laporan pbl week 6 clinic

8/18/2019 Laporan PBL Week 6 Clinic

1/48

LAPORAN HASIL DISKUSI

PROBLEM-BASED LEARNING

PBL Blok Clinic

Skenario “Saya Siap Diet Mandiri”

Minggu ke-6

Tanggal 22 Maret 2016 !d! "1 Maret 2016

#rup$B

1 Saila %ur Siti &'odi(a' 1")0*0"0*1110012 S'a+yya' Mai,una' 1")0*0"0111102"" ayu .yaka %ataina 1")0*0"00111022/ tik aiatitin 1")0*0"0*111010

) 3kto4iani Tri andini 1")0*0"0111106"6 Dea %ur arida 1")0*0"01111065* tre Pri,adita 1")0*0"00111015 Ste7ani Marina Dya'

8etnaningtya

1")0*0"011110/5

Dini 8atnaari 1")0*0"0111100"

10 ardani Maknun 1")0*0"011110)111 9r+ auiya 8a',a' 1")0*0"0111100)12 t'a udia 1")0*0"0*11101*1" 9ka Suci &antari 1")0*0"0*11101"1/ Dea 3rinda Putri 1")0*0"0*11100)1) Bil:i 8indang 1")0*0"001110"16 l4iena 8a,ad'an 1")0*0"0011101"

;uruan #ii akulta &edokteran


2/48

LM% ;


3/48

Tinggi @adan %y! B$ 16*A5 c, dan @erat @adan$ 6/ kg! Berat @adannya ,engala,i

peningkatan /A) kg dala, ) ta'un terak'ir! Target glukoa dara' etela' ,akan

yang dian(urkan ole' dokter yang ,era=at %y! B adala' 100-1/0 ,g?dl! Pla,a

B1C ecara perta'ap ,engala,i peningkatan diata nor,al dala, @e@erapa

ta'un terak'ir!%y! B tela' ,endapatkan doi inulin ker(a cepat e@agai inulin prandialA dan

inulin long acting e@agai inulin @aal untuk ,ala, 'ari! Selain itu %y! B (uga

di@erikan pedo,an doi inulin ta,@a'an @ila kenaikan glukoa dara'nya

,engala,i peningkatan! %y! B ,enceritakan ,e,iliki retinop'atyA 'iperteni

edang yang terkontrol!%y! B ter@iaa arapan (a, 5 pagiA ,akan iang (a, 1"!00 dan ,akan ,ala, (a,

15!"0! &egiatan 'ariannya adala' ,engatur @engkel ker(anya te,pat ,e,@uat

ou4enirA @er(alan kaki ekitar ru,a' yang (uga ,en(adi @engkel ker(anya dan

,engatur pa(angan ou4enir di rak-rak k'uu!%y! B ,engatakanA glukoa dara' puaanya cenderung nor,al na,un glukoa

dara' 2 pp ering diata nor,al! Seringkali ,eraa lapar yang angat aat

di@engkel ker(anya! 'li gii di poli di'arapkan ,a,pu ,e,@uatkan perencanaan

diet yang tepat euai dengan kondii %y! B untuk ,encega' ter(adinya uktuai

glukoa dara' e'ingga %y! B tetap e'at dan dapat @erakti4ita ecara nor,al

dengan pendekatan car@o'idrat counting!C. DAFTAR UNCLEAR TERMS

NO

Unclear Term Defnii

1! Dia@ete Mellitu

Tipe 1

tau die@ut dengan insulin-dependent diabetes mellitus

.DDMA dia@ete yang @ergantung pada inulin dicirikan

dengan 'ilangnya? ruaknya el @eta peng'ail inulin

pada pulau-pulau Langer'an e'ingga ter(adi kekurangan

inulin pada tu@u'! Penye@a@ ter@anyaknya adala' karena

reaki autoi,unita yang ,eng'ancurkan el @eta

pancrea! 8eaki autoi,unita tere@ut dipicu ole' adanyain7eki pada tu@u'! EurratuaeniA 200

2! 8etinop'aty Se,ua penyakit @ukan radang pada retina! >akni @erkaitan

dengan dia@ete ,ellitu yang ,ungkin ,erupakan tipe

latar @elakang yang ecara progrei7 ditandai ole'

,ikroaneuri,aA perdara'an pungtata in-traretinaA

ekudat kuning eperti lilinA @ercak eperti kapaA dan

ede,a ,acula! &a,u Dorland

"! .nulin Long

cting

tau die@ut e@agai inulin ker(a pan(ang! dala' inulin

yang ,ula ker(anya ekitar /-6 (a,A dengan ,aa puncak

"


4/48

1/-20 (a, dan ,aa ker(a 2/-"6 (a,! Conto' dari inulin

ini eperti$ Prota,in Finc Sul7at! .3%.A 2000 dala,

Direktorat Bina ar,ai &o,unita dan &linikA 200)

/! .nulin

Ta,@a'an

dala' (u,la' inulin yang diperlukan paien aki@at

kenaikan ke@utu'an inulin yang die@a@kan penyakit atautre! 9koA 2011

)! @1C e,oglo@in el dara' ,era' yang ,engikat glukoaA

e@agai petun(uk kontrol glike,ik dala, " @ulan terak'ir!

P98&9%.A 2011

&o,ponen ,inor paling @ear dari el dara' ,anuia yang

terdiri dari ikatan antara 'e,oglo@in dan glukoa dengan

kadar nor,al "A)-) G e@agai @aku e,a untuk penilaian

'o,eotati glukoa dala, penatalakanaan paien

dia@ete ,ellitu! Paputungan dan SanuiA 201/

Sala' atu pe,erikaan yang dapat dilakukan untuk

,enegakkan diagnoi DM ,erican Dia@ete

ociationA 2010 dala, Sura,iatiA 201/! @1c

,engga,@arkan pe,antauan gula dara' pada penderita

DM atau yang die@ut e@agai kontrol glike,ik! &ontrol

glike,ik yang @uruk ditandai dengan tingginya kadar

@1c yaitu le@i' dari *G Perku,pulan 9ndokrinologi

.ndoneiaA 2011 dala, Sura,iatiA 201/! Buruknya kontrol

glike,ik pada paien DM akan ,eningkatkan riiko

ter(adinya ko,plikai akut ,aupun kroni dari DM!

Sc'neider et al!A 200"H ,erican Dia@ete ociationA

2010 dala, Sura,iatiA 201/! e,oglo@in terglikai atau

@1c adala' ala' atu 7raki 'e,oglo@in didala, tu@u'

,anuia yang @erikatan dengan glukoa ecara eni,atik!

&adar @1c yang terukur ,encer,inkan kadar glukoa

rata-rata pada =aktu " @ulan yang lalu euai dengan

u,ur el dara' ,era' ,anuia yaitu 100-120 'ari %at'an

et al!A 2005 dala, Sura,iatiA 201/! &euntungan dala,

,elakukan pe,erikaan @1c dala, ,endiagoi DM

antara lain tidak diperlukan puaa e'ingga nya,an untuk

paienA 'ail yang ta@il untuk ,e,antau kondii

'iperglike,ik ela,a tiga @ulan yang lalu tanpa

dipengaru'i kondii tre dan akit! Selain ituA @1c

/


5/48

dapat digunakan e@agai te aring @agi eeorang

dengan riiko tinggi terkena DM! &ilpatrick et al!A 200H

I3A 2011 dala, Sura,iatiA 201/!

Setiap peningkatan @1C e@ear 1G a,a dengan

peningkatan glukoa dara' e@anyak 2 ,g?dl! I3A

2011

6! &ar@o'idrat

Counting

Suatu ,etode pendekatan dala, ,elakukan perencanaan

,akan @agi orang-orang dengan dia@ete ,elitu tipe 1

atau tipe 2 dengan cara ,engidenti+kai (u,la'

kar@o'idrat dala, ,akanan yang di,akan etiap 'ari

@erpedo,an pada (u,la' total kar@o'idrat yang

dikonu,iA @ukan pada (eni kar@o'idratnya! Metode ini

@iaanya diko,@inaikan dengan ,etode ,e,akai .ndek

#like,ik dan #lyce,ic Load! &ar@o'idrat ter,auk gulaA

patiA dan erat! Meng'itung kar@o'idrat car@o'ydrate

counting dapat ,e,@antu ,engontrol kadar glukoa

dara'A karena kar@o'idrat ,e,pengaru'i glukoa dara'

le@i' dari nutrii lainnya! %ational .ntitute o7 Dia@ete

and Digeti4e and &idney DieaeA 201"

Metode prencanaan ,akanan @agi penderita dia@ete

,ellituA pengguna MD. Multiple Daily .nulin dengan

,elakukan per'itungan (u,la' gra, atau atuan penukar

kar@o'idrat dala, ,akanan dan kudapan! 3ktriaA dkk!A

2012

Suatu ,etode pendekatan dala, ,elakukan perencanaan

,akan dengan @erpedo,an pada (u,la' total kar@o'idrat

yang dikonu,iA @ukan pada (eni kar@o'idratnya!

artonoA 2011

*! .nulin prandial ;u,la' inulin yang di@utu'kan untuk ,engkon4eri @a'an

,akanan ke dala, @entuk energi cadangan e'ingga tidak

ter(adi 'iperglike,ia pot pandrial dan di@erikan etela'

,akan! 9ko 2011

)


6/48

5! .nulin Baal .nulin @aal adala' inulin yang 'aru ada dala, tu@u'

@a'kan dala, kondii tidak ,engonu,i ,akanan!

ra'er ealt' Dia@ete 9ducationA 200

dala' (u,la' inulin ekogen per unit =aktu yang

diperlukan untuk ,encega' 'iperglike,ia puaa aki@at

gluconeogenei erta ,encega' ketogenei yang tidakterdeteki! 9koA 2011

! #lukoa Dara' 2

PP

Pe,erikaan yang dilakukan 2 (a, etela' ,akan @iaa!

Sela,a 2 (a, tere@ut paien tidak ,elakukan lati'an

(a,ani @erat! .,,anuelA 200

10

!

