2017
Carcinome deMerckelAvelumab (anti-PDL-1) (phaseIIJavelin-200)
CarcinomedeMerckel métastatique réfractaire àlachimiothérapie
88patientsSuivimédiande10,4mois
• ORR 32 %• Réponseprécoce (7ème semaine) et durable• PFS à 6 mois 40%
à AMM2017Kaufmanetal.LancetOncol 2016
Carcinome EpidermoideAnti-PD1:REGN2810(phaseII)
Carcinome épidermoide localement avancé ou métastatique
26patientsSuivi médian de6mois
• ORR46%• Contrôle70%(RC,RPetstabilité)
Papadopoulos, ASCO2017
Lymphome cutanéAnti-KIR3DL2Mab:IPH4102(phaseI)
Escaladededosedansleslymphomescutanésréfractaire
22patients
• ORR45%
Hematological Oncology Bagot2017
Merci devotre attention