hypertension arterielle
TRANSCRIPT
HYPERTENSION ARTÉRIELLE1. DESCRIPTION MÉDICALE 2. SYMPTÔMES 3. PERSONNES À RISQUE 4. FACTEURS DE RISQUE 5. FACTEURS MODIFIANT LA TENSION ARTÉRIELLE 6. LES PROBLÈMES DE MÉMOIRE CAUSÉS PAR UNE PRESSION ARTÉRIELLE HAUTE 7. PRÉVENTION 8. TRAITEMENTS MEDICAUX 9. ALIMENTATION ET REGIME DASH 10. L'OPINION DE NOTRE MÉDECIN 11. APPROCHES COMPLÉMENTAIRES 12. RÉFÉRENCES
1/.Description médicaleL'hypertension artérielle, ou haute pression sanguine, se caractérise par une forte pression du sang sur la paroi des artères. En situation de stress ou durant un effort physique, il est normal que la tension artérielle s’élève. Chez les personnes hypertendues, la tension reste haute en tout temps, même au repos ou en l’absence de stress.L’hypertension n’est pas une maladie en soi. Cependant, à long terme, elle est un important facteur de risque : d’insuffisance cardiaque : en imposant un surcroît de travail au coeur, l’hypertension peut provoquer un épuisement du muscle cardiaque; de crises d’angine, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral : une tension artérielle élevée signifie que le sang exerce une pression plus forte sur la paroi des artères, ce qui les fragilise et augmente le risque que l’artère se bloque par athérosclérose; de problèmes aux reins (insuffisance rénale) et aux yeux (lésions à la rétine pouvant mener à une perte de la vue) : encore une fois, en raison de la fragilisation des vaisseaux sanguins.Comme l'hypertension artérielle ne présente généralement pas de symptômes, un nombre important d’hypertendus ignorent leur état - c’est d'ailleurs pourquoi on la surnomme le « tueur silencieux ».PrévalenceSelon l’Organisation mondiale de la Santé, 30 % des hommes et 50 % des femmes âgés de 65 ans à 75 ans souffrent d'hypertension. De nos jours, l’hypertension touche des populations de plus en plus jeunes. Les types d’hypertension et leurs causes
L'hypertension primaire représente environ 90 % des cas. Elle repose sur une multitude de facteurs reliés à l’âge, à l’hérédité (surtout pour les hommes) et aux habitudes de vie nuisibles, dont les effets s’accumulent avec les années. L’obésité, la sédentarité, le tabagisme, l’abus d’alcool, le stress et une alimentation trop salée contribuent à l’hypertension. Une forte consommation de sel provoque de la rétention d’eau. Selon une enquête menée par Statistique Canada, plus de 85 % des hommes et 60 % des femmes ont un apport en sel ou sodium qui dépasse la limite supérieure recommandée de 2 300 mg par jour1. Voir le tableau complet de l’apport maximal toléré du sodium.
L'hypertension secondaire peut résulter d’un autre problème de santé (un problème rénal ou endocrinien, une déformation congénitale de l’aorte) ou de l’usage fréquent de certains médicaments. Par exemple, les décongestionnants nasaux, en raison de l’éphédrine qu'ils contiennent (une substance dont l’effet ressemble à celui de l’adrénaline sécrétée en situation de stress), les anti-inflammatoires, qui créent de la rétention d’eau et de sel, et les bronchodilatateurs, qui ont un effet stimulant sur le coeur.
DiagnosticAvant d'établir un diagnostic d’hypertension, le médecin mesure la tension artérielle à quelques reprises, durant des visites successives, car les chiffres peuvent varier sensiblement d'une fois à l'autre. Il est assez fréquent que la tension grimpe de façon significative lorsqu'un patient entre dans le cabinet de son médecin et que sa tension redescende lorsqu'il en ressort. On parle alors du « syndrome de la blouse blanche ». Pour éviter ce type de réaction, le médecin peut proposer au patient de mesurer lui-même sa pression artérielle, chez lui, à l’aide d’un tensiomètre.
Une fois les valeurs fiables trouvées, le médecin peut alors poser un diagnostic : une personne dont la pression est égale ou supérieure à 140/90 souffre d’hypertension. Mentionnons que les personnes atteintes du diabète ou d’une maladie rénale devraient idéalement maintenir une tension artérielle qui ne dépasse pas 130/80.Le tableau de niveaux de tension artérielle suivant correspond aux normes qui fixent la tension artérielle optimale à 115/75 plutôt qu’à 120/80. À notre connaissance, ce standard est actuellement mis en pratique en Amérique du Nord ainsi qu’en Angleterre3-5. Cette classification s'applique aux adultes qui ne prennent pas de médicaments pour soigner l'hypertension et qui ne souffrent pas de diabète ou de maladie rénale2. En France, la tension optimale est de 120/80 (Fédération française de cardiologie).
Niveau de la tension artérielle Mesure de la pression systolique Mesure de la pression diastolique Optimale 115 mmHg ET 75 mmHgNormale moins que 120 mmHg ET moins que 80 mmHgPréhypertension 120-139 mmHg OU 80-89 mmHg
Haute Stade léger 140-159 mmHg OU 90-99 mmHg
Stade modéré 160-179 mmHg OU 100-109 mmHgStade avancé 180 mmHg et plus OU 110 mmHg et plus
RemarqueDans le cas où la mesure de la pression systolique et celle de la pression diastolique correspondent à deux niveaux différents, le médecin tient compte du niveau correspondant à la valeur supérieure pour évaluer l'état de la tension artérielle.
Mieux comprendre la mesure de la tension artérielle0Cliquez pour voir l'animation des pressions systolique et diastoliqueLa tension artérielle se compose des pressions systolique et diastolique, lesquelles sont mesurées en millimètres de mercure, ou mmHg.
La pression systolique correspond à la période de contraction du coeur et à l’éjection du sang dans les artères. Elle assure un apport de sang partout à travers le corps.
La pression diastolique est la pression exercée sur les artères entre chaque pulsation, lorsque le coeur se relâche. Elle correspond à la période de décontraction des ventricules qui permet aux cavités cardiaques de se remplir. Cette pression tend à augmenter avec l'âge, mais passé le cap de la soixantaine, elle diminue graduellement en raison de l'affaiblissement des vaisseaux sanguins du corps.
La tension artérielle dépend de la quantité de sang pompée par le coeur et de la résistance dans les artères.
Retour au SOMMAIRE
2/ SymptômesL'hypertension est généralement asymptomatique. Toutefois, une pression sanguine très haute (stade modéré ou avancé) peut occasionner les symptômes suivants :
des maux de tête accompagnés de fatigue (ces maux de tête sont localisés à la nuque et se manifestent très tôt le matin);
des vertiges ou des bourdonnements d'oreilles;
des palpitations;
des saignements de nez;
de la confusion ou de la somnolence;
des engourdissements ou des fourmillements dans les pieds et les mains.
Retour au SOMMAIRE
3/ Personnes à risqueLes personnes de plus de 55 ans. La tension artérielle tend à augmenter à partir de cet âge.
Chez les jeunes adultes, le pourcentage d'hypertendus est plus élevé chez les hommes que chez les femmes; chez les personnes âgées de 55 ans à 64 ans, le pourcentage est sensiblement le même chez les deux sexes; chez les personnes de plus de 64 ans, le pourcentage est plus élevé chez les femmes. Les Américains d’origine africaine. Les personnes ayant des antécédents familiaux d’hypertension précoce.
Retour au SOMMAIRE
4/ Facteurs de risque L’obésité.
Une alimentation riche en sel et en matières grasses et faible en potassium.
Une consommation excessive d'alcool.
Le tabagisme.
L’inactivité physique.
Le stress.
La consommation régulière de réglisse noire ou de produits à base de réglisse noire, comme le pastis non alcoolisé.
Retour au SOMMAIRE
5/Facteurs modifiant la tension artérielle
L’hypertension artérielle L'hypertension est définie comme étant une pression artérielle augmentée de manière chronique. La grande majorité des personnes présentant une hypertension artérielle ignorent qu’ils en sont atteints car
l’hypertension artérielle évolue sournoisement au fils des années La pression artérielle est normale quand elle est inférieure à 14/9 ou 140/90 mmHg,
La tension artérielle varie sensiblement en fonction de différents facteurs :
Le sexe La tension artérielle est en moyenne plus élevée chez l'homme que chez la femme jusqu’à la période de la
ménopause. Elle devient plus élevée chez la femme que chez l’homme après la ménopause La tension artérielle augment avec l’âge, en fonction de l'élasticité des artères 70 % des hypertendus ont plus de 60 ans Moins de 2 % personnes de moins de 20 ans sont hypertendus
Le stress
La tension artérielle augmente dans les situations de stress puis rediminue lorsque le calme revient
La grossesse
En début de grossesse, la tension artérielle diminue pour retrouver des chiffres normaux en fin de grossesse.
Le repos
La tension artérielle diminue pendant les phases de repos
Le bruit
Le bruit peut augmenter la pression artérielle
Le réglisse
La consommation de réglisse ou de boissons en contenant peut augmenter la pression artérielle.
Le surpoids et l’obésité
Le surpoids et l’obésité peuvent augmenter la tension artérielle
Une alimentation trop riche en sel
Des apports alimentaires trop riches en chlorure de sodium, plus communément appelé « le sel » peuvent augmenter les chiffres de la tension.
Activité physique et sport
L'activité physique ou le sport: le cœur augmente son débit lors d'un effort provoquant une élévation de la tension artérielle .
Le sommeil
la tension artérielle diminue pendant le sommeil
Effet blouse blanche
L’effet blouse blanche correspond à l’élévation de la tension artérielle provoquée par le stress d’une consultation médicale et de la vision d’une blouse blanche.
