Dr. Aldrin Neilwan P. SpAk, MARS, M.Biomed, M.Kes, SH

1

2

HEALTH SERVICES (WHO)

Istilah lain : Allophatic Conventional Biomedicine Scientific medicine Western medicine

Istilah lain : Complementer Alternative Non Conventional Oriental Medicine Holistic Natural

MODERN MEDICINE TRADITIONAL MEDICINE

PENGGUNAAN ISTILAH PENGGUNAAN ISTILAH TM/CAM TM/CAM:: TM (traditional medicine) : Afrika, Asia, Amerika LatinTM (traditional medicine) : Afrika, Asia, Amerika Latin CAM (Complementer alternative medicine): Amerika Utara, EropaCAM (Complementer alternative medicine): Amerika Utara, Eropa

Refer to a broad set of health care practices that are not part of that country’s own tradition or conventional medicine and are not fully integrated into the dominant health-care system.

They are used interchangeably with traditional medicine in some countries

The terms “complementary medicine” or “alternative medicine”

3

WHO TRADITIONAL MEDICINE STRATEGY (2014-2023)

3 SASARAN STRATEGI T&CM:

4

1) to build the knowledge base for active management of T&CM through appropriate national policies;

2) to strengthen quality assurance, safety, proper use and effectiveness of T&CM by regulating products,

practices and practitioners;3) to promote universal health coverage by

integrating T&CM services appropriately into health service delivery and self-health care

Bagaimana di Indonesia........????

5

DI INDONESIA......

PELAYANAN KESEHATAN

CONVENTIONAL

(mainstream))

NON TRADISIONAL

NON CONVENTION

AL

TRADISIONAL

ILMIAHEMPIRIS

6

Ps 231.Tenaga kesehatan berwenang untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan (kewenangan diberikan berdasarkan pendidikan setelah melalui proses

registrasi dan izin dari pemerintah)

2. Kewenangan untuk menyelenggarakan yankes dilakukan sesuai dengan bidang yang dimiliki

4.Selama memberikan pelayanan kesehatan dilarang

mengutamakan kepentingan yang bernilai materi

Ps 47 Upaya Kesehatan diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dg

pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang

dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan

UU No 36/2009 ttg Kesehatan

7

17 KEGIATAN DALAM UPAYA KESEHATAN (Ps 48 ayat 1 UU 36/2009 ttg Kesehatan)1. PELAYANAN KESEHATAN

2. PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL3. PENINGKATAN KESEHATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT4. PENYEMBUHAN PENYAKIT DAN PEMULIHAN KESEHATAN5. KESEHATAN REPRODUKSI6. KELUARGA BERENCANA7. KESEHATAN SEKOLAH8. KESEHATAN OLAHRAGA9. PELAYANAN KESEHATAN PADA BENCANA10. PELAYANAN DARAH11. KESEHATAN GIGI DAN MULUT12. PENANGGULANGAN GANGGUAN PENGLIHATAN DAN GANGGUAN

PENDENGARAN13. KESEHATAN MATRA14. PENGAMANAN DAN PENGGUNAAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT

KESEHATAN15. PENGAMATAN MAKANAN DAN MINUMAN16. PENGAMANAN ZAT ADIKTIF, DAN/ATAU17. BEDAH MAYAT

8

9

. Ps 61: 2 Pemerintah mengatur & mengawasi pelayanan kesehatan tradisional dg berdasarkan pd keamanan, kepentingan & perlindungan masyarakat

Ps 191 : Setiap org yg tanpa izin melakukan praktik pelayanan kesehatan tradisional yg menggunakan alat & teknologi shg mengakibatkan kerugian harta benda, luka berat atau kematian, dipidana dg pidana penjara paling lama 1 tahun atau denda paling banyak 100 juta rupiah

UU No 36/2009 ttg Kesehatan

UU NO 44 TAHUN 2009 TTG RUMAH SAKITPs 1 (2)Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah pelayanankesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatifPs 4Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna

10

Ps 5

Fungsi Rumah Sakit :a.Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai standar pelayanan RSb.Pemeliharaan dan peningkatan kes perorangan melalui yankes paripurna tkt kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medisc.Penyelenggaraan diklat SDM dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian yankesd.Penyelenggaraan litbang serta penapisan teknologi bid kesehatan dalam rangka peningkatan yankes dg memperhatikan etika ilmu pengetahuan bid kesehatan.

