farmaco quimioterapia
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Republica bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la Educación U
Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosArea Ciencias de la Salud
Núcleo calabozo Edo. Guárico
Quimiotera
piaFacilitadorDra. Elba Hernández
IntegrantesGrupo #3
Calabozo, noviembre de 2011
MetronidazolEs un medicamento que se viene utilizando desde hace casi yamedio siglo para tratar infecciones provocada por algunos tipos debacterias y protozoos anaerobios.
actualidad
interacciones
indicaciones contraindicaciones
Reacciones adversas
precauciones
dosificación
Metronidazol + Nistatina
indicaciones
contraindicaciones
Interacciones
Reacciones adversas
dosis
Rifampicina
Los elementos básicos para el tratamiento de lamicobacteriosis son administrados por lo menos dosfármacos a los que son sensibles el microorganismo yprolongar el tratamiento al tiempo suficiente paraevitar los residuos.
IzoniazidaFue descubierta en
forma casi accidental en 1945 donde Chorine
indico que la nicotinamida poseiaacción tuberculotica
Mecanismo de acción
absorcióndistribución
excreción
Rifampicina
Son un grupo de antibióticos microciclicos complejos con estructura semejantes producidas por amicolaptosis, mediterránea
Actividad bacteriana
Resistencia bacteriana
Mecanismo de acción
absorción
distribuciónexcreciónEfectos adversos
Antibióticos glucopeptidos
• Es el tratamiento de infecciones por gérmenes gram positivos productores de betalactamasas, y en especial ocasionadas ´por antiafilococos Meticilin- resistente y otras causas de resistencia múltiples de antibióticos.
vamcomicina teicoplanina
Antibiótico glucopeptido
clasico
Mecanismos de acción
Efectos adversos
Vancomianas
Teicoplanina
Combinado con rifampicina tiene efecto aditivo, es eliminado casi
siempre por vía renal.
En caso de infección grave la dosis es de 400 mg cada 24 horas.
bacteriostáticos
bactericidas
Antibióticos antisépticos y desinfectantes
Existen dos tipos de efectos
Términos básicos
Agentes antisepticos
quimioterapias
Agentes desinfectantes
Agente esterilizantes
Factores que afectan la potencia de un desinfectante
Tipos químicos de
desinfectantes
Tipos de microorganis
mos a eliminar
Métodos de ensayo al efecto
Tipos de desinfectantes
• detergentes
fenolicos
• alcoholes
Isopranol
Es menos volátil y mas efectivo que el etanol
antisépticos
desinfectantes
Esterilización
Eliminación completa de toda forma de vida microbiana (incluyendo esporas)
desinfección
Eliminación de todos los microorganismos patógenos con excepción de los esporos bacterianos
descontaminación
Generación de materia
Limpieza
Remoción de materia organiza ajena al organismo
Actividad microbiana
alta media baja
Los antisépticos pueden ser microbiostaticos omicrobicidas, mientras que los desinfectantes deben sermicrobicidas.
Se consideran
Tratamiento con agentes químicos
Pasteurización:
Utilización de desifentantes de
alto nivel
Alto nivel
Glutaraldehido
Formaldehido
peroxigenos
Utilización de desinfectantes
de nivel intermedio:
Clorogenos
Alcoholes
Iodoferos fenoles
Utilización de desinfectantes
de baja actividad .
Amonio cuaternarios
Helmintosis2000m personas
metazoos
Nematodos vermes redondos
Ascaris Lumbricoides Ytoxacora Canis
Anquilostomsd : Necatoramericanos
Ancylostoma duodenale, trichurisTrichuria
Strongyloides Stercoralis, enterobius vermicularis
Trichinella Spiralis, wucheremiabancrofti y especies de bruiias
(filariosis linfatica y loa loa (loasis) , anchocerra volvulusfoncocercosis,
Dracuncolus medinensis.
