ekstrak cair makanan tradisional dangke … · one of traditional dairy products are dangke. dangke...

EKSTRAK CAIR MAKANAN TRADISIONAL DANGKE

BERPENGARUH PADA REMINERALISASI EMAIL GIGI

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat

Mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Grace Aprilia Cahyadi

J111 13 302

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2016

ii

EKSTRAK CAIR MAKANAN TRADISIONAL DANGKE

BERPENGARUH PADA REMINERALISASI EMAIL GIGI

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi salah satu syarat

Mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi


J111 13 302

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2016

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Judul : Ekstrak Cair Makanan Tradisional Dangke Berpengaruh Pada

Remineralisasi Email Gigi

Oleh : Grace Aprilia Cahyadi / J111 13 302

Telah Diperiksa dan Disahkan

Pada Tanggal 11 November 2016

Oleh :

Pembimbing :

Prof. Dr. drg. Rasmidar Samad, M.S

NIP. 19570422 198603 2 001

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Hasanuddin

Dr.drg. Baharuddin Thalib, M.Kes, S.Pros

NIP. 19640814 199103 1 002

iv

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan mahasiswa yang tercantum di bawah ini

Nama : Grace Aprilia Cahyadi

NIM : J111 13 302

Judul Skripsi : Ekstrak Cair Makanan Tradisional Dangke Berpengaruh Pada

Remineralisasi Email Gigi

Menyatakan bahwa Judul Skripsi yang diajukan adalah judul yang baru dan tidak

terdapat di perpustakaan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin

.

Makassar, 11 November 2016

Staf Perpustakaan FKG Unhas

Amiruddin, S.Sos

NIP. 19661121 199201 1 003

v

ABSTRAK

Latar Belakang : Remineralisasi gigi merupakan proses kembalinya mineral gigi

yang terlepas dan kembali membentuk kristal hidroksiapatit email. Susu dan

produk susu mengandung mineral kalsium dan fosfor yang berperan penting

dalam proses remineralisasi email gigi. Salah satu produk susu olahan tradisional

adalah Dangke. Dangke merupakan makanan tradisional yang berasal dari

Kabupaten Enrekang, Sulawesi Selatan. Dangke berbahan baku susu kerbau atau

susu sapi yang digumpalkan dengan menggunakan bahan koagulan alami yaitu

getah papaya (enzim papain). Sehingga sebagai produk susu yang memiliki

kandungan kalsium dan fosfat, dangke dinilai berpotensi meremineralisasi email

gigi. Tujuan : untuk mengetahui pengaruh ekstrak cair makanan tradisional

dangke terhadap remineralisasi email gigi. Metode Penelitian : Jenis penelitian

ini adalah eksperimental laboratoris dengan desain penelitian pre and post test

with control group design. Sampel yang digunakan adalah permukaan email

bagian bukal atau palatal gigi premolar permanen rahang atas yang bebas dari

karies. 10 Gigi premolar permanen rahang atas di potong menjadi 3 bagian dan

dilakukan demineralisasi sampel dengan cara pengetsaan dengan etsa asam fosfor

37% selama 60 detik. Potongan pertama dimasukkan pada kelompok pre test,

potongan kedua merupakan kelompok perlakuan dengan perendaman dalam

ekstrak cair dangke, dan potongan ketiga sebagai kelompok kontrol positif yang

direndam dalam saliva buatan, sehingga masing-masing kelompok terdiri dari 10

sampel. Sampel sebelum dan setelah perlakuan diukur menggunakan Scanning

Electron Microscope (SEM) untuk melihat perubahan kedalaman mikroporositas

email gigi. Perubahan kedalaman mikroporositas email gigi menandakan

terjadinya remineralisasi pada email gigi. Hasil : Rerata kedalaman

mikroporositas email sebelum diberi perlakuan 17.62 µm dan terjadi penurunan

kedalaman mikroporositas yang bermakna (p<0.005) setelah direndam dalam

ekstrak dangke menjadi 7.72 µm, demikian juga setelah direndam dalam saliva

buatan menjadi 10.81 µm. Namun ada perbedaan yang bermakna antara selisih

sebelum dan setelah diberi perlakuan pada dangke dan saliva. Selisih kedalaman

mikroporositas sebelum dan setelah diberi perlakuan dangke yaitu 9.98 µm dan

perlakuan saliva 6.80 µm dengan nilai p = 0.000 (p<0.005).

Kata Kunci : Dangke, Saliva, Remineralisasi, Mikroporositas email

vi

ABSTRACT

Background : Remineralization of teeth is the return process of mineral teeth that

has detached and re-form the hydroxyapatite crystals of email. Milk and dairy

products contain calcium and phosphor minerals, they play an important role in

the process of tooth email remineralization. One of traditional dairy products are

dangke. Dangke is a traditional food that comes from Kabupaten Enrekang, South

Sulawesi. Dangke made from buffalo’s milk or cow’s milk and coagulated with

natural coagulant that sap papaya (papain enzyme). So as dairy products that

contain calcium and phosphate, dangke considered potentially remineralize tooth

email. Purpose : to determine the effect of aquaeous extracts of traditional food

dangke towards tooth email remineralization. Methods : The study is laboratory

experimental research design with pre and post test with control group design.

The samples are part of the buccal or palatal enamel surface of permanent

maxillary premolar teeth which free of caries. 10 permanent maxillary premolar is

cut into three parts and performed demineralization by etching with 37%

phosphoric acid for 60 seconds. The first piece is inserted in the group pre-test,

the second piece is the group treated with immersion in liquid extracts dangke,

and the third piece as the positive control group were immersed in artificial saliva,

so that each group consisted of 10 samples. Samples pre and post treatment were

measured using a Scanning Electron Microscope (SEM) to see the depth changes

of tooth enamel microporosity. Changes microporosity depth indicates the

occurrence of tooth enamel remineralization. Results : The average depth of

microporosity email before treated 17.62 μm and it decrease significant (p <0.005)

after being immersed in the extract dangke becomes 7.72 μm, as well as after

immersion in artificial saliva becomes 10.81 μm. But there is a significant

difference between the difference before and after being treated at dangke and

saliva. Microporosity depth difference before and after being treated dangke is

9.98 μm and saliva is 6.80 μm with p = 0.000 (p <0.005).

Keywords: Dangke, Saliva, Remineralization, Enamel microporosity

vii

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan YME, karena atas berkat

dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

Ekstrak Cair Makanan Tradisional Dangke Berpengaruh Pada

Remineralisasi Email Gigi ini dengan baik. Skripsi ini disusun untuk memenuhi

salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan strata sati di Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin Makassar. Selain itu skripsi ini

diharapkan dapat memberikan manfaat bagi para pembaca dan peneliti lainnya

untuk menambah pengetahuan dalam bidang ilmu kedokteran gigi.

Dalam penulisan skripsi ini terdapat banyak hambatan yang penulis hadapi,

namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga akhirnya,

penulisan skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. Oleh karena itu pada

kesempatan ini dengan kerendahan hati penulis ingin menyampaikan puji dan

syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Sang Maha Pencipta dan Maha Pemurah

atas limpahan anugerah, kasih, dan rahmat-Nyalah sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan.

Pada kesempatan ini pula penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada :

1. Prof.Dr.drg.Rasmidar Samad, M.S selaku dosen pembimbing yang telah

mendampingi, memberikan arahan, masukan, dan nasehat dengan sabar

dan penuh kasih hingga skripsi ini selesai.

viii

2. Dr.drg. Baharuddin Thalib, M.Kes, Sp.Pros sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin atas bantuan morilnya selama

penulis mengikuti pendidikan.

3. Kedua orangtua terkasih Ronny Cahyadi dan Nita Suriyani Etta, S.Pd,

M.Si yang senantiasa memberikan doa, motivasi, semangat, dukungan

selama penyusunan skripsi ini.

4. Saudara laki-laki penulis Christopher Yosua Cahyadi dan Christopher

Jonathan Cahyadi serta Keluarga lainnya, yang selalu memberikan

semangat dalam penulisan skripsi ini.

5. Teman-teman sepembimbing Nisrina Ekayani N. dan Mukhlas

Ardiansyah atas kerjasama dan bantuan hingga skripsi ini boleh selesai.

6. Sahabat-sahabat penulis Ochtavya P. Devin Pradana, Chrysela Olivia

Darwin, dan dr.Felix yang selalu memotivasi dan memberi semangat.

7. Seluruh Dosen FKG Unhas yang telah memberikan ilmu selama penulis

mengikuti perkuliahan di Fakultas Kedokteran Gigi.

8. Teman-teman perkulihan Restorasi 2013 atas segala bantuan, semangat

dan dukungan selama ini.

9. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah banyak

membantu penulis dalam penyusunan skripsi ini.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa dalam skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan dan masih terdapat kesalahan yang tidak disadari oleh penulis.

Penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca, demi perbaikan penulisan

ix

selanjutnya. Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu

Kedokteran Gigi kedapannya.

