hospital general universitario de...

PLAN DE AUTOPROTECCIÓN

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE

GUADALAJARA

Calle Donantes de Sangre, s/n 19002, Guadalajara

Servicio de Salud de Castilla – La Mancha

Mayo 2018

PLAN DE AUTOPROTECCIÓN HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA

CALLE DONANTES DE SANGRE, S/N. 19200. GUADALAJARA

ÍNDICE

CAPÍTULO 1.- IDENTIFICACIÓN DE LOS TITULARES Y DEL

EMPLAZAMIENTO DE LA ACTIVIDAD ......................................... 7

1.1. DIRECCIÓN POSTAL DEL EMPLAZAMIENTO DE LA ACTIVIDAD ................................................................ 7

1.2.- IDENTIFICACIÓN DE LOS TITULARES DE LA ACTIVIDAD ............................................................................. 7

1.3.- DIRECTORA DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN ................................................................................................ 7

1.4.- DIRECTORA DEL PLAN DE ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS ................................................................... 8

1.5.- REDACTOR DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN .................................................................................................. 8

CAPITULO 2.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD Y DEL MEDIO

FÍSICO EN EL QUE SE DESARROLLA ........................................... 9

2.1. DESCRIPCIÓN DE CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS OBJETO DEL PLAN. ............ 9

2.2. DESCRIPCIÓN DEL CENTRO O ESTABLECIMIENTO, DEPENDENCIAS E INSTALACIONES DONDE

SE DESARROLLEN LAS ACTIVIDADES OBJETO DEL PLAN ..................................................................................... 9

2.3.- CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE USUARIOS ............................................................................................ 13

2.4.- DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO URBANO, INDUSTRIAL O NATURAL EN EL QUE FIGUREN LOS

EDIFICIOS, INSTALACIONES Y ÁREAS DONDE SE DESARROLLA LA ACTIVIDAD ......................................... 14

2.5.- DESCRIPCIÓN DE LOS ACCESOS. CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD PARA LA AYUDA

EXTERNA. .............................................................................................................................................................................. 15

CAPITULO 3.- INVENTARIO, ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE

RIESGOS ................................................................................................... 17

3.1. DESCRIPCIÓN Y LOCALIZACIÓN DE LOS ELEMENTOS, INSTALACIONES, PROCESOS DE

PRODUCCIÓN, ETC. QUE PUEDAN DAR ORIGEN A UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA O INCIDIR DE

MANERA DESFAVORABLE EN EL DESARROLLO DE LA MISMA .......................................................................... 17

3.2.- IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS PROPIOS DE LA ACTIVIDAD Y DE

LOS RIESGOS EXTERNOS QUE PUDIERAN AFECTARLE. (RIESGOS CONTEMPLADOS EN LOS PLANES

DE PROTECCIÓN CIVIL Y ACTIVIDADES DE RIESGO PRÓXIMAS). .................................................................... 18

3.3.- IDENTIFICACIÓN, CUANTIFICACIÓN Y TIPOLOGÍA DE LAS PERSONAS TANTO AFECTAS A LA

ACTIVIDAD COMO AJENAS A LA MISMA QUE TENGAN ACCESO A LOS EDIFICIOS, INSTALACIONES

Y ÁREAS DONDE SE DESARROLLA LA ACTIVIDAD. ................................................................................................ 25



CAPITULO 4. INVENTARIO Y DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS Y

MEDIOS DE AUTOPROTECCIÓN ................................................... 28

4.1.-INVENTARIO Y DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS Y MEDIOS, MATERIALES, QUE DISPONE LA

ENTIDAD PARA CONTROLAR LOS RIESGOS DETECTADOS, ENFRENTAR LAS SITUACIONES DE

EMERGENCIA Y FACILITAR LA INTERVENCIÓN DE LOS SERVICIOS EXTERNOS DE EMERGENCIAS ... 28

4.2.- LAS MEDIDAS Y LOS MEDIOS, HUMANOS, DISPONIBLES EN APLICACIÓN DE DISPOSICIONES

ESPECÍFICAS EN MATERIA DE SEGURIDAD. ............................................................................................................. 32

CAPITULO 5. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE

INSTALACIONES .................................................................................. 34

5.1. DESCRIPCIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LAS INSTALACIONES DE RIESGO, QUE

GARANTIZA EL CONTROL DE LAS MISMAS .............................................................................................................. 34

5.2. DESCRIPCIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LAS INSTALACIONES DE PROTECCIÓN

CONTRA INCENDIOS, QUE GARANTIZA LA OPERATIVIDAD DE LAS MISMAS. .............................................. 39

5.3.- REALIZACIÓN DE LAS INSPECCIONES DE SEGURIDAD DE ACUERDO CON LA NORMATIVA

VIGENTE ................................................................................................................................................................................ 44

5.4.- CUADERNILLO DE MANTENIMIENTO ................................................................................................................ 45

CAPITULO 6.- PLAN DE ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS ................... 46

6.1.- IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS EMERGENCIAS .................................................................... 46

6.2.- PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIA .............................................................................. 47

6.3.- IDENTIFICACIÓN Y FUNCIONES DE LAS PERSONAS Y EQUIPOS QUE LLEVARÁN A CABO LOS

PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIÓN EN EMERGENCIAS ........................................................................................ 57

6.4.- IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DE LA PUESTA EN MARCHA DEL PLAN DE ACTUACIÓN

ANTE EMERGENCIAS ........................................................................................................................................................ 58

CAPITULO 7.- INTEGRACIÓN DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN EN

OTROS DE ÁMBITO SUPERIOR .................................................... 59

7.1.- PROTOCOLOS DE NOTIFICACIÓN DE EMERGENCIA. ................................................................................... 59

7.2.- COORDINACIÓN ENTRE LA DIRECCIÓN DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN Y LA DIRECCIÓN

DEL PLAN DE PROTECCIÓN CIVIL DONDE SE INTEGRE EL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN. ....................... 59

7.3.- FORMAS DE COLABORACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE AUTOPROTECCIÓN CON LOS PLANES

Y LAS ACTUACIONES DEL SISTEMA PÚBLICO DE PROTECCIÓN CIVIL ........................................................... 59



CAPITULO 8.- IMPLANTACIÓN DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN .... 60

8.1.- IDENTIFICACIÓN DEL RESPONSABLE DE LA IMPLANTACIÓN DEL PLAN .............................................. 60

8.2.- PROGRAMA DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN PARA EL PERSONAL CON PARTICIPACIÓN

ACTIVA EN EL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN ............................................................................................................ 60

8.3.- PROGRAMA DE FORMACIÓN E INFORMACIÓN A TODO EL PERSONAL SOBRE EL PLAN DE

AUTOPROTECCIÓN ............................................................................................................................................................ 60

8.4.- PROGRAMA DE INFORMACIÓN GENERAL PARA LOS USUARIOS ............................................................. 61

8.5.- SEÑALIZACIÓN Y NORMAS PARA LA ACTUACIÓN DE VISITANTES ......................................................... 61

8.6.- PROGRAMA DE DOTACIÓN Y ADECUACIÓN DE MEDIOS MATERIALES Y RECURSOS ....................... 62

CAPITULO 9.- MANTENIMIENTO DE LA EFICACIA Y

ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN ........ 63

9.1.- PROGRAMA DE RECICLAJE DE FORMACIÓN E INFORMACIÓN ................................................................. 63

9.2.- PROGRAMA DE SUSTITUCIÓN DE MEDIOS Y RECURSOS ............................................................................. 63

9.3.- PROGRAMA DE EJERCICIOS Y SIMULACROS .................................................................................................. 64

9.4.- PROGRAMA DE REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE TODA LA DOCUMENTACIÓN QUE FORMA

PARTE DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN .................................................................................................................. 65

9.5.- PROGRAMA DE AUDITORIAS E INSPECCIONES .............................................................................................. 65

ANEXOS 67

ANEXO 1: DIRECTORIOS DE COMUNICACIÓN

ANEXO 2. FORMULARIOS SOLICITUD DE AYUDA

ANEXO 3. ORGANIGRAMA DE ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIA

ANEXO 4: REGISTRO ADMINISTRATIVO

ANEXO 5: PLANOS

ANEXO 6.-FIRMAS DEL REDACTOR Y DEL TITULAR

ANEXO 7.- REGISTRO ELECTRÓNICO

ANEXO 8.- CUADERNILLO DE MANTENIMIENTO

ANEXO 9.- FICHA DE DATOS DE SEGURIDAD

de 67



HOJA DE CONTROL DE LA DOCUMENTACIÓN

TÍTULO

PLAN DE AUTOPROTECCIÓN

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA

TIPO/EMPRESA EDICIONES ANTERIORES EDICIÓN VIGENTE

Plan de emergencia y

autoprotección Abril 1998 -


autoprotección Mayo 2002 -


autoprotección Noviembre 2004 -

CPI - ASIFOR Mayo 2015 -

RESUMEN DEL CONTENIDO

El presente plan de autoprotección, contiene la evaluación de riesgos asociada al edificio,

así como los medios de protección tanto humanos como materiales disponibles en él.