#lukoa Dara'

Puaa

Pe,erikaan kadar glukoa dara' etela' paien @erpuaa

5 (a, dengan kadar nor,al J100 ,g?dlA pre dia@ete 100

K 12) ,g?dl dan dia@ete 126 ,g?dl! Standi7ordA201"

D. CUES'li gii ,a,pu ,e,@uat perencanaan diet euai kondii %y! B untuk ,encega'

uktuai glukoa dara' e'ingga %y! B tetap e'at dan dapat @erakti4ita ecara

nor,al dengan pendekatan car@o'idrat counting!E. DAFTAR LEARNING OBJECTIVE

1! Bagai,ana pato+iologiA etiologiA ign y,pto,A dan da,pak retinop'aty

'iperteni dari DM tipe 1N2! Bagai,ana 'u@ungan penyakit %y! B dengan tatu giiN"! Bagai,ana cara untuk ,eng'itung car@o'idrat countingA per'itungan raio

inulin dengan kar@o'idratA dan per'itungan ke@utu'an inulin %y! BN/! Bagai,ana au'an gii yang tepat untuk kenarioN)! Bagai,ana prekripi diet %y! B per'itungan ke@utu'an at giiA pengaturan

(a, ,akan terkait pe,@erian doi inulinA akti+ta +ikA (eni @a'an ,akananA

cara pengola'anA dan ukuran pori NF. HASIL BRAINSTORMING

1! Bagai,ana pato+iologiA etiologiA ign y,pto,A dan da,pak retinop'aty

'iperteni dari DM tipe 1NPa!"fi"l"#i$dala' keadaan karena tidak adanya produki inulin pada el @eta pankrea

yang die@a@kan karena kelainan dari la'ir atau pankrea ,engala,i

keruakan! Se'ingga akan ter(adi 'iperglike,iA de'idraiA ketoaidoi

dia@etiku, yg dapat @erke,@ang ,en(adi ,ual dan ,unta'!E!i"l"#i$

• @nor,alita 7ungi pancrea

•


7/48

• iperglike,i dan uktuai glukoa dara'

• PolyuriaA polidipiA dan poli7agia

• Terdapat glukoa dala, urin

• Mual ,unta'A penurunan @erat @adanA dan ering lapar

• Muda' lela'A ,enggigilA pinganA kuruDam&a'$

• Me,pengaru'i retina ,en(adi ka@ur dan ,engala,i ke@utaan• da ,ikropati ,enye@a@kan ke@utaan dan ,akropati gangguan luka

ulit e,@u'A gangguan ,eta@oli,e kar@o'idratA le,akA dan protein

• Menye@a@kan ko,plikai kegagalan gin(alA keruakan retinaA dan yara7

• Terkait kondii 'iperteni pada dia@ete ,elitu yakni adanya kondii

penyakit lain eperti gangguan gin(al2! Bagai,ana 'u@ungan penyakit %y! B dengan tatu giiN

• danya ,ual ,unta' @ia @erda,pak pada tatu gii kurang

• Cenderung gii kurang karena ada gangguan ,eta@oli,e kar@o'idratA

proteinA dan le,ak• 3@eita karena polip'agi dan polid'ipi

• Dia@ete ,elitu ,enye@a@kan o@eita karena ering lapar yang

angatA uka ,akanA dan pena,@a'an @erat @adan

• Pola ,akan tidak terkontrolA gula dara' naik @eriiko tatu gii le@i'

dengan ke(adian penyakit degenerati4e ,eningkat"! Bagai,ana cara untuk ,eng'itung car@o'idrat countingA per'itungan raio

inulin dengan kar@o'idratA dan per'itungan ke@utu'an inulin %y! BNPer(i!)n#an car*"(i+ra! c")n!in#$Pada prinipnya untuk ,engukur 1 kar@o'idrat per unitnya? per er4ingnya O

1) gr kar@o'idrat!MialnyaA ke@utu'an %y! B e@ear 1500 kkalA dan ke@utu'an kar@o'idratnya

e@ear 2*) gra,A ,aka untuk ,engeta'ui @erapa kar@o'idrat yang

di@utu'kan ole' %y! B untuk etiap kali ,akan adala' e@agai @erikut$2*) gr kar@o'idrat di@agi ke dala, " kali ,akan uta,a dan 2 kali nack!

Se@agai conto' untuk ,akan pagi %y! B ,e,@utu'kan /) gr kar@o'idrat! Maka

/) gr kar@o'idrat O " car@ er4ing yang dapat dipenu'i dengan konu,i 2

potong?lice roti dan etenga' cup?gela (u @ua'!Per(i!)n#an rai" in)lin +en#an 'ar*"(i+ra! +an &er(i!)n#an

'e*)!)(an in)lin$ >akni dengan ,enggunakan ke@utu'an total inulin 'arian total doi 'arian

yang diperole' dari pen(u,la'an antara inulin prandial dan inulin @aal

e@ear *)62/ unit inulin O /2

/! Bagai,ana au'an gii yang tepat untuk kenarioN

ASSESSMENT DIAGNOSA INTER,ENSI MONE,DATA DASAR SINTESA DATA

An!r"&"me!ri$

Tinggi @adan$

16*A5 c,

%C - 2!2

Peru@a'an nilai

la@

%D 1!1 Meal

and nack

dengan cara

- 1!2!2

Peningkatan

aupan

*


8/48

Berat @adan$ 6/ kg

.MT O 22A*2 kg?,2

nor,al

Bi"'imia$

Target glukoa

dara' %y! B 100-

1/0 ,g?dl

Pla,a B1C

,eningkat diata

nor,al

#lukoa dara'

puaa nor,al

#lukoa dara' 2pp diata nor,al

Fii' Klini

8etinop'atyA

'iperteni edang

yang terkontrol

Sering ,eraa

lapar aat @eker(aDie!ar%$

Pola ,akan "Q

e'ari dan 2Q

nack

Sarapan 5 pagiA

,akan iang

1"!00A dan

,akan ,ala,

15!"0

Pagi$

%aiayurlauk

'e=ani

daging?aya,?telur

te,pe?ta'u?pengg

anti na@ati

9nergi$ 620 kkal

Pla,a B1C

cenderung

,eningkat

#lukoa dara' 2

pp ,eningkat

8etinop'atyA

'iperteni

edang

Saring lapar aat

@eker(a

9nergi$ 15) kcal&ar@o'idrat$ 22

gr )5A5/G&onu,i ka7ein

tinggi&onu,i le,ak

tinggi&onu,i tinggi

&ar@o'idrat

di'u@ungkan

dengan

penyakit

paien ditandai

dengan pla,a

B1C dan

glukoa dara'

2 pp ,eningkat

Penurunan

ke@utu'an at

gii tertentu

kar@o'idrat

die@a@kankarena kondii

penyakit

paien ditandai

dengan 'ail

recall intake

kar@o'idrat

22 gr

)5A5/G

,odi+kai

,enu diet

euai kondii

paien

,enurut ";

tepat (u,la'A

(eniA dan

(ad=al ,akan

8C 1!1

&oordinai

dengan

tenaga

kee'atan lain

terkait

pe,@erian

doi inulin

dan (ad=al

pe,@eriannya

Terkait

peru@a'an

nilai la@

B1C dan

glukoa dara'

2 pp

kar@o'idrat

6)G dala,

atu ,inggu

dengan

di,onitor

etiap 'ari!

Metode yang

digunakan

dapat @erupa

7ood recallA

E?Se,iEA

dan ood

Diary

BD!

Peru@a'an

nilai @ioki,ia

,en(adi

nor,al

dipantau 2

,inggu atau

etiap cek

gula dara'

8C 1!"

kola@orai

dengan

tenaga ,edi

lain terkaitpe,@erian

pe,@erian

doi inulin

dan (ad=al

pe,@eriannya

5


9/48

Protein$ 1)G

Le,ak$ "5G

&ar@o'idrat$ 60GO

" gr

Snack iang$

Piang a,@on

kopi pa'it

9nergi$ 100 kkal

Protein$ 0G

Le,ak$ 0G

&ar@o'idrat$ 6GO

2/ gr

Siang$%aiayurlauk

'e=ani

daging?aya,?telur

te,pe?ta'u?pengg

anti na@ati

9nergy$ *20 kkal

Protein$ 1*G

Le,ak$ "G

&ar@o'idrat$ )/GO

5 gr

Snack ore$

Piang

a,@onkopi pa'it

9nergy$ 100 kkal

Protein$ 0G

Le,ak$ 0G

&ar@o'idrat$ 6GO

2/ gr

Mala,$

8oti ta=ar diole

dengan

,argarinkacang

re@u 1 piang

kepok kecil kuku


10/48


11/48

Se@elu, ,akan

iangO ) unit

Se@elu, e4ening

,ealO 6 unit

Doi inulin @aal$

2/ unit di@erikan

(a, 21!"0-22!00

Diagnoe DM tipe

1

Me,punyai 2

orang anak

Beker(a

=ira=atape,@uat

ou4enir

)! Bagai,ana prekripi diet %y! B per'itungan ke@utu'an at giiA pengaturan


cara pengola'anA dan ukuran pori NT))an$

1! Me,@antu ,e,per@aiki ke@iaaan ,akan2! Mengurangi progrei4ita penyakit dan"! Menurunkan ge(ala ering ,eraa lapar poli7agi/! Me,@erikan ,akanan euai dengan "; tepat (eniA (u,la'A dan (ad=al

terkait DM type 1)! Me,perta'ankan tatu gii nor,al6! Mencega' ter(adinya uktuai glukoa dara'Prini&$8enda' koleterolA Tinggi eratS%ara!$

• 9nergi 2) kkal?kg BB? 'ari

•

&ar@o'idrat /)-6) G diuta,akan kar@o'idrat ko,plek• Protein 1)-20 G

• Le,ak 20-2) G

• Serat 2)-") gr?'ari diuta,akan erat larut air

• &oleterol J"00 ,g?'ari

• &onu,i gula ,urni J )G

• Cairan 5 gela?'ariPer(i!)n#an Ke*)!)(an .a! Gi/i$

• 9nergi$ 1600 kkal

• &ar@o'idrat$ ))G Q 1600?/O 220 gr

• Protein$ 20G Q 1600?/O 50 gr

• Le,ak$ 2)G Q 1600?O //A// gr

0eni Ba(an Ma'anan$

11


12/48

1! Ba'an ,akanan yang diper@ole'kan

• 8otiA gandu,A nai ,era'A ingkongA kentangA u@iA ,ie

• Daging tanpa le,akA aya, tanpa kulitA ikan

• Ta'uA te,peA dan kacang-kacangan

• SayurA dan @ua' renda' #. #like,iQ indeQ perti apel2! Ba'an ,akanan yang di@atai

• Se,angkaA nai puti'A pe,ani @uatanA irupA kecapA ,inu,an oda• 8oti dan @icuit yg guri'?ain

• CakeA elaiAdodolA d@

Cara &en#"la(an$

• Dire@uA dikukuA diti,

• Ditu,iA dipanggangA dietupA

• Dipoac'ingA dipure?di'alukanA d@

A'!if!a Fii'$

• LariA @erepedaA (oggingA (alan kakiA

• Sena, aero@ic dengan durai "0 ,enit ela,a "-) kali?,inggu

• kti+ta +ik yang ,ini, riiko cedera untuk dia@ete ,ellitu yang

,engala,i ko,plikai

Pen#a!)ran 0am Ma'an 1 U')ran P"ri$

• Pengaturan ,akan dengan pe,@erian inulin dapat di@erikan pada aat

etela' ,akan ke,udian di @erikan inulin long acting 1 kali etiap ,ala,!