Retour au SOMMAIRE
6/ Les problèmes de mémoire causés par une pression artérielle hauteChez les personnes âgées de plus de 45 ans, une pression artérielle haute pourrait être la cause des troubles de la mémoire, selon une étude publiée ce mardi 25 août dans la revue Neurology de l'Académie américaine de neurologie.
L'étude montre que les personnes avec une pression artérielle diastolique haute, moment où le coeur se décontracte, avaient plus de risques de déficience cognitive, de problèmes de mémoire et de réflexion, que les personnes ayant une pression artérielle diastolique normale.
Cette pression artérielle diastolique haute agiraient sur de fines artères dans le cerveau et causeraient des dommages partiels de ce dernier.
Pour chaque dix point de hausse, les probabilités pour une personne de souffrir de problèmes cognitifs augmentent de 7%. Ces résultats ont été ajustés après avoir ajusté d'autres facteurs qui affectent la déficience cognitive, comme l'âge, le tabagisme, la forme, l'éducation, le diabète et le taux de cholestérol.
Selon le Dr. Georgios Tsivgoulis, principal auteur de l'étude, "il est possible qu'en prévenant ou en traitant l'hypertension artérielle, nous pouvons potentiellement prévenir la déficience cognitive, qui peut être précurseur de la démence".
Près de 20.000 personnes aux Etats-Unis âgées au minimum de 45 ans ont participé à l'étude Reasons geographic and racial differences in stroke (REGARDS), n'ayant jamais d'attaque cardiaque, aussi minime soit-elle. 7,6% de ces personnes avaient des troubles cognitifs et 49,6% suivaient un traitement pour de l'hypertension.
Retour au SOMMAIRE
7/ Prévention
Pourquoi prévenir?Parce que le risque de troubles cardiovasculaires double chaque fois que la pression systolique augmente de 20 mmHg et que la pression diastolique augmente de 10 mmHg.
Parce que contrôler sa pression sanguine diminue le risque d’accident vasculaire cérébral de 35 % à 40 %, et amoindrit aussi le risque de troubles rénaux, de démence et de problèmes de vision.
Enfin, parce que la plupart des personnes qui adoptent de saines habitudes de vie ne feront jamais d’hypertension.Mesures de dépistageLa mesure de votre tension artérielle devrait être faite une fois par année par un médecin (au moment de votre examen médical périodique). Mesures préventives de base
Maintenir un poids santé. Idéalement, en combinant l'exercice physique à de bonnes habitudes alimentaires.
Être actif. La pratique d’une activité physique d’intensité modérée, durant 30 à 60 minutes, quatre à sept fois par semaine, est recommandée pour prévenir et soigner les troubles cardiovasculaires. Dans une étude portant sur plus de 6 000 hommes âgés de 35 ans à 60 ans, ceux qui avaient marché de 11 à 20 minutes par jour avaient réduit de 12 % leur risque de faire de l’hypertension par rapport à ceux qui n’avaient pas marché6. Mieux encore, ceux qui avaient marché plus de 20 minutes par jour avaient réduit leur risque de 30 %.
Porter attention aux signes de stress chronique. La relation entre le stress et l'hypertension est complexe. Tout indique cependant que l’adrénaline sécrétée en situation de stress élève la tension artérielle en raison de son effet vasoconstricteur. Lorsque le stress devient chronique, il endommage à la longue les artères et le coeur. Il est important de comprendre l’origine d’un stress pour pouvoir mieux le contrôler.
Consommer avec modération les aliments très salés. Maintenir un bon équilibre entre la consommation de sodium (contenu dans le sel) et celle de potassium (retrouvé dans les fruits et les légumes) est important pour conserver une pression sanguine dans les limites de la normale. Un rapport sodium/potassium de 1/5 serait idéal pour maintenir une bonne pression sanguine. Or, le régime américain moyen contient deux fois plus de sodium que de potassium8. Il est conseillé de limiter la consommation de sodium à un maximum de 2 300 mg par jour7. Un bon moyen de réduire son apport en sodium est d'éviter les charcuteries, les sauces préparées, les croustilles, les repas-minute et certains aliments en conserve - dont les soupes qui sont souvent très salées.
Veiller aussi à consommer des aliments riches en potassium. Le cantaloup, la pomme de terre au four avec sa pelure, la courge d’hiver, les bananes et les épinards cuits en sont d’excellentes sources.
Consommer de deux à trois repas de poissons gras par semaine. Les oméga-3 qu’ils contiennent apportent une protection cardiovasculaire, d’après de nombreuses études (voir la fiche Huiles de poisson). Privilégier les poissons gras, comme le hareng, le maquereau, le saumon, la sardine et la truite.
Consommer des fruits et des légumes en abondance. Pour leur apport bénéfique en fibres alimentaires, en antioxydants et en potassium.Limiter sa consommation de matières grasses. Pour maintenir une bonne santé cardiovasculaire.
Modérer sa consommation d'alcool. On recommande un maximum de deux consommations par jour (deux bières ou deux verres de vin) pour les hommes, et une consommation par jour pour les femmes. Certains auront intérêt à s'abstenir complètement de consommer de l'alcool.
Retour au SOMMAIRE
8/ TRAITEMENTS MEDICAUX
Chez une personne qui se porte bien, le traitement de l’hypertension a pour but de prévenir d’éventuels dommages aux organes dans les années à venir, comme le coeur, le cerveau, les reins ou les yeux. Lorsque ces organes sont
déjà atteints, le traitement de l’hypertension devient très important. Chez les personnes diabétiques, les objectifs de traitement sont plus élevés, car le risque de complications est accru.
En cas d'hypertension légère, adopter des habitudes de vie plus saines, telles que décrites ci-dessous, suffit habituellement à normaliser la tension.
En cas d'hypertension modérée ou avancée, l’adaptation des habitudes de vie permettra de réduire la consommation de médicaments. Une approche globale a un effet encore plus important sur la pression artérielle que la seule prise de médicaments.Médicaments
Plusieurs types de médicaments, obtenus sur ordonnance, peuvent assurer un contrôle adéquat de l'hypertension. Voici les plus couramment utilisés :
les diurétiques, qui favorisent l’élimination de l’excès d’eau et de sel par l’urine; il en existe plusieurs types, qui ont divers modes d’action;
les bêtabloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque et la force d’éjection du sang par le coeur;
les inhibiteurs calciques, qui entraînent une dilatation des artères et diminuent l’effort cardiaque;
les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l’angiotensine, qui ont aussi un effet de dilatation sur les artères, en contrant la production d’une hormone (l’angiotensine);
les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, qui, comme la classe de médicaments précédente, empêchent l’angiotensine de resserrer l’ouverture des vaisseaux sanguins, mais par un autre mécanisme d’action.
Les normes de gestion de l’hypertension de la British Hypertension Society appuient l’usage d’une polythérapie (deux médicaments ou plus), en notant que « la majorité des patients exigent deux médicaments ou plus pour atteindre les normes visées »13.
Médicaments associésInhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) :
o benazepril (Lotensin)
o captopril (Apo-Capto, Capoten, Gen-Captopril, Novo-Captoril, Nu-Capto, PMS-Captopril, ratio-Captopril)
o cilazapril (Inhibace)
o enalapril (Vasotec)
o fosinopril (Monopril) o lisinopril (Apo-Lisinopril, Prinivil, Zestril) o perindopril (Coversyl) o quinapril (Accupril) o ramipril (Altace)
o trandolapril (Mavik)
Produit associant un inhibiteur de l'ECA et un diurétique :
o enalapril - hydrochlorothiazide (Vaseretic)
o lisinopril-hydrochlorothiazide (Zestoretic)
o lisinopril - hydrochlorothiazide (Prinzide)
Alpha-bloquants :
o doxazosin (Cardura, ratio-Doxazosin Mesylate)
o prazosine (Apo-Prazo, Minipress, Novo-Prazin, Nu-Prazo, ratio-Prazosin)
o terazosin (Apo-Terazosin, Hytrin, Novo-Terazosin, Nu-Terazosin, ratio-Terazosin)
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine :
o candesartan (Atacand)
o eprosartan (Teveten)
o irbesartan (Avapro)
o losartan (Cozaar)
o telmisartan (Micardis)
o valsartan (Diovan)
Produit associant un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine à l'hydrochlorothiazide :
o candesartan (Atacand Plus)
o eprosartan (Teveten Plus)
o irbesartan (Avalide)
o losartan (Hyzaar, Hyzaar DS)
Les inhibiteurs calciques :
o amlodipine (Norvasc)
o diltiazam (Apo-Diltiaz CD, Apo-Diltiaz SR, Cardizem, Gen-Diltiazem, Novo-Diltiazem, Novo-Diltiazem SR, Nu-Diltiaz, Nu-Diltiaz-CD, ratio-Diltiazem CD, Tiazac)
o nifedipine (Adalat, Apo-Nifed, Novo-Nifedin, Nu-Nifed, Nu-Nifedipine-PA)
o felodipine (Plendil, Renedil) o verapamil (Apo-Verap, Chronovera, Gen-Verapamil SR, Isoptin, Isoptin I.V., Isoptin SR, Novo-
Veramil, Novo-Veramil SR, Nu-Verap, Verelan)
Bêta-bloquants :
o acebutolol (Apo-Acebutolol, Gen-Acebutolol, Monitan, Novo-Acebutolol, Nu-Acebutolol, Rhotral, Sectral)
o atenolol (Apo-Atenol, Gen-Atenolol, Novo-Atenol, Nu-Atenol, PMS-Atenolol, ratio-Atenolol, Rhoxal-aténolol, Tenolin, Tenormin)
o bisoprolol (Monocor)
o carvedilol (Coreg)
o labetalol (Trandate)
o metoprolol (Apo-Metoprolol, Apo-Metoprolol (Type L), Betaloc, Gen-Metoprolol, Gen-Metoprolol (Type L), Lopresor, Novo-Metoprol, Nu-Metop, PMS-Metoprolol-B, PMS-Metoprolol-L)
o nadolol (Apo-Nadol, Corgard, Novo-Nadolol, ratio-Nadolol) o oxprenolol (Trasicor, Slow-Trasicor)
o pindolol (Apo-Pindol, Gen-Pindolol, Novo-Pindol, Nu-Pindol, PMS-Pindolol, Visken)
o propranolol (Apo-Propranolol, Incéral-LA, Nu Propranolol) Bêta-bloquants associés à un diurétique :
o atenolol - chlorthalidone (Tenoretic)
o pindolol - hydrochlorothiazide (Viskazide)
Diurétiques
o amiloride (Midamor)
o chlorthalidone (Apo-Chlorthalidone, Hygroton)
o furosemide (Apo-Furosemide, Lasix)
o hydrocholorthiazide (Apo-Hydro, Hydrodiuril)
indapamide (Apo-Indapamide, Gen-Indapamide, Lozide, Novo-Indapamide, Nu-Indapamide, Phl-Indapamide, PMS-Indapamide)
o metolazone (Zaroxolyn)
o spironolactone (Aldactone, Novo-Spiroton)
o triamterene (Dyrenium)
Produits associant plusieurs diurétiques :
o amiloride-hydrochlorothiazide (Moduret, Apo-Amilzide, Novamilor, Nu-amilzide)
o spironolactone - hydrochlorothiazide (Aldactazide, Novo-Spirozone)
o triamterene-hydrochlorothiazide (Dyazide)
PMédicaments d'action centrale :
o clonidine (Apo-Clonidine, Catapres, Dixarit, Novo-Clonidine, Nu-Clonidine)
o methyldopa (Apo-Methazide)
Vasodilatateurs :
o minoxidil (Loniten)
Les chiffres normaux de la tension artérielle L'hypertension est définie comme étant une pression artérielle augmentée de manière chronique. La grande majorité des personnes présentant une hypertension artérielle ignorent qu’ils en sont atteints car
l’hypertension artérielle évolue sournoisement au fils des années. L'hypertension artérielle est la maladie cardio-vasculaire la plus fréquente et en représente le facteur de
risque le plus important. La pression artérielle est normale quand elle est inférieure à 14/9 ou 140/90 mmHg, La pression artérielle systolique ne doit pas être supérieure au chiffre 15. La pression artérielle diastolique ne doit pas être supérieure au chiffre 9. L’hypertension artérielle est définie par une valeur supérieure à 14/9. Si, au cours de 3 visites dans un intervalle de 3 à 6 mois, un patient, auquel on mesure toujours à 2
reprises la tension artérielle, a des résultats supérieurs ou égaux à 140 mmHg pour la Pression systolique et/ou 90 mmHg pour la Pression diastolique, alors il est considéré comme hypertendu.
