ficha de traumatismo - brissa villar
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Paciente de 5 años y 5 meses con luxación extrusiva de las piezas 51 y 61.TRANSCRIPT
2011
ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL DEL NIÑO Y DEL ADOLESCESCENTE II UNMSM
HISTORIA CLINICA N°:22755 PACIENTE: BRISSA VILLAR HIDALGO
OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY
FICHA DE TRAUMATISMO
HISTORIA CLINICA N°: 22755 PACIENTE: BRISSA VILLAR HIDALGO
OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY FECHA:14/10/11
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CENTRO DE EXTENSION UNIVERSITARIA Y PROYECCION SOCIAL
Departamento de Estomatología Pediátrica
FICHA DE TRAUMATISMO
I. HISTORIA CLINICA
◘ FILIACIÓN
Nombre : Brissa Villar Hidalgo Edad : 5 años 5 meses Género : Femenino Persona responsable: Jennnifer Hidalgo Domicilio : Av. Nicolini, Urb. Palao Teléfono : 986072002 E- mail : [email protected]
◘ ANAMNESIS
¿Cuándo ocurrió la lesión?: Hace un mes y medio.
¿Cómo?: Al subir las escaleras se tropezó y se cayó
¿Dónde?: en la casa de su tía
¿Por qué?: Estaba desesperada por ver a sus primos.
Tratamiento recibido : ninguno
Sintomatología actual: movilidad aumentada, desplazamiento incisal del diente fuera de su alveolo.
◘ HISTORIA ODONTOLÓGICA
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OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY FECHA:14/10/11
Caries, maloclusión, injurias previas: No presenta lesiones cariosas, giingivitis leve generalizado.
◘ HISTORIA MÉDICA DEL NIÑO
No refiere antecedentes patológicos. Vacuna antitetánica presente.
II. BREVE EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Sin alteraciones aparentes.
III. EXAMEN EXTRAORAL Y PALPACION DEL ESQUELETO FACIAL
Piel: tez clara adecuado turgor e hidratación sin alteración aparente.
Huesos: sin alteración. Nariz: pequeña simétrica. Oídos: de tamaño mediano simétricos. Ojos: simétricos, marrones.
Exploración de la articulación temporomandibular: Sin ruidos, sin alteración.
IV. EXAMEN INTRAORAL
Exploración de las lesiones de la mucosa oral y de la encía: mucosa oral y de la encía con hematoma y con presencia de laceraciones.
Palpación del proceso alveolar: conservado. Estado periodontal: afectado Oclusión: clase I Dientes: usencia de lesiones cariosas
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OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY FECHA:14/10/11
Fractura de los tejidos duros: no presenta. Movilidad : en las piezas 51 y 61 Desplazamiento: incisal moderado Cambio de coloración: no presenta Dolor : Moderado Respuesta a las prueba de vitalidad pulpar: sin
vitalidad
V. INFORME RADIOGRÁFICO
VI. FOTOGRAFÍAS
Se observa las piezas 51 y 61 2 mmm fuera de su alveolo.
Piezas 11 y 21 en estadio 7 de Nolla.
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◘ Fotos preoperatorias
PIEZAS 51 Y 61 CON MOVILIDAD MODERADA
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OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY FECHA:14/10/11
VII. DIAGNÓSTICO
Lesión de tejidos periodontales: Luxación extrusiva piezas 51 y 61.
VIII. PLAN DE TRATAMIENTO
Fase de rehabilitación:
o Exodoncia de las piezas 51 y 61
o Confección de un mantenedor de espacio estético (prótesis parcial removible con sus dientes extraídos).
Fase de mantenimiento:
o Control radiográfico y clínico: 3meses , 6 meses y 1 año
IX. PRONÓSTICO
Bueno
X. REALIZACION DEL PLAN DE TRATAMIENTO:
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◘ Fotos del Tratamiento:
Fase de rehabilitacion:
EXODONCIA DE LAS PIEZAS 51 Y 61
POST EXODONCIA DE LAS PIEZAS 51 Y 61 (15 DÍAS DESPUES)(Vista frontal)
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POST EXODONCIA DE LAS PIEZAS 51 Y 61 (15 DÍAS DESPUES)
TOMA DE IMPRESIÓN MODELO DE TRABAJO PARA LA CONFECCIÓN DE LA
PROTESIS
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OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY FECHA:14/10/11
CONFECCIÓN DEL MANTENEDOR DE ESPACIO CON LOS DIENTES NATURALES EXTRAIDOS
ADAPTACIÓN DE LOS RETENEDORES Y
ACRILIZADO
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MANTENEDOR DE ESPACIO ESTÉTICO
FINALIZADO
VISTA FRONTAL
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FOTOGRAFÍA POST TRATAMIENTO
MANTENEDOR DE ESPACIO ESTÉTICO CON LOS DIENTES NATURALES EXTRAIDOS DE LA PACIENTE