my ppt for case box b fix bangat

7/17/2019 My Ppt for Case Box b Fix Bangat

http://slidepdf.com/reader/full/my-ppt-for-case-box-b-fix-bangat 1/52

Oleh:Daniela Selvam, S.Ked

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Case PresentationBR NK PNEUM NI

A

Pembimbing:

Dr. dr. Yulia Iriani, S.A !K"



Iden#i$%a&i

Nama : M. Dani&h Radi#'a

(eni& Kelamin : )a%i*)a%i

Umur : + bulan hari !- (uli /"

Nama A'ah : Ir0an#1 Nama Ibu : Sarimullah

Agama: I&lam

Su%u Bang&a : Suma#era Alama#: (ln R Su%am#1 )R Kelin2i N1 +-

MRS : O%#1ber 34/, u%ul 45/4 6IB



Anamne&i& all1anamne&i&

› 7anggal : 3 O%#1ber 34/

›

Diberi%an 1leh : ibu dan baa enderi#a

Keluhan u#ama: &e&a% na8a&Keluhan #ambahan: ba#u%



Ri0a'a# Per9alanan Pen'a%i#

; hari SMRS, enderi#a ba#u%, #ida% di&er#ai daha%,ile% !*", demam !*" &e&a% !*", mengi !*", BAB dan BAK&eer#i bia&a. Ana% ma&ih men'u&u.

+ hari SMRS, enderi#a &e&a% !<", &e&a% ber#ambahbera# &aa# malam hari, &e&a% #ida% diengaruhi a%#ivi#a&mauun 2ua2a, ba#u% !<" demam !*", BAB dan BAK&eer#i bia&a. Penderi#a lalu diba0a %e d1%#er SA

diberi%an 1ba# an#ibi1#i% dan ra2i%an un#u% &e&a% danba#u% ile%. Belum ada erubahan.



3 hari SMRS, enderi#a ma%in &e&a%, ba#u% !<",demam !<" #ida% #erlalu #inggi #e#ai demam #inggiada &1re hari, ile% !*". Penderi#a #ida% mau men'u&u,

bah%an #er&eda% &aa# men'u&u.

3 9am SMRS, enderi#a ma%in &e&a% heba#, #ama%biru, ba#u% !<", demam !<" ile% !*". Penderi#a #ida%

mau men'u&u. Pa&ien lang&ung ber1ba# %e RSBha'ang%ara dan diru9u% %e RSM=.



Ri0a'a# Sebelum Ma&u%

Rumah Sa%i# Ri0a'a# %ehamilan dan %elahiran

› Ma&a %ehamilan: 5 bulan 4 hari !>3PA4"

›

Par#u& : n1rmal, ba'i lahir &1n#an,lang&ung menangi&

› 7ema# : BIdan

› Di#1l1ng : Bidan

› 7anggal : - (uli 34/› BB : 3444 gr

› PB: ;.+ 2m

› )K : #ida% di%e#ahui



Ri0a'a# ma%anan

› ASI : lahir ? 3 @ bulan› Su&u b1#1l : 3 @ bulan*&e%arang

› Bubur &u&u : *

› Bubur na&i : *

› Na&i #im : *

› Na&i bia&a : *

› Daging : *

› 7eme : *› 7ahu : *

› Sa'uran dan buah : *



Ri0a'a# Imuni&a&i

IMUNISASI DASAR ULANGAN

UMUR UMUR UMUR UMUR

BCG

DPT 1 DP7 3 DP7 + *

HEPATITIS

B 1

=EPA7I7IS

B 3

=EPA7I7IS

B +

*

Hib 1 =ib 3 =ib + *

POLIO 1 PO)IO 3 PO)IO + *

CAMPAK PO)IO ;

Ke&an: Imuni&a&i da&ar #ida% leng%a



Ri0a'a# %eluarga

Ri0a'a# %eluarga dengan %eluhan 'ang &ama#ida% ada.