También desarrolla los procedimientos de actuación en caso de emergencia y las medidas

a tomar para que el plan sea eficaz.

NOMBRE / PUESTO FIRMA / FECHA

REALIZADO

Pedro Pardo Cabrejas

Técnico Superior en Prevención de

Riesgos Laborales

Mayo 2018

RESPONSABLE Isabel López San Román

Directora Gerente

de 67



HOJA DE CONTROL DE LA DISTRIBUCIÓN

COPIA NOMBRE PUESTO ORGANIZACIÓN

HOJA DE REGISTRO DE CAMBIOS

EDICIÓN FECHA PÁGINAS

AFECTADAS NOTAS Y RAZONES DEL CAMBIO

CAPÍTULO 1.- IDENTIFICACIÓN DE LOS TITULARES Y DEL EMPLAZAMIENTO DE LA ACTIVIDAD Página 7 de 67



C A P Í T U L O 1 . - I D E N T I F I C A C I Ó N D E L O S T I T U L A R E S Y D E L

E M P L A Z A M I E N T O D E L A A C T I V I D A D

1.1. DIRECCIÓN POSTAL DEL EMPLAZAMIENTO DE LA ACTIVIDAD

Nombre y/o Razón Social Hospital General Universitario de Guadalajara

Dirección Calle Donantes de Sangre, s/n

Código Postal - Población 19002 - Guadalajara

Teléfono 949 20 92 03

Coordenadas (WGS 84) 40° 37' 05,9" N 3° 09' 15,5" W

1.2.- IDENTIFICACIÓN DE LOS TITULARES DE LA ACTIVIDAD

Nombre y/o Razón Social Servicio de Salud de Castilla – La Mancha

Representante del titular Isabel López San Román

Cargo Directora Gerente

Dirección Calle Donantes de Sangre, s/n. 19002.

Guadalajara

Teléfono 949 20 92 03

1.3.- DIRECTORA DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN

El titular ha designado director del Plan de Autoprotección como responsable único en la

gestión de todas las actuaciones encaminadas a la prevención y el control de riesgos.

Categoría Director/A Gerente de la GAI Guadalajara

Nombre Isabel López San Román

Lugar de trabajo: Calle Donantes de Sangre, s/n.

19002. Guadalajara

Teléfono 949 20 92 03

CAPÍTULO 1.- IDENTIFICACIÓN DE LOS TITULARES Y DEL EMPLAZAMIENTO DE LA ACTIVIDAD Página 8 de 67



1.4.- DIRECTORA DEL PLAN DE ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS

El titular del Centro ha designado director del plan de actuación ante emergencias:

Titular Subdirector/a de Gestión y SSGG

Suplente Jefe/a de la guardia

Dirección Calle Donantes de Sangre, s/n

Código Postal - Población 19002 - Guadalajara

Teléfono 949 20 92 03

Coordenadas 40° 37' 05,9" N 3° 09' 15,5" W

1.5.- REDACTOR DEL PLAN DE AUTOPROTECCIÓN

Nombre Pedro Pardo Cabrejas

Titulación Ingeniero Técnico Industrial. Col. 22777

Dirección Calle Copenhague, 6. Pl. 1, of. 4.

Código Postal - Población 289232 – Las Rozas de Madrid

Teléfono 670 539 502

CAPITULO 2.-DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD Y DEL MEDIO FÍSICO EN EL QUE SE DESARROLLA Página 9 de 67



C A P I T U L O 2 . - D E S C R I P C I Ó N D E L A A C T I V I D A D Y D E L M E D I O

F Í S I C O E N E L Q U E S E D E S A R R O L L A

2.1. DESCRIPCIÓN DE CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS

OBJETO DEL PLAN.

ACTIVIDAD PRINCIPAL

El edificio es un centro hospitalario público con 410 camas y con el conjunto de

servicios que le dan soporte: instalaciones, cocina, cafetería, etc.

Teniendo en cuenta el Real Decreto 314/2006, de 17 de marzo, por el que se aprueba

el Código Técnico de la Edificación, se establece como uso principal el hospitalario.

2.2. DESCRIPCIÓN DEL CENTRO O ESTABLECIMIENTO, DEPENDENCIAS E

INSTALACIONES DONDE SE DESARROLLEN LAS ACTIVIDADES OBJETO DEL

PLAN

2.2.1.-DATOS DE LAS ACTIVIDADES DEL CONJUNTO DEL EDIFICIO.

El centro es un edificio hospitalario con nueve plantas sobre rasante (contando la planta

baja) y dos plantas bajo rasante. Se puede dividir el edificio en varias áreas para una

mejor comprensión del centro:

• Bloque rojo: llamada la zona de hospitalización alcanza una altura de 9 plantas.

• Bloque cian: llamada zona materno-infantil (actualmente se desarrollan más

especialidades además de la indicada) alcanza una altura de 4 plantas.




• Bloque verde: central térmica y cuadros generales. Es un edificio anexo destinado en exclusiva a albergar instalaciones.

• Bloque azul oscuro: altura máxima de dos plantas.

• Área gris: zona de obras de ampliación del hospital. Esta zona no es objeto de

este plan.

Los bloques rojo, cian y azul tienen comunicación por la parte interior del hospital. Al

edificio anexo se accede desde la calle. El detalle de las actividades desarrolladas en

cada zona se detalla en la siguiente tabla:

PLANTA SUPERFICIE

(m2) ZONA USO

9ª 1953,04 Rojo Control A: sin uso

Control B: geriatría

8ª 1953,04 Rojo Control A: medicina interna

Control B: neurología

7ª 1953,04 Rojo Control A: otorrinolaringología

Control B: cirugía

6ª 1953,04 Rojo Control A: traumatología

Control B: cardiología

5ª 1953,04 Rojo Control A: urología

Control B: psiquiatría

4ª

1953,04 Rojo Control A: maternidad

Control B: oncología

2160,14 Cian

Espacio con uso

administrativo: despachos

sindicales, archivos, salud

laboral, unidad de

investigación, etc.

3ª

1953,04 Rojo Control A: pediatría

Control B: oncología

2160,14 Cian

Espacio de especialidades:

maxilofacial, alergias,

digestivo y dermatología.

Entreplanta 1956,34 Rojo Cafetería e instalaciones

2ª 8949,06 Azul

oscuro

Áreas:

• Ingresos geriatría.

• Consultas de ginecología.




• Hematología, bioquímica

y microbiología.

• U.C.I.

• Quirófanos,

hemodinámica.

• Habitaciones de

residentes, oficinas e

informáticos.

• Aulas universitarias.

1ª 9658,93 Azul

oscuro

Áreas:

• Quirófanos,

hemodinámica.

• Ginecología y

neonatología.

• Administración y

dirección.

• Diálisis.

• Rehabilitación.

• Consultas externas.

• Pediatría.

• Alergias.

• Cirugía vascular.

• Respiratorio.

• Otorrinolaringólogo.


Baja 9463,05 Azul

oscuro

Áreas:

• Urgencias.

• Anatomía patológica.

• Vascular intervencionista.

• Geriatría.

• Cafetería.

• Salón de actos.

Sótano 1 9054,53 Azul

oscuro

Áreas:

• Esterilización.

• Farmacia.

• Archivo y vestuarios.




• Cocinas.

• Lencería.

• Oftalmología.

• Traumatología.

1831,66 Verde

Edificio de instalaciones:

calderas, cuadros eléctricos,

grupos de presión de agua

sanitaria y PCI, etc.

Sótano 2 1522,37 Azul

oscuro Zona diáfana sin uso.

2.2.2.- LOCALES Y ZONAS DE RIESGO ESPECIAL.

Descripción de los locales de riesgo especial

Instalaciones Ubicación Valoración del

riesgo

Calderas de calefacción y agua

caliente sanitaria

Edificio instalaciones

(verde) Alto

Generadores de vapor Edificio instalaciones

(verde) Alto

Climatización Planta baja, primera y

entreplanta. Bajo

Central frigorífica Exterior (zona oeste) No considerado

(instalación exterior)

Grupos electrógenos Edificio anexo Bajo

Parque de transformación 30 kV a

15kV Exterior (zona este)

No considerado


Centro de transformación 15 kv a

baja tensión- cuadros generales


(verde) Alto

Depósitos criogénicos O2 y N2

Junto a la entrada de

traumatología y

oftalmología

No considerado

Ascensores y montacargas Varias zonas. Maquinaria

en cubiertas. Bajo

Autoclaves, esterilizador de

formaldehido y esterilizador de

peróxido de hidrógeno.

