kelompok 7 fix
DESCRIPTION
bahan jiwaTRANSCRIPT
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
1/72
KELOMPOK VII:
Firdha Amalia
Ratna Dila
Aminah Mohd Yasin
Che Wan Nur Hajar Saimi
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
2/72
PENGERTIAN
Cabang Ilmu Kedokteran Jiwa dan KedokteranKedaruratan, yang dibuat untuk menghadapikasus kedaruratan yang memerlukan intervensiterapi segera.
Kegawatdaruratan Psikiatri
Suicide (Bunuh Diri)
Violence And Assaultive Behavior (PerilakuKekerasan Dan Menyerang)
Kondisi gaduh gelisah
Gejala EPS akibat penggunaan obat
Delirium
Diantaranya yang sering adalah
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
3/72
PERSIAPAN DI TEMPAT
PELAYANAN KEDARURATAN
PSIKIATRI
KeamananPemisahan
ruang secaraspesifik
PsikofarmakaKetrampilan
dan sikap timyang bertugas
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
4/72
EVALUASI AWAL
Tentukan diagnosis awal
Melakukan identifikasi faktor-faktor presipitasi dankebutuhan segera sang pasien
Memulai terapi atau merujuk pasien ke fasilitas yang sesuai
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
5/72
Pasien
rujukan
Datang
sendiriPasien diantar
oleh poliisi
Pasien gawat darurat psikiatrik
Triage
Triage psikiatrik
Evaluasi medik
Evaluasi psikiatrik: organik/fungsional
RABER
dengan
disiplin ilmu
lain
Rawat inap
psikiatrik
Rawat
jalan
Tanda vital
Kesadaran
Pemeriksaan medik, neurologik
Pemeriksaan laboratorium
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
6/72
5 HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
Dokter harus memastikan situasi di IGD cukupaman bagi pasien, baik secara fisik maupunemosional
Keamananpasien
Harus menilai apakah kasusnya medik, psikiatrikatau kombinasi keduanya.Medik/Psikiatrik
Yang penting bukan penegakan diagnosisnya tapipenilaian seberapa jauh ketidakmampuannyadalam menilai realita dan buruknya tilikanmempengaruhi hidupnya.
Psikosis
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
7/72
Pasien dengan kecenderunganbunuh diri harus diobservasisecara ketat.
Suicidal/Homicidal
Sebelum memulangkan pasienharus dipertimbangkan apakah
pasien mampu merawat dirinyasendiri dan menjalankan saranyang dianjurkan.
Kemampuan
merawat dirisendiri
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
8/72
PERTIMBANGAN DALAM
PENEGAKAN DIAGNOSIS DALAM
DIAGNOSIS DAN TERAPI
Sedapat mungkin dilakukanpemeriksaan dan konsultasi
medik untuk menyingkirkankemungkinan penyebaborganik.
Diagnosis
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
9/72
Tujuan:
Membantu pasien untuk
dapatt mengendalikan dirinyakembali
Mengurangi/menghilangkanpenderitaannya
Agar evaluasi dapatdilanjutkan sampai didapatsatu kesimpulan akhir.
Terapi
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
10/72
BUNUH DIRI
Bunuh diri adalah
kematian yangdiniatkan dandilakukan seseorang
terhadap dirinyasendiri.
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
11/72
FAKTOR RISIKO TINGGI UNTUK BUNUH
DIRI (Adam. K)
Pria
Usia > 45 tahun
Tidak bekerjaPenyakit fisik kronis
(+)
Riwayat keluargayang bermasalah
Bercerai atauditinggal mati
pasangan hidupnya
Gangguan kesehatanjiwa (+)
Hubungan sosialyang buruk baik
terhadapkeluarga/lingkungan
Cenderungmengisolasi diri
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
12/72
Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk
menduga adanya resiko bunuh diri
Adanya ide bunuh diri/percobaan bunuhdiri sebelumnya
Adanya kecemasan yang tinggi, depresi
yang dalam & kelelahan
Adanya ide bunuh diri yang diucapkan
Ketersediaannya alat atau cara untukbunuh diri
Adanya keputus-asaan yang mendalam
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
13/72
Lanj.