Makassar, 11 November 2016


x

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ………………………………………………………… i

HALAMAN JUDUL……………………………………………………………. ii

LEMBAR PENGESAHAN.……………………………………………………. iii

SURAT PERNYATAN………………………………………………………… iv

ABSTRAK……………………………………………………………………… v

ABSTRACT……………………………………………………………………. vi

KATA PENGANTAR…………………………………………………………. vii

DAFTAR ISI ………………………………………………………………….... x

DAFTAR TABEL……………………………………………………………... xiii

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang …………………………………………………..…... 1

1.2.Rumusan Masalah …………………………………………………… 3

1.3.Tujuan Penelitian ……………………………………………............. 3

1.4.Hipotesa …………………………………………………................... 3

1.5.Manfaat penelitian ………………………………….…...................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Produk Olahan Susu …………………………………………............. 5

2.1.1. Keju ……………………………………………........................ 5

2.1.2. Dangke ………………………..………………........................ 6

2.2.Email gigi ……..…………………….…………………..…………… 7

xi

2.3.Demineralisasi dan Remineralisasi email gigi………………….……. 9

2.3.1. Demineralisasi email gigi….…………………..………………. 9

2.3.1. Remineralisasi email gigi….…………………..………….….. 10

2.4.Karies ……………………………………………………………..... 11

2.5.Scanning electron microscopy (SEM) ……………………............... 14

BAB III KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSNEP

3.1 Kerangka Teori …………………………………………………...... 15

3.2 Kerangka Konsep ………………….………………………….......... 16

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ……………………………………………............... 18

4.2 Desain Penelitian ……………………………………………............ 18

4.3 Lokasi Penelitian …………………………………………...……..... 18

4.4 Waktu Penelitian ……………………..…………………………...... 18

4.5 Sampel …………………………...........................………………..... 18

4.6 Kriteria Sampel …………………………………………………...... 19

4.6.1 Kriteria Inklusi ……………………………………………….. 19

4.6.2 Kriteria Eksklusi ……………………………………………… 19

4.7 Variabel Penelitian …………………………………………………. 19

4.7.1 Variabel Independen ………………………………………..... 19

4.7.2 Variabel Dependen …………………………………………… 19

4.7.3 Variabel Kendali ……………………………………………... 19

4.8 Definisi Operasional Variabel ……………………………………… 20

xii

4.9 Kriteria Penilaian …………………………………………………... 20

4.10 Alat dan Bahan ………………………………………………….... 21

4.10.1 Alat ……………………………………………….................. 21

4.10.2 Bahan ……………………………………………….............. 21

4.11 Prosedur Kerja …………………………………………………..... 21

4.12 Data …………………………………………………..................... 23

4.12.1 Jenis Data ………………………………………………........ 23

4.12.2 Pengolahan dan Analisis Data………………………………. 23

4.12.4 Penyajian Data …………………………………………….... 23

4.13 Alur Penelitian ………………………………………………….......... 24

BAB V HASIL PENELITIAN………………………………………………….. 25

BAB VI PEMBAHASAN ……………………………………………………… 29

BAB VII PENUTUP

7.1 Kesimpulan ………………………………………………………..…… 34

7.2 Saran………………………………………………………..…….……... 34

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………….. 35

LAMPIRAN ……………………………………………………………………. 37

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1. Rerata kedalaman mikroporositas email sebelum dan setelah direndam

dalam Dangke dan saliva …………………………………………... 26

Tabel 5.2. Perbedaan kedalaman mikroporositas email setelah direndam dalam

dangke dan saliva ………………………………………………….. 27

Tabel 5.3. Selisih kedalaman mikroporositas sebelum dan setelah direndam dalam

dangke dan saliva…………………………………………………… 28

xiv

DAFTAR GAMBAR

Tabel 5.1. Perbedaan kedalaman mikroporositas email sebelum dan setelah diberi

perlakuan Dangke dan saliva ……………………..……………..…. 26

Tabel 5.2. Perbedaan kedalaman mikroporositas pada 10 sampel setelah diberi

perlakuan dangke dan saliva …………………………………..….... 27

Tabel 5.3. Perbedaan selisih kedalaman mikroporositas pada 10 sampel sebelum

dan setelah diberi perlakuan dangke dan saliva…………………….. 28

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Angka kejadian karies gigi di Indonesia mencapai 80% dari jumlah penduduk

di Indonesia. Karies gigi adalah suatu proses yang terjadi pada setiap permukaan

gigi di rongga mulut di mana plak gigi yang dibiarkan berkembang selama

periode waktu. Pembentukan plak merupakan proses alami dan fisiologis dimana

kumpulan mikroorganisme melekat pada permukaan gigi yang selalu aktif secara

metabolik. Beberapa bakteri yang melekat tersebut mampu memfermentasi

karbohidrat seperti sukrosa dan glukosa sehingga menghasillkan asam.

Menurunnya PH secara berulang dapat menyebabkan terjadinya demineralisasi.

Demineralisasi gigi adalah larutnya email gigi akibat konsentrasi asam yang

tinggi Karies merupakan penyakit multifaktorial yang diawali dengan proses

demineralisasi jaringan keras gigi dalam periode waktu.1

Remineralisasi gigi merupakan proses kembalinya mineral gigi yang terlepas

dan kembali membentuk kristal hidroksiapatit email. Susu mengandung mineral

kalsium dan fosfor yang berperan penting dalam proses remineralisasi email gigi2.

2

Susu dan produk susu seperti keju dapat meningkatkan kesehatan karena

mengandung bioktif peptida, bakteri probiotik, antioxidant, viramin, protein,

oligosacarida, organic acid, dan calcium. Kandungan phosphopeptide dalam keju

dapat mengikat dengan kalsium sehingga menghambat pembentukan lesi karies

melalui dekalsifikasi email gigi. Sedangkan glycomacropeptida berasal dari casein

dalam keju berkontribusi pada efek antikaries dengan menghambat adhesi dan

pertumbuhan bakteri membentuk plak pada mukosa mulut. Sehingga mengkonsumsi

susu dan produk susu sangat baik dalam menjaga kesehatan gigi dan rongga mulut

manusia.3

Dangke adalah makanan tradisional yang berasal dari Kabupaten Enrekang,

Sulawesi Selatan. Produk ini dikenal sebagai “Keju Kabupaten Enrekang” karena

rasanya yang mirip dengan keju dan memiliki nilai gizi yang tinggi. Jumlah

kandungan air pada dangke 45,75%, sehingga dangke digolongkan dalam golongan

keju lunak (soft cheese). Dangke merupakan produk industri rumah tangga yang

dibuat dalam jumlah terbatas dengan bahan baku susu kerbau atau susu sapi yang

digumpalkan menggunakan bahan koagulan alami yaitu getah papaya (enzim

papain). Makanan tradisional ini berbentuk kubah karena dicetak menggunakan

tempurung kelapa. 4

Makanan tradisional dangke memiliki nilai gizi yang tinggi. Kamposisi

kandungan gizi pada makanan ini yaitu 45,75% air, 32,81% lemak, 17,20% protein,

dan 2,32% mineral. Mengkonsumsi dangke baik bagi kesehatan dan sosialisasi bahan

makanan ini pada masyarakat di Kabupaten Enrekang diharapkan dapat menambah

perbendaharaan makanan sehat bergizi. 5

3

Berdasarkan data yang ada, produk olahan susu mengandung mineral kalsium

dan fosfat yang dapat menghambat lesi karies dengan dekalsifikasi email. Dangke

merupakan produk susu hasil olahan tradisional Indonesia. Salah satu cara untuk

mencegah peningkatan prevalensi karies di Indonesia yaitu meningkatkan produksi

bahan atau makanan yang dapat meremineralisasi gigi. Dikalangan masyarakat

Kabupaten Enrekang dangke merupakan makanan favorit, namun diluar Kabupaten

Enrekang belum banyak dikenal. Oleh sebab itu perlu diadakan penelitian mengenai

Pengaruh ekstrak cair maknaan tradisional dangke (keju khas Kabupaten Enrekang)

terhadap remineralisasi email gigi untuk menurunkan angka kejadian karies dan

meningkatkan produksi produk olahan tradisional.

1.2.Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang, maka rumusan masalah penelitian ini sebagai

berikut:

Bagaimana pengaruh ekstrak cair makanan tradisional dangke terhadap

remineralisasi email gigi?

1.3. Tujuan Penelitian

Tujuan Penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh ekstrak cair makanan

tradisional dangke terhadap remineralisasi email gigi.

1.4. Hipotesa

Ada pengaruh ekstrak cair makanan tradisional dangke terhadap remineralisasi

email gigi.

4

1.5. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat dari penelitian ini adalah :

1. Memberi informasi ilmiah mengenai pengaruh dangke terhadap

remineralisasi email gigi sehingga angka kejadian karies gigi dapat

berkurang.

2. Mensosialisasikan kepada masyarakat diluar Kabupaten Enrekang manfaat

produk tradisional Dangke terhadap gigi, sehingga produksi makanan

Indonesia semakin meningkat.

3. Meningkatkan kesejahteraan masyarakat pedesaan sebagai produsen produk

olahan Dangke.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

3.1. Produk Olahan Susu

2.1.1. Keju

Susu dan produk susu berpengaruh baik terhadap kesehatan karena memiliki

bioactive peptide, bakteri probiotik, antioksidan, vitamin, protein spesifik,

oligosakarida, asam organic dan kalsium tinggi. Produk susu mengandung banyak

bahan fungsional yang menurunkan absorpsi kolestrol, mengurangi tekanan darah,

dan memiliki efek antimikroba. Susu yang difermentasi kaya akan protein, salah

satunya adalah phosphopeptide. Kandungan phosphopeptide dalam keju dapat

mengikat dengan kalsium sehingga menghambat pembentukan lesi karies melalui

dekalsifikasi email gigi. Sedangkan glycomacropeptida berasal dari casein dalam

keju berkontribusi pada efek antikaries dengan menghambat adhesi dan

pertumbuhan bakteri membentuk plak pada mukosa mulut.3

WHO melaporkan terdapat bukti penurunan resiko karies akibat mengonsumsi

keju. Studi eksperimental membuktikan keju dapat mencegah pengembangan

karies, mencegah demineralisasi, meningkatkan pH dan laju aliran saliva, dan

meningkatkan konsentrasi kalsium pada plak gigi sehingga mendukung

remineralisasi. Kadar kalsium dan fosfor yang tinggi merupakan factor dalam

mekanisme kariostatik keju. Keju mengandung sejumlah besar tyramine, yang

dapat digunakan mikroorganisme untuk meningkatkan pH plak. Keju juga

mengandung beragam asam lemak yang sebagian berpotensial sebagai agen

6

antimikroba. 6

Makanan yang kaya akan keju dapat meningkatkan konsentrasi kalsium pada

dental plak. Keju memiliki kalsium dan fosfat inorganik yang tinggi sehingga dapat