Sótano -1 Alto




Cocina Sótano -1 Alto

Área quirúrgica Varias plantas del edificio

sanitario (rojo) No considerado

Radiodiagnóstico Planta baja No considerado

Áreas o almacenes Ubicación Valoración del

riesgo

Archivos Sótano -1 Alto

Vestuarios Sótano -1 Alto

Almacén de farmacia Sótano -1 Alto

Esterilización y almacenes anejos Sótano -1 Alto

Almacenes de lencería Sótano -1 Alto

2.3.- CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE USUARIOS

Los usuarios del centro son los siguientes:

• Trabajadores:

o Personas de diferentes edades que desempeñan su trabajo a turnos dentro

del recinto del hospital. Pueden ser trabajadores propios o de empresas

externas. Tienen, en general, una movilidad adecuada para la evacuación

por sus propios medios. El grado de conocimiento del hospital será alto.

• Pacientes:

o Personas de todas las edades con diferentes dolencias que, debido a su

estado, pueden tener dificultades importantes para la evacuación por sí

mismas. No conocerán las áreas, recorridos de evacuación, salidas, etc.

• Visitas:

o Personal que puede realizar visitas a pacientes, a las aulas, conferencias,

etc. Se pueden encontrar personas tanto personas con buena movilidad,

como una movilidad reducida. Pueden tener o no conocimientos de las

áreas, recorridos de evacuación, salidas, etc.




2.4.- DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO URBANO, INDUSTRIAL O NATURAL EN EL QUE FIGUREN LOS EDIFICIOS, INSTALACIONES Y ÁREAS DONDE SE

DESARROLLA LA ACTIVIDAD

El centro se ubica dentro de una parcela (roja) propiedad del propio hospital y dentro de

un entorno urbano consolidado.

El centro colinda con:

• el colegio diocesano Cardenal Cisneros (parcela azul),

• el Tanatorio de Guadalajara Mémora (parcela cian),

• las obras de ampliación del hospital (parcela verde),

• el colegio privado Seminario Menor Agustiniano y el centro de exámenes de la

Dirección General de Tráfico (parcela rosa).




2.5.- DESCRIPCIÓN DE LOS ACCESOS. CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD PARA LA AYUDA EXTERNA.

2.5.1. DESCRIPCIÓN DE LOS VIALES DE ACCESO AL PARCELA

A la parcela donde se emplaza el hospital se accede desde la carretera nacional N-320,

calle Donantes de Sangre, 5. Este vial tiene el ancho, la altura y la capacidad portante

suficiente para la llegada de los vehículos de bomberos.

2.5.2. DESCRIPCIÓN DE LOS VIALES DENTRO DE LA PARCELA

En la foto siguiente se muestran en azul los viales de circulación dentro de la parcela. Se

localizan en algunos puntos algunas restricciones de acceso por baja altura o por ancho

reducido que pueden impedir el paso de determinados vehículos de ayuda externa.

Los viales que no tienen las restricciones indicadas en el párrafo anterior pueden también

tener el ancho reducido debido al aparcamiento indiscriminado de vehículos privados en

lugares no destinados para ello.

2.5.3. ACCESIBILIDAD PEATONAL Y POR FACHADA (EMERGENCIA)

Accesos peatonales:

• Las flechas rojas del dibujo siguiente indican los accesos principales desde el nivel

de calle. En la leyenda asociada a cada flecha se detalla el nivel (planta) de

acceso y el nombre con el que se lo conoce.




Accesos por fachada:

• Las líneas en verde gruesas señalan las fachadas accesibles por los servicios de

ayuda externa desde el vial azul (se han tenido en cuenta que la valla de obra y

los tubos de hormigón se pueden retirar de manera sencilla).

• El sombreado verde señala terrazas accesibles que pueden ser utilizadas para el

acceso a fachadas de pisos superiores.

CAPITULO 3.-INVENTARIO, ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS Página 17 de 67



C A P I T U L O 3 . - I N V E N T A R I O , A N Á L I S I S Y E V A L U A C I Ó N D E

R I E S G O S

3.1. DESCRIPCIÓN Y LOCALIZACIÓN DE LOS ELEMENTOS, INSTALACIONES,

PROCESOS DE PRODUCCIÓN, ETC. QUE PUEDAN DAR ORIGEN A UNA

SITUACIÓN DE EMERGENCIA O INCIDIR DE MANERA DESFAVORABLE EN EL

DESARROLLO DE LA MISMA

3.1.1. –INSTALACIONES Y ÁREAS PROPIAS DEL EDIFICIO

Descripción de los locales de riesgo especial

Instalaciones Ubicación Valoración del

riesgo

Calderas de calefacción y agua

caliente sanitaria


(verde) Alto

Generadores de vapor Edificio instalaciones

(verde) Alto

Climatización Planta baja, primera y

entreplanta. Bajo

Central frigorífica Exterior (zona oeste) No considerado


Grupos electrógenos Edificio anexo Bajo

Parque de transformación 30 kV a

15kV Exterior (zona este)

No considerado


Centro de transformación 15 kv a

baja tensión- cuadros generales


(verde) Alto

Depósitos criogénicos O2 y N2

Junto a la entrada de

traumatología y

oftalmología

No considerado

Ascensores y montacargas Varias zonas. Maquinaria

en cubiertas. Bajo

Autoclaves, esterilizador de

formaldehido y esterilizador de

peróxido de hidrógen.

Sótano -1 Alto

Cocina Sótano -1 Alto

Área quirúrgica Varias plantas del edificio

sanitario (rojo) No considerado




Radiodiagnóstico Planta baja No considerado

Áreas o almacenes Ubicación Valoración del

riesgo

Archivos Sótano -1 Alto

Vestuarios Sótano -1 Alto

Almacén de farmacia Sótano -1 Alto

Esterilización y almacenes anejos Sótano -1 Alto

Almacenes de lencería Sótano -1 Alto

3.2.- IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS PROPIOS DE

LA ACTIVIDAD Y DE LOS RIESGOS EXTERNOS QUE PUDIERAN AFECTARLE.

(RIESGOS CONTEMPLADOS EN LOS PLANES DE PROTECCIÓN CIVIL Y

ACTIVIDADES DE RIESGO PRÓXIMAS).

3.2.1.- IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS INTERNOS Y EXTERNOS.

RIESGOS PROPIOS DE LA ACTIVIDAD (INTERNOS)

RIESGO CAUSAS

Incendio

Instalaciones y equipos eléctricos, con:

- Posible deficiente estado de mantenimiento de alguno de ellos.

- Sobrecarga de línea eléctrica.

- Uso de instalaciones eléctricas provisionales.

- Uso de aparatos eléctricos en mal estado.

- Uso de productos inflamables cerca de focos de ignición.

- Recalentamiento de materiales (equipos de iluminación, etc.).

- Manipulación o reparación de objetos, aparatos o instalaciones

eléctricas, por personal no cualificado.

Existencia de fumadores o con pacientes vigilados (psiquiatría)

Almacenamiento de sustancias líquidas inflamables sin las debidas

medidas de seguridad.




Acumulación de basuras en zonas inapropiadas, no eliminando los

desechos y basuras diariamente.

Realización de trabajos de corte y soldadura sin la debida

autorización, no retirando materiales fácilmente combustibles y no

disponiendo en la zona de equipos contra incendios.

Amenaza de

bomba

Posibilidad de llamada de amenaza de bomba o actuación

terrorista.

Derrame de

productos

químicos

Vertido accidental de productos químicos.

Riesgo biológico Riesgo de entrada en contacto con elementos contaminados con

material biológico.

Riesgo de

irradiación

Los equipos radiológicos que se encuentran en el hospital no

contienen fuentes radiactivas con isótopos de emisión

permanente. Los equipos emiten ondas electromagnéticas de alta

energía durante su utilización. Pero una vez apagados cesa la

emisión de radiación.

No se considerará este riesgo como elemento que pueda dar

origen a una situación de emergencia. No existe posibilidad de

pérdida de fuentes o rotura de encapsulados.

RIESGOS EXTERNOS

RIESGO CAUSAS

Terremoto Zona sísmica baja

Inclemencias

meteorológicas

Capacidad de drenaje del sistema de saneamiento o recogida de

aguas insuficiente

Derivados del

entorno

Incendio o explosión en actividades anexas: colegios, tanatorio o

gasolinera (N320)




3.2.2.- MÉTODO DE EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS.

La metodología empleada para la valoración de los riesgos se expone a continuación.

• Análisis Cualitativo de Riesgos.

METODOLOGÍA PARA DETERMINAR LA "MAGNITUD DEL RIESGO".

Para completar el análisis de riesgos se deben seguir los siguientes pasos:

• Identificación de riesgos potenciales.

• Determinación de la probabilidad del riesgo.

• Determinación de la severidad del riesgo.

• Determinación de la tolerabilidad del riesgo.

Determinación de la probabilidad del riesgo

Una vez determinados los posibles riesgos existentes para cada peligro, el siguiente paso

es determinar la probabilidad de los mismos. (Método cualitativo).

En función de las veces que se espera que ocurra un accidente o incidente durante la

vida del sistema analizado, se han establecido las siguientes categorías para clasificar la

probabilidad:

• Frecuente.