UU NO 44 TAHUN 2009 TTG RUMAH SAKIT

11

INDIKATOR BID KESEHATANINDIKATOR BID KESEHATAN

12

KESEHATAN PENDIDIKANEKONOMI

ANGKA KESAKITAN

ANGKA KECACATAN

ANGKA KEMATIAN

MUTU PELAYANAN

PERILAKU SEHAT

TENAGA

PEMBIAYAAN

FASYANKES

LINGKUNGAN SEHAT

KELUARGA

MASYARAKAT

INDIVIDU

TEMPAT KERJA

TTU

RUMAH TANGGA

KETURUNAN

INDIVIDU

KELUARGA

KOMUNITAS

ALUR PIKIR RENCANA PEMBANGUNAN KESEHATAN DAN

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

13

Derajat kesehatan

masyarakat saat ini

Masalah mendasar

Pembangunan Kesehatan

--Perilaku masyarakat- Kondisi Lingkungan - Rawan pangan dan rawan gizi- Akses pelayanan kes-Ketersediaan sumber daya kesehatan

Paradigma Nasional(Pancasila, UUD’45, Wasantara, Tannas}(UU No 36/2009 ttg Kes, UU No 17/2007

RPJPN)

RPJPK dan SKN(Arah, dasar

pembangunan kesehatan dan

pengelolaan kesehatan)

LINGKUNGAN STRATEGIS

(ideologi. politik, ekonomi, sosial, budaya, dan hankam)

GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL, LOKAL

PELUANG DAN KENDALA

Derajat Kes masy setinggi-tingginya

Kualitas SDM

Indonesia

Rakyat sehat

produktif

TUJUAN NASIONA

L

PERATURAN PRESIDEN NO 72 TAHUN 2012

TENTANG SISTEM KESEHATAN NASIONALTerdiri dari:1.Sub sistem upaya kesehatan2.Sub sistem litbangkes3.Sub sistem pembiayaan kesehatan4.Sub sistem SDM kesehatan5.Sub sistem sediaan farmasi, alkes & makanan6.Sub sistem manajemen, informasi & regulasi kesehatan7.Sub sistem perberdayaan masyarakat

14

Subsistem upaya kesehatan Pengelolaan upaya kesehatan yang

terpadu, berkesinambungan, paripurna dan berkualitas , meliputi upaya peningkatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan kesehatan, diselenggarakan guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Dilakukan dengan menghimpun seluruh potensi bangsa (pemerintah bersama masyarakat dan swasta) sebagai ketahanan nasional

15

YANKES TRADKOM DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL

(PERPRES NO 72 TAHUN 2012)

YANKES TRADKOM MELALUI PENDIDIKAN & PELATIHAN DENGAN MENGUTAMAKAN KEAMANAN, KUALITAS & MANFAAT

YANKESTRADKOM DILAKSANAKAN SECARA SINERGI & INTEGRASI DENGAN PELAYANAN KESEHATAN

YANKESTRADKOM DIARAHKAN UNTUK PENGEMBANGAN LINGKUP KEILMUAN SUPAYA SEJAJAR DENGAN PELAYANAN KESEHATAN

16

17

PARADIGMA SEHAT :Mengutamakan promotif -preventifSehat

(70%)Mengeluh Sakit

(30%)

KIE, Self carePromosi

Kesehatan

Self care (42%)

Yankes (58%)

Sarana Kesehatan

Self care Nasional

Kualitas Yankes

( Posyandu, Posyandu Lansia, Posbindu PTM, Polindes, Poskesdes, Desa Siaga, SBH, Dokter kecil, dll)

Sumber : Susenas 2010

Pengobatan Komplementer alternatif

(Permenkes N0 1109/2007 ttg Penyelenggaraan Pengobatan Komplementer Alternatif di Fasilitas Pelayanan Kesehatan)

Pengobatan non konvensional yang ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang diperoleh melalui pendidikan terstruktur dengan kualitas, keamanan dan efektivitas yang tinggi berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik, yang belum diterima dalam kedokteran konvensional

18

Integrasi dan Sinergi pelayanan kesehatan

IntegrasiPenyatuan/penggabungan sebagian atau seluruh aspek pelayanan komplementer alternatif pada pelayanan kesehatan di semua tingkat fasilitas pelayanan termasuk aspek regulasi, pembiayaan, serta kebijakan dalam penyelenggaraan pelayanan & obat yang digunakan

SinergiPenggabungan metode pengobatan non konvensional dengan pengobatan konvensional yang akan memberikan manfaat /khasiat pengobatan yang lebih baik dibanding dengan manfaat satu jenis pengobatan