Dengan pe,@agian e@agai @erikut$ pagi (a, 06!"0A iang (a, 1"!00A

dan ,ala, (a, 15!"0!

•


13/48

Ly,p'oyt ! Secara patologi terli'at adanya peradangan pankrea inuliti

yang ditandai dengan adanya in+ltrai ,akro7ag dan li,7oit T terakti4ai di

ekitar dan di dala, el iletA kadang di(u,pai 4iru yang ,eruak itopla,a

el! Se'ingga keruakan ini akan ,enye@a@kan ter@entuknya anti@odi .C

.let Cell nti@ody yang ,engganggu produki inulin! .nuliti @ia

die@a@kan ole' 4iruA eperti 4iru cockakieA ru@ellaA 'erpe dan lain K lain!

iru tere@ut @erkaitan dengan anti@ody .C yang ,erupakan predictor yang

cukup akurat pada DM tipe .A di,ana autoi,un ini ,enyerang ecara elekti7

ter'adap el-el @eta! .nuliti 'anya ,enyerang el @etaA @iaanya el al7a dan

el delta tetap utu'! Petanda detruki i,un yang dapat diperika adala'

autoanti@ody ilet cellA autoanti@ody inulinA dan autoanti@ody gluta,ic acid

decar@oQylae #D6)! Satu atau le@i' anti@ody tere@ut terdeteki pada 50-

5)G penderita 'iperglike,i aat a=al deteki! ki@at dari kondii tere@utadala' angat renda'nya produki inulin di @a=a' 10G produki inulin

nor,al! Pada ta'ap iniA inulin tidak lagi anggup untuk ,enurunkan kadar

gula dala, dara' dengan cepat aat eeorang ,engonu,i ,akananA

e'ingga ,eni,@ulkan 'iperglike,ia potpandrial euda' ,akan! ;ika

konentrai glukoa dala, dara' ,encapai kadar di ata 150 ,g?dLA gin(al

tidak dapat ,enyerap ke,@ali e,ua glukoa yang teraring keluar! ki@atnya

glukoa tere@ut ,uncul dala, urine glukouria! &etika glukoa yang

@erle@i'an diekkreikan kedala, urineA ekkrei ini akan diertai pengeluaran

cairan dan elektrolit yang @erle@i'an! &eadaan ini dina,akan diurei o,otic!

Se@agai aki@at ke'ilangan cairan dan elektrolit yang @erle@i'an ,aka paien

akan ,engala,i peningkatan dala, @erke,i' polyuria dan raa 'au

polydipia! De+ieni inulin (uga ,engganggu ,eta@oli, protein dan le,ak

yang ,enye@a@kan penurunan @erat @adan! Paien dapat ,egala,i

peningkatan elera ,akan poli7agia aki@at penurunan i,panan kalori!

Seeorang yang terkena DM tipe . angat tergantung pada penyuntikan inulin

karena tidak ada lagi inulin yang diproduki ole' tu@u'! pa@ila tidak

,endapatkan untikan inulin ecara teratur ,aka penderita akan drop karena

tu@u' tidak dapat @erta'an dala, kondii kadar gula dara' yang terlalu tinggi!

Ia'yuningi'A 201"H &e,enke dan I3 .ndoneiaA 201"H >urikaA !A

200H .tiariniA 200H Palani,ut'uA 2011H #'ayutA 2012

1"


14/48

E!i"l"#i

9tiologi DM tipe 1 ,enurut Perkeni yaitu$ detruki el @etaA u,u,nya

,en(uru ke de+ieni inulin a@olut$

• utoi,unA atau

• .diopatik 2I!iarini4 56673

Pen%e*a* A)!"im)n

• Penyakit autoi,un$ ite, i,un ,enyerang el tu@u'

• #enetik$ danya 4arian gen yang ,engintrukikan ,e,@uat protein

yaitu uman Leu!"#$te Anti%ents &LA' pada el dara' puti'! Protein

yang diproduki ole' gen L ,e,@antu ,enentukan apaka' ite,

i,un ,engenali el e@agai @agian dari tu@u' atau @enda aing

2NIDDK4 56883

• iru dan @akteri 4iru penye@a@ DM adala' ru@ellaA ,u,pA dan

'u,an coQackie4iru B/ ,elalui ,ekani,e in7eki itolitik dala, el

@eta! iru ini ,engaki@atkan detruki atau peruakan el! Bia (ugaA

4iru ini ,enyerang ,elalui reaki autoi,unita yang ,enye@a@kan

'ilangnya otoi,un dala, el @eta! Sedangkan @akteri ,ai' @elu, @ia

didetekiA tapi ,enurut a'li ,engatakan @a'=a @akteri (uga @erperan

penting ,en(adi penye@a@ ti,@ulnya DM

1/


15/48

• Ba'an tokik atau @eracun @a'an @eracun yang ,a,pu ,eruak el

@eta ecara langung adala' alloQanA pyrineuron rodentiidaA dan

treptooctin produk dari e(eni (a,ur 2S)riani4 56853

Be@erapa teori il,ia' yang ,en(elakan penye@a@ dia@ete ,ellitu tipe 1

e@agai @erikut$

1! ipotei inar ,ata'ari

Teori yang paling terak'ir adala' U'ipotei inar ,ata'ariAU yang

,enyatakan @a'=a =aktu yang la,a di'a@ikan dala, ruanganA di,ana

akan ,engurangi paparan inar ,ata'ari kepada anak-anakA yang akan

,engaki@atkan @erkurangnya kadar 4ita,in D! Bukti ,enye@utkan @a'=a

4ita,in D ,e,ainkan peran integral dala, eniti4ita dan ekrei inulin

Pencko7erA &ou@aA IalliA 9,anueleA 2005! Berkurangnya kadar 4ita,in

DA dan (arang terpapar dengan inar ,ata'ariA di,ana ,aing-,aing tela'

dikaitkan dengan peningkatan riiko dia@ete ,ellitu tipe 1!

2! ipotei 'igiene Uipotei ke@eri'anU

Teori ini ,enyatakan @a'=a kurangnya paparan dengan pre4aleni patogenA

di,ana kita ,en(aga anak-anak kita terlalu @eri'A dapat ,enye@a@kan

'ipereniti4ita autoi,unA yaitu ke'ancuran el @eta yang ,e,produki

inulin di dala, tu@u' ole' leukoit! Dala, penelitian lainA peneliti tela'

,ene,ukan @a'=a le@i' @anyak ekpour untuk ,ikro@a dan 4iru kepadaanak-anakA e,akin kecil ke,ungkinan ,ereka ,enderita penyakit reaki

'ipereniti7 eperti alergi! Penelitian yang @erkelan(utan ,enun(ukkan

@a'=a Upelati'anU dari ite, keke@alan tu@u' ,ungkin @erlaku untuk

pencega'an tipe 1 dia@ete CurryA 200! &ukri(a dan Maclaren

,enun(ukkan @a'=a pencega'an dia@ete tipe 1 ,ungkin yang akan

datang ,elalui penggunaan i,unoti,ulaiA yakni ,e,aparkankan anak-

anak kepada @akteri dan 4iru yang ada di duniaA tetapi yang tidak

,enye@a@kan e7ek a,ping i,unouprei!

"! ipotei Suu Sapi

Teori ini ,en(elakan @a'=a ekpour ter'adap uu api dala, uu

7or,ula pada 6 @ulan perta,a pada @ayi dapat ,enye@a@kan kekacauan

pada ite, keke@alan tu@u' dan ,eningkatkan riiko untuk

,enge,@angkan dia@ete ,ellitu tipe 1 di ke,udian 'ari! Di,ana protein

uu api 'a,pir identik dengan protein pada per,ukaan el @eta pankrea

yang ,e,produki inulinA e'ingga ,ereka yang rentan dan peka

ter'adap uu api ,aka akan direpon ole' leukoitA dan elan(utnya akan

,enyerang el endiri yang ,enye@a@kan keruakan el @eta pankrea

1)


16/48

e'ingga ter(adi di@ete ,ellitu tipe 1! Peningkatan pe,@erian S. di 150

tidak ,enye@a@kan penurunan ter(adinya dia@ete tipe 1A tetapi ter(adi

peningkatan dua kali lipat dia@ete ,ellitu tipe 1! %a,unA ke(adian

dia@ete tipe 1 le@i' renda' pada @ayi yang di@eri S. ela,a " @ulan

9koeA Fi,,etA Iillia,A 2001!

/! ipotei P3P

ipotei ini ,en(elakan @a'=a ekpour ter'adap polutan organik yang

periten P3P ,eningkatkan riiko kedua (eni dia@ete! Pu@likai (urnal

ole' .ntitut %aional .l,u &ee'atan Lingkungan ,enun(ukkan peningkatan

yang igni+kan ecara tatitik dala, tingkat ra=at inap untuk dia@ete dari

populai yang @erada di te,pat &ode F.P yang ,engandung li,@a'

@eracun &ouneto4aA uangA MaA LenerA CarpenterA 200*!