Mempersiapkan warisan terutamapada pasien depresi yang agitatif
Adanya krisis dalam kehidupan
baik fisik maupun mental
Adanya riwayat keluarga yangmelakukan bunuh diri
Adanya kecemasan terhadapkeluarga jika terjadi bunuh diri
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
14/72
Tatalaksana
Pencegahan yang utama
Diagnosis Beratnya Depresi
Kuatnya ide bunuh diri
Kemampuan pasien dan keluarga mengatasimasalahnya
Keadaan kehidupan pasien
Tersedianya support sosial bagi pasien
Ada tidaknya faktor resiko bunuh diri padasaat kejadian
Hospitalisasi tergantung
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
15/72
Tindakan awal
Lakukan pertolonganpertama jika diperlukan
Berikan penjelasan kekeluarga pasien tentangkondisinya
Rujuk pasien ke RSterdekat
DOKTERKELUARGA
/UMUM
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
16/72
TINDAKAN KEKERASAN
(VIOLENCE)
Violenceadalah agresifisik yang dilakukanseseorang terhadap
orang lain.
Jika hal itu
diarahkan kepadadirinya sendiri,
disebut mutilasi diriatau suicidal
behaviour.
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
17/72
Perilakukekerasan &menyerang
GangguanMental
Gangguan prosespikir misalSkizofrenia
GangguanManik/EpisodeManik
DepresiAgitatif/EpisodeDepresi
Gangguan
Cemas
Reaksi EkstraPiramidal
Gangguan Fisik
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
18/72
Tanda-tanda adanya perilaku
kekerasan yang mengancam
Kata-kata keras/kasar atauancaman akan kekerasan
Perilaku agitatif Membawa benda-benda
tajam atau senjata
Adanya pikiran dan perilaku
paranoid Adanya penyalah gunaan
zat/intoksikasi alkohol
Adanya halusinasi dengaryang memerintahkan untuk
melakukan tindak kekerasan Kegelisahan katatonik
Episode Manik
Episode Depresi Agitatif
Gangguan Kepribadiantertentu
Adanya penyakit di Otak(terutama di lobus frontal)
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
19/72
Hal yang perlu diperhatikan
Adanya ide-ide kekerasan disertai rencana dan
sarana yang tersedia
Adanya riwayat kekerasan sebelumnyaAdanya riwayat gangguan impuls termasuk
penjudi, pemabuk, penyalahgunaan zat
psikoaktif,percobaan bunuh diri ataupun
melukai diri sendiri, Psikosis.
Adanya masalah dalam kehidupan pribadi yang
nyata
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
20/72
Dokter keluarga/dokter umum
Rujuk RS yanglengkap fasilitasnyaMasalah
fisik?
Rujuk ke RSJiwa/perawatan jiwa
Masalahmental?
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
21/72
Jika kondisi gaduh gelisah murni karenamasalah mental tidak terlalu berat & cukup
kooperatif dapat diberikan:
Haloperidol 0,5 1,5mg 3x/h
Chorpromazine 25 mg 3x/h
Diazepam 2,5 - 5mg 3x/h atau lorazepam 0,5 1mg3x/h
Risperidone 0,5 - 1mg 2x/h
Olanzepine 5mg 1x/h
Quetiapin 25mg 2x/h Clozapin 25mg 2x/h
Anipriparole 10mg 1x/h
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
22/72
GANGGUAN
KEPRIBADIAN
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
23/72
PENGERTIAN
Pola perilaku atau cara berhubungan dengan oranglain yang benar-benar kaku.
Kekakuan tersebut menghalangi mereka untuk
menyesuaikan diri terhadap tuntutan eksternal.
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
24/72
KLASIFIKASI MENURUT DSM
KELOMPOK A : orang yang dianggap aneh atau eksentrik.
PARANOID
SKIZOID
SKIZOTIPAL
KELOMPOK B : orang dengan perilaku yang terlalu dramatis, emosional atau eratik (tidak menentu)
ANTISOSIAL
BORDERLINE
HISTRIONIK
NARSISISTIK
KELOMPOK C : orang yang seringkali tampak cemas atau ketakutan
AVOIDANT
DEPENDEN
OBSESIF KOMPULSIF
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
25/72
KELOMPOK A -> aneh & eksentrik
1. GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID
Ciri utama: perasaan curiga yang berulang-cenderunguntuk menginterpretasi perilaku orang lain sebagai halyang mengancam atau merendahkan.
Sangat tidak percaya pada orang lain
Hubungan sosialnya buruk
Masih bisa bekerja
Terlalu sensitif terhadap kritikan nyata atau yang
dibayangkan Cenderung hypervigilant (sangat hati-hati) dan selalu
waspada terhadap sesuatu yang mengancam
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
26/72
KRITERIA DIAGNOSTIK PARANOID DALAM DSM IV
A. Ketidakpercayaan dan kecurigaan yang pervasif (menyebar)kepada orang lain sehingga motif mereka dianggap sebagai
berhati dengki, dimulai pada masa dewasa awal dan tampakdalam konteks, seperti yang ditunjukkan empat (atau lebih)
berikut:
(1).menduga tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lainmemanfaatkan, membahayakan atau mengkhianati
dirinya.