19

Ditetapkan melalui Keputusan Direktur RS, meliputi :-Peran Komite Medik dalam menentukan

& membina jenis yankes tradkom yg diberikan

- Yankes tradkom terintegrasi dlm Struktur

Org & sistem pelayanan kesehatan di RS

- Tata cara sinergi dengan yankes lainnya di RS

- Data dokter/drg/nakes lainnya yg dpt

memberikan pelayanan

- Standar fasilitas, prasarana & peralatan

- Tata cara audit medik

-Pasien yang dapat menggunakan pelayanan

-Rujukan medik

-Pengaturan tentang biaya pelayanan

RS terakreditasi utk min 5 pelayanan utama

Yankes Tradkom sinergi dengan yankes lainnya di RS

SDM memiliki sertifikasi kompetensi dari OP terkait

20

Integrasi yankes tradkom di RS

PERMENKES NO 1186/1996 TTG PEMANFAATAN AKUPUNKTUR DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN

Pengobatan tradisional akupunktur dpt dilaksanakan & diterapkan pd saryankes sbg pengobatan alternatif di samping pelayanan kesehatan pd umumnya

Pengobatan Akupunktur dilaksanakan tenaga kesehatan yg mempunyai keahlian/keterampilan akupunktur atau tenaga lain yg telah mendapatkan pendidikan & pelatihan akupunktur

21

PENYELENGGARAAN YANKES TRADKOM (dalam draft RPP Yankestrad - finalisasi, 26/08/2014)

22

MASYARAKAT

FASYANKES TRADISIONAL

FASYANKES DASAR

FASYANKESRUJUKAN

Kegiatan asuhan mandiri (selfcare) kesehatan tradisional melalui pemanfaatan TOGA & bentuk-bentuk keterampilan tradisional (kearifan lokal) yang dimiliki

NAKES BERSAMANAKESTRAD

NAKES BERSAMA NAKESTRAD

NAKESTRAD(min D3 kestrad)

Penyehat tradisional

TEMPAT PELAYANA

NPELAKSANA

JENISPELAYANA

NYANKESTRAD INTEGRASI

YANKESTRAD INTEGRASI

YANKESTRAD KOMPLEMENTE

RYANKESTRAD EMPIRIS(run-run/non formal)

PANTI SEHAT

Kader kesehatan tradisional bersama

keluarga binaan

PENYEHAT TRADISIONAL TENAGA KESEHATAN TRADISIONAL (NAKESTRAD)

1. WAJIB MEMILIKI STPT DARI PEMDA KAB/KOTA

2. DIBERIKAN KPD YANG TIDAK MELAKUKAN INTERVENSI TUBUH YANG BERSIFAT INVASIF

3. HANYA DAPAT MEMILIKI 1 STPT DAN 1 TEMPAT PRAKTIK

4. BERLAKU 2 TAHUN5. DAPAT DIPERPANJANG

SELAMA MEMENUHI PERSYARATAN

WAJIB MEMILIKI STRTKT DARI KONSIL (BERLAKU 5 TAHUN)

WAJIB MEMILIKI SIPTKT DARI PEMDA KAB/KOTA

DAPAT MEMILIKI SIPTKT PALING BANYAK 2 , MASING-MASING HANYA BERLAKU UNTUK 1 TEMPAT

PEMBAHARUAN SIPTKT DILAKSANAKAN SEPANJANG STRTKT MASIH BERLAKU

23

REGISTRASI DAN PERIZINAN(dalam draft RPP Yankestrad - finalisasi,

26/08/2014)

Asuransi kesehatan yang bersifat sosial Dikelola secara nasional secara bertahap mulai 1 Jan tahun 2014 Askes, Jamkesmas, TNI/Polri, Jamsostek,

sukarela) Saat ini sudah tercover sekitar 124 juta jiwa Total coverage dicapai tahun 2019 Banyak masalah yang masih harus

dibenahi dan terus diperbaiki

24

Jaminan Kesehatan Nasional

Manfaat yang dijamin di faskes Rujukan Tkt Lanjutan

(Permenkes No 28 th 2014 ttg Ped Pelaksanaan Program JKN)1) Administrasi pelayanan;

2) Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis;

3) Tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non-bedah sesuai

dengan indikasi medis; 4) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; 5) Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi

medis; 6) Rehabilitasi medis; 7) Pelayanan darah; 8) Pelayanan kedokteran forensik klinik; 9) Pelayanan jenazah (pemulasaran jenazah) pada pasien yang

meninggal di fasilitas kesehatan (tidak termasuk peti jenazah); 10) Perawatan inap non-intensif; 11) Perawatan inap di ruang intensif; dan 12) Akupunktur medis.