Objectifs d’un traitement antihypertenseur L’objectif majeur d’un traitement médicamenteux anti hypertenseur est de diminuer la pression artérielle
systolique en dessous de 14 et la pression artérielle diastolique en dessous de 9 Le second objectif traitement médicamenteux anti hypertenseur, encore plus important, est d’éviter
l’apparition des complications de l’hypertension artérielle.
Ne pas oublier de respecter les règles hygiéno-diététiques Il est avant tout indispensable que le traitement médicamenteux, lorsqu’il est conseillé, s’accompagne des
mesures de prévention indispensables : surveillance du poids, du cholestérol et de la glycémie, arrêt du tabac, diminution de l’alcool, activité physique régulière, alimentation équilibrée, diminution de la quantité de sel…
Les 5 catégories de médicaments
Pour traiter l’HTA essentielle non compliquée, 5 catégories d’hypertenseurs sont recommandées par la Haute autorité de santé( HAS) :
diurétiques thiazidiques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Le choix du médicament
Le choix d'un médicament antihypertenseur dépend de plusieurs facteurs, comme du type et de la cause de l'hypertension artérielle, de l’efficacité et de la bonne tolérance du médicament, ainsi que des motivations et de la présence de facteurs de risques associés. Les diurétiques thiazidiques
Les diurétiques permettent d’éliminer une partie de l’eau et du sodium présents dans le sang. Cela entraine une diminution du volume sanguin suivie d’une baisse de la pression artérielle.
Les béta-bloquants
Les bétabloquants permettent de diminuer l’activité des catécholamines, comme la noradrénaline, sur le cœur ainsi que la sécrétion de la rénine. Les bêtabloquants bloquent ainsi certains effets cardiaques de la noradrénaline abaissant ainsi la pression artérielle
Ils diminuent également l’activité de l’adrénaline, autre catécholamine, encore appelée « hormone du stress » permettant aux artères de se « relaxer »
Au cours d’une activité physique, les catécholamines augmentent la fréquence cardiaque ainsi que la tension artérielle.
Ils présentent de nombreuses contrindications, comme l’asthme, de troubles de la conduction...
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) La rénine, hormone sécrétée par les reins, passe dans le sang et entraine la formation de l’angiotensine 1. L’enzyme de conversion de l’angiotensine transforme ensuite l’angiotensine I en angiotensine II qui permet
aux artérioles de se contracter et d’augmenter la tension artérielle. L’angiotensine II stimule la sécrétion d’aldostérone par les glandes surrénales, hormone favorisant la
rétention du sel par les reins augmentant ainsi le volume sanguin à l’origine d’une augmentation de la pression artérielle.
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion , les ACE, inhibent la formation de l’angiotensine II. Ces médicaments permettent ainsi aux artérioles de se dilater et ainsi de baisser la tension artérielle.
Les antagonistes de l’angiotensine II Les antagonistes de l’angiotensine II, quant à eux, bloquent l’action de cette hormone. Ils agissent plus rapidement et précocement que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Ils ont des effets très proches de ceux des inhibiteurs de l’enzyme de conversion mais sont mieux tolérés.
Les inhibiteurs du calcium
Les inhibiteurs du calcium diminuent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires des parois des artérioles artères entrainant une dilatation de ces vaisseaux à l’origine d’une baisse de la pression artérielle.
Les autres anti- hypertenseurs artérielle
D’autres antihypertenseurs ,les antihypertenseurs centraux et les antihypertenseurs vasodilatateurs, peuvent être proposés dans certaines circonstances particulières.
Retour au SOMMAIRE
9/ALIMENTATION ET REGIME DASH
,ALIMENTATION
Un certain nombre de mesures diététiques sont recommandées aux personnes présentant une hypertension artérielle.
Modérer la consommation de sel L'hypertension et les maladies cardiovasculaires Une trop forte consommation de sel représente un facteur de risque de l’ hypertension artérielle et des
maladies cardio vasculaires.
Une consommation diminuée de sel entraine moins d'accidents cardio vasculaires : Les besoins quotidiens en sel sont de 1 à 2 g alors que la moyenne des français en consomme 8 à 10 grammes.
Une diminution de la consommation de sel entraîne une baisse de la tension artérielle. Limitez votre consommation de sel à 6 g maximum par jour, ce qui correspond environ à 3 g de sodium. 1 g de sel contient environ 500mg de sodium 1 pincée de sel contient 1 g de sel environ.
Les conseils pour manger moins salé Mettre peu de sel dans la cuisine Ne pas rajouter de sel dans l’assiette Utiliser du sel de régime : sous forme de chlorure de potassium Eviter les produits à forte teneur à sel : charcuterie, fromages, plats industriels, fromages, biscuits
apéritifs… Choisir une eau minérale contenant moins de 150 mg de sodium par litre.
Le sel augmente la sensation de faim
Le sel augmente également la sensation de faim
Consommer moins de sel permettrait de garder la ligne
D'après une étude britannique publiée dans la revue médicale Hypertension, limiter la quantité de sel consommée par les enfants serait un bon moyen de limiter leur prise de poids
L'étude a été menée en 2008 auprès de 2.000 Britanniques âgés de 4 à 18 ans. En effet, les enfants qui consomment des plats peu salés ont tendance à ingurgiter moins de boissons
sucrées que ceux qui mangent très salé. Cette étude a permit de découvrir qu'en moyenne, pour 1 gramme de sel consommé en moins par jour, un
enfant diminuait de 27 grammes sa consommation quotidienne de boissons sucrées.
Surveiller vos apports en calcium
Les apports quotidiens en calcium ne doivent pas être négligés lorsqu’on est hypertendu 2 à 3 produits laitiers par jour sont conseillés
Yaourts, lait, fromage blanc, petits suisses.. Eviter les fromages contenant trop de sel. Pensez aux fruits et aux légumes frais. Pensez aux eaux minérales à forte teneur en calcium
Surveiller vos apports en magnésium
Pensez à apporter suffisamment de magnésium à votre organisme si vous présentez une hypertension artérielle. Consommer 5 fruits et légumes chaque jour Manger 1 carré de Chocolat de temps en temps Pensez aux légumes secs riches en magnésium
Les aliments à éviter quand on présente une hypertension artérielle Charcuteries Les huitres qui contiennent beaucoup d’eau de mer le beurre demi sel Les fromages : pensez aux yaourts Les condiments : moutarde… Les eaux minérales à forte teneur en sel et certaines eaux gazeuses.. les biscuits apéritifs les cacahouètes et amandes grillées Les plats industriels contiennent une forte teneur en sel ainsi que les conserves Les légumes frais ou surgelés peuvent être consommés . Les comprimés effervescents sont également à proscrire (pour un comprimé de 1g,presque la moitié est
composée de sel)
Pour des conseils pratiques, consulter notre diète spéciale Hypertension artérielle.
