Guide d’injectionde l’insuline

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Table des matières

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

Instruments d’injection d’insuline . . . . . . . .3

Seringues à insuline

• Comment choisir une seringue . . . . . . . . . . . . . .4

• Comment préparer une dose d’insuline . . . . . . . .5

• Comment mélanger l’insuline dans une seringue . .7

Stylos injecteurs

• Comment préparer une dose d’insuline . . . . . . .9

Technique d’injection

• Injection de l’insuline . . . . . . . . . . . . . . . . .11

• Longueur de l’aiguille . . . . . . . . . . . . . . . .12

• Sites d’injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Glycémie

• Hyperglycémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

• Hypoglycémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

Recommandations générales

• Bon usage d’une aiguille . . . . . . . . . . . . . . .17

• Élimination du matériel . . . . . . . . . . . . . . .18

• Conservation de l’insuline . . . . . . . . . . . . . .19

Renseignements sur le patient . . . . . . . . .20

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IntroductionIntroduction

Vous trouverez dans ce « Guided’injection de l’insuline » desrenseignements pratiques surl’injection de l’insuline et labonne technique d’injection. Ceguide vient renforcer ce que l’onvous a dit au moment dudiagnostic ou quand vous avezcommencé à prendre del’insuline.

Votre éducatrice en diabèteexaminera ce guide avec vouspour vous expliquer ce qu’il fautfaire chaque jour, pour vousmontrer comment utiliser vos

instruments et comment faireune bonne injection.

Une fois à la maison, consultezrégulièrement ce guide et lesnotes que vous avez prises pourvous rappeler votre routine detraitement.

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Le stylo et la seringue ont tous les deux des avantages et des inconvénients. Demandez conseil àvotre professionnel de la santé pour savoir lequel des deux instruments vous convient le mieux.

5 10 15 20 25 30 UNIT

S

1 - Seringues à insuline àutiliser avec les fioles d’insuline

2 - Stylos à insulinerechargeables à utiliser avecles cartouches d’insuline

3 - Stylos d’insulinepréremplis jetables

Certains traitements à insulinecomprennent le stylo pour untype d’insuline et une seringuepour un autre type ou deuxstylos pour deux types d’insulinedifférents.

Remarque : les cartouchesd’insuline ne sont pas toutescompatibles avec tous lesstylos d’insuline.

Instruments d’injection d’insuline

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Seringuesà

insulineComment choisir une seringue

Les seringues à insuline sont disponibles sous ordonnance en trois formats : 0,3 ml, 0,5 ml et1 ml. Choisissez une seringue d’après la dose (nombre d’unités) d’insuline dont vous avezbesoin. Dans le cas de petites doses, il est plus facile de prendre une mesure précise avec uneseringue de moindre volume.

• Seringues d’insuline 0,3 mlGraduées à intervales d'uneet une demi unité. Étantdonné leur petit format etleur facilité de réglage à uneunité près, elles conviennentparfaitement aux doses demoins de 30 unités.

• Seringues d’insuline 0,5 mlCes seringues sont graduées àintervalles d’une unité etconviennent parfaitement auxdoses de 30 à 50 unités.

• Seringues d’insuline 1 mlCes seringues sont graduéesà intervalles de deux unitéset conviennent aux doses de50 unités et plus.

0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 UNIT

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5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 UNIT

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10 20 30 40 50 60 70 80 90 10 UNIT

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Comment préparer une dose d’insuline

Retirez le capuchon blanc dupiston, puis tournezdoucement le capuchonorange de l’aiguille et retirez-lesans toucher à l’aiguille.

Aspirez de l’air dans la seringueen quantité égale au nombred’unités d’insuline dont vousavez besoin.

En tenant la fiole bien droite,insérez l'aiguille en plein centredu capuchon de caoutchouc dela fiole et poussez sur le piston.

Cela propulse de l’air dans lafiole, ce qui vous aide ensuite àaspirer de l’insuline.