25

26

PELAYANAN AKUPUNKTUR DASAR DI RUMAH SAKIT

1. Asthma Bronchial2. Tension Headache3. Dispepsia4. Migrain5. Bel’s Palsy6. Frozen Shoulder7. Low Back Pain8. Trigeminal Neuralgia9. Neuralgia Post Herpetica10. Insomnia

11. Rhinitis Allergica12. Hipertensi13. Tennis Elbow14. Sindrom terowongan karpal15. Hemiparesis pasca stroke16. Morning Sickness17. Insufisiensi lactasi18. Osteoarthritis19. Achilles Tendinitis20. Urticaria

27

KENAPA HARUS DILAKUKAN ???

DOKTER SEBAGAI Agen pembaharu

Agen pembaharu : Dokter merupakan agen perubahan sosial yang nyata

terlibat dalam problem-problem real masyarakat; Dokter terpanggil untuk memperbaiki masyarakatnya,

menangkap aspirasi mereka, merumuskannya dalam bahasa yang dapat dipahami, menawarkan strategi dan alternatif pemecahan masalah dan sekaligus menjadi peran vital dalam perubahan tersebut;

Dokter bukan saja hanya memiliki ilmu tetapi juga memiliki komitmen pada masalah-masalah kemasyarakatan.

THE DOCTORS’ JOB ?

30Kompas, 24 Pebruari 2008 Karikatur dari harian kompas

THE DOCTORS’ JOB

TO CURE IS SOMETIMES TO RELIEVE IS OFTEN TO COMFORT IS ALWAYS

even if unable to treat the disease, even if unable to lighten suffering, physicians can always be there

for the patient, ensuring a caring companion

Untitled. Benyamin Lampson. Academic Medicine 2007;82:1112-3 31

KONSEP PENYEHATAN: SEHAT SEHAT/LEBIH

SEHAT

KonvensionalKonvensional

Melengkapi danMenyentuh sisi sehat

Non Konvensional

SEHAT

SAKIT

Meningkatkan fungsi tubuhthd sumber penyakit

34

KONSEP PENGOBATAN: SAKIT SEHAT

CONVENTIONALCuring bio-mechanic condition of the body

NON - CONVENTIONALBalancing the body functions to reach homeostatic

Tujuan Utama Pemanfaatan Yankestrad

Disease

SymptomsImbalances biological function

Dis-ease

The Person

Conventional

Symptoms are caused by

imbalances in the body

To find the cause you

have to look at the person

holisticly

37

The SUPERIOR doctor prevents sickness

The MEDIOCRE doctor attends to impending sickness

The INFERIOR doctor treats actual sickness

Konsep Penerapan

Cara Pandang

Konsep sakit

Konsep sehat

Faktor yg mempengaru

hi dan dipengaruhi

Tujuan terapi

Cara mencapai

tujuan

Ilmu yg mendasari

proses berpikir Dasar melakukan tindakan

KONSEP ALUR BERPIKIR

Dipengaruhi proses rasionalisasi &

kemampuan analisa, kemajuan iptek

HolistikKonvension

al Saat ini

hasil

Parameter

Fisiologi

Anatomi

Biokimia

Histologi

Patobiologi

Farmakologi

Etika Humaniora

FILOSOFI PENGOBATAN TRADISIONAL INDONESIA

Penjelasan Biomedis / Biofisik:•Psikoneuroimunologi

•Relaxation system•Energy medicine

•Farmakologi tanaman obat

Ketrampilan Menegakkan Diagnosis

Diagnosis holistik

Biologis Psiko Sosio Kulturo Spiritual

Modalitas Ramuan(Jamu)

Modalitas Ketrampilan(doa, pijat,

hipnoterapi)Terapi holistik • Objective

parameter• Subjective

parameter• Wellness• (QOL, PRO)

• Objective parameter

• Subjective parameter

• Wellness• (QOL, PRO)

Antropologi budaya

Filsafat

Penjelasan Ilmiah

BODY OF KNOWLEDGE

39

THEY DON’T CARE HOW MUCH YOU KNOW,

BUT THEY DO KNOW HOW MUCH

YOU CARE

YOU ARE WHAT

YOU ARE

42

Aldrin Neilwan P

Jadilah sumber KEBAIKAN dimanapun anda berada, karena KEBAIKAN itu akan MENERANGI kehidupan ANDA...

TERIMA

KASIH

43