Cestodos (vermes planos)
• Taenia saginata
• Taenia solium
• Diphyllobothrium latum
• Hymenolepis nana
• Especies de Echinococcus
Trematodos (Duelas)
• ShistosomaHaemostobium mansoni, Japonicum
• Paragonimus wertemani
• Clohorchis sinensis, opisthorchis viverrini-felineus
• Fasciolu hapatica
Cisticercosis, Equinocososis, Filariosis y TriquinosisEnfermedades Sistémicas - Geohelmintos
Antihelmínticosbenzodimidazoles
(BZA)
Mebendazol(vermes redondos)• Se absorbe apenas e irregular• 100mg 2 veces al día por 3 días
consecutivos.• 500mg 1 sola dosis
Tiabendazol-(nematodos)• Contiene un radical de tiazol• Es absorbido con rapidez• 1 h. alcanza por la orina en 24 h.• 25mg/kg 2 veces al día por 7
días.
Albendazol(Nematodos y Cestodos)• Cisticercosis• Hidatidosis quística• Se absorbe de manera variable• Después de su ingestión la absorción se intensifica por la presencia de comidas
grasientas y sales.• 400mg 1 sola dosis, o 3 dosis mas• Niños 200mg 12-24m.
Anorexia, nauseas, vómitos, mareoDiarrea, fatiga, somnolencia, vahídos, cefalea, fiebre
No recomendado en embarazadas
Dietilcarbamazina
• Dietilcarbamazina
• Primera línea, filariosis linfatica, eosinofilia pulmonar tropical.
• Eficacia contra oncocercosis y loasis
• Se absorbe rápidamente 1-2 horas su E’max
• Semivida plasmática de 2-10h según el PH orina.
• 72mg/kg por 12 días, puede repetirse dosis de 6-12 meses
• Vómitos, anorexia, nauseas cefalea.
• Doxiciclina y rifampicina
Ivermectina
• Nematodos y artrópodos
• Mas indicado contra la Strongiloidosis intestinal escabiosis, piojos, oncocercosis, (LF)
• Tolerada por humanos no infectados.
• 150mg kg/ de peso C/6-12m
Metrifonato: órgano fosforado Shistosoma haematobium
Piperazina: Ascaris L. EnterobiusVermicularis
Niclosamida: 2 opcion-Praziquanteltaenias.- cestodos
Oxamniquina: 2 línea anquistosomiais
PRAZIQUANTEL• Indicado. Cestodos y Trematodos
• se absorbe fácilmente En 1-2H E’max en plasma.
• 70% se recupera su forma de metabolito en la orina en 24 H. y gran parte del resto es metabolizado en el hígado y bilis.
• + indicado – Esquistosomosis
• Molestias abdominales, dolor, nauseas, diarreas, mareos.
• Efectos indirectos.
• Fiebre, urticaria, plurito, erupciones, aumento de eosinofilos.
PAMOATO DE PIRANTEL
• Bloqueo neuromuscular-acetilcolina.
• Inhibe la colinesterasa• Eficaz 1 sola dosis para
la tricurosis, oxiuros, nematodos, anquilostomas.
• 11mg/kg hasta un Max? De 1 G.
• NR: Embarazadas y niños menores de 2 años.
Quimioterapia de infecciones por protozoos
• Los seres humanos albergamos protozoos oparásitos de muy diversa índole que puedenser trasmitidas por insectos vectores.
• Los fármacos antiprotozoicos(quimioterapicos) han sido los únicoselementos prácticos para tratar a laspersonas infectadas por patologíasparasitarias como: Amebosis, Giardosis,Tricomonosis, entre otros.
Fármacos antiprotozoicos
• Anfotericina• Cloroquina• Eflornitina• Emetina y deshidroemetina• Fumagalina• 8-hidroxiquinolinas• Melarsoprol• Metronidazol• Miltefosina• Nifurtimox• suramina
Uso terapéutico
Vía endovenosa 3 mg/kg de peso al día en ciclos de 5 días.