mengurangi demineralisasi email dengan protein terserap melalui casein

phosphopeptides. Keju menyebabkan stimulasi aliran saliva yang dapat

meningkatkan pembersihan makanan sehingga tidak terjadi fermentasi karbohidrat

dan juga menghasilkan aksi buffer yang menaturalkan asam plak. 6

Casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate complexes (CPP–ACP)

merupakan produk susu yang dapat membantu remineralisasi dan mencegah karies

gigi. Kandungan kalsium dan fosfat dihasilkan oleh CPP yang kemudian berikatan

dengan email gigi. Selain itu CPP dapat mencegah karies dengan menurunkan

jumlah streptococcus mutans.CPP-ACP dapat menstabilkan kalsium dan fosfat dalam

larutan, selain itu dapat membantu menstabilkan pH plak dan juga terjadi

peningkatan kalsium dan fosfat pada plak. Sehingga konsentrasi kalsium dan fosfat

pada subpermukaan lesi tetap tinggi hingga terjadi remineralisasi.7

2.1.2. Dangke

Dangke adalah makanan tradisional yang berasal dari Kabupaten Enrekang,

Sulawesi Selatan dan telah dikenal masyarakat secara nasional. Produk ini dikenal

sebagai “Keju Kabupaten Enrekang” karena rasanya yang mirip dengan keju dan

memiliki nilai gizi yang tinggi. Pemerintahan Kabupaten Enrekang menjadikan

dangke produk lokal unggulan yang sangat digemari. Dangke merupakan produksi

industry rumah tangga yang terbuat dari susu segar berbentuk kubah karena dicetak

menggunakan tempurung kelapa dan dibungkus dengan daun pisang.4

7

Jumlah kandungan air dangke 45,75%, sehingga digolongkan dalam golongan

keju lunak (soft cheese) yang berwarna putih dan bersifat elastis. Dangke

dikategorikan menjadi dua berdasarkan bahan baku pembuatannya, yaitu susu kerbau

atau susu sapi. Satu buah dangke dibuat dari 1,25-1,5 liter susu segar.4 Pengolahan

dangke sangat sederhana dengan memasukkan susu segar ke dalam panci hingga

mendidih. Selanjutnya getah papaya (enzim papain) digunakan sebagai bahan

koagulan alami untuk menggumpalkan makanan ini. Enzim secara alamiah akan

mengubah susu itu menjadi padat akibat terjadinya pemisahan protein dan air.

Setelah itu dangke dicetak menggunakan tempurung kelapa sambil ditekan hingga

cairannya terpisah dan berbentuk kubah.5

Nilai gizi yang dimiliki oleh dangke tergolong cukup tinggi. Kamposisi

kandungan gizi pada makanan ini yaitu 45,75% air, 32,81% lemak, 17,20% protein,

dan 2,32% mineral. Mengkonsumsi dangke baik bagi kesehatan dan dapat

meningkatkan derajat makanan tradisional Kabupaten Enrekang. 5

3.2. Email Gigi

Email terbentuk dari sel ameloblast, yang kemudian menutupi mahkota anatomis

gigi dengan ketebalan yang berbeda pada tiap area. Secara histologi email terdiri dari

kristal hidroksiapatit, yang tersusun panjang pada columnar rods(prisma). email rod

ini terbentuk oleh aktivitas dari ameloblast.8

Setiap rod memiliki kepala dan ekor.

Kepala mengarah ke oklusal dan ekor mengarah ke servikal.9

Email merupakan struktur terkuat dan tinggi substansi mineral yang menutupi

mahkota gigi. Kemposisi email yaitu komponen anorganik berupa hydroxyapatite

90-92% dan elemen dan mineral lain 3-5%. Sedangkan konten organik yaitu protein

8

dan lipid 1-2% dan air 4%. Warna dari email biasanya abu-abu dan natural

translusen. Warna email bergantung pada warna dentin dibawahnya, ketebalan email,

jumlah stain pada email, dan kemunculan anomali selama perkembangan dan tahap

mineralisasi. Fungsi dari email yaitu mendukung tekanan mastikasi karena memiliki

struktur yang paling keras pada gigi, berfungsi sebagai estetik dan warna, dan

mendukung dentin dan pulpa dibwahnya.9

Email lebih tebal pada area oklusal dan insisal dan menjadi semakin tipis hingga

cementoemail junction. Mineral terbesar pada email adalah hidroksiapatit, dan

mineral lain dalam jumlah kecil. Substansi tubuh manusia yang paling keras adalah

email gigi. Kekerasan dapat bervariasi pada permukaan luar gigi bergantung pada

lokasi. email memiliki sifat getas dengan modulus elastisitas tinggi dan kekuatan

tarik rendah, yang menunjukkan struktur kaku. Walaupun email memiliki struktur

yang padat dank eras, ion dan molekul tertentu dapat berpenetrasi dalam email

sehingga akan tampak unit struktur yang hipomineralisasi dan banyaknya konten

organik.8

Email akan larut apabila terkena asam. Kelarutan email meningkat dari

permukaan email ke dentinoename junction (DEJ). Kelarutan permukaan email dapat

menurun dengan pengaplikasian fluoride. Pemberian fluoride dapat mempengaruhi

sifat kimia dan fisik dari mineral apatit dan mempengaruhi kekerasan, reaktivitas

kimia, dan stabilitas email. Sehingga fluoride dapat menstabilkan email dengan

menurunkan kelarutan asam, menurunkan laju demineralisasi, dan meningkatkan laju

remineralisasi.8

9

3.3. Demineralisasi dan Remineralisasi email

2.3.1. Demineralisasi email Gigi

Email gigi terdiri atas ikatan kristal hidroksiapatit yang disusun teratur (prisma

email). Kristal-kristal tersebut berikatan dengan erat sehingga email memiliki

penampilan seperti kaca dan translusen. Ditengah ikatan kristal-kristal hidroksiapatit

terdapat ruang atau pori interkristalin yang diisi oleh air dan bahan organik. Ketika

email terkena asam yang diproduksi oleh biofilm mikroba, mineral dikeluarkan dari

permukaan kristal sehingga ukurannya mengecil. Akibatnya ruang interkristalin

membesar dan jaringan menjadi lebih berpori (mikroporositas). Peningkatan

mikroporositas ini dapat dilihat secara klinis sebagai white spot.1

Demineralisasi terjadi melalui proses difusi yaitu proses perpindahan molekul

atau ion yang larut dari dalam email ke saliva sehingga email akan kehilangan

mineral-mineral anorganik penyusun hidroksiapatit. Kecepatan melarutnya email

gigi dipengaruhi oleh pH, lamanya paparan dengan bahan asam, serta adanya ion

mineral kalsium dan fosfat. Semakin lama waktu kontak antara minuman asam

dengan permukaan email gigi, meningkatkan kemungkinan terjadi demineralisasi.10

Mineralisasi email gigi dipengaruhi oleh pH saliva. pH saliva yang rendah, akan

menyebabkan ion Hidrogen semakin meningkat sehingga dapat merusak ikatan

hidroksiapatit pada gigi dan akan melarutkan kristal email. Hilangnya sebagian atau

seluruh mineral email inilah yang disebut dengan demineralisasi. Ketika

demineralisasi terjadi, akan terbentuk mikroporositas pada permukaan email gigi.

Demineralisasi yang parah akan menyebabkan terbentuknya spot putih hingga dapat

mengakibatkan terjadinya karies gigi. Apabila demineralisasi terjadi secara terus

10

menerus dalam waktu yang lama dan distimulasi oleh bakteri maka karies akan

terjadi.2

Metode untuk mengurangi faktor demineralisasi yaitu dengan perubahan diet atau

pola makan, meningkatkan kebersihan dan kesehatan mulut, dan memberi tindakan

kimia. Metode untuk meningkatkan faktor pelindung dari gigi yaitu dengan

meningkatkan aliran, kuantitas dan kualitas saliva, aplikasi kimia seperti fluoride

pada permukaan gigi, aplikasi agen remineralisasi, dan penggunaan pit atau fissure

sealent. Salah satu diet untuk mengurangi faktor demineralisasi adalah keju. Keju

memiliki kemampuan untuk meningkatkan aliran saliva, meningkatkan pH, dan

promosi pembersihan dari gula.9

2.3.1. Remineralisasi Email Gigi

Remineralisasi email gigi terjadi ketika pH lokal yang asam akibat metabolism

bakteri plak kembali naik. Saliva mengandung kensentrasi tinggi ion kalsium dan

fosfat yang berfungsi sebagai bahan baku untuk proses remineralisasi.11

Asam yang

diproduksi oleh bakteri plak dinetralkan oleh saliva, sehingga pH meningkat dan

mineral dapat kembali dan terjadi remineralisasi.1

Remineralisasi hanya terjadi

karena permeabilitas email pada fluoride, kalsium, dan fosfat yang didapatkan dari

saliva maupun sumber lainnya.9

Saliva dan cairan plak memiliki banyak ion kalsiom dan fosfat. Saliva

mengandung statherin, sebuhan proline yang kaya peptide yang menstabilisasi ion

kalsium dan fosfat dan mencegah deposisi berlebih ion ini pada gigi. Status dari

saliva tersebut menyediakan kesempatan konstan email meremineralisasi dan

membantu memproteksi gigi saat ada bahan kariogenik.8

11

Ketika pH cukup tinggi (>5,5), dan ioan kalsium dan fosfat hadir, proses

demineralisasi menjadi karies dapat dibalik dengan remineralisasi dari struktur email

gigi yang rusak. Apabila remineralisasi terjadi sebelum kavitasi permukaan gigi

dapat menunjukan bukti karies dengan munculnya diskolorisasi yang dihasilkan dari

penggabungan bahan eksogen berpigmen. Jika remineralisasi terjadi setelah kavitasi,

sisa permukaan yang terkena menjadi lebih keras dan sering menjadi coklat gelap

atau warna hitam. Permukaan ini dapat disebut arrested caries dan dan lebih tahan