Ri0a'a# en'a%i# aru 7BC ? %a%e% enderi#a

Ri0a'a# a#1i ada %eluarga #ida% ada

Ri0a'a# er%embangan

› 7eng%ura : *

› Dudu% : *

› Berdiri : *

› Ber9alan: *

› Berbi2ara : *



Ri0a'a# en'a%i# 'ang ernah dideri#a

› Ri0a'a# en'a%i# 'ang &ama &ebelumn'a umur bulan, dira0a# di RSM= &elama ;hari. * didiagn1&i& Br1n%1neum1nia

› Ri0a'a# %1n#a% dengan enderi#a 7BC! %a%e% "



Pemeri%&aan i&i%

Dila%u%an #anggal 3 O%#1ber 34/

Pemeri%&aan umum

› KU: Sa%i# bera#

› Ke&adaran : K1m1& Men#i&

› BB: ;.%g

› 7B: /+2m

› S#a#u& giFi !G*&21re 6=O"

BBHU : 4 SD &.d <3 SD

7BHU : 4 SD &.d *3 SD

BBH7B : 4 SD &.d SD

Ke&an : >iFi buru%



› )ing%ar %eala : +52m

› Edema !*", &ian1&i& !*", di&nue !<", u2a#!<", i%#eru& !*", di&m1r$% !*"

› Suhu : +,› Re&ira&i : -;JHmeni#, #ie

#1ra%1abd1minal

› Nadi : + JHmeni#, irreguler, #ida% 2u%u

› Kuli# : 2ubi#an %uli# eru# %embali lamba#!*"



Pemeri%&aan %hu&u&

› Keala

Ben#u% : bula#, &ime#ri&, n1rm12ehali

UUB : #ida% men1n91l

Ma#a : )ag18#almu& !*H*", e%&18#almu& !*H*",edema !*H* ", %1n9ung#iva u2a# !*H*",&%lera i%#eri% !*H*", uil bula#, i&1%1r, RC!<H<", diame#er +mmH+mm, ergera%anb1la ma#a lua& %e &egala arah

7elinga : Mea#u& auri%ulari& e%&#erna laang,&e%re# !*"

Mulu# : mu%1&a mulu# %ering !*", &ian1&i& !*"

aringH71n&il : 7*7, hieremi& !*"



› )eher

Ma&&a !*", embe&aran K>B !*H*"

› 7h1raJ

In&e%&i : S#a#i& dan dinami& &ime#ri& %anan dan%iri, re#ra%&i !<" in#ra21&#a, &ub21&#a,eiga&#rium, i%#u& %1rdi& #ida% #erliha#

Pala&i : S#em 8remi#u& &ama %anan dan %iri !",i%#u& %1rdi& #ida% #eraba

Per%u&i : S1n1r di %edua laang aru

Auskultasi Paru : vesikuler (+/+) normal, ronkhi basah

halus nyaring (+/+), wheezing (+/+)

Jantung : Bunyi jantung ! (+) normal, irama

reguler, murmur (!), gallo" (!)



› Abd1men

In&e%&i : #ama% da#ar dan lema&

Pala&i : n'eri #e%an !*", hear dan lien #ida%#eraba

Per%u&i : #imani

Au&%ul#a&i : Bi&ing u&u& !<" n1rmal

› E%&#remi#a&

ben#u% &ime#ri&, de81rmi#a& !*", edema !*",ergera%an lua& dan a%#i8, a%ral hanga# !<",CR7 L3, &ian1&i& !*", e#e2hie !*"

› Inguinal Pembe&aran K>B !*H*"

› >eni#alia

7ida% ada %elainan



S#a#u& Neur1l1gi&› 7ida% di#emu%an %elainan



)ab1ra#1rium(Hasil Lab Tanggal 11/10/01!"

• =em1gl1bin !=b" : 3.3 gHdl

• Eri#r1&i# !RBC" : ;,5/ 9u#aHmm+

• )eu%1&i# !6BC" : .444Hmm+

• =ema#1%ri# !=#" : +5• 7r1mb1&i# !P)7" : ;;.444H)

• )ED : / mmH9am !n1rmal L/"

• =i#.9eni& )eu%1&i#

• Ba&1$l : 4

• E1&in1$l : 4 !n1rmal 4*"

• Ne#r1$l : +; !n1rmal /4*4"

• )im81&i# : / !n1rmal 34*;4"

• M1n1&i# : 4 !n1rmal 3*-"

• CRP : L/ mgH)



Radi1l1gi



Da8#ar Ma&alah

› Di&nue

› 6heeFing

› E%&ira&i meman9ang› Demam

Diagn1&i& Banding› Br1n%i1li#i& A%u#



Diagnosa kerja

Bronkopneumonia



Pemeri%&aan an9uran

› Man#1uJ #e&# nega#i8 !indura&i 4mm"



7erai

› N1n arma%1l1gi&

7irah baring

Pa&ang &elang O%&igen 3*;) !mengurangi &e&a%"

NebuliFer en#h1lin < NS 4.5 !br1nd1%ila#1r"

M1ni#1r 7anda i#al

M1ni#1r )ab1ra#1rium

› arma%1l1gi&

ID D/ NS 3 g## mi%r1 !enggan#ian 1ral %arenaharu& &#1 ral un#u% menghindari a&ira&i"

Ami&ilin + J /4mg

Kl1ram8eni%1l + J /mg

DeJame#ha&1n + J 4./mg



Pr1gn1&i&

› Qua ad vi#am : b1nam

›

Qua ad 8un2#i1nam: dubia ad b1nam› Qua ad &ana#i1nam : dubia ad b1nam



7in9auan Pu&#a%a

Pen#ahuluan

Pneum1nia adalah radang aru*aru di&ebab%an

berma2am*ma2am en'ebab &eer#i ba%#eri, viru&, 9amurdan benda a&ing.