• Ocasional.

• Remoto.

• Improbable.

• Extremadamente improbable.

Las definiciones en términos cualitativos de cada una de estas categorías son:

Tabla 1. Categorías de probabilidad

Nivel de frecuencia Definición

Frecuente Probabilidad de que ocurra muchas veces.

Ocasional Probabilidad de que ocurra algunas veces.

Remoto Poco probable, pero es posible que ocurra.

Improbable Muy improbable que ocurra.

Extremadamente improbable Casi inconcebible que ocurra.




Determinación de la severidad del riesgo

El siguiente paso es determinar la severidad de los riesgos. Para ello se han establecido

las siguientes categorías:

• Insignificante.

• Poco Importante.

• Importante.

• Peligroso.

• Catastrófico.

Las definiciones aplicables a cada una de las categorías se muestran a continuación:

Tabla 2. Categorías de severidad

Nivel de severidad Definición

INSIGNIFICANTE Poca importancia.

POCO

IMPORTANTE

Molestias a las personas, Limitaciones a las operaciones,

Empleo de procedimientos de emergencia, Incidente de menor

importancia.

IMPORTANTE

Reducción considerable de los márgenes de seguridad.

Reducción en la capacidad de los operadores para hacer frente

a condiciones operacionales adversas como resultado de un

aumento de la carga de trabajo o de condiciones que impiden

su eficiencia.

Incidente grave. Personas lesionadas.

PELIGROSO

Gran reducción de los márgenes de Seguridad Operacional.

Sufrimiento físico o carga de trabajo tal que no se puede

confiar en que los operadores desempeñen sus tareas con

precisión o completamente.

Varias personas muertas o gravemente heridas.

Daño importante al equipo.

CATASTRÓFICO Equipo destruido, múltiples muertes.




Estas categorías son cualitativas y para clasificar en cuál de ellas se encuentra el riesgo se aplicarán criterios basados fundamentalmente en la experiencia previa y en bases de

datos de accidentes/ incidentes.

Determinación de la tolerabilidad del riesgo

Una vez determinadas la probabilidad y la severidad de los riesgos asociados a cada uno

de los peligros identificados en El Centro, se trata de determinar la tolerabilidad del

riesgo existente. Para realizar esta tarea, se ha definido la Matriz de tolerabilidad, en la

que se expresa la aceptabilidad de los riesgos en función de la probabilidad y la

severidad.

MATRIZ DE TOLERABILIDAD (PROBABILIDAD - SEVERIDAD)

Probabilidad

Severidad

Extremad.

Improbable

(1)

Improbable

(2)

Remoto

(3)

Ocasional

(4)

Frecuente

(5)

Catastrófico

(A)

Tolerable

(1A)

Inaceptable

(2A)

Inacepta

ble

(3A)

Inaceptable

(4A)

Inaceptable

(5A)

Peligroso

(B)

Tolerable

(1B)

Tolerable

(2B)

Inacepta

ble

(3B)

Inaceptable

(4B)

Inaceptable

(5B)

Importante

(C)

Aceptable

(1C)

Tolerable

(2C)

Tolerabl

e

(3C)

Tolerable

(4C)

Tolerable

(5C)

Poco

Importante

(D)

Aceptable

(1D)

Aceptable

(2D)

Aceptabl

e

(3D)

Aceptable

(4D)

Tolerable

(5D)

Insignificante

(E)

Aceptable

(1E)

Aceptable

(2E)

Aceptabl

e

(3E)

Aceptable

(4E)

Aceptable

(5E)

Se han establecido tres categorías de tolerabilidad de los riesgos:

Aceptable: el nivel de riesgo asociado al peligro puede ser aceptado sin recurrir a

ninguna acción para reducirlo o eliminarlo. Los riesgos que se clasifican así introducen un

nivel de riesgo bajo en la operación y se considera que están adecuadamente controlados

con las medidas que ya se toman en el edificio. No obstante, siempre se recomienda

tomar medidas para reducir el riesgo a un nivel tan bajo como prácticamente sea posible

o si la normativa lo exige.




Inaceptable: el riesgo es demasiado elevado como para que se pueda aceptar. Un riesgo clasificado en esta categoría debe ser mitigado hasta un nivel tan bajo como

prácticamente sea posible. Tras la mitigación debe caer en la categoría de aceptable o

tolerable, pero nunca quedarse como Inaceptable.

Tolerable: en este caso el riesgo asociado al peligro no es inaceptable, pero se

encuentra en una zona que requiere una especial atención. Cuando un riesgo cae en esta

clasificación se deben tomar llas medidas de mitigación que se consideren factibles para

reducir el riesgo hasta un nivel tan bajo como prácticamente sea posible, pasando el

riesgo a la categoría de Aceptable o manteniéndose como tolerable.

En el caso de que el riesgo se mantenga como tolerable después de reducirlo a un nivel

tan bajo como prácticamente sea posible, se mantendrá un control periódico para

garantizar que el nivel de riesgo no aumenta hasta inaceptable, porque varíen las

condiciones que lo hacen tolerable. En el apartado siguiente se da orientación de la

periodicidad de estas revisiones, aunque podrá variarse la frecuencia en función de la

naturaleza del peligro/ riesgo, de los medios disponibles, etc.

3.2.3. EVALUACIÓN DE RIESGOS

Riesgo de incendio - explosión

Se considera que existe riesgo de incendio en las siguientes zonas:

ZONA PROBABILIDAD SEVERIDAD VALORACIÓN

Instalaciones (ver punto

3.1) Remoto Importante TOLERABLE

Áreas de almacenamientos

(ver punto 3.1) Remoto Importante TOLERABLE

Área de psiquiatría Remoto Importante TOLERABLE

Amenaza de bomba



Todo el recinto Extremadamente

improbable Importante ACEPTABLE




Derrame de productos químicos



Laboratorios, farmacia,

gasoil, etc. Remoto Importante TOLERABLE

Riesgo biológico



Todo el recinto Ocasional Importante TOLERABLE

Riesgos externos



Terremoto, inclemencias

meteorológicas y derivados

del entorno (incendio o

explosión)

Extremadamente

importante

Poco

importante ACEPTABLE




3.3.- IDENTIFICACIÓN, CUANTIFICACIÓN Y TIPOLOGÍA DE LAS PERSONAS

TANTO AFECTAS A LA ACTIVIDAD COMO AJENAS A LA MISMA QUE TENGAN

ACCESO A LOS EDIFICIOS, INSTALACIONES Y ÁREAS DONDE SE DESARROLLA

LA ACTIVIDAD.

3.3.1. IDENTIFICACIÓN, CUANTIFICACIÓN Y TIPOLOGÍA DE LOS OCUPANTES:

Los usuarios del centro son los siguientes:

• Trabajadores:

o Personas de diferentes edades que desempeñan su trabajo a turnos dentro

del recinto del hospital. Pueden ser trabajadores propios o de empresas

externas. Tienen, en general, una movilidad adecuada para la evacuación

por sus propios medios. El grado de conocimiento del hospital será alto.

• Pacientes:

o Personas de todas las edades con diferentes dolencias que, debido a su

estado, pueden tener dificultades importantes para la evacuación por sí

mismas. No conocerán las áreas, recorridos de evacuación, salidas, etc.

• Visitas:

o Personal que puede realizar visitas a pacientes, a las aulas, conferencias,

etc. Se pueden encontrar personas tanto personas con buena movilidad,

como una movilidad reducida. Pueden tener o no conocimientos de las

áreas, recorridos de evacuación, salidas, etc.

Ocupación

PLANTA SUPERFICIE

(m2) USO

OCUPACIÓN

(Personas)

9ª 1953,04 Control A: sin uso

Control B: geriatría 157

8ª 1953,04 Control A: medicina interna

Control B: neurología 176

7ª 1953,04 Control A: otorrinolaringología

Control B: cirugía 157

6ª 1953,04 Control A: traumatología

Control B: cardiología 162

5ª 1953,04 Control A: urología

Control B: psiquiatría 150

4ª 1953,04 Control A: maternidad

Control B: oncología 138




2160,14

Espacio con uso

administrativo: despachos

sindicales, archivos, salud

laboral, unidad de

investigación, etc.

136

3ª

1953,04 Control A: pediatría

Control B: oncología 171

2160,14

Espacio de especialidades:

maxilofacial, alergias,

digestivo y dermatología.

151

Entreplanta 1956,34 Cafetería e instalaciones 143

2ª 8949,06

Áreas:

• Ingresos geriatría.

• Consultas de ginecología.

• Hematología, bioquímica

y microbiología.

• U.C.I.

• Quirófanos,

hemodinámica.

• Habitaciones de

residentes, oficinas e

informáticos.


1037

1ª 9658,93

Áreas:

• Quirófanos,

hemodinámica.

• Ginecología y

neonatología.

• Administración y

dirección.

• Diálisis.

