epr - algoritm de tratament
TRANSCRIPT
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 1/67
1
ALGORITM DE TRATAMENT
IN EPR
Curs 13
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 2/67
2
Algoritm de tratament
I.Pregatirea organismului si a caitatii orale
1. Educatie sanitara
!. Pregatirea generala a organismului
3. Pregatire locala
a. Pre"rotetica nes"eci#ica
$. Pro"rotetica s"eci#ica
II. Tratament "rotetic "ro"riu%&is' Pregatirea su$structurilor organice' Am"rentare
' Inregistrarea relatiilor m%cr si montarea in simulator ' (eri#icare clinica si #i)are "roi&orie' Cimentare de#initia
III. Tratament "ost%"rotetic *dis"ensari&are+
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 3/67
3
Educatia sanitara' ,co" -
' Preenirea im$olnairilor sistemului
' urni&area unei motiatii "entru igiena
$ucala
' Argumentarea solutiei tera"eutice
' Eta"i&area "lanului de tratament
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 4/67
4
Pregatirea generala' Pregatirea "si/ica
' Com"ortament 0atitudine medic0climat
' Comunicare noner$ala%er$ala
' Medicatia sedatia
' De"istarea $olilor acute si cronice
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 5/67
5
Pregatirea nes"eci#ica *"re"rotetica+' Cu"rinde ansam$lul de masuri necesare
"entru igieni&area si asanarea caitatii orale
' ,e reali&ea&a la toate elementele cim"ului "rotetic
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 6/67
6
,u"ort odontal' Decelarea "lacii $acteriene
' Reelatori de "laca
' Test ,nder ' Detartra2ul
' In "aralel cu inde"artarea #actorilor iritatie
' Tratament carii colet
' Inde"artarea o$turatiilor de$ordante' Inde"artarea coroanelor incorect
' Tratamentul corect al le&iunilor carioase
' La dintii stil"i
' Carie su"er#iciala%"rin "re"aratie dentara
' Carie medie%du"a "re"ararea d0 cu caitate de retentie
' Carie "ro#unda%deitali&are si reconstructie corono%radiculara' E)tractia dintilor irecu"era$ili' Tratamentul endodontic corect
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 7/67
7
,u"ort "arodontal
' Re&ectia a"icala
' emisectia
*"remolari&area+' Am"utarea radiculara
' Am"utarea corono%
radiculara' E)tir"area /i"er"la&iilor
gingiale
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 8/67
8
,u"ort "arodontal
% am"utatie corono%radiculara %
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 9/67
9
,u"ort "arodontal
% e)tir"area /i"er"la&iilor gingiale %
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 10/67
10
,u"ort "arodontal
% tratamentul "rin /emisectie %
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 11/67
11
,u"ort "arodontal
% tratamentul "rin /emisectie %
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 12/67
12
,u"ort "arodontal
% tratamentul "rin /emisectie %
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 13/67
13
Pregatirea s"eci#ica*"ro"rotetica+
1. Dinti pilieri si suport parodontal
' Tratamentul cariilor
' De"ul"area in sco" "rotetic
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 14/67
14
Redresarea ortodontica a dintilor
stil"i' Elongatia coronara "rinegresie
' Redresarea dentara
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 15/67
15
Redresarea ortodontica a dintilor
stil"i
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 16/67
16
!. C/irurgia corectia "arodontalaa+ gingiectomia
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 17/67
17
c+ gingiectomia cu $i&ou intern #ara
osteo"lastie
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 18/67
18
d+ Reconstructia "a"ilei interdentare
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 19/67
19
e+ lam$ou mi)t re"o&itionat a"ical
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 20/67
20
#+ lam$ou re"o&itionat coronar
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 21/67
21
g+ gre#a gingiala li$era e"itelio%con2unctia
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 22/67
22
3. ,u"ortul muco%osos al crestei
' Regenerarea tisulara g/idata
' Osteotomia
' enectomia
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 23/67
23
3. ,u"ortul muco%osos al crestei
