NEUROCISTICERCOSIS: ENFERMEDAD PARASITARIA AÚN VIGENTE

Victor Leonel Argueta Sandoval

Departamento de Patología “Dr. Carlos Martínez Durán”

Hospital General “San Juan de Dios”

G U A T E M A L A

DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

QUERÉTARO

DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

DEPORTISTA

DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

CAMPECHE

DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

DESCANSE EN PAZ

NEUROCISTICERCOSIS

Infección parasitaria helmíntica mas común del Sistema nervioso central.

Causa de epilepsia adquirida en todo el mundo.

ScientificWorld Journal. 2012; 2012: 159821.

Epilepsia. 2005;46(4):583–587.

Neurology 2005;65(2):229–234.

CISTICERCOSIS

Forma intermedia o larvaria de la Tenia solium, que tiene una forma quística con una delgada pared transparente.

Med(B.A.) 2009; 69(1): 1-8

CISTICERCO

Quiste Corte histológico

CISTICERCO

Corte histológico:

CISTICERCO

Pared de quiste:

CISTICERCO

Pared de quiste:

PARED DE QUISTE

Microvellosidades:

CISTICERCO

Cisticerco se adquiere al ingerir huevos de parásito por alimentos y agua contaminados. Se menciona también la autoinfección.

Se distribuyen por torrente sanguíneo, llegando a músculo, cerebro, ojos, tejido subcutáneo y otros, depositándose en su forma larvaria.

Rev Neurol 2003; 36: 805-811

Lancet 2003; 362: 547-556

TENIA SOLIUM

Se adquiere ingiriendo el cisticerco: Carne de cerdo mal cocida.

Las larvas se evaginan, el escólex se adhiere a pared intestinal y empieza a crecer el cuerpo del parásito.

Lancet 2003; 362: 547-556

Ann Rev Med 2000; 51: 187-206

COCLO VITAL DE TENIA SOLIUM

TENIA SOLIUM

Cabeza( Escólex ): 4 ventosas

Ganchos

Cuerpo: Proglótides hermafroditas.

Vive en intestino delgado adherido a pared y expulsa varios proglótides con muchos huevos.

Rev Neurol 2003; 36: 805-811.

TENIA SOLIUM

TENIA SOLIUM

TENIA SOLIUM

CISTICERCO

Tiempo de vida:

Huevo de tenia a Cisticerco (10 semanas ).

Cisticerco puede vivir muchos años.

Tenia solium puede vivir hasta 15 años.

Med (B.A.) 2009; 69(1): 1-8

IMÁGENES CON CALCIFICACIONES

Calcificación: Múltiples calcificaciones:

NEUROCISTICERCOSIS

NEUROCISTICERCOSIS

Enfermedad emergente en Europa Occidental:

1970 - 2011 : 779 pacientes.

Hasta 1985 : 28 casos.

Portugal: 384 casos. España: 228 casos.

Francia : 80 casos. Italia: 21 casos.

Reino Unido: 26 casos.

NEUROCISTICERCOSIS

Procedencia de pacientes:

53% inmigrantes.

8% Viajeros en Europa.

39% No viajeros.

Enfermedad que se encuentra todavía en países en desarrollo y que por la inmigración se considera una enfermedad emergente en los países desarrollados.

Acta Neurol Belg. 2012 Apr 18. [Epub ahead of print]

PLoS Negl Trop Dis. 2010 August; 4(8): e805.

NEUROCISTICERCOSIS

Se lleva a cabo una inmunomodulación a través de macrófagos activados, que lleva a producción de citocinas y activación de argizina 1, que sugiere un mecanismo inmunoprotectivo.

Ther Adv Neurol Disord. 2011 March; 4(2): 67–81.

NEUROCISTICERCOSIS

Hay aumento de subpoblación CD-8 de Linfocitos T y concentración de citocinas, que predisponen a la inmunidad.

ScientificWorldJournal. 2012; 2012: 159821

NEUROCISTICERCOSIS

Localización:

- Parenquimatosa - Espacio subaracnoideo - Ventricular. - Cordón espinal Curr Opin Infect Dis. 2011 October; 24(5): 423-427.

Arch Intern Med 1997; 157: 1991-1997.

IMÁGENES DE LOCALIZACIÓN

Parenquimatosa:

Subaracnoideo:

IMÁGENES DE LOCALIZACIÓN

Intraventricular: Médula espinal:

NEUROCISTICERCOSIS Cerebros:

NEUROCISTICERCOSIS

Dos tipos de quistes:

a) Racemosos: Hasta 10 centímetros.

b) Celuloso: 3 a 20 milímetros.