Diète
Il est possible d'abaisser sa tension artérielle en appliquant les conseils qui suivent :
consommer beaucoup de fruits et légumes;limiter sa consommation de sel : des études indiquent que 30 % des hypertendus (en particulier ceux qui réagissent facilement au sodium) peuvent contrôler leur pression sanguine en réduisant leur apport en sel11.Au besoin, pour cuisiner ou assaisonner, remplacer le sel de table, le sel marin ou la fleur de sel par du sel de potassium.modérer sa consommation d’alcool et de caféine (un maximum de quatre tasses de café par jour);augmenter son apport en oméga-3 d’origine marine, surtout retrouvés dans le maquereau, le saumon, la truite, le hareng et la morue;manger de l'ail : bien que ses vertus ne soient pas prouvées de façon rigoureuse, plusieurs médecins recommandent l'ail pour ses propriétés vasodilatatrices (voir les Approches complémentaires).
Le régime DASHLe régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) est une approche alimentaire proposée par le National Heart, Lung and Blood Institute des Etats-Unis. Les résultats issus de cette étude ont révélé qu’une alimentation riche en fruits, légumes, produits laitiers écrémés, ainsi que d’aliments à faible teneur en gras saturés et trans et en cholestérol, pouvait abaisser la pression artérielle. Aux États-Unis, les National Institutes of Health (NIH) préconisent le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Ce régime alimentaire est spécialement conçu pour soigner l'hypertension. Il s'apparente au régime méditerranéen. Des recherches ont démontré son efficacité et, dans le cas d'une hypertension légère, il peut même remplacer les médicaments habituels. Le suivi régulier de cette diète permet de réduire la tension systolique de 8 mmHg à 14 mmHg, et la tension diastolique de 2 mmHg à 5,5 mmHg9.
Dans ce régime, l'accent est mis sur les fruits et légumes, les grains entiers, les noix, le poisson, la volaille et les produits laitiers faibles en matières grasses. La consommation de viandes rouges, de sucre, de matières grasses (et plus particulièrement les gras saturés) et de sel y est réduite2,10.Cette diète offre un menu riche en :
o Magnésium
o Potassium
o Antioxydants
o Fibres alimentaires
Contribution de la diète DASH
Calcium Potassium* Magnésium
Légumes X X
Fruits X X
Produits céréaliers à grains entiers X
Produits laitiers faible en gras X X
Noix et graines X
Légumineuses X X
* Si vous souffrez d’insuffisance rénale, il vous faudra peut-être réduire votre consommation d’aliments riches en potassium. Discutez-en avec votre diététiste ou votre médecin.L’ajout d’une restriction en sel (sodium) à ce modèle alimentaire peut diminuer la pression artérielle davantage.
La diète DASHPortions recommandées par Exemples de portion
jourProduits céréaliers7 à 8
- 1 tranche de pain à grains entiers- 125 ml ou 1/2 tasse de céréales sèches à grains entiers- 125 ml ou 1/2 tasse de riz brun, de pâtes alimentaires ou de céréales complètes
Légumes4 à 5
- 250 ml de laitue ou d’autres feuillus- 125 ml ou 1/2 tasse de légumes - 200 ml ou 3/4 tasse de jus de légumes
Fruits4 à 5
- 1 fruit moyen - 125 ml ou 1/2 tasse de fruits frais, congelés ou en conserve - 200 ml ou 3/4 tasse de jus de fruits - 60 ml ou 1/4 tasse de fruits séchés
Produits laitiers faibles en gras2 à 3
- 250 ml ou 1 tasse de lait écrémé ou 1 % - 250 ml ou 1 tasse de yogourt écrémé - 50 g ou 1 1/2 onces de fromage partiellement écrémé ou écrémé
Viande, volaille et poisson2 ou moins
- 90 g ou 3 onces de viandes maigres, volaille, poisson ou fruits de mer
Matières grasses2 à 3
- 5 ml ou 1 c. à thé d’huile ou de margarine- 5 ml ou 1 c. à thé de mayonnaise régulière - 15 ml ou 1 c. à table de mayonnaise réduite en gras - 15 ml ou 1 c. à table de vinaigrette régulière - 30 ml ou 2 c. à table de vinaigrette hypocalorique
Légumineuses, noix et graines4 à 5 par semaine
- 125 ml ou 1/4 tasse de légumineuses cuites- 85 ml ou 1/3 tasse de noix - 30 ml ou 2 c. à table de graines de tournesol
Collations et sucreries5 par semaine
- 1 fruit moyen- 250 ml ou 1 tasse de yogourt- 125 ml ou ½ tasse de yogourt congelé- 200 ml ou 3/4 tasse de bretzels- 125 ml ou ½ tasse de gélatine aux fruits- 15 ml ou 1 c. à table de sirop d'érable, de sucre ou de confiture- 3 bonbons durs
Source : Étude D.A.S.H.
Limiter le sodium C'est la modification la plus fréquente, et souvent la seule qui est effectuée. « Moi je ne sale pas », nous disent souvent les gens. Mais l'ennui avec le sodium est que seulement 15 % environ de ce que nous consommons provient de la salière, alors que 75 % est caché dans les aliments préparés du commerce et que 10 % est présent naturellement dans les aliments. Le sodium augmente la tension artérielle, et son effet peut être d'autant plus important chez les personnes âgées, les personnes de race noire, ceux qui ont des antécédents d'hypertension dans leur famille et ceux qui présentent un excès de poids. La restriction en sodium peut s'avérer particulièrement bénéfique dans leur cas. Les recommandations actuelles suggèrent de limiter sa consommation de sodium à 2400 mg ou moins par jour.
1 c. à thé (5 ml) de sel = 2400 mg de sodium
Les sources de sodium
Pour vraiment réduire votre consommation de sodium :
1) Évitez les aliments très salés :o Poissons fumés ou salés : anchois, hareng salé, saumon fumé, morue séchée et salée…
o Les charcuteries : jambon, bacon, lard salé, cretons, pâtés, saucisses, viandes froides, bœuf fumé (smoked meat), flocons de viande en conserve
Les soupes et les potages en sachets ou en conserve, les bases de bouillon (poudre ou liquide), les sauces en poudre ou en bouteille (soya, tamari, chili, BBQ, Worcestershire, teriyaki, etc.)
o Les aliments enrobés de sel : craquelins, noix et graines, maïs soufflé salé, bretzels, croustilles et autres grignotises
o Les assaisonnements salés : Accent, épices à steak et à table, vinaigrettes commerciales
o Les marinades : cornichons sûrs ou sucrés, oignons, betteraves, olives, choucroute, etc.
o Les repas surgelés ou prêts-à-servir, les pâtes et riz assaisonnés, les mets chinois, la pizza du commerce et les repas de restauration rapide
Certains fromages : feta, fromages fondus pré-emballés, Cheese Whiz, Velveeta
2) Limitez la consommation de ces aliments : o Les condiments (15 ml ou 1 c. à table par jour) : ketchup, mayonnaise, moutarde, relish
o Le fromage (30 g ou 1 once par jour)
o Le jus de légumes ou de tomates en bouteille ou en conserve (125 ml ou 1/2 tasse par jour)
o Le beurre ou la margarine salés (15 ml ou 3 c. à thé par jour)
3) Utilisez peu de sel à la cuisson et n'en n'ajoutez pas à table. Attention aux sels de mer, de céleri, d’ail ou naturel. Ce sont tous des sources de sodium. Pour rehausser la saveur de vos mets, préférez les fines herbes, les épices, les poudres d’ail et d’oignon, les vinaigres aromatisés, les agrumes (jus et zeste), le poivre ou le tabasco.
4) Choisissez des eaux embouteillées qui sont peu salées : Evian, Labrador, Naya, Perrier, San Pelligrino, Vittel.
5) Achetez des aliments frais ou congelés plutôt que des aliments en conserve.
6) Lisez les étiquettes des produits. Consultez le tableau de valeur nutritive pour connaître la teneur en sodium d’une portion d’aliment et lisez la liste des ingrédients pour repérer les composés sodiques : chlorure de sodium, bicarbonate de sodium, glutamate monosodique (MSG) et poudre à pâte.
Maintenir un poids-santéLes personnes qui ont un excès de poids présentent deux fois plus souvent de l'hypertension artérielle que celles qui ont un poids-santé. Ce n'est pas seulement le poids qui est important, mais aussi la façon dont il est réparti. En effet, si votre embonpoint se situe au niveau de l'abdomen, vous êtes plus à risque de développer de l'hypertension térielle et une maladie cardiovasculaire que le surplus de gras se loge autour des haches et des cuisses. Le gras qui s’accumule au niveau de la ceinture est mobilisable, c’est-à-dire qu’il circule tout près du foie et du pancréas, ce qui peut nuire à leur bon fonctionnement et favoriser la résistance à l’insuline. Les recherches démontrent qu'une perte de poids de 5 à 10 % du poids initial (4 Kg ou 10 lbs) peut amener une diminution de la tension artérielle, et également une diminution des besoins en médicaments hypotenseurs, même si le poids santé n’est pas atteint. Ceci peut donc être une source de motivation supplémentaire pour entreprendre une démarche de saine gestion du poids, si celui-ci menace votre santé.
Limiter votre consommation d'alcool Boire de l’alcool de façon régulière peut contribuer à augmenter la pression artérielle. Comme toutes les boissons alcoolisées ont une teneur appréciables en calories, elles peuvent aggraver ou entraîner un problème de poids ainsi que détériorer le bon contrôle de votre glycémie… Pourquoi ne pas essayer les nouvelles boissons sans alcool, de plus en plus nombreuses sur le marché?
Qu'est-ce qu'une consommation?
Bière régulière (5% alcool) 341 ml (1 bouteille)Vin sec 150 ml Vin sucré, porto 90 ml (3 oz)Spiritueux (vodka, rhum, gin, etc.) 45 ml (11/2 once)
On recommande 1 à 2 consommations par jour pour un maximum de 14 consommations par semaine pour les hommes et de 9 consommations par semaine pour les femmes.