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 24/67
24
Reec/ili$rarea oclu&ala si
re"o&itionarea mandi$ulo%craniana' Diagnostic de model
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 25/67
25
Reec/ili$rarea oclu&ala si
re"o&itionarea mandi$ulo%craniana' Montarea in articulator semiada"ta$il
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 26/67
26
Reec/ili$rarea oclu&ala si
re"o&itionarea mandi$ulo%craniana
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 27/67
27
Reec/ili$rarea oclu&ala si
re"o&itionarea
mandi$ulo%craniana' Dispozitiv de obtinere RC
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 28/67
28
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 29/67
29
Reec/ili$rarea oclu&ala si re"o&itionarea
mandi$ulo%craniana' Tratament s"eci#ic gnatologic
' Medicamentos si rela)are
' ,u"rimare inter#erente grosiere
' ,le#uire selectia
' Re"o&itionare mandi$ulo%craniana
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 30/67
30
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 31/67
31
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 32/67
32
Tratamentul "rotetic "ro"riu%&is' 1. Pregatirea su$structurilor organice
' !. Am"renta
' 3. Inregistrarea relatiilor mandi$ulo%
craniene
' 4. (eri#icarea clinica si ada"tarea
' 5. Cimentarea
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 33/67
33
1. Pregatirea su$structurilor organice
in ederea tera"iei con2uncte' I. Ada"tarea "re"ararii su$structurilor in ra"ort de
indici clinico%$iologici ai dintilor "ilieri
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 34/67
34
' Pre"aratia cu ite&e inalte
' Intrarea in re&onanta% #isuri sau #racturiimediate
' ara a"a se "roduce desicarea tesuturilor cu
#enomen de as"iratie odonto$lastica si "ul"ita
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 35/67
35
' Pre"aratia dentara cat mai $iologica si
indiiduali&ata la #orma dintilor ' Indicele M%D
' indicele(%O
' Cur$ura sagitala a coroanei
' Cur$ura tranersala
' 6ng/iuri coronare
' ,ectiunea la colet' (olumul si #orma camerei "ul"are
' Pro#ilul de emergenta
' Radacina si canalul radicular
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 36/67
36
Reguli generale de "re"arare EPR ' 1. Daca in constructia "rotetica intra si dinti itali
si deitali0 a)ul de insertie este dat de dintele ital
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 37/67
37
Reguli generale de "re"arare EPR ' !. Daca dintii sunt toti itali sau toti deitali0 a)ul
a #i dat de dintii cu olum coronar mai mic* de
o$icei cel me&ial+
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 38/67
38
Reguli generale de "re"arare EPR ' 3. Daca dintii sunt a#ectati de le&iuni
coronare intinse0 a)ul este dat de dintele
indemn.
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 39/67
39
Reguli de "re"arare EPR ' 4. Dintii ma)ilari au a)e conergente s"re
crista galli 7 "re"arare accentuata la #etele
o"use ale ,PP*me&iale ale dintilor me&ialisau #etele distale ale dintilor distali+
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 40/67
40
Reguli generale de "re"arare EPR ' 5. Dintii mandi$ulari or "re&enta o conergenta
#i&iologica s"re s"atiul edentat 7 "re"arare mai
accentuata la #etele ecine $resei
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 41/67
41
Reguli generale de "re"arare EPR '
8. Cand un dinte este in ersie s"re ,PP se a "re"ara mai accentuat #ata adiacenta $resei
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 42/67
42
Reguli generale de "re"arare EPR ' 9. Cand ersia se #ace in sens o"us ,PP se
a "re"ara mai accentuat #ata o"usa $resei
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 43/67
43
Reguli generale de "re"arare EPR ' :. Daca se or utili&a dis"o&itie cu agregare
radiculara se au in edere urmatoarele as"ecte
' a. A)ul de insertie sta$ilit de radacina cu
olumul cel mai mic
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 44/67
44
Reguli generale de "re"arare EPR
' $. Daca e un dinte cu radacini diergente0 seor largi "eretii e)terni ai canalului
