EQUINE LAMINITIS Christoper C. Pollitt, BVSc PhD

School of Veterinary Science, The University of Queensland, Australia.Address reprint requests to C.C. Pollitt, BVSc, PhD, The University of Queensland,

Department of Companion Animal Science, School of Veterinary Science,Brisbane, Queensland 4072, Australia. E-mail: c.pollitt@mailbox.uq.edu.au

1534-7516/04/$-see front matter 2004 Elsevier Inc. All rights reserved.doi:10.1053/j.ctep.2004.07.003

Disponible: New Wallpaper HD (http://composicaoiv.blogspot.com/2014/07/idool-fotografias-de-caballos-v-equinos.html)

LAMINITIS EQUINA

Presentado Por:

Christian RuanoDaniela Maigual Diana Chamorro

Adriana Sandoval

UNIVERSIDAD DE NARIOFACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS

PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA Disponible: New Wallpaper HD (http://composicaoiv.blogspot.com/2014/07/idool-fotografias-de-caballos-v-equinos.html)

Laminitis

La enfermedad ms grave del casco del equino

Cambios patolgicos en la anatoma que conducen a la prdida devastadora de funcin

Una definicin mas simple

Fracaso de la unin entre la falange

distal y la pared del casco interior

Cuando hay Laminitis?

Falange distal

Superficie interior

del casco

Arquitectura laminar

Disponible: (http://www.engormix.com/MA-equinos/manejo/articulos/por-usar-herraduras-t3083/124-p0.htm)

La falange distal sin la fijacin correcta al interior del casco

Peso Fuerza de

locomocin

Choque del hueso con la capsula del

casco

Cortar y daar arterias y venas

Aplastar corion de la suela y corona

Causa dolor y cojera

http://4.bp.blogspot.com/-Ij62HF_xLhE/TgTZMiC3m9I/AAAAAAAAABM/cM5_Az3hPb4/s748/carruajes01.jpg

http://www.infovisual.info/02/img_es/073%20Estructura%20del%20casco%20de%20un%20caballo.jpg

https://arabigan.files.wordpress.com/2008/10/pies-lateral-ok.jpg

Caballo con laminitis severa en ambos miembros frontales que muestran movimiento tpico laminitis. Las patas traseras se colocan lo ms adelante posible antes de que el caballo intenta pasos arrastrando los pies dolorosos en frente.

FASES DE LA LAMINITIS

FASE DE DESARROLLO

La separacin laminar se desencadena y precede a la aparicin del dolor

Exposicin de toxinas

Virutas de duramen de Nogal negro (Juglans nigra)

8-12 horas

Ingestin excesiva de grano

Alto contenido de almidn

30 40 horas

http://alimentosparacurar.com/!sitios/!AlimentosParaCurar/ilustraciones/nogal negro_propiedades.jpg

Problemas entre uno o mas sistemas Gastrointestinales

Respiratorios

Reproductivos

Renal

Endocrino

Musculoesqueltico

Tegumentario

Inmune

La obesidad y problemas endocrinopata la patognesis de laminitis.

Factores que conducen a la separacin y la desorganizacin de la anatoma laminar

Laminitis sin aviso

Vinculado a las variaciones estacionales en la concentracin de la fructanos (azcar soluble) por especies de pasturas templadas.

Altas concentraciones en tallos

Desencadenar una alteracin gastrointestinal

Oligofructosa verificacin experimental

La inyeccin parenteral de preparaciones de corticosteroides potentes de accin prolongada para el tratamiento de la enfermedad de la piel

puede precipitar laminitis aguda iatrognica.

FASE AGUDA

Dolor clnico Cojera al trote

Momento en que es clnico (generalmente radiolgica)

evidencia de desplazamiento de la falange distal dentro de

la cpsula del casco

INICIO

Corte sagital de un pie con laminitis crnica severa. La unin entre el distal falange (DP)y la pared del casco dorsal (DHW) ha fallado. El casco y los huesos estan ampliamente separados..

Radiografa lateromedialde un dgito con laminitis crnica grave.