Être plus actifBouger et dépenser de l'énergie de façon régulière contribuent à améliorer le contrôle de la pression artérielle et de la glycémie tout en favorisant le maintien d'une bonne santé générale. L’activité physique peut également faciliter la gestion du stress, le contrôle du poids et même favoriser un sommeil réparateur. Assurez-vous de pratiquer un minimum de 30minutes d’activités physiques modérée par jour. Pour en savoir plus, consultez la section sur l’activité physique. Bref, plusieurs actions peuvent être entreprises pour maintenir ou prévenir l’hypertension artérielle. À vous de vous fixer des objectifs concrets et réalistes!
o Adopter une alimentation saine (régime DASH)
o Réduire son apport en sodium
o Être actif tous les jours
o Maintenir ou viser un poids santé
o Consommer l’alcool avec modération
o Respecter sa médication
o Cesser l’usage du tabac
Source : Plein Soleil - Été 96, Marie-Chantal Lamothe, diététiste. Révisé en février 2007 par Julie St-Jean, diététiste-nutritionniste.
le bienfait du régime DASH démontréBlumenthal JA et coll. Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study. Arch Intern Med 2010;170:126-35. La première étape dans la stratégie de la baisse de la pression artérielle est de modifier le style de vie, afin d´obtenir une réduction du poids et des apports sodiques, la pratique d´une activité physique et une consommation modérée d´alcool. C´est là l´une des recommandations du JNC7, The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Dans ce contexte, le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), régime proche du régime méditerranéen, est préconisé pour les hypertendus car d´après les études nutritionnelles, il s´accompagne d´une réduction rapide de la pression artérielle, qu´il soit associé ou non à une réduction de la consommation en sel. Il reste toutefois difficile d´évaluer la part du bénéfice revenant au régime ou aux autres mesures accompagnatrices. D´où l´étude ENCORE dont les résultats ont été présentés au congrès de l´American College of Cardiology de 2009 et qui viennent de paraître dans les Archives of Internal Medicine. ENCORE (Exercise and Nutrition interventions for CardiOvasculaR hEalth) a été menée par une équipe américaine de Durham en Caroline du Nord chez des sujets sédentaires en surpoids mais sans antécédents cardiovasculaires ni traitement antihypertenseur malgré une pré-hypertension ou une hypertension de grade 1. A l´inclusion, ils avaient une PAS entre 130 et 159 mm Hg et une PAD entre 85 et 99 mm Hg et un index de masse corporelle de 25 à 40 kg/m2. Aucun n´avait d´autres comorbidités ni de traitement ayant un impact sur le système cardiovasculaire. Cette étude randomisée portant sur 144 personnes a comparé le régime seul, le régime combiné à un programme de soutien de perte de poids et un régime habituel témoin. L´effet a été mesuré à l´issue de 4 mois. Le critère de mesure principal était la PA au cabinet et en ambulatoire. On observe une baisse de la PAS et de la PAD supérieure dans le groupe régime DASH avec perte de poids et activité physique que dans le groupe régime DASH seul (respectivement 16 vs 11 mm Hg et 10 vs 7,5 mm Hg). Il en est de même pour la vélocité de l´onde de pouls, la sensitivité baro-réflexe et la masse du ventricule gauche, trois importants marqueurs des conséquences vasculaires de l´hypertension artérielle. Associer au régime méditerranéen l´exercice physique et la perte de poids est apparemment une bonne stratégie chez le sujet en surpoids ou obèse ayant une hypertension modérée.
Le régime DASH pour le soulagement de l'hypertensionDes études ont montré que le régime DASH peut contribuer à faire baisser votre pression (ou tension) artérielle. Connaissez-vous le régime DASH?Disons d'abord que DASH est l'acronyme de Dietary Approaches to Stop Hypertension (Approches diététiques pour stopper l'hypertension). L'hypertension est communément appelée « haute pression ». Le régime préconisé diffère des régimes traditionnels en ce qu'il n'impose pas de restrictions à la quantité de nourriture que vous pouvez manger, mais encourage plutôt à augmenter la quantité de légumes, de fruits et de produits laitiers. La valeur la plus élevée des quantités quotidiennes indiquées dans le Guide canadien de l'alimentation vous donne
une idée des quantités que ce régime met de l'avant. En ce qui concerne les gras, ils doivent être consommés en quantité modérée, et non élevée.Les participants à des études alimentaires ont le droit de manger seulement les aliments fournis par les organisateurs. Différents groupes de personnes reçoivent différents types de régimes à suivre. Dans une de ces études, le groupe qui bénéficiait d'un régime riche en fruits, légumes et produits laitiers peu gras, et qui en même temps prenait moins de gras saturés et une quantité totale de gras plus faible (comparée à la moyenne nord-américaine), a obtenu la plus forte baisse de sa pression artérielle par rapport aux autres groupes soumis à d'autres régimes. Ce groupe suivait le régime DASH.
Quelle leçon en tirer ? Qu'il y a moyen d'aider à faire baisser la tension artérielle, simplement en faisant des choix alimentaires judicieux.
Mais n'oubliez pas qu'un changement d'habitudes alimentaires demande un engagement soutenu. Parlez à votre médecin du régime DASH pour savoir si c'est un bon choix pour vous. N'ajustez pas votre traitement pour l'hypertension sans l'avis de votre médecin. Et si vous pensez que vous faites de l'hypertension, voyez votre médecin.
Le régime DASH pour réduire naturellement l'hypertensionPlus de 60 millions de Nord-Américains souffrent d'hypertension. Le danger avec cette affection est que dans la plupart des cas il n'y a pas de symptômes, la personne atteinte ignore donc qu'elle a un problème de santé. La pression artérielle élevée endommage les vaisseaux sanguins et peut amener à une complication cardiovasculaire, telle qu'un AVC ou un arrêt cardiaque.Il est pourtant relativement simple, dans la majorité des cas, d'éviter ce problème en adoptant une saine alimentation et en suivant certaines règles. En 1997 une étude nommée DASH (dietary approaches to stop hypertension) publiait des résultats qualifiés d'extraordinaires pour le monde médical. Ce rapport ne faisait pourtant que confirmer l'efficacité d'un régime alimentaire que les naturopathes conseillent à leurs patients depuis des dizaines d'années.
Le régime DASH
Au cours de cette étude, les sujets ont été soumis à un des trois régimes alimentaires : une alimentation à valeur nutritive comparable à celle de la plupart des Nord-Américains, le même régime enrichi en fruits et en légumes ou le régime DASH, qui est riche en fruits et en légumes, riche en produits laitiers à faible teneur en matières grasses, et faible en gras saturés, en matières grasses totales et en cholestérol.
L'alimentation enrichie en fruits et en légumes et le régime DASH ont tous deux fait baisser la tension artérielle. Il a eu un grand effet sur la tension artérielle en abaissant celle-ci en moins de deux semaines après avoir débuté le régime. Le taux de cholestérol total et le " mauvais " cholestérol (LDL) étaient également plus bas. Les résultats se sont montrés égaux ou supérieurs à ceux obtenus par l'utilisation de médicaments hypertenseurs.
Lors d'une autre étude, les sujets ont été soumis à un régime DASH contenant trois choix de quantités de sel. Les résultats ont démontré que plus leur consommation de sel était réduite, plus la baisse de la tension artérielle était importante.
Détail du régime DASH
Ce régime favorise les aliments riches en fibres, en minéraux tels que magnésium, potassium, calcium, de même que pauvre en gras saturés.
Groupe alimentaire Portionsquotidienne Exemples
Céréales et produits associés
7 à 8 1 tranche de pain 125 ml ou 1/2 tasse de céréales sèches 125 ml ou 1/2 tasse de riz, de pâtes alimentaires ou de céréales
Légumes :
4 à 5 250 ml de laitue ou d'autres feuillus 125 ml ou 1/2 tasse de légumes 200 ml ou 3/4 tasse de jus de légumes
Fruits : 4 à 5 1 fruit moyen
125 ml ou 1/2 tasse de fruits frais, congelés ou en conserve 200 ml ou 3/4 tasse de jus de fruits 60 ml ou 1/4 tasse de fruits séchés
Produits laitiers faibles en gras :
2 à 3 250 ml ou 1 tasse de lait écrémé ou 1 % -250 ml ou 1 tasse de yogourt écrémé 50 g ou 1 1/2 onces de fromage partiellement écrémé ou écrémé
Viande, volaille, poisson
2 90 g ou 3 onces de viandes maigres, volaille, poisson ou fruits de mer
Matières grasses non saturées
2 à 3 5 ml ou 1 c. à thé d'huile ou de margarine 5 ml ou 1 c. à thé de mayonnaise régulière 15 ml ou 1 c. à table de mayonnaise réduite en gras 15 ml ou 1 c. à table de vinaigrette régulière 30 ml ou 2 c. à table de vinaigrette hypocalorique
Noix, graines et légumineuses
4 à 5 125 ml ou 1/4 tasse de légumineuses cuites 85 ml ou 1/3 tasse de noix 30 ml ou 2 c. à table de graines de tournesol
Sucreries et collations
ne pas dépasser 5 portions par semaine
250 ml ou 1 tasse de yogourt 125 ml ou ½ tasse de yogourt congelé 200 ml ou 3/4 tasse de bretzels 125 ml ou ½ tasse de gélatine aux fruits 15 ml ou 1 c. à table de sirop d'érable, de sucre ou de confiture 3 bonbons durs
Comme nous l'avons vu, l'intérêt de la méthode DASH ne réside pas uniquement dans son effet sur la tension. D'autres travaux menés depuis ont montré que ce régime exerçait en outre bien d'autres modifications favorables à la santé cardio-vasculaire, notamment une réduction du cholestérol LDL et de l'homocystéine plasmatique.
Des conseils pour une alimentation saine
Un choix judicieux se porte toujours sur des aliments santé. C'est encore plus important lorsqu'il s'agit de soigner une hypertension.