(2).preokupasi dengan keraguan yang tidak pada tempatnya
tentang loyalitas atau kejujuran teman atau rekan kerja.
(3).enggan untuk menceritakan rahasia orang lain karena
takut yang tidak perlu bahwa informasi akan digunakan
secara jahat melawan dirinya.
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
27/72
(4).membaca arti merendahkan atau mengancam yang
tersembunyi dari ucapan atau kejadian yang biasa.
(5).secara persisten menanggung dendam yaitu tidak
memaafkan kerugian, cedera atau kelalaian.
(6).merasakan serangan terhadap karakter atau reputasinya
yang tidak tampak bagi orang lain dan dengan cepatbereaksi secara marah atau balas menyerang.
(7).memiliki kecurigaan yang berulang, tanpa pertimbangan,
tentang kesetiaan atau mitra seksual.
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
28/72
Lanjutan
B. Tidak terjadi semata-mata selama perjalanan skozfrenia,
suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguanpsikotik lain dan bukan karena efek fisiologis langsung dari
kondisi medis umum.
Catatan: jika kriteria terpenuhi sebelum onset skizoffrenia,
tambahkan pramorbid, misalnya gangguan kepribadianparanoid (pramorbid).
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
29/72
DIAGNOSIS BANDING
Gangguan delusional -> pada paranoid tidak ditemukan
waham yang terpaku
Skizofrenia paranoid -> pada paranoid tidak ditemukan
halusinasi dan pikiran formal
Gangguan kepribadian borderline -> pada paranoid, merekajarang mampu terlibat secara berlebihan dan rusuh dalam
persahabatan dengan orang lain
Gangguan kepribadian antisosial -> pada paranoid tidak
ditemukan karakter antisosial sepanjang riwayat perilaku
antisosial yang muncul
Gangguan kepribadian skizoid -> mereka menarik diri dan
menjauhkan diri dari orang lain tapi tidak memiliki gagasan
paranoid
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
30/72
KELOMPOK A -> aneh & eksentrik
2. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOID
Ciri utama : kurangnya minat sosial, social withdrawal dan
extreme loner.
Emosinya tampak dangkal atau tumpul (dingin), dalam kadar
yang lebih rendah dari skizofrenia
Mereka jarang marah, bahagia atau sedih dalam taraf yang kuat
Mereka tampak menjaga jarak
Wajahnya jarang menampilkan ekspresi emosional, jarang
tersenyum atau salam kepada orang lain
Tidak terpengaruh dengan kritik atau pujian
Kontak dengan realitas mereka lebih baik dibanding skizofrenia
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
31/72
A. Pola pervasif dari hubungan sosial dan rentang pengalaman
emosi yang terbatas dalam lingkungan interpersonal,dimulai pada masa dewasa awal dan ditemukan dalamberbagai konteks, seperti yang dinyatakan oleh empat (ataulebih) berikut:
(1).tidak memiliki minat ataupun menikmati hubungan
dekat, termasuk menjadi bagian dari keluarga
(2).hampir selalu memilih aktivitas seorang diri
(3).memiliki sedikit, jika ada, minat mengalami pengalamanseksual dengan orang lain
(4).merasakan kesenangan dalam sedikit, jika ada, aktivitas
(5).tidak memiliki teman dekat atau orang yang dipercayaselain sanak saudara derajat pertama
KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOID DALAM DSM IV
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
32/72
Lanjutan
(6).tampak tidak acuh terhadap pujian atau kritik orang
lain
(7).menunjukkan kedinginan emosi, pelepasan atau
pendataran afektivitas
B. Tidak terjadi semata-mata selama perjalanan skozfrenia,
suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguanpsikotik lain atau suatu gangguan perkembangan pervasif
dan bukan karena efek fisiologis langsung dari kondisi medis
umum.
Catatan: jika kriteria terpenuhi sebelum onset skizoffrenia,
tambahkan pramorbid, misalnya gangguan kepribadian
skizoid (pramorbid).
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
33/72
DIAGNOSIS BANDING
Skizofrenia -> pasien skizoid tidak memiliki sanak saudara
skizofrenik, dan mereka memiliki riwayat pekerjaan yangberhasil. Pasien juga tidak memiliki waham atau halusinasi.
Gangg.Keprib.Paranoid -> pasien paranoid lebihmenunjukkan keterlibatan sosial, riwayat perilaku agresifverbal & cenderung melakukan proyeksi atas perasaan
mereka.
OCPD -> pasien OCPD memiliki riwayat hubungan objek yanglebih banyak di masa lalu dan tidak terlibat lamunan autistik.