Men'erang &aluran na8a& bagian ba0ah #erban'a%%a&u&n'a di daa#%an di ra%#e% d1%#er a#au rumah &a%i#

Men'ebab%an %ema#ian #erbe&ar bagi en'a%i# &aluranna8a& ba0ah 'ang men'erang ana%*ana% dan bali#ahamir di &eluruh dunia.



Defnisi

› Peradangan a%u# dari aren%im aru adabagian di&#al br1n%i1lu& #erminali& danmeliu#i br1n%i1lu& re&ira#1riu&, du%#u&

alve1lari&, &a%u& alve1lari&, dan alve1li 'angmenima ana%*ana% dan bali#a, di&ebab%an 1lehberma2am*ma2am e#i1l1gi &eer#i ba%#eri, viru&, 9amur dan benda a&ing.

› Peradangan ada aren%im aru 'angmeliba#%an br1n%u& H br1n%i1lu& beruadi&#ribu&i berben#u% ber2a%*ber2a% !a#2h'di&#ribu#i1n".



Epidemiologi

› In&iden ada negara ber%embang hamir +4ada ana%*ana% di ba0ah umur / #ahundengan re&i%1 %ema#ian 'ang #inggi.

› Ameri%a neum1nia menun9u%%an ang%a +dari &eluruh en'a%i# in8e%&i ada ana% diba0ah umur 3 #ahun.

› Keban'a%an %a&u& neum1nia di&ebab%an1leh mi%r11rgani&me, #e#ai ada 9uga&e9umlah en'ebab n1n in8e%&i 'ang erludier#imbang%an.



› Di &eluruh dunia &e#ia #ahun dier%ira%an#er9adi lebih 3 9u#a %ema#ian bali#a %arenaneum1nia.

› Di Ind1ne&ia menuru# Survei Ke&eha#anRumah 7angga #ahun 344 %ema#ian bali#aa%iba# neum1nia / er 444 bali#a er #ahun.

› Pneum1nia men'ebab%an %ema#ian lebih dari44.444 bali#a &e#ia #ahun, a#au hamir +44bali#a &e#ia hari, a#au bali#a &e#ia / meni#



Etiologi

› a%#1r in8e%&i

› a%#1r n1n in8e%&i



› a%#1r In8e%&i

Ne1na#u& : S#re#1%1%u& gru B, Re&ira#1r' Sin2'#ial iru& !RS".

Ba'i :

• iru& : iru& arainuen&a, viru& inuenFa, Aden1viru&, RS,C'#1megal1viru&.Organi&me a#ii%al : Chlamidia #ra2h1ma#i&, Pneum12'#i&.

Ba%#eri : S#re#1%1%u& neum1ni, =aem1$lu& inuenFa,M'21ba2#erium #uber2ul1&a, B. er#u&i&

Pada ana%*ana% :

• iru& : Parainuen&a, Inuen&a iru&, Aden1viru&, RSP

•Organi&me a#ii%al : M'21la&ma neum1nia• Ba%#eri : Pneum1%1%u&, M'21ba%#erium #uber2ul1&a

Pada ana% be&ar ? de0a&a muda :

• Organi&me a#ii%al : M'21la&ma neum1nia, C. #ra2h1ma#i&

• Ba%#eri : Pneum1%1%u&, B. Per#u&i&, M. #uber2ul1&i&.



› a%#1r N1n In8e%&iBr1n%1neum1nia hidr1%arb1n

A&ira&i enelanan mun#ah a#au &1nde lambung

Fa# hidr1%arb1n &eer#i eli#ur, min'a% #anah

dan ben&in".

Br1n%1neum1nia li1id

ema&u%an 1ba# 'ang mengandung min'a%&e2ara in#rana&al, #erma&u% 9eli e#r1leum



Klasifkasi

Pembagian &e2ara ana#1mi& :

› Pneum1nia l1bari& 'ai#u radang aru 'angmengenai &a#u a#au lebih dari &a#u l1bu&.