Le choix d'autres aliments que ceux que vous mangez habituellement est une excellente façon d'essayer d'abaisser votre pression artérielle. Que vous soyez chez vous ou ailleurs, la consommation d'aliments plus sains joue un rôle important dans la réalisation de l'objectif qui vise la baisse de votre pression artérielle. Voici quelques petits conseils hygiénodiététiques pour abaisser votre pression artérielle :
o limitez votre consommation alcoolique à 2 boissons par jour, soit à un maximum de 9 par semaine, si vous êtes une femme, et à 14 par semaine si vous êtes un homme ;
o adoptez un régime alimentaire équilibré (par ex. mangez une plus grande quantité de fruits et de légumes, de grains et de céréales) ;
o consultez votre médecin ou un pharmacien avant d'intégrer des aliments ou des suppléments riches en potassium dans votre régime alimentaire ;
o lisez les étiquettes alimentaires pour obtenir des renseignements supplémentaires sur les nutriments contenus dans les aliments que vous consommez ;
o réduisez votre apport en graisses saturées et en cholestérol à chaque fois que c'est possible (par ex. choisissez des coupes de viande maigre et évitez les aliments qui contiennent des graisses saturées) ;
o salez moins vos aliments ;
o élaborez des menus riches en fibres alimentaires ;
o mangez davantage de grains entiers et de protéines d'origine végétale.
Un régime alimentaire a été conçu pour les personnes atteintes d'hypertension, on le surnomme le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Ce régime alimentaire préconise une consommation accrue en céréales, en fruits, en légumes, en produits laitiers allégés et une diminution de l'apport en sel. Par conséquent, c'est un régime alimentaire qui peut aussi aider à prévenir l'ostéoporose, le cancer et une maladie cardiaque. Avant d'envisager de suivre ce régime, il importe d'en discuter avec votre médecin.
Les plantes et suppléments qui contrôlent la pression sanguine :L'ail
L'aubépine
Le coenzyme Q10
Huile de poisson
Autres conseils pour prévenir ou traiter l'hypertension o Contrôlez votre poids.
o Limitez au maximum ou votre consommation d'alcool (idéalement supprimez l'alcool de votre mode de vie, ou limitez-vous à un verre de vin rouge)
o Réduisez votre consommation de sel : (attention le sel se cache partout dans les aliments transformés ou préparés. Lisez les étiquettes des aliments pour connaître leur teneur en sel et en sodium)
o Favorisez d'autres assaisonnements comme les herbes, les épices, le jus de citron et l'ail
o Consommez des aliments riches en potassium comme les bananes, les oranges, le céleri, les noix, les céréales à grains entiers.
o Si vous êtes fumeurs, cessez de fumer.
o Pratiquez une légère activité physique régulièrement, au moins 30 minutes par jour ou au moins 3 fois par semaine.
o Pratiquez la relaxation ou la méditation, prenez le temps de vous détendre.
Exercice physique
Les exercices de type cardiovasculaire (marche rapide, course, vélo, danse, natation) sont recommandés. On suggère d'en faire environ 30 minutes par jour. À long terme, cela permet de réduire la pression systolique de 4 mmHg à 9 mmHg, même sans perte de poids9.
Cependant, prudence avec les exercices qui obligent à lever des poids (au gym, par exemple). Ils deviennent contre-indiqués lorsque la tension est élevée.
Dans tous les cas, il est préférable de demander l'avis de son médecin avant d'entreprendre un programme d'exercice. Consulter notre dossier Être actif: le nouveau mode de vie! Voir également notre série Forme physique.
Perte de poids
En cas de surplus de poids, maigrir est la méthode la plus efficace pour réduire la tension artérielle. En moyenne, le fait de perdre 2 kilos et demi (5 livres) entraîne une baisse de pression systolique de 5 mmHg et diastolique de 2,5 mmHg.
Mesures antistress
Le stress, l’impatience et l’hostilité jouent un rôle important dans l’apparition de l’hypertension. Certains experts estiment que le stress peut faire varier de 10 % la pression artérielle. Plusieurs médecins recommandent des
approches telles que la méditation, la relaxation ou le yoga. Pratiquées régulièrement (au moins deux ou trois fois par semaine), celles-ci peuvent donner de bons résultats. Les personnes hypertendues peuvent espérer réduire leur pression systolique de 10 mmHg et leur pression diastolique de 5 mmHg12, par exemple.
Parallèlement à ces pratiques, on évitera les tracas inutiles. Il s'agit donc d'apprendre à réduire les facteurs de stress liés au mode de vie : mieux gérer son temps, déterminer ses priorités, etc.
Voir aussi à ce sujet la section Approches complémentaires.
Afin d'assurer un meilleur suivi, il est recommandé de mesurer sa tension artérielle d’une à deux fois par semaine à l’aide d’un tensiomètre. Pour ce faire, on peut se procurer un appareil qu'on fera d'abord vérifier dans une clinique afin de s'assurer de sa précision. À chaque lecture, noter les valeurs obtenues et en faire part à son médecin à la prochaine visite. Une fois la tension stabilisée, on peut la mesurer moins fréquemment.
Retour au SOMMAIRE
10/ L'OPINION DE NOTRE MÉDECIN
Certains de mes patients sont tentés de cesser leur médication contre l’hypertension, car ils ne ressentent pas de malaise physique. D’ailleurs, il est rare que l’hypertension crée des malaises. Cette tentation est d’autant plus forte chez les personnes qui ont des effets secondaires difficilement tolérables à cause de leurs médicaments. Il peut y avoir d’autres raisons qui incitent à cesser la médication, mais c’est celle que je vois le plus fréquemment.
Si c’est votre cas, cela vaut la peine d’en parler avec votre médecin puisqu’il existe de nombreux médicaments pour traiter l’hypertension. On peut éliminer les effets indésirables en changeant de type de médicament.
Si vous souhaitez adopter des habitudes de vie plus saines avant d’envisager la prise de médicaments, je vous invite à collaborer étroitement avec votre médecin. Celui-ci évaluera s’il est sécuritaire pour vous de procéder de cette façon. Si le risque immédiat lui semble trop grand, il vous recommandera probablement la prise temporaire de médicaments, le temps que les nouvelles habitudes de vie aient un effet protecteur sur votre tension artérielle. Dre Sylvie Gagnon, cardiologue
Retour au SOMMAIRE
11/ APPROCHES COMPLÉMENTAIRES
Avertissement. L’autotraitement à l’aide de plantes ou de suppléments en cas d’hypertension artérielle est déconseillé. Un suivi médical est requis afin d’évaluer les risques et d’ajuster la médication en conséquence, s’il y a lieu.
Huiles de poisson.
Biofeedback, coenzyme Q10, Qi Gong.
Tai-chi, training autogène.
Acupuncture, ail, calcium, vitamine C, yoga.
Huiles de poisson. L'ensemble de la preuve démontre que les suppléments d'huiles de poisson réduisent modestement les pressions systolique (réduction d’environ 3,5 mmHg) et diastolique (réduction d’environ 2,5 mmHg) chez des patients souffrant d'hypertension36-39. Les huiles de poisson, une bonne source d’acides gras oméga-3, exercent un effet protecteur sur le système cardiovasculaire à plusieurs égards. Ils agissent positivement sur le taux de lipides sanguins, sur la fonction vasculaire, le rythme cardiaque, la fonction plaquettaire, l’inflammation, etc.40,41
Dosage- Pour réduire modérément la tension artérielle, il est conseillé de consommer 900 mg d’AEP/ADH par jour, soit en
prenant un supplément d’huiles de poisson, soit en mangeant du poisson gras tous les jours ou en combinant les deux apports.
- Consulter notre fiche Huiles de poisson pour en savoir plus.
Biofeedback. Cette technique d’intervention permet au patient de visualiser l’information émise par le corps (ondes cérébrales, tension artérielle, température du corps, etc.) sur un appareil électronique, pour pouvoir ensuite réagir et « s’éduquer » à atteindre un état de relaxation nerveuse et musculaire. Une méta-analyse de 22 études contrôlées14 randomisées, publiées de 1966 à 2001, fait état des résultats significatifs obtenus à la suite du traitement de l’hypertension par le biofeedback. Ces études comptent au total 905 personnes souffrant d’hypertension. Globalement, les résultats révèlent que, comparé à de simples visites cliniques ou à l’auto-enregistrement de la pression sanguine, le biofeedback a des effets positifs supérieurs sur la pression sanguine.
Ces effets seraient comparables à ceux d’une intervention comportementale non spécifique (relaxation ou gestion du stress, par exemple). De plus, les résultats sont encore meilleurs lorsque la technique du biofeedback est combinée à une relaxation assistée. Le biofeedback se pratique habituellement dans le cadre d'une thérapie comportementale ou d'une rééducation en physiothérapie. Cependant, au Québec, les praticiens en biofeedback sont rares. En Europe francophone, la technique est également marginale, même s’il existe en France un regroupement national appelé Association pour l'Enseignement du Biofeedback Thérapeutique. Pour en savoir plus, consulter notre fiche Biofeedback.
Coenzyme Q10. Pris sous forme orale, cet antioxydant s’est démontré efficace au cours de plusieurs essais cliniques comme traitement adjuvant pour l'hypertension. Dans le cadre de trois essais à double insu avec placebo (217 sujets en tout), les chercheurs ont constaté que la coenzyme Q10 (un total de 120 mg à 200 mg par jour obtenu en prenant de 60 mg à 100 mg deux fois par jour de ce supplément) abaissait la tension artérielle et qu’elle permettait de diminuer le dosage de la médication hypotensive classique42-46.Dosage
Les dosages utilisés au cours des études sur des sujets hypertendus ont varié de 60 mg à 100 mg, deux fois par jour.
