hernioplasty bilayer mesh-dr.eka-modya.docx

7/25/2019 Hernioplasty bilayer mesh-dr.Eka-Modya.docx

1/25

HERNIOPLASTIBILAYER MESH

REFERAT

Pembimbing :

dr. Eka Swabhawa Uttama, Sp.B

Oleh :

Modya Septiana

030.11.1!

"EP#$%&E'##$ "(%$%" BE)#*

PE'%O)E 1! SEP&EMBE' +01 - ++ $OEMBE' +01

/#"U(S "E)O"&E'#$ U$%E'S%S &'%S#"&%

'UM#* S#"%& UMUM PUS#& /#&M##&%

#"#', +3 O"&OBE' +01


2/25

LEMBAR PERSETUJUAN

'e2erat dengan 4d4l :

HernioplastiBilayer Mesh

&elah diterima dan di5et44i oleh pembimbing 5ebagai

5yarat 4nt4k menyele5aikan kepaniteraan klinik ilm4 bedah

di 'SUP /atmawati periode 1! September +01 - ++ $o6ember +01

Pada *ari ................, &anggal ......................................... +0...

akarta, ... $o6ember +01

Pembimbing,

7dr. Eka Swabhawa Uttama, Sp.B8


3/25

KATA PENGANTAR

P4i 5y4k4r pen4li5 panatkan kepada kehadirat &4han yang Maha E5a karena ata5

kar4nia9$ya re2erat dengan 4d4l *erniopla5ti Bilayer Me5h; dapat 5ele5ai dengan

5eme5tinya. 'e2erat ini di5454n 4nt4k memen4hi 5ebagian per5yaratan dalam 4nt4k

menyele5aikan kepaniteraan klinik ilm4 bedah di 'SUP /atmawati periode 1! September

+01 - ++ $o6ember +01

*ernia mer4pakan protr45i ata4 penonolan i5i 54at4 rongga melal4i de2ek ata4 bagian

lemah dari dinding rongga ber5angk4tan pada hernia abdomen, i5i per4t menonol melal4i

de2ek ata4 bagian lemah dari bagian m45k4lo9apone4rotik dinding per4t. *ernia terdiri ata5


4/25

BAB I

PENDAHULUAN

11 LATAR BELAKANG

*ernia mer4pakan penonolan i5i rongga melal4i de2ek ata4 bagian lemah dari

dinding rongga ber5angk4tan.1,+

*ernia adalah adanya penonolan peritone4m yang beri5i alat 6i5era dari rongga

abdomen melal4i 54at4 lok45 minori5 re5i5ten5i baik bawaan ma4p4n didapat. *ernia tetap

mer4pakan problem ke5ehatan yang tidak bi5a lepa5 dari problem 5o5ial, banyak orang

dengan tonolan di lipat paha ke d4k4n 5ebel4m dibawa ke r4mah 5akit ata4 dokter= adap4la

5ebahagian ma5yarakat yang mera5a mal4 bila penyakitnya diketah4i orang lain 5akit

demikian, 5ehingga hal9hal inilah yang kadangkala memperlambat penanganan penyakit dan

kh4545nya hernia. Problem kedokteran yang penting adalah bagaimana meng4rangi 2rek4en5i

timb4lnya hernia ing4inali5.1,3

Pada 5aat ini hampir 5em4a hernia dikorek5i dengan pembedahan, ke pop4la5i

4m4m di #merika Serikat, dan 3?.000 hernia diperbaiki dengan pembedahan pada tah4n

1@0.

Salah 5at4 penanganan yang dilak4kan pada hernia adalah herniotomi ata4 herniora2i.

)ampak ke5ehatan yang ditimb4lkan pada pa5ien yang dilak4kan herniora2i diantaranya

nyeri, akti6ita5 intoleran dan re5iko teradinya in2ek5i.1,+

Pengobatan kon5er6ati2 terbata5 pada tindakan melak4kan repo5i5i dan pemakaian

penyangga ata4 pen4nang 4nt4k mempertahankan i5i hernia yang telah direpo5i5i. 'epo5i5i

dilak4kan 5e


5/25

)ikenal beberapa metode dalam herniopla5ti yait4 men4r4t metode Ba55ini dan

metode M< ay. #kan di ela5kan lebih lan4t pada penatalak5anaan. Metode Ba55ini

mer4pakan teknik hernioro2i yang pertama dip4blika5ikan tah4n 1@@?. &api pada teknik

Ba55ini dan teknik lain yang ber4pa 6aria5i teknik herniotomi Ba55ini adalah terdapatnya

regangan berlebihan dari otot9otot yang diahit.