Gangg.Kepr.Skizotipal -> pasien ini lebih mirip dengan pasien
skizofrenik dalam hal keanehan persepsi, pikiran, perilakudan komunikasi.
Gangg.Kepr.Menghindar -> sama-sama terisolasi, tapi pasienmemiliki masih minat sosial.
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
34/72
KELOMPOK A -> aneh & eksentrik
3. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOTIPAL
Mengembangkan ideas of reference: sebuah bentuk pikiran
delusional dimana seseorang membaca makna pribadi dariperilaku orang lain atau peristiwa eksternal, seperti
keyakinan bahwa orang lain sedang membicarakan mereka.
Mereka bisa terlibat dalam pikiran magis, seperti keyakinan
bahwa mereka memiliki indera keenam atau bahwa orang
lain dapat merasakan perasaan mereka.
Pembicaraan mereka sering tidak jelas atau abstrak dalamartian yang tidak biasa, sehingga sulit dipahami
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
35/72
A. Pola pervasif defisit sosial dan interpersonal yang ditandaioleh ketidaksenangan akut dengan, dan penurunan
kapasitas untuk, hubungan erat dan juga olehpenyimpangan kognitif atau persepsi dan perilaku eksentrik,
dimulai pada masa dewasa awal dan tampak dalam berbagai
konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih)
berikut:
(1).gagasan yang menyangkut diri sendiri (ideas of reference)(kecuali waham yang menyangkut diri sendiri)
(2).keyakinan aneh atau pikiran magis yang mempengaruhiperilaku dan tidak konsisten dengan norma kultural(misalnya, percaya takhyul, percaya dapat melihat apa
yang akan terjadi, telepati, indera keenam, pada anak-
anak dan remaja, khayalan atau preokupasi yang kacau)
KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOTIPAL DALAM DSM IV
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
36/72
Lanjutan
(3).pengalaman persepsi yang tidak lazim, termasuk ilusitubuh
(4).pikiran dan bicara yang aneh (misalnya samar-samar,sirkumstansialitas, metaforik, terlalu berbelit-belit ataustereotipik)
(5).kecurigaan atau ide paranoid
(6).afek yang tidak sesuai atau terbatas
(7).perilaku atau penampilan yang aneh, eksentrik ataujanggal
(8).tidak memiliki teman akrab atu orang yang dipercayaselain sanak saudara derajat pertama
(9).kecemasan sosial yang berlebihan yang tidak menghilangdengan keakraban dan cenderung disertai denganketakutan paranoid ketimbang pertimbangan negatiftentang diri sendiri
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
37/72
B. Tidak terjadi semata-mata selama perjalanan skozfrenia,
suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguanpsikotik lain atau suatu gangguan perkembangan pervasif.
Catatan: jika kriteria terpenuhi sebelum onset skizofrenia,tambahkan pramorbid, misalnya gangguan kepribadian
skizotipal (pramorbid).
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
38/72
DIAGNOSIS BANDING
Gangg.Kepr.Skizoid ->pasien skizotipal memiliki keanehan
dalam perilaku, pikiran, persepsi dan komunikasi danmemiliki riwayat keluarga skizofrenik
Skizofrenia -> pasien skizotipal tidak memiliki ciri-ciri
psikosis
Gangg.Kepr.Paranoid -> pasien paranoid memiliki tandakecurigaan tetapi tidak memiliki perilaku aneh
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
39/72
KELOMPOK B -> dramatis, emosional atau eratik
(tidak menentu)
1. GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL
Ditandai dengan perilaku antisosial dan tidak bertanggung
jawab serta kurangnya penyesalan untuk kesalahan mereka
Secara berulang melakukan pelanggaran terhadap hak orang
lain dan sering melanggar hukum
Mengabaikan norma dan konvensi sosial, impulsif dan gagal
membina komitmen interpersonal dan pekerjaan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
40/72
Lanjutan
Sering pula menunjukkan kharisma dalam penampilan
mereka
IQ minimal rata-rata
Ciri yang menonjol : kurangnya kecemasan saat berhadapan
dengan situasi yang mengancam, kurang rasa bersalah danpenyesalan atas kesalahan mereka
Sebelumnya disebut PSIKOPAT -> patologis pada fungsi
psikis
Lalu SOSIOPAT -> patologis pada fungsi sosial
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
41/72
Terdapat 2 dimensi psikopati yaitu:
DIMENSI KEPRIBADIAN
