experienta spitalului sf constantin -si noi am...
TRANSCRIPT
![Page 1: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/1.jpg)
EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM INVATAT DE LA ALTII-
Dr. Andreea Moldovan
Spitalul Sf. Constantin Brașov 09 IULIE 2016
![Page 2: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/2.jpg)
Medic Pacient
„Bona valetudo melior est quam maximae divitiae.”
Sănătatea bună este mai valoroasă decât cea mai mare avere.
• Fidias
• Hipocrate
9 IULIE 2016
![Page 3: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/3.jpg)
Îngrijire optima
Chirurg
CPCIN
Farmacist / farmacolog
Medic boli infecțioase
Microbiolog
Epidemiolog
„Când orgoliul strălucește prea tare, orice înțelepciune se întunecă”
Paulo Coelho, Al cincilea munte
Tehnician Arhitect/ designer
Transport Administrativ
![Page 4: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/4.jpg)
• Scaderea ratei IN → economisirea a 14.300 $/an/pat (USA)
• Costul mediu, in Europa, pt. un episod de HAI variaza intre €2,300 si €8,000 (in caz de infectie MRSA), ajungand la €40,000 in caz de septicemie
• 3 milioane/an in UE = 10% din internari European Diagnostic Manufacturers Association , 2007
IN 0,5% CEL MAI SCAZUT NIVEL
Winner!!!!!!
![Page 5: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/5.jpg)
• Fiecare 1 $ cheltuit pe promovarea igienei mainilor conduce la un beneficiu de 23,7 $ (1)
• Costul promovarii igienei mainilor corespunde la <1% din costurile asociate IN (2)
• Prevenirea a 41 de infectii cu MRSA conduce la o economie de aprox. 300 000 $ (3)
• Extrapoland, un spital cu 200 de paturi poate cheltui anual 1 779 283$ datorita infectiilor cu MRSA aparute prin non- complianta la igiena mainilor 1.Chen YC, Sheng WH, Wang JT, Chang SC, Lin HC, Tien KL, et al. Effectiveness and limitations of hand hygiene promotion on decreasing
healthcare-associated infections. PLoSOne. 2011;6(11):e27163. 2.Pittet D, Sax H, Hugonnet S, Harbarth S. Cost implications of successful hand hygiene promotion. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Mar;25(3):264-6. 3. Carboneau C, Benge E, Jaco MT, Robinson M. A lean Six Sigma team increases hand hygiene compliance and reduces hospital-acquired MRSA infections by 51%. J Healthc Qual. 2010 Jul-Aug;32(4):61-70.
![Page 6: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/6.jpg)
Cost = Investiție
Beneficii materiale (greu evaluabile)
În medicină cele MORALE sunt incomensurabile
![Page 7: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/7.jpg)
• Colectiv?
• E.coli enterohemoragic?
• Scandalul dezinfectantilor?
• Nu mai trebuie si altceva!!!!!!
![Page 8: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/8.jpg)
Gandeste-te la fiecare pacient ca si cand ar fi cineva de-al tau!
![Page 9: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/9.jpg)
„Humans do not always behave clumsily and humans do not always err, but they are more likely to do so when they work in a badly conceived and designed health care setting”.
Norman DA. Basic Books. 1988. The psychology of everyday things USA.
Concluzie: să nu creăm ocaziile pentru ca toți factorii să fie înlănțuiți!