Despus de la fase aguda

Si el caballo no muere en el proceso de la enfermedad estimula el desarrollo de laminitis recuperacin completa aparente

Desarrollar desplazamiento palmar/plantar de la falange distal

El sello distintivo de laminitis crnica

FASE CRNICA

Duracin indefinidamente con signos clnicos persistentes Cojera leve

Dolor grave

Degeneracin laminar

Postracin

Deformacin pared del casco

Desprendimiento del casco

http:/www.naturalfarrier.com/wpimages/wp99d14dc9_05_06.jpg/

Es importante tener en cuenta

El proceso que inicia la destruccin del aparato de insercin laminar comienza a funcionar durante la fase de desarrollo

Antes de que el primer signo clnico de la laminitis, dolor, es evidente.

Fase de desarrollo los problemas especficos de los caballos a menudo tienen que ser atendidos con urgencia Abdomen agudo

Acidosis sobrecarga de grano

Desequilibrio electroltico

Rabdomiolisis

Retencin de placenta

Lamentablemente los casco a menudo se dejan fuera de la ecuacin teraputica hasta los primeros signos de dolor en el pie (cambiando el peso de una pierna a la otra) aparecen.

Existe una buena correlacin de:

GRAVEDAD HISTOPATOLGICA DE LA LAMINITIS

Usando el sistema de clasificacin de Obel

En microscopio El grado de

cojera

Cuando un caballo primero comienza a mostrar dolor por laminitis, se evidencia de destruccin de la anatoma de las lminas de la pared del casco.

Cuanto mayor sea el grado de cojera, es ms grave el dao microscpico.

Cualquier actividad que coloque tensin en la insercin laminar ya debilitado (como el ejercicio forzado) causa un mayor dao y est contraindicado.

El uso de bloqueos nerviosos para eliminar el dolor tambin alentar a la locomocin y precipitar ms dao.

LAMINITIS HISTOLGICASISTEMA DE CALIFICACIONES

En la manera que la laminitis avanza se observan microscpicamente cambio en la estructura laminar

Tres grados de laminitis histolgica se han descrito

Hacer el tejido laminar claramente visible es importante y requiere la tincin cido perydico de schiff (PAS),

cido perydico metenamina de plata (PASM)

Mtodos inmunohistoqumicos utilizando anticuerpos especficos membrana basal (BM)

Grado 1: laminitis histolgica

Durante la fase de desarrollo las clulas laminares basales y parabasales pierden su forma normal, alargada y parecern deslizarse una sobre otra

Las lminas epidrmicas secundarias(SEL) se atenan.

El BM del SEL pierde su apego a las clulas basales.

Esta es la primera notable en las puntas de los SELs donde las pequeas burbujas en forma de pezn-de forma BM suelta. Para hacer este detectable por microscopa de luz los tejidos deben teirse con PAS

PASM

Grado 2 histolgico de la laminitis

Con la separacin que se produce entre el BM y las clulas laminares basales de SEL, la BM se observa ms lejos con cada ciclo de marcha del pie ejercido por el caballo.

Grado 3 histolgico de la laminitis

En la laminitis, el peor de los casos es una separacin BM rpida y total de todas las lminas epidrmicas

FISIOPATOLOGIA DE LA LAMINITIS La desintegracin del aparato de insercin laminar, iniciado durante la

fase de desarrollo de la laminitis, compromete una pezua normalmente robusta y libre de problemas y aparato de insercin de la falange distal en un tiempo sorprendentemente corto

http://3.bp.blogspot.com/_WTQw-WMW8GU/TCW9Ryc4SwI/AAAAAAAAANM/jMwnUYMKB9w/s1600/Captura+2010-06-26+10-36-46.jpg

La remodelacin enzimtica de las lminas epidrmicas, se supone que es obligatorio si el medio prolifera continuamente, pero estas enzimas capaces de destruir los componentes clave del aparato de insercin laminar se han aislado a partir de tejidos laminares normales y en cantidades cada vez mayores de los tejidos laminares afectados por laminitis.

Las enzimas encargadas de esta remodelacin son la metaloproteinasa-2 y metaloproteinasa-9 (MMP-2 y MMP-9) tambin encontrado en una amplia gama de tejidos de remodelacin de humanos y animales tales como los huesos, las articulaciones y endometrio, as como en metstasis de tumores malignos

La liberacin controlada de inhibidores especficos de MMP mantiene este proceso de remodelacin en equilibrio las laminillas del casco

Las clulas epidrmicas de otras especies han demostrado aumentar fcilmente su produccin de MMP cuando se exponen a citocinas

Tejidos laminares afectados por laminitis tambin aumentan la transcripcin de MMP y producen MMP en sus formas activas.