Le fait d’utiliser une bonne technique de préparation vous permet de toujours avoir unedose d’injection précise.

Roulez doucement une fioled’insuline opaque (mélangesfixes, action intermédiaire ouprolongée) entre vos mains,20 fois pour mélangeruniformément. Ne brassezpas.Remarque : vérifiez toujoursla date de péremption et lesdirectives figurant surl’étiquette de la fioled’insuline.

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Seringuesà

insuline

Tournez la seringue et la fioleà l'envers. Vérifiez que lapointe de l’aiguille àl’intérieur de la fiole est biensous le niveau d’insuline.Tirez doucement le pistonpour aspirer la quantité dontvous avez besoin, et un peuplus, dans la seringue.

Tapotez la seringue. Chassezles bulles et retirez l’excédentd’insuline. Vérifiez que vousavez la bonne dose d’insuline.

Remarque : Les bulles d’airdans l’insuline ne sont pasdangereuses, mais ellespeuvent modifier la précisionde la dose. S’il reste des bullesd’air, remettez l’insuline dansla fiole et recommencez.

Retirez l’aiguille de la fioleet faites votre injection.

Jetez l’aiguille et laseringue en toute sécuritéen suivant les directivesindiquées à la page 18 dece guide.

Comment préparer une dose d’insuline

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Retirez le capuchon blanc dupiston, puis tournezdoucement le capuchonorange de l’aiguille et retirez-lesans toucher à l’aiguille.Aspirez de l’air dans laseringue en quantité égale aunombre d’unités d’insulineopaque (insulineintermédiaire) dont vous avezbesoin.

En tenant la fiole bien droite,insérez l'aiguille en plein centredu capuchon de caoutchouc dela fiole d’insuline opaque etpoussez sur le piston.

Cela propulse de l’air dans lafiole, ce qui vous aidera ensuiteà aspirer de l’insuline. Retirezl’aiguille sans aspirer del’insuline dans la seringue.

Aspirez de l’air dans la seringueen quantité égale au nombred’unités d’insuline claire(insuline rapide ou analoguerapide) dont vous avez besoin.Insérez l’aiguille en plein centredu capuchon de caoutchouc dela fiole d’insuline claire etinjectez de l’air.

Comment mélanger l’insuline dans la seringueSe

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Seringuesà

insuline

Tournez la fiole et la seringue àl'envers et maintenez la pointede l'aiguille bien au-dessous duniveau d'insuline. Tirezdoucement le piston pour aspirerla quantité nécessaire d'insulineclaire, et un peu plus, dans laseringue. Tapotez la seringue.Chassez les bulles et retirezl'excédent d'insuline. Vérifiezque vous avez la bonne dosed'insuline claire. Retirez l'aiguillede la fiole.

Roulez doucement une fioled'insuline opaque entre vos mains,20 fois pour mélangeruniformément. Ne brassez pas.Insérez l'aiguille en plein centre ducapuchon de caoutchouc de la fioled'insuline opaque et tournez lafiole à l'envers. Tirez doucement surle piston jusqu'à ce que vous ayez laquantité TOTALE d'unités (opaqueet claire).

Retirez l’aiguille de la fiole etfaites votre injection.

Jetez l’aiguille et la seringueen toute sécurité en suivantles directives indiquées à lapage 18 de ce guide.

Comment mélanger l’insuline dans la seringue

Lorsque vous mélangez deux types d’insuline dans une seringue, il est important d’aspirer l’insulineclaire avant l’insuline opaque.

Remarque : si vous avez aspiré trop d’insuline opaque par erreur,jetez le mélange et recommencez. Ne remettez pas l’insulineopaque dans la fiole, car elle a déjà été mélangée à l’insuline claire.

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Comment préparer une dose d’insuline

Les cartouches d’insuline ne sont pas toutes compatibles avec tous les stylos injecteurs (veuillezconsulter les instructions du fabricant d’insuline).