![Page 10: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/12.jpg)
GENEVA, ELVEȚIA BRAȘOV, ROMÂNIA
![Page 13: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/13.jpg)
Un protocol de colaborare cu un for cu experiență
Experiența persoanelor cu experienta din țară (know-how al condițiilor locale)
![Page 14: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/14.jpg)
• Program integrat de igienă spitalicească
• Axat pe igiena mâinilor (rol în prevenirea IN)
• Patentat
• Verificat
• Îmbunătățit
• Încetățenit
• Implementat
![Page 15: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/15.jpg)
• Instrucțiuni de lucru + circuite implementate încă de la inaugurare
• Obligatorii pentru toată lumea, de la manager - șef de secție - îngrijitoare de curățenie = principiul egalității
• Ne-negociabile
• Permanente
![Page 16: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/16.jpg)
Vigigerme
Vigigerme = învățare inițială + perfecționare continuă
REFLEXUL DE A APLICA CORECT REGULILE DE IGIENA SPITALICEASCĂ & IGIENA MAINILOR
![Page 17: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/17.jpg)
Adresate:
• Pacientilor
• Personalului medical
• Vizitatorilor
• Spatiilor
• Instrumentarului + aparaturii medicale
• Deseurilor
• Alimentelor
![Page 18: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Antibiotic stewardship – reguli stricte de prescriere, utilizare si mentinere a administrarii antibioticelor
1. Infectionist dedicat
2. Justificarea tratamentelor ‘de rezerva”
3. Chimioprofilaxia preoperatorie ≠ profilaxia infectiilor prin administrare de antibiotice pe termen lung/nejustificat
2. Cursuri de training permanente: 1. Pentru personalul propriu
2. Pentru personalul medical din sistem
Igiena mainilor
Reguli de buna practica medicala
Camera implantabila
![Page 19: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Igiena mainilor
![Page 20: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/20.jpg)
• Vector principal de transmitere al infectiilor nozocomiale: • in SUA, > 2.000.000 de pacienti dezvolta IN/an
• >90.000 + / an
• Costurile > 4,5 miliarde $/an
• Complianta pentru spalarea mainilor este inacceptabila : medie 10-40% in mediul spitalicesc!!!!
• Romania????
70% din IN sunt transmise prin maini murdare
![Page 21: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/21.jpg)
• Utilizarea preponderenta a conceptului handrub
• Scop
• Intreruperea transmiterii prin maini contaminate a infectiilor, in timpul contactului direct sau indirect
• Evitarea infectarii personalului de la pacienti purtatori de boli infecto-contagioase = protejarea personalului
Preparate ce contin:
- etanol
- propanol
- +/- clorhexidina
- emolienti
![Page 22: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/22.jpg)
Le avem in
romana, de ce nu
le folosim???
![Page 23: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/23.jpg)
Nu unghiilor lungi, aplicate sau a inelelor: interzise prin OMS 916/2006 -in schimbare Nerecomandat lacul de unghii, datorita porozitatii Nu ceasuri, bratari
![Page 24: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/24.jpg)
1. Aplicata la momentul potrivit, in spitale, igiena mainilor salveaza milioane de vieti
2. Igiena mainilor este un indicator de calitate al sistemelor de sanatate publica 3. Majoritatea infectiilor pot fi prevenite cu o suma MAI MICA DE 10$/pacient 4. Pentru igiena mainilor, existenta recipientelor cu solutie hidro-alcoolica, CE
COSTA MAI PUTIN DE 2 $, poate preveni milioane de IN sau decese in fiecare an
5. Existenta IN sau izbucnirea unor focare de boli infectioase mortale (v. cazul Ebola) face ca igiena mainilor sa dobandeasca un rol de sine-statator in cazul campaniilor de prevenire
6. Implementand cele 5 momente ale igienei mainilor in rutina cadrelor medicale face ca gesturile corecte sa se aplice mai usor, mai corect si mai consecvent in fiecare minut, ora, zi
7. Prevenirea IN se afla in centrul tuturor sistemelor de sanatate. Igiena mainilor este BAZA tuturor interventiilor medicale, fie ca e vorba de recoltarea de sange, montarea unei SU sau ingrijirea plagilor chirurgicale