Lancet 2003; 362: 547-556.

Rev Neurol 1999; 29: 456-466.

NEUROCISTICERCOSIS Cisticerco:

Hospital General, Guatemala:

TIPOS DE QUISTE DE CISTICERCO

Celuloso: Racemoso

NEUROCISTICERCOSIS

Cuatro estadios de Cisticerco:

1) Vesicular: Mínima inflamación asociada.

2) Vesicular- Coloidal: Muerte del parásito.

3) Granular-nodular: Colapso por fibrosis.

4) Calcificado.

Ann Rev Med 2000; 51: 187-206.

ESTADIOS DE CISTICERCO

Vesicular: Vesicular-coloidal:

ESTADIOS DE CISTICERCO

Granular-nodular: Calcificado:

ESTADIOS DE CISTICERCO

Cambios de degeneración:

CAMBIOS INFLAMATORIOS

Meninges: Cisticerco:

CISTICERCO

Cambios degenerativos:

NEUROCISTICERCOSIS

Síntomas:

Takayanaqui:

Epilepsia: 62%

Hipertensión intracraneana: 38%

Meningitis: 35%

Disturbios psiquicos: 11%

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.65 no.1 São Paulo Mar. 2007

NEUROCISTICERCOSIS

Criterios absolutos de diagnóstico:

- Histología.

- Imágenes con quiste y escólex en su interior.

- Visualización de parásito subretiniano en

fondo de ojo.

Neurology 2001; 57: 177-183.

DIAGNÓSTICO

Histología: Imágenes: Fondo de ojo:

HOSPITAL GENERAL “SAN JUAN DE DIOS” GUATEMALA: Casos de Neurocisticercosis con

cirugía ( 2007 – 2012 )

SEXO TOTAL

Femenino 17

Masculino 13

Total 30

GRUPOS DE EDAD DEL SEXO FEMENINO Total 17 pacientes

EDAD TOTAL

6 a 12 años 2

13 a 20 años 1

21 a 30 años 9

31 a 40 años 2

41 a 50 años 0

51 a 60 años 1

61 a 70 años 2

GRUPOS DE EDAD DEL SEXO MASCULINO Total 13 pacientes

EDAD TOTAL

6 a 12 años 1

13 a 20 años 1

21 a 30 años 4

31 a 40 años 2

41 a 50 años 4

51 a 60 años 1

LOCALIZACIÓN DE CISTICERCO 18 casos

Sexo Parénquima Ventricular Subaracnoideo Total

Femenino 1 6 3 10

Masculino 6 1 1 8

Total 7 7 4 18

SÍNTOMAS

Sexo Cefalea, náuseas y vómitos

Convulscio- nes

Otros Total

Femenino 6 1 3 10

Masculino 3 2 3 8

Total 9 3 6 18

DIAGNÓSTICO

Sexo TAC RMN Eosinofilia Total

Femenino 6 4 1 10

Masculino 5 3 2 8

Total 11 7 3 18

NEUROCISTICERCOSIS

Estadio Número de casos

Vesicular 12

Vesicular coloidal 5

Granular nodular 12

Calcificado 1

Total 30

NEUROCISTICERCOSIS

Hematoxilina-eosina Tricrómico

NEUROCISTICERCOSIS

PAS Tricrómico

NEUROCISTICERCOSIS

Convulsiones es el cuadro clínico más común(70%).

Causa de epilepsia de inicio tardío en muchos países, principalmente en países en desarrollo.

ScientificWorldJournal. 2012; 2012: 159821

Curr Op Infect Dis 2003; 16: 411-419

NEUROCISTICERCOSIS

Tests serológicos tienen poca sensibilidad y especificidad.

Neuroimágenes no son específicas, aunque hay amplias descripciones del diagnóstico.

ScientificWorld Journal. 2012; 2012: 159821

NEUROCISTICERCOSIS

Prevención:

Apropiada crianza de cerdos.

Vacuna en cerdos.

Curr Opin Infect Dis. 2011 October; 24(5): 423–427

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

PUBLICIDAD

CRIANZA DE CERDOS

Forma artesanal:

NEUROCISTICERCOSIS

Epidemiólogos:

Mayor fuente de contaminación es la

directa( Persona a persona: Manipula-

ción de alimentos y convivencia).

Neurology 2000; 55: 1062.

Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 97-119.

NEUROCISTICERCOSIS

La autoinfección es rara (Via fecal-oral), porque

Teniasis no es común en pacientes con NCC.

Neurology 2000; 55: 1062.

Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 97-119.

BARRILETES DE GUATEMALA Tradiciones:

BARRILETES DE GUATEMALA