Consultez le manueld’instructions de votre styloinjecteur pour savoir commentle remplir. Insérez une nouvellecartouche d’insuline au besoin(rechargeable).

Repliez et allongez le brasrapidement, mais doucement,20 fois pour mélanger l’insuline(mélanges fixes, actionintermédiaire ou prolongée)uniformément. Ne brassez pas.Si l’insuline ne semble pas bienmélangée, roulez le stylo 10 foisentre vos mains.

Retirez le capuchon du styloinjecteur. Vissez une nouvelleaiguille dans votre stylo.

StylosInjecteurs

Vérifiez le débit d’insuline(amorcez). À l’aide du cadranapparaissant au bout du stylo,marquez 2 unités. Tenez le styloavec l’aiguille pointant vers lehaut et appuyez doucement surle bouton d’injection; répétezce procédé jusqu’à ce qu’unegoutte apparaisse.

Réglez la dose d’insuline à l’aidedu cadran et faites votreinjection.

Comment préparer une dose d’insuline

Retirez toujours l’aiguilleaprès une injection et jetezl’aiguille en toute sécurité ensuivant les directives indiquéesà la page 18 de ce guide.

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Tech

niqu

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inje

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nInjection de l’insuline

L’épaisseur du tissu sous-cutané peut être différented’une personne à l’autre etd’un site d’injection à l’autre.Demandez conseil à votreprofessionnel de la santé poursavoir quelle techniqued’injection vous convient lemieux. Posez-lui des questionset demandez-lui de revoir latechnique d’injection avecvous régulièrement.

Faites un pli cutané pour faireune injection avec une aiguillede 8 mm ou de 12,7 mm afind’éviter d’injecter l’insuline dansle muscle.

Utilisez le pouce, l’index et lemajeur pour faire un bon plicutané.

Il n’est peut-être pas nécessairede faire un pli cutané si vousutilisez une aiguille courte,comme celle de 5 mm.

Pour obtenir une bonne absorption de l’insuline, il faut injecter dans la couche de gras entre lapeau et le muscle.

peau (derme)

couche de gras (tissu sous-cutané)

muscle

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Techniqued’injection

Longueur de l’aiguille

Consultez votre professionnel de la santé pour savoir quelle longueur d’aiguille et quelle techniqued’injection vous convient le mieux.

5 mm mini 8 mm courte 12,7 mm originale

Suivez ces recommandations générales pour bien absorber l’insuline et pour éviter d’injecter dansle muscle.

Longueur de l’aiguille Choix de la bonne aiguille à stylo

5 mm 90ºsans pli cutané

8 mm 90ºavec pli cutané

12,7 mm 90ºavec pli cutané

Choisissez l’aiguille BD Ultra-FineMC III Mini si vous :• Voulez l’aiguille la plus courte qui soit• Avez une bonne musculature ou pas beaucoup de gras

corporel• Choisissez une aiguille pour un enfant• Ne voulez pas faire de pli cutané

Choisissez l’aiguille BD Ultra-FineMC III Courte si vous :• Êtes comme la plupart des patients; c’est l’aiguille qui

convient le plus souvent

Choisissez l’aiguille BD Ultra-FineMC Originale si vous :• Prenez de fortes doses d’insuline• Manquez de dextérité manuelle

Technique d’injectionrecommandée

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Tech

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nSites d’injection

Le taux d’absorption de l’insuline varie d’une région à l’autre du corps.

La quantité d’insuline absorbée et la vitesse d’absorption varient d’une région à l’autre du corps, cequi peut affecter votre glycémie (taux de glucose dans le sang). Essayez de toujours faire vosinjections dans la même zone (comme l’abdomen) et suivez un programme d’injections en rotationpour ne pas faire vos injections toujours au même endroit.

AbdomenAbsorption la plus rapideet la plus régulière

Cuisses etfessesAbsorption laplus lente

Avant-brasAbsorptionmoyenne

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Sites d’injection

L’abdomen est la meilleurezone pour l’absorption del’insuline. N’injectez pas àmoins de deux pouces dunombril.