)! ipotei keleratorSe@ua' teori yang ,enun(ukkan @a'=a tipe 1 dia@ete ,erupakan @agian

eder'ana dari kontinu, yang a,a dari tipe 2A tetapi ,uncul le@i' dulu!

ipotei akelerator ,enyatakan @a'=a peningkatan @erat dan tinggi

anak-anak pada a@ad terak'ir ini tela' UdipercepatUA e'ingga

kecenderungan ,ereka untuk ,enge,@angkan tipe 1 dengan

,enye@a@kan el @eta di pankrea di @a=a' tekanan untuk produki inulin!

Be@erapa kelo,pok ,endukung teori iniA tetapi 'ipotei ini @elu, ,erata

diteri,a ole' pro7eional dia@ete 3VConnellA Donat'A Ca,eronA 200*!

Fac!"r rii'"

• Dapat di,odi+kai yaitu terkait perilaku 'idup yang kurang e'at eperti

@erat @adan le@i'A o@eitaA kurangnya akti4ita +ikA 'iperteniA

dylipide,iaA diet tidak e'atA dan ,erokok

• Tidak dapat di,odi+kai eperti ra dan etnikA u,urA (eni kela,inA

ri=ayat keluarga dengan DMA ri=ayat ,ela'irkan @ayi dengan @erat @adan

/kg 2Kemen'e RI 56893• aktor tetap$


17/48

3@eita

iperteni

Penyakit ,ental eriu

&ondii pikologi

2#arni!a456883

•

#enetik atau aktor &eturunanDia@ete ,ellitu cenderung diturunkan atau di=arikanA @ukan ditularkan!

nggota keluarga penderita DM ,e,iliki ke,ungkinan le@i' @ear

tererang penyakit ini di@andingkan dengan anggota keluarga yang tidak

,enderita DM! Para a'li kee'atan (uga ,enye@utkan DM ,erupakan

penyakit yang terpaut kro,oo, ek! Biaanya kau, laki-laki ,en(adi

penderita eunggu'nyaA edangkan kau, pere,puan e@agai pi'ak yang

,e,@a=a gen untuk di=arikan kepada anak-anaknya MaulanaA 2005!

Seorang yang ,enderita Dia@ete Mellitu diduga ,e,punyai gen dia@ete!Diduga @a'=a @akat dia@ete ,erupakan gen reei7! anya orang yang

@eri7at 'o,oigot dengan gen reei7 tere@ut yang ,enderita Dia@ete

Mellitu!

• upan MakananDia@ete ,ellitu dikenal e@agai penyakit yang @er'u@ungan dengan

aupan ,akananA @aik e@agai 7aktor penye@a@ ,aupun pengo@atan!

upan ,akanan yang @erle@i'an ,erupakan 7aktor riiko perta,a yang

diketa'ui ,enye@a@kan DM! Sala' atu aupan ,akanan tere@ut yaitu

aupan kar@o'idrat! Se,akin @erle@i'an aupan ,akanan e,akin @ear

ke,ungkinan ter(angkitnya DM MaulanaA 2005

• 3@eita8eteni inulin paling ering di'u@ungkan dengan kege,ukan atau o@eita!

Pada kege,ukan atau o@eitaA el-el le,ak (uga ikut ge,uk dan el

eperti ini akan ,eng'ailkan @e@erapa at yang digolongkan e@agai

adipoitokin yang (u,la'nya le@i' @anyak dari keadaan pada =aktu tidak

ge,uk! Fat-at itula' yang ,enye@a@kan reiteni ter'adap inulin

artiniA 200! Terdapat korelai @er,akna antara o@eita dengan kadar

glukoa dara'A pada dera(at kege,ukan dengan .MT 2" dapat

,enye@a@kan peningkatan kadar glukoa dara' ,en(adi 200,gG!

• iperteniPeningkatan tekanan dara' pada 'iperteni @er'u@ungan erat dengan tidak

tepatnya penyi,panan gara, dan airA atau ,eningkatnya tekanan dari

dala, tu@u' pada irkulai pe,@ulu' dara' peri7er!

• Dilipedi,ia

dala' keadaan yang ditandai dengan kenaikan kadar le,ak dara'

Triglierida 2)0 ,g?dl! Terdapat 'u@ungan antara kenaikan pla,a

1*


18/48

inulin dengan renda'nya DL J ") ,g?dl ering didapat pada paien

Dia@ete!

Si#n %m&!"m

#e(ala k'a DM $

• Polidipia ering 'au karena tu@u' ,erepon untuk ,engganti cairan

tu@u' yang 'ilang

• Poliuria uka @uang air kencing karena gin(al @erua'a ,engeluarkan

gula dara' yang @erle@i'an

• Poli7agia ering ,eraa lapar

• Berat @adan ,enurun karena cadangan le,ak dan protein @anyak

dipeca' e@agai energi untuk ,enggantikan glukoa

• iperglike,ia karena glukoa tidak @ia ,auk ke dala, el

• Dia@etic ketoacidoi na7a @au keton karena pengaru' ,eta@oli,e

le,ak

#e(ala tidak k'a DM $

• Le,a karena glukoa tidak dapat ,auk ke dala, el! ;uga @ia karena

glukoneogenei (uga ,e,erlukan energi e'ingga glukoa yang ada

digunakan untuk ,elakukan akti4ita edikit ? tidak ada!

• &ee,utan

• Luka yang ulit e,@u'

• #atal

• Pengli'atan ka@ur

• Di7ungi ereki pada pria

• Pruritu 4ul4a pada =anita

Dia@ete


19/48

• Mulut kering

• Penurunan @erat @adan teru ,eneru!

• Meningkatkan na7u ,akan!

• &urangnya energiA ,engantuk!

Banyak orang dengan dia@ete tipe 1 ,e,punyai kondii kulit yang ane'A

ter,auk$

- .n7eki @akteri- .n7eki (a,ur- #atalA kulit keringA irkulai yang @uruk

nak pere,puan dengan dia@ete tipe 1 le@i' ,ungkin untuk ,endapatkan

in7eki (a,ur kela,in! Bayi dapat ,enge,@angkan kandidiaiA @entuk para' dari

rua, popok yang die@a@kan ole' (a,ur yang dapat dengan ,uda' ,enye@ar

dari daera' popok ke pa'a dan perut! .tokindoA 2011

• peningkatan produki @enda keton .tiariniA 200 'al *• %a7u ,akan ,enurun &e,enke dan I3 .ndoneiaA 201"

• #angguan elektrolit Ma'an dan 9cottA 2005

• Seak na7a$ &e,ungkinan diagnoanya adala' @ronkopneu,onia! pa@ila

diertai ge(ala le,aA kadang (uga didiagnoi e@agai ,alaria! Pada'al ge(ala

eak na7anya apa@ila dia,ati pola na7anya adala' tipe &u,aull na7a cepat

dan dala, yang angat @er@eda dengan tipe na7a pada @ronkopneu,onia!

%a7a &u,aull adala' tanda dari ketoaidoi!

• %yeri perut$ Seringkali dikira e@agai peritoniti atau appendiciti! Pada

penderita DM tipe 1A nyeri perut dite,ui pada keadaan ketoaidoi!

• Tidak adar$ &eadaan ketoaidoi dapat dipikirkan pada ke,ungkinan

diagnoi eperti ,alaria ere@ralA ,eningitiA ene7alitiA ataupun cedera

kepala Brink S;A dkk! 2010 dala, MariniA 201)

Dam&a'

kut$

• iperglike,i

'iperglike,i dapat ,enye@a@kan ketoaidoi 'epatiku,A atau dapat pula

,engala,i 'ipoglike,i yang die@a@kan ole' doi inulin @erle@i'an dan

(ad=al pe,@erian yang kurang tepat erta penggunaan glukoa yang

@erle@i'an! Su,@er energy didapatkan dari pe,eca'an le,ak yang

1


20/48

,eng'ailkan keton! &eton dapat ,eru@a' keei,@angan p yang

,engaki@atkan aidoi ,eta@olic! iperglike,ia (uga ,enye@a@kan &o,a

ipero,olar iperglike,ik %on &etotik &%&A yaitu indro, &%&

ditandai dengan 'iperglike,iaA 'ipero,olar tanpa diertai adanya ketoi!

#e(ala klini uta,a adala' de'idrai @eratA 'iperglike,ia @erat dan ering kali

diertai ganguan neuroli dengan atau tanpa adanya ketoi Soe=ondoA 2006!

• ipoglike,ia

ipoglike,ia ecara 'ara+a' @erarti kadar glukoa dara' di @a=a' 'arga

nor,al! Ialaupun kadar glukoa pla,a puaa pada orang nor,al (arang

,ela,paui ,gG )A) ,,ol?LA tetapi kadar J150 ,gG 6 ,,ol?L ,ai'

dianggap nor,al! &adar glukoa pla,a kira-kira 10 G le@i' tinggi

di@andingkan dengan kadar glukoa dara' keeluru'an ='ole @lood karena

eritroit ,engandung kadar glukoa yang relati7 le@i' renda'! &adar glukoa

arteri le@i' tinggi di@andingkan 4enaA edangkan kadar glukoa dara' kapiler

diantara kadar arteri dan 4ena Ia'ono Soe,ad(iA 2006!

&roni$

a! Makro4akular penyakit (antung koronerA penyakit pe,@ulu' dara' otak dan

penyakit pe,@ulu' dara' peri7er!

@! Mikro4akular$- 8etinopati yang ,erupakan ala' atu penye@a@ uta,a ke@utaan ter(adi

aki@at keruakan pe,@ulu' dara' kecil pada retina!- %e7ropati- %europati ,erupakan keruakan ara7 dan apa@ila ter(adi dikaki akan

,eningkatkan ke(adian ulku kakiA in7eki dan a,putai kaki!