Ciri kepribadian: kharisma di luar, egois, self
centeredness, kurang empati, keji, tidak menyesal atas
kesalahan, tidak menghargai perasaan dan
kesejahteraan orang lain, tidak bertanggung jawab,
tidak peka dengan kebutuhan orang lain,
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
42/72
DIMENSI PERILAKU
Gaya hidup tidak stabil dan antisosial, sering
berhadapan dengan hukum, riwayat kerja yang
minim dan hubungan tidak stabil, impulsif,
memiliki masalah perkawinan, tidak memilikirencana jangka panjang, melakukan
kekerasan, penyalahgunaan obat dan alkohol
Lanjutan
KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG KEPR ANTISOSIAL DALAM
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
43/72
A. Terdapat pola pervasif tidak menghargai dan
melanggar hak orang lain yang terjadi sejak usia15 tahun,seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau
lebih) berikut:
(1).gagal untuk mematuhi norma sosial dengna
menghormati perilaku sesuai hukum seperti
yang ditunjukkan dengan berulang kali
melakukan tindakan yang menjadi dasar
penahanan
(2).ketidakjujuran, seperti yang ditunjukkan oleh
berulang kali berbohong, menggunakan nama
samaran, atau menipu orang lain untuk
mendapatkan keuntungan atau kesenangan
pribadi
KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.ANTISOSIAL DALAM
DSM IV
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
44/72
Lanjutan
(3).impulsivitas atau tidak dapat merencanakan masa
depan
(4).iritabilitas dan agresivitas, seperti yang ditunjukkan oleh
perkelahian fisik atau penyerangan yang berulang
(5).secara sembrono mengabaikan keselamatan diri sendiri
atau orang lain
(6).terus menerus tidak bertanggung jawab, sepertiditunjukkan oleh kegagalan berulang kali untuk
mempertahankan perilaku kerja atau menghormati
kewajiban finansial
(7).tidak adanya penyesalan, seperti yang ditunjukkan oleh
acuh tak acuh terhadap atau mencari-cari alasan telah
disakiti, dianiaya atau dicuri oleh orang lain
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
45/72
B. Individu sekurang-kurangnya berusia 18 tahun
C. Terdapat tanda-tanda gangguan konduksi dengan onset
sebelum usia 15 tahun
D. Terjadinya perilaku antisosial tidak semata-mata selama
perjalanan skizofrenia atau suatu episode manik
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
46/72
DIAGNOSIS BANDING
Perilaku ilegal -> gangg.kepr.antisosial melibatkan banyak
bidang dalam kehidupan seseorang.
Penyalahgunaan zat dan gangg.kepr.antisosial-> jk dimulai
pada masa anak-anak dan terus memasuki kehidupan
dewasa, kedua diagnosis harus didiagnosis.
Diagnosis gangg.kepr.antisosial tidak diperlukan jikaterdapat diagnosis MR, skizofrenia atau mania
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
47/72
Ditandai dengan ketidakstabilan dalam hubungan, citra diridan mood serta kurangnya kontrol atas impuls
Perilakunya berada pada batas(ambang) antara NEUROSISdan PSIKOSIS
Hampir selalu berada dalam keadaan krisis
Pergeseran mood sangat sering. Pasien dapat bersifatargumentatif di satu waktu dan depresif di lain waktu sertaselanjutanya mengeluh tidak memiliki perasaan pada waktulainnya
Mood berkisar dari kemarahan dan iritabilitas sampai padadepresi dan kecemasan yang masing-masing berlangsung daribeberapa jam hingga beberapa hari
KELOMPOK B -> dramatis, emosional atau eratik
(tidak menentu)
2. GANGGUAN KEPRIBADIAN BORDERLINE
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
48/72
Pola pervasif ketidakstabilan hubungan interpersonal, citra diri danafek dan impulsivitas yang jelas pada masa dewasa awal danditemukan dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan olehlima (atau lebih) berikut:
(1).usaha mati-matian untuk menghindari ketinggalan yang nyata
atau khayalan.Catatan:tidak termasuk perilaku bunuh diri ataumutilasi diri yang ditemukan dalam kriteria 5
(2).pola hubungan interpersonal yang tidak stabil dan kuat yangditandai oleh perubahan antara ekstrim-ekstrim idealisasi dandevaluasi
(3).gangguan identitas:citra diri atau perasaan diri sendiri yang tidakstabil secara jelas dan persisten
(4).ide paranoid yang transien dan berhubungan dengan stres, ataugejala disosiatif yang parah
KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.BORDERLINE
DALAM DSM IV
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
49/72
(5).impulsivitas pada sekurangnya dua bidang yangmembahayakan diri sendiri (misalnya
berbelanja,seks,penyalahgunaan zat,ngebut gila-gilaan,pestamakan).Catatan:tidak termasuk perilaku bunuh diri ataumutilasi diri yang ditemukan dalam kriteria 5
(6).perilaku,isyarat atau ancaman bunuh diri yang berulangkali,atau perilaku mutilasi diri
(7).ketidakstabilan afektif karena reaktivitas mood yang jelas(misalnya disforia episodik kuat,iritabilitas,atau kecemasanbiasanya berlangsung beberapa jam dan jarang lebih daribeberapa hari)
(8).perasaan kosong yang kronis(9).kemarahan yang kuat dan tidak pada tempatnya atau
kesulitan dalam mengendalikan kemarahan(misalnya seringmenunjukkan temper,marah terus menerus,perkelahian fisikberulangkali)
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
50/72
DIAGNOSIS BANDING
Skizofrenia -> BPD tidak ada episode psikotik, gangguan
pikiran dan tanda skizofrenik lain yang berkepanjangan
Skizotipal -> BPD tidak menunjukkan gagasan yang aneh,
dan pikiran yang sangat aneh
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
51/72
Ditandai oleh kebutuhan yang berlebihan akanperhatian, pujian, dukungan berulang dan persetujuan
Melibatkan emosi yang berlebihan dan kebutuhan yang
besar untuk menjadi pusat perhatian
Cenderung dramatis dan emosional namun emosimereka tampak dangkal, dibesar-besarkan dan mudahberubah
Mereka dapat menunjukkan keriangan yang berlebihansaat bertemu dengan seseorang atau menjadi sangatmarah saat seseorang tidak menyadari gaya rambutmereka yang baru
KELOMPOK B -> dramatis, emosional atau eratik
(tidak menentu)
3. GANGGUAN KEPRIBADIAN HISTRIONIK
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
52/72
Mereka sangat tertarik pada mode, dan menjadikan
penampilan fisik sebagai daya tarik bagi orang lain
Pria -> berpakaian macho untuk menarik perhatian
Perempuan -> berpakaian feminin disertai banyak aksesoris
Bila mereka tidak diperhatikan, mereka akan sedih, kecewa
dan marah.
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
53/72
Pola pervasif emosionalitas dan mencari perhatian yangberlebihan, dimulai pada masa dewasa awal dan tampak dalamberbagai konteks, seperti yang ditunjukkan pada lima (atau lebih)berikut:
(1).tidak merasa nyaman dalam situasi dimana ia tidakmerupakan pusat perhatian
(2).interaksi dengan orang lain seringkali ditandai oleh godaanseksual yang tidak pada tempatnya atau perilaku provokatif
(3).menunjukkan pergeseran emosi yang cepat dan ekspresi emosiyang dangkal
(4).secara terus menerus menggunakan penampilan fisik untukmenarik perhatian kepada dirinya
KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.HISTRIONIK
DALAM DSM IV
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
54/72
(5).memiliki gaya bicara yang sangat impresionistik dan tidak
memiliki perincian
(6).menunjukkan dramatisasi diri, teatrikal dan ekspresi emosi
yang berlebihan
(7).mudah disugesti yaitu mudah dipengaruhi oleh orang lain
dan situasi
(8).menganggap hubungan menjadi lebih intim ketimbang
keadaan sebenarnya
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
55/72
BPD -> sulit dibedakan dengan histrionik, cuma pada BPD
lebih sering ditemukan usaha bunuh diri, difusi identitasdan episode psikotik singkat
Somatisasi -> bisa terjadi bersama-sama dengan histrionik
Gangg.Psikotik singkat dan disosiatif -> mungkin perlu
mendapatkan diagnosis penyerta gangg.kepr.histrionik
DIAGNOSIS BANDING
KELOMPOK B d ti i l t tik
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
56/72
KELOMPOK B -> dramatis, emosional atau eratik
(tidak menentu)
4. GANGGUAN KEPRIBADIAN NARSISISTIK
Memiliki rasa bangga atau keyakinan yang
berlebihan terhadap diri mereka sendiri dan
kebutuhan yang ekstrem akan pemujaan
Mereka membesar-besarkan prestasi merekadan berharap orang lain menghujaninya
dengan pujian
Mereka berharap orang lain akan melihat
kualitas khusus mereka, meskipunprestasinya biasa saja
Mereka sangat peka terhadap kritik.
