hernia skrotalis ppt- novika sherly

8/17/2019 Hernia Skrotalis Ppt- Novika Sherly

1/34


2/34


3/34

Presentasi Kasus BedahHernia Skrotalis Sinistra Irreponible dengan

Asma Bronkial dan HHD

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK

PERIODE 14 MARET – 20 MEI 2016JAKARTA

Novika Sherly [0!"0!!00##$

Pembimbing% dr. Edw!" S#.B.


4/34

ID&N'I'AS PASI&N

N$%$ & 'n( H

J'!( K')$%! & )aki*laki

U%*r & ++ tahun S+$+*( P'r,$w!$!& Sudah menikah

A-$%$ & Islam

N.R',$% M'd( & ,-*.*//

S+$+*( P'%/$$r$! & BPS

T$!--$) M$(*, RS& ,0 1aret "0!-

T$!--$) P'%'r,($$!& ,0 1aret "0!-


5/34

ANA1N&SIS A*+$!$%!'(( #$d$ &

H$r +$!--$) & R$/*" 30 M$r'+ 2016

P*,*) & 10.00

T'%#$+ & P) B'd$ RSMC


6/34

Keluhan 2tama

Ben3olan di buah 4akar sebelah kiri yang membesar

se3ak - bulan S15S(


7/34

B&N6)AN DI B2AH 7AKA5 S&B&)AH KI5I

Sudah dirasakan se3ak - bulan S15S

Nyeri dirasakan pada ben3olan di buah 4akar sebelah kiri

Ben3olan berbentuk bulat8 dengan permukaan yang rata dan 9arna

sama seperti 9arna kulit sekitarnya

2kuran ben3olan kira*kira berdiameter : ;m

Permukaan ben3olan rata dengan konsistensi lunak( Ben3olan dapat digerakkan8 tetapi tidak dapat masuk kembali

2kuran ben3olan dapat berubah*ubah8 terutama ketika pasien sedang

batuk atau mengedan8 maka ben3olan akan keluar dan semakin

membesar dari ukuran sebelumnya dan apabila pasien sedang

berbaring8 maka ukuran ben3olan akan menge;il

5i9ayat Penyakit Sekarang


8/34

Pasien tidak mengalami trauma pada daerah buah 4akar8 lipat

paha maupun perut sebelumnya

Pasien mengaku tidak adanya pusing8 demam8 mual dan

muntah serta penurunan berat badan yang signi


9/34

5i9ayat Penyakit Sekarang

BAB kurang lan;ar se3ak ! minggu S15S8 tetapi sekarangsudah kembali normal8 konsistensi lunak 9arna

kekuningan8 darah =*>8 lendir =*>(

BAK =?> normal8 9arna kekuningan8 ken;ing batu atauberpasir =*>(


10/34

Pasien memiliki ri9ayat asma tidak terkontrol

se3ak beberapa tahun yang lalu(

Pasien memiliki ri9ayat darah tinggi yang tidak

terkontrol selama beberapa tahun terakhir(

Pasien tidak memiliki ri9ayat ken;ing manis dan

3antung serta keganasan(

5i9ayat Penyakit Dahulu


11/34

'idak ada anggota keluarga pasien dengan

keluhan sesak yang sama dengan pasien(

'idak ada keluarga pasien yang memiliki ri9ayat

tekanan darah tinggi8 ken;ing manis8 asthma dan

keganasan

5i9ayat Penyakit Keluarga


12/34

5i9ayat Penggunaan 7at

Psikoakti< =NAP7A>

1erokok 1 /*!-,*( per hari selama "+ tahun

Pack year : =!"@"0> / "+ 15 packed years smoking history


13/34

Pemeriksaan isik

Keadaan umum % Sakit sedang

Kesadaran % Compos mentis

CS % &.1-E+

T$!d$ V+$)&

Suhu tubuh % ,-("F

C 'ekanan darah % !-0@!00 mmHg

Denyut nadi% #0/@min

)a3u perna


14/34

Status eneralisP'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!

K'#$)$ Normose


15/34

Status eneralis

P'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!

P$r* Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Dinding dada simetris kanan dan kiri statis dandinamis( Bentuk dada normal( 'idak ada retraksi8 tidakada lesi serta massa

Dada simetris kanan dan kiri( 'aktil


16/34

P'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!

J$!+*!- Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

'idak tampak iktus kordis(

'idak ada heave8li


17/34

Status eneralis

P'%'r,($$! H$() P'%'r,($$!

P*!--*!- 'idak ada lesi dan massa(

A)$+ K')$%! 7(+$+*( ),$)(8

A!*( 'idak dilakukan pemeriksaan(

E,+r'%+$( A+$( Akral hangat( C5' " detik( 'idak ada de


18/34

Status )okalis

5egio % Skrotum Sinistra

Inspeksi % 'erdapat massa dengan bentuk agak bulat dengan

ukuran : ;m / + ;m / , ;m di daerah skrotum sinistra8 ber9arnaseperti 9arna kulit di sekitarnya dan tidak terdapat tanda*tanda

radang

Palpasi % 'eraba massa di daerah skrotum sinistra dengan ukuran

: ;m / + ;m / , ;m8 permukaan rata8 terdapat nyeri tekan =?>8

massa teraba lunak8 8 testis tidak teraba

Auskultasi % B2 =?>


19/34

Pemeriksaan Penun3ang


20/34

Hasil &K

I!+'r#r'+$( &

S!*( r+% 7!r%$)8

ST ('-%'! !r%$)