›

Pneum1nia l1bulari&!br1n%1neum1nia"'ai#u radang 'ang mengenai l1bule&*l1bulu& dan #er&ebar di dalam aru.

› Pneum1nia in#er&#i&iali& !br1n%i1li#i&" 'ai#u

radang 'ang mengenai 9aringan in#er&#i&ialaru dan br1n2hi#i&.



Pembagian &e2ara e#i1l1gi :

› Ba%#eri : Pneum12122u& neum1nia, S#re#12122u& neum1nia,S#ah'l12122u& neum1nia, =aem1$lu& inuenFae.

› iru& : Re&ira#1r' S'n2#i#ial viru&, ParainuenFae viru&,Aden1viru&

› (amur : Candida, A&ergillu&, Mu21r, =i&#1la&m1&i&,

C122idi1m'21&i&, Bla&#1m'21&i&, Cr'#1221&i&.

› C1ru& alienum

› A&ira&i : Ma%anan, %er1&ene !benFene,min'a% #anah" 2airan

amni1n, benda a&ing

› Pneum1niahi1&#a#i%

› Sindr1ma l1eer



Patogenesis

› Ma&u%n'a mi%r11rgani&me %e dalam&aluran na8a& dan aru daa# melaluiberbagai 2ara, an#ara lain :

- Inhala&i lang&ung dari udara

- A&ira&i dari bahan*bahan 'ang ada dina&18aring dan 1r18aring

-

Perlua&an lang&ung dari #ema#*#ema#lain

- Pen'ebaran &e2ara hema#1gen



Patogenesis



Mani8e&#a&i Klini&

›Pada ne1na#u& dan ba'i %e2il #ida% %ha&

&erangan anea, &ian1&i&, merin#ih, na8a& 2uinghidung, #a%ineu, le#argi, mun#ah, #ida% mau

minum, #a%i%ardi a#au bradi%ardi, re#ra%&i&ub%1&#a, demam.



DD

Br1n%i1li#i& A%u#

* Merua%an suatu sin#rom obstruksi bronkiolus 'ang &ering #i#erita bayi #an anak ke$il 'ang

berumur kurang #ari % tahun. Sebagian be&ardi&ebab%an RS !/4". Bia&an'a didahului 1lehin&eksi traktus res"iratorius bagian atas,#isertai batuk "ilek, tan"a #isertai kenaikansuhu, a#au hanya sub&ebril . Ada sesak na&as

yang makin lama makin hebat , "erna&asan#angkal #an $e"at , "erna&asan $u"ing hi#ung#isertai retraksi #aerah inter$ostal #ansu"rasternal , ana% gelisah #an sianosis.



'iagnosis

• Ga#ba$an KlinisDidahului 1leh in8e%&i &aluran na8a& bagian a#a&

&elama beberaa hari.

Suhu daa# nai% &e2ara mendada% &amai +5*;44C

Ana% &anga# geli&ah, di&nu, erna8a&an 2ea# dan

dang%al di&er#ai erna8a&an 2uing hidung dan

&ian1&i& di &e%i#ar hidung dan mulu#.Ba#u% bia&an'a #ida% di9umai ada a0al

en'a%i#,ana% a%an mendaa# ba#u% &e#elahbeberaa hari, di mana ada a0aln'a beruaba#u% %ering %emudian men9adi r1du%#i8.



Pemeriksaan fsik didapatkan :

• Dinding #h1ra% #erliha# re#ra%&i in#er21&#ali dan %alau bera#di&er#ai re#ra%&i eiga&#rium.

• S#em8remi#u& #eraba mengera& bila beberaa %elainan %e2ilmen'a#u.

• Per%u&i &ering #ida% di#emu%an %elainan, #e#ai %alau &arangbr1n%1neum1nia men9adi &a#u, ada er%u&i #erdengarredu.

• Au&%ul#a&i #erdengar ve&i%uler mengera&, r1n%hi ba&ahhalu& dan &edang n'aring 'ang #erdengar ada &#adiumermulaan dan &#adium re&1lu&i &edang%an ada &#adiumhea#i&a&i r1n%hi #ida% #erdengar.



Pemeriksaan aboratorium

• >ambaran darah leu%1&i#1&i&, bia&an'a /.444 ? ;4.444H mm+dengan erge&eran %e %iri. (umlah leu%1&i# 'ang #ida% mening%a#berhubungan dengan in8e%&i viru& a#au m'21la&ma.

• Nilai =b bia&an'a #e#a n1rmal a#au &edi%i# menurun.

• Pening%a#an )ED.