Estudios in vitro, utilizando explantes laminares equinos, sugiere que MMPs laminares no se activan por la exposicin a citocinas

Vasos sanguneos dilatados + factores desencadenantes laminitis

Prevencin Mantenimiento de miembros fros

Equinos toleran el ambiente fro en miembros (toleran 48 horas en agua helada sin molestia)

Factores desencadenantes de laminitis

SOBRECARGA DE CHO

Sobrecarga de endotoxinas

Macrfagos: en minutos de exposicin expresan factor de necrosis tumoral, citoquinas (intereuquina)

Cascada de citoquinas responsable de efectos patolgicos de endotoxemia

No parece ser desencadentante de laminitis experimentalmente

Factores desencadenantes de laminitis

LIBERACIN INCONTROLADA Y ACTIVACIN DE MMP

Desintegracin laminar

Desarrollo de modelo in vitro para laminitis usando pequeos explantes de tejido tomado de la pared normal del casco

Explante se compone de estrato medio, la capa laminar y el tejido conectivo sub-laminar se incuba factor desencadenante de laminitis

Laminitis in vitro : Separacin laminar dermo epidrmica fcil

Hasta 7 das se puede cultivar un explante sin provocar separacin laminar

Histolgicamente: separacin completa entre la membrana basal y las clulas basales de la lamina epidrmica

Se asemeja a lesin de laminitis en vivo

La presencia o ausencia de la activacin de MMP en los sobrenadantes de explantes zimograficamente usando electroforesis de gelatina poliacrilamida

Adems : Los tejidos se fijaron y se examinaron histolgicamente

La adicin al medio de cultivo de rgano mercurial aminofenilmercrico compuesto (APMA) Activador de MMP

(Medicin factores induce a laminitis)

Clonacin reciente del gen responsable de MMP-2 en las laminas del casco

Laminitis aguda hay aumento en su expresin a las 48 horas pos sobrecarga de CHO

Resistencia de laminas Citoquinas

Factores tisulares

Prostaglandinas

Endotoxina bacteriana (Gram -)

Extracto de nogal negro

EXCEPCIN: Streptococcus bovis Activa la MMP 2

Exceso de grano

Responsable de fermentacin de CHO en cido lctico en Int grueso (crecimiento exponencial)

No ocurre la separacin laminar o activacin de MMP

Nota:Se ha demostrado que la actividad de MMPs en tejido por mucho tiempo secorrelaciona fuertemente con el grado de malignidad e invasividad de tumoreshumanos letales tales como melanoma maligno, cncer de mama y colon

http://m.oem.com.mx/6362f48e-84ed-4ef6-8ece-932fb7098b12.jpg

Alta gama de qumicos capaces de

inhibir las MMP

Uno bloquea la actividad de la MMP

Laminitis aguda

Unidad de investigacin de Laminitis de la Universidad de

Queensland

LA ULTRAESTRUCTURA DE LA LAMINITIS

MET y MIF Hemisdesmosoma: contacto de la CB

con la MB.

Laminitis aguda: HDs ausentes o interrumpidos

Separacin de MB, dao al

citoesqueleto y redondeo del ncleo

Laminitis bacteriana = ingestin de

hidratos de carbono

SEPARACIN LAMINAR BAJO PRESION:

Insuficiente glucosa Activacin de MMP, no

afecta HD

Potros: Nacen carecen de una

protena de alta definicin

POTRO: EPIDERMOLISIS BULLOSA CONGENITA

Laminitis desde el nacimiento

Patas delanterasDeficiencia de

plectina

Citoesqueleto y desmosomas

inestables

Distribucin del peso en patas

delanteras

TEORIAS ENZIMATICAS DE LA PATOGENESIS DE LA LAMINITIS

Generacin circulante de toxinas o mediadores

proinflamatorios

Sobrecarga de hidratos de carbono

Metritis septica

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Patologa significativa

Factores desencadenantes: pulmn, rin o hgado

Anatoma digitgrada

Veterinarios

Descargar el peso en los pies de los caballos durante la fase de desarrollo de la laminitis

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