VIGILANCIA ELECTRONI

CA INTRA PATO

DRA. BLANCA N. RODRIGUEZ GRIJALVA

INTRODUCCION

• Aumenta la tasa de cesáreas

• Disminuye la mortalidad perinatal

• Único beneficio demostrable disminución de las convulsiones neonatales

INDICACIONES MATERNAS PRE NATALES

Hipertensión Diabetes Cardiopatía

Hemoglobinopatia Anemia grave Hipertiroidismo

Enfermedad vascular del

colágenoEnfermedad renal

INDICACIONES MATERNAS INTRA PARTO

HEMORRAGIA VAGINAL

DURANTE EL TRABAJO DE

PARTO

INFECCION INTRA

UTERINA

INDICACIONES FETALESINTRA PARTO

INDICACIONES FETALES PREPARTO

EMBARAZO MULTIPLE

RCIU TDPPT

PRESENTACION PELVICA

ISOINMUNIZACION OLIGOAMNIOS

VELOCIMETRAI DOPPLER ANORMAL

DE LA ARTERIA UMBILICAL

INDICACIONES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

INDUCCION O CONDUCCION

TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

ANALGESIA REGIONAL

MECONIO ESPESO

FCF ANORMAL

HEMORRAGIA VAGINAL

ACTIVIDAD UTERINA ANORMAL

ANTECEDENTE DE CESAREA

GENERALIDADES

• LA PARALISIS SE ARIBUYE A EVENTOS PREVIOS AL TRAAJO DE APRTO EN CASI 70% DE LOS CASOS Y SOLO 4% ES PRODUCTO DE ENCEFALOPATIA ISQUEMICA HIPOXICA.

• SE DEBE DE REALIZAR VIGILANCIA CADA 30 MINUTOS EN EL PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO Y CADA 15 EN EL SEGUNDO PERIODO.

DR. C. BRAVADO

DETERMINAR EL RIESGO

CONTRACCIONES

•< 5 EN 10MINUTOSNORMALES

•> 5 EN 10 MINUTOSTAQUISISTOLIA

FRECUENCIA CARDIACA BASAL

BRADICARDIA

LEVE

POSTERMINO

MARCADA

CARDIOPATIA CONGENITA

DEFECTOS EN LA CONDUCCION

TAQUICARDIA

LEVE

INMADUREZ TIROTOXICOSIS ANEMIA FETAL

>180 LMP

CORIOAMNIOTIS

>200

ANOMALIAS CONGENITAS

VARIABILIDAD

AUSENTE Rango de amplitud indetectable

MINIMA Rango < 5 lpm

MODERADA Rango 6 a 25 lpm

MARCADA Rango > 25 lpm

ACELERACIONES

Punto máximo

DESACELERACIONES

• DFINIDA SEGÚN LAS CONTRACCIONES

•

• >50% EN 20 MINUTOS

•

• <50% EN 20 MINUTOS

DESACELERACIONES TEMPRANAS

DESACELERACIONES TEMPRANAS

• CASI SIEMPRE SON BENIGNAS

• REPRESENTAN CAMBIOS LOCALES TRANSITORIOS EN EL RIEGO SANGUINEO COMO RESUTLADO DE ESTIMULOS DE LOS CENTROS NERVIOSOS VAGALES POR COMPRESION DE LA CABEZA

DESACELERACIONES VARIABLES

• INSTALACION BRUSCA O ABRUPTA

• RELACION VARIABLE CON LA CONTRACCION

• AMPLITUD DE 15 LXM O MAS

• CAUSA: COMPRESION UMBILICAL

DESACELERACIONES VARIABLES

DESACELERACIONES TARDIAS

• INSTALACION GRADUAL

• NADIR OCURRE MAS DE 30 SEGUNOS DESPUES DE LA CONTRACCION

• CUASAS INSUFICIENCIA UTERO PLACENTARIA, HIPOXEMIA TRANSITORIA

DESACELERACIONES TARDIAS

DESACELERACION PROLONGADA

• DESCENSOS VISUALMENTE APARENTES DE LA FCF BASAL MAS DE 15 LATIDOS POR MINUTO, DURACION DE MAS DE DOS MINUTOS PERO MENOS DE 10 MINUTOS

PATRON CATEGORIA 1 CATEGORIA 2 CATEGORIA 3

FCF BASAL 110-160 BRADICARDIO O TAQUICARDIA (CON VARIABILIDAD)

SINUSOIDAL O BRADICARDIA

VARIABILIDAD

6-25 LXM (MODERADA)

AUSENTE, PERO SIN DESACELERACIONES(MINIMA O MARCADA)

AUSENTE

ACELERACIONES

PRESENTES O AUSENTES

AUSENCIA DE ASCELRACIONES LUEGO DE ESTIMULACION FETAL

DESACELERACIONES

TEMPRANAS, PRESENTES O AUSENTES

VARIALBES RECURRENTES,DESACELERACION MINIMA O PROLONGADADESACELERACION TARDIA (VARIABILIDAD MINIMA O MODERADA)

VARIABLES O RECURRENTES

ACCION CONTINUAR CON MONITOREO OVIGILANCIA DE RUTINA

NO PREDICE PH NORMAL DEL FETOEVALUACION ON INTERVENCIO

EVLAUACIONINTERVENCIO O PARTO