terhadap tantangan kariogennik masa depan.8

Beberapa penelitian telah menunjukkan pentingnya ion kalsium dan fosfat dalam

proses remineralisasi. Bahan pencegah karies yang ideal harus melepaskan kalsium

dan fosfat dalam rongga mulut. Produsen bahan pencegah karies gigi sekarang

menggabungkan Casein phosphopeptide–amorphous calcium phosphate complexes

(CPP–ACP) dalam komposisi produk mereka untuk membantu remenineralisasi dan

mencegah karies. Casein phosphopeptide dapat memberikan armphous calcium

phosphate dan ACP mengikat dengan email gigi. CPP juga dapat menurunkan

jumlah streptococcus mutans karena memiliki kemampuan untuk berintegrasi dalam

pelikel.7

3.4. Karies

Karies atau kerusakan gigi merupakan penyakit kronis yang paling umum di

dunia. Prevalensi karies telah sangat meningkat di zaman modern di seluruh dunia,

peningkatan ini terkait dengan perubahan pola makan. Karies gigi adalah penyakit

infeksi mikrobiologi pada gigi yang menyebabkan larutnya email dan destruksi

12

jaringan kalsifikasi. Kavitas atau rongga pada permukaan gigi adalah tanda-tanda

dari infeksi bakteri.11

Karies muncul apabila proses remineralisasi lebih pelan daripada proses

demineralisasi, dan adanya mineral yang hilang ke lingkungan sekitarnya. Faktor

etiologi dari karies yaitu host (gigi), substrat (lingkungan), mikroorganisme, dan

periode waktu. Saliva merupakan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi

aktifitas karies. Saliva memiliki protein yang berdeposit ke permukaan gigi yang

membantu email melawan kelarutan asam. Selain itu saliva kaya akan kalsium, fosfat

dan fluoride yang membantu remineralisasi email. 9

Aktivitas karies sangat bervariasi dan dibuktikan dengan adanya demineralisasi

dan hilangnya struktur gigi. Demineralisasi struktur gigi hanya terjadi apabila

terdapat sejumlah bakteri yang mampu menghasilkan lingkungan asam yang cukup.

Bakteri melekat pada permukaan gigi dan membentuk massa gelatin yang disebut

plak gigi. Bakteri plak memetabolisme karbohidrat sederhana untuk energi dan

menghasilkan asam organik yang dapat menyebabkan lesi karies dengan melarutkan

struktur kristalin gigi. 11

Karies gigi tidak akan muncul apabila rongga mulut bebas dari bakteri. Bakteri

yang paling sering menyebabkan karies adalah Streptococcus mutans, Lactobacillus

spp., Veillonella spp. dan Actinomyces spp. Streptococcus mutan dipertimbangkan

sebagai factor penyebab utama karena kemampuannya untuk melekat pada

permukaan gigi, menghasilkan jumlah asam yang banyak, dan bermetabolime pada

pH rendah.9

13

Plak gigi yang dibiarkan berkembang selama periode waktu pada permukaan gigi

akan menyebabkan karies gigi. Plak membentuk biofilm yang merupakan kumpulan

komunitas mikroorganisme yang melekat pada permukaan gigi dan selalu aktif

secara metabolik. Beberapa bakteri mampu memfermentasi diet substrat karbohidrat

yang cocok seperti sukrosa dan glukosa dan memproduksi asam sehingga pH turun

dibawah 5 dalamwaktu 1-3 menit. Demineralisasi terjadi ketika kondisi asam terjadi

berulang-ulang.1

Lesi white spot merupakan tanda karies paling awal yang dapat terlihat. Untuk

melihat lesi ini plak atasnya harus dihilangkan terlebih dahulu dengan cara menyikat

gigi dan dikeringkan. Studi scanning electron microscope (SEM) yang dilakukan

pada gigi premolar yang telah dicabut karena alasan ortodontik, memperlihatkan

setelah 4 minggu akumulasi plak terjadi pelarutan pada permukaan email.1

Remineralisasi struktur gigi yang rusak terjadi ketika pH lokal naik. Saliva

mengandung kensentrasi tinggi ion kalsium dan fosfat yang berfungsi sebagai bahan

baku untuk proses remineralisasi. Hampir semua permukaan interproksimal gigi

sering mengalami demineralisasi akibat asam yang diproduksi oleh plak. Manajemen

karies dapat dilakukan dengan pemahaman mengenai keseimbangan antara

demineralisasi dan remineralisasi.11

Pencegahan karies terdiri dari pencegahan primer, sekunder, dan tersier.

Pencegahan primer berupa modifikasi diet, penggantian gula seperti xylitol,

pemakaian fluor, pit dan fissur sealant, dan kontrol plak. Diet yang dianjurkan yaitu

memakan makanan kariostatik seperti lemak, protein dan fluor. Pencegahan sekunder

14

dilakukan dengan pengobatan dan perawatan gigi berlubang, dan pencegahan tersier

berupa perawatan pulpa atau pencabutan gigi.12

3.5. Scanning electron microscopy (SEM)

Mikroskop elektron adalah alat yang menggunakan sinar elektron untuk

membentuk sebuah gambar dari sebuah specimen. Scanning electron microscopy

(SEM) merupakan mikroskop untuk memeriksa struktur permukaan suatu objek.

Dalam suatu penelitian, peneliti cenderung lebih tertarik menggunakan SEM karena

menghasilkan gambar tiga dimensi sehingga peneliti lebih mudah menafsirkan hasil

dari gambar tersebut. Selain itu langkah untuk mempersiapkan specimen lebih

mudah sehingga waktu untuk persiapan sampel penelitian lebih sedikit.13

Langkah-langkah untuk mempersiapkan sampel SEM yaitu pembersihan

permukaan, menstabilkan sampel dengan fiksatif, membilas, dehidrasi, pengeringan,

pemasangan specimen pada dudukan logam, dan melapisi sampel dengan bahan

konduktif elektrik. 13

Scanning Electron Microscope (SEM) memiliki kelebihan

perbesaran obyektif yang mencapai dua juta kali sehingga mikroporositas email gigi

dapat terlihat. Menganalisa terjadinya remineralisasi pada email dapat menggunakan

SEM dengan indikator remineralisasi yaitu kedalaman mikroporositas email.2

15

BAB III

KERANGKA TEORI DAN KONSEP

3.1. Kerangka Teori

Enamel Gigi

Remineralisasi Demineralisasi

Berkurangnya kedalaman

mikroporositas enamel gigi

Bertambahnya kedalaman

mikroporositas enamel gigi

Konsumsi produk

olahan susu

Karies Gigi

pH naik

Ion kalsium

dan fosfat

meningkat

Jumlah bakteri

menurun

Konsumsi produk

asam

Dangke Keju

pH turun

Ion Hidrogen

meningkat

Jumlah bakteri

meningkat

Keterangan:

Variabel yang diteliti

Variabel yang tidak diteliti

Gigi Permukaan Gigi

Bentuk Gigi

16

3.2. Kerangka Konsep

Keterangan:

Variabel independen Variabel antara

Variabel dependen Variabel yang diteliti

Variabel Kendali Variabel tidak diteliti

Dangke

Perendaman

Ion kalsium dan

fosfat meningkat

Ikatan hidroksiapatit email gigi

Remineralisasi

Jenis /Bentuk Gigi

Permukaan gigi

Temperatur udara

PH larutan

Kedalaman mikroporositas email berkurang

- Waktu/lama

- Konsentrasi

17

Keterbatasan penelitian

1. Tidak dilakukan pengukuran pH larutan ekstrak dangke dan PH larutan saliva

2. Tidak dilakukan pengendalian temperatur udara lingkungan selama penelitian

3. Tidak dilakukan pencatatan daerah permukaan gigi palatal atau bukal yang

dilakukan perlakuan.

18

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimental laboratoris.

4.2. Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah pre and post test with control group design.

4.3. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Preparasi Kedokteran Gigi

Universitas Hasanuddin, Laboratorium Mikrostruktur Fisika Universitas Negeri

Makassar, Laboratorium Fitokimia Fakultas Farmasi Universitas Hasanuddin, dan

Laboratorium Biokimia Fakultas MIPA Universitas Hasanuddin.

4.4. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni-Oktober 2016.

4.5. Sampel

Sampel yang digunakan adalah permukaan email bagian bukal atau palatal

gigi premolar permanen rahang atas yang bebas dari karies. 10 Gigi premolar

permanen rahang atas di potong menjadi 3 bagian dan dilakukan pengetsaan

dengan etsa asam fosfor 37%. Potongan pertama dimasukkan pada kelompok pre

test, potongan kedua merupakan kelompok perlakuan dengan perendaman dalam

ekstrak cair dangke, dan potongan ketiga sebagai kelompok kontrol positif

19

yang direndam dalam saliva buatan, sehingga masing-masing kelompok terdiri dari

10 sampel.

4.6. Kriteria Sampel

4.6.1 Kriteria Inklusi

1. Gigi premolar permanen rahang atas yang dicabut karena alasan perawatan

ortodontik.

2. Gigi tidak mengalami karies.

3. Gigi tidak retak atau fraktur.

4.6.2 Kriteria Eksklusi

1. Gigi mengalami fraktur selama proses penelitian berlangsung.

4.7.Variabel Penelitian

4.7.1 Variabel Independen

Variabel independen adalah dangke (keju khas Kabupaten Enrekang, Sulawesi

Selatan).

4.7.2 Variabel Dependen

Variabel dependen adalah kedalaman mikroporositas email gigi.

4.7.3 Variabel Kendali

Variabel kendali yaitu konsentrasi ekstrak dangke, lama perendaman, dan jenis

gigi.

20

4.8.Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional variable yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut :

1. Ekstrak cair dangke : larutan dengan sifat cair terbuat dari dangke, produk olahan

tradisional Kabupaten Enrekang yang berbahan baku susu sapi yang

digumpalkan.