Mecanismo de acción
Establece complejos con precursores de ergosterol en la membrana celular.
Anfotericina
Antileishmaniosico, usado en todas las leishmaniosis y es el mas indicado para este tipo de patplogias
• 1g al día durante 2 días.
• 500mg/ día por 2 o 3 semanas.
Ejerce su efecto toxico en los
trofozoitos y se concentra en el
interior del hígado, fármaco eficaz contra los
abscesos amebianos
Cloroquina
Eflornitina
• Inhibidor catalítico irreversible, de las descarboxilasa de la ornitina.
Absorción, biotranformacion y
excreción
• Se administra vía intravenosa y por vía oral. Después de ingerida su
biodisponibilidad es de 54% y mas
del 80% del fármaco se elimina
por los riñones
Usos terapéuticos
• adulto 100mg/kg de peso cada 6 h-EV por 14 días durante 2 horas de infusión.
• Niños 400 mg/kg de peso/ día
Efectos tóxicos adversos
• Anemia
• Diarrea
• Leucopenia
• Convulsiones
• Trombocitopenia
• alopenia,
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Mareos
• Fiebre
• Anorexia y cefaleas
Eflornitina
Emetina y deshidroemetina
• Es un alcaloide derivado de la ipeca (raíz del Brasil)
La Emetina
• Tiene propiedades similares aunque este se considera menos toxico.
La deshidroemetina
Efecto toxico enmicrosporidios y para eltratamiento de Nosemaapis
20mg 3 veces al día durante 2 semanas
Cólicos abdominales, nauseas, vómitos, y diarrea y
Trombocitopenia y neutropenia
Fumagilina
8-Hidroxiquinolinas
Como el yodoquinol (diyodohidroxiquina) y el
clioquinol (yodoclorhidroxiquina),
nombre comercial yodoxin.
Adultos: 650mg 3 veces al día por 20 días
Niños: 10mg/kg de peso =
2g/ día o mas de 20 días
Melarsoprol
Derivado del oxido de melarsen, se emplea en tripanosomosis en etapa
tardía
A.B.E
Vía EV, metabolismo rápido, se excreta 70 a
80 por las heces
Usos terapéuticos:
Vía EV lenta, para trataretapameningoencefaliticatardía
Efectos adversos:
Cuadro febril, vómitos, cólicos abdominales, etc.
Precaución y contraindicación
Metronidazol
Bacterias anaerobias, cocos
anaerobios, bacilos gramnegativos
anaerobios, bacteroides, etc.
A.B.E
Se adsorbe completo y lento,
concentraciones 8 a 13 ug/ml en 4h, semivida de 8h.
Usos terapéuticos:
IG: 2g dosis única
CA: 500 a 750mg 3 veces al día por 10
días.Cefalea, nauseas, regusto metálico, diarreas, mareos,
vértigo y prolongación del PT.
Miltefosina
Miltefosina
• Antineoplásico con actividad
• antileishmaniosica.
A.B.E
• La concentración depende de la dosis
• Semivida de 6 a 8 d
Efectos adversos
• Vómitos y diarreas en el 60%, incremento en las transaminasas H y Creatinina serica
• Contraindicado en mujeres embarazadas
Nifurtimox
Agentes tripanosida, tripanosomosis americana
A.B.E
Se adsorbe satisfactoriamente, niveles máximos 3 a 5h, semivida de
3h y el 0.5% (orina)
Efectos adversos:
Dermatitis, fiebre, ictericia, infiltraciones pulmonares,
nauseas, vómitos, mialgias y debilidad.
Usos terapéuticos:
Vía oral
Adultos: 8 a 10 mg/kg/dia en 4 fracciones de 90 a 120 días
Niños: 15 a 20mg/kg/dia x 90 d
Nifurtimox
Suramina
Tripanosida acción lenta
A.B.E
Semivida de eliminación d 90 d, excretado (orina)
Usos terapéuticos:
Adultos dosis única de 1g
Niños 20mh/kgEfectos adversos:
Nauseas, vómitos, choque e
inconsciencia.