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 45/67
45
' c. Daca radacinile sint conergente 0 se orlargi "eretii interni ai canalului
Reguli generale de "re"arare EPR
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 46/67
46
1. Deschiderea procesului carios2. Crearea formei de contur3. Indepărtarea dentinei ramolite în totalitate4. Extensia preventivă:. !si"urarea formei retentiv#neretentive prin:
# paralelism între pereţii verticali- raport lungime/profunzime convenabil- unghiuri bine exprimate- unirea pereţilor laterali cu peretele parapulparîn unghi de 90
- suprafaţă de contact rugoasă care creştefrecarea$. !si"urarea re%isten&ei'. (i%otarea mar"inilor de smal& în un"hi de 3 ) 4
*nu se +i%otea%ă pentru ceramică,-. rotec&ia plă"ii dentinare
Timpii operatori ai preparării clinice:
a) Preparatia pentru incrustatii
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 47/67
47
Inla%ul de agregare' Termen introdus "entru a
di#erentia rolul de contentie
al a"aratului "rotetic
' Caracteristici
' Incrustatie mai
oluminoasa0mai "ro#unda
' Intinsa "e su"ra#ete
su#icient de mari
' De o$icei reclama
utili&area de mi2loacesu"limentare de retentie
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 48/67
48
Inla%ul la$il *incrustatie in
incrustatie+' Cand nu se "oate reali&a un
"aralelism "er#ect
' Cand "araleli&area reclamamare sacri#iciu $iologic
' Tehnica % se reali&ea&a oincrustatie in alt a)
"rea&uta cu o caitateretenti%neretentia in a)ul
"untii
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 49/67
49
Onla ;0 4<50 9<:
' Onla 3<4
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 50/67
50
Onla 4<5
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 51/67
51
Onla 4<5 molar
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 52/67
52
Onla 9<:
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 53/67
53
Onla 9<:
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 54/67
54
Pre"ararea "entru tera"ia de
aco"erire' ,e utili&ea&a "ro#un&imi di#erite ale
"re"aratiei
' Metal' Placa2 #i&ionomic
' Acrilat
' Com"o&it
' Ceramic
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 55/67
55
Instrumentar ' Pentru "re"arare
' re&a con2e
' re&a cilindrica cu ar#dre"t
' re&a e#ilata lunga
' re&a e#ilata scurta
' re&a roata' re&a #lacara
' re&a glo$ulara' Pentru lustruit
' re&a tor"edo diamantata
' re&a tor"edo din otel' re&a e#ilata cu dilatatie
' re&a #lacara
' re&a cilindrica ar# dre"t
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 56/67
56
DINTE FRONTAL DINTE LATERAL
1. ,anturi de g/ida2esti$ulare
1. Gauri de g/ida2oclu&ale
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 57/67
57
DINTE FRONTAL DINTE LATERAL
!. ,anturi margineinci&ala
!. ,anturi oclu&ale
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 58/67
58
DINTE FRONTAL DINTE LATERAL
3. Pre"ararea marginiiinci&ale
3. Pre"ararea su"ra#etetioclu&ale
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 59/67
59
DINTE FRONTAL DINTE LATERAL
4. Prepararea axiala-,ant g/ida2
-Pre"ararea #etei
-Pre"ararea #etei orale
-Pre"arare "ro)imala
4. Prepararea axiala-,ant g/ida2
-Pre"ararea #etei esti$ulare
-Pre"ararea #etei orale
-Pre"arare "ro)imala
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 60/67
60
DINTE FRONTAL DINTE LATERAL
5. Prepararea la colet 5. Prepararea la colet
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 61/67
61
DINTE FRONTAL DINTE LATERAL
8. inisare 8. inisare
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 62/67
62
Metoda su$stituirii
' Metoda su$stituirii = cu o "iesa "rotetica
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 63/67
63
Metoda su$stituirii
' Metoda su$stituirii = "rin du$la "iesa
"rotetica
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 64/67
64
Reconstituirea dintilor tratati
endodontic
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 65/67
65
Reconstituirea dintilor tratati
endodontic
8/19/2019 EPR - Algoritm de Tratament
http://slidepdf.com/reader/full/epr-algoritm-de-tratament 66/67
66
Reconstituirea dintilor tratati
endodontic