2. Saliva buatan : larutan hasil laboratorium yang mirip dengan saliva dalam rongga

mulut manusia dengan kandungan kalsium dan fosfat.

3. Remineralisasi email gigi : berkurangnya kedalaman mikroporositas email gigi.

4.9. Kriteria Penilaian

4. Perendaman dalam ekstrak dangke

Selama penelitian, sampel direndam dalam larutan cair ekstrak dangke 100%

dengan kriteria :

- Sampel direndam selama tujuh hari menggunakan wadah plastik

- Dilakukan penggantian ekstrak dangke tiap 8 jam

5. Perendaman dalam saliva buatan

Selama penelitian, sampel direndam dalam saliva buatan dengan kriteria :

- Sampel direndam selama tujuh hari menggunakan wadah plastik

- Dilakukan penggantian saliva buatan tiap 24 jam

6. Mengukur kedalaman mikroporositas email gigi menggunakan Scanning

Microscope Elctron (SEM) yang diperoleh dari permukaan bagian bukal atau

palatal enamel gigi yang telah dipotong. Sebelum dilakukan pengambilan

21

gambar, dilakukan coating pada permukaan sampel, setelah itu dilakukan

pembesaran gambar hingga terlihat kedalaman mikroporositas dengan satuan µm.

4.10. Alat dan Bahan

4.10.1 Alat

1. Scanning electron microscope (SEM)

2. pH meter digital

3. Pinset

4. Wadah plastik

5. Separating disc

4.10.2 Bahan

1. Ekstrak cair dangke konsentrasi 100%

2. Saliva buatan

3. Gigi premolar rahang atas

4. Etsa asam fosfor 37%

5. Akuades

6. Nail varnish (Cat kuku)

4.11. Prosedur Kerja

1. Persiapan Bahan

- Sampel Gigi : untuk mendapatkan sampel, gigi premolar dipilih sesuai

kriteria inklusi. Gigi yang ada dipotong menggunakan separating disk pada

bagian cementenamel junction sehingga mahkota gigi terpisah dari akarnya.

22

Kemudian mahkota gigi dipotong arah mesio-distal sehiangga menjadi dua

bagian. Bagian gigi yang pertama digunakan sebagai pretest. Bagian kedua

dipotong kembali menjadi dua bagian, dan salah satunya sebagai sampel

perlakuan, dan yang lainnya sebagai kontrol. Gigi premolar yang digunakan

yaitu 10, sehingga masing-masing kelompok pre test dan post test memiliki

10 sampel.

- Ekstrak cair dangke : ditimbang sampel dangke sebanyak 2 kg, kemudian

dimasukkan dalam wadah maserasi. Ditambahkan pelarut etanol 96%

sebanyak 5 liter. Didiamkan 3-5 hari kemudian disaring. Ekstrak cair yang

diperoleh diuapkan dengan menggunakan rotary evaporator hingga diperoleh

ekstrak kental. Ekstrak yang diperoleh ditimbang.

2. Pemberian Perlakuan

- Dilakukan pengetsaan menggunakan etsa asam 37% selama 60 detik pada

permukaan email bukal atau palatal seluruh sampel, kemudian dicuci

menggunakan akuades.

- Permukaan yang tidak diukur diolesi dengan cat kuku

- Washout selama tujuh hari agar tidak ada efek pengetsaan yang tersisa.

- 10 sampel diberi perlakuan berupa perendaman dalam ekstrak cair dangke

selama tujuh hari dengan penggantian ekstrak tiap 8 jam.

- 10 sampel diberi perlakuan berupa perendaman dalam saliva buatan (kontrol

positif) selama tujuh hari, dengan penggantian saliva buatan tiap 24 jam.

3. Pengukuran Mikroporositas

23

- Sebelum dilakukan pengurukuran, seluruh sampel dipotong menjadi 2 bagian

sehingga kedalaman porositas dapat terlihat.

- Sampel yang akan diukur di coating di dalam lab, sebagai salah satu proses

penggunaan alat SEM.

- Dilakukan perbesaran hingga kedalaman porositas terlihat, dan dilakukan

pengambilan gambar menggunakan SEM

- 10 Sampel pre test yang telah dietsa terlebih dahulu diukur kedalaman

porositasnya dengan satuan µm

- Kemudian dilakukan pengukuran kedalaman porositas pada 10 sampel yang

telah direndam dalam ekstrak cair dangke, dan 10 sampel yang telah

direndam dalam saliva buatan menggunakan SEM dengan satuan µm.

- Data yang ada ditabulasi dan dianalisis.

4.12. Data

4.12.1. Jenis Data

Jenis data yang digunakan adalah data primer.

4.12.2. Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan software SPSS version 23 for

windows, dengan menggunakan uji normalitas Shapiro Wild an uji homogenitas data

Levene. Uji Perbedaan data menggunakan uji t-paired dan uji t-independent.

4.12.3. Penyajian Data

Data disajikan dalam bentuk tabel dan grafik

24

4.13. Alur Penelitian

Pemotongan 10 mahkota gigi menjadi 2

bagian

Kelompok Perlakuan

10 sampel (Dangke)

Kelompok Kontrol

10 sampel (Saliva)

Rendam selama 7 hari

Pengukuran kedalaman mikroporositas

menggunakan SEM (post test)

Pengetsaan menggunakan etsa 37% daerah bukal atau palatal selama 60 detik

Tabulasi dan analisis data

10 Sampel diukur kedalaman

mikroporositas menggunakan

SEM (Pre Test)

Wash Out selama 7 hari

10 bagian dipotong kembali

menjadi 2 potongan gigi

Mengolesi permukaan yang tidak

diteliti menggunakan cat kuku

Sampel direndam dalam bahan uji

25

BAB V

HASIL PENELITIAN

Penelitian pengaruh dangke terhadap remineralisasi email gigi (in vitro) ini

dilakukan pada bulan Juni-Oktober 2016. Sebanyak 10 gigi dipotong di lab

preparasi Fakultas Kedokteran Gigi Unhas untuk mendapatkan sampel potongan

mahkota gigi sehingga terdapat 30 potongan gigi. Masing-masing potongan gigi

dilakukan pengetsaan dengan etsa asam fosfor 37% selama 60 detik pada bagian

bukal dan palatal sehingga terjadi demineralisasi dan mikroporositas email

semakin dalam. 10 sampel hasil pengetsaan ini akan diambil datanya sebagai pre-

test. Setelah itu 10 sampel potongan gigi lainnya direndam dalam ekstrak dangke

dan 10 direndam dalam saliva buatan selama 7 hari. Penggantian ekstrak dangke

dilakukan setiap delapan jam dan penggantian saliva setiap 24 jam. Dalam

penelitian ini sampel yang direndam dalam saliva buatan digunakan sebagai

kontrol positif dari perlakuan perendaman dalam ekstrak dangke.

Sampel yang telah di beri perlakuan diukur menggunakan SEM untuk melihat

perubahan kedalaman mikroporositas email. Remineralisasi email terjadi saat

kedalaman mikroporositas email berkurang. Setelah dilakukan penelitian maka

didapatkan data sebagai berikut :

Terdapat perbedaan rerata kedalaman mikroporositas yang signifikan (<0.005)

antara sampel sebelum dan sesudah diberi perlakuan. Sebelumnya sampel telah di

demineralisasi menggunakan etsa asam fosfor 37% sehingga rerata

26

kedalaman mikroporositas menjadi 17.62. Setelah diberi perlakuan selama tujuh hari,

terjadi penurununan nilai rerata kedalaman mikroporositas pada perlakuan dangke

dari 17.62 µm menjadi 7.72 µm sedangkan pada sampel yang direndam didalam

saliva terjadi penurunan dari 17.62 µm menjadi 10.81 µm.

Table 5.1. Rerata kedalaman mikroporositas email sebelum dan setelah direndam

dalam Dangke dan Saliva

Perlakuan N

Sebelum (µm) Setelah (µm)

Nilai p*

Rerata ± SB Rerata ± SB

Dangke 10 17.62 ± 1.11a 7.72 ± 0.79

a 0,000

Saliva 10 17.62 ± 1.11a 10.81 ± 0.9

a 0,000

*Uji t-paired : <0.005; significant

aUji normal data : Shapiro-Wilk test; p > 0.05; distribusi data normal

Gambar 5.1. Perbedaan kedalaman mikroporositas sebelum dan setelah diberi

perlakuan dangke dan saliva.

Terdapat perbedaan nilai rerata kedalaman mikroporositas email setelah

diberi perlakuan dangke dan saliva (Tabel 5.2). Kesepuluh sampel direndam selama

tujuh hari dengan penggantian ekstrak dangke tiap delapan jam dan penggantian

7.73

10.82

17.62

17.62

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00

dangke

saliva

Kedalaman Mikroporositas (µm)

sebelum diberi perlakuan

setelah diberi perlakuan

27

saliva tiap 24 jam. Setelah diukur menggunakan SEM, rerata kedalaman

mikroporositas Dangke yaitu 7.72 µm dan saliva 10.81 µm dimana kedalaman

mikroporositas setelah direndam dalam saliva (kontrol) lebih besar dibandingkan

kedalaman setelah diriendam ekstrak dangke. Perbedaan data tersebut signifikan

setelah diuji menggunakan uji t-independent.

Tabel 5.2. Perbedaan kedalaman mikroporositas email setelah direndam dalam

dangke dan saliva.

Perlakuan N

Kedalaman mikroporositas

Nilai p* setelah perlakuan (µm)

Rerata ± SB

Dangke 10

7.72 ± 0.79 0.000

Saliva 10

10.81 ± 0.91

*Uji t-independent : <0.005; significant

Gambar 5.2. Perbedaan kedalaman mikroporositas pada 10 sampel setelah diberi

perlakuan dangke dan saliva.