L’avant-bras est la deuxièmemeilleure zone pour l’absorptionde l’insuline. C’est un endroitplus difficile d’accès, et il est plusdifficile de se faire soi-même unebonne injection.

Les cuisses et les fessesn’absorbent pas l’insulinerapidement. L’exercice peutaffecter le taux d’absorptiondans ces zones. Il vaut mieuxne pas les utiliser tropsouvent.

Le fait d’injecter toujours au même endroit peut entraîner la formationde nodules graisseux, lesquels sont causés par la lipodystrophie. Cesnodules peuvent être disgracieux et nuire à l’absorption d’insuline.

Techniqued’injection

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Hyperglycémie

Il suffit d’un changement de santé, d’alimentation, d’activité physique ou de médicament pour fairemonter ou baisser la glycémie. Si vous apprenez à reconnaître les premiers symptômes, vous pouvezvous traiter rapidement ou obtenir de l’aide avant que votre état s’aggrave.

Hyperglycémie (glycémie élevée)Glycémie supérieure à 10.3 mmol/L

Causes• Stress causé par la maladie (p. ex.infection, fièvre)

• Stress émotionnel (p. ex. conflitsdans la famille, problèmes à l’écoleou au travail)

• Grossesse• Avoir trop mangé• Faire moins d’exercice que prévu• Pas assez d’insuline (diabète detype 1)

• L’insuline n’est pas efficace (diabètede type 2)

Symptômes• Sensation de soif accrue• Besoin d’uriner plus souvent• Fatigue

Signes de glycémie très élevée(acidocétose)• Respiration lourde et difficile• Souffle à odeur fruitée• Bouche très sèche• Niveau élevé de cétones dansl’urine

• Nausées, vomissements, douleurabdominale

Que faire• Vérifier la glycémie souvent.• Si elle est supérieure à 13,3mmol/L, voir s’il y a des cétonesdans l’urine.

• Appeler votre professionnel de lasanté sans tarder.

• Boire des liquides sans sucrelorsqu’il est possible d’avaler.

Gly

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Hypoglycémie (faible glycémie)Glycémie inférieure à 4 mmol/L

Causes• Ne pas avoir assez mangé• Repas sauté ou retardé• Avoir fait de l’exercice sans prendre deprécaution

• Faire plus d’exercice que d’habitude• Avoir pris trop d’insuline

Symptômes• Sueurs froides• Mal de tête• Accélération du rythme cardiaque• Faim• Tremblement, faiblesse• Fatigue• Changement d’humeur

Symptômes de glycémie très faible• Confusion ou désorientation• Perte de conscience• Épilepsie

Que faire• Mesurer votre glycémie.• Prendre des aliments ou des liquides quicontiennent du sucre.comprimés de glucose BDMC

1⁄2 tasses de n’importe quel jus de fruits• Attendre 10 à 15 min et reprendre lamesure de votre glycémie.

• Recommencer ces étapes si la glycémieest toujours faible.

Dire à son entourage ce qu’il faut faireen cas de perte de conscience• Appeler votre professionnel de la santé.• Ne pas donner àmanger ni à boire à lapersonne inconsciente.

• Donner duGlucagon selon les directives surl’emballage.

Glycém

ieHypoglycémie

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Bon usage d’une aiguilleRe

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Utilisez une aiguille une seule fois

La technologie actuelle à « paroi fine » permet de fabriquer des aiguillestrès fines qui offrent le même débit d’injection. Il est donc plus facile etmoins douloureux de faire une injection. Ces nouvelles aiguilles,cependant, sont plus fragiles et sont conçues pour un seul usage.

Il n’y a que des risques, aucun avantage, à réutiliser une aiguille.

Dosage inadéquat : une aiguille réutilisée peut laisser fuir du liquide oupénétrer de l’air dans la cartouche. Cela peut altérer la concentrationd’insuline ou la précision de la dose.