&e,enke 201/ dan .D. 200

Selain itu (uga @erda,pak pada$

- Peningkatan reiko penyakit kroni @erat- Peningkatan reiko dia@ilita- Peningkatan reiko ,ortalita pre,ature- &o,plikai (angka pan(ang ,eliputi $- Peningkatan reiko penyakit in7eki- Peningkatan reiko katarak

- Peningkatan reiko deprei

#andy dkkA 201/

20


21/48

H)*)n#an Re!in"&a!i +en#an DM

Penyakit dia@ete @ia ,eruak ,ata penderitanya dan ,en(adi penye@a@ uta,a

ke@utaan! da tiga penyakit uta,a pada ,ata yang die@a@kan ole' dia@eteA

yaitu $• 8etinopati

8etina ,endapatkan ,akanan dari @anyak pe,@ulu' dara' kapiler yang

angat kecil! #lukoa dara' yang tinggi @ia ,eruak pe,@ulu' dara'

retina!

• &atarakLena yang @iaanya (erni' @ening dan tranparan ,en(adi keru' e'ingga

,eng'a,@at ,auknya inar dan ,akin diperpara' dengan adanya

glukoa dara' yang tinggi!

•#lauco,a

Ter(adi peningkatan tekanan dala, @ola ,ata e'ingga ,eruak ara7 ,ata

%dra'aA 201/

8etinopati $

Pecoolido et alA 201)

H)*)n#an +ia*e!e +an (i&er!eni

Pada gin(alA reiteni inulin dan 'iperinuline,ia @er'u@ungan dengan indro,

,eta@olikA terli'at pada adanya ina,ai lokal yang ,erupakan (alur pato+iologi

yang penting untukpenyakit gin(al kroni! .nulin ,ungkin ,enye@a@kan renal

+@roi ,elalui ti,ulai dari el ,eangial dan el tu@ulu proQi,al untuk

,e,produki T#-@ Perltein dkkA 200*! ;ugaA inulin ,enti,ulai produki dari

.#-1 ole' el otot polo pe,@ulu' dara' dan el tipe lainnyaA di,ana 'al tere@ut

@eri,plikai pada ter(adinya penyakit #in(al Dia@etik &'ai,ii dkkA 2002! Penyakit

gin(al dapat ,enye@a@kan naiknya tekanan dara' pada penderita dia@ete ,ellitu

dengan ko,plikai penyakit gin(al kroni!

21

DM Tipe 1 'iperglike, kti4ai tre

okidati7A

ina,ai

Degenerai

pe,@ulu'

Micro

4aculer

&eruakan patologi

kapiller gin(al yara7 retinopati


22/48

Secara u,u, diperkirakan 'iperteni di(u,pai dua kali le@i' @anyak pada populai

dia@ete di@anding non dia@ete! iperteni diketa'ui ,e,percepat dan

,e,per@erat penyulit-penyulit aki@at dia@ete eperti penyakit (antung koronerA

trokeA ne7ropati dia@etikA retinopati dia@etikA dan penyakit kardio4akular aki@at

dia@eteA yang ,eningkat dua kali lipat @ila diertai 'iperteni! iperteni

,erupakan 7aktor uta,a dari 'arapan 'idup dan ko,plikai pada paien dia@ete

dan ,enentukan e4aluai dari ne7ropati dan retinopati penderita dia@ete

k'uunya!

dapun ala' atu penye@a@ ter(adinya 'iperteni adala' reiteni

inulin?'iperinuline,ia! &aitan 'iperteni pri,er dengan reiteni inulin tela'

diketa'ui e(ak @e@erapa ta'un ila,A teruta,a pada paien ge,uk! .nulin

,erupakan at penekan karena ,eningkatkan kadar ketekola,in dan rea@orpi

natriu, Saeen dan CarterA 200)! Berdaarkan ,aca, ge(ala ,enurut ;uliaA dkk

#e(ala lokal$

• Peru@a'an ke@iaaan @uang air

• Ti,@ulnya raa ,ual dan nyeri diertai ,ual dan ,unta' aat @uang air

@earA ter(adi aki@at u,@atan aluran pe,@uangan kotoran ole' ,aa

tu,or

• danya diteni yang ,ungkin diraakan ole' penderita

#e(ala u,u,$

- BB turun tanpa e@a@ yang (ela ini ge(ala yang paling u,u, di e,ua

(eni keganaan- ilangnya na7u ,akan- ne,iaA paien ta,pak pucat- Sering ,eraa lela'

;uliaAdkkA 2010

2! Bagai,ana 'u@ungan penyakit %y! B dengan tatu giiN

• 97ek ketiadaan atau kurangnya inulin ,enye@a@kan glukoa dara' tetap

tinggi karena tidak ada yang ,e,7ailitai tranport glukoa ke el ototA

li4erA ,aupun adipoe e'ingga el-el tu@u' ,ereponny ae@agai

keadaan kurang energi!

• &eadaan kurang energi diko,penai dengan pe,eca'an @er@agai

i,panan energi! Dia=ali dengan pe,eca'an glikogen yang ada di li4er danotot yang ,engaki@atkan penurunan ,aa otot!

22


23/48

• &etiadaan inulin ,enye@a@kan peningkatan lipolii aki@at peningkatan

akti4ita lipae eniti7 'or,on! Lipolii yang ,eng'idrolii i,panan T#

,eng'ailkan aa, le,ak dan glierol e'ingga kadarnya ,eningkat dala,

dara'! Peningkatan aa, le,ak dala, dara' ,e,icu li4er untuk

,engkon4eri aa, le,ak tere@ut ,en(adi 7o7olipid dan koleterol!

Peningkatan 7o7olipid dan koleterol dala, dara' tere@ut dapat

,enye@a@kan aterokleroi dan dilipide,ia!

• &etiadaan inulin ,enye@a@kan peningkatan penggunaan le,ak e@agai

u,@er energi na,un tidak e,ua @agian le,ak dapat digunakanA

e'ingga ,enyiakan @a'an @erna,a @enda keton! Benda keton yang

terlalu @anyak di cairan tu@u' die@ut ketoi! &etoi ini ,enye@a@kan

aidoi dan ko,a yang dapat @eraki@at pada ke,atian

• &etiadaan inulin ,enye@a@kan peningkatan kata@oli,e proteinA

@er'entinya intei proteinA inakti4ai e(u,la' genA dan peningkatan

kadar aa, a,ino dala, dara'! Peningkatan penggunaan aa, a,ino

e@agai energi ,enye@a@kan penurunan 7ungi organA protein =atingA dan

peningkatan ekkrei urea di urin! Pe,eca'an protein yang @erle@i'an (uga

@eraki@at pada penurunan cadangan protein yang terli'at (ela di ototA

e'ingga paien @ia ,alnutrii! #uyton and all 2006H #andy et alA 201/"! Bagai,ana cara untuk ,eng'itung car@o'idrat countingA per'itungan raio

inulin dengan kar@o'idratA dan per'itungan ke@utu'an inulin %y! BN

Per(i!)n#an Ke*)!)(an In)lin.C8 adala' per@andingan (u,la' aupan kar@o'idrat dengan unit inulin untuk

,engontrolnyaA @iaanya dieQpreikan dengan u$cA u e@agai unit inulinA c

e@agai gra, kar@o'idrat! .C8 tergantung pada eniti4ita inulin!


24/48


25/48

TDD$ 55)6* O"/ unit

D puaaA e@elu, ,akan dan 2 (a, etela' ,akan dala, @ata

target )! )00$ "/ 1/A*

.C8 adala' 1 unit untuk 1) g kar@o'idratA atau 1$ 1)

Saat iniA @e@erapa klinii ,enggunakan 7or,ula lain dan ,etode kalkulai

yang @erdaarkan pada penelitian ,erekaA e@agai conto'A 7or,ula

21*?TDD " O .C8!

Conto'$

TDD dala' "5 unit

21*$ "/O 6A"5

6A"5 " O A"5A ekitar 10

.C8 dala' 1 unit untuk 10 g kar@o'idratA atau 1 $ 10

Per'itungan .C8 ,enggunakan ,etode 2A aturan /)0! Diketa'ui euai

kenarioA doi inulin @aal O 2/ unit! Doi inulin @olu O e@elu,

arapan * unitA e@elu, ,akan iang ) unitA e@elu, ,akan ,ala, 6 unit!

Total Daily Doe O 2/*)6 O /2 unit!

.C8 O /)0 $ TDD

O /)0 $ /

O 10A*

;adi .C8 adala' 1 unit untuk 11 gra, kar@o'idrat atau 1 $ 11

• Metode " Menggunakan 7or,ula yang @erdaarkan pada @erat @adan dan

TDD

Menggunakan @erat @adan ,ai' ,erupakan cara lain untuk ,enentukan

uatu .C8! Menggunakan ,etode ini A ,engalikan @erat @adan dala,pound BI dengan 2A5 dan ke,udian 'ailnya di@agi dengan TDDA

,e,7or,ulaikan 2A5BI? TDDO .C8!

Conto'$

BI adala' 165 pound dan TDD adala' "5 unit

165 Q 2A5 O /*0A/ $ "/ O 1"A5 ekitar 1/

.C8 adala' 1 unit untuk 1/ g kar@o'idrat

• Metode / Menggunakan C untuk ,eng'itung .C8

2)


26/48

&etika eeorang di'itung C nyaA ke,udian ,engalikannya dengan 0A""

,erupakan cara

lain untuk ,eng'itung .C8!

Conto'$

C adala' 60 ,g?dl

60 Q 0A"" O 1A5 ekitar 20

.C8 adala' 1 unit untuk 20 g kar@o'idrat DA 2005 dala, 8odianaA

201"

• Menentukan .C8Berdaarkan @erat @adanSe,akin @erat eeorang ,aka akan e,akin edikit kar@o'idrat yang

dapat dikon4eri ole' inulinA ,aka .C8 dapat ditentukan dengan

,enggunakan ta@el @erikut $

Berat

[email protected]

J 60 1 $ "060 K 50 1 $ 2)51 K 100 1 $ 20101 K 120 1 $ 15121 K 1/0 1 $ 1)

1/1 K 1*0 1 $ 121*1 K 200 1 $ 10201 K 2"0 1 $ 52"1 K 2*0 1 $ 6 2*0 1 $ )

ine tuning and 4ery7ying .$C ratioMelakukakan pencatatan glukoa dara' e@elu, dan "-/ (a, etela' ,akan

tanda adanya aupan ,akanan lain di =aktu tere@ut erta tanpa

,elakukan akti4ita +ik! al ini dilakukan ela,a 10 K 1/ 'ariA dara data

glukoa dara' tere@ut ke,udian dicari nilai glukoa dara' yang ta@il!