Unt4k mengata5i ma5alah ini, pada tah4n delapan p4l4han dipop4lerkan pendekatan

opera5i beba5 regangan. Pada teknik ini dig4nakan prostesis mesh4nt4k memperk4at 2a5ia

tran6er5ali5 yang membent4k da5ar kanali5 ing4inali5 tanpa menahitkan otot9otot ke ing4inal

ata4 yang 5ering di 5eb4t dengan &en5ion - /ree 'epair ith Me5h. Me5h ini dapat

memperbaiki de2ek hernia tanpa menimb4lkan tegangan dan ditempatkan di5ekitar 2a5


6/25

&4li5an ini diharapkan dapat diperg4nakan 5ebagai bahan a


7/25

TINJAUAN PUSTAKA

!1 DEFINISI

*ernia ialah penonolan dari 54at4 5tr4kt4r C bent4k, 6i5 5ebagai hernia 2emorali5 dan 1> 5ebagai hernia

4mbili teradi pada daerah ing4inali5, 3! >

pada pada 4mbili


8/25

lateralnya. Sebenarnya ligament4m ing4inale ini mer4pakan tempat pertem4a 2a5


9/25

#pone4ro5i5 otot obliG445 ek5tern45 dibent4k oleh d4a lapi5an: 54per2i


10/25

. /a5


11/25

Hernia TypesHiatal Hernia

Epigastric Hernia

Umbilical Hernia-Incisional Hernia-Parastomal Hernias

Inguinal Hernia

Femoral Hernia

Spieghel Hernia

!' ETIOLOGI

Penyebab teradinya hernia:1,!,,?

1. (emahnya dinding rongga per4t. )apat ada 5eak lahir ata4 didapat kem4dian dalam hid4p.

+. #kibat dari pembedahan 5ebel4mnya.

3. "ongenital

a. *ernia


12/25

1.Berda5arkan teradinya3,D

a. Pada hernia


13/25

teradi dan menyebabkan nekro5i5 yang terin2ek5i 7gangren8. M4ko5a 4545 terlibat dan

dinding 4545 menadi permeabel terhadap bakteri, yang bertran5loka5i dan ma54k ke dalam

kantong dan dari 5ana men44 pemb4l4h darah. U545 yang in2ark dan rentan, mengalami

per2ora5i 7bia5anya pada leher pada kantong hernia8 dan


14/25

!- DIAGNOSIS

Pe#eri)saan Fisi)

Inspe)si

*ernia reponibel terdapat benolan dilipat paha yang m4n


15/25

A"s)"ltasi

*iperperi5talti5 didapatkan pada a45k4lta5i abdomen pada hernia yang mengalami

ob5tr4k5i 4545 7hernia inkar5erata8.@

&iga teknik pemerik5aan 5ederhana yait4 2inger te5t, Liemen te5t dan &4mb te5t.

Iara pemerik5aannya 5ebagai berik4t :3,

Pe#eri)saan Fin*er Test.

mengg4nakan ari ke + ata4 ari ke .

)ima54kkan lewat 5krot4m melal4i an4l45 ek5tern45 ke kanal ing4inal.

Penderita di54r4h bat4k Bila imp4l5 di44ng ari berarti *ernia %ng4inali5 (aterali5. Bila imp4l5

di5amping ari *ernia %ng4innali5 Mediali5.

Ga#/ar. 2inger te5t

Pe#eri)saan 0ie#en Test.

Po5i5i berbaring, bila ada benolan ma54kkan d4l4 7bia5anya oleh penderita8.

*ernia kanan diperik5a dengan tangan kanan.