Qi Gong. Issu de la Médecine traditionnelle chinoise, le Qi Gong pratiqué régulièrement vise à renforcer et à assouplir la structure musculosquelettique, à optimiser toutes les fonctions de l'organisme, et même à assurer la longévité. Une revue systématique publiée en 2007 a recensé 12 essais cliniques randomisés, incluant au total plus de 1 000 participants15. Les résultats laissent entendre que la pratique régulière du Qi Gong pourrait avoir des effets positifs sur la diminution de la pression sanguine. Selon deux autres synthèses d’études, la pratique du
Qi Gong (associée à la médication) diminue le risque d’accident vasculaire cérébral, réduit la dose de médication requise pour le contrôle de la tension artérielle et réduit aussi la mortalité16,17. Il semble que le Qi Gong agisse en diminuant le stress et en stabilisant l’activité du système nerveux sympathique.
Tai-chi. Au cours d'une recherche randomisée de 12 semaines, un programme de tai-chi s'est avéré aussi efficace que des exercices aérobiques d'intensité moyenne pour réduire la tension artérielle chez 62 sujets âgés de 60 ans ou plus qui ne faisaient pas d'exercice avant l'étude18. Cette étude tend aussi à montrer que des exercices légers pourraient suffire à réduire la tension artérielle chez des personnes âgées. Une étude plus récente (2003) a produit des résultats similaires : après 12 semaines de tai-chi pratiqué trois fois par semaine par 76 patients souffrant de préhypertension ou d’hypertension de stade 1, on a enregistré d’importantes réductions des pressions systolique et diastolique (de l’ordre de 15,6 mmHg et de 8,8 mmHg, respectivement) et une nette amélioration du profil lipidique19.
Training autogène. Cette technique de relaxation profonde proche de l'autohypnose utilise la suggestion et la concentration pour éliminer les stress de toutes sortes que le corps accumule. Quelques études20-24 indiquent que le training autogène pourrait à lui seul, ou en conjonction avec des traitements classiques, contribuer à réduire la pression sanguine. Les auteurs précisent toutefois que des biais dans la méthodologie rendent difficile l’interprétation des résultats. Le training autogène s'est révélé particulièrement efficace lorsque la pression demeurait élevée malgré la médication et dans les cas d'hypertension légère plutôt que modérée22.
Acupuncture. Quelques petites études25-27 indiquent que l'acupuncture abaisse la tension artérielle. Cependant, selon un essai clinique28 mené auprès de 192 sujets hypertendus, les traitements d’acupuncture (dans ce cas, les sujets ont reçu un maximum de 12 séances d’acupuncture en six à huit semaines) contribuent à diminuer la tension artérielle, mais pas davantage qu’un traitement placebo d’acupuncture (des aiguilles insérées aléatoirement dans la peau).
Ail (Allium sativum). L'Organisation mondiale de la Santé indique que l'ail peut être utile en cas d’hypertension modérée. Plusieurs essais cliniques démontrent que l'ail peut effectivement être utile à ce chapitre60-62. Cependant, d’après les auteurs d’une méta-analyse récente, la majorité de ces études rapportent un effet non significatif au plan statistique et leur méthodologie est de piètre qualité63.
Calcium. Au cours de nombreuses études, on a constaté l'existence d'un lien, encore mal compris, entre l'hypertension artérielle et un mauvais métabolisme du calcium, qui se manifeste notamment par une mauvaise rétention de ce minéral47. Des chercheurs pensent que le calcium de source alimentaire pourrait contribuer à maintenir une tension artérielle normale et ainsi protéger le système cardiovasculaire. Le régime alimentaire conçu pour freiner l’hypertension (DASH) est d’ailleurs riche en calcium. Au chapitre de la supplémentation, l’efficacité clinique du calcium n’est pas établie. D’après deux méta-analyses (1996 et 1999), la prise de suppléments de calcium n’entraînerait qu’une très modeste réduction de la pression artérielle48,49. Il se pourrait tout de même qu’un apport supplémentaire en calcium bénéficie aux personnes dont l’alimentation est carencée en ce minéral50.
Vitamine C. L’effet de la vitamine C sur l’hypertension suscite l’intérêt des chercheurs, mais jusqu’à présent, les conclusions des études ne concordent pas51-54.
Yoga. Quelques essais cliniques indiquent que la pratique quotidienne du yoga est un outil efficace pour diminuer la pression sanguine chez des personnes hypertendues29-34, bien que son effet soit inférieur à celui des médicaments33. Notons que nous avons recensé une étude dans la littérature scientifique qui conclut à l’inefficacité du yoga et des exercices de gestion du stress pour contrôler la tension sanguine35.
Note sur les suppléments de potassium. Les essais cliniques indiquent qu'en cas d'hypertension, l'apport de potassium sous forme de suppléments amène une baisse légère (d’environ 3 mmHg) de la tension artérielle55,56. Étant donné les risques associés à la prise de suppléments de potassium, les médecins et les naturopathes recommandent plutôt de prendre le potassium dans les aliments. Les fruits et les légumes en sont de bonnes sources. Voir la fiche Potassium pour plus de renseignements.
Note sur les suppléments de magnésium. En Amérique du Nord, les autorités médicales recommandent un apport alimentaire élevé en magnésium pour prévenir et traiter l’hypertension57, notamment par l’adoption du régime DASH. Ce régime est également riche en potassium, en calcium et en fibres. Par ailleurs, les résultats d’une méta-analyse de 20 essais cliniques indiquent qu’une supplémentation en magnésium permet d’abaisser très légèrement la tension artérielle58, mais il ne s’agit pas d’un traitement cliniquement pertinent59.
Retour au SOMMAIRE
12/ RÉFÉRENCESNote : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée. Bibliographie
American Heart Association. [Consulté le 3 septembre 2004]. http://www.americanheart.org/Collège des médecins de famille du Canada. Programmes, Éducation des patients – Comment réduire votre pression, Le Collège des médecins de famille du Canada. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.cfpc.ca/French/cfpc/programs/patient%20education/high%20blood/default.asp?s=1
Fédération française de cardiologie. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.fedecardio.com/Fondation des maladies du coeur. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://ww2.fmcoeur.ca/Page.asp?PageID=1756&AA_RecordID=3082&RecordID=3082&Stream=bp2InteliHealth. Health A to Z - High Blood Pressure, Aetna Intelihealth. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/9339/10142.htmJournal of Clinical Hypertension. The Natural Treatment of Hypertension. Vol VI No. V May 2004.Khosh F, Khosh M. Natural approach to hypertension. Alternative Medicine Review. Volume 6, Number 6. December 2001, p. 590-600.L’Actualité médicale. Une meilleure maîtrise de l’hypertension systolique isolée et Des facteurs psychosociaux augmentent-ils le risque d’hypertension? 26 novembre 2003, vol. 24, no 43. Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Conditions – High blood pressure,
MayoClinic.com. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?objectid=D2F240ED-803D-4E1A-A692B907BFCFDD6DMedscape. News - British Hypertension Society Guidelines 2004 BHS IV : Ten Key Comments for Primary Care, Medscape from WebMD. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.medscape.com/Medscape. News - Effect of the Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet and Reduced Sodium Intake on Blood Pressure Control, Medscape from WebMD. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.medscape.com/National Institutes of Health. National Heart, Blood and Lung Institute, Clinical Practice Guidelines – High Blood Pressure Guidelines (JNC 7), NHBLI. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertensionNational Library of Medicine (Ed). Medline Plus Health Information, Health topics – High Blood Pressure, Medline plus. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/highbloodpressure.htmlNational Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?CMD=&DB=PubMedNatural Standard (Ed). Herbs & Supplements – Coenzyme Q10, Omega-3 fatty acids, Fish oil, Qi Gong, Yoga, Nature Medicine Quality Standards. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.naturalstandard.com/Nutrition Action Healthletter. Pressure points : Seven facts about hypertension you can’t afford to ignore, April 2004. Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, États-Unis, 2006.The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Conditions - Hypertension, ConsumerLab.com. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.consumerlab.com/index.aspUS Department of Health and Human Services. Facts about the DASH Eating Plan.http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf [Consulté le 14 novembre 2007].Weiss RF. Herbal Medicine. Beaconsfield Publishers Ltd, Angleterre, 1988.
1. Statistique Canada. Consommation de sodium à tous les âges, par Didier Garriguet, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Nutrition, 2004. http://www.statcan.ca/francais/freepub/82-003-XIF/2006004/articles/sodium/findings_f.htm. [Consulté le 14 novembre 2007]2. National Institutes of Health (NIH). Facts About The DASH Diet. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf [Consulté le 14 novembre 2007].3. Chobanian AV, Bakris GL, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA. 2003 May 21;289(19):2560-71. 4. Fondation des maladies du coeur. Les nouvelles lignes directrices canadiennes sur l’hypertension encouragent la modification des habitudes de vie comme nouveau traitement, Fondation des maladies du coeur. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://ww2.fmcoeur.ca/Page.asp?PageID=1756&AA_RecordID=3082&RecordID=3082&Stream=bp25. Fédération française de cardiologie. Les gestes qui sauvent. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.fedecardio.com/6. Van Tine, Julia. Go the Extra Mile for a Big, Healthy Payoff. Prevention, Emmaus (Pennsylvanie, USA), décembre 1999.7. Institute of Medicine, Dietary Reference Intakes : Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate, Washington, DC, The National Academies Press, 2004. Rapporté dans : Statistique Canada. Consommation de sodium à tous les âges, par Didier Garriguet, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Nutrition, 2004. http://www.statcan.ca/francais/freepub/82-003-XIF/2006004/articles/sodium/findings_f.htm. [Consulté le 14 novembre 2007]8. Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, États-Unis, 2006, p. 1762-1763.9. National Institutes of Health. National Heart, Blood and Lung Institute, Clinical Practice Guidelines – High Blood Pressure Guidelines (JNC 7), NHBLI. [Consulté le 14 novembre 2007]. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension10. Fondation des maladies du coeur. Informations générales - Le régime DASH pour une tension artérielle plus saine, Fondation des maladies du coeur. [Consulté le 14 novembre 2007]. ww2.fmcoeur.ca11. Margolis Simeon (Dir). John Hopkins Symptoms & Remedies. Rebus, New York, 1995, p. 475.12. Herrmann JM. Essential hypertension and stress. When do yoga, psychotherapy and autogenic training help?MMW Fortschr Med. 2002 May 9;144(19):38-41.13. Mead, Mike. British Hypertension Society Guidelines 2004 – BHS IV. Ten Key Comments for Primary Care. Br J Cardiol 11(3):246-250.
