four basic categories of risk...rama egat heart score โรคหลอดเล อดห...
TRANSCRIPT
![Page 1: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/2.jpg)
Four Basic Categories of Risk
Factors
Category Risk Factors
Predisposing factors Age, sex, family history, genes
Risk-modifying behaviors Smoking, atherogenic diet,
alcohol intake, physical
activity
Metabolic risk factors Dyslipidemias, hypertension,
obesity, diabetes, metabolic
syndrome
Disease markers Calcium score, catheterization
results, stress test results,
LVH, history of vascular
disease, inflammatory state,
urinary albumin
![Page 3: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/3.jpg)
Classification Scheme for
Modifiable Risk Factors
Intervention Class Definition
1 Clear causal relationship
Interventions are cost-effective
2 Causal relationship
Lack of adequate intervention data
3 Associations, but causal relationship not clear
Intervention not available ,or not tested
![Page 4: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/4.jpg)
Class 1 Risk Factors
Category Risk Factors
Predisposing factors
Risk-modifying behaviors Smoking
Metabolic risk factors Dyslipidemias, Hypertension
Disease markers
Preventive medication
![Page 5: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/5.jpg)
Class 2 Risk Factors
Category Risk Factors
Predisposing factors
Risk-modifying behaviors Alcohol intake, Physical inactivity,
Unhealthy diet
Metabolic risk factors Obesity, Diabetes
Disease markers Inflammatory state
![Page 6: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/6.jpg)
Class 3 Risk Factors
Category Risk Factors
Predisposing factors Age, sex, family history, genes,
menopause, psychological
factors
Risk-modifying behaviors
Metabolic risk factors
Disease markers Calcium score, urinary
albumin
![Page 7: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/7.jpg)
References
European Guidelines on CVD prevention in Clinical Practice
2012.
ESC/ESH Guidelines on Hypertension 2013.
ESC/ESH Guidelines on Diabetes, Pre-diabetes, and
Cardiovascular Disease 2013.
![Page 8: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/8.jpg)
Outlines
Risk Assessment
Smoking Cessation
Dyslipidemia
DM
Antiplatelets
Diet Control, Exercise and Weight Management
![Page 9: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/9.jpg)
Classes of recommendations
![Page 10: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/10.jpg)
Level of Evidence
![Page 11: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/11.jpg)
วธการประเมนความเสยงทจะเกด CAD ภายในเวลา 10 ป โดยใช Framingham
Point Scores
![Page 12: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/12.jpg)
SCORE chart เพอประเมนความเสยงตอการเกด fatal cardiovascular
disease (CVD) ในเวลา 10 ป ในกลมประชากรทมความเสยงตอ CVD
คอนขางสง
![Page 13: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/13.jpg)
SCORE chart เพอประเมนความเสยงตอการเกด fatal cardiovascular
disease (CVD) ในเวลา 10 ป ในกลมประชากรทมความเสยงตอ CVD
คอนขางตา ( France, Italy, Spain, Protugal, Belgium, Greece, Luxemberg,
Switzerland, Thailand? )
![Page 14: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/14.jpg)
Rama EGAT heart score
โรคหลอดเลอดหวใจตบ
ประวต คะแนนความเสยง
อาย
35-99 ป -2
40-44 ป 0
45-49 ป 2
50-54 ป 4
55-59 ป 6
60 ป 8
เพศ
หญง 0
ชาย 3
สบบหร
ไมสบ 0
สบ 2
ความดนโลหตสง (ตงแต 140/90 ขนไป)
ไมเปน 0
เปน 3
รอบพง (ชาย > 90 ซม. หญง > 80 ซม.