Penderita di54r4h bat4k bila rang5angan pada:

ari ke + mer4pakan hernia ing4inali5 laterali5, ari ke 3 mer4pakan hernia ing4nali5

mediali5, ari ke ! mer4pakan hernia 2emorali5.


16/25

Ga#/ar. Liement te5t

Pe#eri)saan T$"#/ Test.

an4l45 intern45 ditekan dengan ib4 ari dan penderita di54r4h mengean

bila kel4ar benolan berarti *ernia %ng4inali5 mediali5.

Bila tidak kel4ar benolan berarti *ernia %ng4inali5 (aterali5

Ga#/ar. &h4mb te5t

Pe#eri)saan pen"n&an*

Unt4k mend4k4ng ke arah adanya 5trang4la5i, 5ebagai berik4t: (e4ko


17/25

Pemerik5aan radiologi5 tidak diperl4kan pada pemerik5aan r4tin hernia.Ultra5onogra2i

dapat dig4nakan 4nt4k membedakan adanya ma55a pada lipat pahaata4 dinding abdomen dan

4ga membedakan penyebab pembengkakan te5ti5. Pemerik5aan Ultra5o4nd pada daerah

ing4inal dengan pa5ien dalam po5i5i 54pine dan po5i5i berdiri dengan man46er 6al5a2a

dilaporkan memiliki 5en5iti2ita5 dan 5pe5i2i5ita5 diagno5i5 mendekati 0>. Pemerik5aan

4ltra5onogra2i 4ga berg4na 4nt4k membedakanhernia inkar5erata dari 54at4 nod45 lim2atik45

patologi5 ata4 penyebab lain dari 54at4ma55a yang teraba di ing4inal. Pada pa5ien yang 5angat

arang dengan nyeri ing4inaltetapi tak ada b4kti 2i5ik ata4 5onogra2i yang men4n4kkan hernia

ing4inali5.

!2 Dia*nosis /anin*

1. *idrokel te5ti5C24nik4lokel.

+. arikokel

3. (im2adenopati ing4inal

!. #b5e5 ing4inal

!3 PENATALAKSANAAN

&erapi hernia 5e


18/25

Perawatan kant4ng hernia dan i5i hernia

Peng4atan dinding belakang 75e


19/25

Te)ni) Bassini @.1+

"omponen 4tama dari teknik ba55ini adalah

Membelah apone4ro5i5 otot obliG445 abdomini5 ek5tern45 dikanali5 ing4nali5 hinggake


20/25

5ering dig4nakan pada hernia dengan kekamb4han karena menghindari aringan par4t dari

opera5i 5ebel4mnya. Opera5i ini bia5anya dilak4kan dengan ana5te5i regional ata4 ana5te5i

4m4m.

o )elo#po) %. Tension5Free Repair 9it$ Mes$ 10,1+

"elompok 3 opera5i hernia 7teknik (i


21/25

bertindak 5ebagai Jbang4nan; 4nt4k pert4mb4han bar4 aringan pa5ien 5endiri, yang akhirnya

menggab4ngkan me5h ke daerah 5ekitarnya. 11

ethi


22/25

Meng4rangi re5iko komplika5i dibandingkan dengan me5h yang lebih berat : Penelitian dari

%nternational Me5h *ernia 'egi5try 7 %*M' 8 , men4n4kkan rendahnya tingkat komplika5i

intra dan pa5 8 5etelah 1 tah4n. )alam

5t4di yang 5ama , pa5ien yang dilak4kan perbaikan hernia dengan UltraPro Me5h dilaporkan

pen4r4nan keterbata5 gerak dan ra5a 5akit 5etelah opera5i. %n2lama5i lebih minimal

dibandingkan ala yang berat. )e5ain yang berpori dapat mengalirkan


23/25

pro5ed4r laparo5kopi< lang54ng yang menghar45kan ma54k ke


24/25

*ernia ing4inali5 dibagi d4a eni5 hernia ing4inali5 mediali5Chernia ing4inali5 dire


25/25

+ #. Man5oer, S4prohaita, .". ardhani, . Setiow4lan. "apita Selekta "edokteran.

Edi5i %%%, ilid %%. Penerbit Media #e5

hernioplasty bilayer mesh-dr.eka-modya.docx

Documents