Cenderung marah jika dikritik
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
57/72
Pola pervasif kebesaran (dalam khayalan atau perilaku),membutuhkan kebanggan, dan tidak ada empati, dimulai padadewasa awal dan tampak dalam berbagai konteks, seperti yangditunjukkan oleh lima (atau lebih) berikut:
(1).memiliki rasa kepentingan diri yang besar (misalnya
pencapaian dan bakat yang dilebih-lebihkan, berharapterkenal sebagai superior tanpa usaha yang sepadan)
(2).preokupasi dengan khayalan akan keberhasilan, kekuatan,kecerdasan, kecantiakn atau cinta ideal yang tidak terbatas
(3).yakin bahwa ia adalah khusus dan unik dan dapatdimengerti hanya oleh atua harus berhubungan denganorang lain (atau insitusi) yang khusus atau memiliki statustinggi
KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.NARSISISTIK
DALAM DSM IV
L j
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
58/72
(4).membutuhkan kebanggaan yang berlebihan
(5).memiliki perasaan bernama besar yaitu harapan yang tidakberalasan akan perlakuan khusus atau kepatuhan otomatis
sesuai harapannya
(6).eksploitatif secara interpersonal yaitu mengambil
keuntungan dari orang lain untuk mencapai tujuannya
sendiri
(7).tidak memiliki empati:tidak mau mengenali atau mengetahui
perasaan dan kebutuhan orang lain
(8).sering merasa iri dengan orang lain atau yakin bahwa oranglain iri kepada dirinya
(9).menunjukkan perilaku yang congkak atau sombong
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
59/72
Gangg.Kepr.Borderline, Histrionik dan Antisosial seringkali
ditemukan bersama-sama Narisisistik.
BPD -> pasien memiliki kecemasan yang lebih tinggi dan
kehidupannya lebih kacau disertai usaha bunuh diri,
sedangkan narsisistik cenderung lebih terarah pikiran
dan perilakunya
Antisosial -> memiliki riwayat perilaku impulsif, seringkali
ditandai dengan penyalahgunaan obat dan
berurusan dengan hukum
Histrionik -> menunjukkan ciri-ciri ekshibisionisme dan
manipulatif yang mirip, namun narsisistikcenderung lebih membanggakan diri mereka
dan kurang mendramatisir keadaan
DIAGNOSIS BANDING
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
60/72
Penghindaran terhadap hubungan sosial karena takutakan penolakan dan kritik -> tetap memiliki minatsosial
Mereka menghindari percakapan dengan orang lain,dan menyendiri
Mereka takut dipermalukan di depan publik, berpikiranbahwa orang lain akan melihat mereka merona,menangis atau bertindak gugup
Teman mereka cenderung sedikit
Sifat dasarnya adalah malu-malu
KELOMPOK C -> cemas & takut
1. GANGGUAN KEPRIBADIAN AVOIDANT
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
61/72
Pola pervasif hambatan sosial, perasaan tidak cakap dankepekaan berlebihan terhadap penilaian negatif dimulai padamasa dewasa awal dan tampak dalam berbagai konteks sepertiyang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) berikut:
(1).menghindari aktivitas pekerjaan yang memerlukan kontakinterpersonal yang bermakna, karena takut akan kritik,celaan atau penolakan
(2).tidak mau terlibat dengan orang lain kecuali merasa yakinakan disenangi
(3).menunjukkan keterbatasan dalam hubungan intim karena
rasa takut dipermalukan atau ditertawakan
(4).preokupasi dengan sedang dikritik atau ditolak dalam situasisosial
KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.AVOIDANT
DALAM DSM IV
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
62/72
(5).terhambat dalam situasi interpersonal yang barukarena perasaan tidak adekuat
(6).memandang diri sendiri sebagai janggal secara
sosial, tidak menarik secara pribadi atau lebihrendah dari orang lain
(7).tidak biasanya enggan untuk mengambil resiko
pribadi atau melakukan aktivitas baru karena dapat
membuktikan penghinaan
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
63/72
Skizoid -> pasien gangg.kepr.avoidance tetapmemiliki minat sosial
Borderline & Histrionik -> pasien avoidance tidak
menuntut, tidak mudah marah
Dependen -> secara klinis dianggap serupa denganavoidance, cuma pasien gangg.kepr.dependen
dianggap memiliki ketakutan yang lebih tinggi akan
penelantaran atau tidak dicintai
DIAGNOSIS BANDING
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
64/72
Ditandai oleh kesulitan dalam membuat keputusan yangmandiri dan perilaku bergantung pada orang lain yang
berlebihan, pesimis, peragu, pasif dan tidak teguh hati
Anak-anak atau remaja dengan gangguan ini meminta orang
tuanya untuk memilihkan pakaian, makanan, sekolah
bahkan teman-teman mereka
KELOMPOK C -> cemas & takut
2. GANGGUAN KEPRIBADIAN DEPENDENCE
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
65/72
Kebutuhan yang pervasif dan berlebihan untuk diasuh yangmenyebabkan perilaku tunduk dan menggantung dan rasa takutakan perpisahan, dimulai pada masa dewasa awal dan tampakdalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (ataulebih) berikut:
(1).mengalami kesulitan dalam mengambil keputusan setiap haritanpa sejumlah besar nasehat dan penenteraman dari oranglain
(2).membutuhkan orang lain untuk menerima tanggung jawabdalam sebagian besar bidang utama kehidupannya
(3).memiliki kesulitan dalam mengekspresikan ketidaksetujuanpada orang lain. Catatan:tidak termasuk rasa takut yangrealistik akan ganti rugi
KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.DEPENDEN
DALAM DSM IV
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
66/72
(4).memiliki kesulitan dalam memulai proyek atau melakukan hal
dengan diri sendiri (karena tidak memiliki keyakinan diri dalampertimbangan atau kemampuan ketimbang tidak memiliki
motivasi atau energi)
(5).berusaha berlebihan untuk mendapatkan asuhan dan
dukungan dari orang lain, sampai pada titik secara sukarela
melakukan hal yang tidak menyenangkan
(6).merasa tidak nyaman atau tidak berdaya jika sendirian karena
timbulnya rasa takut tidak mampu merawat diri sendiri
(7).segera mencari hubungan dengan orang lain sebagai sumber
pengasuhan dan dukungan jika hubungan dekatnya berakhir.