• Rehabilitación.

• Consultas externas.

• Pediatría.

• Alergias.

• Cirugía vascular.

• Respiratorio.

943




• Otorrinolaringólogo.


Baja 9463,05

Áreas:

• Urgencias.

• Anatomía patológica.

• Vascular intervencionista.

• Geriatría.

• Cafetería.

• Salón de actos.

1083

Sótano 1

9054,53

Áreas:

• Esterilización.

• Farmacia.

• Archivo y vestuarios.

• Cocinas.

• Lencería.

• Oftalmología.

• Traumatología.

240

1831,66

Edificio de instalaciones:

calderas, cuadros eléctricos,

grupos de presión de agua

sanitaria y PCI, etc.

0

Sótano 2 1522,37 Zona diáfana sin uso. 0

Total 4844

CAPITULO 4. INVENTARIO Y DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS Y MEDIOS DE AUTOPROTECCIÓN Página 28 de 67



C A P I T U L O 4 . I N V E N T A R I O Y D E S C R I P C I Ó N D E L A S M E D I D A S

Y M E D I O S D E A U T O P R O T E C C I Ó N

4.1.-INVENTARIO Y DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS Y MEDIOS, MATERIALES,

QUE DISPONE LA ENTIDAD PARA CONTROLAR LOS RIESGOS DETECTADOS,

ENFRENTAR LAS SITUACIONES DE EMERGENCIA Y FACILITAR LA

INTERVENCIÓN DE LOS SERVICIOS EXTERNOS DE EMERGENCIAS

Hidrantes

Se dispone de varios hidrantes en el perímetro del hospital:

• Nº1: entrada al hospital de día de geriatría. HIDRANTE NO OPERATIVO

• Nº2: entre el módulo de rehabilitación y consultas externas.

• Nº3: frente a la entrada de urgencias.

• Nº4: frente a la entrada al pasillo de farmacia, antiguo mortuorio y salida de

deshechos.

• Nº5: frente a la entrada de traumatología, oftalmología y citaciones.

CARACTERÍSTICAS ELEMENTO

Hidrantes tipo columna




Sistemas de protección pasiva (sectorización)

El centro carece de elementos de compartimentación en caso de incendio.

Bocas de incendio equipadas. Abastecimiento de agua de protección contra

incendios.

El centro dispone de una red de bocas de incendio equipadas:


Boca de incendio equipada de manguera

flexible:

• Longitud: 15 metros

• Diámetro: 45 mm

La red se abastece desde unos aljibes a través de un sistema de bombas de protección

contra incendio:


Sistema:

• Dos bombas de abastecimiento.

• Una bomba jockey de mantenimiento

de la presión.




Sistema de extinción automático

Algunos recintos del edificio tienen sistema de extinción automática: CPD, cocina y

centro de transformación:


Centro de procesamiento de datos (CPD):

• Sistema de extinción mediante gas

FE13.

Cocina:

• Sistema de extinción automático

mediante ANSUL con pulsador.

• Instalados sobre las campanas

extractoras de la cocina.

Centro de transformación:

• Sistema de extinción mediante

bombonas de CO2




Extintores

El edificio está dotado con extintores portátiles y no portátiles (carros) repartidos por

todo el centro (ver ubicación exacta en los planos). Los agentes extintores que poseen

son polvo seco polivalente o dióxido de carbono.

POLVO SECO POLIVALENTE DIÓXIDO DE CARBONO

Sistema de alarma

Se dispone de varias centrales de alarma en diferentes partes del hospital. Dichas

centrales son independientes entre ellas, es decir, no replican los avisos que pueda

suceder en una de ellas en el resto de centrales.

• Alarma central (cuarto de vigilantes de seguridad; planta baja). Central que

detecta el edificio de materno-infantil, la planta baja y el sótano. El resto no está

conectado.

• Central de urgencias (planta baja)

• Central de maxilofacial (planta tercera del edificio materno infantil)

Las centrales están conectadas con los detectores, pulsadores y a los avisadores

acústicos. Puede haber áreas del hospital cuyos detectores no estén conectados a

ninguna central (detectores inhabilitados)




Detección de escape de gas natural

En la cocina existe un sistema de detección de escape de gas que, en caso de activación,

cierra de forma automática la acometida de gas.


Sistema:

• Detector de gas (elemento amarillo de

la foto)

• Electroválvula de cierre en tubería de

entrada

Alumbrado de emergencia

El centro dispone de una instalación de equipos autónomos de alumbrado de emergencia

que se encienden en el caso de fallo del alumbrado normal.

Señalización

Existe señalización de los medios de protección contra incendio, de los recorridos de

evacuación y de las salidas de emergencia.

4.2.- LAS MEDIDAS Y LOS MEDIOS, HUMANOS, DISPONIBLES EN APLICACIÓN

DE DISPOSICIONES ESPECÍFICAS EN MATERIA DE SEGURIDAD.

Todos los trabajadores están obligados a actuar en caso de que se encuentren ante una

emergencia siempre y cuando su actuación no conlleve riesgo para él o para terceras

personas.

Parte de los trabajadores tendrán asignadas funciones específicas de actuación en caso

de emergencia. Estas funciones específicas se agruparan en unas figuras de actuación en

caso de emergencia:

• Jefe de emergencia (JE)

• Jefe de intervención (JI)

• Equipo de primera intervención (EPI)

• Equipo de apoyo (EA) o segunda intervención

• Equipo de alarma y evacuación (EAE)

• Coordinador de planta (CP)




En el capítulo 6 se encuentra el procedimiento de actuación ante emergencias con las funciones que desempeñan cada uno de los colectivos reseñados.

A continuación, se detallan los medios humanos disponibles en el centro. Dadas las

características del centro, este personal puede variar en función de las necesidades del

servicio:

Personal SESCAM Mañana Tarde Noche

DUE´s 188 76 45

Auxiliares 151 70 29

Personal Subalterno 73 33 11

Médicos 448 21 14

Administrativos 96 41 1

Mantenimiento 21 6 3

Personal Gestión 22 12 0

Personal enfermería 82 27 8

Empresas externas

Mañana Tarde Noche

L a V S, D y festivos L a V S, D y festivos L a V S, D y festivos

Limpieza 21 13 19 7 2 2

Cafetería 14 4 4 4 0 0

Electromedicina 4 0 4 0 0 0

Seguridad 2 2 2 2 2 2

5.-PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES Página 34 de 67



C A P I T U L O 5 . P R O G R A M A D E M A N T E N I M I E N T O D E

I N S T A L A C I O N E S

5.1. DESCRIPCIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LAS INSTALACIONES

DE RIESGO, QUE GARANTIZA EL CONTROL DE LAS MISMAS

Todas las instalaciones y medios de protección, así como las susceptibles de originar

riesgos, deberán conservarse en buen estado. En cada tipo de instalación, se deben

sustituir o reparar los componentes averiados cada vez que se detecten.

El mantenimiento mínimo de los aparatos, equipos y sistemas que existan o se

incorporen al centro deberán cumplir con lo especificado en sus Normas y Reglamentos

Específicos (Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión, Reglamento de Instalaciones de

Protección Contra Incendio, etc.)

Además de las operaciones de conservación y mantenimiento que se originen como

consecuencia de las inspecciones periódicas o de las averías y uso, se verificarán otras

rutinarias (que se exponen en los subapartados siguientes) cuyo objeto es intentar

garantizar la seguridad. Estas operaciones rutinarias se complementarán con las que

aconseje el instalador o fabricante.

5.1.1 CRITERIO DE REALIZACIÓN

Las operaciones de mantenimiento a realizar con la periodicidad programada incluirán

aquellas correspondientes a los ciclos anteriores; es decir, en las revisiones anuales se

efectuarán también las operaciones correspondientes al semestre y, por extensión, las

trimestrales, mensuales, etc. Asimismo, en el caso de instalaciones de seguridad, se

someterán a revisión los equipos que hubieran entrado en funcionamiento por causa de

una emergencia.

Las operaciones de mantenimiento se deben realizar por personal con la formación

adecuada. En el caso de que el personal no posea dicha formación, el mantenimiento lo

debe realizar una empresa especializada.

Las operaciones de mantenimiento con frecuencia anual o superior serán realizadas por

personal del fabricante, instalador o mantenedor autorizado para los tipos de aparatos,

equipos o sistemas de que se trate, o bien por medios propios únicamente si se dispone

de los medios técnicos y materiales y se ha adquirido en la condición de Mantenedor

Autorizado por los servicios competentes en materia de Industria de la Comunidad

Autónoma.

La realización de dichas operaciones quedará reflejada mediante la cumplimentación de

registros establecidos al efecto por la persona que ha realizado el mantenimiento. Dichos

partes serán supervisados y archivados por el responsable de mantenimiento del edifico,

quien procederá a su análisis, y en el caso de que existiese alguna incidencia, establecerá

y controlará la actuación a seguir para su resolución. Si el caso así lo requiere, contratará

con empresas especializadas para la ejecución de los trabajos necesarios, cumpliendo los

trámites establecidos al respecto. Se controlará:

- La correcta realización de las pruebas específicas.