Sc'einerA 200*• Meng'itung .nulin arian Total .T O 0A) unit Q BB

Doi inulin 'arian total di@agi ,en(adi 2 yaitu inulin prandial total .PT

dan inulin @aal total .BT!.PT O 60G Q .T.PT di@agi ,en(adi " ecara ,erata untuk doi arapanA ,akan iang dan

,akan ,ala,.BT O /0G Q .T9koA 2011

26


27/48

Per(i!)n#an Kar*"(i+ra! C")n!in#

Ta'apan d4anced Car@o'ydrate Counting$

Step 1

.denti+kai ,akanan-,akanan yang ,engandung kar@o'idrat

Step 2

itung total kar@o'idrat yang dikandung dikurangi erat dan alko'ol (ika

ada

Step "

Tentukan doi inulin dengan ,e,@agi total kar@o'idrat dengan raio

inulin-kar@o'idratnya .C8

Step /

Cek gula dara' e@elu, ,akan ke,udian catat pada diari

Step )

Tentukan .nulin Seniti4ity actor Correction actor

Step 6

itung inulin ta,@a'an?correction @olu dengan ,e,@agi 'ail antara

glukoa dara' e@elu, ,akan dengan glukoa dara' targetA ke,udian @agi

dengan .S8! Tu(uan pe,@erian inulin ta,@a'an ini adala' untuk

,endapatkan kadar glukoa dara' yang diinginkan etela' ,akan

pe,@erian inulin prandial

Step *

Penyeuaian dengan akti4ita$

;ika ,erencanakan akti4ita +ik 2 (a, etela' in(eki inulin ,aka doi

inulin prandial dikurangi )0G

;ika ,erencanakan akti4ita +ik 2-" (a, etela' in(eki inulin ,aka doi

inulin prandial dikurangi 2)G

Step 5

2*


28/48

.n(ekiA ,akanA dan catat ke dala, @uku diari

Step

Cek glukoa dara' etela' in(eki dan e4aluai .S dan .C8 raer ealt'A

200

Cara ,eng'itung (u,la' kar@o'idrat dala, ,akanan$

• Me,@aca la@el ,akanan- Meli'at kandungan kar@o'idrat pada ,akanan yang dicantu,kan per

100 gr atau per a(ian- Meli'at (u,la' kar@o'idrat dengan angka yang ter@ear total

kar@o'idrat- &andungan kar@o'idrat dala, takaran a(i dikalikan dengan (u,la'yang

dikonu,i

Conto' $1 lice roti gandu, kandungan & O 1 gra,ika ,engonu,i 2 lice roti ,akaA 1 Q 2 O "5 gra,

• Pengukuran dan peni,@angan @erat- Meni,@ang pori ,akanan yang dikonu,i- Meli'at da7tar @a'an ,akanan untuk ,engeta'ui kandungan

kra@o'idrat etiap 100 gra,- Me,@agi kandungan kar@o'idrat tiap 100 gra, @a'an ,akanan dengan

100 untuk ,engeta'ui kandungan kar@o'idrat tiap gra,nya- Mengalikan 'ail tere@ut dengan (u,la' yang dikonu,i

Conto' $

;u,la' pata yang di,akan O /0 gr&andungan & dala, 100 gra, pata O *)&andungan & tiap 1 gra, pata O *) $ 100 O 0A*) gra,&andungan & yang dikonu,i O 0A*) Q /0 O "0 gra,

-


29/48

Conto' $&onu,i ereal (agung O /) gra,&andungan & per 100 gra, ereal (agung O 6) gra,&andungan & yang dikonu,i adala' 2 gra,A eperti pada ta@el

di@a=a' ini

S%D8.A 2010

/! Bagai,ana au'an gii yang tepat untuk kenarioN

e,ent

Data Daar Sintea Data

• ntropo,etri

2


30/48

Berat Badan$ 6/ kg

Tinggi Badan$ 16*A5 c,

.MT O BB?TB2

O 6/ ? 16*A52

O 22A* kg?c,2

Bioki,ia

- Pla,a B1C

,engala,i

peningkatan di ata

nor,al- #lukoa dara' 2 PP

ering di ata nor,al

iik &lini

- Seringkali ,eraa

lapar yang angat- 8etinop'aty- iperteni edang

yang terkontrol

Dietary

- Makan pagi (a, 05!00

dengan naiA ayurA

lauk 'e=ani

daging?aya,?telur

te,pe?ta'u?pengganti

na@ati 9$ 620 kkalA P$

1)GA L$ "5GA &'$ 60G

O " g- Snack pagi dengan

piang a,@on dan kopi

pa'it 9$ 100 kkalA

P$0GA L$ 0GA &'$ 6G

O 2/ g- Makan iang (a, 1"!00

dengan naiA ayurA

lauk 'e=ani

daging?aya,?telur

Statu gii nor,al

W Pla,a B1C dan #D2PP X

Dia@ete Melitu

- Poli7agia- 8etinop'aty- iperteni edang

- &onu,i ka7ein tinggi- &onu,i energi 'arian

@erle@i'$ 15) kkal 11"G

- &onu,i kar@o'idrat 'arian@erle@i'$ 22 g 111G

"0


31/48

te,pe?ta'u?pengganti

na@ati 9$ *20 kkalA P$

1*GA L$ "GA &'$ )/G

O 5 g- Snack ore dengan

piang a,@on dan kopi

pa'it 9$ 100 kkalA

P$0GA L$ 0GA &'$ 6G

O 2/ g- Makan ,ala, (a,

15!"0 dengan roti

ta=ar diole ,argarinA

kacang re@uA dan 1

piang kepok kecil

kuku 9$ //) kkalA P$

1*GA L$ )"GA &'$ /5G

O )" g- Saat =eekend ,akan

pagi dan ,ala, a,a

dengan 'ari @iaa

na,un aat ,akan

iang le@i' ering

,engkonu,i

,akanan iap a(i di

retoran @era,a

keluarga! Pili'an

,akanan yang ering

dikonu,i adala'$- Mie #odok Pak &8 9$

)" kkalA P$ 15GA L$

))GA &'$ 2*G O "6 g- 8a=on @u #T 9$ ))0

kkalA P$ 22GA L$ 21GA

&'$ )*G O *5 g- Bako &T 9$ *1A5

kkalA P$ 2"GA L$ )1A)GA

&'$ 26G O )1 g

9kologi

- %y! B uia /* ta'unA

- kti4ita +ik tergolong renda'- &e@utu'an inulin$

.C8 O /)0 $ /2

O 11 $ 1

• Makan pagi dan nack pagi $O " g 2/ gO 11*?11O 11 unit inulin

e@elu,nya di@erikan * unit

'iperglike,i

• Makan iang dan nack ore$O 5 g 2/ gO 122?11O 11 unit inulin

e@elu,nya di@erikan ) unit

'iperglike,i

• Makan iang aat =eekend$

Mi godok$O "6 g?11O " unit inulin e@elu,nya

di@erikan ) unit 'iperglike,i8a=on$O *5 g?11O * unit inulin e@elu,nya

di@erikan ) unit 'ipoglike,i

Bako$O )1 g?11O ) unit inulin e@elu,nya

di@erikan ) unit euai

• Makan ,ala, $

O )"?11O ) unit inulin e@elu,nya

di@erikan 6 unit 'ipoglike,i

"1


32/48

,enika'A ,e,punyai

2 anak uia 20 dan 15

ta'un- Beker(a =ira=ata

e@agai pe,@uat

ou4enir di ru,a'nya

dan @eker(a @ila ada

peanan- &egiatan 'arian adala'

,engatur @engkel

ker(anya te,pat

,e,@uat ou4enirA

@er(alan kaku ekitar

ru,a' yang (uga

,en(adi @engkel

ker(anya dan

,engatur pa(angan

ou4enir di rak-rak

k'uu- Menggunakan inulin

prandial$

•

Se@elu, arapan$ *


33/48

%B 1!* Pe,ili'an @a'an ,akanan yang ala' karena kurang terpapar in7or,ai

terkait gii ditandai dengan aupan le,ak tinggi dan konu,i kopi

In!er:eni

9 Pe,@erian edukai gii kepada paieen terkait (eniA (u,la'A dan (ad=al ,akan

yang tepat

8C &ola@orai dengan tenaga kee'atan lain terkait pe,@erian doi inulin

M"ne:

BD 1!)!" @1C ,engala,i penurunan dan ,encapai nor,al ketika cek dara'

PD 1!1!) 8aa lapar @erkurang dipantau tiap 2 (a, etela' in(eki inulin

1! &elu'an paien Tidak ada Di ,one4 etiap

'ari

2! &adar gula dara' - #ula dara' puaa

0-1"0 ,g?dl- #ula dara' 2 (a,

etela' ,akan

J150 ,g?dl

Di cek etiap

e@elu, ,akan

dan 2 (a, etela'

,akan

"! @1C J* G Di ,one4 etiap "@ulan ekali

/! .ntake ,akan 100G ,e,enu'i

ke@utu'an

D. ,one4 etiap

'ari

)! Berat @adan

paien

BB. terpenu'i Di ,one4 etiap

,inggu

Sudoyo dkkA 200H o,entaA 2012

)! Bagai,ana prekripi diet %y! B per'itungan ke@utu'an at giiA pengaturan


cara pengola'anA dan ukuran pori N

T))an

• Meningkatkan kee'atan u,u, ,elalui pili'an ,akanan e'at dan

akti4ita +ik

• Me,enu'i ke@utu'an gii indi4idu• Me,perta'ankan @erat @adan nor,al

&atila,@ro 201/

""


34/48

• Menor,alkan kadar glukoa dara' dengan ,enyei,@angkan aupan

,akanan dengan inulin

• Me,perta'ankan kadar glukoa dara' ,endekati nor,al

• Me,@eri cukup energi

• Mencega' penyakit ko,plikai eperti 'ipoglike,i

• Me,per@aiki ke@iaaan ,akan untuk ,e,per@aiki control ,eta@olic

yang @aikIa'yuningi'A 201"

Prini&

• Lo= #. dan #L ,enurunkan reiko peningkatan glukoa dara'

• Mengatur konu,i & dengan Car@o'ydrat Counting

S%ara!