8.45 7.52

9.05

7.29 8.70

7.21 7.07 7.82

7.67 6.51

10.07 9.66

11.09 11.43

10.26

12.51

11.14 10.98

9.60

11.42

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ked

alam

an m

ikro

po

rosi

tas

(µm

)

Jumlah Sampel

Dangke

Saliva

28

Pada Tabel 5.3 memperlihatkan bahwa perbedaan selisih kedalaman

mikroporositas sebelum dan setelah direndam dalam ekstrak dangke dan saliva

signifikan dengan p < 0.005. Selisih kedalaman mikroporositas didapatkan dari

pengurangan kedalaman mikroporositas sebelum diberi perlakuan dan setelah diberi

perlakuan. Terlihat pada tabel bahwa selisih kedalaman mikroporositas sebelum dan

sesudah perlakuan dangke lebih besar dibandingkan perlakuan saliva.

Tabel 5.3. Selisih kedalaman mikroporositas sebelum dan setelah direndam dalam

dangke dan saliva

Perlakuan N

Pengurangan kedalaman mikroporositas

Nilai p* sebelum dan setelah perlakuan (µm)

Rerata ± SB

Dangke 10

9.89 ± 1.19 0.000

Saliva 10

6.80 ± 1.53

*Uji t-independent : <0.005; significant

Gambar 5.3. Perbedaan selisih kedalaman mikroporositas pada 10 sampel sebelum

dan setelah diberi perlakuan dangke dan saliva.

8.50

11.31 10.74

9.71

7.39

10.07 11.19

9.67 10.28 10.07

6.87

9.18 8.70

5.57 5.83 4.77

7.11 6.51

8.35

5.16

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Selis

ih k

edal

aman

mik

rop

oro

sita

s (µ

m)

Jumlah Sampel

Dangke

Saliva

29

BAB VI

PEMBAHASAN

Email gigi merupakan lapisan terluar dari mahkota gigi yang terdiri dari

prisma-prisma kecil dan tersusun rapih. Kemposisi email yaitu komponen

anorganik berupa hydroxyapatite 90-92% dan elemen dan mineral lain 3-5%.

Sedangkan konten organik yaitu protein dan lipid 1-2% dan air 4%. Kristal

hidroksiapatit tersebut tersusun rapih dalam prisma email.9

Pemberian etsa asam fosfor 37% pada email gigi dapat menyebabkan kristal

hidroksiapatit email larut sehingga terbentuk pori-pori kecil atau rongga seperti

sarang lebah pada permukaan email. Proses demineralisasi email dapat terhenti

ketika pH cukup tinggi (>5,5), dan adanya ion kalsium dan fosfat.14

Kalsium dan Fosfat merupakan unsur yang penting sebagai materi untuk

proses remineralisasi. Produk susu seperti keju dapat mencegah pengembangan

karies, mencegah demineralisasi, meningkatkan pH dan laju aliran saliva, dan

meningkatkan konsentrasi kalsium pada plak gigi sehingga mendukung

remineralisasi. Di dalam saliva juga terdapat ion kalsium dan fosfat sehingga

memungkinkan terjadinya proses remineralisasi.8

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Dangke (keju

lunak khas Kabupaten Enrekang, Sulawesi Selatan) terhadap remineralisasi email

gigi. Pengaruhnya terhadap remineralisasi email dapat dilihat dari berkurangnya

kedalaman mikroporositas pada permukaan email gigi dengan menggunakan

30

Scanning electron microscopy (SEM).5

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah potongan mahkota gigi

premolar rahang atas yang telah sesuai dengan kriteria yaitu bebas dari karies.

Sebelum perlakuan diberikan, dilakukan pengetsaan pada sampel dengan etsa asam

fosfor 37% sehingga terjadi demineralisasi dimana terbentuk kedalaman

mikroporositas email yang lebih besar. Untuk menghindari masih adanya efek etsa,

maka sampel didiamkan sebagai periode washout selama 7 hari.14

Perlakuan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah perendaman sampel dalam

dangke yang telah diekstrak selama 7 hari dengan penggantian setiap 8 jam.

Sedangkan kontrol dalam penelitian ini adalah perendaman sampel dalam saliva

buatan dengan penggantian setiapp 24 jam. Saliva buatan memiliki komponen

anorganik yang sama dengan saliva normal. Kemponen anorganik tersebut yaitu Na+,

K+, Ca

2+, Mg

2+, Cl

-, HCO3

- dan fosfat.

3

Dari hasil penelitian yang dilakukan, perendaman dalam dangke dan saliva

buatan menunjukkan terjadinya penurunan kedalaman mikroporositas email gigi

dengan signifikan. Pada tabel 5.1 terjadi penurununan nilai rerata kedalaman

mikroporositas pada perlakuan dangke dari 17.62 µm menjadi 7.72 µm sedangkan

pada sampel yang direndam didalam saliva terjadi penurunan dari 17.62 µm menjadi

10.81 µm. Dari data tersebut terlihat adanya perubahan kedalaman porositas yang

menandakan terjadinya remineralisasi email gigi. Hal ini sejalan dengan penelitian

yang dilakukan oleh Widyaningtyas (2014) mengenai Analisis peningkatan

remineralisasi email gigi setelah direndam dalam susu kedelai murni menggunakan

31

SEM. Penelitian ini menggunakan susu kedelai murni dan saliva sebagai kontrol.

Hasil penelitian menunjukkan kedalaman mikroporositas enamel sampel yang

direndam dalam saliva lebih besar dibandingkan kedalaman mikroporositas enamel

yang direndam dalam susu kedelai murni. Namun, dalam penelitian tersebut

disimpulkan bahwa kedua perlakuan tersebut yaitu susu kedelai murni dan saliva

dapat meningkatkan remineralisai email gigi, dengan pengaruh susu kedelai murni

lebih besar.2

Remineralisasi email pada perendaman dangke karena dangke merupakan produk

susu, dimana produk susu memiliki kalsium dan fosfat inorganik yang tinggi

sehingga dapat mengurangi demineralisasi email. Sedangkan saliva mengandung ion

kalsium fosfat yang dapat mengendap pada email, dan melekat pada permukaan gigi

sehingga lama-kelamaan material ini mengeras.6,8

Perbedaan yang bermakna terlihat pada rerata kedalaman mikroporositas email

setelah diberi perlakuan. (Tabel 5.2) Kedalaman mikroporositas kelompok perlakuan

yaitu 7.72 µm dan pada kelompok kontrol 10.81 µm. Gambar 5.2 menunjukan

adanya perbedaan kedalaman mikroporositas pada 10 sampel yang telah diberi

perlakuan.

Kandungan gizi pada dangke yaitu 45,75% air, 32,81% lemak, 17,20% protein,

dan 2,32% mineral. Kandungan lemak dan protein dalam makanan akan melindungi

gigi, serta produk susu ini dapat meningkatkan kalsium dan fosfat, dan mengonsumsi

keju dapat mencegah turunnya pH saliva. Mengkonsumsi makanan ini dapat

32

meningkatkan remineralisasi, menghentikan proses demineralisasi dan mencegah

terjadinya karies pada gigi.12

Selisih kedalaman mikroporisitas pada perlakuan perendaman dalam dangke

lebih besar dibandingkan pada perendaman dalam saliva (Tabel 3). Hal ini dapat

diakibatkan kurangnya jumlah kalsium dan fosfat pada saliva. Masuknya mineral ke

dalam mikroporositas email yang mengakibatkan terjadinya remineralisasi.2

Berdasarkan penelitan Hedge, dkk (2014) Saliva harus jenuh terhadap kalsium dan

fosfat untuk memberi efek remineralisasi. Aplikasi Susu, keju dan GC tooth mousse

dapat menjenuhkan air liur dengan jumlah kalsium dan fosfat yang cukup.15

Dalam penelitian Hasanah (2014) terdapat peningkatan kadar ion fosfat dalam

saliva buatan pada gigi yang di aplikasikan CPP-ACP (Casein Phosphopeptides

Amorphous Calcium Phosphate). Fosfat merupakan penyusun enamel gigi dengan

presentasi dalam enamel sekitar 55,5%. Kristal hidroksiapatit penyusun email, yang

mempunyai rumus kimia [Ca10(PO4)6(OH)2] tersusun dari kalsium dan fosfat. Ion

kalsium dan ion fosfat dalam rongga mulut dapat berdifusi kedalam enamel

membentuk kristal hidroksiapatit dan menutupi daerah yang terdemineralisasi. CPP

yang dikandung susu dan keju memiliki kemampuan untuk mengikat dan

menstabilkan ion kalsium dan ion fosfat dalam larutan, serta mengikatnya dalam

enamel gigi. Dalam pH netral, ion kalsium dan fosfat bebas berbentuk struktur

kristal. Namun, CPP menjaga ion kalsium dan ion fosfat dalam keadaan amorf (tidak

berbentuk), sehingga ion kalsium dan fosfat dapat memasuki enamel gigi dengan

cara berdifusi. Ion kalsium dan fosfat dari ACP tersebut kemudian akan berdifusi ke

dalam gigi dan lingkungan sekitarnya, dan proses remineralisasi akan terjadi.16

33

Penelitian yang dilakukan oleh Vashist dkk (2010) dengan ex-vivo studi,

menunjukan bahwa pasta CCP-ACP lebih efektif dalam mencegah demineralisasi

email. Subjek penelitian ini yaitu 10 orang yang menggunakan perawatan ortodontik

dan akan dilakukanan pencabutan pada gigi premolar. Etsa asam fosfor 37% di

aplikasikan pada gigi selama 20 menit untuk menghasilkan white lesion. CCP-ACP

diaplikasikan tiga kali selama tiga menit. Permukaan enamel diobservasi dengan

scanning electron microscope (SEM) untuk menentukan variasi morfologi antara

permukaan yang di beri perlakuan dan tidak diberi perlakuan. Hasilnya, pemberian

10% pasta CCP ACP meremineralisasi lesi awal enamel, dan perubahan signifikan

terlihat pada morfologi permukaan enamel selama 14 hari penelitian. Proses

remineralisasi melibatkan difusi ion kalsium dan fosfat melalui aliran air kedalam

pori permukaan lesi karies. Setelah berdifusi dalam lesi enamel, aktivitas ion kalsium

dan fosfat meningkat, sehingga meningkatkan derajat kejenuhan pada kristal

hidroksiapatit.17

34

BAB VII

PENUTUP

7.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat ditarik kesimpulan bahwa

Perendaman gigi dalam ekstrak cair dangke berpengaruh terhadap pengurangan

kedalaman mikroporositas email gigi, sehingga terjadi remineralisasi.