- Que dichas pruebas se hagan con la periodicidad prevista.




- Que las operaciones se realicen sin interferir con los demás servicios e instalaciones del centro.

- Que las reparaciones se efectúen en el tiempo previsto.

- Además, se encargará de canalizar cuantos avisos de avería puedan surgir en las

instalaciones, adoptando las medidas previstas para su urgente reparación.

Las actas de las revisiones que deban ser realizadas por Mantenedor Autorizado y

registrado por el órgano competente de la Comunidad Autónoma, así como la firma del

técnico que ha procedido a las mismas, deben estar a disposición de los servicios

competentes de inspección, además de estar a disposición de otros organismos públicos

que así lo requieran.

5.1.2. MANTENIMIENTO PREVENTIVO

A continuación, y a título orientativo se indican operaciones básicas de mantenimiento a

realizar en estos equipos. Las operaciones que se presentan son “de mínimos”, es decir,

no eximen de la obligación de tener un mantenimiento periódico de otros puntos de la

máquina o de la instalación que, aunque no estén especificados aquí, forman parte del

normal mantenimiento de una instalación o de una máquina. Conviene aclarar también

que los equipos o instalaciones con normativa específica deben ser también auditados

con su correspondiente legislación. Los mantenimientos quinquenales o anuales

normalmente coincidirán con un mantenimiento periódico de menor periodicidad, es

decir, coincidirá con mantenimientos trimestrales o mensuales. Por tanto, durante un

mantenimiento anual, no se debe olvidar realizar los mantenimientos trimestrales o

mensuales.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO EN INSTALACIONES DE RIESGO

Sistema Periodo Actuaciones

Cuadros

eléctricos y de

maniobra

Anual Comprobar que los interruptores y disyuntores son

los adecuados, verificando, además, su

funcionamiento y maniobra. Comprobar que los

fusibles instalados son los correctos, que en los

cuadros de mando los pilotos de señalización y

alarma están en óptimas condiciones. Comprobar

que la tensión en barras es correcta. Comprobar los

automatismos de protección funcionan

correctamente. Comprobar que las puestas a tierra

están en perfecto estado. Comprobar que los

sistemas de enclavamiento con las instalaciones de

protección contra incendio funcionan correctamente.

Comprobar que el aislamiento eléctrico de los

diferentes circuitos es correcto.

Aparatos

elevadores

Cada 2

años

- Inspección por OCA en Ascensores en Edif.

Industriales y pública concurrencia

Centros de

transformación

Anual INTERRUPTORES/RUPTORES




Estado general (sujeción, oxidaciones, etc.) y

accionamiento. Indicación de posición y su correcta

señalización. Puestas a tierra de las partes metálicas.

Medidas de aislamiento. Revisión, limpieza y

lubricación de mecanismos y accionamientos

TRANSFORMADORES

Comprobar los niveles y fugas (caso de aceite),

aislamientos, conexiones primarias y secundarias,

relación de transformación y varios (anclajes,

conexiones primarias y secundarias, puesta a tierra,

etc.,)

RELES DE PROTECCIÓN EN GENERAL

Sobreintensidad directos y electromagnéticos.

Inspección general, obtención de la curva intensidad-

tiempo con ajuste (in situ). Si fuera preciso.

Coeficiente de retención. Valores de arranque y

reposición. Pruebas

funcionales y tiempos parciales de actuación.

Sobreintensidad estáticos de inducción y térmicos

Inspección general, obtención de las curvas de

funcionamiento. Actuación del elemento instantáneo

y las unidades de señalización.

Direccionales

Ver que su contacto cierra con la dirección

preestablecida al valor adecuado y en el tiempo

previsto.

Diferenciales

Inspección general. Comprobación del correcto

conexionado. Ajuste de su actuación para el tarado

previsto con una correcta señalización y desconexión

del disyuntor correspondiente. Determinación de la

pendiente. Porcentaje de frenado por armónico.

Ensayo de unidades auxiliares.

Control

Verificación de todos los dispositivos de maniobra,

enclavamientos y señalización. Estado de

componentes y conductores. Aislamiento de barras.

Medida

Comprobación de amperímetros, voltímetros,

frecuencímetros, vatímetros, contadores, etc.




SECCIONADORES

Inspección ocular del mismo, comprobando el estado

de los anclajes, aisladores, bielas, contacto,

accionamiento, conexiones, puestas a tierra, etc.

Realizar varias maniobras locales y a distancia de

cierre y apertura comprobando: accionamiento,

simultaneidad, enclavamiento y señalizaciones.

Estado de los contactos auxiliares. Lubricación de su

accionamiento si fuera preciso. Revisión del mando

motorizado. Intensidad nominal adecuada.

FUSIBLES

Inspección ocular comprobando el estado de

anclajes, aisladores, mordazas, conexiones, puesta a

tierra, etc.

Comprobación de que las características del cartucho

son adecuadas al elemento que protegen.

Comprobación de que la presión de mordazas es

correcta. Verificación del estado general (fogueos,

etc.)

EMBARRADOS

Inspección de montaje, bornas y conexiones.

Presencia de calentamientos. Limpieza. Resistencia

del tramo cuando se precise. Comprobación de

aislamientos.

Climatización Trimestral Comprobación de la circulación de fluidos por el

interior de las baterías, purgándolas si es preciso;

comprobación de que los desagües de la bandeja de

recogida de condensado no están obstruidos; limpiar

de los filtros de aire y agua. Verificar y ajustar

termostatos, presostatos y humidostatos; verificación

del funcionamiento correcto de válvulas motorizadas

y compuertas, de acuerdo con la señal de mando.

Climatización Anual Limpieza general y verificación de estanqueidad de

juntas; comprobación del estado de los

pulverizadores; revisión general del aislamiento

térmico de la instalación; inspección de los soportes

antivibratorios; revisión general de los tramos de

conductos visibles. Sustitución de filtros en plazos

que establezca el fabricante.

Grupo

electrógeno

Según

fabricante

Mantenimiento según lo especificado por el fabricante

del equipo.




Calderas y

generadores de

vapor

Anual Mantenimiento según el fabricante. Además según

RD2060/08, comprobación de la documentación de

los equipos a presión y en una completa inspección

visual de todas las partes sometidas a presión,

accesorios de seguridad, dispositivos de control y

condiciones reglamentarias. Revisiones específicas:

a) Existencia y actualización de la documentación

correspondiente al mantenimiento y operación de la

caldera, así como de la calidad del agua en las

calderas de vapor y agua sobrecalentada.

b) Limpieza e inspección visual del circuito de humos

y de las partes sometidas a presión. Para realizar

estas operaciones, deberá estar la caldera parada y

ser accesibles las partes sometidas a presión, no

siendo necesario retirar el calorifugado.

c) Funcionamiento de los elementos de operación y

de las seguridades de la caldera, provocando su

intervención.

d) Mantenimiento de las condiciones de

emplazamiento de la caldera y de las instrucciones

de seguridad (incluida la protección contra

incendios).

e) Estanquidad del circuito de gases.

f) Inspección visual de las tuberías y equipos que

utilizan el fluido de la caldera.

Depósitos

criogénicos

2 años Comprobaciones según fabricante y comprobación de

la documentación de los equipos a presión y en una

completa inspección visual de todas las partes

sometidas a presión, accesorios de seguridad,

dispositivos de control y condiciones reglamentarias.

Esterilizadores

autoclaves

Según

fabricante

Comprobaciones de acuerdo con lo prescrito por el

fabricante.

Instalación

frigorífica

1, 2, 5 ó 10

años

Según R.D. 138/2011, reglamento de seguridad para

instalaciones frigoríficas. ITC-MI-IF-14

Instalación de

gas

5 años Real Decreto 919/2006, de 28 de julio, que regula el

Reglamento Técnico de distribución y utilización de

combustibles gaseosos

Aparatos de

diagnóstico

médico con

radiaciones

Anual Certificado de conformidad de la instalación según

Real Decreto 1085/2009, de 3 de julio, por el que se

aprueba el Reglamento sobre instalación y utilización

de aparatos de rayos X con fines de diagnóstico

médico




5.2. DESCRIPCIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LAS INSTALACIONES DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS, QUE GARANTIZA LA OPERATIVIDAD

DE LAS MISMAS.

5.2.1. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO TRIMESTRAL

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO TRIMESTRAL

EQUIPO OPERACIÓN DE MANTENIMIENTO

Sistemas de

detección y alarma

de incendios.

Dispositivos de

transmisión de

alarma.

Comprobar el funcionamiento de los avisadores luminosos

y acústicos.

Extintores de incendio.

Realizar las siguientes verificaciones:

• Que los extintores están en su lugar asignado y que

no presentan muestras aparentes de daños.

• Que son adecuados conforme al riesgo a proteger.