• 9nergi di@erikan cukup untuk ,encapai atau ,e,perta'ankan @erat

@adan nor,al!

• &e@utu'an protein nor,alA yaitu 10-1) G dari ke@utu'an energi total!

• &e@utu'an le,ak edangA yaitu 20-2)G dari ke@utu'an energi totalA

dala, @entuk J10G dari ke@utu'an energi total dala, @entuk le,ak

(enu'A 10 G dari le,ak tidak (enu' gandaA edangkan ianya dari le,ak

tidak (enu' tunggal! upan koleterol ,akanan di@atai Z"00 ,g ?

'ari!

• &e@utu'an kar@o'idrat ia dari ke@utu'an energi totalA yaitu 60 K *0G!

• Penggunaan gula ,urni dala, ,inu,an dan ,akanan tidak

diper@ole'kan kecuali digunakan e@agai @u,@u! pa@ila kadar glukoa

dara' uda' terkendaliA diper@ole'kan ,engkonu,i gula ,urni

a,pai )G dari ke@utu'an energi total!

• Penggunaan gula alternati7 dala, (u,la' ter@ata! #ula alternati7 adala'

gula pe,ani elain akaroa!Ia'yuningi'A 201"

• upan erat dian(urkan 2) g ? 'ari dengan ,enguta,akan erat larut

air yang terdapat dala, ayur dan @ua'!• ita,in C dikonu,i e@ear 120 ,g ? 'ari untuk ,e,ini,aliir

pe,@entuka #9Setia=an dan Su'artonoA 200)

• Pe,@erian ,akan ,e,per'atikan "; tepat (u,la'A (eniA (ad=al

• Fat gii ,ikro$ ita,in 600 ,cg

ita,in C 0 ,g

ita,in 9 1) ,g

Seleniu, "0 ,cg

&ro,iu, ") ,cg

Fink 1" ,g

Magneiu, ")0 ,g

"/


35/48

ita,in dan ,ikro,ineral @er7ungi untuk ,elindungi paien dari

tre okidati7 dan ,engendalikan glukoa dara'&atila,@roA 201/

• Prinip daar pengaturan (ad=al ,akan penderita dia@ete ,ellitu

adala' " kali ,akan uta,a dan " kali ,akanan elingan yang di@erikan

dala, inter4al " (a,!• %atriu,

• n(uran aupan natriu, yaitu tidak le@i' dari "000 ,g atau a,a

dengan 6-* gra, 1 dt gara, dapur!

• Paien dengan 'iperteniA pe,@ataan natriu, a,pai 2/00,g!

• Su,@er natriu, antara lain adala' gara, dapurA 4etinA odaA dan

@a'an penga=et eperti natriu, @enoat dan natriu, nitrit! PerkeniA

2011Cara Pen#"la(an

• Cara pengola'an ,akanan yang direko,endaikan adala' dikukuA

dietupA dire@uA dipanggang l,atierA 2010

• Pengola'an dengan cara diper@ole'kan akan tetapi tidak le@i' dari 1

,aca, @a'an ,akanan dala, 1 =aktu ,akan Ia'yuniA 2006 A'!if!a Fii'

8epon penderita DM tipe-1 ter'adap uatu (eni ola'raga angat indi4idualA

karena itu perlu ,engikuti ,erupakan acuan dan prinip u,u,! Prinip lati'an

(a,ani @agi penderita dia@ete a,a dengan prinip lati'an (a,ani ecara

u,u,A yaitu ,e,enu'i @e@erapa 'al eperti $

•

rekueni ;u,la' ola'raga per ,inggu e@aiknya dilakukan dengan teratur "-) kali

per ,inggu

• .ntenita8ingan dan edang 60-*0G ,aki,u, 'eart rate

• Durai ela, "0-60 ,enit! Depke 8.A 200)

• ;eni3la'raga yang diarankan adala' ola'raga yang @eri7at C8.P9 continuouA

r'yt',icalA inter4alA progrei4eA endurance training! Lati'an (a,ani

enduran aero@ik untuk ,eningkatkan ke,a,puan kardiorepiraiA erta

,e,@uat (antung dan tulang kuatA ,engurangi tre dan ,eningkatan

aliran dara'! ero@ik (uga ,enurunkan riiko DM tipe 2A penyakit (antung

dan troke dengan ,en(aga kadar gulaA koleterol dan tekanan dara' dala,

rentang nor,al! Conto' eperti @er(alanA (oggingA @erenangA dan @erepeda!8eginaA 2012H Ma'an et al!A 2005

• kti4ita +ik dengan intenita edang dapat ,eningkatkan uptake glukoa

5-10 gra,?(a, e'ingga perlu ,ena,@a'kan 1) g &?"0-60 ,enit

• ;ika akti+ta +ik dilakukan J "0 ,enit ,aka tidak direko,endaikan

pena,@a'an kar@o'idrat ,aupun inulinMa'an dan 9co[-Stu,pA 2005

")


36/48

• Penderita dia@ete ,elitu @ole' ,elakukan kegiatan (a,ani (ika #D J 2)0

,gA (ika #D 2)0 ,g aat ,elakukan lati'an (a,ani akan ter(adi

pe,@akaran le,ak aki@at pe,akaian glukoa ole' otot tergangguA 'al ini

,e,@a'ayakan tu@u' dan dapat ,enye@a@kan ter(adinya ko,a-

ketoaidoi Soe'artonoA 200/ dala, 8ac',a=atiA 2010

• Ta'apan dala, lati'an (a,ani angat diperlukan agar otot tidak

,e,perole' @e@an ecara ,endadakA yaitu$;arm-)& 2&emanaan3A dilakukan )-10 ,enit untuk ,eningkatkan

denyut nadi dan u'u tu@u'C"n+i!i"nin# 2la!i(an in!i3A dilakukan dengan ira,a le@i' cepat 20-"0

,enit untuk ,eningkatkan ker(a paru dan (antungC""lin# +"


37/48

• Monitor #ula Dara'A ter,auk epan(ang ,ala, teruta,a @ila tidak

@iaa dengan progra, ola'raga yang edang di(alani!

• Perti,@angkan ,engu@a' terapi inulin!

• Perti,@angkan ta,@a'an kar@o'idrat ker(a la,@at dala, 1-2 (a,

etela' ola'raga untuk ,eng'indari 'ipoglike,ia a=itan la,@at!

ipoglike,ia a=itan la,@at dapat ter(adi dala, inter4al 2 Q 2/ (a,

etela' lati'an!Sudoyo dkkA 2006H .D.A 200

Per(i!)n#an 'e*)!)(an /a! #i/i +an D"i In)lin

• Per'itungan ke@utu'an energi @aru untuk %y! B9nergi O 2) kcal?kgBB9nergi @aal O 2) Q 6/ O 1600 kkalaktor akti4ita O 20G Q 1600 O "20 kkalaktor uia O )G Q 1600 O 50 kkal

• Total ke@utu'an energi O 1600 "20 K 50 O 15/0 kkalProtein O 1)G Q 15/0 O 2*6 ? / O 6 gLe,ak O 2)G Q 15/0 O /60 ? O )1 g&ar@o'idrat O 60G Q 15/0 O 110/ ? / O 2*6 g

• &e@utu'an inulin yang @aru&e@utu'an energi %y! B 15/0 kkalA ke@utu'an kar@o'idrat 2*6 g.C8 O 11Pagi & 2)G O 2) Q 2*6 ? 100 O 6 ? 11 O 6 unit inulinSiang & "0G O "0 Q 2*6 ? 100 O 52A5 ? 11 O 5 unit inulinMala, & 20G O 20 Q 2*6 ? 100 O ))A2 ? 11 O ) unit inulinSnack 2)G O 2) Q 2*6 ?100 O 6 ? 11 O 6 unit inulinP98&9%.A 2011

• Per'itungan ke@utu'an inulin ,enurut C'eng and Fin,anA 200)

.nulin arian Total .T O 0A) unit Q BB kg

O 0A) Q 6/

O "2 unit

.nulin Prandial Total .PT O 60G Q .T

O 60G Q "2

O 1A 2 unit 1 unit

.nulin Baal Total .BT O /0G Q .T

O /0G Q "2

O 12A 5 unit 1" unit

• Prinip daar pengaturan (ad=al ,akan penderita dia@ete ,ellitu adala'

" kali ,akan uta,a dan " kali ,akanan elingan yang di@erikan dala,

inter4al " (a,

Per'itungan inulin pada aat =eekendA apa@ila .C8O11$1

"*


38/48

Makan di Mie #odog Pak &8 O / unit

Makan di 8a=on Bu #T O * unit

Makan di Bako &T O ) unit

0eni Ba(an Ma'anan

Ba'an ,akanan Dian(urkan Di@atai Di'indari

Su,@er

kar@o'idrat

&ar@o'idrat

ko,plek yaitu

naiA rotiA ,ieA

kentang

Su,@er kar@o'idrat

di@atai$ @u@urA

ingkongAu@iA aguA

gandu,ApataA

(agungA talaA

'a4er,outAerealAke

tanA ,akaroni

Su,@er protein

'e=ani

ya, tanpa

kulitA ikanA telur

renda'

koleterol atau

puti' telurA

daging tidak

@erle,ak

e=ani tinggi le,ak

(enu' kornetA oiA

ardenA otakA (eroanA

kuning telur

&e(uA a@onA

dendengA

uu 7ull

crea,

Makanan

yang

,engandung

@anyak

natriu, $

ikan ainA

telur ainA

,akanan

yang

dia=etkan

Su,@er protein

na@ati

Te,peA ta'uA

kacang 'i(auA

kacang ,era' A

kacang tana'A

kacang kedele

Sayuran Sayur tinggi

erat$

kangkungA

oyongA

Baya,A @unciA

daun ,elin(oA la@u

ia,A daun

ingkongA daun

"5


39/48

keti,unA to,atA

la@u airA

ke,@ang kolA

lo@akA aledriA

eladaA terong

ketelaA (agung

,udaA kapriA kacang

pan(angA =ortelA

pareA daun katuk

Bua' K @ua'an ;erukA apelA

pepayaA (a,@u

airA alakA

@eli,@ing

euai

ke@utu'an

%anaA anggurA

,anggaA irakA

piangA alpukatA

a=oA e,angkaA

nangka ,aak

Bua'-@ua'an

yang ,ani

dan

dia=etkan$

durianA

nangkaA

alpukatA

kur,aA

,anian

@ua'