El paludismo:
Enfermedad parasitaria masdevastadora a nivel mundialproducida por la picadura delmosquito anopheles que afectapreferentemente mujeresembarazadas y niños:
Características biologicas de la infección palúdica
• Plamodium falciparum
• Plasmodium ovale
• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
Transmisión:Picadura de la hembra infectada de los protozoos del genero plasmodium..
Ciclo de vida der los parásitos del paludismo
Artemisinina
• Actividad parasitaria: etapas eritrociticas P. vivax y P. falciparum
• Usos terapeuticos:• P. falciparum
• Efectos tóxicos:• 1 de 3000• Disminución del recuento de reticulocitos.
Cloroquina
• Absorción: vías gastrointestinales
• Acciones antipaludicas:
• P. vivaz. P.malariae, P. Falciparum
• Se utiliza con fin profiláctico
Excreción: sin alteraciones por la orina
Usos terapéuticos: desaparece la fiebre.P.Falciparum Quinina. etcEfectos adversos:hipotension, vasodilatacion arritmias.Confusion, convulsiones y coma.
Quinina
• Efectos Farmacologicos:formas eritrociticas asexuales, es mas toxica y menos eficas
que la cloroquina
Absorción: duodeno y yeyuno.
Usos terapeuticos:• mas indicado para P. falciparum• Via intravenosa
• Efectos tóxicos y adversos:
• Hipoglucemia-hipotension- quininismo (chinchonismo)
• Excreción: 20% orina
Mefloquina
• Efectos farmacológicos: esquizonticida eficaz.
Mecanismo de acción antipalúdica: desconocido
• Excreción: vía fecal orina
• Absorción: presencia de alimentos
• Distribucion: se une a proteínas plasmáticas.
• Usos terapéuticos: uso profilactico P. falciparum
• Efectos adversos: vomitos, mareos convulsiones, vertigoincapacitante.
Piremetamina
• Acciones antipaludicas: esquizonticida de accion lentaGran potencia antipaludica
• Absorcion: lenta pero completa• Excresion: orina• Usos terapeuticos: combinacion con una
Sulfonamida(Sulfadiacina)
• Efectos tóxicos: erupciones cutáneas• Anemia megaloblastica
ATO
VA
CU
ON
A (
MEP
RO
N) Derivado sintético
promisorio con actividad potente contra Especies de Plasmodium y toxoplasma Gondii.
Muestra actividad contra las etapas hepáticas de P Falciparum.
Su absorción es lenta, irregular y variable y esta limitada a 1 sola dosis.
Se excreta por bilis y el 94% se recupera por las heces.
1 Comp. (250mg)
11 Kg en embarazadas y lactantes.
Diarrea, cefalea, erupción. PR
OG
UA
NIL
ILO
(PA
LUD
RIN
E)
Actúa contra las fases hepáticas primarias y las eritrociticas asexuales. Controla de manera adecuada el ataque agudo y erradica la infección.
Se absorbe en las vías gastrointestinales en forma lenta pero adecuada. Se elimina de 12-20.
Se tolera y es eficaz satisfactoriamente.
Se administra V.O 1mg al día x3 días
se puede combinar con atovacuaonapara el P Falciparum y P Vivax.
Nauseas, diarreas, hematuria, dolor abdominal
Totalmente eficaz si se combina con otros palúdicos como: Cloroquina, atovacuona.
CLASE II
CLASE III
PRIMAQUINA
Destruye el P Vivax , P Ovale en sus fases hepáticas primarias y latentes. Es
metabolizada rápidamente
Es eliminado con mayor lentitud y se acumula después de múltiples
dosis.
60-240mg/dia
Se utiliza en la profilaxis terminal, y en su cura radical del
paludismo administrándose
durante un periodo largo. De latencia o de infección en un ataque
agudo
Su absorción es completa sobre las V.G. su semivida es
de 6h
Molestias abdominales
Anemia, cianosis, leucocitosis.
