kuliah 3a. sistim lakrimal.ppt
DESCRIPTION
SISTIM LAKRIMALTRANSCRIPT
-
SISTIM LAKRIMAL& AIR MATA(TEARS)BAGIAN I.P. MATAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYA
*
-
ANATOMI LAKRIMAL
*
-
APPARATUS LAKRIMALISThe puncta sup & infThe canaliculi : sup &inf common canaliculus : valve of RosenmullerThe lacrimal sacThe nasolacrimal duct : 12mm, valve of HasnerMeatus nasi inf
Seluruh saluran air mata dilapisi epitel
*
-
GAMBAR APPARATUS LAKR.
*
-
PENGALIRAN AIR MATA :Capilarity of canaliculi: 70%lowerMata terbuka, otot relaks, sac collapse (Positive pressure ) and gravitasiBerkedipkontraksi morbicularis oculi, MEKN. Pompa saccus lacrimalis (neg.pressure) ke meatus nasi inf.
*
-
MEKANISME POMPA KEDIP
*
-
PENYAKIT APP. LAKR.Watering:Lacrimation (hyperlacrimation) Epifora (Tearing=hipersekresi) karena:Lacrimal pump failureObstructionMalposition. Mata Kering (Dry Eyes)
GANGGUAN SISTEM LAKRIMAL:- Obstruksi- Infeksi
*
-
DAKRIOSISTITISSekunder karena obstr. Duct nasolacrimalAcute -- Chronic90% Px usia bayi, anak & px menopause>40 thE/c jamur sering terbentuk dacriolith dan membuntu dnlTearing, sekret/discharge
*
-
DAKRIOSISTITIS AKUT
*
-
AKUT : TANDA RADANG AKUT (pain, redness swelling) , TENDERNESS (perlunakan) & SEKRET PURULEN
TX : Initial treatment : antibiotika lokal & sistemikKompres hangatIncision and drainage
*
-
Kronis, tanda radang akut mereda, sekret mukoid & tearingSering disertai ulkus korneaPerforasi kulit sakusfistulaTX :ProbingDacryosistorhinostomi(dcr)
*
-
DAKRIOSISTITIS AKUT& ABSES
*
-
KISTA KLJ. LAKRIMALIS
*
-
Congenital ObstructionNORMAL, DNL 85% terbuka sebelum lahir Kadang-kadang buntu salah satuTearing, reflux purulent materialTX : Antibiotika tetes mata Massage daerah dnl & sakus Irigasi PROBING stlh12bln-2th 95% terbuka DCR 3-4th
*
-
IRIGASI
*
-
*
-
PROBING
*
-
CANALICULITISKronik, UnilateralBiasanya E/C Jamur Actinomyces, Candida AspergilusGx : Mirip Konjungtivitis Dgn Sekret PurulenTx : Kuret Jar. NekrotikIrigasiAntijamur, AntibiotikaGagal, Canaliculectomi
*
-
CANALICULITIS
*
-
DACRYOADENITISRadang Akut Klj. LakrimalAnak2 :Parotitis Epidemika/Mumps, Influenza Dan MorbiliDewasa : Neisseria GonorhoicaAkut : Tanda Radang Akut Klj Lakr.
Tx : Antibiotika, K/P InsisiKronis : Manifestasi Sarcoidosis, Miculicz Sindrom, Tuberculose, Lymphocytic Leukemia, Lymphosarcoma
*
-
DACRYOADENITIS
*
-
AIR MATA/TEARSKomposisi Sekresi Klj. Lakr. Mayor Dan Minor, Sel Goblet & MeiboomLapisan tipis 7-10 um, melapisi kornea & konjungtivaVolume = 6 ulPergantian rerata = 1,2 ul
*
-
FUNGSI AIR MATAMembasahi Epitel Kornea & KonjungtivaMeratakan Permukaan KorneaMencegah Kerusakan Sel EpitelMenghambat Pertumbuhan MikroorganismeMempermudah Penetrasi ObatMencegah Evaporasi Tears
*
-
KOMPOSISI AIR MATAGAMA GLOBULIN, IgA, IgD, IgG, IgE, IgMLYSOZYMGLUCOSA 2,5mg/dlUREA 0,04mg/dlK+, Na+, Cl-Ph = 7,35Osmolaritas = 295-309 mosmol/L
*
-
LAPISAN AIR MATASuperficial Lipid Layer (Monomolekuler)gl. MeibomEvaporative DE
Middle Layer (Aquos Layer)gl lacrimalishiposekresi DE
Deep Mucinus Layergoblet sel,kripta of henle,gl Manzhiposekrsi &evaporative DE
*
-
GAMBAR LAPISAN AIR MATA
*
-
MUCIN LAYER
*
-
Secara periodik terjadi pergantian lapisan air mata
Merupakan usaha mencegah kekeringan setempat
Caranya ?
.....KEDIP DONG.....
*
-
PEMERIKSAAN KHUSUS:Tear film break up time
Rose bengal
Shirmer test
*
-
1. DRY EYE SYNDROMESindroma Mata KeringDefisiensi Salah Satu Komposisi Tears FilmKeluhan Mata Pedih, Ngeres Seperti BerpasirGatal, Sekret Mukus Berlebihan, Panas, Takut SinarMata Merah & Nyeri
*
-
Pemx : Klj. Lakr. MembengkakKornea : Punctat Keratitis (Akut)Filamen (Kronis)Schirmer test, normal 15mmKx : Keratoconj. Sicca, menurunnya Visus, Ulserasi Kornea Sampai Perforasi KorneaTx : Drops, Gels OintmentAquos Def. : Artificial TearsMucin Def. : Serum Penderita, Tetes Mata Atau Water Soluble PolymersOcclussion : temporary, reversible long term,permanent
*
-
TERAPI DRY EYES
MildArtifical tears: up 4x/dailyLubricating ointment -- bedtimeHot compresses & eyelid massageModerateArtifical tears: up 4x/daily to hourlyLubricating ointment -- bedtimeReversible occlusion, lower puncta (plugs)SevereAll of the above Punctal occlusionSustained release tear insertsMoist enviromentTarsorhapyBandage lenses
*
-
2. HIPERSEKRESI LAKRIMALCX :
Rangsangan/Stimulasi Klj. Lakr, Emosi, Nyeri, Neurogenik, Mata Lelah, Erosi Kornea, Benda Asing Mata, Iritasi N. Fasialis O/K Muntah, Tertawa, Sinar Yg Kuat
Kebuntuan Aparatus Lakrimalis O/K Oklusi Atau Eversi Pungtum Lakr., Obstr. Kanalikuli & Duktus Nasolakrimalis
*
-
3. CROCODILE TEARSParadoxic LakrimasiUnilateralExcessive Tearing Saat MengunyahCx : Sequelle Bell`s PalsyRegenerasi N. Fasialis
*
-
4. BLOODY TEARSSelalu Berhubungan Menstruasi (Primer)
Sekunder O/K Rudapaksa, Blood Dyscrasia, Tumor Sakus Lakrimalis
Hipertensi, Tjd. Epistaxis-reflux-bloody Tears
*
-
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*