Download - Pacients cat salut 30 09 10 vs 4
![Page 1: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Ciutadania i sistema sanitari
Dr. Joan EscarrabillDirector Pla Director de les Malalties Respiratòries (PDMAR)Departament de Salut
Àrea d’InnovacióInstitut d’Estudis de la Salut
![Page 2: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Conclusions
“Res que afecti la meva salut sense la meva participació”
El actes tenen conseqüències i, per tant, la informació és crucial.
Les organitzacions sanitàries han de canviar profundament per adaptar-se al ciutadà: del gatekeeper al GPS.
![Page 3: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Agenda
ItinerariForcesPanorama
![Page 4: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Lluís XIV
Hôtel des InvalidesParis
Edicte Reial de 1670
![Page 5: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/5.jpg)
5La visite de Napoléon à l'infirmerie de l'Hôtel des Invalides.Alexandre VERON-BELLECOURT (1808)
![Page 6: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Els soldats (pacients) eren...
IgnorantsDisciplinatsSense privacitat
![Page 7: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Asimetria en la relació metge/malalt
• Retard en la incorporació de les innovacions• Joseph Lister (asèpsia/antisèpsia i paper de les infeccions, 1867)
La medicina científica NO s’ha interessat pels problemes dels pacients fins fa pocs anys
![Page 8: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Paternalisme
Individualisme
Evolució de la relació metge/pacient
Segle XIX
Despostisme il·lustrat Paper del clínic
Objectiu: curació de l’individuFòra del context social
Segle XX
Context socialProximitat a la comunitatComunitats estables longitudinalitatEl MG coneix tothomRelació d’agència
Segle XXI
Atenció centrada
en el pacient
![Page 9: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Agenda
ItinerariForcesPanorama
![Page 10: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/10.jpg)
10
La ciutadania exigeix....
![Page 11: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/11.jpg)
11
BMJ 2008;337:1382-3Països OCDE
1990-2005
![Page 12: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Canvi de context clínic
![Page 13: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/13.jpg)
13
“...una especialització a ultrança (sense connexions ni relacions amb camps de coneixements afins) és una simple acumulació de saber en una sola direcció, que acaba necessàriament en anèmia intel·lectual”
Josep Ma Terricabras
I a tu, què t’importa?. Barcelona.
Edicions La Campana, 2002.(pàg. 96)
![Page 14: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Agenda
ItinerariForcesPanorama
![Page 15: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/16.jpg)
16
BMJ 2003;326.14 de juny
![Page 17: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Atenció centrada en el pacient
![Page 18: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Què esperen els pacients del seu metge?
Competents i amables
Stone M. BMJ 2003; 326 : 1294
• Contacte visual• Participació (partnership)• Comunicació• Temps
![Page 19: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/19.jpg)
19
tEMPS El temps no té el mateix significat per al pacient que pels professionals
sanitaris
![Page 20: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Ahir Avuiu
Donar resposta
Ajudar a trobar resposta
![Page 21: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/21.jpg)
21
2010
El NHS, en els propers cinc anys, ha de millorar la qualitat a través de la implantació de bones pràctiques i d’increments de la productivitat.
Elements clau:
Els pacients primer Millora de la qualitat i dels outcomes; Autonomia, retre comptes i legitimitat democràtica (retornar el “poder” a la primera línia assistencial); Retallar burocràcia i millorar l’eficiència
![Page 22: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/22.jpg)
22
• Dubtes sobre l’impacte per reduir les desigualtats socials.• Risc de dil·lució de les responsabilitats públiques
• Les intervencions no s’han de fer exclussivament des de l’esfera pública.• Paper clau dels “actors pròxims”
![Page 23: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Informació
![Page 24: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/24.jpg)
24
http://e-patients.net/ www.patientslikeme.com/
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
![Page 25: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/25.jpg)
25
www.jopm.org/
Medicina basada en evidències (proves)
ObservacióExperimentacióInformació compartida (amb peer-review)
www.re-aim.org/
Ressò (impacte, extensió)
EfectivitatAdopció (per l’organització)
Implementació (professionals)
Manteniment
![Page 26: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/26.jpg)
2626
Per estalviar temps i diners
![Page 27: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/27.jpg)
2727
![Page 28: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/28.jpg)
28
The key is patient-driven research
InformacióContrastar opinionsSuport emocional
A Internet els pacients busquen.....
![Page 29: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Té sentit parlar de gatekeeper?
![Page 30: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Els orfenats i hospicis eren durs,però més dura era la intempèrie.
Joan Margarit (Sanahuja, 1938)www.joanmargarit.com
Casa de Misericòrdia, 2007
![Page 31: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Final...
•Res sense el ciutadà
• Informació (intel·ligible)
•Predispoció per ajudar a trobar respostes
![Page 32: Pacients cat salut 30 09 10 vs 4](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062822/58824a121a28ab37158b583d/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Moltes gràcies per la seva atenció