(8).secara tidak realistik terpreokupasi dengan rasa takut ditinggal
untuk merawat dirinya sendiri
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
67/72
Histrionik & Ambang -> sama-sama tergantung orang lain,
cuma pasien dependen biasanya memiliki hubungan jangka
panjang dengan orang pada siapa mereka tergantung,
bukannya pada sejumlah orang dan mereka tidakmanipulatif
Agorafobia -> juga tergantung, cuma agorafobia memiliki
tingkat kecemasan yang jelas atau bahkan panik
DIAGNOSIS BANDING
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
68/72
Ditandai oleh cara berhubungan dengan orang lain yang kaku,kecenderungan perfeksionis, kurangnya spontanitas danperhatian yang berlebihan pada detail, sangat teratur dan sulitmengekspresikan perasaan
Karena mereka sangat terpaku dengan kebutuhan akankesempurnaan, mereka tidak dapat menyelesaikan segalasesuatunya tepat waktu
Apa yang mereka lakukan selalu gagal memenuhi harapanmereka dan mereka selalu memaksa diri untuk mengerjakanulang pekerjaan mereka
Mereka dapat merenungkan bagaimana menyusun prioritastugas-tugas mereka namun mereka tidak pernah tampakmulai bekerja
KELOMPOK C -> cemas & takut
3. GANGGUAN KEPRIBADIAN OBSESIF KOMPULSIF
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
69/72
Pola pervasif denga urutan, perfeksionisme dan pengendalianmental dan interpersonal, dengan mengorbankan fleksibilitas,
keterbukaan dan efisiensi, dimulai pada masa dewasa awal dantampak dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh
empat (atau lebih)berikut:
(1).terpreokupasi dengan perincian, aturan, daftar, urutan,susunan atau jadwal sampai tingkat di mana aktivitas utamahilang
(2).menunjukkan perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian
tugas (misalnya tidak mampu menyelesaikan suatu proyekkarena tidak memenuhi standarnya sendiri yang terlalu ketat)
(3).secara berlebihan setia pada pekerjaan dan produktivitas
sampai mengabaikan aktivitas waktu luang dan
persahabatan(tdk disebabkan oleh kebut.ekon yg besar)
KRITERIA DIAGNOSTIK OCPD DALAM DSM IV
L j t
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
70/72
(4).terlalu berhati-hati, teliti dan tidak fleksibel tentang masalah
moralitas, etika atau nilai-nilai (tidak disebabkan olehidentifikasi kultural atau religius)
(5).tidak mampu membuang benda-benda yang usang atau
tidak berguna walaupun tidak memiliki nilai sentimentil
(6).enggan untuk mendelegasikan tugas atau untuk bekerjadengan orang lain kecuali mereka tunduk dengan tepat
caranya mengerjakan hal itu.
(7).memiliki gaya belanja yang kikir baik untuk dirinya sendiri
maupun orang lain;uang dipandang sebagai sesuatu yang
harus ditimbun untuk bencana masa depan
(8).menunjukkan kekakuan dan keras kepala
Lanjutan
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
71/72
Gangguan Obsesis-Kompulsif -> memiliki sifatobsesif dan kompulsif
Gangguan Delusional -> seringkali muncul
bersamaan dengan gangguan kepribadian
DIAGNOSIS BANDING
-
5/22/2018 Kelompok 7 Fix
72/72