Contraindicados
En pte con Artritis Rematoideas, Lupus,
embarazadas
Fármacos antimicóticos
• Enfermedades infecciosas causadas por hongos. Pueden ser sistémicos y tópicos.
imidazol triazolDerivados polienicos
Anfotericina B
Potente actividad
Amplio espectro antimicótico.
Creación de poros en el hongo.
Especies sensibles
Meningitis por coccicoides, meningitis criptocococica.
La mucormicosis, aspergilosis
Acidosis tubular y perdida de potasio.
Flucitocina(antifungico)
Antifungico sistémico
Cándida y cryptorquidea
Vía gastrointestinal
Vida intravenosa
orina
Entecolitis
• Mayor lentitud, sintesis de esteroles en el ser humano
• Clotrimazol, miconazolcetoconazol
• Candida albicans, candida tropicalis, cryptorcococcusneoformans.
triazoles
•Vía oralcetoconazol
• Capsula.
• blastomicosis
• Yeyuno
• Higado
• 200mg.8h
• Insuficiencia cardiaca congestiva
Itroconazol
(Sporonox)
FLUCONAZOL
Es un bistriazol fluorado.
Se absorbe casi por completo en las V.G. se excreta renalmente en
su 90% y su semivida es de 25-30h.
Penetra fácilmente los líquidos corporales (esputo, saliva), LCR
Candidosis, candidosisesofagica.
200mg el 1 día, y después 100mg/dia
x 2 sem.
Es el fármaco mas inconvenientes para tratar la
meningitis por coccidioides.
Nauseas, vomitos, cefalalgia, eritema
cutaneo, dolor abdominal,
diarrea.
VORICONAZOL
su biodisponibilidad oral de 96%. su absorción no necesita del ACIDO
GASTRICO. Y se distribuye por todos los tejidos.
Su semivida de eliminación plasmática es de 6h.
Es contraindicada con Rifampicina, Rifabutina,
Ritonavir por que acelera el metabolismo del
voriconazol. Además en embarazadas
Solución Intravenosa 200mg administrar 6
mg/kg C/12h en 2 dosis.
200mg V.O C/12h si el ptemejora
Cambios visuales transito,rios, fotofobia,
desmayos, nauseas, rubor, febricula, eritema.
GR
ISEO
FULV
INA Es un derivado de la
penicilium griseofulvun
Dermatofitos, trichophyton, epidermophyton, microsporum
Se adsorbe vía oral se metaboliza en el hígado.
En adultos es de 0,5-1g
10-15 mg/kl en niños
Única dosis diaria después de cada comida.
CLO
TRIM
AZO
L Es un derivado sintético de imidazol.
2 v. al día por 15 días.
Crema, loción y óvulos.
100.200.500 mg durante 7 días
Crema 1v al día
Ardor, eritema, edema, prurito.
Cura la dermatofitosis 60-100%
ECO
NA
ZOL • Es el derivado
descloro de miconazol
• Penetra fácilmente el estrato corneo y aparece en concentraciones eficaces hasta la capa media de la dermis.
• Eritema local, andor, sensación, punzante
• Se distribuye en forma de crema hidromiscible
• Se aplica 2 veces la día.
MIC
ON
AZO
L
• Es un congénere químico muy cercano del econazol
• Penetra el estrato corneo de la piel
• Ardor, prurito, cefalalgia, ronchas.
• Se comercializa en forma de pomada, crema, solución, polvo, aerosol
TIO
CO
NA
ZOL • Es un
imadazol que se distribuye para tratar la vulvovaginitispor CANDIDA
• A la hora de acostarse. La mujer se aplica una sola dosis de 4,6g de la pomada que contiene 300mg
Otros antimicóticos:
• Terconazol• Butaconazol• Tioconazol• Oxiconazol• Sulconazol y sertaconazol• Cipropiroxolamina• Haloprogina• Tolnaftato• naftifina