• Que no tienen el acceso obstruido, son visibles o

están señalizados y tienen sus instrucciones de

manejo en la parte delantera.

• Que las instrucciones de manejo son legibles.

• Que el indicador de presión se encuentra en la zona

de operación.

• Que las partes metálicas (boquillas, válvula,

manguera…) están en buen estado.

• Que no faltan ni están rotos los precintos o los

tapones indicadores de uso.

• Que no han sido descargados total o parcialmente.

Comprobación de la señalización de los extintores.

Bocas de incendio

equipadas (B.I.E.). Comprobación de la señalización de las BIEs.

Hidrantes.

Comprobar la accesibilidad a su entorno y la señalización

en los hidrantes enterrados.

Inspección visual, comprobando la estanquidad del

conjunto.

Quitar las tapas de las salidas, engrasar las roscas y

comprobar el estado de las juntas de los racores.

Comprobación de la señalización de los hidrantes.




Sistemas fijos de

extinción

Comprobación de que los dispositivos de descarga del

agente extintor (boquillas, rociadores, difusores, …) están

en buen estado y libres de obstáculos para su

funcionamiento correcto.

Comprobación visual del buen estado general de los

componentes del sistema, especialmente de los

dispositivos de puesta en marcha y las conexiones.

Lectura de manómetros y comprobación de que los niveles

de presión se encuentran dentro de los márgenes

permitidos.

Comprobación de los circuitos de señalización, pilotos,

etc.; en los sistemas con indicaciones de control.

Comprobación de la señalización de los mandos manuales

de paro y disparo.

Limpieza general de todos los componentes

Sistemas de

abastecimiento de

agua contra incendios.

Verificación por inspección de todos los elementos,

depósitos, válvulas, mandos, alarmas motobombas,

accesorios, señales, etc.

Comprobación del funcionamiento automático y manual de

la instalación, de acuerdo con las instrucciones del

fabricante o instalador.

Mantenimiento de acumuladores, limpieza de bornas

(reposición de agua destilada, etc.). Verificación de niveles

(combustible, agua, aceite, etc.).

Verificación de accesibilidad a los elementos, limpieza

general, ventilación de salas de bombas, etc.

5.2.2. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO SEMESTRAL

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO SEMESTRAL


Dispositivos para

la activación

manual de

alarma.

Verificación del estado de los pulsadores (fijación,

limpieza, corrosión, aspecto exterior).

Hidrantes.

Engrasar la tuerca de accionamiento o rellenar la cámara

de aceite del mismo.

Abrir y cerrar el hidrante, comprobando el funcionamiento

correcto de la válvula principal y del sistema de drenaje.

Columnas secas Comprobación de la accesibilidad de la entrada de la calle

y tomas de piso.




Comprobación de la señalización.

Comprobación de las tapas y correcto funcionamiento de

sus cierres (engrase si es necesario).

Maniobrar todas las llaves de la instalación, verificando el

funcionamiento correcto de las mismas.

Comprobar que las llaves de las conexiones siamesas

están cerradas

Comprobar que las válvulas de seccionamiento están

abiertas. Comprobar que todas las tapas de racores están

bien colocadas y ajustadas.

Sistemas fijos de

extinción

Comprobación visual de las tuberías, depósitos y latiguillos

contra la corrosión, deterioro o manipulación.

En sistemas que utilizan agua, verificar que las válvulas,

cuyo cierre podría impedir que el agua llegase a los

rociadores o pudiera perjudicar el correcto funcionamiento

de una alarma o dispositivo de indicación, se encuentran

completamente abiertas.

Verificar el suministro eléctrico a los grupos de bombeo

eléctricos u otros equipos eléctricos críticos.

Sistemas de

abastecimiento de


Accionamiento y engrase de las válvulas. Verificación y

ajuste de los prensaestopas.

Verificación de la velocidad de los motores con diferentes

cargas. Comprobación de la alimentación eléctrica, líneas y

protecciones.

5.2.3 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO ANUAL

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO ANUAL


Sistemas de

detección y alarma

de incendios.

Requisitos generales.

Comprobación del funcionamiento de maniobras

programadas, en función de la zona de detección.

Verificación y actualización de la versión de “software” de

la central, de acuerdo con las recomendaciones del

fabricante. Comprobar todas las maniobras existentes:

Avisadores luminosos y acústicos, paro de aire, paro de

máquinas, paro de ascensores, extinción automática,

compuertas cortafuego, equipos de extracción de humos y

otras partes del sistema de protección contra incendios.

Se deberán realizar las operaciones indicadas en la Norma

UNE-EN 23007-14.




Sistemas de

detección y alarma

de incendios.

Detectores.

Verificación del espacio libre, debajo del detector puntual y

en todas las direcciones, como mínimo 500 mm.

Verificación del estado de los detectores (fijación, limpieza,

corrosión, aspecto exterior). Prueba individual de

funcionamiento de todos los detectores automáticos, de

acuerdo con las especificaciones de sus fabricantes.

Verificación de la capacidad de alcanzar y activar el

elemento sensor del interior de la cámara del detector.

Deben emplearse métodos de verificación que no dañen o

perjudiquen el rendimiento del detector. La vida útil de los

detectores de incendios será la que establezca el fabricante

de los mismos, transcurrida la cual se procederá a su

sustitución. En el caso de que el fabricante no establezca

una vida útil, esta se considerará de 10 años.

Sistemas de detección

y alarma de incendios.

Dispositivos para la

activación manual de

alarma.

Prueba de funcionamiento de todos los pulsadores.

Sistemas de

abastecimiento de


Comprobación de la reserva de agua.

Limpieza de filtros y elementos de retención de suciedad

en la alimentación de agua. Comprobación del estado de

carga de baterías y electrolito.

Prueba, en las condiciones de recepción, con realización de

curvas de abastecimiento con cada fuente de agua y de

energía.


Realizar las operaciones de mantenimiento según lo

establecido en el “Programa de Mantenimiento Anual” de la

Norma UNE 23120.

En extintores móviles, se comprobará, adicionalmente, el

buen estado del sistema de traslado.

Bocas de incendios

equipadas (BIE).

Realizar las operaciones de inspección y mantenimiento

anuales según lo establecido la UNE-EN 671-3.

La vida útil de las mangueras contra incendios será la que

establezca el fabricante de las mismas, transcurrida la cual

se procederá a su sustitución. En el caso de que el

fabricante no establezca una vida útil, esta se considerará

de 20 años.

Hidrantes. Verificar la estanquidad de los tapones.

Sistemas fijos de

extinción

Comprobación de la respuesta del sistema a las señales de

activación manual y automáticas.




En sistemas fijos de extinción por agua o por espuma,

comprobar que el suministro de agua está garantizado, en

las condiciones de presión y caudal previstas.

En sistemas fijos de extinción por polvo, comprobar que la

cantidad de agente extintor se encuentra dentro de los

márgenes permitidos.

Para sistemas fijos de inundación total de agentes

extintores gaseosos, revisar la estanquidad de la sala

protegida en condiciones de descarga.

Los sistemas fijos de extinción mediante rociadores

automáticos deben ser inspeccionados, según lo indicado

en “Programa anual” de la UNE-EN 12845.


automáticos deben ser inspeccionados cada 3 años, según

lo indicado en “Programa cada 3 años” de la UNE-EN

12845.

Nota: los sistemas que incorporen componentes a presión

que se encuentre dentro del ámbito de aplicación del

Reglamento de Equipos a Presión, aprobado mediante el

Real Decreto 2060/2008, de 12 de diciembre, serán

sometidos a las pruebas establecidas en dicho reglamento

con la periodicidad que en él se especifique.

Sistemas de

señalización

luminiscente.

Comprobación visual de la existencia, correcta ubicación y

buen estado en cuanto a limpieza, legibilidad e iluminación

(en la oscuridad) de las señales, balizamientos y planos de

evacuación.

Verificación del estado de los elementos de sujeción

(anclajes, varillas, angulares, tornillería, adhesivos, etc.).

5.2.4. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO QUINQUENAL

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO QUINQUENAL



Realizar una prueba de nivel C (timbrado), de acuerdo a lo

establecido en el anexo III, del Reglamento de Equipos a

Presión, aprobado por Real Decreto 2060/2008, de 12 de

diciembre,

A partir de la fecha de timbrado del extintor (y por tres

veces) se procederá al retimbrado del mismo de acuerdo a

lo establecido en el anexo III del Reglamento de Equipos a

Presión.




Bocas de incendios

equipadas (BIE).

Realizar las operaciones de inspección y mantenimiento

quinquenales sobre la manguera según lo establecido la

UNE-EN 671-3.

Hidrantes. Cambio de las juntas de los racores.

Columnas secas Prueba de la instalación en las condiciones de su

recepción.

Sistemas fijos de

extinción

Prueba de la instalación en las condiciones de su

recepción.