• Kul#ur daha% daa# 1&i#i8 ada 34 ? /4 enderi#a 'ang #ida%

di1ba#i. Selain %ul#ur daha% , bia%an 9uga daa# diambil dengan2ara hau&an #engg1r1% !#hr1a# &0ab".

• Anali&a ga& darah ! A>DA " menun9u%%an hi1%&emia danhier%arbia.Pada &#adium lan9u# daa# #er9adi a&id1&i& me#ab1li%.



Penatalaksanaan

• An#ibi1#i%a ada enderi#a &e2ara1li8ragma&i &elama 4*/ hari: Ami&ilin 44 mgHKgBBHhari dibagi dalam +*; d1&i&

%l1ram8eni%1l dengan d1&i&:• umur L bulan : 3/*/4 mgHKgBBHhari.

• Umur bulan :/4*/ mgHKgBBHhari dibagi dalam +d1&i&

A#au gen#ami&in dengan d1&i& +*/ mgHKgBBHharidalam 3 d1&i&

Su1r#i8

• ID, 1%&igen, ember&ih 9alan na8a&



KOMP)IKASI

Emiema #1ra&i&, eri%ardi#i&urulen#a, neum1#1ra%&, a#au in8e%&i

e%&#reulm1naer !meningi#i&urulen#a"



Anali&i& Ka&u&

Se1rang enderi#a ba'i la%i*la%i beru&ia + bulan hari da#angdengan %eluhan u#ama &e&a% na8a&. Dari anamne&i&didaa#%an adan'a ri0a'a# &e&a% dan ba#u% &e9a% + hari&ebelum ma&u% rumah &a%i#.

Se9a% 3 hari &ebelum ma&u% rumah &a%i# %eadaan enderi#a&ema%in bera#. Penderi#a mengeluh demam #inggi nai% #urundan #ida% di&er#ai %e9ang. Ba#u% berdaha% &ema%in &ering,&e&a% na8a& ada #ida% diengaruhi 1leh a%#ivi#a&, 1&i&i, dan2ua2a, 0a9ah u2a# ada, bibir biru #ida% ada, mengi #ida% ada.

Dari anamne&i&, didaa#%an ge9ala*ge9ala 'ang mengarahada diagn1&i& br1n%1neum1nia 'ai#u didaa#%an adan'a&e&a% na8a& un#u% er#ama %ali 'ang #imbul #iba*#iba &e#elahadan'a demam di&er#ai ba#u%.



Pada emeri%&aan $&i% didaa#%an %e&adaran %1m1&men#i&, nadi + %aliHmeni#, erna8a&an -; %aliHmeni#,

&uhu +.,4TC.

Pada emeri%&aan %hu&u& didaa#%an na8a& 2uinghidung ada in&e%&i #h1ra% #erliha# adan'a re#ra%&i ada&ub2lavi2ula dan in#er21&#al.

Pada ala&i didaa#%an &#em8remi#u& mening%a# ada%edua laangan aru.

Pada er%u&i didaa#%an &1n1r ada %edua laangan aru.

Pada au&%ul#a&i ve&i%uler mengua# di %edua laangan arudan didaa#%an r1n%i ba&ah halu& n'aring dan 0heeFing#ida% ada.



Berda&ar%an anamne&i&, emeri%&aan $&i% danemeri%&aan enun9ang, diagn1&i& enderi#a iniadalah br1n%1neum1nia.

Ma%a ena#ala%&anaan ada enderi#a ini adalahdengan emberian 1%&igena&i dengan O3in#rana&al 3*; li#erHmeni#, emberian 2airan IDD/ NS, ami&ilin + J /4mg, %l1ram8eni%1l + J/mg, dan deJame#ha&1n + J 4./ mg.

Berda&ar%an anamne&i&, emeri%&aan $&i% danemeri%&aan enun9ang, diagn1&i& enderi#a iniadalah br1n%1neum1nia. Dengan diagn1&i&Banding Br1n%1li#i& a%u#



Anamne&i& ? Se&a% na8a&, ba#u%, demam

Pemeri%&aan i&i% ? Nadi 3JHmeni# RR

-;JHmeni# Suhu +,+, re#ra%&i ICSC,&#rem$mi#u& mening%a#, &1n1r ada%edua Paru, Rh1n%i!<" 0heeFing !<"

Suhu mening%a#, erna8a&an 2ea#,

ba#u% Dinding !<" re#ra%&i, &#rem$mi#u&

mening%a#



DIA>NOSIS BANDIN>



Berda&ar%an %la&i$%a&i * BRONKOPNEUMONIA bera# * ra0a# ina



T%$i#aKasi&

my ppt for case box b fix bangat

Documents