7.2 Saran

Berdasarkan penelitian mengenai ekstrak cair makanan tradisional dangke

yang dilakukan, maka saran peneliti sebagai berikut :

1. Melakukan penelitian mengenai komposisi kalsium dan fosfat yang dikandung

dalam Dangke.

2. Melakukan penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh ekstrak dangke terhadap

mikroporositas enamel gigi berdasarkan permukaan email yang diukur.

35

DAFTAR PUSTAKA

1. Kidd EA. Essential of dental caries. Ed.3rd

. New york : Oxford. 2005. p.2-

3,22-3

2. Widyaningtyas V, Rahayu YC, Barid I. Analisis peningkatan remineralisasi

email gigi setelah direndam dalam susu kedelai murni (glycine max (l.) merill)

menggunakan Scanning electron microscope (SEM). Artikel ilmiah hasil

penelitian mahasiswa; 2014.p. 1-4

3. Bhat ZF, Bhat H. Milk and dairy products as functional foods : A rivew. Int J

Dairy Sci; 2011; p.1-5.

4. Rahman S. Studi pengembangan dangke sebagai pangan lokal unggulan dari

susu di Kabupaten Enrekang. Jurnal aplikasi teknologi pangan; 2014; 3(2). P.

41-5

5. Kesuma FM, Sayuthi SM, Al-Baarri AN, Legowo A. Karakteristik dangke

dari susu dengan waktu inkubasi berbeda pasca perendaman dalam larutan

laktoferin. Jurnal aplikasi teknologi pangan; 2013; 2(3). P. 155

6. Sandhu KS, Gupta N, Gupta P, Arora V, Metha N. Caries protective foods : a

futurist perspective. International journal of advanced health sciences; 2014;

1(6): p.22

7. Farooq I, Mohet IA, Imran Z, Farooq U. A riview of novel dental caries

preventive material : casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate

(CPP-ACP) complex. King saud university journal of dental sciences; 2013; 4;

p.48-50

8. Heymann HO, Swift EJ. Studervant’s art and science of operative dentistry.

Ed 5th

. St.Louis : Mosby Elsevier. 2006. p.18-24,92.

9. Garg N, Garg A. Textbook of preclinical conservative dentistry. New Delhi :

Jaypee brothers medical publishers. 2011.p.51-4,70,81.

10. H VA, Probosari N, Setyorini D. Lama Perendaman gigi di dalam air perasan

jeruk nipis (Citrus aurantifolia swingle) mempengaruhi kedalaman

mikroporositas mikro email. Dentofasial; 2015; 14(1):p.45-9

11. Roberson TM, Heymann H, Swift EJ. Sturdevant’s art and science of

operative dentistry. Ed. 4th

. St Louis: Mosby. p.65-66

36

12. Ramayanti S, Purnakarya I. Peran makanan terhadap kejadian karies gigi. Jurnal

kesehatan masyarakat; 2013; 7(2) : p.89-93.

13. Stadtlander H. Scanning electron microscopy and transmission electron

microscopy of mollicutes. A Mendez-VilA ns J.Diaz; 2007 : p.125-7

14. Sintawati J, Soemartono SH, Suharsini M. Pengaruh aplikasi asam fosfat 37%

terhadap kekuatan geser restorasi resin komposit pada email gigi tetap.

Indonesian Journal of Dentistry; 2008; 15(2):p.97-103.

15. Hedge AM, Kumari S. Comparison of salivary calcium, phosphate and alkaline

phosphatase levels in children with early childhood caries after administration of

milk, cheese and GC tooth mousse : An in vivo study. Journal of clinical

dentistry; July 2014; 38(4):p.318-25.

16. Hasanah I, Setyorini D, Sulistiyani. Kadar ion fosfat dalam saliva buatan setelah

aplikasi CPP-ACP (Casein Phosphopeptides-Amorphous Calcium Phosphate).

Artikel ilmiah hasil penelitian mahasiswa; 2014: p.1-6

17. Vashisht R, dkk. Remineralization of early enamel lesion using casein

phosphopeptide amorphous calcium phosphate : an ax-vivo study. Contemporary

clinical dentistry; 2010; 1(4) : p. 210-3.

37

L A M P I R A N

[SEM] 1

HASIL PENGUKURAN KEDALAMAN MIKROPOROSITAS ENAMEL GIGI

LABORATORIUM MIKROSTRUKTUR UNIVERSITAS NEGERI MAKASAR

No. Sampel Etsa 37% Dangke Saliva

1 18.69 8.54 10.32

16.20 7.82 10.50

15.95 8.99 9.40

Rata2 16.95 8.45 10.07

2 17.91 7.21 9.42

21.40 7.10 9.76

17.20 8.26 9.80

Rata2 18.84 7.52 9.66

3 18.35 8.76 12.55

19.00 8.94 10.53

22.04 9.46 10.20

Rata2 19.80 9.05 11.09

4 17.45 7.22 10.50

16.60 7.04 12.15

16.95 7.60 11.64

Rata2 17.00 7.29 11.43

5 16.39 7.40 10.48

15.21 9.12 9.80

16.67 9.57 10.50

Rata2 16.09 8.70 10.26

6 17.08 7.02 11.77

16.77 7.14 13.53

17.98 7.46 12.23

Rata2 17.28 7.21 12.51

7 18.59 6.36 10.19

17.96 6.96 13.26

18.21 7.88 9.98

Rata2 18.25 7.07 11.14

[SEM] 2

8 15.95 8.20 11.38

19.92 7.63 10.37

16.59 7.63 11.18

Rata2 17.49 7.82 10.98

9 18.36 7.05 9.00

16.80 9.57 10.04

18.69 6.40 9.76

Rata2 17.95 7.67 9.60

10 16.92 6.80 12.56

16.36 6.00 10.80

16.44 6.72 10.89

Rata2 16.57 6.51 11.42

No. Sampel

Pre Test Post Test Selisih pre post

Etsa 37% Dangke Saliva Dangke Saliva

1 16.95 8.45 10.07 8.50 6.87

2 18.84 7.52 9.66 11.31 9.18

3 19.80 9.05 11.09 10.74 8.70

4 17.00 7.29 11.43 9.71 5.57

5 16.09 8.70 10.26 7.39 5.83

6 17.28 7.21 12.51 10.07 4.77

7 18.25 7.07 11.14 11.19 7.11

8 17.49 7.82 10.98 9.67 6.51

9 17.95 7.67 9.60 10.28 8.35

10 16.57 6.51 11.42 10.07 5.16

Rata2 17.62 7.73 10.82 9.89 6.80

[SEM] 3

ETSA ASAM FOSFOR 37%

1 2

3 4

5 6

[SEM] 4

7 8

9 10

[SEM] 5

DANGKE

1 2

3 4

[SEM] 6

5 6

7 8

9 10

[SEM] 7

SALIVA

1 2

3 4

5 6

[SEM] 8

7 8

9 10

EXAMINE VARIABLES=selisih BY perlakuan /PLOT BOXPLOT HISTOGRAM NPPLOT

/COMPARE GROUPS

/STATISTICS DESCRIPTIVES

/CINTERVAL 95

/MISSING LISTWISE

/NOTOTAL.

Explore

Notes

Output Created

Input Active Dataset

Filter

Weight

Split File

N of Rows in Working Data File

Missing Value Handling Definition of Missing

Cases Used

Syntax

Resources Processor Time

Elapsed Time

01-NOV-2016 20:36:06

DataSet1

<none>

<none>

<none>

20

User-defined missing values for dependent variables are treated as missing.Statistics are based on cases with no missing values for any dependent variable or factor used.EXAMINE VARIABLES=selisih BY perlakuan /PLOT BOXPLOT HISTOGRAM NPPLOT /COMPARE GROUPS /STATISTICS DESCRIPTIVES /CINTERVAL 95 /MISSING LISTWISE /NOTOTAL.

00:00:04.95

00:00:04.49

perlakuan

Page 1

Case Processing Summary

perlakuan

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

selisih dangke

saliva

10 100.0% 0 0.0% 10 100.0%

10 100.0% 0 0.0% 10 100.0%

Descriptives

perlakuan Statistic Std. Error

selisih dangke Mean

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound

Upper Bound

5% Trimmed Mean

Median

Variance

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Range

Interquartile Range

Skewness

Kurtosis

saliva Mean


Lower Bound

Upper Bound

5% Trimmed Mean

Median

Variance

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Range

Interquartile Range

Skewness

Kurtosis

9.8930 .37872

9.0363

10.7497

9.9533

10.0700

1.434

1.19762

7.39

11.31

3.92

1.47

-1.027 .687

1.010 1.334

6.8050 .48449

5.7090

7.9010

6.7861

6.6900

2.347

1.53210

4.77

9.18

4.41

2.97

.317 .687

-1.245 1.334

Page 2

Tests of Normality

perlakuan

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

selisih dangke

saliva

.226 10 .158 .913 10 .303

.143 10 .200* .942 10 .581

This is a lower bound of the true significance.*.