En sistemas fijos de extinción por espuma, determinación

del coeficiente de expansión, tiempo de drenaje y

concentración, según la parte de la norma UNE-EN 1568

que corresponda, de una muestra representativa de la

instalación. Los valores obtenidos han de encontrarse

dentro de los valores permitidos por el fabricante.


automáticos deben ser inspeccionados cada 10 años,

según lo indicado en “Programa de 10 años” de la UNE-EN

12845.


automáticos deben ser inspeccionados cada 25 años,

según lo indicado en el anexo K, de la UNE-EN 12845.

5.3.- REALIZACIÓN DE LAS INSPECCIONES DE SEGURIDAD DE ACUERDO CON LA

NORMATIVA VIGENTE

A modo de resumen, se incluyen las inspecciones reglamentarias que tienen que tener

algunas de las instalaciones que forman parte del centro.

Instalaciones de protección

contra incendios

Ver punto

anterior

Inspecciones según el Reglamento

de instalaciones de protección

contra incendios (R.D. 513/17)

Instalación de baja tensión Cada 5 años

Inspección según Reglamento

Electrotécnico de Baja Tensión (RD

842/2002)

Ascensores Cada 2 años

Inspección según Reglamento de

Aparatos de Elevación y

Manutención: RD 2291/1985 (ITC

MIE AEM 1 aprobada por RD

88/2013, de 8 de febrero)

Climatización Anual Inspección periódica, según RITE,

Real Decreto 1027/2007

Centro de transformación Anual Inspección periódica, según Real

Decreto 337/2014




Calderas/generadores de vapor Anual Inspección periódica, según Real

Decreto 2060/08. ITC EP1

Depósitos criogénicos Cada 2 años Inspección periódica, según Real

Decreto 2060/08. ITC EP4

Instalación de gas Cada 5 años Inspección periódica, según Real

Decreto 919/06.

Instalación frigorífica 1, 2, 5 ó 10

años

Inspección periódica, según Real

Decreto 138/11.

Al efectuar la inspección de una instalación, se hará especial hincapié en comprobar los

siguientes puntos:

- La existencia y puesta al día del registro de control.

- Si se subsanaron las deficiencias halladas en la última inspección del equipo o

instalación.

- Si se produjeron averías y falsas alarmas y sus causas probables.

- Las sustituciones y reparaciones efectuadas desde la última inspección,

independientemente de las efectuadas como consecuencia de la misma.

- Los resultados de las pruebas periódicas efectuadas desde la última inspección.

- Si las instalaciones o equipos cumplen las condiciones exigidas

- Si la instalación está completa o le falta algún elemento.

Actuaciones correctivas:

El personal de mantenimiento que efectúe las rutinas periódicas preventivas irá provisto

del pequeño material de uso más frecuente, al objeto de efectuar las reparaciones que, por

su sencillez, puedan ser llevadas a cabo en el momento de la verificación.

Ante la imposibilidad de sustituir la pieza defectuosa, o de reparar la correspondiente

avería en el momento de la inspección, lo deberá poner en conocimiento a su inmediato

superior, a la mayor urgencia posible, al objeto de que adopte las medidas correctoras

dentro de su competencia.

Tanto en reparaciones como sustituciones sólo se podrán utilizar recambios y piezas

originales conforme al modelo homologado por el Órgano Oficial competente y adecuadas

al equipo o instalación. Terminadas las pruebas, se repararán las deficiencias observadas

anotándose en el registro de mantenimiento. El titular de la actividad es responsable de

realizar el mantenimiento, si bien, éste puede ser realizado por una empresa externa

bajo la supervisión del titular.

5.4.- CUADERNILLO DE MANTENIMIENTO

Se incluyen en el anexo un cuadernillo de mantenimiento donde se reflejan las últimas

operaciones de mantenimiento realizadas a las instalaciones de riesgo y a las

instalaciones de protección

6.-PLAN DE ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS Página 46 de 67



C A P I T U L O 6 . - P L A N D E A C T U A C I Ó N A N T E E M E R G E N C I A S

6.1.- IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS EMERGENCIAS

A) En función del tipo de riesgo:

• Riesgos físicos: aquellos en los que media un elemento de riesgo. Se incluyen

aquí los riesgos de incendio o explosión, derrame de productos químicos o

biológicos y el de irradiación.

• Riesgos antisociales: amenaza de explosivo, atentado, sabotaje, robo, etc.

• Riesgos externos: aquellos de las actividades cercanas.

B) En función de la gravedad:

▪ Conato de emergencia: Situación que puede ser controlada y solucionada de

forma sencilla y rápida por el personal y medios de protección próximos a la zona

en que se produce.

▪ Emergencia parcial: Situación que para ser dominada requiere la actuación de

equipos especiales y la activación y puesta en marcha del plan de actuación.

Puede desencadenar en una evacuación parcial. No es previsible que afecte a

sectores colindantes.

▪ Emergencia general: Situación para cuyo control se precisa de todos los equipos

y medios de protección propios, así como la ayuda de medios de socorro y

salvamento externos. Generalmente comportará evacuaciones totales o parciales.

C) En función de la ocupación y medios humanos:

Horario de mañana: máxima ocupación tanto de usuarios como de trabajadores.

Horario de tarde: ocupación media de usuarios y trabajadores.

Horario de noche: ocupación localizada en la zona de hospitalización por parte de

pacientes y acompañantes. Los trabajadores se concentran en su gran mayoría en

esta zona.




6.2.- PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIA

Los procedimientos de actuación ante emergencias deberán garantizar, al menos:

▪ La detección y alerta

▪ Mecanismos de alarma

▪ Mecanismos de respuesta ante emergencias

▪ La evacuación y/o confinamiento

▪ Las primeros auxilios

▪ Modos de recepción de las ayudas externas

Por ello en el Plan de Autoprotección, se han desarrollado en función de los supuestos de

emergencia contemplados, los siguientes procedimientos de actuación. Los equipos

formados para las tareas en emergencia son:

• Jefe de emergencia (JE)

• Jefe de intervención (JI)

• Equipo de primera intervención (EPI)

• Equipo de apoyo (EA)

• Equipo de alarma y evacuación (EAE)

• Coordinador de planta (CP)

• Centro de control (CC)

El personal que forma parte de cada uno de los equipos se puede ver en el anexo de este

documento.

ACTUACIÓN EN CASO DE INCENDIO:

a) La detección y la alerta

La detección de un incendio se realiza mediante dos formas:

• Activación de detector de incendios

• Una persona huela humo o vea directamente el fuego

b) Mecanismos de alarma

Una vez detectado el incendio por uno o por los dos sistemas señalados en el

punto anterior, se procederá a transmitir esa alarma. En función de cómo lo

hayamos detectado se realizará lo siguiente:

• Activación de un detector de incendios:

El detector enviará un aviso a una de las centrales de incendios presentes

en el edificio. Allí, la persona que se encuentre junto a la central avisará al

centro de control (CC) (punto de información de la planta baja). La

persona del centro de control:

• Llamará a alguna persona de la zona (equipo de primera

intervención, EPI) para que revise el detector de esa zona.




• Comunicará al jefe de intervención (JI) y al equipo de apoyo

(EA) que se ha activado un detector en la habitación…, planta… y si

ha logrado o no comunicar con alguien de la zona para revisar el

lugar.

• Se mantendrá a la espera en el centro de seguridad para coordinar

los avisos.

Si no se lograra contactar con nadie de la planta, acudirán a la zona el JI y

el EA.

Tras el aviso del vigilante, el personal de la zona donde se ha dado el

aviso, EPI, revisará los detectores o pulsadores y verificará la existencia o

no de un incendio. Esta persona debe siempre acompañadas por otra u

otras personas. Una vez llegado a la zona se verificará lo siguiente:

1.1. Si la alarma es falsa, se avisará al CC de que no hay nada y se

pondrá fin al estado de alarma (rearmando la central) y se procederá

a investigar la incidencia técnica.

1.2. Si la alarma es real, se comunicará del hecho al CC e intentará

sofocar el incendio con los medios que tiene a su alcance (siempre y

cuando no corra peligro su vida).

• Una persona huela el humo o vea el fuego directamente:

En este caso la persona que detecte este hecho avisará al CC a través del

teléfono 69383 ó 69126 (adicionalmente a esto, puede activar un

pulsador; pero el aviso principal será mediante el teléfono). Una vez

avisado, y siempre y cuando no corra peligro su vida, intentará extinguirlo

con los medios a su alcance.

El CC procederá como en el punto anterior: avisará al JI y al EA, mirará la

centralita si es un pulsador el que ha sido activado, etc.

Si fuera un usuario o persona externa quien oliera o viera el fuego, avisará

al trabajador más próximo que tenga o activará un pulsador.

c) Mecanismos de respuesta frente a la emergencia

El EPI, el JI o el EA, confirmarán la existencia o no del incendio al CC. Éste, a su

vez, avisará al jefe de emergencia (JE).

Nota: ante la confirm

hospital general universitario de...

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