Injections douloureuses : les aiguilles sont recouvertes d’un lubrifiant desilicone qui s’enlève à l’usage. Sans cette couche de lubrifiant, l’injectionest plus douloureuse.

Aiguille brisée : une aiguille fine qui a déjà été utilisée est moinsrésistante, peut casser et laisser des fragments de métal sous la peau.

Ne faites pas d’injection à travers les vêtements

• Il n’est pas recommandé d’injecter de l’insuline avec une seringue ou unstylo à travers les vêtements.

• Il est difficile de faire un bon pli cutané avec des vêtements.• Le tissu des vêtements enlève la couche de silicone et peut endommager

la pointe de l’aiguille, ce qui augmente la douleur et l’inconfort lors del’injection.

• On ne peut pas examiner le site de l’injection pour voir s’il y a unsaignement, une fuite d’insuline ou une infection.

AIGUILLE UTILISÉEAgrandie 370 fois

AIGUILLE UTILISÉEAgrandie 2000 fois

Images démontrantle type de dommagepouvant survenir lorsde la réutilisationd'une aiguille.*

* Photographies provenant de la recherchede Dieter Look et Kenneth Strauss:“Nedeln mehrfach verwenden?”Diabetes Journal 1998. S.31-34

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Recomm

andationsgénérales

Élimination du matériel

Communiquez avec les autorités locales ou le ministère de la Santé pour savoiroù jeter vos aiguilles en toute sécurité. Voici quelques directives utiles.

Retirez l’aiguille de laseringue ou du stylo àl’aide du coupe-aiguilleSafe-ClipMC qui peutcontenir autant d’aiguillesque vous utiliserez en un an.

Ne jetez jamais vosseringues, aiguilles oulancettes dans unepoubelle ordinaire.

Déposez vos seringues, aiguilles etlancettes dans un Collecteurd’aiguilles BDMC, un sac deplastique rigide ou un contenantde métal avec couvercle qui visse.Quand le contenant est plein,fermez le couverclehermétiquement et jetez-le selonles directives des autorités locales.

Gardez ce contenant hors de laportée des enfants.

Ne déposez pas votre contenantdans un bac de recyclage ni àproximité du bac.

Pour en savoir davantage sur lafaçon d’éliminer des seringues,aiguilles ou lancettes, appelez BDsans frais au 1 888 BD-CARES(232-2737).

Ne manipulez jamais lesseringues ou les aiguilles àstylo de quelqu’un d’autre àmoins que vous ayez reçu uneformation donnée par unprofessionnel de la santéportant sur la bonne façon defaire une injection, demanipuler les instruments et deles jeter.

Des blessures accidentelles avecune aiguille d’injection peuventcauser des infections graves.

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sConservation de l’insuline

Pour plus de confort d’injection et d’efficacité de l’insuline, il vaut mieux sortir l’insuline duréfrigérateur au moins une heure avant l’injection; l’insuline froide peut donner une sensation debrûlure et est plus lente à absorber.

L’insuline non entamée (fiole ou cartouche) se conserve au réfrigérateur à une température variantentre 2°C et 8°C. Les fioles et cartouches entamées se conservent à température ambiante jusqu’àun maximum d’un mois (se reporter aux instructions du fabricant de l’insuline).

Dans les deux cas, ne dépassez jamais la date de péremption et évitez d’exposerl’insuline à des températures extrêmes.

Au-dessous 0°C, l’insuline estdétruite.

Au-dessus de 30°C, l’insulineperd progressivement de sonactivité.

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Renseignements

surle

patientRenseignements sur le patient

Nom : Date de naissance :

Adresse :

Numéro de téléphone :

Marque(s) de l’insuline :

Dose d’insuline :

Numéros utiles

Infirmière spécialisée en diabète : Téléphone :

Conseiller à l’hôpital : Téléphone :

Médecin/infirmière : Téléphone :

Pharmacie : Téléphone :

Téléphone :

Téléphone :

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Notes

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