ไมใช 0
ใช 4
รวม ----------
การประเมนความเสยงในการเกดโรคหวใจ
คะแนนความเสยงรวม
โอกาสเกดโรคหลอดเลอดหวใจตบรนแรง
ขอแนะน าส าหรบผทมความเสยงตอการเกดโรคหวใจ
-2 0 ความเสยงนอย :
สขภาพของคณอยในเกณฑด ควรออกก าลงกายอยางสม าเสมอ
และตรวจสขภาพประจ าปเพอปองกนการเกดโรคหลอดเลอดหวใจ
0 0
1 1
2 1
3 1
4 1
5 1
6 2 ความเสยงปานกลาง :
ควรออกก าลงกายอยางสม าเสมอ ควรควบคมอาหารรสหวาน มน และเคมจด
งดการสบบหรทนท และควรปรกษาแพทยเพอขอค าแนะน าทถกตองตอไป
7 2
8 2
9 3
10 4
11 4
12 5 ความเสยงสง :
ควรออกก าลงกายอยางสม าเสมอ ควรควบคมอาหารรสหวาน มน และเคมจด
งดการสบบหรทนท และควรปรกษาแพทยเพอขอค าแนะน าทถกตองตอไป
13 7
14 8
15 10 ความเสยงสงมาก :
ควรปรบเปลยนพฤตกรรม เลกบหร ออกก าลงกาย ควบคมอาหาร รกษาความดนเลอดอยางเขมงวด ลดความอวนและรบปรกษาแพทย เพอขอค าแนะน าทถกตองทนท
16 12
ผจดท า สกจ แยมวงษ และคณะ
การพฒนาแบบประเมนความเสยงตอโรคหลอดเลอดหวใจ
มลนธสาธารณสข 2006
![Page 15: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/15.jpg)
โอกาสเกดเสนเลอดหวใจตบรนแรงในเวลา 10 ป (%) ในผทไมเปนเบาหวาน
ผหญง ผชาย
ไมสบบหร สบบหร อาย (ป) ไมสบบหร สบบหร
เปนความดนโลหตสง 2 4 3 7 50-54 4 8 5 12
ไมเปนความดนโลหตสง 1 2 2 4 2 4 3 7
เปนความดนโลหตสง 1 3 2 4 45-49 2 5 4 8
ไมเปนความดนโลหตสง 1 2 1 2 1 3 2 4
เปนความดนโลหตสง 1 2 1 3 40-44 2 4 2 5
ไมเปนความดนโลหตสง 0 1 1 2 1 2 1 3
เปนความดนโลหตสง 1 1 1 2 35-39 1 2 2 4
ไมเปนความดนโลหตสง 0 1 0 1 1 1 1 2
<80 ซม. >80 ซม. <80 ซม. >80 ซม. <90 ซม. >90 ซม. <90 ซม. >90 ซม.
รอบเอว รอบเอว
หมายเหต : ความดนโลหตสง หมายถงมประวตเปนความดนโลหตสง และหรอ มความดนโลหตสงมากกวาหรอเทากบ 140/90 มลลเมตรปรอท
เสนเลอดหวใจตบรนแรง คอ 1. ตายจากกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน หรอ 2. เกดกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน หรอ 3. ตองไดรบทาการขยายเสนเลอดหรอผาตดเสนเลอดหวใจ
ดดแปลงจาก EGAT heat score, version 1 พฤษภาคม 48
![Page 16: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/16.jpg)
โอกาสเกดเสนเลอดหวใจตบรนแรงในเวลา 10 ป (%) ในผทเปนเบาหวาน
ผหญง ผชาย
รอบเอว <80 ซม. รอบเอว >80 ซม. อาย (ป) รอบเอว <90 ซม. รอบเอว >90 ซม.