Lilliefors Significance Correctiona.

selisih

Histograms

selisih

12.0011.0010.009.008.007.00

Fre

qu

ency

4

3

2

1

0

Histogram

for perlakuan= dangke

Mean = 9.89Std. Dev. = 1.198N = 10

Page 3

selisih

10.009.008.007.006.005.004.00

Fre

qu

ency

3

2

1

0

Histogram

for perlakuan= saliva

Mean = 6.81Std. Dev. = 1.532N = 10

Normal Q-Q Plots

Page 4

Observed Value

121110987

Exp

ecte

d N

orm

al

2

1

0

-1

-2

-3

Normal Q-Q Plot of selisih


Page 5

Observed Value

10987654

Exp

ecte

d N

orm

al

2

1

0

-1

-2

Normal Q-Q Plot of selisih


Detrended Normal Q-Q Plots

Page 6

Observed Value

121110987

Dev

fro

m N

orm

al

0.50

0.25

0.00

-0.25

-0.50

-0.75

Detrended Normal Q-Q Plot of selisih


Page 7

Observed Value

10987654

Dev

fro

m N

orm

al

0.4

0.2

0.0

-0.2

Detrended Normal Q-Q Plot of selisih


Page 8

perlakuan

salivadangke

selis

ih12.00

10.00

8.00

6.00

4.00

5

EXAMINE VARIABLES=pretest_dangke posttest_dangke posttest_saliva /PLOT BOXPLOT HISTOGRAM NPPLOT

/COMPARE GROUPS

/STATISTICS DESCRIPTIVES

/CINTERVAL 95

/MISSING LISTWISE

/NOTOTAL.

Explore

Page 9

Notes

Output Created


Filter

Weight

Split File



Cases Used

Syntax


Elapsed Time

01-NOV-2016 20:39:46

DataSet1

<none>

<none>

<none>

20

User-defined missing values for dependent variables are treated as missing.Statistics are based on cases with no missing values for any dependent variable or factor used.EXAMINE VARIABLES=pretest_dangke posttest_dangke posttest_saliva /PLOT BOXPLOT HISTOGRAM NPPLOT /COMPARE GROUPS /STATISTICS DESCRIPTIVES /CINTERVAL 95 /MISSING LISTWISE /NOTOTAL.

00:00:05.41

00:00:06.67

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

etsa 37%

dangke

saliva

10 50.0% 10 50.0% 20 100.0%

10 50.0% 10 50.0% 20 100.0%

10 50.0% 10 50.0% 20 100.0%

Page 10

Descriptives

Statistic Std. Error

etsa 37% Mean


Lower Bound

Upper Bound

5% Trimmed Mean

Median

Variance

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Range

Interquartile Range

Skewness

Kurtosis

dangke Mean


Lower Bound

Upper Bound

5% Trimmed Mean

Median

Variance

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Range

Interquartile Range

Skewness

Kurtosis

saliva Mean


Lower Bound

Upper Bound

5% Trimmed Mean

Median

Variance

Std. Deviation

Minimum

Maximum

Range

Interquartile Range

Skewness

Kurtosis

17.6220 .35207

16.8256

18.4184

17.5861

17.3850

1.240

1.11334

16.09

19.80

3.71

1.54

.712 .687

.202 1.334

7.7290 .25045

7.1624

8.2956

7.7233

7.5950

.627

.79201

6.51

9.05

2.54

1.34

.354 .687

-.616 1.334

10.8160 .28866

10.1630

11.4690

10.7894

11.0350

.833

.91281

9.60

12.51

2.91

1.45

.263 .687

-.282 1.334

Page 11

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

etsa 37%

dangke

saliva

.147 10 .200* .964 10 .828

.154 10 .200* .962 10 .807

.171 10 .200* .939 10 .542

This is a lower bound of the true significance.*.

Lilliefors Significance Correctiona.

etsa 37%

etsa 37%

20.0019.0018.0017.0016.00

Fre

qu

ency

4

3

2

1

0

Histogram

Mean = 17.62Std. Dev. = 1.113N = 10

Page 12

Observed Value

21201918171615

Exp

ecte

d N

orm

al

3

2

1

0

-1

-2

Normal Q-Q Plot of etsa 37%

Page 13

Observed Value

2019181716

Dev

fro

m N

orm

al

0.75

0.50

0.25

0.00

-0.25

Detrended Normal Q-Q Plot of etsa 37%

Page 14

etsa 37%

20

19

18

17

16

dangke

Page 15

dangke

9.509.008.508.007.507.006.50

Fre

qu

ency

3

2

1

0

Histogram

Mean = 7.73Std. Dev. = .792N = 10

Page 16

Observed Value

109876

Exp

ecte

d N

orm

al

2

1

0

-1

-2

Normal Q-Q Plot of dangke

Page 17

Observed Value

9.59.08.58.07.57.06.5

Dev

fro

m N

orm

al

0.4

0.2

0.0

-0.2

Detrended Normal Q-Q Plot of dangke

Page 18

dangke

9.5

9.0

8.5

8.0

7.5

7.0

6.5

saliva

Page 19

saliva

13.0012.0011.0010.00

Fre

qu

ency

4

3

2

1

0

Histogram

Mean = 10.82Std. Dev. = .913N = 10

Page 20

Observed Value

131211109

Exp

ecte

d N

orm

al

3

2

1

0

-1

-2

Normal Q-Q Plot of saliva

Page 21

Observed Value

131211109

Dev

fro

m N

orm

al

0.6

0.4

0.2

0.0000

-0.2

-0.4

Detrended Normal Q-Q Plot of saliva

Page 22

saliva

13

12

11

10

9

T-TEST PAIRS=pretest_dangke pretest_saliva WITH posttest_dangke posttest_saliv

a (PAIRED)

/CRITERIA=CI(.9500)

/MISSING=ANALYSIS.

T-Test

Page 23

Notes

Output Created


Filter

Weight

Split File



Cases Used

Syntax


Elapsed Time

01-NOV-2016 20:41:37

DataSet1

<none>

<none>

<none>

20

User defined missing values are treated as missing.Statistics for each analysis are based on the cases with no missing or out-of-range data for any variable in the analysis.T-TEST PAIRS=pretest_dangke pretest_saliva WITH posttest_dangke posttest_saliva (PAIRED) /CRITERIA=CI(.9500) /MISSING=ANALYSIS.

00:00:00.02

00:00:00.05

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 etsa 37%

dangke

Pair 2 etsa 37%

saliva

17.6220 10 1.11334 .35207

7.7290 10 .79201 .25045

17.6220 10 1.11334 .35207

10.8160 10 .91281 .28866

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 etsa 37% & dangke

Pair 2 etsa 37% & saliva

10 .244 .496

10 -.139 .702

Paired Samples Test

Paired Differences

Mean Std. Deviation Std. Error Mean

95% Confidence ...

Lower

Pair 1 etsa 37% - dangke

Pair 2 etsa 37% - saliva

9.89300 1.19837 .37896 9.03574 10.75026

6.80600 1.53473 .48532 5.70812 7.90388

Page 24

Paired Samples Test

Paired ...

t df Sig. (2-tailed)

95% Confidence Interval of the ...

Upper

Pair 1 etsa 37% - dangke

Pair 2 etsa 37% - saliva

10.75026 26.106 9 .000

7.90388 14.024 9 .000

T-TEST GROUPS=perlakuan(1 2) /MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=selisih

/CRITERIA=CI(.95).

T-Test

Notes

Output Created


Filter

Weight

Split File



Cases Used

Syntax


Elapsed Time

01-NOV-2016 20:51:18

DataSet1

<none>

<none>

<none>

20

User defined missing values are treated as missing.Statistics for each analysis are based on the cases with no missing or out-of-range data for any variable in the analysis.T-TEST GROUPS=perlakuan(1 2) /MISSING=ANALYSIS /VARIABLES=selisih /CRITERIA=CI(.95).

00:00:00.05

00:00:00.08

Group Statistics

perlakuan N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

selisih dangke

saliva

10 9.8930 1.19762 .37872

10 6.8050 1.53210 .48449

Page 25

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means

F Sig. t df

selisih Equal variances assumed

Equal variances not assumed

1.127 .303 5.022 18 .000

5.022 17.008 .000



Sig. (2-tailed)Mean

DifferenceStd. Error Difference

95% Confidence ...

Lower



.000 3.08800 .61495 1.79604 4.37996

.000 3.08800 .61495 1.79062 4.38538




Upper



4.37996

4.38538

T-TEST GROUPS=perlakuan(1 2) /MISSING=ANALYSIS

/VARIABLES=post_test

/CRITERIA=CI(.95).

T-Test

Page 26

Notes

Output Created


Filter

Weight

Split File



Cases Used

Syntax


Elapsed Time

01-NOV-2016 21:41:24

DataSet1

<none>

<none>

<none>

20

User defined missing values are treated as missing.Statistics for each analysis are based on the cases with no missing or out-of-range data for any variable in the analysis.T-TEST GROUPS=perlakuan(1 2) /MISSING=ANALYSIS /VARIABLES=post_test /CRITERIA=CI(.95).

00:00:00.02

00:00:00.23

Group Statistics

perlakuan N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

post_test dangke

saliva

10 7.7290 .79201 .25045

10 10.8160 .91281 .28866


Levene's Test for Equality of Variances


F Sig. t df

post_test Equal variances assumed


.301 .590 -8.078 18 .000

-8.078 17.649 .000

Page 27



Sig. (2-tailed)Mean

DifferenceStd. Error Difference

95% Confidence ...

Lower



.000 -3.08700 .38217 -3.88990 -2.28410

.000 -3.08700 .38217 -3.89105 -2.28295




Upper



-2.28410

-2.28295

Page 28

LAMPIRAN – FOTO PENELITIAN

Alat dan Bahan

GIGI ETSA ASAM 37% EKSTRAK DANGKE

SALIVA WADAH PLASTIK ALAT POTONG

Proses

PEMOTONGAN GIGI PEMBERIAN ETSA 37% PENGOLESAN CAT KUKU

SAMPEL DANGKE SAMPEL SALIVA

PERENDAMAN SAMPEL PEMOTONGAN SAMPEL

ekstrak cair makanan tradisional dangke … · one of traditional dairy products are dangke. dangke...

Documents