R$+' & 3004 9 :5

;RS w$


21/34

J*ray 'horaks

Kedua sinus ;ostophreni;us dan

dia


22/34

5&S21&

Pasien pria8 'n(H8 ++ tahun datang dengan keluhan ada ben3olan

di buah 4akar sebelah kiri se3ak kurang lebih - bulan sebelum masuk

rumah sakit( Ben3olan berbentuk bulat8 dengan permukaan yang rata

dan 9arna sama seperti 9arna kulit sekitarnya( 2kuran ben3olan kira*

kira berdiameter : ;m( Permukaan ben3olan rata dengan konsistensilunak( Ben3olan dapat digerakkan8 tetapi tidak dapat dimasukkan(

1enurut pengakuan pasien8 ukuran ben3olan berubah*ubah8 terutama

3ika pasien sedang batuk atau mengedan8 maka ben3olan akan keluar

dan semakin membesar dari ukuran sebelumnya dan bila pasien

sedang berbaring8 maka ukuran ben3olan menge;il(


23/34

5&S21&

Pasien 3uga merasakan nyeri di bagian ben3olan tersebut(

Se3ak ! minggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan

terkadang sulit buang air besar dan terasa keras sehingga harus

mengedan8 tetapi keluhan sulit BAB tersebut tidak berlangsung

lama( Pasien memiliki ri9ayat darah hiperetensi dan asma tidak

terkontrol(

Pada pemeriksaan 8 massa teraba lunak8 8 testis tidak teraba( Pada

pemeriksaan penun3ang &K8 didapatkan adanya )EH =?>


24/34

DIAN6SIS K&5A

- H&5NIA SK56'A)IS SINIS'5A I55&P6NIB)&

- AS1A B56NKIA)

- HYPERTENSIVE HEART DISEASE =HHD>


25/34

DIAN6SIS BANDIN

HID56C&)& ? AS1A B56NKIA) ?

HHD


26/34

P&NA'A)AKSANAAN

[nonmedikamentosa$

Persiapan operasi hernioplasty

Konsul anestesi8 spesialis internis dan spesialis

3antung

Puasa - 3am pre*operasi


27/34

P56N6SIS

Ad vitam % ad Bonam Ad


28/34

6))6G 2P ,! 1A5&' "0!-

S % Sesak =?> batuk =?>

6 % 'D % !#0@!00 mmHg

N % ##/ @ menit

55 % "#/ @ menit

' % ,-(# 'horaks % I perna


29/34

6))6G 2P " AP5I) "0!-)aporan 6perasi%

!( Pasien tidur terlentang dengan spinal anesthesia

"( Dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis

,( Insisi linear : ! 3ari diatas symphysis : !0 ;m

.( as;ia diinsisi8 aponeurosis 16& dibuka

+( uni;ulus diisolasi8 kantong hernia dibuka8 dibebaskan

-( Herniotomy

( Hernioplasty dengan mesh

#( Pendarahan dira9at8 disin


30/34

6))6G 2P , AP5I) "0!-S % Nyeri pada bekas 3ahitan8

6 % 'D % !,0@L0 mmHg N % ##/ @ menit

55 % !#/ @ menitS % ,-(0MC Status generalis %

1ata % Con3un;tiva Anemis =*@*>8 S;lera I;teri; =*@*>

'H' @ )eher % dbn

Dada % gerak simetris

Pulmo % vesikuler =?@?>8rhon;hi =*@*>8 9hee4ing =*@*>

Cor % S!8 S" reguler8 gallop =*>8 murmur =*> Abd % Bising usus =?>8 timpani8 supel8 nyeri tekan =*>

&/t % hangat8 C5' " se;s8 edema =*>

Status lokalis % luka bekas 3ahitan tertutup perban8 tidak tampak rembesan

A % Post Hernioraphy H!

P % * Pasien tidak boleh duduk sampai ". 3am post op * 1akan minum menunggu bising usus =?>


31/34

P&NA)A5AN DIAN6SIS

Ben3olan di buah 4akar sebelah kiri se3ak kurang lebih - bulan sebelum masukrumah sakit( Ben3olan berbentuk bulat8 dengan permukaan yang rata dan 9arna

sama seperti 9arna kulit sekitarnya( 2kuran ben3olan kira*kira berdiameter : ;m(

Permukaan ben3olan rata dengan konsistensi lunak( Ben3olan dapat digerakkan(

1enurut pasien8 ukuran ben3olan berubah*ubah8 3ika pasien sedang batuk atau

mengedan8 maka ben3olan akan keluar dan semakin membesar dari ukuran

sebelumnya8 dan bila pasien sedang berbaring8 maka ukuran ben3olan menge;il(

Pasien tidak pernah mengalami trauma pada daerah buah 4akar8 lipat paha maupun

perut sebelumnya( Ben3olan dirasakan terdapat diluar rongga abdomen dan se3ak !

minggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh ben3olan sudah tidak dapat

masuk kembali H'r!$ (,r+$)( (!(+r$ rr'#!/)'


32/34

P&NA)A5AN DIAN6SIS

Sesak na


33/34

P&NA)A5AN DIAN6SIS

5i9ayat hipertensi tidak terkontrol se3ak

kurang lebih " tahun yang lalu dan saat

dilakukan pemeriksaan penun3ang yaitu

&K untuk pemeriksaan standard pre*

op ditemukan adanya le(

HHD 7Hypertensive Heart Disease8


34/34

S&KIAN DAN

'&5I1AKASIH

hernia skrotalis ppt- novika sherly

Documents