ไมสบบหร สบบหร ไมสบบหร สบบหร ไมสบบหร สบบหร ไมสบบหร สบบหร
เปนความดนโลหตสง 4 9 6 14 8 16 11 20 50-54 8 16 11 20 14 20 20 >20
ไมเปนความดนโลหตสง 2 5 4 8 4 9 6 14 4 9 6 14 8 16 11 20
เปนความดนโลหตสง 3 6 4 9 5 11 8 16 45-49 5 11 8 16 9 20 14 >20
ไมเปนความดนโลหตสง 2 4 2 5 3 6 4 9 3 6 4 9 5 11 8 16
เปนความดนโลหตสง 2 4 3 6 4 8 5 11 40-44 4 8 5 11 6 14 9 20
ไมเปนความดนโลหตสง 1 2 2 4 2 4 3 6 2 4 3 6 4 8 5 11
เปนความดนโลหตสง 1 3 2 4 2 5 4 8 35-39 2 5 4 8 4 9 8 14
ไมเปนความดนโลหตสง 1 2 1 2 1 3 2 4 1 3 2 4 2 5 4 8
<200
>200
<200
>200
<200
>200
<200
>200
<200
>200
<200
>200
<200
>200
<200
>200
โคเลสเตอรอลรวม (มลลกรม%) โคเลสเตอรอลรวม (มลลกรม%)
หมายเหต : ความดนโลหตสง หมายถงมประวตเปนความดนโลหตสง และหรอ มความดนโลหตสงมากกวาหรอเทากบ 140/90 มลลเมตรปรอท
เสนเลอดหวใจตบรนแรง คอ 1. ตายจากกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน หรอ 2. เกดกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน หรอ 3. ตองไดรบทาการขยายเสนเลอดหรอผาตดเสนเลอดหวใจ
ดดแปลงจาก EGAT heat score, version 1 พฤษภาคม 48
![Page 17: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/17.jpg)
ค าแนะน าใหตรวจ lipid profileเพอ ประเมน total cardiovascular risk
![Page 18: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/18.jpg)
แนวทางปฏบตเพอการเลกบหรทพฒนาโดยองคการอนามยโลก
*ปกตจะนดซ าภายใน 1 เดอนและตดตามเดอนละคร งอก 4 เดอนและนดมาเมอครบปและใหคาแนะนาปรกษาเพมเตมทกคร งเมอผปวยมาพบ
![Page 19: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/20.jpg)
Treatment target LDL-C
High risk patients LDL-C target <100 mg/dL
Moderate risk patients
LDL-C target <115 mg/dL
Very high risk patients LDL-C target <70 mg/dL and/or >= 50% LDL-C
reduction
![Page 21: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/21.jpg)
Very High Total CV Risk Definitions
• Known CVD.
• Type 2 DM or type 1 DM with TOD such as
microalbuminuria.
• Moderate to severe Chronic Kidney
Disease ( GFR < 60 ml/min 1.73 sqm. ) .
• Calculated 10 year risk SCORE >/= 10% .
ESC/EAS Guidelines 2011
![Page 22: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/22.jpg)
LDL-C remains the primary target
Non HDL-C and Apo-B are considered as a secondary target in combined hyperlipidemias, DM, MetS or CKD
HDL-C is not recommended as a target for treatment
The ratios apo B/apo AI and non HDL-c/ HDL are not recommended as a targets for treatment
![Page 23: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/23.jpg)
แสดงผลของ dalcetrapib เทยบกบยาหลอกในการศกษา dal-OUTCOMES แสดงวา การใช dalcetrapib ในผปวย recent acute coronary syndrome อาจไมมประโยชน
N Engl J Med 2012;367:2089.
![Page 24: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/24.jpg)
Recommendations for the pharmacological treatment of hypercholesterolaemia
![Page 25: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/25.jpg)
FDA Statement on Simvastatin
• Maintain patients on 80 mg. only if they have been taken this dose for 12 months or more without evidence of muscle toxicity .
• Not start new patients on 80 mg.
• Place patients who do not meet their LDL-C goal with simvastatin 40 mg on alternative treatments.
• Contraindicated with simvastatin; itraconazole, ketoconazole, erythromycin, clarithromycin, HIV protease inhibitors, gemfibrosil, cyclosporine, danazol.
• Do not exceed 10 mg. daily with ; amiodarone, verapamil, diltiazem and do not exceed 20 mg. daily with; amlodipine, ranolazine .
LDL-C = low-density lipoprotein cholesterol.
http://www. Fda.gov/drugs/drugsafety.