8. “Epidemia sociala” a igienei mainilor, inceputa cu campania SAVE LIVES: Clean Your Hands, difuzeaza mai departe, devenind o campanie globala, multinationala
![Page 25: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/25.jpg)
• Personalul medical este vectorul principal in transmiterea germenilor multirezistenti : • Intre pacienti
• Mediul spitalicesc
• Exterior: anturaj, familie, mediul extraspitalicesc
![Page 26: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/27.jpg)
Cele 5 momente • INAINTEA
atingerii pacientului
• DUPA atingerea pacientului
• INAINTEA gestului aseptic
• DUPA atingere de lichide biologice
• DUPA atingerea mediului inconjurator al pacientului
![Page 28: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/28.jpg)
• Pacientii au la indemana dispensere cu solutie hidroalcoolica, pe care sunt incurajati si invatati sa le foloseasca
• Vizitatorii sunt invitati sa utilizeze papuci, halate +/- masca de unica folosinta, solutia hidroalcoolica la intrarea pe sectie si la intrarea in salon
![Page 29: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/29.jpg)
• Circuitele intra-spitalicești – piatra de încercare în funcționarea corespunzătoare a unui spital
Existența = respectarea lor
= reflexul Pavlov + cunoaștere / înțelegere / acceptare
• Respectarea circuitelor presupune existența lor: rolul arhitecturii și a compartimentării adecvate
• Accesibilitatea acestora = complianța mai bună în a le respecta ca atare.
![Page 30: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/30.jpg)
- Circuitul pacientilor - Circuitul personalului - Circuitul deseurilor - Circuitul alimentelor
- Circuitul lenjeriei
![Page 31: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/31.jpg)
• Screening preoperator/preinternare: MRSA, ESBL + CLOSTRIDIUM DIFFICILE
• Schimbarea hainelor civile si pastrarea acestora in afara ariei medicale
• Saloane mici, gruparea pacientilor in functie de patologie infectioasa/colonizari/risc
• Circuite separate pentru activitatile medicale, neintersectate
• Antibioprofilaxia preoperatorie – profilaxie nu terapie!!!!
• Mentinerea pe cat mai scurta durata a dispozitivelor invazive (VVP, VVC, SU, etc)
![Page 32: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/32.jpg)
• Rapidă
• Reală
• Relevantă
• Repetitivă
= Elvețiană!
![Page 33: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/33.jpg)
• De fapt, sunt mai multe… • Conștientizarea personalului implicat
• Responsabilizarea personalului
• Feedback: Pozitiv
Negativ
• Competiția între diferite sectoare de activitate, cu rol promotor
• Exemplul propriu / al persoanelor implicate direct, cu rol de „locomotivă” – concept de leadership
![Page 34: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/34.jpg)
1. Lucrăm cu oameni
2. Orice dotare (aparatură, instrumentar, condiții hoteliere, etc.) sau procedeu medical pot fi valorificate în sens pozitiv doar prin prisma și activitatea personalului – la fel și în sens negativ …
3. Lucrăm cu oameni…
![Page 35: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/35.jpg)
• Între membri spitalului: pozitivă
• Cu alte spitale?
• Cu instituții internaționale: pozitivă, interactivă, idei suplimentare, posibilități de îmbunătățire
![Page 36: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/36.jpg)
EUROPEAN HAND HYGIENE EXCELLENCE AWARD 2013
FIRST EUROPEAN EDITION
![Page 37: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/42.jpg)
Să ai o poveste…
O poveste cu happy-end dacă se poate
Spusă simplu și concis
Cu un mesaj clar (sper că așa a fost )
Pe care să îți vină să o spui și altora!
Vă mulțumesc pentru atenție! Dr. Andreea Moldovan, Spitalul Sf. Constantin Brașov
![Page 43: EXPERIENTA SPITALULUI SF CONSTANTIN -SI NOI AM …mainicurateinspitale.ro/wp-content/uploads/2016/08/prezentare-dr... · Paulo Coelho, Al cincilea munte Tehnician Arhitect/ designer](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022051305/5a7c984e7f8b9a49588ce3a5/html5/thumbnails/43.jpg)
World Alliance for Patient Safety
WHO