14. Nakao M, Yano E, et al. Blood pressure-lowering effects of biofeedback treatment in hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials.Hypertens Res. 2003 Jan;26(1):37-46.15. Lee MS, Pittler MH, et al. Qigong for hypertension: a systematic review of randomized clinical trials. J Hypertens. 2007;25(8):1525-32.16. Sancier KM. Therapeutic benefits of qigong exercises in combination with drugs.J Altern Complement Med. 1999 Aug;5(4):383-9. Synthèse.17. Mayer M. Qigong and hypertension : a critique of research. J Altern Complement Med. 1999 Aug;5(4):371-82. Synthèse. 18. Young DR, Appel LG, et al. The effect of aerobic exercise and T'ai Chi on blood pressure in older people: results of a randomized trial.J Am Geriatr Soc, 1999;47:277-84. 19. Tsai JC, Wang WH, et al. The beneficial effects of Tai Chi Chuan on blood pressure and lipid profile and anxiety status in a randomized controlled trial. J Altern Complement Med. 2003 Oct;9(5):747-54.20. Jacob RG, Kraemer HC, Agras WS. Relaxation therapy in the treatment of hypertension. Arch Gen Psychiatry. 1977 Dec;34(12):1417-27. 21. Aivazyan TA, Zaitsev VP, et al. Efficacy of relaxation techniques in hypertensive patients. Health Psychol. 1988;7 Suppl:193-200. 22. Aivazyan TA, Zaitsev VP, Yurenev AP. Autogenic training in the treatment and secondary prevention of essential hypertension: five-year follow-up. Health Psychol. 1988;7 Suppl:201-8. 23. Khramelashvili VV, Aivazian TA, Salenko BB. Psychological nondrug treatment of hypertension and the criteria of its effectiveness. Kardiologiia. 1986 Jan;26(1):66-9. 24. Kanji N, White A R, Ernst E. Anti-hypertensive effects of autogenic training: a systematic review. Perfusion 1999 12:279-282.25. Boutouyrie P, Corvisier R, et al. Effect of acupuncture on radial artery hemodynamics. Two controlled studies in pre-exposed and naive healthy subjects. Arch Mal Coeur Vaiss. 2001 Aug;94(8):913-7. 26. Babichenko MA. Acupuncture reflexotherapy in the treatment of hypertension patients. Lik Sprava. 2000 Jan-Feb;(1):95-7. 27. Kraft K, Coulon S. [Effect of a standardized acupuncture treatment on complains, blood pressure and serum lipids of hypertensive, postmenopausal women. A randomized, controlled clinical study]. Forsch Komplementarmed. 1999 Apr;6(2):74-9. German.28. Kalish LA, Buczynski B, et al. Stop Hypertension with the Acupuncture Research Program (SHARP): clinical trial design and screening results. Control Clin Trials. 2004 Feb;25(1):76-103.29. Patel C. 12-month follow-up of yoga and bio-feedback in the management of hypertension.Lancet. 1975 Jan 11;1(7898):62-4. 30. Damodaran A, Malathi A, et al. Therapeutic potential of yoga practices in modifying cardiovascular risk profile in middle aged men and women. J Assoc Physicians India. 2002 May;50(5):633-40. 31. Murugesan R, Govindarajulu N, Bera TK. Effect of selected yogic practices on the management of hypertension. Indian J Physiol Pharmacol. 2000 Apr;44(2):207-10.32. Patel C, North WR. Randomised controlled trial of yoga and bio-feedback in management of hypertension. Lancet. 1975 Jul 19;2(7925):93-5.33. Andrews G, MacMahon SW, et al. Hypertension: comparison of drug and non-drug treatments.Br Med J (Clin Res Ed). 1982 May 22;284(6328):1523-6.34. Damodaran A, Malathi A, et al. Therapeutic potential of yoga practices in modifying cardiovascular risk profile in middle aged men and women. J Assoc Physicians India. 2002 May;50(5):633-40.35. van Montfrans GA, Karemaker JM, et al. Relaxation therapy and continuous ambulatory blood pressure in mild hypertension: a controlled study. BMJ. 1990 May 26;300(6736):1368-72.36. Appel LJ, Miller ER 3rd, et al. Does supplementation of diet with 'fish oil' reduce blood pressure? A meta-analysis of controlled clinical trials. Arch Intern Med. 1993 Jun 28;153(12):1429-38. 37. Howe PR. Can we recommend fish oil for hypertension?Clin Exp Pharmacol Physiol. 1995 Mar;22(3):199-203. Review. 38. Geleijnse JM, Giltay EJ, et al. Blood pressure response to fish oil supplementation: metaregression analysis of randomized trials. J Hypertens. 2002 Aug; 20(8):1493-9.39. Morris MC, Sacks F, Rosner B. Does fish oil lower blood pressure? A meta-analysis of controlled trials. Circulation. 1993 Aug;88(2):523-33.40. Engler MM, Engler MB. Omega-3 fatty acids: role in cardiovascular health and disease. J Cardiovasc Nurs. 2006 Jan-Feb;21(1):17-24, quiz 25-6. Review. 41. Balk EM, Lichtenstein AH, et al. Effects of omega-3 fatty acids on serum markers of cardiovascular disease risk: A systematic review. Atherosclerosis. 2006 Mar 9.42. Langsjoen H, Langsjoen P, et al. Usefulness of coenzyme Q10 in clinical cardiology: a long-term
study.Mol Aspects Med. 1994;15 Suppl:s165-75. 43. Singh RB, Niaz MA, et al. Effect of hydrosoluble coenzyme Q10 on blood pressures and insulin resistance in hypertensive patients with coronary artery disease. J Hum Hypertens. 1999 Mar;13(3):203-8.44. Burke BE, Neuenschwander R, Olson RD. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of coenzyme Q10 in isolated systolic hypertension.South Med J. 2001 Nov;94(11):1112-7.45. Hodgson JM, Watts GF, et al. Coenzyme Q10 improves blood pressure and glycaemic control: a controlled trial in subjects with type 2 diabetes.Eur J Clin Nutr. 2002 Nov;56(11):1137-42.46. Langsjoen P, Langsjoen P, et al. Treatment of essential hypertension with coenzyme Q10.Mol Aspects Med. 1994;15 Suppl:S265-72.47. Cappuccio FP, Kalaitzidis R, et al. Unravelling the links between calcium excretion, salt intake, hypertension, kidney stones and bone metabolism. J Nephrol. 2000 May-Jun;13(3):169-77. Review.48. Allender PS, Cutler JA, et al. Dietary calcium and blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Ann Intern Med. 1996 May 1;124(9):825-31.49. Griffith LE, Guyatt GH, et al. The influence of dietary and nondietary calcium supplementation on blood pressure: an updated metaanalysis of randomized controlled trials. Am J Hypertens. 1999 Jan;12(1 Pt 1):84-92.50. Dwyer JH, Dwyer KM, et al. Dietary calcium, calcium supplementation, and blood pressure in African American adolescents. Am J Clin Nutr. 1998 Sep;68(3):648-55.51. Hajjar IM, George V, et al. A randomized, double-blind, controlled trial of vitamin C in the management of hypertension and lipids. Am J Ther. 2002 Jul-Aug;9(4):289-93.52. Duffy SJ, Gokce N, et al. Treatment of hypertension with ascorbic acid. Lancet. 1999 Dec 11;354(9195):2048-9.53. Kim MK, Sasaki S, et al. Lack of long-term effect of vitamin C supplementation on blood pressure. Hypertension. 2002 Dec;40(6):797-803.54. Darko D, Dornhorst A, et al. Lack of effect of oral vitamin C on blood pressure, oxidative stress and endothelial function in Type II diabetes. Clin Sci (Lond). 2002 Oct;103(4):339-44.55. Whelton PK, He J, et al. Effects of oral potassium on blood pressure. Meta-analysis of randomized controlled clinical trials.JAMA, 1997;277:1624-32.56. Gu D, He J, et al. Effect of potassium supplementation on blood pressure in Chinese: a randomized, placebo-controlled trial. J Hypertens. 2001 Jul;19(7):1325-31.57. Khan NA, McAlister FA, et al. The 2005 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part II - therapy. Can J Cardiol. 2005 Jun;21(8):657-72.58. Jee SH, Miller ER 3rd, et al. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Hypertens. 2002 Aug;15(8):691-6.59. Dickinson HO, Mason JM, et al. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. J Hypertens. 2006 Feb;24(2):215-33. Review.60. Silagy CA, Neil HA. A meta-analysis of the effect of garlic on blood pressure.J Hypertens 1994 Apr;12(4):463-8. 61. Vorberg G, Schneider B. Therapy with garlic: results of a placebo-controlled, double-blind study.Br J Clin Pract Suppl 1990 Aug;69:7-11.62. Steiner M, Khan AH, Holbert D, Lin RI. A double-blind crossover study in moderately hypercholesterolemic men that compared the effect of aged garlic extract and placebo administration on blood lipids.Am J Clin Nutr 1996 Dec;64(6):866-70.63. Mulrow C, Lawrence V, et al. Garlic: effects on cardiovascular risks and disease, protective effects against cancer, and clinical adverse effects.Evid Rep Technol Assess (Summ). 2000 Oct;(20):1-4. Review. Texte intégral .[Consulté le 14 novembre 2007] : http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/garlicsum.htm
Sites Web utiles Hypertension Canada http://www.hypertensioncanada.com
Fondation des maladies du cœur du Canadahttp://ww2.heartandstroke.ca
Je décide http://www.jedecide.ca http://www.idecide.ca (en anglais)
Retour au SOMMAIRE