![Page 26: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/26.jpg)
ตวยาทอาจเพมความเสยงตอการเกด myopathy และ rhabdomyolysis เมอใช รวมกบ statin
![Page 27: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/27.jpg)
ผปวยเกดผลขางเคยงหรอทนตอยาไมได
ลดขนาดยา statin ในบญชยาหลกทใชอย
ผลขางเคยงหาย และ LDL-C ถงเปาหมาย
ผลขางเคยงหาย และ LDL-C ไมถงเปาหมาย
ผลขางเคยงไมหายและ LDL-C ถงเปาหมาย
ผลขางเคยงไมหายและ LDL-C ไมถงเปาหมาย
![Page 28: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/28.jpg)
ประโยชนของการปรบวธการด าเนนชวตแบบตาง ๆ ตอระดบไขมนในเลอด
![Page 29: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/29.jpg)
สาเหตของภาวะ triglyceride สง
![Page 30: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/30.jpg)
ประโยชนของการปรบวธการด าเนนชวตแบบตาง ๆ ตอระดบไขมนในเลอด
![Page 31: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/31.jpg)
ประโยชนของการปรบวธการด าเนนชวตแบบตาง ๆ ตอระดบไขมนในเลอด
![Page 32: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/32.jpg)
ค าแนะน าในการปรบวถการด าเนนชวตในผปวยโรคเบาหวาน
![Page 33: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/33.jpg)
ค าแนะน าในการควบคมระดบน าตาลในผปวยโรคเบาหวาน
![Page 34: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/34.jpg)
ค าแนะน าในการรกษา dyslipidemia ในผปวยโรคเบาหวาน
![Page 35: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/35.jpg)
ค าแนะน าการรกษาผปวยเบาหวานของ ESC ในป ค.ศ. 2012
Eur Heart J 2012;33:1635.
![Page 36: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/36.jpg)
ค าแนะน าในการใหยาตานเกลดเลอดในผปวยโรคเบาหวาน
![Page 37: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/37.jpg)
ค าแนะน าเกยวกบ antithrombotic therapy เพอปองกน cardiovascular disease ของ ESC ในป ค.ศ. 2012
Eur Heart J 2012;33:1635.
![Page 38: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/39.jpg)
การรกษา risk factors ทพบรวมกบความดนโลหตสง
![Page 40: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/40.jpg)
ผลเสยจากภาวะน าหนกเกนตอระบบ หวใจและหลอดเลอด
![Page 41: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/41.jpg)
การประเมนภาวะ general obesity และ abdominal adiposity
![Page 42: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/42.jpg)
เกณฑของระดบน าหนกตาง ๆ จากการ ประเมนคา BMI ในผใหญ (อายมากกวา 18 ป)
Circulation 2009;120:86.
![Page 43: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/43.jpg)
ประโยชนของการลดน าหนกและการออกก าลงกายในผทน าหนกเกน หรออวนหรอไมออกก าลง
Arch Intern Med 2004;164:249.
![Page 44: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/44.jpg)
แสดงการเปลยนแปลงของน าหนกตว, physical fitness, ความยาวเสนรอบเอวและ glycated hemoglobin เปนเวลา 10 ป เทยบกลมทไดรบ intervention และกลมควบคม
จากการศกษา Look AHEAD
N Engl J Med 2013;369:145-54.
![Page 45: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/45.jpg)
แสดงการเกด primary composite endpoint ของการศกษา Look AHEAD
N Engl J Med 2013;369:145-54.
![Page 46: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/47.jpg)
Summary of Dietary Recommendations to Participants in the Mediterranean-Diet Groups and the Control-Diet Group
N Engl J Med 2013;368:1279-90.
![Page 48: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/48.jpg)
Kaplan–Meier Estimates of the Incidence of Primary End Point in the Total Study Population
N Engl J Med 2013;368:1279-90.
![Page 49: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/49.jpg)
Kaplan–Meier Estimates of the Incidence of Total Mortality in the Total Study Population
N Engl J Med 2013;368:1279-90.
![Page 50: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/50.jpg)
ค าแนะน าเกยวกบ physical activity เพอปองกน cardiovascular disease ของ ESC ในป ค.ศ. 2012
![Page 51: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Four Basic Categories of Risk...Rama EGAT heart score โรคหลอดเล อดห วใจต บ ประว ต คะแนนความเส ยง อาย 35-99](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022041723/5e5042d016d036550a2ca317/html5/thumbnails/52.jpg)