Minu,an Minu,an

yang

,engandung

alko'olA uu

kental ,aniA

o7t drinkA

yog'urtA

Lain-lain Makanan

dengan .#

renda'

conto'nya

='ole grain

dan kacang-

kacangan

Makanan yang

digoreng dan

,enggunakan

antan kentalA

kecapA au tira,

#ula pairA

gula ,era'A

gula @atuA

,adu

Makanan?,in

u,an yang

,ani$ cakeA

kue-kue

,aniA dodolA

tarciA irupA

elaiA ,aniA

coklatA

per,enAtapeA

"


40/48

,ayonaie

Makanan

yang

,engandung

tinggi

le,ak $ cakeA

,akanan

7at7oodA

gorengan

Makanan #.

tinggi *0 $

roti ta=arAkeripik

ke,enke 8.A 2011 ri,aidaliaA 2011H gutienA 201" Ia'yuningi'A 201"

dan &atila,@ro dkkA 201/

KESIMPULAN DAN REKOMENDASIA= KESIMPULAN

Perencanaan diet untuk paien dengan kondii Dia@ete Mellitu Tipe 1 dapat

dilakukan dengan pendekatan kar@o'idrat counting! Dala, ,etode ini

per'itungan ke@utu'an kar@o'idrat dala, e'ari di tentukan dala, ukuran per

er4ing kar@o'idrat yang ,ana 1 car@ er4ing?c'oice O 1) gra, kar@o'idrat!

Selain itu pada paien dia@ete dengan terapi inulin perlu adanya per'itungan

ke@utu'an inulin!


41/48

angka per@andingan antara inulin dengan kar@o'idrat .C8 dan total doi inulin

'arian TTD! Di,ana untuk kau ini ke@utu'an inulin paien adala'$ Pagi 6

unitA Siang 5 unitA Mala, ) unitA Snack 6 unit! Sedangkan pada 'ari =eekend

e@ear$ Mie #odok / unitA 8a=on * unitA dan Bako ) unit! Di,ana .C8 1$11

dengan inulin 'arian total "2 unitA inulin prandial 1 unitA dan inulin @aal 1"

unit! Se'ingga dapat dii,pulkan @a'=a pe,@erian doi inulin e@elu,ya

dengan 'ail per'itungan diperole' paien dala, kondii 'iperglike,i dan

'ipoglike,i!

B= REKOMENDASISkenario dala, PBL yang di@erikan pada ,inggu keena, ini dapat ,ena,@a'

dan ,e,perdala, pengeta'uan ,a'ai=a ,engenai @agai,ana ,erencanakan

,enu diet yang tepat euai dengan kondii penyakit dia@ete ,ellitu!

Menggunakan pendekatan kar@o'idrat counting dala, ,enentukan ke@utu'anatau pori kar@o'idrat e'ari! Serta ,enentukan raio antara inulin dengan

kar@o'idrat untuk ,eng'itung ke@utu'an inulin paien dia@ete ,ellitu!

Ma'ai=a ,endapatkan kenario yang ,irip dengan kau di lapangan e@agai

@ekal @agi ,a'ai=a aat @erte,u dengan paien ecara langung ataupun aat

pre D.!

DAFTAR PUSTAKA

(. #uytonA rt'ur C!A allA ;o'n 9! 2006! TeQt@ook o7 Medical P'yiology! &anada$

Saunder). #andyA ;oan Ie@terA MaddenA ngelaA old=ort'A Mic'elle! 201/! #ii dan

Dietetika! ;akarta$ 9#C*. gutienA 8innelya! 201"! E+e! ipe,%li!emia "stp,andial te,adap /emampuan

Mem",i Jan%!a ende! ada asien 0iabetes Mellitus Tipe ) di us!esmas Cip"nd"Tan%e,an%! Depok

1. ri,aidalia! 2011! Asupan 2at Gi3i dan en$a!it 0iabetes Mellitus

/1


42/48

4. &e,enke 8.A 2011! 0iet 0iabetes Mellitus!5. &atila,@roA %ikola! 201/! u'an #ii &linik! ;akarta $ 9#C6. Ia'yuningi'A 8etno! 201"! Penatalakanaan Diet pada Paien! >ogyakarta $ #ra'a

.l,u7. P98&9%.! 2011! &onenu Pengelolaan dan Pencega'an Dia@ete Mellitu Tipe 2 di

.ndoneia 2011! Perku,pulan 9ndokrinologi .ndoneia!8. raer ealt' Dia@ete 9ducation! 200! d4anced Car@o'ydrate Counting!(9. l,atierA Sunita! 2010! Penuntun Diet 9dii Baru! #ra,edia$ ;akarta((. SudoyoA !I! dkk! 2006! Buku (ar .l,u Penyakit Dala, ;ilid ...!;akarta $ 9#C(). Eurratuaeni! 200! aktor-7aktor yang Ber'u@ungan dengan Terkendalinya &dar

#ula Dara' pada Paien Dia@ete Mellitu di 8S

uni T'iodora! 2012! Tingkat Pengeta'uan Paien Dia@ete Mellitu tentang

Mana(e,en Dia@ete Mellitu di 8S Puat ngkatan Darat #atot Soe@roto! ;akarta

Puat(1. Ia'yuniA 9ndang S! 2006! 94aluai Tatalakana Terapi Diet pada Penderita Dia@ete

Melitu di 8uang inap Badan 8S


43/48

*9. 9koA incea! 2011! Te,api 0iabetes Mellitus! 8S


44/48

" S'a+yya' Mai,una' 1")0*0"0111102"/ tik aiatitin 1")0*0"0*111010) 3kto4iani Tri andini 1")0*0"0111106"6 tre Pri,adita 1")0*0"0011101* Dini 8atnaari 1")0*0"0111100"5 ardani Maknun 1")0*0"011110)1 9ka Suci &antari 1")0*0"0*11101"10 t'a udia 1")0*0"0*11101*11 Dea 3rinda 1")0*0"0*11100)12 Bil:i 8indang 1")0*0"001110"1" l4iena 8a,ad'an 1")0*0"0011101"

D! S.L.TT38 $ Mie7 Eur\anin Setyo'adi9! P83S9S D.S&%# D.CP. 3L9 %##3T D.S&


45/48

LAMPIRAN

HIPOTESIS

/)

%y! B

Dia@ete Mellitu

e,ent

a! ntropo,etri

tatu giinor,al

@! Bioki,ia WPla,a B1Cdan #D2PP

c! iik klini

Poli7agiaAretinop'atyA'perteniedang

d! Dietary

&onu,ienergi 'arian

@erle@i' 15)kkal 11"Gdan konu,ikar@o'idrat'arian @erle@i'22 g 111G

e! 9kologi

akti4ita +ik

Pato+iologi

Dia@ete ,ellitu ter(adi

karena adanya detrukiel @eta pankreakarena e@a@ autoi,undan idiopatik! 8eakiautoi,un ter(adidikarenakan radang el@eta inuliti e'inggati,@ul anti@odi .C danreaki antigen anti@odiel @eta dengan .Cyang 'ailnya akan

Diet 8S

9tiologi

• aktor genetik

• iru?@akteri

• Ba'an tokin atau

aktor 8eiko

1! Dapat di,odi+kai- 3@eita- &urangnya

akti4ita +ik- Diet tak e'at- iperteni- Merokok- Dilipide,ia

2! Tidak dapat

di,odi+kai- 8a dan etnik-


46/48

/6

Da,pak

1! &o,plikai kut$

&etoaidoi

dia@etiku,2! &o,plikai &roni

- &o,plikai

,akro4akuler$

'iperteni

.nulin ,erupakan

at penekan

karena

,eningkatkan

kadar ketekola,in

dan rea@orpi

natriu,- &o,plikai

,ikro4akuler$

retinopati degenerai

pe,@ulu' dara'

yang

,engaki@atkan

keruakan

patologi kapiler

Diagnoa

%.- 1!" &ele@i'anenergi intake

%. )!5!2 upan& @erle@i'

%C 2!2 Peru@a'andata la@ terkaitgii

%B 1!* Pe,ili'an@a'an ,akanan

.nter4eni

9 Pe,@erianedukai gii

8C &ola@oraidengan tenagakee'atan lain

Mone4

B1CA raalaparA kadar gula

dara'A intake,akanA @erat

Prekripi Diet

Tu(uan

- Menor,alkan kadarglukoa dara'

- Me,perta'ankan @erat@adan nor,al

- Mencega' penyakit

Prinip

Mengatur konu,ikar@o'idrat dengan

Sign Sy,pto,p

Poli7agiA polidipiApoliuriA penurunan @erat

@adanA pengli'atan,ata ka@urA kee,utanA


47/48

/*

Syarat

- 9nergi 2) kkal?kg BB- &ar@o'idrat 60-*0G- Protein 10-1)G- Le,ak 20-2)G- %atriu, J2/00 ,g- Serat 2) gr?'ari- Pe,@erian ,akan dengan

" ; tepat (u,la'A (eniA

(ad=al

Cara Pengola'an$ dikukuA

dietupA dire@uA

Ba'an ,akanan yang

dian(urkan$ kar@o'idrat

ko,plek dan lo= #.

Ba'an ,akanan yang

di@atai$ protein 'e=aniyang tinggi le,ak (enu' dan

,akanan yang ,engandung

tinggi natriu,

Ba'an ,akanan yang

kti4ita iik

rekueni "-) kali per

,ingguA intenita ringanA

durai "0-60

,enitAdian(urkan ola'raga

yang @eri7at aero@ic eperti

Per'itungan ke@utu'anenergi dan at ,akro

9O 15/0 kkalPO 6 gLO )1 g&O 2*6 g

&e@utu'an inulin$

Pagi O 6 unitSiangO 5 unitMala,O ) unitSnackO 6 unit.nulin @aalO * unit


48/48

Pengaturan ;a, Makan

" kali ,akan uta,a dan "kali ,akanan elingan yang

di@erikan dala, inter4al "

laporan pbl week 6 clinic

Documents