ictère à bilirubine non conjuguée
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Ictère à bilirubine non conjuguée. Définition Métabolisme de la bilirubine Diagnostic clinique et biologique Diagnostic étiologique Traitement. Ictère à bilirubine non conjuguée. Définition Ictère: teint jaune peau, du à dépôt de bilirubine - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Ictère à bilirubine non conjuguée
Définition
Métabolisme de la bilirubine
Diagnostic clinique et biologique
Diagnostic étiologique
Traitement
Ictère à bilirubine non conjuguée
Définition Ictère: teint jaune peau, du à dépôt de bilirubine
60% nnés en maternité ont un ictère (bili>60µm/l)
ictère dit physiologique
6% peuvent être à risque* (bili>220µm/l)
ictère dit pathologique à dépister et traiter
* Ictère nucléaire
Ictère à bilirubine non conjuguée
Métabolisme de la bilirubine
Ictère à bilirubine non conjuguée
Diagnostic clinique : inspection
1 2 3 4 5
clinique Tête cou Thorax Abdomen cuisses
Bras jambes
Paumes plantes
bilirubine µmol/l 100 150 200 250 >250
Ictère à bilirubine non conjuguée
Diagnostic clinique: bilirubinomètresMinolta JM103; Bilicheck
moindre fiabilité si
prématurité
peau pigmentée
photothérapie<12H
Ictère à bilirubine non conjuguée
Diagnostic biologique
Dosage de la bilirubine sanguine
Bilirubine totale
Bilirubine non conjuguée
Indispensable pour décider d’un traitement
Ictère à bilirubine non conjuguéeDiagnostic étiologique
Ictère des premières 48H hémolyse par iso immunisations (rhésus kell ABO) RAI,NFS,Coombs hémolyse par sepsis CRP
Ictère 48H -10jours Idem ci-dessus hémolyse par microsphérocytose NFS sur lame hémolyse par déficit en G6PD dosage G6PD effractions sanguines polyglobulie défaut d’apport lacté maladie de Gilbert ictère simple Ictère après 10 jours (à bili non conjuguée) hémolyse par déficit en G6PD dosage G6PD infection urinaire ECBU hypothyroïdie FT4 ictère au lait maternel
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;mode d’action
Lumière bleue(LA 460nm)
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;efficacité
Dépend de l’irradiance (mw/cm2/nm)
(f) source lumineuse
(f) distance
Dépend de la surface exposée
PT conventionnelle > 20mw/cm2/nm
dos ou ventre
PT intensive > 40 mw/cm2/nm
tout le corps
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;appareils
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;appareils
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;indications >35S
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie ;indications <35S
Si bilirubine >poids/10
ex: 150µm/l pour 1500gr
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement: photothérapie:applications
Choisir l’ appareil
(f) taux de bili PTI si bili >
(f) age gest
Installer l’enfant
masque oculaire
monitorage cardiaque
Mesurer l’irradiance
Définir la durée
Contrôler après
Ictère à bilirubine non conjuguée
Traitement:exsanguino-transfusion
Indications:
Hémolyses sévères
Inefficacité de la PTI